Учащенное сердцебиение у плода при беременности

Когда появляется сердцебиение у плода?

Показания сердцебиения плода являются одними из основополагающих характеристик нормально протекающей беременности и жизнеспособности будущего ребенка. Именно поэтому акушеры постоянно следят за сердечными сокращениями и развитием сердечно-сосудистой системы плода.

Без применения высокотехнологичной аппаратуры первые сердцебиения плода могут быть прослушаны при помощи стетоскопа не ранее чем на 18-20 неделе беременности. В начале беременности оценить состояние сердца и выслушать сердечные сокращения стало возможным только после изобретения УЗИ.

Закладка сердца у плода происходит на 4-й неделе, На этом сроке оно представляет собой полую трубку, и уже в начале 5-й недели появляются первые сокращения будущего сердца ребенка. При использовании трансвагинального датчика УЗИ выслушать их возможно при обследовании плода на 5-6 неделе, а при применении трансабдоминального датчика – не ранее 6-7 недели.

Норма частоты сердцебиения плода по неделям

В первом триместре беременности частота сердцебиения плода изменяется в зависимости от срока беременности:

  • в 6-8 недель – от 110 до 130 уд./минуту;
  • в 9-10 недель – от 170 до 190 уд./минуту;
  • с 11-й недели и до момента родов – от 140 до 160 уд./минуту.

Такие изменения частоты сокращений сердца объясняются постоянным развитием и становлением функционирования вегетативной нервной системы, отвечающей за слаженную работу всех внутренних систем и органов.

Методы контроля сердцебиения плода

Прослушивание

Учащенное сердцебиение у плода при беременностиПрослушивание, или аускультация сердцебиения плода выполняется при помощи акушерского стетоскопа (небольшая трубка с широкой воронкой). Такой способ прослушивания становится возможным только с 20 (реже с 18) недели беременности.

Прослушивание сердцебиений плода при помощи стетоскопа проводится в положении беременной лежа (на кушетке) через брюшную стенку матери при каждом ее визите к акушеру-гинекологу. Сердцебиения выслушиваются в виде отчетливых двойных ритмичных ударов. При этом врачом определяется их характеристики:

  • частота;
  • ритмичность;
  • характер (ясные, четкие, приглушенные, глухие);
  • точка наилучшего выслушивания тонов сердца.

Все эти показатели отображают жизнедеятельность и состояние плода. По точке наилучшего выслушивания сердцебиения врач может определить положение ребенка:

  • при головном предлежании эта точка определяется ниже пупка матери (справа или слева);
  • при поперечном предлежании – справа или слева на уровне пупка матери;
  • при тазовом предлежании – выше пупка.

На 24 неделе многоплодной беременности сердцебиения прослушиваются после 24 недель в разных отделах матки.

Прослушивание сердцебиений плода при помощи акушерского стетоскопа выполняется и при ведении родов (через каждые 15-20 минут). При этом врач контролирует их показатели до и после схватки или каждой потуги. Такой контроль за сердечными сокращениями плода позволяет специалистам оценивать реакцию организма ребенка на сокращения матки.

УЗИ

Учащенное сердцебиение у плода при беременностиРанние сроки
Первые сердцебиения плода могут прослушиваться при помощи УЗИ с трансвагинальным датчиком уже на 5 или 6 неделе беременности, а при использовании трасабдоминального датчика – на 6-7 неделе. На этих сроках врач определяет количество сердцебиений плода, и их отсутствие может свидетельствовать о неразвивающейся беременности. В таких случаях беременной рекомендуют пройти повторное УЗИ через 5-7 дней для подтверждения или опровержения данного диагноза.


II и III триместр
При проведении УЗИ на этих сроках беременности врач оценивает не только количество сердечных сокращений, но и их частоту, и расположение сердца в грудной клетке будущего ребенка. На этом сроке беременности частота сердцебиения зависит от различных факторов: движений будущего малыша, физической активности матери, различных внешних факторов (холод, тепло, всевозможные заболевания). Для выявления возможных пороков развития сердца плода применяется такая методика, как четырехкамерный «срез». Такое УЗИ сердца плода позволяет «увидеть» строение предсердий и желудочков сердца. Использование этой методики проведения УЗИ позволяет выявлять около 75% врожденных пороков сердца.

Кардиотокография

В большинстве случаев кардиография, или кардиотокография, проводится, начиная с 28 недели, один раз всем беременным. Существуют и показания для ее неоднократного проведения:

  • поздний гестоз;
  • задержка внутриутробного развития;
  • маловодие;
  • многоводие;
  • инфекционные заболевания матери, сопровождающиеся повышением температуры;
  • хронические заболевания матери;
  • рубец на матке после хирургических операций;
  • преждевременное старение плаценты;
  • перенашивание беременности.

При помощи кардиотокографии, или КТГ, возможно прослушивать и регистрировать сердечные сокращения плода и сокращения матки. Исследование проводится в положении беременной лежа на спине (если женщина не может долго находиться в таком положении, то запись КТГ выполняется в положении лежа на боку или сидя). На стенку живота в точке наилучшего выслушивания сердечных тонов будущего ребенка устанавливается специальный датчик. Исследование проводится на протяжении 40-60 минут. Далее врач оценивает его результаты и делает заключение о сердцебиениях плода в ответ на сокращения стенок матки. При этом учитываются:

  • частота сердцебиений;
  • их вариабельность (т. е. изменение их количества на протяжении минуты);
  • присутствие или отсутствие урежений или учащений сердцебиения плода в ответ на сокращения матки.

Эхокардиография

Эхокардиографией называется методика ультразвукового исследования, при которой изучаются особенности строения сердца и кровотока в его разных отделах. Наиболее показательна данная диагностическая процедура на 18-28 неделе беременности.

Эхокардиография назначается только при выявлении или подозрении возможных пороков развития сердца.

Показания:

  • наличие врожденных пороков сердца у матери;
  • дети с пороками сердца от предыдущих беременностей;
  • инфекционные заболевания у беременной;
  • сахарный диабет у матери;
  • беременность после 38 лет;
  • наличие у плода пороков в других органах или подозрение на наличие врожденных пороков сердца;
  • задержка внутриутробного развития.

При проведении эхокардиографии применяется не только обычное двухмерное УЗИ, но и используются иные режимы ультразвукового сканера: режим Допплера и одномерное УЗИ. Такое сочетание методик позволяет не только изучать строение сердца, но и исследовать характер кровотока в нем и крупных сосудах.

Детектор сердцебиения плода

Учащенное сердцебиение у плода при беременностиУльтразвуковые детекторы сердцебиения плода могут применяться для определения количества и характера сердцебиений плода в любой момент: не только для предупреждения патологии, но и для успокоения матери, которая, слыша их, наслаждается биением сердца будущего малыша.

Эти приборы абсолютно безопасны в использовании и удобны в применении в условиях стационара и дома (по разрешению врача). Действие этого прибора основано на допплеровском эффекте (т. е. на основе определения сердечных сокращений плода с помощью анализа отражений ультразвуковых волн от органов малыша). Они позволяют вовремя выявлять нарушения сердечного ритма и действуют успокаивающе на психоэмоциональное состояние матери.

Ультразвуковые детекторы сердцебиения плода могут улавливать сердечные сокращения малыша уже начиная с 8-12 недели беременности, но большинство акушеров рекомендуют применять их после I триместра. Время одного исследования должно длиться не более 10 минут.

Патология сердцебиения плода


Учащенное сердцебиение

Учащенным сердцебиением плода (или тахикардией) называют состояние, при котором выявляется учащение сердечных сокращений свыше 200 уд./минуту.

Учащенное сердцебиение плода до 9 недели беременности может указывать как на неспокойное состояние матери, так и на развитие гипоксии у плода и угрозу развития более тяжелых осложнений. Душное помещение, физическое перенапряжение, железодефицитная анемия, взволнованность – это далеко не все внешние факторы, которые могут стать причиной более частых сердцебиений у плода. В таких случаях врач обязательно порекомендует женщине пройти повторное обследование.

В некоторых случаях учащение сердечных сокращений у плода связано с развитием у него гипоксии, которая чревата различными дальнейшими осложнениями (пороки развития, отставание в развитии, патологии пуповины или плаценты). С таких случаях врач назначит женщине необходимые дополнительные исследования и курс лечения.

Учащение сердечных сокращений на 15 ударов в минуту длительностью на 15-20 секунд в процессе родов указывает на нормальную реакцию будущего малыша на влагалищное исследование, которое проводит акушер-гинеколог. В некоторых случаях акушеры используют эту реакцию плода в качестве теста на благополучное его состояние.

Приглушенное сердцебиение

Иногда выслушивание приглушенных сердечных тонов плода может быть связано с ожирением матери.

В остальных случаях приглушенное сердцебиение плода может указывать на:


  • фето-плацентарную недостаточность;
  • длительную гипоксию плода;
  • много- или маловодие;
  • тазовое предлежание плода;
  • расположение плаценты на передней стенке матки;
  • повышенную двигательную активность плода.

Слабое сердцебиение

Слабое сердцебиение плода свидетельствует о нарастающей хронической гипоксии, угрожающей жизни плода. На ранних сроках слабое сердцебиение плода может служить сигналом угрозы прерывания беременности, но иногда такое состояние – всего лишь результат неправильного установления срока беременности.

Слабое сердцебиение во II и III триместрах может указывать на длительную гипоксию плода. Оно появляется после периода тахикардии и характеризуется резким уменьшением числа сердечных сокращений (менее 120 уд./минуту). В некоторых случаях такое состояние может стать показанием для срочного оперативного родоразрешения.

Не прослушивается сердцебиение плода

Если при размере эмбриона 5 мм и более не прослушивается сердцебиение плода, то акушеры-гинекологи ставят диагноз «неразвивающаяся беременность». Большинство случаев неразвивающейся беременности выявляется именно на сроках до 12 недели беременности.


В некоторых случаях отсутствие сердцебиения плода наблюдается при выявлении на УЗИ плодного яйца при отсутствии в нем эмбриона – такое состояние называется анэмбриония. Оно указывает на то, что гибель эмбриона произошла на более раннем сроке, или он вообще не заложился.

В таких случаях женщине назначают повторное обследование УЗИ через 5-7 дней. При отсутствии сердцебиения и при повторном обследовании диагноз «неразвивающаяся беременность (анэмбриония)» подтверждается; женщине назначают выскабливание матки.

На внутриутробную гибель плода может указывать отсутствие сердцебиений у плода на 18-28 неделе беременности. В таких случаях акушер-гинеколог принимает решение о проведении искусственных родов или плодоразрушающей операции.

Можно ли определить пол ребенка по сердцебиению плода?

Учащенное сердцебиение у плода при беременностиСуществует несколько народных методик определения пола ребенка по сердцебиению плода, но врачи опровергают их.

Один из таких способов предлагает прислушаться к сердечному ритму плода. У мальчиков, как утверждают приверженцы такой методики, сердце бьется более ритмично и четко, а у девочек – более хаотично, и ритм сердцебиения не совпадает с материнским.


Согласно второй подобной народной методике на пол малыша может указывать место расположения сердцебиения. Прослушивание тона слева означает, что родится девочка, а справа – мальчик.

Третья народная методика гласит, что количество сердечных сокращений может указывать на пол малыша, но версий этого способа настолько много, что они стали весьма запутанными. Некоторые утверждают, что у девочек количество сердцебиений должно быть то больше 150, то меньше 140 ударов в одну минуту, а сердце у мальчиков бьется то более 160 ударов в минуту, то около 120. Разнятся и точные сроки таких тестирований.

Несмотря на всю занимательность этих методов, они являются не более чем игрой в «угадывание». Все эти методы полностью опровергаются научно доказанными фактами, свидетельствующими, что на количество сердечных сокращений влияет:

  • срок беременности;
  • положение тела матери во время выслушивания сердцебиения;
  • двигательная и эмоциональная активность матери;
  • состояние здоровья будущего малыша и матери.

Медицинские исследования подтверждают, что узнать пол будущего ребенка с 100% точностью возможно только при проведении специального метода, во время которого для исследования берут амниотическую жидкость или кусочек ткани плаценты.

Можно ли почувствовать сердцебиение плода?


Почувствовать сердцебиение плода, приложив руку к животу, женщина не может на любом сроке беременности, т. к. для выслушивания сердечных тонов необходим стетоскоп. В некоторых случаях беременная женщина ощущает пульсацию в области живота или в нижних отделах спины и принимает эти ощущения за сердцебиение плода. Такая пульсация не отражает сердечные сокращения плода, а указывает на повышенное давление в аорте, которое может возникать на фоне гормональной перестройки организма во время беременности.

Источник: www.tiensmed.ru

Причины возникновения эмбриональной тахикардии

Классификация тахикардий достаточно обширна, большинство разновидностей заболевания могут фиксироваться и у плода. Причины формирования тахикардии плода при беременности бывают внешними, вызванными сердечными патологиями у матери, и внутренними, связанными с аномалиями сердечно-сосудистой системы у самого плода.

Учащение сердечного ритма эмбриона может развиться в следующих случаях:

  • при приёме матерью во время беременности ряда медицинских препаратов;
  • при развитии у плода гипоксии (кислородного голодания);
  • заражение внутриутробной инфекцией также приводит к учащению сердцебиения;
  • генетические отклонения, связанные с хромосомными аномалиями;
  • развитие анемии;
  • эндокринные заболевания (обычно это гипертиреоз);
  • патологии дыхательной/сердечно-сосудистой систем;
  • водно-электролитный дисбаланс как следствие протяжённого во времени токсикоза;
  • нарушения питания, приведшие к дефициту витаминов и микроэлементов.

Причины тахикардии генетической природы стараются выявить на ранних сроках беременности, поскольку подобные патологии в настоящее время не подлежат лечению. Важно как можно раньше диагностировать и другие системные заболевания у плода – анемии, гипоксии, внутриутробные инфекции. Их оперативное лечение позволит избежать многих осложнений, в том числе и сердечных.

Возникновение эмбриональной тахикардии

Синусовая эмбриональная тахикардия может возникнуть при наличии следующих провоцирующих факторов:

  • длительная повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
  • ускорение процессов внутриутробного обмена веществ;
  • наличие врождённых аномалий сердечно-сосудистой системы.

Важно учитывать, что наблюдаемая у плода тахикардия на поздних сроках беременности (после 36 – 38-й недели) воспринимается как вариант нормы, поскольку это время интенсификации предродовых мероприятий, часто сопровождающихся усилением газообмена.

Классификация тахиаритмий у плода

Учащение сердцебиения у плода до 180 – 250 сокращений в минуту, согласно существующей классификации, характеризуется двумя основными формами патологии:

  1. Главной особенностью реципрокной тахикардии считается формирование лишних сокращений, преимущественно в предсердиях (наджелудочковая форма тахикардии). Обычно такая аномалия диагностируется на сроке порядка 30 недель (диапазон возникновения – 24 – 33 недели), прогноз может быть как позитивным (уменьшение частоты сердечных сокращений до нормы), так и негативным (установление диагноза «атриовентрикулярная блокада»).
  2. Эктопическая тахикардия характеризуется возникновением у ребёнка в утробе матери лишних сокращений над синусовым узлом, сопровождающихся беспорядочным появлением экстрасистол.

Диагностирование эмбриональной тахикардии

Поводом для проведения диагностических мероприятий, направленных на обследование сердечно-сосудистой системы плода, являются жалобы матери, которые могут подтолкнуть врача в нужном направлении.

Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

  • УЗИ сердца;
  • эхокардиографию;
  • допплеровское исследование;
  • аускультацию;
  • кардиотокографию на КГТ плода.

УЗИ позволяет выявить многие аномалии миокарда.

Допплеровское исследование считается наиболее информативным видом диагностики собственно нарушений сердечного ритма. С его помощью можно оценить, как сокращаются предсердия у эмбриона, а также наблюдать ток крови в миокарде.

Кардиотокография позволяет наблюдать за маточными сокращениями и эмбриональной частотой сердечных сокращений, начиная с 30-й недели.

Кардиотокография на КГТ плода
Кардиотокография на КГТ плода

Эхокардиография плода – исследование, назначаемое только при наличии соответствующих показаний и позволяющее изучить строение сердца ещё не родившегося ребёнка вместе с состоянием крупных сосудов.

Аускультация – метод исследования работы сердца, заключающийся в прослушивании работы этого органа с помощью акушерского стетоскопа. Тахикардия у плода выявляется, начиная с 18 – 20-й недели – именно в этот срок сердечные ритмы уже можно прослушивать таким простым способом.

Симптомы аритмии у эмбриона

Сердце эмбриона начинает сокращаться самостоятельно на третьей неделе беременности, а исследовать его работу с помощью ультразвука можно только спустя 6 недель после зачатия.

Тахикардия у плода в 12 недель диагностируется при превышении ЧСС значения 175 ударов в минуту. Начиная с 12 недели, и практически до родов нормальная частота сокращения миокарда составляет 140 – 160 ударов в минуту, аномалией считаются значения, существенно превышающие этот показатель (для тахикардии – 200 сокращений в минуту).

Тахикардия у плода на поздних сроках беременности – явление достаточно распространённое, связанное с увеличением количества факторов, дестабилизирующих работу сердца матери (косвенно влияющих и на миокард плода). Учащённое сердцебиение у матери (ритм, превышающий 120 ударов в минуту) и является основным симптомом развития эмбриональной тахикардии. Такое состояние может также свидетельствовать о том, что у плода начала развиваться гипоксия.

Симптоматика патологии зависит и от разновидности тахикардии:

  1. Предсердная эктопическая форма характеризуется наличием очагов формирования дополнительных импульсов на стенках предсердия (реже – в лёгочных венах). Определяющим симптомом этой формы тахикардии является тошнота беременной, а также различные проявления сердечно-сосудистых расстройств. Если такие приступы носят регулярный характер и длятся продолжительное время, женщине, вынашивающей ребёнка, следует свести к минимуму любую физическую активность, исключить нервные нагрузки и обратиться к врачу.
  2. Синусовая тахикардия считается клиническим симптомом, указывающим на возможное наличие проблем с сердцем у плода. Такая симптоматика требует тщательного наблюдения, в противном случае шансы развития порока сердца сильно повышаются.
  3. Трепетание предсердий обычно проявляется увеличением ЧСС у плода до 400 и более ударов в минуту и может свидетельствовать о наличии AV-блокады (при наличии регулярных и длительных по времени приступов).
  4. Причиной возникновения наджелудочковой реципрокной формы тахикардии обычно является эмбриональная экстрасистолия предсердий. Такое состояние либо со временем приходит в норму, либо развивается в синусовый ритм. Чаще всего реципрокная тахикардия диагностируется на 24 – 36 неделе беременности.

Боли в груди у беременной

Общими признаками, свидетельствующими о наличии тахикардии, могут являться боли в груди у беременной, онемение конечностей, наличие состояния тревожности, общая слабость и быстрая утомляемость.

Лечение тахикардии у плода и матери

Если приступы учащённого сердцебиения у матери проявляются нерегулярно, возможно, такие состояния не требуют медикаментозной корректировки. В любом случае необходимо проведение дополнительных исследований, которые помогут определить, являются ли данные случаи просто отклонением от нормы или свидетельствуют о развитии тахикардии и других отклонений в развитии сердечно-сосудистой системы плода.

Желательно, чтобы каждая беременная имела в своем арсенале бытовой допплеровский монитор, позволяющий самостоятельно измерять частоту сердечных сокращений. Рекомендуется повторять данную процедуру минимум дважды в сутки.

Если приступы учащения ЧСС имеют регулярный характер, рекомендуется принять следующие меры для самостоятельного купирования подобных состояний:

  • исключить гиподинамию (длительное сидение за компьютером/телевизором), побольше гулять на свежем воздухе;
  • подкорректировать свой режим питания (включить в меню продукты, содержащие «сердечные витамины» – магний и калий – это сухофрукты, свежие овощи/фрукты, фасоль, гарниры из цельных круп);
  • включить в меню травяной чай с успокаивающим действием (таким действием обладают мелисса, мята).

Если приступ тахикардии начался, следует принять лежачее/сидячее положение и попытаться расслабиться, абстрагируясь от бытовых проблем, чему способствует дыхательная гимнастика. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, когда беременную начинает беспокоить учащённое сердцебиение.

Если приступы учащения ЧСС принимают регулярный характер, лечение тахикардии проводится в условиях стационара, в противном случае медикаментозное лечение (если оно показано) проводится амбулаторно.

До 32-й недели беременности назначение антиаритмических препаратов не рекомендуется (за исключением случаев угрозы жизни матери или плоду), поскольку многие из подобных медикаментов могут принести для сердца плода больше вреда, чем пользы.

Лечение тахикардии у плода и матери

Начиная с 36-й недели, медикаментозная терапия становится основным способом лечения тахикардии, поскольку считается, что на поздних этапах беременности соотношение риска для здоровья плода к вреду, наносимому медпрепаратами, резко меняется в сторону первого фактора.

Выбор конкретной схемы лечения зависит от результатов проведения диагностических исследований:

  • схема лечения полиморфной желудочной тахикардии предполагает приём препаратов магния в сочетании с «Пропранололом» и «Лидокаином»;
  • при ЧСС, превышающей 220 сокращений в минуту, назначают «Амиодарон» или «Соталол» – антиаритмические препараты, способные купировать приступ тахикардии;
  • при наличии подозрений на внутриутробный миокардит назначают «Дексаметазон», который принимается на протяжении 1 – 2 недель.

Назначение бета-блокаторов (стандартного средства для ИБС) в случае тахикардии у плода считается неэффективным, поскольку основное действующее вещество медпрепаратов данной группы не способно преодолевать плацентарный барьер.

Важно: самостоятельно медикаментозное лечение тахикардии строго запрещено, поскольку передозировка антиаритмических лекарств может спровоцировать смерть плода.

Прогноз тахикардии у плода

При своевременном диагностировании патологии, связанной с аномалиями сердечного ритма, избавиться от тахикардии удаётся в девяти случаях из десяти, что считается хорошим показателем.

Прогноз относительно результатов лечения эмбриональной тахикардии у плода зависит от совокупности факторов: формы патологии, срока возникновения (диагностирования), особенностей организма плода и, разумеется, матери.

Синусовая эмбриональная тахикардия в большинстве случаев нормализуется на протяжении первого года жизни малыша.

При наличии показаний медикаментозного лечения тахиаритмии плода антиаритмические препараты вводят трансплацентарным методом. Курсовая терапия в стационаре сопровождается постоянным мониторингом концентрации медпрепаратов в пуповине.

Существуют медпрепараты повышенного риска, которые при неправильной дозировке могут привести к остановке сердца эмбриона, поэтому прогноз зависит и от применяемых лекарств, и от строго соблюдения дозировки, и периодичности их приёма.

Профилактика эмбриональной тахикардии

Начинать заботиться о здоровье будущего малыша необходимо на этапе планирования зачатия. Для этого будущая мама должна отказаться от всех вредных привычек и провести профилактический осмотр на предмет выявления хронических патологий организма.

Специфика беременности заключается в том, что в этот период у будущей мамы могут проявиться заболевания, которые ранее её не тревожили (поскольку протекали в слабо выраженной или бессимптомной форме). К таким болезням относится и тахикардия.

Приём на протяжении всего течения беременности растительных успокаивающих препаратов способен снизить приступы учащённого сердцебиения до минимума. Большое значение имеет ограждение будущей матери от любых конфликтов, стрессов, нервного и физического перенапряжения. Также важна организация правильного рациона питания:

  • потребление сладких и жирных блюд следует ограничить: набор лишнего веса может оказать отрицательное влияние на работу сердечно-сосудистой системы;
  • нежирные молочные продукты, свежие фрукты и овощи должны составить основу ежедневного меню беременной;
  • кофе, спиртосодержащие напитки в период вынашивания плода – негативные факторы, которые скажутся и на здоровье плода.

Приём витаминных комплексов и микроэлементов – обязательная мера профилактики возникновения многих осложнений при беременности, когда будущей матери необходимо заботиться и о своём здоровье, и о состоянии вынашиваемого ребёнка. Но самостоятельный приём витаминов недопустим – количество и состав минералов и витаминов определяет врач. В случае отсутствия противопоказаний рекомендуется умеренная физическая активность (лёгкая физкультура, водные процедуры в бассейне).

Источник: kardiodocs.ru

Кровообращение и сердце плода

Основным отличием кровообращения плода от того же процесса у новорожденного, является тот факт, что у неродившегося организма отсутствует дыхание. Газообмен происходит посредством плацентарного кровообращения через кровеносное русло и легкие матери. Таким же путем происходит получение питательных веществ и выведение продуктов метаболизма. Различные этапы формирования сердечно-сосудистой системы плода имеют свои особенности и уязвимые моменты. Рассмотрим их подробнее.

Закладка сердца, как одного из самых важных органов, происходит на 2–3 недели эмбрионального развития. На данном этапе у зародыша, в области будущей шеи определяются два образования в виде парных трубок. Это и есть будущее сердце. В дальнейшем трубки смещаются в грудную часть эмбриона. На данном сроке вынашивания сердце имеет один первичный желудочек и одно первичное предсердие, которые соединены друг с другом посредством узкого канала.

На пятой неделе происходит закладка клапанов сердца и магистральных сосудов. К шестой неделе развития сердце плода является четырехкамерным. Обращает на себя наличие сформированных клапанов между предсердиями и желудочками. Четко определяются аорта и легочная артерия.

Регуляция частоты сердечных сокращений

Скорость, с которой бьется сердце будущего ребенка, соответствует частоте генерации потенциалов действия. Данные импульсы формируются в синоатриальном или синусовом узле. Затем по проводниковой системе сердца импульс передается каждому волокну, обеспечивая последовательное и ритмичное сокращение. В процессе внутриутробного развития желудочки сердца появляются несколько раньше предсердий.

Вследствие чего первые сокращения сердечной мышцы носят медленный и нерегулярный характер. Так как находящийся в предсердии водитель сердечного ритма еще не сформирован. Как только развиваются предсердия, частота и ритмичность сокращений сердца приобретает привычный вид. Частота сокращений увеличивается со временем, в зависимости от сроков вынашивания плода. К концу беременности частота несколько снижается — становиться равной 140 ударов в минуту остается такой до момента рождения.

Этиология

Тахикардию у плода определяют, как увеличение частоты сердечных сокращений свыше 180 ударов в минуту, на протяжении 10 и более секунд. Появление данного симптома связано с началом компенсации сердцем и организмом плода каких-либо неблагоприятно влияющих на него факторов. Стоит отметить, что ресурсы восполнения у плода и новорожденного намного меньше, чем у взрослого человека. Чем обусловлено их быстрое истощение и усугубление того или иного патологического процесса.

Чаще всего причины тахикардии у плода являются пороки развития самого сердца. Совокупность нарушения развития отдельных элементов сердца (клапаны, проводниковая система, количество камер и т. д.) после появления ребенка на свет, носит название врожденные пороки сердца. Причины их возникновения в следующем:

  • генетические факторы, к которым относят хромосомные и генные мутации (риск их возникновения увеличивается с возрастом родителей);
  • инфекционные факторы, такие как вирусы герпеса, краснухи, аденовирусы, токсоплазма, листерии, микоплазма и другие;
  • физические факторы (рентгеновское излучение, ионизирующая радиация, вибрация, шум);
  • химические факторы (алкоголь, наркотики, никотин, некоторые лекарственные препараты, оральные контрацептивы, бытовая и промышленная химия).

Отдельной и не менее объемной причиной тахикардии плода является гипоксия. По различным причинам кровь, поступающая к плоду, недостаточно обогащена кислородом. Или же количество крови с достаточным обогащением, недостаточно. И то и другое явление вызывает рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений. Причины гипоксии могут быть следующие:

  • анемия беременной с пониженным количеством гемоглобина;
  • патология бронхиального дерева и легких женщины;
  • курение во время беременности;
  • сахарный диабет и другие нарушения метаболизма;
  • внутриутробная инфекция;
  • фетоплацентарная недостаточность.

Стоит отметить, что компенсировать гипоксию длительное время организм еще нерожденного ребенка просто не в состоянии. Потому, в зависимости от выраженности недостатка кислорода, начинается процесс тканевого кислородного голодания. Результатом может стать различной степени выраженности задержка физического и психического развития. Критические гипоксические нарушения опасны для жизни будущего ребенка.

Диагностика

Очевидно, что на ранних сроках беременности, на протяжении первых шести недель диагностика патологии невозможна, в силу отсутствия сердцебиения эмбриона. Однако начиная с 6–8 недели сердцебиение плода уже можно регистрировать. Стетоскоп является доступным и первейшим инструментом выслушивания сердцебиения плода, наряду с УЗИ. Разберем подробнее диагностические манипуляции при выявлении тахикардии плода:

  1. Клиническое обследование женщины опытным акушер-гинекологом, с обязательным вагинальным обследованием и выслушиванием сердечной деятельности плода.
  2. Кардиотокография (разновидность УЗИ) – это методика непрерывной регистрации частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки, в виде графической кривой. Данный метод используется как во время беременности, так и в родах и позволяет оценить сердцебиения плода в динамике.
  3. Ультразвуковое исследование или УЗИ – метод золотого стандарта в перинатальной диагностике. Методика лишена какого-либо побочного воздействия на плод и потому ее использование проводится с той частотой, которая необходима в каждом индивидуальном случае.
  4. Доплерометрия – одна из разновидностей УЗИ. Позволяет оценивать состояние кровотока в сосудах и сердце. Принцип этого способа используется при снятии кардиотокографии.
  5. В последнее время появилась информация об использовании МРТ в диагностике различных патологий плода. Хотя магнитное поле не оказывает прямого негативного воздействия, однако его влияние на плод еще мало изучено. Потому УЗИ остается самым распространенным методом диагностики как заболевания, так и его последствий даже на самых ранних сроках.

Существует также набор методик инвазивного плана. То есть методов, требующего непосредственного вмешательства в организм беременных женщин. К таковым относят амниоскопию (с помощью специального инструмента, через шейку матки производят исследование состояния амниотической жидкости). Амниоцентез – это исследование некоторого количества амниотических вод, полученных посредством амниоскопического обследования. Эта и многие другие методики обследования позволяют прямо или косвенно указать на ту или иную патологию плода, вызывающую тахикардию.

Лечение

Логичным будет предположить, что тахикардия плода должна лечиться устранением ее причины. В ряде случаев, таких как сердечная недостаточность, в силу декомпенсированного врожденного порока устранить причину практически невозможно. Однако большинство патологических состояний беременной женщины и плода поддается коррекции и лечению. Большинство патологий подобного характера требуют лечения и постоянного динамического наблюдения в условиях стационара. Схема воздействия на различные цепи патогенеза выглядит следующим образом.

  1. Устранение неблагоприятных факторов внешней среды, непосредственно влияющих на организм женщины. Отказа от вредных привычек, рациональный режим дня с обязательным ежедневным пребыванием на свежем воздухе.
  2. Лечение или коррекция тяжести соматической патологии будущей матери. В особенности это касается заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Не стоит также забывать об эндокринных патологиях, таких как сахарный диабет.
  3. Активная профилактика инфекционных заболеваний должна проводиться повсеместно. Особенно это касается заболеваний инфекционной природы, способных проникать через гемоплацентарный барьер.
  4. Прицельная терапия антиаритмическими средствами и сердечными гликозидами используется по строгим показаниям, при условии подтвержденного диагноза.
  5. Тяжелые случаи тахикардии, такие как мерцание или трепетание требуют срочной интенсивной терапии в условиях реанимации.

Однако тахикардия плода далеко не всегда требует вмешательства. Каждый отдельный случай обязывает к индивидуальному подходу. Иногда госпитализация беременной с целью активного динамического наблюдения за шевелением плода и его сердцебиением может сама по себе привести к исчезновению симптомов. В силу смены обстановки или же устранения какого-либо фактора стресса. Однако так бывает нечасто.

Профилактика

Специфической профилактики данного нарушения попросту не существует, да и не может существовать. Поскольку перечень патологических состояний достаточно велик, дать исчерпывающие рекомендации широкой аудитории, не опираясь на индивидуальный подход – будет совсем неправильно. Потому, основным тезисом профилактической работы должна стать кропотливая и совестная работа участковых акушерских и гинекологических служб. При изменениях в шевелении ребенка незамедлительно проводить дополнительную диагносмтику.

Будущая мама должна заботиться о себе и своем ребенке, еще задолго до момента его зачатия. Любое негативное влияние на репродуктивную систему женщины оставляет отпечаток на всю ее жизнь и, к сожалению, может отразится на ее будущих детях. Правильное питание, активный образ жизни, рациональный режим труда и отдыха – вот то немногое что в силах сделать любая девушка и женщина, для обеспечения здоровья своих детей. Не стоит забывать о возможности хромосомной патологии, современные медико-генетические консультации помогут разобраться во многих интересующих молодые пары вопросах.

Источник: kakiebolezni.ru

Тахикардия плода: выявление на ранних стадиях

Учащенное сердцебиение у плода при беременности Тахикардия плода – это аномальное увеличение частоты сердцебиения плода и определяется как частота сердечных сокращений выше 160-180 ударов в минуту. Как правило, при тахикардии плода частота сердечных сокращений составляет 170-220 ударов в минуту (при тахиаритмии отмечаются более частые сокращения).

Первый случай тахикардии плода зарегистрирован С. Хайманом в 1930 году. Сегодня оценочный показатель распространенности находится на отметке 0,4-1 беременностей. В большинстве случаев очагом аномальных электрических импульсов являются предсердия. Тахикардия плода может варьироваться от простой синусовой тахикардии до различных тахиаритмий. Тахикардия плода может быть вызвана многими заболеваниями, как матери, так и ребенка: у матери – гипертиреоз Гипертиреоз: повышенная секреция гормонов щитовидной железы Учащенное сердцебиение у плода при беременности и прием некоторых лекарственных препаратов; у плода — внутриутробная инфекция, внутриутробная гипоксия, анемия плода, хромосомные аномалии (синдром Патау или трисомия 13 (хромосомное заболевание человека, которое характеризуется наличием в клетках дополнительной хромосомы 13) и синдром Тернера).

Доплеровское исследование в М-режиме лучше всего подходит для анализа состояния плода. Желательно, чтобы линия отбора проб пересекала стенки предсердий и желудочков, что позволит провести одновременную оценку сокращения как желудочков, так и предсердий. При ультразвуковом исследовании плода допплеровский метод используется для выявления движения, в основном красных кровяных клеток (эритроцитов). Так может быть выявлено движение крови в сердце и других сосудистых образованиях.

пол ребенка

Иногда во время ультразвукового облследования врач неожиданно шокирует беременную женщину известием о том, что у плода наблюдается тахикардия. Давайте вместе разберемся, что же это такое и стоит ли ее бояться.

Причины тахикардии у плода

Тахикардия- это нарушения ритмических ударов сердца, при которых их количество в минуту значительно превышает норму. При этом причины сбоя сердечного ритма могут быть разные, и исходить как от матери, так и от ребенка.

Причины, исходящие от матери:

  • Заболевания эндокринной системы
  • Сердечно-сосудистые патологии
  • Заболевания органов дыхательных путей

Причины, исходящие от плода:

  • Нехватка кислорода (гипоксия)
  • Низкий уровень гемоглобина (анемия)
  • Внутриутробная инфекция
  • Сбой в хромосомах

Как распознать тахикардию?

Прежде всего, надо понимать, что к диагнозу тахикардия нельзя относиться легкомысленно. Да, в некоторых случаях он носит временный характер и не требует лечения, однако в большинстве случаев он представляет собой большую угрозу здоровью плода. Поэтому очень важно своевременно обнаружить любые отклонения в сердцебиении, назначить правильное лечение и полностью устранить проблему. Таким образом, тахикардию определяют с помощью:

  • Ультразвукового исследования
  • Эхокардиографии
  • Радиографического исследования
  • Исследования с помощью доплера в М-режиме.

Последний метод на сегодняшний день считается наиболее эффективным и информативным.

Также беременная женщина может сама в домашних условиях проводить исследования с помощью доплера или же вызывать врача на дом для снятия показаний два раза в день.

Лечение тахикардии у плода

Как мы уже отмечали, в большинстве случаев тахикардия носит непостоянный характер и не требует особого лечения. Однако, если тахикардия осложняется дисфункцией сердечной мышцы или клапана, то врач назначает лечение с применением препаратов, выравнивающих ритм сердца. Следует также отметить, что самостоятельно употреблять лекарства при тахикардии категорически воспрещается, так как они могут дать большую нагрузку на сердце, что приведет к смерти плода.

Понравилась статья? Оцените ее:

Код для сайтов и форумов

Тахикардия у плода

13:31 — 26 Сентябрь 2011

#6. 15:28 — 26 Сентябрь 2011

#5. 15:25 — 26 Сентябрь 2011

#4. 14:46 — 26 Сентябрь 2011

#3. 14:35 — 26 Сентябрь 2011

Новые темы блога:

  • · много мама

    Всё о моём сыночке! (1)

  • · lastttochka

    Хочу сдать анализы на инфекции передаваемые половым путем. Посоветуйте самые основные? (0)

  • · zherebnyh@yandex.ru

    Дисплазия 1 степени и лейкоплакия. Прерывать ли беременность? (73)

  • · Катерильда

    Желтые выделения после родов (9)

  • · krikuha

    Циклодинон, что же делать. (16)

  • · бяка закаляка

    Базальная температура в 1 фазе (26)

  • · Катерильда

    Резкий сброс веса после родов (28)

  • · Alyonla

    История рождения или мечты сбываются. (28)

  • · sambuka

    Аутизм не приговор или наш путь к восстановлению (54)

  • · Наночка

    Мыловарение и кремоварение. (13)

  • · Regenbogen

    *Оляшка*, Оленька, с днем рождения! (12)

  • · 8Ариша8

    Девочки, есть кто нибудь из г. Мирный (Крым)? Может кто то там бывал? (13)

  • · Енот

    С днем защиты детей. (16)

  • · Натуськаа

    Керченский паром (19)

  • · lencher

    Рождение моей малышки или Lencher дважды мама. (34)

    • Последние комментарии блога:

    • список актуальных тем за 24 часа
    • · iriska270919852, менее минуты назад

      Копилочка чихов — 12 (11581)

    • · uretsya, около 1 минуты назад

      Третий триместр «Навстречу друг другу» (28610)

    • · Маруся83, около 2 минут назад

      Маленькое счастье! Первый триместр. (11044)

    • · IrinkaSolnyshko, около 5 минут назад

      Циклодинон, что же делать. (16)

    • · nikki, около 7 минут назад

      Из зала ожидания в пункт назначения -2 (31935)

    • · тани, около 7 минут назад

      Информатор подарков (1790)

    • · носорожка, около 17 минут назад

      Истории успеха или блог «Мотивашка» (163)

    • · Яночка1402, около 30 минут назад

      Базальная температура в 1 фазе (26)

    • · носорожка, около 33 минут назад

      Что я думаю о том, что вижу и слышу каждый день. (727)

    • · tortik79, около 33 минут назад

      От первых проделок до первой любви. Блог для мамочек деток от 1 до 3. (936)

    • · Fizzy, около 44 минут назад

      Третий триместр беременности — 1 часть

      26 неделя беременности развитие плода, артериальное давление, боли в пояснице, боли в кистях рук

      Источник: heal-cardio.ru

      Тахикардия у плода

      Беременные женщины наблюдаются акушерами-гинекологами. На них ложится двойная ответственность: контроль за состоянием будущей матери и здоровьем ребенка. По мере формирования собственных органов и систем малыш требует все больше внимания. Прослушивание сердцебиений маленького человека в месте проекции его сердца через стенку матки и живот беременной — обязательная процедура на приеме у врача.

      Если выявляется тахикардия у плода (170–220 ударов в минуту), то это расценивается как повод для тревоги. Малыш таким образом дает знать о своем некомфортном состоянии, возможной патологии. Для выяснения причин потребуются дополнительные обследования, иногда госпитализация женщины.

      При статистическом учете, согласно Международной классификации (МКБ-10), подобные виды тахиаритмии кодируются I49, относятся к группе «Других нарушений сердечного ритма».

      Почему возникает тахикардия?

      При беременности женщина крайне уязвима в плане воздействия не только на свое здоровье, но и на вынашиваемый плод. Любые неблагоприятные факторы имеют значение. Причины тахикардии у плода можно условно разделить на зависящие от материнского организма и свои собственные проблемы.

      Влияние беременной женщины на плод:

      • переутомление, нервная нагрузка, стрессовые ситуации заставляют чаще биться сердце будущей матери, вместе с ним усиливает свою работу и сердце плода;
      • измененный гормональный состав в крови, повышенное содержание гормонов щитовидной железы;
      • возникновение анемии, связанной с дефицитом витаминов или железа в пище;
      • потеря жидкости при рвоте во время токсикоза изменяет электролитный состав крови;
      • прием лекарственных средств, кофе, крепкого чая;
      • курение способствует никотиновой интоксикации.

      Учащенное сердцебиение у плода
      При большом сроке увеличенная матка давит на диафрагму снизу, уменьшает ее подвижность, изменяет положение сердца на более горизонтальное, что способствует тахикардии

      Кроме того, будущая мама может иметь хронические заболевания в скрытой форме. Они начинают проявляться при беременности. К болезням, влияющим на ритм сердца, относятся:

      • эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипофиза);
      • болезни крови и органов кроветворения (анемии, лейкозы);
      • сердечно-сосудистая патология (миокардиты, кардиопатии, гипертония, пороки сердца);
      • ревматизм с поражением сердца и суставов;
      • активизация хронических инфекций (туберкулез, вирусный гепатит, бруцеллез);
      • частые воспалительные заболевания дыхательной системы;
      • травмы с кровопотерей.

      Непосредственно эмбриональными причинами являются:

      • аномалии развития хромосом;
      • внутриутробная инфекция;
      • анемия зародыша вследствие неправильного формирования плаценты;
      • резус-конфликт с материнской кровью;
      • многоплодная беременность.

      Максимально выражена тахикардия в последнем триместре беременности. Это происходит из-за усиленного газообмена и повышенной потребности в кислороде у плода. Перед родами подключается механизм подготовки к самостоятельному дыханию.

      Диагностика

      Простым методом диагностики тахикардии у матери является исследование пульса. На ЭКГ можно различить формы тахикардии (синусовую, пароксизмальную, мерцательную тахисистолию), определить наличие экстрасистол и их локализацию.

      Для женщины не считается угрозой легкая степень наджелудочковой тахикардии (до 90–100 ударов в минуту). При этом комплексы желудочков на записанной ЭКГ не меняются.

      Желудочковый тип опасен для любого человека своей способностью переходить в фибрилляцию. Поэтому появление на ЭКГ экстрасистол из правого или левого желудочков оценивается как предупреждение о возможном срыве нормального ритма.

      Для обследования плода используется УЗИ и допплерография. Эти методики не только фиксируют вид нарушенного ритма, но и позволяют выявить ранние причины, такие, как врожденные пороки развития.

      Учащенное сердцебиение у плода
      Компьютерная томография плода позволяет решить многие проблемы диагностики

      Формы тахиаритмии у плода

      Тахиаритмию у плода необходимо дифференцировать по формам.
      Трепетание предсердий регистрируется до 400 ударов в минуту, сокращения отличаются регулярностью, связаны с атриовентрикулярным блоком проводимости.

      Нерегулярные сокращения с меньшей частотой (180–250 в минуту) могут быть проявлением другой патологии сердца у плода:

      • наджелудочковая реципрокная тахикардия связана с экстрасистолами из предсердий, чаще определяется при сроке 24 – 33 недели, может перейти в нормальный синусовый ритм или сопровождаться блокадой и брадикардией (этот вариант более типичен для наличия очагов воспаления в стенке сердца);
      • эктопическая тахикардия — возбуждение поступает из зоны над синусовым узлом (боковая стенка предсердий, область ушек), регистрируются хаотичные экстрасистолы из разных отделов, возможно сочетание с желудочковой тахикардией.

      Клинические симптомы

      Тахикардия ощущается женщиной как сильное сердцебиение (до 120 и выше).

      При поступлении импульсов из предсердий (очаги эктопического возбуждения находятся в предсердиях или легочных венах) беременная чувствует приступы тошноты, головокружение.

      • боли в области сердца;
      • общая слабость;
      • нарушение сна;
      • онемение в разных участках тела;
      • повышенная раздражительность.

      Учащенное сердцебиение у плода
      Любые отклонения в самочувствии беременной требуют внеочередного врачебного осмотра

      Лечение тахикардии у матери и плода

      Беременной женщине при выявлении упорной тахикардии рекомендуют:

      • пересмотреть свой режим (организовать прогулки, меньше сидеть у компьютера и телевизора);
      • в питание включить продукты, богатые калием, магнием (фрукты, овощи, урюк, курагу, яблоки, инжир, помидоры, орехи, каши из цельной крупы, бобовые, морковь);
      • принимать успокаивающий травяной чай с мятой и мелиссой.

      Также вы можете прочитать: Учащенное сердцебиение у плодаТахикардия во время беременности

      Для самостоятельного снятия приступа тахикардии женщине нужно расслабиться в сидячем или лежачем положении и глубоко подышать.
      Назначение антиаритмических препаратов вредно отражается на будущем ребенке. Поэтому их используют только в случаях угрозы жизни матери.

      Лечение плода, как правило, не требует постоянного приема лекарств. Нормализация питания и режима матери оказывает успокаивающее действие на сердечные сокращения ребенка.

      При выявлении связи с формированием врожденной патологии клапанов или миокарда назначают антиаритмические препараты в зависимости от конкретной формы тахикардии (Соталол, Амиодарон, Флекаинид). При выявлении сопутствующей воспалительной патологии (миокардитов) проводят курсовое лечение стероидными гормонами по 7–10 дней. Препараты женщина принимает внутрь, или они вводятся внутривенно капельно.

      Лечение проводится чаще всего в специализированном отделении перинатального центра под наблюдением гинеколога и кардиолога. Самостоятельно использовать их строго запрещено. Чрезмерная дозировка может вызвать смерть плода.

      Правильное сочетание режима и медикаментов приводит к положительному результату в 90% случаев и рождению здорового малыша.
      В упорных случаях тяжелой тахикардии плода используется трансплацентарное введение антиаритмических средств. На первом году жизни ритм сердечных сокращений у ребенка нормализуется.

      Меры профилактики

      Врачи пропагандируют плановую беременность после проверки родителей, пролечивания у них всех хронических болезней. Такая подготовка дает уверенность, что матери хватит здоровья для вынашивания и рождения малыша, намечается индивидуальный план ведения с учетом предварительных данных.

      Если беременность не ожидаемая, то ответственность за здоровье ребенка ложится на родителей. Женщина нуждается в поддержке, хорошем питании и режиме. Регулярное посещение своего акушера-гинеколога с прохождением обследования необходимо для своевременной диагностики отклонений.

      Стационарное лечение аритмии матери и плода по оптимально подобранным схемам дает высокий шанс предупреждения гипоксии органов и систем ребенка.

      Соблюдение условий труда и отдыха, отсутствие переутомления и интоксикации позволяют надеяться на хорошее течение беременности и здоровое потомство.

      БЕРЕМЕННОСТЬ. Учащённое сердцебиение у малыша.

      В норме у плода он должен находиться в интервале 120-160 ударов в минуту.
      ЧСС выше 160 в мин называют тахикардией, ниже 120 в мин. — брадикардией.

      2. Вариабельность сердечного ритма.

      При этом выделяют так называемую краткосрочную вариабельность (насколько длительность текущего кардиоинтервала отличается от соседних) и долговременную (это небольшие изменения ЧСС в течение одной минуты). Оба эти вида связаны с регулирующим влиянием вегетативной нервной системы. Наличие вариабельности сердечного ритма является хорошим диагностическим признаком. Снижение вариабельности возможно как в норме (во время периодов сна ребенка), так и при хронической гипоксии. При гипоксии нарушаются тонкие регулирующие связи нервной системы и сердца. В результате сердце переходит на более автономный режим работы (менее связанный с деятельностью вегетативной нервной системы).

      3. Наличие акцелераций.

      Под акцелерацией понимают отклонение от базального ритма на 15 и более ударов в мин. в течение не менее 15 секунд. Наличие одной или нескольких акцелераций в течение 10 минутного отрезка записи является хорошим диагностическим признаком и свидетельствует о нормальной реактивности нервной системы плода. Хорошим признаком считается, когда после периода двигательной активности (этот период отмечает на записи сама женщина, нажимая кнопку, или специальная функция КТГ аппарата) регистрируется акцелерация.

      4. Наличие децелераций.

      Под децелерацией понимают периодическое замедление сердечного ритма плода на 15 и более уд. в минуту в течение 15 и более сек. Децелерация считается рефлекторной, когда она возникает после акцелерации или после эпизода двигательной активности. Такие децелерации не рассматриваются как проявление патологии. Несколько иначе обстоит дело со спонтанными глубокими децелерациями, которые могут возникнуть в покое или после маточных сокращений. Оценивают как патологию наличие глубоких децелераций с медленным восстановлением. Их возникновение может быть связано с прямым действием гипоксии на водитель ритма сердца плода.

      5. Реакция на двигательную активность, стимуляцию плода или звук.

      Для доношенного ребеночка нормальной реакцией на эти раздражители должна быть акцелерация.

      Учащенное сердцебиение плода

      Начиная с 5 недели беременности, сердце плода начинает биться. С этого периода женщине придется постоянно проходить ряд исследований, направленных на своевременное выявление патологий в сердцебиении ребенка. В норме биение сердца, начиная с 11 недели беременности и вплоть до самых родов должно составлять 140-160 ударов в минуту. Если эти показатели будут отклонены от нормы в меньшую сторону, то это свидетельствует о наличии у малыша брадикардии. Однако бывают случаи, когда частота биения сердца ребенка выше нормы. Что же делать в такой ситуации, и почему это вообще происходит?

      Учащенное сердцебиение у плода

      Учащенное сердцебиение у плода

      Очень плохо, когда у ребенка врачи наблюдают учащенное биение сердца. Так как именно частота биения сердца является самым главным показателем, который говорит о жизнеспособности будущего человека, о его правильном развитии и о состоянии здоровья в целом. Именно поэтому врачи всегда крайне серьезно относятся к ситуациям, когда обнаружат учащенное сердцебиение плода при беременности, и в случае если это будет замечено, могут назначить доплер, процедуру КТГ или проведение дополнительного УЗИ.

      И в этих мерах предосторожности нет ничего удивительного, так как очень часто учащенное биение сердца у плода может говорить о гипоксии (состоянии, когда ребенку поступает недостаточное количество кислорода, и он начинает задыхаться), либо ярко выраженной патологии во время его развития.

      Если вы столкнетесь с такой проблемой, самое главное не следует раньше времени впадать в панику. На самом деле частота биения сердца ребенка может напрямую зависеть от ряда факторов, и беременная не может ложиться на стационар или начинать лечение, пока точно не выяснит истинную причину такого явления. И уж точно не стоит переживать в ситуации, если повышенное сердцебиение было выявлено у плода впервые, а до этого все показатели были всегда в норме. Ведь это может быть связано с несколькими причинами. Прежде всего, с переменой временного периода активности малыша, а во-вторых, с эмоциональным состоянием беременной женщины. Ведь в случае, если женщина на период беременности очень сильно волнуется и переживает, особенно на приеме у врача, то это в некоторой степени может отразиться на частоте биения сердца ее ребенка. Как бы ни было, самое главное не переживать раньше времени и выяснить истинные причины.

      Читайте также

      Тахикардия при беременности

      Жалобы беременных женщин на приступы тахикардии совсем не редкость. Синусовая тахикардия при беременности может возникать даже у совсем молодых девушек, не имевших до этого особенных проблем со здоровьем. Большинство врачей полагают, что тахикардия ничем не угрожает будущей матери и малышу и приступы закончатся сразу же после родов. У беременной женщины все системы организма начинают функционировать несколько иначе. Участившееся сердцебиение быстрее перегоняет кровь и лучше насыщает плод ценным кислородом.

      Причины возникновения тахикардии у беременных

      1. Обострение хронических заболеваний. Особенно часто тахикардия возникает у девушек и женщин, страдающих от анемии и гипотонии.

      2. Нарушение водно-электролитного баланса. Происходит оно из-за токсикоза беременных.

      3. Несбалансированное питание. При неправильно составленном питании организм беременной женщины страдает от нехватки ценных минералов и витаминов, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.

      Тахикардия у плода

      Учащенное сердцебиение у плода1. Тахикардия может наблюдаться не только у будущей матери, но и у плода. Этот диагноз ставится в случае, если пульс ребенка превышает 160-180 ударов за одну минуту.

      2. Спровоцировать возникновение тахикардии может прием матерью определенных лекарственных препаратов или наличие у нее такого заболевания как гипертиреоз. Нередко возникает тахикардия в случае, если плод страдает от внутриутробной гипоксии, хромосомных аномалий, внутриутробной инфекции или анемии.

      3. Чтобы поставить диагноз тахикардия проводятся эхокардиография плода, радиографическое исследование и ультразвуковое исследование.

      4. В большинстве случаев сердечный ритм ребенка нормализуется в течение первого года жизни. Если требуется лечение, то осуществляется трансплацентарное введение специальных антиаритмических препаратов.

      Как справляться с приступами тахикардии

      Лечение тахикардии при беременности осуществляется только по предписанию доктора. Чтобы справиться с приступом женщине необходимо:

      1. Сразу же, как только ритм сердца увеличится, присесть или лечь. Таким образом, организм расслабится, и частота сердечных сокращений начнет снижаться.

      2. На протяжении нескольких минут глубоко вдыхать и медленно выдыхать воздух из легких.

      3. Не поддаваться волнению и панике.

      При не проходящих длительное время приступах тахикардии можно сделать ЭКГ.

      1. Лучше не есть много сладких и жирных продуктов питания. Чрезмерно быстрый набор веса негативно отразится на работе сердечной мышцы.

      2. Ежедневно нужно употреблять в пищу зелень, маложирные молочные продукты, овощи и фрукты.

      3. Алкоголь, кофе, сигареты в этот период категорически противопоказаны.

      4. Рекомендуется дополнить рацион минералами и витаминами. Витаминный комплекс должен выписывать только врач.

      Также полезно будет при отсутствии противопоказаний будущей маме регулярно заниматься йогой, долго гулять и посещать бассейн.

      Читайте также:

      Источники: http://9month.ru/forum/archive/index.php/t-1158.html, http://womanroutine.ru/maternity/during-pregnancy/361/, http://serdce-help.ru/%D1%82%D0%B0%D1%85%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/

      Комментариев пока нет!

      Сердцебиение плода — показатели нормы, методы контроля, патологии

      Учащенное сердцебиение у плода

      Когда появляется сердцебиение у плода?

      Показания сердцебиения плода являются одними из основополагающих характеристик нормально протекающей беременности и жизнеспособности будущего ребенка. Именно поэтому акушеры постоянно следят за сердечными сокращениями и развитием сердечно-сосудистой системы плода.

      Без применения высокотехнологичной аппаратуры первые сердцебиения плода могут быть прослушаны при помощи стетоскопа не ранее чем на 18-20 неделе беременности. В начале беременности оценить состояние сердца и выслушать сердечные сокращения стало возможным только после изобретения УЗИ.

      Закладка сердца у плода происходит на 4-й неделе, На этом сроке оно представляет собой полую трубку, и уже в начале 5-й недели появляются первые сокращения будущего сердца ребенка. При использовании трансвагинального датчика УЗИ выслушать их возможно при обследовании плода на 5-6 неделе, а при применении трансабдоминального датчика – не ранее 6-7 недели.

      Норма частоты сердцебиения плода по неделям

      В первом триместре беременности частота сердцебиения плода изменяется в зависимости от срока беременности:

      • в 6-8 недель – от 110 до 130 уд./минуту;
      • в 9-10 недель – от 170 до 190 уд./минуту;
      • с 11-й недели и до момента родов – от 140 до 160 уд./минуту.

      Такие изменения частоты сокращений сердца объясняются постоянным развитием и становлением функционирования вегетативной нервной системы, отвечающей за слаженную работу всех внутренних систем и органов.

      Методы контроля сердцебиения плода

      Прослушивание

      Учащенное сердцебиение у плодаПрослушивание, или аускультация сердцебиения плода выполняется при помощи акушерского стетоскопа (небольшая трубка с широкой воронкой). Такой способ прослушивания становится возможным только с 20 (реже с 18) недели беременности.

      Прослушивание сердцебиений плода при помощи стетоскопа проводится в положении беременной лежа (на кушетке) через брюшную стенку матери при каждом ее визите к акушеру-гинекологу. Сердцебиения выслушиваются в виде отчетливых двойных ритмичных ударов. При этом врачом определяется их характеристики:

      • частота;
      • ритмичность;
      • характер (ясные, четкие, приглушенные, глухие);
      • точка наилучшего выслушивания тонов сердца.

      Все эти показатели отображают жизнедеятельность и состояние плода. По точке наилучшего выслушивания сердцебиения врач может определить положение ребенка:

      • при головном предлежании эта точка определяется ниже пупка матери (справа или слева);
      • при поперечном предлежании – справа или слева на уровне пупка матери;
      • при тазовом предлежании – выше пупка.

      На 24 неделе многоплодной беременности сердцебиения прослушиваются после 24 недель в разных отделах матки .

      Прослушивание сердцебиений плода при помощи акушерского стетоскопа выполняется и при ведении родов (через каждые 15-20 минут). При этом врач контролирует их показатели до и после схватки или каждой потуги. Такой контроль за сердечными сокращениями плода позволяет специалистам оценивать реакцию организма ребенка на сокращения матки.

      Учащенное сердцебиение у плодаРанние сроки
      Первые сердцебиения плода могут прослушиваться при помощи УЗИ с трансвагинальным датчиком уже на 5 или 6 неделе беременности, а при использовании трасабдоминального датчика – на 6-7 неделе. На этих сроках врач определяет количество сердцебиений плода, и их отсутствие может свидетельствовать о неразвивающейся беременности. В таких случаях беременной рекомендуют пройти повторное УЗИ через 5-7 дней для подтверждения или опровержения данного диагноза.

      II и III триместр
      При проведении УЗИ на этих сроках беременности врач оценивает не только количество сердечных сокращений, но и их частоту, и расположение сердца в грудной клетке будущего ребенка. На этом сроке беременности частота сердцебиения зависит от различных факторов: движений будущего малыша, физической активности матери, различных внешних факторов (холод, тепло, всевозможные заболевания). Для выявления возможных пороков развития сердца плода применяется такая методика, как четырехкамерный «срез». Такое УЗИ сердца плода позволяет «увидеть» строение предсердий и желудочков сердца. Использование этой методики проведения УЗИ позволяет выявлять около 75% врожденных пороков сердца.

      Кардиотокография

      В большинстве случаев кардиография, или кардиотокография, проводится, начиная с 28 недели, один раз всем беременным. Существуют и показания для ее неоднократного проведения:

      • поздний гестоз ;
      • задержка внутриутробного развития;
      • маловодие;
      • многоводие;
      • инфекционные заболевания матери, сопровождающиеся повышением температуры ;
      • хронические заболевания матери;
      • рубец на матке после хирургических операций;
      • преждевременное старение плаценты;
      • перенашивание беременности.

      При помощи кардиотокографии, или КТГ, возможно прослушивать и регистрировать сердечные сокращения плода и сокращения матки. Исследование проводится в положении беременной лежа на спине (если женщина не может долго находиться в таком положении, то запись КТГ выполняется в положении лежа на боку или сидя). На стенку живота в точке наилучшего выслушивания сердечных тонов будущего ребенка устанавливается специальный датчик. Исследование проводится на протяжении 40-60 минут. Далее врач оценивает его результаты и делает заключение о сердцебиениях плода в ответ на сокращения стенок матки. При этом учитываются:

      • частота сердцебиений;
      • их вариабельность (т. е. изменение их количества на протяжении минуты);
      • присутствие или отсутствие урежений или учащений сердцебиения плода в ответ на сокращения матки.

      Эхокардиография

      Эхокардиографией называется методика ультразвукового исследования, при которой изучаются особенности строения сердца и кровотока в его разных отделах. Наиболее показательна данная диагностическая процедура на 18-28 неделе беременности.

      Эхокардиография назначается только при выявлении или подозрении возможных пороков развития сердца.

      Показания:

      • наличие врожденных пороков сердца у матери;
      • дети с пороками сердца от предыдущих беременностей;
      • инфекционные заболевания у беременной;
      • сахарный диабет у матери;
      • беременность после 38 лет;
      • наличие у плода пороков в других органах или подозрение на наличие врожденных пороков сердца;
      • задержка внутриутробного развития.

      При проведении эхокардиографии применяется не только обычное двухмерное УЗИ, но и используются иные режимы ультразвукового сканера: режим Допплера и одномерное УЗИ. Такое сочетание методик позволяет не только изучать строение сердца, но и исследовать характер кровотока в нем и крупных сосудах.

      Детектор сердцебиения плода

      Учащенное сердцебиение у плодаУльтразвуковые детекторы сердцебиения плода могут применяться для определения количества и характера сердцебиений плода в любой момент: не только для предупреждения патологии, но и для успокоения матери, которая, слыша их, наслаждается биением сердца будущего малыша.

      Эти приборы абсолютно безопасны в использовании и удобны в применении в условиях стационара и дома (по разрешению врача). Действие этого прибора основано на допплеровском эффекте (т. е. на основе определения сердечных сокращений плода с помощью анализа отражений ультразвуковых волн от органов малыша). Они позволяют вовремя выявлять нарушения сердечного ритма и действуют успокаивающе на психоэмоциональное состояние матери.

      Ультразвуковые детекторы сердцебиения плода могут улавливать сердечные сокращения малыша уже начиная с 8-12 недели беременности, но большинство акушеров рекомендуют применять их после I триместра. Время одного исследования должно длиться не более 10 минут.

      Патология сердцебиения плода

      Учащенное сердцебиение

      Учащенным сердцебиением плода (или тахикардией ) называют состояние, при котором выявляется учащение сердечных сокращений свыше 200 уд./минуту.

      Учащенное сердцебиение плода до 9 недели беременности может указывать как на неспокойное состояние матери, так и на развитие гипоксии у плода и угрозу развития более тяжелых осложнений. Душное помещение, физическое перенапряжение, железодефицитная анемия. взволнованность – это далеко не все внешние факторы, которые могут стать причиной более частых сердцебиений у плода. В таких случаях врач обязательно порекомендует женщине пройти повторное обследование.

      В некоторых случаях учащение сердечных сокращений у плода связано с развитием у него гипоксии, которая чревата различными дальнейшими осложнениями (пороки развития, отставание в развитии. патологии пуповины или плаценты). С таких случаях врач назначит женщине необходимые дополнительные исследования и курс лечения.

      Учащение сердечных сокращений на 15 ударов в минуту длительностью на 15-20 секунд в процессе родов указывает на нормальную реакцию будущего малыша на влагалищное исследование, которое проводит акушер-гинеколог. В некоторых случаях акушеры используют эту реакцию плода в качестве теста на благополучное его состояние.

      Приглушенное сердцебиение

      Иногда выслушивание приглушенных сердечных тонов плода может быть связано с ожирением матери.

      В остальных случаях приглушенное сердцебиение плода может указывать на:

      • фето-плацентарную недостаточность;
      • длительную гипоксию плода;
      • много- или маловодие;
      • тазовое предлежание плода;
      • расположение плаценты на передней стенке матки;
      • повышенную двигательную активность плода.

      Слабое сердцебиение

      Слабое сердцебиение плода свидетельствует о нарастающей хронической гипоксии, угрожающей жизни плода. На ранних сроках слабое сердцебиение плода может служить сигналом угрозы прерывания беременности, но иногда такое состояние – всего лишь результат неправильного установления срока беременности.

      Слабое сердцебиение во II и III триместрах может указывать на длительную гипоксию плода. Оно появляется после периода тахикардии и характеризуется резким уменьшением числа сердечных сокращений (менее 120 уд./минуту). В некоторых случаях такое состояние может стать показанием для срочного оперативного родоразрешения.

      Не прослушивается сердцебиение плода

      Если при размере эмбриона 5 мм и более не прослушивается сердцебиение плода, то акушеры-гинекологи ставят диагноз «неразвивающаяся беременность». Большинство случаев неразвивающейся беременности выявляется именно на сроках до 12 недели беременности.

      В некоторых случаях отсутствие сердцебиения плода наблюдается при выявлении на УЗИ плодного яйца при отсутствии в нем эмбриона – такое состояние называется анэмбриония. Оно указывает на то, что гибель эмбриона произошла на более раннем сроке, или он вообще не заложился.

      В таких случаях женщине назначают повторное обследование УЗИ через 5-7 дней. При отсутствии сердцебиения и при повторном обследовании диагноз «неразвивающаяся беременность (анэмбриония)» подтверждается; женщине назначают выскабливание матки .

      На внутриутробную гибель плода может указывать отсутствие сердцебиений у плода на 18-28 неделе беременности. В таких случаях акушер-гинеколог принимает решение о проведении искусственных родов или плодоразрушающей операции.

      Можно ли определить пол ребенка по сердцебиению плода?

      Учащенное сердцебиение у плодаСуществует несколько народных методик определения пола ребенка по сердцебиению плода, но врачи опровергают их.

      Один из таких способов предлагает прислушаться к сердечному ритму плода. У мальчиков, как утверждают приверженцы такой методики, сердце бьется более ритмично и четко, а у девочек – более хаотично, и ритм сердцебиения не совпадает с материнским.

      Согласно второй подобной народной методике на пол малыша может указывать место расположения сердцебиения. Прослушивание тона слева означает, что родится девочка, а справа – мальчик.

      Третья народная методика гласит, что количество сердечных сокращений может указывать на пол малыша, но версий этого способа настолько много, что они стали весьма запутанными. Некоторые утверждают, что у девочек количество сердцебиений должно быть то больше 150, то меньше 140 ударов в одну минуту, а сердце у мальчиков бьется то более 160 ударов в минуту, то около 120. Разнятся и точные сроки таких тестирований.

      Несмотря на всю занимательность этих методов, они являются не более чем игрой в «угадывание». Все эти методы полностью опровергаются научно доказанными фактами, свидетельствующими, что на количество сердечных сокращений влияет:

      • срок беременности;
      • положение тела матери во время выслушивания сердцебиения;
      • двигательная и эмоциональная активность матери;
      • состояние здоровья будущего малыша и матери.

      Медицинские исследования подтверждают, что узнать пол будущего ребенка с 100% точностью возможно только при проведении специального метода, во время которого для исследования берут амниотическую жидкость или кусочек ткани плаценты .

      Можно ли почувствовать сердцебиение плода?

      Почувствовать сердцебиение плода, приложив руку к животу, женщина не может на любом сроке беременности, т. к. для выслушивания сердечных тонов необходим стетоскоп. В некоторых случаях беременная женщина ощущает пульсацию в области живота или в нижних отделах спины и принимает эти ощущения за сердцебиение плода. Такая пульсация не отражает сердечные сокращения плода, а указывает на повышенное давление в аорте, которое может возникать на фоне гормональной перестройки организма во время беременности.

      Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Поделитесь с друзьями

      лиана 20 декабря, 2016 08:44

      Здравствуйте, У меня 12 неделя беременности. Я сегодня пошла на УЗИ. Сказали что у плода слабо слышно сердцебиение и плод не развивается. Скажите, пожалуйста это опасно или так бывает? Помогите пожалуйста. Очень волнуюсь.

      Анастасия 11 августа, 2016 12:24

      Большое спасибо, очень познавательная статья.
      Первую дочь родила 15лет назад, поэтому забыла весь трепет. Интересовал вопрос пульсации живота, почему то принимала за сердцебиение ребеночка и начала очень волноваться, когда пульсация стала слабее. Слава Богу это просто пульсация.
      Очень благодарна за статью.

      Руслана 01 августа, 2015 09:19

      Светлана 31 июля, 2015 08:15

      Статья очень познавательная, информации достаточно.

      Оставить отзыв

      Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

      Вернуться к началу страницы

      Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

      Источники: http://serdec.ru/bolezni/tahikardiya-ploda, http://beremennost-ponedeljam.ru/37-nedel-beremennosti/uchashhennoe-serdcebienie-u-ploda-na-37-nedele.html, http://www.tiensmed.ru/news/serdcebienploda-ab1.html

      Источник: kardiologmed.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector