Температура после операции на сердце


После операции температура может повыситься. Это происходит от того, что хирургическое вмешательство является значительным стрессом для организма. Такая реакция является защитной, так как внутри идет повреждение и постепенное заживление тканей. Если у человека температура, значит его организм борется с воспалительными процессами, старясь уничтожить все вероятные болезнетворные организмы.

Повышение температуры после операции

Но вот если температура высокая и долгое время не проходит, то это тревожный сигнал. Вполне возможно, что рана начала воспалятся. Кроме того, такой симптом может говорить и том, что хирургическое вмешательство не до конца помогло ликвидировать проблему. Следовательно, для человека важно знать, что провоцирует повышение температуры, иначе процесс может достигнуть пределов, когда помощь будет уже оказывать поздно.

Почему поднимается температура после хирургического вмешательства?


Повышение температуры тела может быть спровоцировано разными факторами, начиная от нормальной реакции организма на вмешательство и заканчивая наличием нагноения раны. Поэтому когда отсутствует гной, края раны и близлежащая область кожных покровов имеют нормальный цвет (без покраснения), то такое состояние тела — это норма. Волноваться не стоит. Но сразу нужно оговориться, что если температура держится слишком долго, лучше обратиться к врачу. Дело в том, что разрушительные процессы могут быть и не видны снаружи, все будет происходить внутри. При консультации с врачом происходит назначение ряда анализов, которые помогут установить истинную причину проблемы.

Нормальная температура тела человекаСубфебрильная температура (37-37,5) может держаться примерно 3-5 дней после хирургического вмешательства. Уже к концу первой недели она вернется в норму. В реабилитационный период важно контролировать свое состояние, так как симптом может возникнуть и через месяц после операции. Если такая ситуация произошла, то вполне возможно, что в организме начался воспалительный процесс. С чем он будет связан, с самой раной или болезнью, нужно будет выяснить.


Если хирургическое вмешательство было полостного характера, то у такого пациента будет более высокая температура. К примеру, при вырезании аппендикса у пациента потом температура держится на отметке в 39 градусов. Аналогичная картина может наблюдаться и в ситуациях других гнойных образований, когда их устраняют операбельным способом.

При операциях на конечностях и верхних тканях температура может подняться незначительно и держаться не так долго, как при полостном вмешательстве. Она может как раз варьироваться в пределах 37-37,5 градусов, а если поднимется выше, то это уже тревожный сигнал.

Стоит отметить, что данный симптом не всегда сопровождает послеоперационный период. Все зависит от индивидуальных свойств организма человека.

Ради справедливости стоит сказать и о том, что бывает и так, что температура понижается. Конечно, многие могут этот факт не принять во внимание. Однако понижение будет говорить о том, что организм ослаблен, и его защитные функции находятся в плохом состоянии. В такой ситуации человек «открыт» всем инфекциям, кроме того, сам процесс заживления может потребовать более длительного периода. Низкая температура может сигнализировать врачу о таком заболевании, как вегето-сосудистая дистония.

Попадание в рану инфекции как причина повышения температурыЕсли после операции происходит повышение температуры, то стоит брать во внимание следующие моменты:

  • каковы ее показатели;
  • на какой день она поднялась;
  • как долго держится.

Если температура высокая, поднялась сразу же после хирургического вмешательства и не проходит уже дольше недели, то визит к врачу должен стоять первым в списке дел. Иначе можно получить серьезные осложнения.

В каких случаях стоит начинать волноваться?

Температура после операции может быть вызвана несколькими «посторонними» факторами:

  • во время операции (или уже после) в рану попала инфекция;
  • врач не сумел квалифицированно зашить рану;
  • в мягких тканях начались некротические процессы, которые были спровоцированы операцией;
  • если в теле больного есть инородные тела, например, катетеры, то они могут быть «раздражителями» и вызывать поднятие температуры;
  • использование нестерильных инструментов;
  • при сложных операциях используют аппарат искусственного дыхания, который может спровоцировать развитие пневмонии, одним из ее симптомов как раз и является высокая температура;
  • температура поднимается из-за перитонита (воспалительный процесс локализуется в брюшной полости) или остеомиелита (воспалительный процесс локализуется в костных тканях);
  • если во время операции использовалась такая процедура, как переливание крови.

Кашель и высокая температура как признаки пневмонииКроме того, температура может помочь обнаружить и другие негативные процессы, которые иногда начинаются в организме вследствие хирургического вмешательства.

Значение 38 и выше может свидетельствовать о том, что:


  • хирургическая рана не заживает;
  • края хирургического отверстия уплотнились, что вызывает покраснение кожных покровов вблизи, а также провоцирует гипертермию;
  • если из раны выделяется гнойная жидкость;
  • когда больной имеет сухой кашель и прослушиваются хрипы в легких, то это признак начала пневмонии.

Все эти моменты обуславливают негативные состояния, которые могут вызывать повышение температуры тела. Чтобы была возможность конкретизировать причину проявления такого симптома, следует отправляться в медицинское учреждение.

Если температура держится долго в период, пока заживает рана, то это в любом случае не есть хорошо. Для больного важно определить причину. Главная опасность для здоровья — запустить процесс, поскольку это может спровоцировать развитие болезни, когда будет затронута не только операционная рана, но и близлежащие ткани и органы. Поэтому обращение к специалисту должно произойти в кратчайшие сроки.

Как долго может продлиться такое состояние и какова помощь?

Обращение к врачу при повышении температуры после операцииДля того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо еще раз вспомнить основные причины повышения температуры. Итак:


  1. Установка дренажа провоцирует реакцию иммунной системы на этот раздражитель.

Как результат — температура. Чтобы от нее избавиться, можно попросту удалить дренаж, то же самое касается и катетеров. Но пока он стоит, больному назначают препараты жаропонижающего воздействия + антибиотики.

  1. Сепсис и внутреннее воспаление дают о себе знать не сразу, а только через несколько дней после операции.

Значение температуры напрямую будет зависеть от того, на какой стадии находится воспаление.

Что касается лечения в такой ситуации, то тут могут применять антибиотикотерапию или же повторную операцию с целью прочистить раневую поверхность. Особенно в случае, если уже начал образовываться гной.

  1. Инфекции всегда сопровождаются температурой.

Таким образом наш организм ведет борьбу, пусть даже после операции он и несколько слаб. Лечение зависит от того, какая именно инфекция или вирус атакует человека. Врач наблюдает за сопутствующими симптомами и назначает ряд анализов, которые помогут в определении проблемы.

Должно сразу стать ясно, что с послеоперационной температурой ни в коем случае нельзя бороться самостоятельно. Обязательно нужна помощь специалиста. О любом плохом самочувствии стоит оповещать своего лечащего врача. Чем внимательней отношение к своему здоровью, тем меньше последствий потом будет.

Источник: prooperacii.ru

В стационаре


В стационарном отделении ваша активность будет с каждым днем увеличиваться. К сидению на стуле добавится прогулка по палате и в холле. Глубокое дыхание, чтобы отчистить легкие, и упражнения для рук и ног должны продолжаться.

Ваш доктор может рекомендовать носить эластичные чулки или бинты. Они помогают крови возвращаться из ног в сердце, тем самым, уменьшая отеки голени и стоп. Если для аортокоронарного шунтирования была использована бедренная вена, небольшое опухание ног в восстановительном периоде — вполне нормальное явление. Поднятие ноги, особенно когда вы сидите, помогает лимфатическому и венозному кровотоку и уменьшает отеки. Когда лежите, следует 2-3 раза снимать эластичные чулки на 20-30 минут.
Если вы быстро устаете, частые перерывы активности являются частью восстановления. Без стеснения напомните вашей семье и друзьям, что визиты должны быть короткими.
Возможны мышечные боли и короткие боли или зуд в области ран. Смех, высмаркивание могут стать причиной недолгого, но заметного дискомфорта. Будьте уверены — ваша грудина сшита очень надежно. Прижимая подушку к груди, можете уменьшить этот дискомфорт; пользуйтесь ею при кашле. Не стесняйтесь попросить обезболивающие, когда в них нуждаетесь.


Ночью вы можете потеть, несмотря на то, что температура будет нормальной. Такое ночное потоотделение — нормальное явление в течение до двух недель после операции.
Возможен перикардит — воспаление околосердечной сумки. Вы можете ощущать боль в груди, плечах или шее. Как правило, врач для лечения назначит вам аспирин или индометацин.

У некоторых пациентов нарушается сердечный ритм. Если такое случится, вам придется некоторое время принимать лекарства, пока ритм не восстановится.

У больных после операции на открытом сердце часто наблюдаются перепады настроения. Вы можете находиться в радостном настроении сразу после операции, а в восстановительном периоде стать печальным, раздражительным. Грустное настроение, взрывы раздражительности вызывают беспокойство у больных и у близких. Если эмоции становятся проблемой для вас, переговорите об этом с медсестрой или врачом. Установлено, что колебания настроения являются нормальной реакцией, даже если они продолжаются в течение нескольких недель после выписки. Иногда больные жалуются на изменения в умственной деятельности — им тяжелее концентрироваться, ослабевает память, рассеивается внимание. Не переживайте — это временные изменения, они должны исчезнуть в течение пары недель.

Дома. Чего ждать?

Из больницы обычно выписывают на 10-12-й день после операции. Если вы живете на расстоянии более часа езды от больницы, в пути делайте перерывы каждый час, выходите из машины размять ноги. Длительное сидение ухудшает кровообращение.


Хотя ваше выздоровление в больнице, вероятно, шло достаточно быстро, дальнейшее восстановление дома будет более медленным. Обычно требуется 2-3 месяца для того, чтобы полностью вернуться к нормальной активности. Первые несколько недель дома могут быть нелегкими и для вашей семьи. Близкие ведь не привыкли к тому, что вы «больной», стали нетерпеливым, у вас может колебаться настроение. Каждому нужно постараться, чтобы этот период прошел как можно мягче. Будет значительно легче справиться с ситуацией, если вы и ваша семья смогут открыто, без упреков и выяснения отношений говорить обо всех потребностях, объединить усилия для преодоления критических моментов.

Встречи с врачом

Необходимо, что бы вас наблюдал ваш постоянный лечащий врач (терапевт или кардиолог). Возможно, хирург спустя одну-две недели тоже пожелает встретиться с вами после выписки. Ваш лечащий врач назначит диету, медикаменты определит допустимые нагрузки. По вопросам, связанным с заживлением послеоперационных ран, следует обращаться к вашему хирургу. Узнайте перед выпиской, куда обращаться при любых возможных ситуациях. С вашим лечащим врачом повидайтесь сразу же после выписки.

Диета

Так как вначале вы можете испытывать потерю аппетита, а хорошее питание имеет важное значение во время заживления ран, вас, возможно, выпишут домой с неограниченной диетой.
рез 1-2 месяца вам, скорее всего, посоветуют диету с малым количеством жира, холестерина, сахара или соли. Если вы страдаете повышенным весом, калории будут ограничены. Качественная диета при большинстве сердечных заболеваний ограничивает количество холестерина, животные жиры и продукты с большим содержанием сахара. Желательно употребление пищи с высоким количеством углеводов (овощи, фрукты, пророщенное зерно), клетчатки и полезным для здоровья растительным маслом.

Анемия

Анемия (малокровие) частое состояние после любого хирургического вмешательства. Она может быть ликвидирована, по крайней мере частично, если употреблять в пищу продукты, богатые железом, например шпинат, изюм или нежирное красное мясо (последнее — в умеренном количестве). Ваш доктор может рекомендовать принимать таблетки, содержащие железо, Это лекарство подчас раздражает желудок, так что лучше его принимать вместе с едой. Учтите, что это может окрасить кал в темный цвет и быть причиной запоров. Кушайте больше свежих овощей и фруктов и вы избежите запоров. Но если запоры стали упорными, попросите врача помочь медикаментами.

Раневые и мышечные боли

Дискомфорт из-за болей в послеоперационной ране и мышцах может сохраниться на некоторое время. Иногда помогают обезболивающие мази, если ими помассажировать мышцы. Мазь не следует накладывать на заживающие раны. Если чувствуете щелкающие движения грудины, известите об этом хирурга. Зуд в области заживающей раны вызывается отрастанием волос. Если врач разрешит, то увлажняющий лосьон поможет в этой ситуации.

Свяжитесь с врачом, если заметите следующие симптомы инфекции:

  • температуру выше 38°С (или меньшую, но продолжающуюся более недели),

  • промокание или выделение жидкости из послеоперационных ран, сохраняющееся или новое появление отечности, красноты в области послеоперационной раны.

Душ

Если раны заживают, нет открытых мест и промокания, можете решиться на душ через 1-2 недели после операции. Используйте простую теплую мыльную воду, чтобы очистить раны. Избегайте пузырьковой ванны, очень горячей и очень холодной воды. Когда моетесь первый раз, желательно под душ садиться на стул. Нежно касаясь (не вытирая, а промокая), осушите послеоперационные раны мягким полотенцем. В течение пары недель постарайтесь, чтобы кто-нибудь находился неподалеку, когда вы купаетесь или принимаете душ.

Общие указания для домашних занятий

Постепенно наращивайте активность с каждым днем, неделей и месяцем. Прислушивайтесь к тому, что говорит ваше тело; отдыхайте, если устали или появилась одышка, почувствовали боль в груди. Обсудите указания с врачом и учтите сделанные замечания или изменения.

  • Если предписано, продолжайте носить эластичные чулки, но снимайте их на ночь.
  • В течение дня планируйте периоды отдыха и хорошо высыпайтесь ночью.
  • Если у вас появились проблемы со сном, это может быть вызвано невозможностью удобно устроиться на кровати. Приняв на ночь обезболивающую таблетку, вы сможете отдохнуть.
  • Продолжайте тренировку рук.
  • Принимайте душ, если раны заживают нормально и нет мокнущих или открытых участков на ране. Избегайте очень холодной и очень горячей воды.

Первая неделя дома

  • 2-3 раза в день пройдитесь по ровной местности. Начните с того же времени и с той же дистанции, как в последние дни в больнице. Увеличивайте дистанцию и время, даже если придется пару раз остановиться на короткий отдых. 150-300 метров вам по силам.
  • Совершайте эти прогулки в самое удобное время дня (это зависит и от погоды), но всегда перед едой.
  • Выберите какое-нибудь спокойное, неутомительное занятие: рисуйте, читайте, играйте в карты или решайте кроссворды. Активная умственная деятельность благотворна для вас. Попробуйте ходить по лестнице вверх и вниз, но чтобы эти походы по лестнице не были частыми.
  • Поезжайте с кем-нибудь на короткое расстояние в автомашине.

Вторая неделя дома

  • Поднимайте и носите легкие предметы (менее 5 кг) на короткое расстояние. Вес равномерно распределите на обе руки.
  • Постепенно возвращайтесь к сексуальной активности.
  • Займитесь легкой домашней работой: вытирайте пыль, накрывайте на стол, мойте посуду или помогайте в приготовлении пищи сидя.
  • Увеличивайте ходьбу до 600-700 метров.

Третья неделя дома

  • Займитесь домашними делами и работой вo дворе, но избегайте напряжения и продолжительных периодов, когда приходится нагибаться или работать с поднятыми руками.
  • Начинайте ходить на более длинные расстояния — до 800-900 метров.
  • Сопровождайте других в коротких выездах автомашиной за покупками.

Четвертая неделя дома

  • Постепенно увеличивайте прогулки до 1 км в день.
  • Поднимайте вещи до 7 кг. Обе руки нагружайте одинаково.
  • Если позволит врач, начинайте сами водить машину на короткие расстояния.
  • Занимайтесь ежедневными делами, такими, как подметание, недолгая работа с пылесосом, мытье машины, приготовление пищи.

Пятая — восьмая неделя дома

В конце шестой недели грудина должна зажить. Продолжайте постоянно наращивать свою активность. Врач назначит нагрузочный тест примерно на шестой-восьмой неделе после операции. Этот тест позволит установить приспособленность к нагрузкам и будет служить основой для определения размеров увеличения активности. Если нет противопоказаний и ваш доктор согласен, вы можете:

  • Продолжать увеличивать дистанцию и скорость ходьбы.
  • Поднимать вещи до 10 кг. Обе руки нагружайте одинаково.
  • Играть в теннис, плавать. Заниматься лужайкой, сорняками и работать лопатой в саду.
  • Двигать мебель (легкие предметы), водить автомашину на более длинные расстояния.
  • Вернуться на работу (на неполный рабочий день), если это не связано с тяжелым физическим трудом.
  • Под конец второго месяца вы наверняка сможете делать все то, что делали перед операцией.

Если перед операцией вы работали, но еще не вернулись, самое время сделать это. Конечно, все зависит от вашего физического состояния и типа работы. Если работа сидячая, вы сможете вернуться к ней быстрее, чем к тяжелой физической. Второй нагрузочный тест может проводиться через три месяца после операции.

Секс после операции

Часто пациенты интересуются, как операция повлияет на половые отношения, и успокаиваются, узнав, что большинство людей постепенно возвращается к прежней сексуальной активности. Рекомендуется начать с малого – объятий, поцелуев, прикосновений. К полноценной сексуальной жизни переходите только тогда, когда перестанете опасаться физических неудобств.

Половой акт возможен через 2-3 недели после операции, когда вы в состоянии пройти пешком 300 метров со средней скоростью или подняться по лестнице на один этаж без боли в груди, одышки или слабости. Частота сердечных сокращений и расход энергии при этих занятиях сравнимы с затратой энергии во время полового акта. Определенные позиции (например, на боку) вначале могут быть более удобны (пока раны и грудина окончательно не заживут). Важно хорошо отдохнуть и находиться в удобном положении. Для сексуальной активности рекомендуется избегать следующих ситуаций:

  • Быть чересчур усталым или взволнованным;
  • Заниматься сексом, выпив более 50-100 граммов крепкого алкогольного напитка;
  • Перегружаться едой в течение последних 2 часов перед актом;
  • Остановитесь, если появится боль в груди. Небольшая одышка является нормальной во время полового акта.

Прием лекарств

Многие больные после операции нуждаются в лекарственном лечении. Принимайте лекарства только по назначению врача и никогда не прекращайте их прием, не посоветовавшись с врачом. Если вы забыли принять таблетку сегодня, не принимайте завтра сразу две. Стоит завести расписание приема лекарств и отмечать в нем каждый прием. Следует знать о каждом из назначенных лекарств следующее: название препарата, цель воздействия, дозу, когда и как принимать, возможные побочные эффекты.
Держите каждое лекарство в его упаковке и в месте, где его не смогут достать дети. Не делитесь лекарствами с другими людьми, потому что им они могут принести вред. Рекомендуется постоянно носить с собой в бумажнике список ваших лекарств. Это пригодится, если вы пойдете к новому врачу, пострадаете в аварии, потеряете сознание вне дома.

Далее предлагается характеристика лекарственных препаратов, чаще всего назначаемых людям с болезнями сердца.

Лекарства для предупреждения образования тромбов (сгустков крови)

Антиагреганты

Антиагреганты (тиклопидин, клопидогрел) воздействуют на одну из составных частиц крови — тромбоциты, уменьшая их способность прикрепляться к пораженному участку артерии. Они также препятствуют закупорке коронарных артерий. Побочные эффекты — головная боль и головокружение.

Аспирин также воздействует на тромбоциты, его можно применять для предупреждения инсульта, инфаркта или после операции на сердце.

Предупреждение: если у вас были кровоточащие язвы или вы принимаете варфарин, не принимайте аспирин без разрешения врача.

Препараты для лечения повышенного артериального давления

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин) расслабляют стенки кровеносных сосудов, тем самым снижая кровяное давление. Их прием может вызывать головокружение (особенно если вы резко встаете), головную боль, отеки стопы и голени. О побочных эффектах необходимо сообщить лечащему врачу.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ снижают кровяное давление, блокируют действие энзимов (ферментов), способствующих образованию химических веществ, сужающих кровеносные сосуды. Побочные эффекты — возможно появление сухого кашля.

Блокаторы бета-репторов к андреналину

Уменьшая частоту сердечных сокращений и кровяное давление, силу сокращения сердечной мышцы, блокаторы бета-репторов к андреналину ослабляют нагрузку на сердце и соответственно потребность в кислороде. Побочные эффекты включают слабость, сонливость, потерю веса, одышку и снижение частоты сокращений сердца (менее 50 раз в минуту). Если страдаете астмой или сахарной болезнью (диабетом), обязательно посоветуйтесь с врачом. Не прекращайте резко прием этих лекарств.

Мочегонные препараты (диуретики)

Диуретики выводят избыточные воду и соли из организма, увеличивая количество жидкости, выделяемой почками. Применяются для лечения сердечной слабости и для снижения кровяного давления. В зависимости оттого, какое лекарство употребляется, организму может понадобиться добавочное количество калия взамен выделенного почками. Следует регистрировать ваш вес, если принимаете лекарство для лечения сердечной слабости. Возможные побочные эффекты – мышечные судороги, спазмы (из-за недостатка калия-магния).

Лекарства, снижающие уровень холестерина

Статины, фибраты.

Это таблетки, понижающие уровень «плохого» холестерина, могут уменьшить количество триглицеридов и повысить содержание «хорошего» холестерина. Принимать следует за ужином.

Рекомендации по питанию при хронической болезни сердца

  • Почаще ешьте фрукты и овощи. Постараетесь, чтобы они всегда были под рукой (в машине, у рабочего стола).
  • Салат, помидоры, огурцы и другие овощи кушайте при каждой еде.
  • Каждую неделю попробуйте добавлять один новый овощ или фрукт.
  • На завтрак ешьте кашу с отрубями (например, овсяную) или сухой завтрак (мюсли, хлопья).
  • Хотя бы два раза в неделю на второе кушайте морскую рыбу.
  • Используйте растительное масло, предпочтительно оливковое.
  • Вместо мороженного ешьте замороженный кефирный йогурт или сок.
  • Для салатов используйте диетические заправки, диетический майонез.
  • Вместо соли используйте чеснок, травяные или овощные пряности.
  • Следите за своим весом. Если он у вас повышенный, постарайтесь его уменьшить, но не более чем на 500-700 граммов за неделю.
  • Побольше движения!
  • Следите за своим уровнем холестерина.
  • Только положительные эмоции!

Операции на сердце в Беларуси — европейское качество за разумную цену

Кардиолог

Источник: cardiolog.org

Почему поднимается температура после операции?

Повышенная температура тела после проведенного оперативного вмешательства является нормой. Также стоит контролировать другие проявления организма, чтобы обеспечить скорейшее восстановление поврежденных тканей.

Повышенная температура — это норма, если не наблюдается следующих послеоперационных побочных явлений:

  • покраснение тканей, примыкающих к ране;
  • выделение из раны гноя;
  • ощущение слабости и т. д.

Температура после операции, пределы которой не превышают субфебрильных показателей, является нормальным явлением.
Стоит отметить, что температура поднимается на более высокий уровень при полостной операции. Например, отметка градусника в этом случае превышает 39°С. Чаще всего явление наблюдается после удаления воспаленного аппендикса. Это же касается и других операций, в процессе которых удалялись очаги инфекции и гнойные образования.

Касательно оперативного вмешательства на конечностях (например, укрепление кисти при помощи титановой пластины), то в этом случае отметка градусника редко превышает показатели в 37-37,5°С. Повышенная температура в этом случае может в принципе отсутствовать.

Понижение температуры тела также тревожный фактор. Дело в том, что это обстоятельство указывает на ослабление организма, вследствие чего он становится уязвимым для большинства болезнетворных бактерий и вирусов. В этом случае организму сложно восстановить поврежденные ткани, что вызывает ряд осложнений.

Такая клиническая картина чаще всего свидетельствует о возникновении вегетососудистой дистонии, что также мешает скорейшему заживлению раны.

Повышенная температура после оперативного вмешательства не указывает на какую-либо угрозу или отклонение от нормы. Причиной для беспокойства является длительная термометрия. В связи с этим важно понять, сколько может держаться температура после операции.

Почему может держаться температура после операции?

Если у пациента длительное время наблюдается температура после проведенной операции, это довольно серьезный сигнал, который может указывать на развитие различных патологических процессов в организме.

Инфекция

После проведенного хирургического вмешательства в организме появляются инфекционные процессы, которые сопровождаются повышением температуры. Серьезность побочного эффекта зависит исключительно от степени загрязнения поврежденных тканей.

В этом случае главное отметить, когда именно и сколько держится после операции температура по времени. Лишь только после комплексного обследования и сбора анамнеза врач может назначить эффективную и безопасную терапию, как правило, с использованием антибактериальных препаратов.

Если наблюдается формирование абсцесса или гнойного очага, может потребоваться проведение повторного оперативного вмешательства.

Флеботромбоз

Дело в том, что длительное нахождение пациента под наркозом способствует увеличению активности системы свертывания крови. Данное обстоятельство можно отнести к главным побочным эффектом воздействия наркоза на человеческий организм. Чаще всего такой эффект наблюдается у пациентов старше 45 лет.

Также стоит учитывать, что риск возникновения флеботромбоза повышается, если пациент находился под наркозом свыше 4-х часов. Основными симптомами данного явления, помимо повышенной температуры, являются:

  • боль в конечностях и отечность;
  • упадок сил, общая слабость;
  • синюшный цвет кожных покровов, бледность.

Избавление от осложнений предусматривает соблюдение постельного режима и прием антикоагулянтов. Также на пораженные конечности накладывается эластичный бинт. В случае если данные процедуры не оказали должного эффекта, для избавления от флеботромбоза проводят повторное хирургическое вмешательство.

Тиреотоксический криз

Такое эндокринное нарушение наблюдается в послеоперационный период. Тиреотоксический криз сопровождается резким повышением предельного уровня гормонов щитовидки в крови больного.

Основные симптомы данной патологии:

  1. ощущение слабости в мышцах;
  2. беспокойное состояние;
  3. позывы к рвоте;
  4. дрожь, особенно, в конечностях;
  5. жидкий стул, диарея, боли в желудке;
  6. тахикардия;
  7. повышенная температура.

Тиреотоксический криз чаще всего возникает после проведенной операции на щитовидную железу или кишечник.

Стоит отметить, что человеческий организм по-разному реагирует на тот или иной вид хирургического оперативного вмешательства. Последующие методики избавления от возникших побочных эффектов напрямую зависят от вида инфекции и ряда других факторов.

Температура в послеоперационный период может держаться длительное время, однако самостоятельно с этим неприятным явлением бороться ни в коем случае нельзя, так как этом может привести к ухудшению состояния. О любых ухудшениях необходимо оповещать врача.

Также существуют и дополнительные обстоятельства, при которых температура после оперативного вмешательства может держаться достаточно длительный период времени:

  1. Плохой шов. Если некачественно наложенный шов разошелся – это становится серьезной угрозой для пациента, которая может привести к возникновению воспаления раны.
  2. Некроз. Если в процессе операции проводилась некачественная чистка, в таком случае остатки удаленных тканей или органов могут привести к некрозу.
  3. Пневмония. После применения аппарата для искусственного дыхания очень частое явления возникновение пневмонии. В этом случае для лечения также используются антибиотики.
  4. Переливание крови. На данную процедуру каждый организм реагируют по-разному. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела достаточно длительное время.

Сколько держится повышенная температура после операции?

Нормой после проведенной операции считается температура, пределы которой не превышают 37,6°С. Наблюдается такое состояние не более 3-7 дней. По истечении недели температура нормализуется, а состояние пациента значительно улучшается.

Однако, если по истечении 15-30 дней температура так и не нормализовалась или наблюдаются ее периодическое возрастание, это может указывать на развитие послеоперационных патологических процессов в организм.

Стоит понимать, что тревожным не является сам факт повышения температуры, а продолжительность данного явления.

Если температура сохраняется на протяжении более чем 7-ми дней – это серьезное обстоятельство для беспокойства.

Что делать в случае температуры после операции?

Важно знать, что самая высокая температура наблюдается в первые дни после проведенного хирургического вмешательства. Далее она постепенно начинает снижаться до своих естественных значений.

Если врачи диагностируют нормальное послеоперационное восстановление, никаких дополнительных манипуляций и назначений не проводится. Однако, если по истечении 10-15 дней тенденции к нормализации улучшения состояния пациента так и не наблюдалось, выясняется причина и суть возникших осложнений.

В качестве обязательных диагностических мероприятий назначается прохождение УЗИ и сдачи анализа крови. Также врач осматривает целостность швов и саму рану на наличие воспалительных процессов. После установление истинной причины сохранения высокой температуры, назначается комплексное лечение, подразумевающее:

  1. Терапия с использованием антибиотиков. Используемые препараты врачи подбирают исходя из общей клинической картины пациента. Лечение зависит от типа возбудителя воспалительного процесса.
  2. Проводится противовоспалительные методы лечения с применением Ибупрофена (НПВС).
  3. Для нормализации температуры используют жаропонижающие средства, такие как: Парацетамол, Аспирин и прочее.

Важно понимать, что последующее лечение назначает только лечащий врач с учетом характера патологии и общего самочувствия больного. Самостоятельно лечение послеоперационных воспалительных процессов строго запрещено, так как это может не только усугубить общее самочувствие, но и привести к летальному исходу.

Чаще всего все обходится стандартным курсом приема антибиотиков и других противовоспалительных средств. Редко когда проводят повторное оперативное вмешательство с целью улучшения самочувствия больного.

Как правильно измерять температуру?

Чтобы в заблуждение не ввели неправильные показатели термометра, важно научиться правильно измерять температуру тела. Перед процедурой важно учесть ряд факторов, которые могут повлиять на показания градусника. Итак, необходимо учитывать следующее:

  • температура в подмышечной впадине на пару градусов ниже, нежели во рту;
  • сразу после употребления чрезмерно горячей пищи, температуру мерять ни в коем случае нельзя, так как это может исказить показания термометра;
  • перед измерением также стоит воздержаться от физических нагрузок;
  • перед процедурой нельзя принимать ванну;
  • измерения следует провести несколько раз подряд, чтобы убедится в правдивости показаний термометра и его исправности.

Повышение температуры в послеоперационный период довольно серьезное явление. Очень важно не заниматься самодеятельностью в этом случае, а обратиться за помощью к специалисту. Если повышенная температура сохраняется более 7-15 дней – это веский повод для беспокойства.

Субфебрилитет — повышение температуры тела на протяжении длительного времени. Чем опасна? Что делать:

Источник: MirBodrosti.com

Показатели нормы

Каждому пациенту, независимо от сложности или локализации операции, приходится терпеть температуру. Ее значение не превышает 37,5 градусов. Именно эти показатели связаны со слабостью и ломотой в теле.

Хорошее состояние больного зависит от того, сколько дней был жар. При качественном лечении он проходит через неделю. Иногда, даже раньше. Чтобы с уверенностью проходить послеоперационный период, необходимо ориентироваться в показателях нормы.

Вид операции Показатели Объяснение
Пластические операции на верхних слоях нет повышения

либо 37-37,5 градусов

Организм не испытывает сильного шока. Пациенту, в большей степени, приходится бороться с болью и слабостью.
Операции на костях нет повышения

либо до 37 градусов

Сюда входят и косметологические процедуры, и заживление после серьезных травм.
Удаление нагноений, зараженных органов, воспалений, аппендицита до 39 градусов Большие скачки не должны пугать в таких случаях. Но жар в норме проходит через 5-7 дней.
Общий массив операций 37,3-37,5 градусов После любой операции у человека может быть небольшой жар. Температура то в норме, то повышается в этих пределах.

Внимание! Пониженная температура не несет в себе ничего хорошего. Организм слабый. Он не может нормально восстанавливаться. А значит, что послеоперационный период резко увеличится. Также есть две дополнительные угрозы:

  • неспособность пациента справится с инфекцией, если возникнут осложнения;
  • наличие вегето-сосудистой дистонии (организм плохо реагирует на лечение).

Причины температуры: осложнения

Если у больного отмечается повышенная температура, которая далеко уходит от нормы, то врач должен пройтись по особому списку. Это перечень причин, из-за которых в большинстве случаев возникают проблемы:

1.Температура при различных заболеваниях Инфекция. Жар – это ее верный признак. Лечение должно быть незамедлительным, так как она может распространиться по всему организму. Кроме того, инфекция не пройдет самостоятельно. Нужен курс антибиотиков (иногда совмещают несколько наименования). Заражение может произойти во время операции, так как рана контактирует с воздухом, или при некачественных перевязках.

2. Плохой шов. Расхождение шва с первой секунды становится угрозой. В него могут попасть микробы, бактерии. Хирург должен аккуратно сделать свою работу, выбрать правильные нити и инструменты, подходящий вид шва.

3. Некроз. После любой операции должна проводиться качественная чистка. Нельзя, чтобы в организме были остатки удаленного органа или тканей. Они начнут гнить. Запущенная ситуация может привести к смерти пациента.

4. Катетеры или дренажи. Установленные инородные тела могут сдвинуться и повредить органы или ткани. Даже их наличие всегда сопровождается жаром.

5. Пневмония. Частое явление после использования аппарата искусственного дыхания. Проблемы с легкими тоже требуют лечения антибиотиками. Нужно делать своевременные снимки и анализировать ситуацию.

6. Воспаления разных типов: перитонит (брюшная полость), остеомиелит (при переломе костей). Это одно из серьезнейших осложнений, так как лечением чаще всего является повторная операция.

7. Переливание крови. Определить реакцию организма на переливание сложно. Даже если группа крови точно подходит. Но у врачей часто нет выбора. Сильное кровотечение требует быстрого пополнения запаса крови.
[flat_ab id=»9″]

Внимание! Не всегда известно, почему появляется температура. Хронические диагнозы пациента могут влиять на этот вопрос. Поэтому приходится прибегать к разным анализам.

Как только врач определит, почему градусник зашкаливает, он сможет прописать лечение. Все вышеперечисленные проблемы относятся к осложнениям, поэтому требует быстрых решений.

Как определить осложнение

Гноиться шовРазошедшийся шов сразу виден. Но не всегда общая картина состояния больного сразу видна. Поэтому нужно ориентироваться на следующие признаки:

  • медленное заживление раны (сильно отклоняется от нормы);
  • изменение краев раны (покраснение, изменение цвета, появление синяков);
  • активное образование гноя;
  • симптомы пневмонии (постоянный кашель без мокроты, громкие хрипы).

Внимание! Главным признаком всегда является затянувшаяся температура. Она может наблюдаться даже больше месяца.

Операции по удалению аппендицита

Этот вид хирургического вмешательства рассматривается отдельно. Он имеет свою специфику, о которой стоит заранее все разузнать. Реакция организма зависит от того, каким способом аппендицит был удален.

Лапароскопическая операция, чья суть в небольших проколах тканей, гарантирует быстрое восстановление. Жар продержится максимум 3 дня, и это в тех случаях, когда он вообще появляется. Полостная операция со стандартным разрезом более травматична. Температура в 38 градусов может держаться около 10 дней.

Как только срок проходит, врач ожидает увидеть на градуснике 36,6. Если жар не проходит, то приходится искать его причину. Распространенными причинами осложнений после удаления аппендицита являются:

  • обильное кровотечение при операции;Аппендэктомия
  • травмирование ближних органов;
  • занесение инфекции;
  • воспаление раны;
  • наличие дренажа;
  • неправильное питание вызывает запор, который, в свою очередь, влияет на температуру.

Лечение в таких случаях делится на 3 этапа. Первый включается в себя антибактериальную терапию (антибиотики). Второй – противовоспалительную терапию (Ибупрофен). Третий – стандартные средства с жаропонижающим эффектом.

Даже последний этап может назначать только врач. Он указывает дозу. Также он должен знать точное время приема лекарства, чтобы видеть, работает оно или нет.

Борьба с температурой

Температура после операции лишь усиливает неприятные ощущения. Но не всегда ее можно сразу сбивать. Во-первых, показания ниже 38,5 никогда не являются причиной для применения медикаментов. Врачи всегда запрещают что-либо применять с небольшой температурой. Во-вторых, лучше дать возможность организму правильно работать и восстанавливаться.

Начинать активные действия стоит лишь в некоторых случаях:

  • температура выше 38,5 градусов;
  • пациент страдает от судорог;
  • есть серьезные патологии сердца.

Сбить температуру можно с помощью медикаментов или влажных компрессов. Компрессы можно делать лишь с холодной водой. Их нельзя класть на грудную клетку и спину. Старайтесь располагать их на сгибах рук и ног, на лбу и на затылке. Тогда эффект будет максимальным.

Из медикаментов чаще всего используют Нимесил, Парацетамол, Ибупрофен и их аналоги. Если начался резкий скачок и таблетки не помогают, то приходится делать специальные инъекции. После них температура может понижаться до 35 градусов.

Чтобы процесс выздоровления не затянулся, температура после операции должна отслеживаться каждый несколько часов. Особенно важно делать это в первый день. Хорошая реакция пациента и врачей станет залогом быстрого восстановления.

Источник: MedOperacii.ru

Риски при АКШ

Аортокоронарное шунтирование производится больным лишь по абсолютным жизненным показаниям. Главным из них является физиологическое осложнение миокардиальной ишемии и закупорка атеросклеротическими бляшками коронарных артерий.

Даже не смотря на то, что подобное оперативное вмешательство проводится уже достаточно давно и массово, но все же данные манипуляции достаточно трудные и осложнения после них, к сожалению, очень частое явление.

При проведении любой операции, так и при АКШ возможен риск возникновения осложнений, которые можно охарактеризовать как тяжелыми, так и легкими. Главное условие при проведении аортокоронарного шунтирования – это четкие медицинские показания для каждого конкретного пациента.

Осложнения чаще всего наблюдаются у пациентов пожилого возраста, с наличием множественных сопутствующей патологии. Они могут быть ранними, возникшими во время операции или в течение нескольких дней после, а также поздними, проявившимися в период реабилитации. Послеоперационные осложнения могут проявить себя как со стороны сердечной мышцы и сосудов, так и со стороны места операционного шва.

Осложнения, которые чаще всего могут возникнуть во время операции:

  • повышение температуры;
  • кровотечение;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз глубоких вен;
  • перикардит;
  • аритмия;
  • эмболии;
  • инсульт;
  • инфицирование раны;
  • остеомиелит грудины;
  • медиастинит;
  • невротические реакции;
  • постстернотомический синдром.

Однако при этом частота тяжелых осложнений составляет не более 1,5-2%. Риск возникновения осложнений возрастает у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, атеросклероз сосудов мозга, почечная и печеночная недостаточность.

Повышение температуры в послеоперационный период наблюдается у каждого больного и может сопровождаться обильным потоотделением. Такое состояние может продолжаться в течении 1-2 дней после хирургического вмешательства.

Некоторые группы возможных осложнений

Сердце и сосуды

Инфаркт миокарда в послеоперационный период – это тяжелое осложнение, которое может повлечь за собой летальный исход. Данное осложнение чаще всего возникает у женщин. Это связанно с тем, что они попадают на хирургический стол с патологией сердца примерно на 10 лет позже, чем мужчины, ввиду гормональных особенностей, и возрастной фактор играет здесь немаловажную роль. Инсульт происходит из-за возникновения микротромбов в сосудах во время проведения операции.

Мерцательная аритмия проявляется не менее часто в виде осложнения. Подобное состояние сопровождается частыми трепещущими движениями вместо полноценного сокращения желудочков. В результате наблюдается резкое сокращение гемодинамики, что способствует риску образования тромбов. Для профилактики подобного состояния пациентам назначают b-адреноблокаторы, как перед операцией, так и в постоперационный период.

Перикардит – это осложнение в виде воспаления серозной оболочки сердца. Он может возникнуть из-за присоединения вторичной инфекции, чаще у престарелых пациентов, с ослабленным иммунитетом.

Кровотечения, могут возникать при нарушении свертываемости крови. По статистике 2-5% пациентов, которым была проведена операция аортокоронарного шунтирования, могут лечь на операционный стол повторно из-за открывшегося кровотечения.

Послеоперационный шов

Медиастинит может возникнуть по той же причине, что и перикардит, то есть из-за присоединения вторичной инфекции примерно у 1% прооперированных. Такое осложнение очень часто может возникнуть у людей, с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет. К другим осложнениям можно отнести нагноение операционного шва, неполное сращение грудины, келоидный рубец.

Остеомиелит грудины после проведения операции на сердце – это очень серьезное заболевание, которое может возникнуть в результате попадания бактерий в костную ткань, надкостницу и костный мозг.

Послеоперационный остеомиелит грудины чаще всего при трансстернальном доступе обнаруживается в 0,5-6,9% случаев. При этом в гнойный процесс могут быть вовлечены хрящи ребер с возможным развитием гнойного медиастинита, сепсиса.

Невротические реакции в постоперационный период проявляются в виде раздражительности, нарушения сна, неустойчивого настроения, тревожных опасений за сердце. Наиболее часто встречающимися психопатологическими синдромами являются ипохондрический и астенический синдромы, кардиофобия, депрессивное состояние.

Неврологические осложнения – это и нейропсихологические изменения, которые можно обнаружить только лишь при специфическом обследовании. У молодых людей он может развиваться в 0,5% случаев, в то время как у пожилого человека старше 70 лет он встречается в 5% случаев. Так же следует упомянуть о таких неврологических осложнениях как энцефалопатия, офтальмологические расстройства, изменения в периферической нервной системе.

Следует иметь в виду, что, несмотря на большое число возможных осложнений, число благоприятных исходов гораздо выше.

Профилактика

Для того чтобы вероятность возникновения осложнений была минимальной на сегодняшний день проводится достаточное количество профилактических мероприятий, которые состоят из выявления групп риска и медикаментозной коррекции имеющейся патологии, а также применение современных технологий при выполнении аортокоронарного шунтирования, а также качественный мониторинг состояния здоровья больного.

Для закрепления результатов лечения рекомендуется придерживаться диеты с минимальным содержанием жиров животного происхождения. При этом очень важно выполнять физические упражнения, отказавшись от вредных привычек. Регулярный прием лекарственных препаратов, прописанных доктором, поможет улучшить общее состояние.

Жизнь после операции

Аортокоронарное шунтирование — серьезный повод пересмотреть свой прежний образ жизни. Для того чтобы продлить свою жизнь очень важно полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения. Такие вредные привычки — это главные провокаторы рецидива заболевания. Не исключено, что повторная операция может уже не пройти с положительным результатом.

Это именно тот случай, когда очень важным становится выбор между привычным и здоровым образом жизни. Весомый фактор, который помогает избежать повторного обострения заболевания — диета после шунтирования сосудов сердечной мышцы.

Если после операции пациент продолжает вести нездоровый образ жизни, то болезнь, скорее всего, снова проявит себя

Каждый пациент, которому была проведена операция, должен сократить потребление продуктов, насыщенных жирами, снизить уровень потребления соли и сахара. Очень важно строго следить за колебаниями в весе. Большое количество жиров и углеводов способствуют засорению сосудов, повышая риск возвращения болезни. После проведения оперативного вмешательства лозунгом для человека должна быть фраза «умеренность во всем»!

Крайне важно помнить, что аортокоронарное шунтирование — это не решение основной проблемы, не лечение атеросклероза. После выписки из стационара обязательно нужно придерживаться рекомендаций врача, не пренебрегать ими, соблюдать все указания врача и радоваться подаренной жизни!

Операция аортокоронарного шунтирования существует уже более 40 (50) лет. С момента проведения первого АКШ техника его выполнения была существенно улучшена, у нее появилось несколько различных модификаций. Также улучшилось оборудование, инструменты, шовные материалы и многое другое. В общем и целом можно заключить, что на сегодня это вмешательство достигло максимального уровня своей безопасности. Но даже несмотря на это после АКШ нередко бывают осложнения – как ранние послеоперационные, так и отдаленные, как просто неприятные, так и чрезвычайно опасные.

Что же это за осложнения, и как их можно избежать?

Хотите снизить риск осложнений после коронарного шунтирования? Обязательно пройдите кардиореабилитацию в санатории. Самые эффективные оздоровительные методики, индивидуальные программы ведения и участие высококвалифицированных специалистов – в санатории «Барвиха». Подробности здесь и по тел. 8(925)642-52-86.

Кровотечение

Оно может возникнуть в пределах от нескольких часов до нескольких дней после АКШ. Это явление чаще всего обусловлено особенностями организма пациента, значительным снижением свертываемости крови под действием препаратов, повышением артериального давления в послеоперационном периоде, влиянием искусственного кровообращения на свойства крови во время операции и т.д.

Гипотетически оно также может быть связано либо с несовершенством операционной техники, либо с неправильным послеоперационным ведением пациента. То и другое практически невозможно, потому что это оперативное вмешательство очень серьезно, проводится в лучших клиниках и лучшими хирургами.

Иногда бывает, что это осложнение возникает спонтанно, несмотря на, казалось бы, идеальные условия проведения операции и последующего лечения.

Однако не стоит «заранее» бояться кровотечения: если пациент будет следовать всем рекомендациям доктора при подготовке к вмешательству и после него, это снизит риск неприятностей, притом не только того осложнения, которое сейчас описывается, но и многих других.

Тромбоз сосудов

Шунты, которые устанавливаются в сердце при АКШ, представляют собой аутоартерии или аутовены – собственные сосуды больного, взятые из других частей организма (вены обычно берут с нижних конечностей, артерии – с предплечья). После того, как часть сосуда в конечности удаляют, кровообращение в ней может временно нарушиться. Кроме того, само вмешательство травмирует сосуды в месте операции. На этом фоне у человека может развиться тромбоз. Чаще всего он возникает в глубоких венах. На 3-4 день после операции пациент начинает жаловаться на отечность нижней конечности со стороны операции и боль. Тромбоз требует активного лечения.

В большинстве случаев врачи могут предупредить развитие тромбоза сосудов профилактическим введением препаратов, улучшающих текучесть крови.

Нарушения сердечного ритма

Описание сути АКШ выглядит довольно просто: хирургам надо «всего лишь» вшить один конец шунта в аорту, а второй – в коронарный сосуд ниже места сужения… Однако исполнение этих манипуляций – весьма трудоемкая, многочасовая, «ювелирная» работа. Организм пациента при этом получает огромный стресс, сходный с тем, что возникает при тяжелом ранении. Хирурги делают все максимально аккуратно и бережно, однако состояние самого сердца и его проводящей системы, все же, могут пострадать от причин, не зависящих от мастерства врачей.

В результате в раннем послеоперационном периоде или позже у человека иногда возникают различные нарушения сердечного ритма. Они, в зависимости от вида и выраженности, могут потребовать самых разнообразных мер: от приема антиаритмических препаратов до электрической кардиоверсии.

Инфаркт миокарда

Это очень тяжелое и крайне нежелательное осложнение аортокоронарного шунтирования, которое, если оно возникает, обычно развивается в первые часы или дни после операции. Отчего же случается такой инфаркт? Ведь операция, напротив, улучшает кровоснабжение миокарда!

К большому сожалению, больные, идущие на АКШ, чаше всего имеют проблемы не только в одном (двух, трех и т.д.) сосудах, в которые устанавливаются шунты. Атеросклерозом всегда поражены и другие части коронарного русла.

Сразу после проведенного вмешательства, несмотря на комплексное лечение, круглосуточное мониторирование состояния человека и своевременную борьбу с «внеплановыми» симптомами, в организме больного творится хаос. Активизируются клетки, вызывающие воспалительную реакцию, формируется склонность к повышенной свертываемости крови… Все это предрасполагает к атеротромбозу (повреждение атеросклеротических бляшек и рост тромба) в тех коронарных сосудах, где этого «никак не ожидалось». Кроме того, из-за тех же механизмов возможно развитие тромбоза недавно установленных шунтов. Таким образом, из-за резкого нарушения кровотока в «старых» или «новых» сосудах сердца у человека может возникнуть инфаркт миокарда.

Иногда заболевание может развиться и во время операции по причине неполноценного снабжения миокарда кровью.

Последствия инфаркта миокарда для недавно оперированного сердца гораздо более тяжелы, чем для не оперированного. По этой причине пациенту стоит не только рассчитывать на талант врачей, но и самостоятельно прикладывать усилия к снижению риска инфаркта: еще до операции регулярно принимать препараты по рекомендации доктора, бросить курить, контролировать давление, двигаться согласно установленному режиму и т.д.

Если он возникает, то в 38,3% это происходит в первые сутки после операции, а в 61,7% позже, в течение первой недели. Развитие инсульта в большинстве случаев связано с неблагоприятным воздействием на организм человека интраоперационных условий. Если во время операции у пациента поддерживалось слишком низкое артериальное давление, и мозг в недостаточной степени снабжался кровью, это могло привести к инсульту.

Исходное состояние больного также может стать причиной этого осложнения. У пациентов с атеросклерозом коронарных артерий всегда одновременно существует и атеросклероз мозговых сосудов. В этом случае операция может негативно повлиять на состояние последних, а описанные выше изменения в организме после АКШ – вызвать тромбоз мозговых артерий и инсульт.

Сужение шунтов

Это осложнение – пожалуй, самое частое из всех возможных. Оно относится к поздним и заключается в том, что у человека, перенесшего операцию, постепенно развивается атеросклероз и тромбоз шунтов. У каждого пятого пациента после АКШ критическое сужение или даже закрытие шунтов происходит уже в течение года после операции, у большинства остальных – на протяжении ближайших 7-10 лет. Таким образом, «срок годности» этой тяжелой, сложной операции, требующей долгого восстановления, может составить менее 10 лет.

Это осложнение – одно из немногих. Вероятность его развития большей частью зависит от самого пациента, притом не столько от текущего состояния его организма, сколько от поведения и правильности выполнения врачебных рекомендаций.

От чего зависит вероятность осложнений после АКШ?

В этой статье были перечислены не все возможные осложнения АКШ. Среди ранних также встречаются инфицирование операционной раны, медиастинит, несостоятельность швов и т.д., в числе поздних – перикардит, образование диастаза грудины и т.д. Однако наиболее частые ситуации были освещены выше.

Как вы можете видеть, возможных осложнений немало, и многие из них опасны для жизни. К большому сожалению, в некоторых случаях они приводят к гибели пациентов. По статистике операционная летальность при АКШ составляет порядка 3%. Учитывая масштабность самого вмешательства, а также то, что на эту операцию отправляются люди с прогрессирующим тяжелым заболеванием сердца, можно заключить, что эти цифры не так высоки. Тем не менее, никому не хотелось бы попасть в эти 3%…

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития осложнений после коронарного шунтирования – как легких, так и серьезных. Принимая решение о том, отправить пациента на АКШ или нет, кардиолог всегда учитывает наличие этих факторов. Вот они:

  1. Недавно перенесенная нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда. Эти состояния указывают на то, что у пациента уже значительно повреждено сердце и его сосуды, а это предрасполагает к неблагоприятным исходам операции.
  2. Поражение ствола левой коронарной артерии, дисфункция левого желудочка. Левый желудочек – это «главная» сердечная камера, от работы которой в основном и зависит функция сердца. При его поражении или ухудшении кровоснабжения риски операции всегда выше.
  3. Выраженная хроническая сердечная недостаточность.
  4. Наличие у пациента атеросклероза сонных артерий и периферических сосудов (артерий почек, нижних конечностей и т.д.).
  5. Женский пол. Дело в том, что у женщин атеросклероз и ишемическая болезнь сердца развиваются позже, а значит, на операцию поступают пациентки старшего возраста, имеющие большее количество сопутствующих заболеваний и худшее состояние здоровья в целом.
  6. Наличие хронических заболеваний легких.
  7. Сахарный диабет.
  8. Хроническая почечная недостаточность.

Снижение риска осложнений при помощи кардиореабилитации

Самое лучшее – это предупредить развитие ишемической болезни сердца, чтобы никогда не знать об операции АКШ и ее осложнениях. Тем не менее, если в жизни человека сложилась такая ситуация, что ему необходима АКШ, не следует тратить время на переживания о былых временах. Следует приложить все усилия к тому чтобы уменьшить риск развития осложнений и добиться наилучших результатов шунтирования.

Важно, чтобы к моменту проведения операции организм человека находился в оптимальном состоянии. Поэтому людям, которым предстоит АКШ, следует выполнять все советы доктора. Отказаться от вредных привычек, регулярно принимать назначенные препараты, вести правильный образ жизни и так далее. Обязательно нужно заранее сообщить врачу о наличии сопутствующих заболеваний, аллергий и других проблем со здоровьем. Естественно, стоит очень внимательно подойти к выбору клиники, где будет проводиться шунтирование. Все это уменьшит вероятность развития осложнений во время и сразу после операции.

Когда человек выпишется из стационара, это не будет означать, что отныне он полностью здоров. Ему по-прежнему надо будет принимать препараты, придерживаться диеты, заниматься физкультурой в рекомендованном режиме. Кроме того, в период сразу после окончания стационарного лечения очень важно пройти кардиореабилитацию в санатории. Там больному будет предложен перечень восстановительных лечебных методик, коррекция терапии, обучение образу жизни после перенесенной АКШ. В результате удастся добиться следующих эффектов.

  • Объективное улучшение состояния здоровья: восстановление нормальной работы миокарда и оптимального кровообращения, стабилизация артериального давления, нормализация уровня холестерина, заживление послеоперационной раны и т.д.
  • Улучшение самочувствия и психологического состояния человека, появление уверенности в своих силах.
  • Увеличение переносимости нагрузок, расширение физических возможностей.
  • Снижение риска осложнений, в частности, самого коварного – сужения шунтов. Это позволит человеку вести полноценную жизнь и отменит необходимость проведения повторного коронарного шунтирования.

После перенесенной операции АКШ можно прожить несколько десятилетий, имея хорошее качество жизни. Главное – постоянно следить за своим здоровьем и выполнять врачебные рекомендации.

Санаторий «Барвиха» приглашает на кардиореабилитацию пациентов, перенесших коронарное шунтирование. Подробнее о программе реабилитации после АКШ читайте здесь. Записаться и задать интересующие вопросы можно по телефону 8(925)642-52-86.

7 июня 2018 г. 17:54

Недорогой детектор для раковых клеток предстательной железы

Низкозатратный метод может помочь врачам лучше диагностировать и контролировать заболевание.

7 июня 2018 г. 13:56

Коэффициенты выживаемости при раке предстательной железы хуже для курильщиков

Смерть рака простаты связана с курением и химические вещества не просто присутствуют в легких, а поглощаются в организме.

6 июня 2018 г. 15:25

На шаг ближе к разработке ДНК-теста на рак печени

ДНК-маркеры смогли обнаружить более 90% пациентов с опухолями излечимой стадии.

6 июня 2018 г. 12:16

Комбинированный цифровой скрининг улучшает диагностику рака молочной железы

Цифровая маммография в сочетании с томосинтезом обнаруживает на 90 процентов больше случаев рака молочной железы.

Делать шунтирование сердца медики стали свыше 50 лет назад. Сегодня технологии поменялись, улучшилось оборудование, хирургический инструментарий обогатился, мастерство специалистов возросло, однако осложнения после АКШ на сердце периодически встречаются. Это не повод считать, что риски перед проведением манипуляций высоки. Выполняемые в Израиле операции достигли максимального уровня безопасности. Однако далеко не все зависит от оперирующего врача. Иногда сбои связаны с индивидуальными реакциями организма пациента, общим состоянием его здоровья и другими сторонними факторами.

Кровотечение после АКШ

Кровотечение после операционного вмешательства может проявляться от пары часов до нескольких дней. Причиной чаще становится не врачебная ошибка, а недостаточная скорость свертываемости крови пациента из-за использования лекарственных средств, стимулирующих кровоток возросшего артериального давления. Чтобы не допустить послеоперационные осложнения аортокоронарного шунтирования, важно соблюдать выданные врачом рекомендации по подготовке к процедуре и после ее проведения.

Устанавливаемые вены или артерии изымаются хирургами из тела больного для создания альтернативного пути кровоснабжения сердечной мышцы. Обычно материал берется из нижних конечностей и предплечья. Это создает временные трудности в восстановлении кровотока в месте изъятых сосудов. Когда проводится аортокоронарное шунтирование, последствия могут проявиться в виде тромбоза глубоких вен. Свидетельствуют о негативных изменениях болевые ощущения и отек ног после аортокоронарного шунтирования, которые возникают спустя несколько дней после вмешательства. Внимательное отношение врачей позволит заметить отклонения на ранней стадии и устранить их без вреда для здоровья пациента. Во многих ситуациях последствия легко предупредить, если провести профильное введение препаратов, благоприятно воздействующих на текучесть крови.

Нарушения ритма сердца

Операция АКШ – сложная процедура, требующая высокого мастерства от проводящего ее хирурга. Суть метода проста. Одним концом экспроприированный из другой области шунт вшивается в аорту. Второй конец уходит в коронарный сосуд под сужающимся местом. Несмотря на высокую квалификацию хирургов может возникнуть нарушение сердечного ритма сразу после операции или в постреабилитационный период. Если осложнения АКШ выражены таким образом, терапия состояния включает лекарственные средства антиаритмического действия, в тяжелых случаях – электрическую кардиоверсию.

Тяжелейшим последствием негативного характера является инфаркт миокарда, характерный для раннего периода восстановления после операции. Произойти инфаркт может в первые несколько часов или дней. Должна насторожить сильная боль в груди после АКШ, давление, жжение в центре грудины, не проходящие после принятия препаратов. Атеросклероз поражает большие площади сосудов. Комплексный подход в лечении и постоянный контроль состояния больного после процедуры шунтирования не всегда способны предотвратить осложнение. Объясняется это активизацией вызывающих воспалительный процесс клеток, обуславливающих рост способности крови к свертыванию.

Спровоцированные изменения в сосудистой сетке могут привести к атеротромбозу. В медицинской статистике отмечены случаи, когда во время АКШ миокард не получает должного снабжения кровью, что вызывает инфарктное состояние. Важно прислушиваться к советам врачей на этапе подготовки к операции: исключить вредные привычки, давать организму полноценный отдых при нагрузках, приучая себя к режиму. Инфаркт после АКШ можно предотвратить, снизив вызывающие его факторы риска.

Наблюдения за практикой проведения операций способствуют формированию статистики. В 40 % низкое давление после АКШ, нарушение кровоснабжения мозга приводят к развитию инсульта в первые сутки после хирургического вмешательства. В 60 % случаев осложнений инсульт происходит в первую неделю восстановительного периода. Сигнализирует о нем онемение конечностей, сложности с движениями и артикуляцией. Способствовать развитию негативного состояния может и дооперационное состояние пациента, если в анамнезе присутствует атеросклероз коронарных артерий и мозговых сосудов.

Сужение шунтов

Отправляя больного на аортокоронарное шунтирование, риски врач обозначает сразу. В числе часто встречаемых осложнений – сужение шунтов, атеросклероз установленных сосудов и тромбоз. Наблюдается состояние в первый год после процедуры у 20% пациентов, у остальных сосуды сужаются спустя 7-10 лет. Это требует повторного проведения операции, освобождения кровотока от закупоривающих сосуды атеросклеротических бляшек. Здесь многое зависит от пациента. Чем тщательнее больной придерживается врачебных рекомендаций, тем дольше сохраняется операционный результат.

Факторы влияния на возникновение осложнений

Если прошла АКШ операция, последствия вмешательства зависят от врача и пациента. Выше перечислен не полный список возможных осложнений. Следует отметить заражение раны, несостоятельность швов, медиастинит, диастаз грудины, перикардит. Часть состояний вызывает серьезную опасность для жизни. Должна настораживать аритмия после АКШ, низкое или высокое давление, болевые симптомы. Статистика фиксирует цифру смертельного исхода после операции на сердце в пределах 3%. Это не большой показатель, учитывая сложность врачебных манипуляций. В медицине выделяют факторы, провоцирующие развитие осложнений. В их числе:

  • Наличие в анамнезе стенокардии, инфаркта. Патология свидетельствует о повреждении сердечной мышцы и сосудистой сетки до операции, что не может способствовать быстрой реабилетации и беспроблемному восстановительному периоду.
  • Существенное осложнение аортокоронарное шунтирование дает при стволовых поражениях левой коронарной артерии, дисфункции левого желудочка. Этот фактор в числе первых отмечается врачом при обследовании и направлении на проведение операции.
  • Сердечная недостаточность с выраженным хроническим характером.
  • Атеросклероз сосудов периферии, артерий.
  • Согласно исследованиям, риск осложнений выше у женщин.
  • Легочные заболевания в хронической форме.
  • Сахарный диабет.
  • Почечная недостаточность.

Восстановление после операции

Несколько дней в реанимации после операбельного вмешательства способствуют первичному восстановлению пациента. Тянущая боль в грудине после АКШ объясняется хирургическими разрезами и наложением швов. Чтобы не возникло загнивание раны и инфицирование, проходит обработка антисептиками. Некоторое время пациент будет испытывать дискомфорт, жжение, но вскоре они проходят. Через пару недель при успешной реабилитации разрешается принять душ.

Нарушенные вмешательством кости заживают дольше – до 7 недель. Этот срок рекомендуется носить эластичные чулки, избегать физических нагрузок, чтобы не спровоцировать нежелательные осложнения. Анемия восполняется правильным питанием с включением продуктов, содержащих железо. Важно учиться правильно дышать, чтобы не вызвать застои в легких. Нормальным считается кашель после АКШ, врачи учат больного откашливаться, возвращая способность легким к самостоятельному функционированию.

Не настораживают врачей отеки ног после АКШ, которые должны пройти в течение 2-х недель. Если отечность сохраняется, назначаются дополнительные исследования, профильные препараты и процедуры. В дальнейшем возможна небольшая припухлость в месте изъятия вен, так как сеть сосудов еще плохо справляется с оттоком крови. Для выяснения состояния назначается дуплексное сканирование, лимфография, ультразвуковая диагностика, обследование почек, сдача анализов мочи и крови.

Кардиореабилитация снизит риск развития осложнений

Самостоятельно ставить диагнозы о запрете или разрешении проведения АКШ нельзя. Направление на операцию даст профессиональный врач после прохождения пациентом тщательного обследования, выявления рисков развития негативных реакций во время процедуры и в восстановительный период. Лучший вариант из возможных – предотвратить ишемическую болезнь. Если сделать это невозможно, следует внимательно отнестись к рекомендациям медиков, чтобы результаты шунтирования не были нарушены возникшими осложнениями.

К моменту оперирования нужно тщательно готовиться. Первая беседа с врачом должна пройти доверительно. Необходимо предупредить о перенесенных заболеваниях, хронических болезнях. Внимательность следует проявить в выборе медицинского учреждения, где выполняется операция. Клиника Ассута славится уровнем оказания неотложной помощи и операциями, проводимыми в плановом режиме. Высокая квалификация кардиохирургов, современное оборудование, отработанная техника ведения тяжелых больных – факторы успешного лечения.

Уделить внимание следует послеоперационному периоду. Пройдя АКШ, стоит принимать выписанные врачом лекарственные препараты, посещать процедуры восстановительной терапии, вести здоровый образ жизни. Первые дни возможно головокружение после аортокоронарного шунтирования, боль в груди, небольшая отечность. Вскоре негативные симптомы пройдут, организм начнет восстанавливать силы. После операции многие пациенты живут полноценно длительный срок, превышающий несколько десятилетий. Поэтому бояться последствий и осложнений не стоит, профессиональный врач сделает все возможное, чтобы снизить риск развития патологических реакций.

Рекомендуем к прочтению

Аортокоронарное шунтирование – статистика, «за» и «против»

При первичном аортокоронарном шунтировании статистика смертности составляет 1-5%. Операция продлевает жизнь, улучшает ее качество, нормализует самочувствие.

Пациенты русскоязычных стран выбирают доктора Давида Лурье — опытного кардиолога, помогающего обрести здоровье людям с серьезными осложнениями в работе сердечной мышцы. Запишитесь на прием в клинику Ассута.

Источник: successmed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.