Тригеминия сердца


Особенности

Тригеминия — это нарушение сердечного ритма, при котором сердце или его отдельные части сокращаются вне очереди. Само по себе заболевание, обычно, имеет доброкачественное течение и не несёт особой опасности пациенту. Однако без грамотного лечения патология может осложниться.

А как соотносятся между собой эпизоды бигеминии и тригеминии? Тригеминия отличается от других форм аллоритмии соотношением чередования нормальных сокращений с экстрасистолическими. Так, при бигеминии это отношении равняется 1:1, а при квадригимении 3:1, где 3 — нормальные сокращения. Соответственно форме меняются и причины патологии, также наблюдаются небольшие различия в симптоматике.

О стойких, бессимптомных и иных типах тригеминии читайте далее.

Тригеминия на ЭКГ

тригеминия экг

Формы и типы

По локализации

Основная классификация распределяет тригеминию по локализации на:

  1. желудочковую;
  2. предсердно-желудочковую;
  3. предсердную;
  4. сочетанную, то есть сочетающую несколько видов локализации;

Очень редко, примерно в 0,3% случаев, тригеминия может исходить из синусно-предсердного узла.

По соотношению циклов

Тригеминия может развиваться по 2 вариантам:

  • После 2 циклов ОР появляется экстрасистола, и этот процесс многократно повторятся. Если упростить, что синусовые и экстрасистолические циклы чередуются в отношении 2:1.
  • Экстрасистола идёт 2 раза подряд после цикла ОР. То есть отношение синусового и экстрасистоличего циклов меняется на 1:2. Этот вариант наиболее тяжёлый.

По частоте проявления

Также патология классифицируется по частоте проявления на:

  1. частую, проявляющуюся более 30 раз в час и больше 720 раз в день, соответственно;
  2. среднюю, проявляющуюся 6-15 раз в минуту;
  3. редкую, проявляющуюся менее 5 раз за минуту;

Существует классификация по количеству эктопических очагов, выделяющая монотопную форму с одним очагом и политопную — с несколькими.

Причины возникновения тригеминии

Причины тригеминии разделяют по генезам:

  • Функциональный:
    • курение;
    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • наркомания;
    • вегетативная дистония;
    • невроз;
    • остеохондроз;

  • Органического характера:
    • кардиосклероз;
    • инфаркт миокарда;
    • порок сердца;
    • кардиомиопатия;
    • перикардит;
    • миокардит;
    • саркоидоз;
    • амилоидоз;
    • гемохромотоз;
    • операции на сердце;
  • Токсического характера:
    • лихорадка;
    • тиреотоксикоз;
    • передозировка сердечными гликозидами (наиболее распространённая причина);

Симптомы

тригеминия врачОсновной симптом тригеминии — ощущения сбоя в работе сердца. В нормальном состоянии мы не ощущаем сердечных ударов, а при тригеминии появляются чёткие ощущения того, что сердце бьётся вне ритма, работает «не так».

Это состояние сопровождается так же:

  1. слабостью;
  2. утомляемостью;
  3. одышкой;
  4. нехваткой воздуха;
  5. паникой;
  6. боязнью смерти;
  7. головокружением;
  8. потливостью;

В редких случаях могут наблюдаться обмороки. О том, можно ли выявить тригеминию на ЭКГ, а также о других методах ее диагностики читайте далее.

Диагностика

Тригеминия нередко диагностируется случайно, поскольку особого дискомфорта для пациента не несёт. Однако, если больной целенаправленно пришёл устанавливать причину своей симптоматики, то обследование начинается со стандартных процедур: сбора анамнезов жалоб, семьи и признаков, осмотра и аускультации.

После анализа результатов исследования назначают дополнительные лабораторные, например:

  • Общий и биохим. ан-зы крови и мочи, а также анализ крови на гормоны. Все эти исследования помогают установить возможные причины патологии.
  • ЭКГ. Наиболее точный метод диагностики, выявляющий изменения в работе сердца.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ. Позволяет выявить нарушения ритмов сердца непостоянного характера, например, на фоне физических нагрузок.
  • ЭхоКГ. Выявляет заболевания сердца, которые могли послужить причиной тригеминии.
  • Нагрузочные тесты для выявления аритмии, появляющейся на фоне физической нагрузки.

О лечении желудочковой и других типов тригеминии читайте ниже.

Лечение

Чаще всего тригеминия лечится при помощи сочетания терапевтической и медикаментозной методик. Операции проводятся редко и только при сильных поражениях сердечной мышцы сопутствующей патологией.

Терапевтическое


тригеминия на экгТерапевтический метод может быть единственным способом лечения, если у больного отсутствуют заболевания сердечной мышцы или эндокринной системы. Заключается он в:

  1. соблюдении режима отдыха;
  2. сбалансированного питания;
  3. избегании стрессов и чрезмерных физ. нагрузок;

Также важно чаще бывать на свежем воздухе и постоянно наблюдать за своей патологии при помощи периодических обследований.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение назначается в том случае, если количество экстрасистол превышает 200 за сутки. В качестве препаратов для лечения тригеминии могут использоваться:

  1. антиаритмические средства;
  2. сердечные гликозиды;
  3. гипотензивные лекарства;

Каждый препарат подбирается в индивидуальном порядке, при помощи холтеровского мониторирования.

Операция

Операция назначается только при обширном поражении сердца и отсутствии реакции на медикаментозное лечение:

  • Открытая с удалением эктопических очагов.
  • Радиочастотная абляция на эктопических очагах с введение электродов, прижигающих патологический участок мышцы.

Другие типы хирургического вмешательства определяются совместно с доктором.

Народные средства

Тригеминия — одно из заболеваний, хорошо поддающихся лечению народными средствами. Наиболее эффективное средство — валериана, лучше в форме таблеток или самостоятельно приготовленного настоя.

Настой готовится по такой схеме: чайн. л. валерианы заваривается четвертью стакана кипятка и настаивается до приобретения тёмного оттенка. После этого в настой доливают воду до половины стакана, а после этого принимают 1 р. в сутки на протяжении 10 дней. После перерыва в неделю можно повторить.

Также для лечения тригеминии можно использовать:

  • Настой мелиссы. Чайн. л. травы настаивают в 250 мл горячей воды и принимают это перед едой на протяжении 3 месяцев.
  • Сок редьки с мёдом. Тёртую чёрную редьку смешивают с мёдом в пропорции 1:1 и едят по 1 чайн. ложки перед каждым приёмом пищи.

В лечении также пригодятся травы:

  1. мята;
  2. иссоп;
  3. боярышник;
  4. календула;

Можно применять настойки на спирту, поскольку они расширяют сосуды и снижают АД.

Профилактика

тригеминия лечитьПрофилактические мероприятия заключаются в соблюдении принципов правильного образа жизни. Важно:

  • Сократить потребление алкоголя, жирной пищи.
  • Составить грамотный рацион.
  • Бросить курить.
  • Соблюдать режим отдыха и работы, спать не менее 7 часов.
  • Ежедневно заниматься физкультурой, хотя бы 20 минут.

Не менее важно регулярно проходить профилактические осмотры, контролировать АД и при первых симптомах незамедлительно обращаться ко врачу.

Осложнения

Иногда тригеминия может переходить в более серьёзные нарушения сердечного ритма вроде:

  1. трепетания предсердий;
  2. пароксизмальной тахикардии;
  3. мерцательной аритмии;

Желудочковая тригеминия может перетекать в мерцание желудочков и внезапную смерть.

Прогноз

Прогноз на тригеминию относительно положительный, если она развивается не на фоне других патологий сердца, например, кардиомиопатии, инфаркта миокарда и т. д. Обычно, патология протекает доброкачественно.

Источник: odsis.ru

Причины бигеминии и тригеминии

Обычные единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы в норме встречаются и у здорового человека. Они практически не ощущаются и дискомфорта не доставляют. Более частые экстрасистолы, такие, как аллоритмия, а также частые парные экстрасистолы и пробежки желудочковой тахикардии, вариантом нормы считаться не могут и являются поводом для детального обследования сердечно-сосудистой системы.

Тригеминия сердца

Итак, основными причинами возникновения эпизодов бигеминии и тригеминии служат:


  • Острые инфаркты миокарда,
  • Передозировка сердечными глигозидами, или так называемая гликозидная интоксикация препаратами наперстянки и дигиталиса – строфантин, дигоксин, коргликон и др,
  • Приобретенные пороки митрального и аортального клапанов,
  • Перенесенная ревматическая лихорадка (ревматизм) с поражением внутренней оболочки сердца – эндокардитом,
  • Последствия миокардита – воспалительного процесса в толще сердечной мышцы, причем даже незначительные рубцовые изменения являются основой для патологической циркуляции импульса по волокнам миокарда,
  • Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) – рубцовые изменения нормальной структуры миокарда.

Если у пациента после полного обследования не обнаружено органического поражения миокарда, вероятнее всего, что причиной бигеминии и тригеминии является нарушения вегетативных влияний на сердце при вегето-сосудистой дистонии. Данная патология требует консультации невролога.

Симптомы бигеминии и тригеминии


Симптоматика экстрасистолии по типу би – или тригеминии складывается из кардиологических и неврологических симптомов.

Тригеминия сердца

Кардиологические проявления заключаются в ощущении пациентом ритмичных толчков в области сердца, чередующихся с чувством остановки, замирания сердца. Этот период соответствует компенсаторной паузе на ЭКГ. Также отмечается внутренняя дрожь, чувство нехватки воздуха и дискомфорт за грудиной или в левой половине грудной клетки давящего или жгучего характера.

Неврологические симптомы возникают из-за нарушения полноценного цикла сердечного сокращения, вследствие чего к головному мозгу притекает недостаточное количество крови. Пациент при этом может испытывать вялость, сонливость, мелькание мушек перед глазами, предобморочное состояние. В редких случаях может развиться кратковременный обморок, особенно, если аллоритмия сочетается с другими нарушениями сердечного ритма.

При подобных симптомах, особенно сочетающихся с высоким или низким артериальным давлением, пациенту следует незамедлительно получить консультацию врача (в поликлинике или по скорой медицинской помощи).

Диагностика

Диагноз бигеминии и тригеминии становится очевидным уже после проведения ЭКГ.

Тригеминия сердца


экстрасистолии по типу бигеминии, тригеминии и квадригеминии на ЭКГ

В случае, когда пациент отмечает периодические подобные жалобы, но на ЭКГ зарегистрированы лишь единичные экстрасистолы, пациенту требуется проведение суточного мониторирования АД и ЭКГ (по Холтеру). Это необходимо для того, чтобы “поймать” экстрасистолию, оценить градацию экстрасистол по Райан (Rayn) или Лауну (Lown) и получить прогностическую классификацию экстрасистол (см. ниже).

Далее в случае, когда у пациента действительно зарегистрирована бигеминия или тригеминия, необходимо провести полноценное обследование для установления причины аритмии. Из дополнительных методов обследования назначаются:

  1. Общие и биохимические анализы крови для исключения воспалительного процесса, а также для оценки липидного спектра крови (на предмет атеросклероза и ишемической болезни),
  2. УЗИ сердца, или Эхо-кс (эхокардиоскопия), которая позволяет выявить структурные или морфологические изменения в сердце,
  3. Пробы с физической нагрузкой (тредмил – тест, проба с 6-ти минутной ходьбой, велоэргометрия) для оценки значимости физических нагрузок в возникновении бигеминии и тригеминии, а также для оценки переносимости физических нагрузок при ишемии или при хронической сердечной недостаточности.

Видео: бигеминия на ЭКГ

Лечение

Если у пациента исключены органические заболевания сердца в качестве причины бигеминии и тригеминии, то ему требуется осмотр невролога с лечением вегето-сосудистой дистонии.


В первую очередь, необходима коррекция образа жизни с достаточным питанием и режимом труда и отдыха. Также необходимо нормализовать психологическое состояние пациента и обеспечить психо-эмоциональный комфорт. Очень хорошо тренируют сердечно-сосудистую систему контрастные души, обливания и растирания влажной тканью.

В случае, когда у пациента в качестве причины выявлено то или иное заболевание сердца, оно требует лечения в обязательном порядке. В ряде случаев может быть даже показана хирургическая коррекция порока сердца.

Кроме основного лечения, пациенту для постоянного использования назначаются бета-адреноблокаторы, например, соталол, небилет, коронал, конкор и др, а также блокаторы кальциевых каналов – дилтиазем, верапамил и др. Данные препараты позволяют уменьшить частоту сердечных сокращений и снизить проводимость патологических импульсов по миокарду желудочков.

Тригеминия сердца

В качестве средств неотложной помощи при внезапно возникшей частой бигеминии или тригеминии используются кордарон, лидокаин и хинидин для внутривенного введения.

В случае, когда пациенту противопоказана антиаритмическая терапия, или отмечается ее плохая переносимость и/или неэффективность, должен быть решен вопрос о необходимости РЧА (радиочастотной аблации) – то есть о прижигании ткани предсердия или желудочка, по которым проходит патологическая импульсация.

Возможны ли осложнения бигеминии и тригеминии?

Осложнения могут развиваться у пациентов с любой экстрасистолией – желудочковой и предсердной.

Так, предсердная экстрасистолия может перейти в мерцание и трепетание предсердий, а желудочковая бигеминия или тригеминия – в желудочковую тахикардию, в фибрилляцию желудочков и привести к асистолии (остановке сердца). Профилактикой осложнений является своевременное начало лечения заболеваний, приведших к бигеминии и тригеминии.

Прогноз

Единичные экстрасистолы в принципе не опасны без органической патологии сердца, в отличие от групповых и парных, способных привести к пароксизму желудочковой тахикардии.

Тригеминия сердца

таблица классификации желудочковых экстрасистол по Лаун

Прогноз для бигеминии и тригеминии определяется прогностической классификацией экстрасистолии по Лаун (Lown):

  • 1 класс – менее 30 одиночных экстрасистол в час,
  • 2 класс – более 30 одиночных экстрасистол в час,
  • 3 класс – полиморфные (разной формы) и политопные (из разных участков миокарда желудочков) экстрасистолы,
  • 4А класс – парные экстрасистолы,
  • 4 Б класс – групповые экстрасистолы,
  • 5 класс – “ранние” экстрасистолы, когда экстрасистола выскакивает на фоне еще длящегося нормального сокращения сердца.

Таким образом, прогноз для первых двух классов благоприятный, например, если у пациента в течение часа зарегистрировано несколько экстрасистол, регулярно чередующихся с нормальными сокращениями сердца через одно или через два.
Третий-пятый классы прогностически неблагоприятны, так как велик риск развития фатальных нарушений ритма. То есть, если бигеминия и тригеминия чередуются с парными, групповыми или ранними экстрасистолами, они могут быть опасны в плане развития осложнений.

В заключение необходимо отметить, что экстрасистолия по типу бигеминии и тригеминии является опасной только в том случае, если обусловлена серьезной патологией миокарда. В противном же случае, например, при вегето-сосудистой дистонии, данный вид экстрасистол исчезает при нормализации влияния вегетативных нервов на сердце.

Тригеминия сердца

Что такое тригеминия?

Тригеминия представляет собой нарушение ритма сердца, которое отличается внеочередным сокращением мышц или их отдельных частей. Патология обладает доброкачественным течением, поэтому не угрожает жизни больного. Но при отсутствии лечения или назначении неправильной тактики терапии возможно появление неблагоприятных осложнений.

Врачи выделяют несколько типов тригеминии в зависимости от ее местонахождения:

  • Систолу предсердий – сокращение.
  • Систолу желудочков.
  • Диастолу – расслабление.

Ритмичные повторяющиеся сердечные сокращения называются ритмом сердца, или частотой сердечных сокращений.

Любое нарушение частоты сердечных сокращений называется аритмией. Все возможные аритмии делят на:

  • Нарушение автоматизма.
  • Нарушение возбудимости.
  • Нарушение проводимости.
  • Смешанные.

Те формы аритмии, которые сопровождаются нарушенным автоматизмом бывают:

  1. Номотопные – в таких случаях водитель ритма находится в синусовом узле:
    • Синусовая тахикардия.
    • Синусовая брадикардия.
    • Синусовая аритмия.
    • Синдром слабости синусового узла.
    • Синусовая аритмия недыхательного генеза.
    • Гетеротропные – в этих случаях водитель ритма расположен вне синусового узла:
      • Нижнепредсердный ритм.
      • Идиовентрикулярный ритм.
      • Атриовентрикулярный ритм.

      Смена основного ритма и экстрасистол в строго определенной последовательности называется аллоритмиями.

      Причины

      Как уже было сказано, единичные экстрасистолы по типу бигеминии или тригеминии могут быть физиологическими – вариантом нормы.

      При развитии какого-либо нездорового состояния такие аритмии становятся патологическими. При этом важно определить причины, которые приводят к срыву ритма:

      • Острый инфаркт миокарда.
      • Интоксикация вследствие приема сердечных гликозидов.
      • Пороки клапанного аппарата сердца врожденного и приобретенного характера.
      • Ревматизм, сопровождающийся эндокардитом.
      • Миокардит.
      • Кардиосклероз в результате инфаркта.
      • Ишемическая болезнь сердца.
      • Курение.
      • Алкоголизм.
      • Наркомания.
      • Периодическое изменение гормонального фона у женщин.
      • Стрессовые ситуации.
      • Нарушение баланса микроэлементов – электролитная диссоциация.
      • Вегетососудистая дистония.
      • Неврастенические состояния.
      • Остеохондроз, особенно шейного отдела.
      • Гиперфункция щитовидной железы.
      • Гипертермический синдром.
      • Чрезмерное употребление кофе, чая.
      • Усталость, сильное переутомление.
      • Электростимуляция сердца.
      • Некоторые диагностические манипуляции.

      Органические причины – нарушения, которые вызваны пороками и заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы:

      • последствия перенесённого инфаркта;
      • развитие ишемической болезни сердца;
      • кардиомиопатия и кардиосклероз;
      • сердечные пороки (отклонения от анатомической нормы).

      Токсические – бигеминия явилась последствием вредного влияния, оказанного на организм больного в результате отравлений различными веществами, тиреотоксикоза или лихорадки, а также в качестве побочного действия некоторых медицинских веществ (новокаина, адреналина, новокаина и др.), препаратов наперстянки и хлороформа.

      Особый вид причин развития патологии представляют собою последствия электростимуляции сердца. К ним относят электролитные нарушения в среднем мышечном слое сердца (миокарде), коронографические исследования, зондирование, последствия хирургических вмешательств.

      Общие симптомы и характерные признаки проявления патологии

      Определение симптомов патологического состояния носит исключительно субъективный характер, однако результаты некоторых исследований позволили выделить как общие, так и характерные признаки этого болезненного состояния.

      Тригеминия сердца

      Важно: характерные признаки можно различить только по результатам проведённого медицинского обследования. Единственным, различимым без проведения аппаратных и инструментальных исследований, признаком патологического состояния выступает испытание пациентом ощущения сильного биения сердца, при котором оно будто сжимается и начинает часто сокращаться, «трепетать».

      При этом патологическое состояние очень редко сопровождается болезненными ощущениями.

      Общие признаки можно определить самостоятельно, без проведения аппаратных или инструментальных исследований. При наблюдении симптомов патологии следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как отсутствие адекватного терапевтического влияния может привести к развитию осложнений, которые трудно поддаются излечению.

      Среди общих симптомов в первую очередь наблюдаются нарушения работы центральной нервной системы, которые могут проявляться в обмороках, развитии афазии (системном нарушении речи), ощущении головокружения, развитии неврологических синдромов и ослаблении произвольных движений.

      Также к общим признакам относятся невротические и вегетативные нарушения, которые могут проявляться бледностью кожного покрова, ощущением чувства страха и тревоги, испытанием приступов тошноты и повышенного потоотделения, чувства недостатка воздуха и затруднённого дыхания.

      Симптомы

      • Кардиологическая.
      • Неврологическая.

      Симптомы кардиологического характера:

      • Ощущение сердечных сокращений, сопровождающееся чувством замирания, остановки.
      • Бледность кожи.
      • Страх смерти.
      • Перебои.
      • Внутреннее беспокойство, дрожь.
      • Тошнота, иногда с рвотой.
      • Холодный пот.
      • Нехватка воздуха.
      • Неприятные ощущения за грудиной и/или в левой половине грудной клетки жгучего, давящего характера.

      Симптомы неврологического характера:

      • Вялость, усталость.
      • Сонливость.
      • Головокружение.
      • Тревожность, беспокойство.
      • Мелькание «мушек» перед глазами.
      • Нечеткость зрения.
      • Нарушение речи.
      • В некоторых случаях предобморочное состояние.
      • Нарушения чувствительной и двигательной активности в верхних и нижних конечностях.

      Следует учитывать, что в некоторых случаях нарушение ритма вообще не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями.

      В каждом случае необходимо тщательная диагностика для точной постановки диагноза и правильного лечения.

      Диагностика

      Тригеминия сердца

      Пациент должен записаться к кардиологу на прием. Специалист проведет осмотр и опрос для выяснения необходимых деталей (симптоматики, прочих патологий, наследственности).

      Затем он назначит электрокардиографию, по результатам которой можно будет выявить экстрасистолии в форме бигеминии. Единичные внеочередные сокращения фиксируются с помощью суточного мониторинга ЭКГ.

      Подобный метод позволит определить частоту и количество приступов аритмии в течение дня.

      Диагностика пациента начинается с изучения его жалоб, истории болезни, визуального осмотра и прослушивания сердца. После этого доктор назначает обследование. Оно может состоять из следующих процедур:

      • Лабораторные исследования. Пациенты сдают общий и биохимический анализы крови, мочи, а также анализ крови на гормоны. Такая диагностика позволяет обнаружить возможные причины болезни сердца.
      • Кардиограмма. Обязательный метод обследования при сердечных заболеваниях, помогающий оценить работу органа, выявить нарушение его ритма.
      • Холтеровское мониторирование ЭКГ. С помощью данного исследования удается обнаружить сбой сердечного ритма временного характера, к примеру, во время физической активности.
      • Ультразвуковая диагностика. Назначается для оценки состояния сердца, выявления патологий, которые способны вызвать развитие тригеминии.
      • Тесты, позволяющие определить наличие аритмии при физических нагрузках.

      Врачи считают наиболее информативным методом диагностики магнитно-резонансную томографию. На ней хорошо видна сердечная мышца, что помогает более точно изучить ее состояние. Но такое обследование имеет высокую стоимость, и оборудование для его проведения есть далеко не в каждой больнице.

      Тригеминия сердца

      Для постановки диагноза пациенту необходимо провести следующие диагностические манипуляции:

      1. Сбор анамнеза.
      2. ЭКГ – самое первое исследование, которое необходимо провести. В зависимости от того, какой вид бигеминии есть у пациента, характерны определенные признаки на ЭКГ.
        • Наджелудочковая бигеминия/тригеминия показывает:
          • Преждевременный комплекс QRS, перед которым располагается зубец Р.
          • Узкий, меньше 0,12 секунд, комплекс QRS (иногда возможно его расширение).
          • Неполная компенсаторная пауза.
          • Желудочковая бигеминия демонстрирует:
            • Преждевременный комплекс QRS без предшествующего зубца P.
            • Длительность комплекса QRS более 0,12 секунд.
            • По своей форме комплекс QRS напоминает блокаду ножки пучка Гиса.
            • Наличие полной компенсаторной паузы.
            • Суточное мониторирование по Холтеру – цель процедуры заключается в наблюдении за артериальным давлением и сокращениями сердца на протяжение 24 часов. Только с помощью холтеровского исследования можно оценить аритмии.
            • Эхо-КГ – проводится оценка деятельности миокарда и проводящей системы сердца пациента.
            • УЗИ сердца – назначается для оценки состояния структуры и морфологии всего сердца.
            • Пробы с физической нагрузкой – оценивается способность выносить физические нагрузки.
            • Анализ крови общий и биохимический.
            • Общий анализ мочи.

            Только после тщательной диагностики и определения причин появления экстрасистол необходимо начинать лечение.

            Специфика патологии состоит в том, что нарушения сердечного ритма может проявляться и исчезать на протяжении суток. Протекающий приступ экстрасистолии легко фиксируется электрокардиограммой, в остальных случаях единственным эффективным методом диагностики выступает использование Холтер-мониторинга и анализ суточных показателей работы сердца.

            Для изучения общего состояния здоровья пациента также рекомендовано инструментальное обследование частоты сердечных сокращений (пульса) и прослушивание шумов сердца.

            Кроме того, проявление патологического состояния диагностируют с помощью:

            • анализа жалоб пациента и изучения его описания проявления патологии;
            • проведения общего осмотра пациента;
            • анализа заболеваний, перенесённых пациентом и его склонности к вредным привычкам;
            • изучения наследственной предрасположенности;
            • изучения результатов проведённого электрофизиологического обследования сердца (искусственной стимуляции электрическим током с одновременным проведением ЭКГ);
            • анализа данных, полученных в результате эхокардиографии;
            • анализа показателей нагрузочных тестов.

            При необходимости больному рекомендуют пройти обследование у терапевта и кардиохирурга, а также других профильных специалистов. Только комплексное исследование состояния здоровья пациента позволяет сделать обоснованный вывод о развитии конкретного патологического процесса, который и выступил причиной появления аритмии.

            Лечение

            Тактика терапии определяется на основании результатов диагностики пациента. Обычно тригеминия лечится с помощью терапевтического метода и приема лекарственных препаратов. Хирургическое лечение проводится редко. Операция назначается, когда наблюдается обширное поражение сердечной мышцы.

            Терапевтическое

            В случае, когда имеет место органическая бигеминия используются следующие меры:

            • Лечение основного заболевания, повлекшего за собой развитие аритмии.
            • Нормализация питания.
            • Соблюдения режима.
            • Прием антиаритмических групп препаратов различных классов в зависимости от формы аритмии, вида, выраженности.
            • При превышении у пациента экстрасистол от 20 000 в сутки, применяется радиочастотная абляция.
            • Контроль ЭКГ в динамике.

            Внимание. Так как бигеминия/тригеминия не являются самостоятельной нозологической единицей, а проявляются как следствие какого-либо заболевания, требуется максимально ответственно подойти к лечению основного заболевания.

            Как и любой патологический процесс в организме человека, и бигеминия и тригеминия могут быть опасны для человека.

            При лечении патологического состояния терапевтическое влияние оказывается в первую очередь на причину, которая вызвала нарушение сердечного ритма. После устранения факторов, формирующих это патологическое состояние, как правило, наблюдается и нормализация частоты сердечных сокращений.

            Бигеминия – это результат последствий протекания в организме пациента самостоятельной патологии органов сердечно-сосудистой системы, а не самостоятельное заболевание, поэтому она не требует применения особой тактики или приёмов лечения.

            Оказываемое терапевтическое влияние напрямую зависит от тактики и методов лечения основного заболевания, которое вызвало нарушение нормального сердечного ритма.

            Медикаментозное лечение определяется с учётом индивидуальной переносимости пациентом действия на его организм активного вещества лекарственного средства или препарата. Для подбора метода и тактики лечения медицинские специалисты проводят соответствующие обследования.

            В зависимости от результатов медик может делать предположения о планируемой смене характера и частоты сердечных сокращений.

            Для лечения аритмии, которая вызвана влиянием нейрогенных факторов, применяют седативные препараты, а при кардиальной патологии – антиаритмические лекарственные средства. В тех случаях, когда экстрасистолия явилась последствием применения медицинских препаратов, их заменяют другими, схожими по своему принципу действия, но отличными по своему составу и свойствам активного вещества.

            Самолечение недопустимо, оно может быть неадекватным заболеванию и значительно ухудшить состояние здоровья. Неконтролируемое развитие патологии может привести к появлению осложнений, которые трудно поддаются терапевтическому влиянию и образуют хронические формы отклонений в работе сердечной мышцы.

            Возможны ли осложнения

            В случае экстрасистол функционального нарушения прогноз, как правило, благоприятный при соблюдении всех необходимых мер.

            В отношении органических нарушений прогнозировать течение гораздо сложнее. В таких случаях учитываются многие факторы:

            • Возраст.
            • Основное заболевание.
            • Состояние миокарда и сосудов.

            Тригеминия сердца

            Предсердная бигеминия может быть причиной таких осложнений, как:

            • Мерцание предсердий.
            • Трепетание предсердий.

            Желудочковая бигеминия/тригеминия может привести к:

            • Желудочковой тахикардии.
            • Фибрилляции желудочков.
            • Асистолии.

            Тщательная диагностика, лечение основного заболевания и соблюдение всех назначений врача помогут улучшить прогноз для пациентов.

            Прогноз

            Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Болезнь удается легко устранить, если она развивается самостоятельно. При наличии сопутствующих заболеваний или осложнений исход для пациента не столь положительный.

            Рассмотрев, что такое тригеминия сердца, можно сделать выводы, что сама по себе она не представляет опасности для жизни человека, но ее несвоевременное лечение может привести к негативным последствиям. Для предотвращения нарушения работы сердца следует ежегодно проходить профилактический осмотр.

            Также важно внимательнее относится к своему здоровью, вести активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от курения и употребления алкоголя, не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, следить за артериальным давлением и своевременно лечить любые болезни сердца.

            Если у пациента отсутствуют серьезные поражения сердца, которые привели к сбою ритма сердца, прогноз, как правило, благоприятный.

            Тригеминия сердца

            Больные нарушениями сердечных ритмов часто не придают значение своему состоянию, меж тем патологии могут приводить к серьёзным последствиям даже при доброкачественном течении. Одной из таких патологий и является тригеминия.

            Особенности

            Тригеминия — это нарушение сердечного ритма, при котором сердце или его отдельные части сокращаются вне очереди. Само по себе заболевание, обычно, имеет доброкачественное течение и не несёт особой опасности пациенту. Однако без грамотного лечения патология может осложниться.

            А как соотносятся между собой эпизоды бигеминии и тригеминии? Тригеминия отличается от других форм аллоритмии соотношением чередования нормальных сокращений с экстрасистолическими. Так, при бигеминии это отношении равняется 1:1, а при квадригимении 3:1, где 3 — нормальные сокращения. Соответственно форме меняются и причины патологии, также наблюдаются небольшие различия в симптоматике.

            О стойких, бессимптомных и иных типах тригеминии читайте далее.

            Тригеминия на ЭКГ

            Тригеминия сердца

            Формы и типы

            По локализации

            Основная классификация распределяет тригеминию по локализации на:

            1. желудочковую;
            2. предсердно-желудочковую;
            3. предсердную;
            4. сочетанную, то есть сочетающую несколько видов локализации;

            Очень редко, примерно в 0,3% случаев, тригеминия может исходить из синусно-предсердного узла.

            По соотношению циклов

            Тригеминия может развиваться по 2 вариантам:

            • После 2 циклов ОР появляется экстрасистола, и этот процесс многократно повторятся. Если упростить, что синусовые и экстрасистолические циклы чередуются в отношении 2:1.
            • Экстрасистола идёт 2 раза подряд после цикла ОР. То есть отношение синусового и экстрасистоличего циклов меняется на 1:2. Этот вариант наиболее тяжёлый.

            По частоте проявления

            Также патология классифицируется по частоте проявления на:

            1. частую, проявляющуюся более 30 раз в час и больше 720 раз в день, соответственно;
            2. среднюю, проявляющуюся 6-15 раз в минуту;
            3. редкую, проявляющуюся менее 5 раз за минуту;

            Существует классификация по количеству эктопических очагов, выделяющая монотопную форму с одним очагом и политопную — с несколькими.

            Причины возникновения тригеминии

            Причины тригеминии разделяют по генезам:

            • Функциональный:
            • курение;
            • чрезмерное употребление алкоголя;
            • наркомания;
            • вегетативная дистония;
            • невроз;
            • остеохондроз;
          • Органического характера:
            • кардиосклероз;
            • инфаркт миокарда;
            • порок сердца;
            • кардиомиопатия;
            • перикардит;
            • миокардит;
            • саркоидоз;
            • амилоидоз;
            • гемохромотоз;
            • операции на сердце;
            • Токсического характера:
              • лихорадка;
              • тиреотоксикоз;
              • передозировка сердечными гликозидами (наиболее распространённая причина);
              • Симптомы

                Тригеминия сердцаОсновной симптом тригеминии — ощущения сбоя в работе сердца. В нормальном состоянии мы не ощущаем сердечных ударов, а при тригеминии появляются чёткие ощущения того, что сердце бьётся вне ритма, работает «не так».

                Это состояние сопровождается так же:

                1. слабостью;
                2. утомляемостью;
                3. одышкой;
                4. нехваткой воздуха;
                5. паникой;
                6. боязнью смерти;
                7. головокружением;
                8. потливостью;

                В редких случаях могут наблюдаться обмороки. О том, можно ли выявить тригеминию на ЭКГ, а также о других методах ее диагностики читайте далее.

                Диагностика

                Тригеминия нередко диагностируется случайно, поскольку особого дискомфорта для пациента не несёт. Однако, если больной целенаправленно пришёл устанавливать причину своей симптоматики, то обследование начинается со стандартных процедур: сбора анамнезов жалоб, семьи и признаков, осмотра и аускультации.

                После анализа результатов исследования назначают дополнительные лабораторные, например:

                • Общий и биохим. ан-зы крови и мочи, а также анализ крови на гормоны. Все эти исследования помогают установить возможные причины патологии.
                • ЭКГ. Наиболее точный метод диагностики, выявляющий изменения в работе сердца.
                • Холтеровское мониторирование ЭКГ. Позволяет выявить нарушения ритмов сердца непостоянного характера, например, на фоне физических нагрузок.
                • ЭхоКГ. Выявляет заболевания сердца, которые могли послужить причиной тригеминии.
                • Нагрузочные тесты для выявления аритмии, появляющейся на фоне физической нагрузки.

                О лечении желудочковой и других типов тригеминии читайте ниже.

                Лечение

                Чаще всего тригеминия лечится при помощи сочетания терапевтической и медикаментозной методик. Операции проводятся редко и только при сильных поражениях сердечной мышцы сопутствующей патологией.

                Терапевтическое

                Тригеминия сердцаТерапевтический метод может быть единственным способом лечения, если у больного отсутствуют заболевания сердечной мышцы или эндокринной системы. Заключается он в:

                1. соблюдении режима отдыха;
                2. сбалансированного питания;
                3. избегании стрессов и чрезмерных физ. нагрузок;

                Также важно чаще бывать на свежем воздухе и постоянно наблюдать за своей патологии при помощи периодических обследований.

                Медикаментозное

                Медикаментозное лечение назначается в том случае, если количество экстрасистол превышает 200 за сутки. В качестве препаратов для лечения тригеминии могут использоваться:

                1. антиаритмические средства;
                2. сердечные гликозиды;
                3. гипотензивные лекарства;

                Каждый препарат подбирается в индивидуальном порядке, при помощи холтеровского мониторирования.

                Операция

                Операция назначается только при обширном поражении сердца и отсутствии реакции на медикаментозное лечение:

                • Открытая с удалением эктопических очагов.
                • Радиочастотная абляция на эктопических очагах с введение электродов, прижигающих патологический участок мышцы.

                Другие типы хирургического вмешательства определяются совместно с доктором.

                Народные средства

                Тригеминия — одно из заболеваний, хорошо поддающихся лечению народными средствами. Наиболее эффективное средство — валериана, лучше в форме таблеток или самостоятельно приготовленного настоя.

                Настой готовится по такой схеме: чайн. л. валерианы заваривается четвертью стакана кипятка и настаивается до приобретения тёмного оттенка. После этого в настой доливают воду до половины стакана, а после этого принимают 1 р. в сутки на протяжении 10 дней. После перерыва в неделю можно повторить.

                Также для лечения тригеминии можно использовать:

                • Настой мелиссы. Чайн. л. травы настаивают в 250 мл горячей воды и принимают это перед едой на протяжении 3 месяцев.
                • Сок редьки с мёдом. Тёртую чёрную редьку смешивают с мёдом в пропорции 1:1 и едят по 1 чайн. ложки перед каждым приёмом пищи.

                В лечении также пригодятся травы:

                Можно применять настойки на спирту, поскольку они расширяют сосуды и снижают АД.

                Профилактика

                Тригеминия сердцаПрофилактические мероприятия заключаются в соблюдении принципов правильного образа жизни. Важно:

                • Сократить потребление алкоголя, жирной пищи.
                • Составить грамотный рацион.
                • Бросить курить.
                • Соблюдать режим отдыха и работы, спать не менее 7 часов.
                • Ежедневно заниматься физкультурой, хотя бы 20 минут.

                Не менее важно регулярно проходить профилактические осмотры, контролировать АД и при первых симптомах незамедлительно обращаться ко врачу.

                Осложнения

                Иногда тригеминия может переходить в более серьёзные нарушения сердечного ритма вроде:

                1. трепетания предсердий;
                2. пароксизмальной тахикардии;
                3. мерцательной аритмии;

                Желудочковая тригеминия может перетекать в мерцание желудочков и внезапную смерть.

                Прогноз

                Прогноз на тригеминию относительно положительный, если она развивается не на фоне других патологий сердца, например, кардиомиопатии, инфаркта миокарда и т. д. Обычно, патология протекает доброкачественно.

                Источник: serdce-help.ru

                Почему возникают желудочковые аллоритмии

                Если появление редких внеочередных сокращений возникает у здоровых людей, оно не требует медикаментозной коррекции, то аллоритмия означает наличие в миокарде устойчивого источника патологических импульсов, существенное нарушение возбудимости и проводимости миокарда. Причинами этой патологии могут быть:

                • инфаркт сердечной мышцы;
                • рубцовые изменения (кардиосклероз) после миокардита или на фоне атеросклероза коронарных артерий, операции, травмы;
                • интоксикация сердечными гликозидами;
                • пороки клапанов сердца;
                • бактериальный эндокардит;
                • ревматизм;
                • имплантированный кардиостимулятор (пейсмекерная аллоритмия).

                Классификация по типу

                Аллоритмия представляет собой упорядоченный вариант экстрасистолии, при котором имеется чередование аномальных и нормальных комплексов на ЭКГ. В зависимости от их соотношения выделено несколько форм нарушения ритма.

                Бигеминии

                После каждой нормальной волны возбуждения на ЭКГ регистрируют преждевременное сокращение из патологического очага.

                Тригеминии

                Существует два варианта появления экстрасистол:

                • два нормальных сокращения сердца и одна экстрасистола;
                • один правильный комплекс и два внеочередных.

                Эта форма аритмии, как правило, отражает нарушения электрической стабильности миокарда при инфаркте, миокардите, эндокардите.

                Аллоритмия

                Квадригеминии

                Возникают, если после трех обычных систолических волн возникает одна экстрасистола. Более тяжелым вариантом является обратное соотношение – три аномальных сокращения и одно нормальное. Квадригеминии встречаются реже, чем бигеминии и тригеминии, с течением времени они могут трансформироваться в трепетание предсердий или желудочков.

                Трепетание предсердий
                Трепетание предсердий как следствие аллоритмии

                Симптомы эпизодов аллоритмии

                Нарушения ритма при аллоритмической форме экстрасистолии проводят к кардиологическим и неврологическим проявлениям. Пациенты отмечают периодические толчки в левой половине грудной клетки, которые чередуются с ощущением замирания сердечной деятельности. Как правило, появляется боль ноющего или колющего характера, затруднения при дыхании.

                Импульс для внеочередных сокращений может возникать в любой части проводящей системы, он достигает частей сердца с неодинаковой скоростью. Из-за этого последовательность возбуждения волокон и синхронная деятельность сердца нарушается. В желудочки поступает недостаточное количество крови, что уменьшает сердечный выброс. Слабое питание головного мозга проявляется:

                • головокружением,
                • общей слабостью,
                • потемнением в глазах,
                • обмороками.

                У пожилых пациентов с атеросклеротическими изменениями в артериях, питающими головной мозг, могут наблюдаться ишемические атаки и признаки инсульта.

                Смотрите на видео об аритмии, ее видах и лечении:

                Методы диагностики

                Обнаружение на ЭКГ аллоритмии обычно не составляет сложности. При редких эпизодах нарушение ритма можно зафиксировать при суточном мониторировании по Холтеру. Но на этом диагностический поиск не заканчивается, если неизвестна причина этой аритмии. Поэтому пациентам с впервые диагностированной экстрасистолией проводится:

                • УЗИ сердцаУЗИ для выявления пороков, эндокардита;
                • ЭКГ с нагрузочными пробами или стресс-ЭхоКГ для определения переносимости физической активности и возможных проявлений недостаточности кровообращения, ишемии миокарда;
                • анализ крови для определения активности воспаления, состояния холестеринового обмена;
                • КТ и МРТ, сцинтиграфию для изучения структуры сердечной мышцы;
                • электрофизиологическое исследование для выявления скрытых форм аллоритмии.

                Варианты лечения

                Восстановление сердечного ритма при аллоритмии проводится путем подбора антиаритмических лекарственных средств, при неэффективности назначается радиочастотная абляция.

                Медикаментозный

                Бисопролол при аллоритмииНаличие частых приступов аллоритмии, клинические проявления нарушения ритма сердца, а также вываленные нарушения системного и внутрисердечного кровотока являются показаниями к назначению препаратов, блокирующих:

                • бета-адренорецепторы – Бисопролол, Атенол;
                • кальциевые каналы – Верапамил, Дилтиазем;
                • натриевые каналы – Новокаинамид, Лидокаин;
                • калиевые каналы – Соталол, Кордарон.

                Если достигнуто стойкое улучшение, то постепенное снижение дозы возможно после двух месяцев стабилизации ритма. При злокачественной форме аритмии, угрозе ее трансформации в фибрилляцию предсердий или желудочков прием антиаритмических медикаментов может быть пожизненным. Для эффективного лечения требуется найти причину экстрасистолии и провести полноценную терапию фонового заболевания.

                При приеме таблеток назначается активированный уголь в высоких дозах, вводится Унитиол, соли калия. Промывание желудка, инфузионная терапия и гемодиализ неэффективны.

                Хирургический

                В некоторых случаях не удается восстановить нормальный ритм даже при смене нескольких препаратов и при их комбинации. В этом случае назначается процедура радиочастотной абляции (прижигания) источника экстрасистол, если его удалось выявить. При невозможности обнаружения патологической зоны возбуждения и тяжелом состоянии пациента абляцией можно создать искусственную полную поперечную блокаду, затем установить кардиостимулятор.

                Аллоритмией называется чередование экстрасистол с нормальными сокрушениями в определенном соотношении. Бигеминия и тригеминия относятся к наиболее распространенным вариантам, они возникают при наличии рубцов в миокарде, воспалительного процесса или передозировке гликозидов. Проявления аллоритмии связаны с нарушением работы сердца и недостаточным поступлением крови к клеткам головного мозга.

                Диагностика патологии включает выявление аритмии, нагрузочные пробы и поиск причины развития. Для лечения используют антиаритмические медикаменты и радиочастотную абляцию источника экстрасистол.

                Источник: CardioBook.ru

                Аритмия сердца бигеминия: диагностика и лечение, лекарственные препараты, побочные эффекты, таблица

                Тригеминия сердца: всё о причинах, диагностике и лечении заболевания

                Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

                Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

                Читать далее »

                Нарушения сердечного ритма называются экстрасистолией. Она характеризуется сокращениями сердца, происходящими не очереди. Это же распространяется на отдельные части сердца. Экстрасистолия развивается в разных формах, одной из которых является бигеминия.

                • Причины
                • Симптомы
                • Диагностика
                • Лечение

                Эта форма аритмии, при которой преждевременные сердечные возбуждения происходят после очередного сокращения сердца. Это значит, что экстрасистолические и синусовые циклы чередуются один к одному. При этом отмечается одинаковый интервал сцеплений.

                У здорового человека наблюдается около 55 сокращений. Если нормальные сокращения чередуются с внеочередными сокращениями, это называется бигеминией, особенно в том случае, если это фиксируется на ЭКГ.

                Если речь идет конкретно о желудочковой форме данного состояния, это значит, что единственный нормальный протекающий комплекс чередуется с желудочковой экстрасистолией, являющейся разновидностью аллоритмии.

                В этом случае происходит преждевременное возбуждение, наблюдаемое в сердечном желудочке. Если речь идет о наджелудочковой форме, это значит, что правильно чередуются между собой одна экстрасистола и одно ритмичное сокращение сердца.

                Причины

                Говоря о причинах обсуждаемого нами состояния, нужно помнить, что оно непосредственно связано с экстрасистолией, поэтому сначала следует рассмотреть приводящие к ней причины.

                Функциональные экстрасистолии возникают у пациентов, которые имеют такие заболевания:

                • остеохондроз шейного отдела;
                • ВСД;
                • неврозы и так далее.

                Кроме того, нарушения ритма могут иметь психогенный характер и могут быть связаны и химическими и пищевыми факторами, а также развиваться на фоне употребления алкоголя, наркотиков, крепкого кофе и чая, курения, стресса, в период менструации и так далее.

                Экстрасистолия, имеющая органический характер, возникает при следующих заболеваниях:

                • кардиосклероз;
                • ИБС;
                • инфаркт миокарда;
                • кардиомиопатии;
                • пороки сердца и так далее.

                Экстрасистолия токсического характера развивается:

                • при тиреотоксикозе;
                • при лихорадке;
                • при побочном эффекте некоторых препаратов.

                Экстрасистолии развиваются на фоне нарушения соотношения ионов магния, калия, натрия и кальция в клетках сердечной мышцы, что отрицательно сказывается на проводящей системе. Спровоцировать заболевания могут физические нагрузки.

                Желудочковая бигеминия говорит о том, что в организме выражено протекает процесс интоксикации, который является следствием приема препаратов наперстянки.

                Часто такой вид аритмии встречается у пациентов, которым при заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначали адреналин, новокаинамид, хинидин и новокаин. Кроме того, эта форма может стать следствием применения некоторых видов наркоза, например, хлороформа или циклопропана.

                Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии

                Иногда данная патология развивается из-за электростимуляции сердца. Можно выделить и другие причины развития такого состояния:

                НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

                Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
                Подробнее здесь…

                • тяжелые отравления веществами фосфорорганического характера при остро протекающей интоксикации;
                • электролитные нарушения в миокарде;
                • коронарография;
                • зондирование сердца;
                • хирургические операции на сердце и так далее.

                Все причины объединяют изменения, происходящие в сердечной мышце и имеющие органическое происхождение. Даже кажущиеся незначительными нарушения в миокарде способны привести к появлению эктопического очага возбуждения, особенно если они сочетаются с некоторыми факторами функционального характера.

                Симптомы

                Бигеминия характеризуется субъективной симптоматикой, например, чувством удара в сердце, его короткая остановка или перебои в работе этого важного органа.

                Редко, но все же бывает, что проявляется кардиалгия и стенокардиальные боли и ощущается сильное наполнение в шейной области.

                Кроме того, наблюдается мозговая симптоматика:

                • обмороки;
                • афазия;
                • головокружение;
                • преходящая форма гемипарезов.

                Также наблюдаются симптомы невротического и вегетативного характера:

                • адинамия;
                • бледность;
                • тошнота;
                • чувство страха;
                • повышенное потоотделение;
                • небольшая возбужденность;
                • чувство нехватки воздуха.

                При возникновении так называемого приступа больной чувствует, что у него непродолжительно бьется сердце, при этом оно как будто сжимается. Он ощущает тупые удары или трепетания. Иногда в области сердца могут наблюдаться боли, но это бывает очень редко

                Диагностика

                Хорошим методом исследования экстрасистол является холтеровское мониторирование. При этом в течение суток записывают электрокардиограмму, а сам пациент ведет привычный образ жизни. Однако применяют и боле простые методы, например, снятие ЭКГ, прослушивание сердца и прощупывание пульса.

                Лечение

                Чаще всего бигеминия не требует особого лечения. В первую очередь необходимо избавиться от провоцирующих факторов, которые носят эмоциональный или психологический характер. Также важно устранить хронические инфекционные очаги.

                Прежде чем врач выбирает тактику медикаментозной терапии, он определяет переносимость патологии, смотрит на характеристику экстрасистол и другие факторы.

                Для лечения достаточно устранить психо-эмоциональных факторы и хронические очаги инфекции

                Это необходимо сделать из-за того, что обсуждаемое нами состояние не является самостоятельным заболеванием. После того, как выяснены эти факторы и причины заболевания, назначается лечение основной болезни.

                Если имеет место аритмия нейрогенного характера, применяются седативные средства, также важно проконсультироваться у невролога.

                Бигеминия сама по себе не опасна, но последствия зависят от того, насколько активно развивается основное заболевание, которое привело к этому состоянию. Поэтому необходимо вовремя лечить любые проблемы со здоровьем и вести здоровый, активный образ жизни!

                Источник: http://ishemiya.lechenie-gipertoniya.ru/simptomyi/aritmiya-serdtsa-bigeminiya/

                Квадригеминия чем опасна

                Тригеминия сердца: всё о причинах, диагностике и лечении заболевания

                После каждых трех нормальных сокращений следует одна экстрасистола. Другой вариант: каждое нормальное сокращение чередуется с группой из трех экстрасистол. Такая разновидность всегда является выражением органического поражения миокарда.

                Групповые (залповые) экстрасистолы

                Когда несколько экстрасистол следуют одна за другой, говорят о залповых или групповых экстрасистолах. Чаще всего они бывают желудочковыми, но могут быть и предсердными или узловыми.

                Появляются они группами из двух, трех или большего числа экстрасистол.

                Прогноз при их наличии всегда серьезный, так как они указывают на высокую степень возбудимости миокарда и вызывают реальную опасность перехода в мерцание желудочков.

                Эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу.

                Источник: http://www.serdechno.ru/ritmov/aktiv/3668.html

                Бигеминия как форма аритмии. Причины и лечение

                Бигеминия, а также тригеминия – принятые в медицине термины, которые отражают нарушения нормального сердечного ритма. Это не блокада сердца и не брадикардия . Это ситуация, когда в обычный ритм вклинивается дополнительное сокращение. А может и не одно. Фактически происходит сбой в системе проведения импульсов управления сердцебиением.

                Подобные сбои крайне нежелательны, поскольку последствия могут быть плохими. Особенно в случае уже имеющегося нарушения в сердечной мышце. Да и ощущения трепетания сердца несут в себе большую тревожность.

                К тому же нарушение сердечного ритма создает риск образования сгустков крови внутри сердца. Сформировавшиеся сгустки могут путешествовать по сердечно-сосудистой системе, вызывая серьезные проблемы.

                Лучше показаться врачу.

                Что такое сердечный ритм

                • Систолу предсердий – сокращение.
                • Систолу желудочков.
                • Диастолу – расслабление.

                Ритмичные повторяющиеся сердечные сокращения называются ритмом сердца, или частотой сердечных сокращений.

                То, что заставляет образовываться нормальному сердечному ритму, называется импульсами, которые возникают в синусовом узле – водителе ритма.

                Синусовый узел – это часть проводящей системы сердца, клетки которого локализованы в месте соединения верхней полой вены и правого предсердия. Именно синусовый узел задает нормальный ритм сердца и передает импульсы через одинаковое количество времени другим клеточным элементам.

                В случае сбоя на любом из уровней проводящей системы сердца возникает нарушения ритма сердца.

                Что такое аритмия и ее виды

                Любое нарушение частоты сердечных сокращений называется аритмией.

                Все возможные аритмии делят на:

                • Нарушение автоматизма.
                • Нарушение возбудимости.
                • Нарушение проводимости.
                • Смешанные.

                Те формы аритмии, которые сопровождаются нарушенным автоматизмом бывают:

                1. Номотопные – в таких случаях водитель ритма находится в синусовом узле:
                  • Синусовая тахикардия.
                  • Синусовая брадикардия.
                  • Синусовая аритмия.
                  • Синдром слабости синусового узла.
                  • Синусовая аритмия недыхательного генеза.
                2. Гетеротропные – в этих случаях водитель ритма расположен вне синусового узла:
                  • Нижнепредсердный ритм.
                  • Идиовентрикулярный ритм.
                  • Атриовентрикулярный ритм.

                Нарушения сердечного ритма, которые возникают вследствие патологической возбудимости (часто вследствие преждевременного возбуждения) подразделяются на:

                1. Экстрасистолии:
                  • Количественные – монотопные, политопные.
                  • Временные – ранние, поздние, промежуточные (интерполированные).
                  • Исходя из источника – предсердные, желудочковые, атриовентрикулярные.
                  • По частоте – единичные (до 5/мин), множественные (более 5/мин), групповые, парные.
                  • По упорядоченности – аллоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригимения), неупорядоченные.
                2. Пароксизмальные тахикардии:
                  • Предсердная.
                  • Атриовентрикуляная.
                  • Желудочковая.

                Аритмии, при которых наблюдается нарушение проводимости:

                • Удлинение проводимости.
                • Уменьшение проводимости (блокада сердца).

                Нарушения ритма, которые сочетают несколько проявлений:

                • Трепетание предсердий.
                • Мерцание предсердий.
                • Трепетание желудочков.
                • Мерцание желудочков.

                Одной из самых частых видов аритмий являются экстрасистолии.

                Что такое экстрасистолия

                Смена основного ритма и экстрасистол в строго определенной последовательности называется аллоритмиями.

                Что такое бигеминия и тригеминия

                Самыми частыми видами аллоритмий являются:

                • Бигеминия — возникновение экстрасистолы после каждого нормального сокращения.
                • Тригеминия – появление экстрасистолы через два сокращения или две экстрасистолы через одно сокращение.

                Для того, чтобы произошло сокращение и расслабление сердца необходим электрический импульс, который в норме образуется в синусовом узле.

                Для данных патологических состояний водителем ритма являются другие очаги. По этому принципу все бигеминии подразделяются на два типа:

                • Желудочковая бигеминия – импульсы продуцируются желудочком. Наиболее характерно для лиц пожилого возраста. В большинстве случаев сопровождается органическими поражениями сердца.

                Допускается образование экстрасистол у здорового человека, количество которых за час может составлять от 30 до 60 (от 700 до 1400 в сутки).

                Причины бигеминии и тригеминии

                Как уже было сказано, единичные экстрасистолы по типу бигеминии или тригеминии могут быть физиологическими – вариантом нормы.

                При развитии какого-либо нездорового состояния такие аритмии становятся патологическими. При этом важно определить причины, которые приводят к срыву ритма:

                • Острый инфаркт миокарда.
                • Интоксикация вследствие приема сердечных гликозидов.
                • Пороки клапанного аппарата сердца врожденного и приобретенного характера.
                • Ревматизм, сопровождающийся эндокардитом.
                • Миокардит.
                • Кардиосклероз в результате инфаркта.
                • Ишемическая болезнь сердца.
                • Курение.
                • Алкоголизм.
                • Наркомания.
                • Периодическое изменение гормонального фона у женщин.
                • Стрессовые ситуации.
                • Нарушение баланса микроэлементов – электролитная диссоциация.
                • Вегетососудистая дистония.
                • Неврастенические состояния.
                • Остеохондроз, особенно шейного отдела.
                • Гиперфункция щитовидной железы.
                • Гипертермический синдром.
                • Чрезмерное употребление кофе, чая.
                • Усталость, сильное переутомление.
                • Электростимуляция сердца.
                • Некоторые диагностические манипуляции.

                Причин для возникновения экстрасистол, как видно, достаточно много. Часть указанных факторов, как, например, курение, вызывают функциональные нарушения проводимости, которые успешно поддаются коррекции после устранения провоцирующего фактора и правильно подобранного лечения.

                https://www.youtube.com/watch?v=iEy9-FaXqOg

                А такие причины, как, например, инфаркт миокарда, относится к органическим причинам, когда не только наблюдается сбой в проводящей системе сердца, а и нарушение строения сердечной мышцы, клапанов.

                Важно своевременно обратить внимания на признаки в своем состоянии, которые могут означать появление такой аритмии, как бигеминия/тригеминия.

                Возможны ли осложнения

                В случае экстрасистол функционального нарушения прогноз, как правило, благоприятный при соблюдении всех необходимых мер.

                В отношении органических нарушений прогнозировать течение гораздо сложнее. В таких случаях учитываются многие факторы:

                • Возраст.
                • Основное заболевание.
                • Состояние миокарда и сосудов.

                Предсердная бигеминия может быть причиной таких осложнений, как:

                Желудочковая бигеминия/тригеминия может привести к:

                • Желудочковой тахикардии.
                • Фибрилляции желудочков.
                • Асистолии.

                Тщательная диагностика, лечение основного заболевания и соблюдение всех назначений врача помогут улучшить прогноз для пациентов.

                Прогноз

                Если у пациента отсутствуют серьезные поражения сердца, которые привели к сбою ритма сердца, прогноз, как правило, благоприятный.

                В любом случае, при появлении первых признаков аритмии необходимо обратиться к врачу для исключения опасных заболеваний.

                Признаки стенокардии у мужчин

                Источник: http://sweetpine.ru/kvadrigeminija-chem-opasna/

                Тригеминия сердца: что это такое и как лечить?

                Тригеминия сердца: всё о причинах, диагностике и лечении заболевания

                Нередко у пациентов выявляют такое состояние, как экстрасистолия. Так называют разновидность нарушения сердечного ритма, при которой возникает эктопическая ритмичность органа. Формами экстрасистолии являются бигеминия, квадригеминия и тригеминия. В чем причина последнего типа патологии?

                Что такое тригеминия?

                Тригеминия представляет собой нарушение ритма сердца, которое отличается внеочередным сокращением мышц или их отдельных частей. Патология обладает доброкачественным течением, поэтому не угрожает жизни больного. Но при отсутствии лечения или назначении неправильной тактики терапии возможно появление неблагоприятных осложнений.

                Врачи выделяют несколько типов тригеминии в зависимости от ее местонахождения:

                1. Желудочковая. На ЭКГ данный вид проявляется присутствием преждевременных комплексов QRS без предшествующих зубцов P. Они более широкие, деформированные. Также наблюдается полная компенсаторная пауза. Желудочковая экстрасистолия сердца по типу тригеминии появляется каждые 2 полноценных сокращения.
                2. Наджелудочковая. Кардиограмма выявляет наличие преждевременных комплексов QRS, при этом имеются предшествующие им зубцы P. При таком типе тригеминии на ЭКГ наблюдается неполная компенсаторная пауза. Экстрасистола возникает так же, как и в первом случае — через 2 сокращения.
                3. Смешанная, затрагивающая сразу несколько участков сердца.

                Также выделяют разновидности заболевания в зависимости от частоты возникновения:

                1. Частая: проявляется свыше 30 раз в час.
                2. Средняя: не более 15 раз в час.
                3. Редкая: меньше 5 раз за час.

                Разделяют тригеминию на разновдиности и по числу патологических очагов. Если он один, значит, присутствует монотопная форма, а если два и более — политопная.

                Терапевтическое

                Терапевтический способ лечения иногда не дополняется никакими другими методиками, так как помогает полностью восстановить работу сердца. Такое возможно в том случае, если у пациента нет больше никаких патологий сердечной мышцы или эндокринных органов.

                Терапевтическое лечение подразумевает, что больной должен соблюдать режим труда и отдыха, следить за своим питанием, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок, больше времени проводить на свежем воздухе и периодически проходить обследование.

                Медикаментозное

                Прием лекарственных препаратов необходим, если число экстрасистол за сутки превышает 200. Для терапии используются следующие средства:

                1. Антиаритмические медикаменты. Применяются для нормализации ритма сердца. Принимают их в течение длительного времени под периодическим контролем электрокардиографии.
                2. Сердечные гликозиды. Назначаются для замедления сокращений органа, восстановления правильной ритмичности.
                3. Гипотензивные препараты. Предназначены для снижения артериального давления.

                Назначаются лекарства индивидуально для каждого больного в зависимости от состояния сердца, сопутствующих болезней, типа тригеминии.

                Операция

                Неотложное оперативное вмешательство применяется в случае, если наблюдается обширное поражение сердца либо терапевтическое и медикаментозное лечение не дало положительных результатов.

                Существуют следующие методики устранения тригеминии:

                • Открытая операция, в процессе которой устраняются эктопические очаги.
                • Радиочастотная абляция, при которой с помощью электродов прижигают пораженные участки мышечной ткани, вызывающие нарушение ритмичности.

                При наличии сопутствующих патологий сердца могут назначаться другие методы хирургического вмешательства.

                Народные средства

                Средства нетрадиционной медицины могут справиться далеко не со всеми заболеваниями сердца, поэтому их обычно применяют как вспомогательное лечение. Но народная медицина вполне способна помочь избавиться от тригеминии.

                Самым популярным лекарством, обладающим успокоительным действием, является валериана. Она имеется практически в каждой домашней аптечке. Но не обязательно покупать ее в аптеке. Можно приготовить спиртовую настойку в домашних условиях.

                Для этого чайную ложку измельченного корня валерианы нужно залить четвертью стакана воды, прокипятить и оставить настаиваться до тех пор, пока жидкость не станет темной. После этого добавить воды, чтобы стало полстакана напитка, и принимать каждый день до приема пищи. Курс терапии составляет 10 дней. Сделать перерыв на семь дней и курс лечения повторить.

                Очень хорошо помогает настойка мелиссы. Чайную ложку травы 15 минут настоять в стакане кипятка и принимать перед едой. Курс лечения — около 3 месяцев.

                Также можно воспользоваться спиртовой настойкой боярышника. В готовом виде ее продают в аптеке. Употреблять по 10 капель 3 раза в сутки. Можно приготовить данное народное средство и самостоятельно. Для этого 10 г плодов залить 100 мл водки, оставить настаиваться на 10 дней и принимать по той же схеме. Еще больше рецептов с боярышником собраны здесь.

                ВАЖНО!!! Перед применением народных рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом. Не нужно пытаться самостоятельно вылечить патологию с помощью домашних средств, если требуются наиболее радикальные лечебные методы. В противном случае возможно развитие неблагоприятных последствий.

                Осложнения

                Осложнения при тригеминии возникают не часто. Обычно причиной этого является отсутствие лечения или наличие сопутствующих заболеваний сердца. Возможными осложнениями являются следующие нарушения:

                1. Трепетание предсердий — патологическое состояние, при котором предсердия сокращаются с высокой скоростью — свыше 200 раз в минуту. При этом сократительная способность самого сердца остается в норме.
                2. Пароксизмальная тахикардия — учащенное сердцебиение.
                3. Мерцательная аритмия — несогласованное сокращение мышечных тканей предсердий.

                Желудочковая тригеминия способна вызывать мерцание желудочков и неожиданный летальный исход.

                Желудочковая бигеминия: что это такое и как лечить

                Тригеминия сердца: всё о причинах, диагностике и лечении заболевания

                Бигеминия является разновидностью аллоритмии, т.е. регулярного повторения экстрасистол. Различают также тригеминии и квадригеминии.

                Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

                Вообще ЖЭ считается очень распространенным видом нарушения ритма сердцебиения. Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни ощущал ее. И еще больше ЖЭ происходит незаметно. За сутки сердце даже абсолютно здорового человека может совершить до 200 внеочередных желудочковых сокращений. И это нормально.

                опасность ЖЭ заключается в том, что они способны спровоцировать тяжелые нарушения ритма сердца, нередко заканчивающиеся смертельным исходом – желудочковую тахикардию (ЖТ), фибрилляцию желудочков (ФЖ).

                Еще одно неприятное последствие экстрасистолии – развитие так называемой аритмогенной кардиомиопатии. При этой патологии происходит расширение камер сердца, ухудшается способность миокарда к нормальному перекачиванию крови, а также увеличивается вероятность образования тромбов.

                Причин возникновения ЖЭ огромное множество. По происхождению все экстрасистолии можно разделить на 2 большие группы: функциональные и органические.

                Функциональные (внесердечные) ЖЭ развиваются у людей, не имеющих заболевания сердца, по следующим причинам:

                • любая физическая нагрузка;
                • чихание;
                • внезапный испуг или длительный эмоциональный стресс;
                • табакокурение;
                • использование наркотических веществ – кокаина, амфетамина;
                • чрезмерное употребление кофе и кофеинсодержащих напитков («Кока-колы», «энергетиков»);
                • инфекции, сопровождающиеся повышением температуры тела;
                • патологии эндокринной системы – например, избыточная продукция гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) или коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома);
                • применение тех или иных лекарственных средств;
                • различные травмы и повреждения грудной клетки.

                Органические (сердечные) ЖЭ обнаруживаются у людей, страдающих кардиологическими заболеваниями (ИБС, артериальная гипертензия, хроническая недостаточность миокарда, ревматизм, миокардиты, пороки сердца и т.д.).

                У людей с болезнями сердца экстрасистолии развиваются намного чаще, протекают гораздо тяжелее и с большей вероятностью вызывают ЖТ и ФЖ.

                Клинические признаки желудочковых экстрасистолий

                Чаще всего желудочковые бигеминии, как и обычные экстрасистолы, особенно кратковременные, в небольших количествах, протекают бессимптомно.

                Если же они возникают постоянно, то может появиться ощущение «замирания», «перекатывания», перебоев в работе сердца. Иногда наблюдается незначительное головокружение, легкая тошнота.

                У некоторых моих пациентов бигеминия сопровождается чувством тревоги, страха.

                У пациентов с кардиологическими патологиями симптоматика более тяжелая. У них темнеет в глазах, голова кружится намного сильнее, появляется выраженное ощущение дурноты, рвота, боль в области сердца, чувство нехватки воздуха.

                Возможны обморочные состояния. Это связано с тем, что регулярно повторяющиеся внеочередные сокращения приводят к ухудшению перекачивания крови сердечной мышцей.

                Вследствие этого возникает недостаточность кровообращения сердца, головного мозга, а также остальных органов.

                Признаки бигеминии на ЭКГ

                Желудочковая бигеминия имеет следующие электрокардиографические признаки:

                • преждевременное появление широкого и деформированного комплекса QRS;
                • компенсаторная пауза, следующая за комплексом, в виде прямой линии (обычно она длиннее, чем при наджелудочковых экстрасистолах);
                • отсутствие зубца P;
                • направление сегмента ST в сторону, противоположную комплексу QRS.

                Если все комплексы QRS имеют одинаковую форму, это означает, что патологические импульсы возникают в одном источнике. Такие ЖЭ называются монотопными и считаются самыми доброкачественными.

                Если же комплексы QRS разные, значит, импульсы происходят из нескольких очагов. В таком случае ЖЭ носят название «политопные». Они более опасны в плане вероятности неблагоприятных последствий.

                Также отдельно выделяют раннюю ЖЭ. Это когда преждевременно возникающий комплекс наслаивается на зубец Т предыдущего (нормального) комплекса. Появление ранних экстрасистол считается очень неблагоприятным признаком.

                Именно ранние экстрасистолы наиболее часто вызывают пароксизм ЖТ и фибрилляцию желудочков.

                Для точного подсчета количества экстрасистол, произошедших за сутки, а также для выявления возможных других аритмий я назначаю холтеровское мониторирование ЭКГ.

                Есть ли особенности в симптомах

                Как уже было сказано, желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии не имеют каких-либо отличий в симптомах от обычных экстрасистол. Все определяется частотой их возникновения, количеством источников патологической волны возбуждения и наличием кардиологических заболеваний.

                Хочу рассказать об одном клиническом случае. Ко мне на прием обратился мужчина 56 лет. Примерно месяц назад его стали беспокоить внезапные ощущения перебоев в работе сердца, головокружения, потемнения в глазах. Страдает артериальной гипертензией.

                Для снижения давления принимает Лизиноприл, но не постоянно. При осмотре пациента я выявил нерегулярность пульса, повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Я назначил холтеровское мониторирование ЭКГ.

                Результат: частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, эпизоды пароксизмальной ЖТ.

                На эхокардиографии (Эхо-КГ) обнаружена гипертрофия левых отделов сердца. Расширения камер, клапанных пороков, нарушений сократительной способности миокарда не отмечено. Назначена лекарственная терапия: Лизиноприл 10 мг в сутки, Бисопролол 5 мг в сутки.

                Несмотря на медикаментозное лечение, желудочковые бигеминии и обусловленная ими клиническая картина сохранялась. В связи с этим было принято решение о проведении радиочастотной абляции. После выполнения операции состояние пациента значительно улучшилось.

                Исчезли симптомы, беспокоящие больного. Нормализовалась кардиограмма.

                Источник: lechimvs.ru


                Добавить комментарий

                Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

                Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.