Внезапная остановка сердца причины и признаки


За счет сердечной мышцы происходит работа всего организма, и человек полноценно живет. Любой сбой способствует ухудшению его самочувствия. Причина смерти от остановки сердца – самая распространенная. Чтобы этого не допустить, нужно знать причины сердечного приступа и правила оказания первой помощи.  

Причины

Внезапная остановка сердца причины и признаки

Причин остановки сердца существует четыре:

  • фибрилляция желудочков, характерна для 90% случаев;
  • отсутствие их сокращений при биоэлектрической активности миокарда;
  • отсутствие биоэлектрической активности (асистолия), характерно для 5% случаев;
  • прекращение пульса при усиленных частотах сокращений.

Основная причина внезапной остановки сердца связана с функциональными сбоями этого органа. Появляются они из-за ряда заболеваний или патологий, к которым относят:

  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемия;
  • онкологическое заболевание;
  • тромбоз артерий;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • патологии клапанов или аорты;
  • инсульт;
  • сахарный диабет.

остановка сердца

Реже, причиной возникновения синдрома внезапной остановки сердца становится инфекция, которая спровоцировала менингит. К прекращению работы мышечного органа может привести сильный страх, удушье, интоксикация, переохлаждение или перегрев, травма или удар током, чрезмерные нагрузки и сильный стресс. К причинам естественного характера относится пожилой возраст.

Что происходит при остановке сердца

Даже кратковременную остановку сердца человек обязательно ощутит. Происходит это при возникновении ряда симптомов:

  • сильная слабость и головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • потеря сознания на 10-20 секунду после ухудшения самочувствия;
  • наступление клинической смерти на 2 минуту после ухудшения самочувствия;
  • тонико-клонические судороги;
  • расширение зрачков;
  • отсутствие реакции зрительного органа на свет;
  • побледнение кожи;
  • появление легкой синевы на коже лица и тела.

Существует высокая вероятность возникновения смертности из-за остановки сердца. Связано это с тем, что полное прекращение работы важных для существования частей организма происходит от 2 до 8 минут. Возможность спасения жизни есть только в том случае, если рядом окажется опытный человек, который сможет сделать реанимационные действия, способствующие возобновлению работы сердечной мышцы.

Диагностические признаки


Задача того, кто оказался рядом с пострадавшим – вовремя оказать необходимую помощь. Произвести это нужно, чем раньше, тем лучше, каждая секунда может стоить жизни человека. Сложность возникает с тем, что не все могут определить, что именно с ним произошло. Определяется остановка сердца по следующим симптомам:

  • полная потеря сознания, сопровождающаяся отсутствием реакции на физические и голосовые воздействия;
  • отсутствие пульса в области сонной артерии;
  • нарушение работы дыхательной системы – вдохи становятся редкими и шумными;
  • расширение зрачков;
  • отсутствие реакции на происходящее;
  • судороги мышечных групп;
  • резкое побледнение и посинение кожи.

Если у пациента останавливается сердце при условиях кардиологического отделения стационара, то определить этот симптом проще. Кардиологи проводят процедуру ЭКГ, которая позволяет сделать оценку работы сердца. Этот же вид диагностики может провести бригада скорой помощи, если она успеет приехать до того момента, как наступила смерть.

остановка сердца

Признаки скорого наступления сердечного приступа


В Дании длительное время проводилось исследования, которые касаются внезапной остановки сердца. В результате их проведения им удалось, что умерший человек мог бы остаться жив, если он вовремя сообщил об ухудшении самочувствии. К признакам скорого наступления датские эксперты отнесли:

  • одышку;
  • учащенное сердцебиение;
  • потемнение в глазах;
  • легкое головокружение;
  • ощущение тяжести верхних и нижних конечностей;
  • остановка сердца – это больно, причем, неприятные ощущения в области груди могут появиться за 4 дня до приступа;
  • предобморочное состояние.

В эти минуты человек способен самостоятельно попросить о помощи прохожих или вызвать неотложную помощь, только после этих симптомов у него происходит остановка сердечной деятельности и он падает в обморок. При проведении исследований было доказано, что после успешного проведения реанимационных мероприятий в 34% случаев мышечный орган вновь прекращает работать в течение 1 часа. Поэтому пациент должен находиться под присмотром врача-кардиолога.

Последствия

Внезапная остановка сердца причины и признаки

Самое опасное, что может случиться после рефлекторной остановки сердца – наступление скоропостижной смерти. Происходит это от 2 до 11 минут, когда мозговая деятельность перестает работать. В течение 2-11 минут работу сердечной системы можно восстановить, а, следовательно, и сохранить человеку жизнь. Но, даже при благополучном исходе могут возникнуть неприятные последствия, которые происходят из-за того, что организм испытал кислородное голодание:


  • болезни центральной нервной системы;
  • нарушение зрения;
  • нарушение слуха;
  • почечная недостаточная;
  • печеночная недостаточность;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • психологические расстройства.

Глобальные проблемы возникают в области сердечной и сосудистой системы. Если сердце остановилось, и его работа была возобновлена, то это может произойти и снова. Поэтому пострадавший человек должен регулярно посещать кардиолога, проходить диагностическое обследования, соблюдать лечение и профилактические мероприятия.

остановка сердца

Осложнения

Оптимальное время для спасения жизни составляет 3-4 минуты. В этом случае, у человека могут не развиться опасные последствия, так как органы не испытают кислородного голодания. После 7-11 минуты он умирает. В период с 4 по 11 наступает клинический сон, если запуск сердца произошел в этот период, то есть высокая вероятность возникновения ряда осложнений:

  • боли в голове;
  • нарушение слуха;
  • поражение органов зрения, возможно развитие слепоты;
  • судороги и припадки;
  • развитие эпилепсии;
  • расстройства психики;
  • появление проблем с запоминанием информации;
  • возникновение галлюцинаций.

Самые опасные осложнения происходят в том случае, если успело произойти кислородное голодание мозга в течение нескольких минут. В этом случае умирают нервные клетки, которые не подлежат восстановлению. Из-за этого пострадавший человек перейдет в состояние комы, утратить навыки в самообслуживании. Существует риск парализации всего тела или отдельных его частей.

остановка сердца

Оказание помощи

Боли в области груди являются одним из признаков остановки сердца. После ее появления в течение нескольких дней может возникнуть головокружение, ватность в конечностях и через несколько секунд произойти потеря сознания. К сожалению, не всегда до больного может быстро добраться бригада неотложной помощи. В этом случае, при появлении основных симптомов прекращения деятельности мышечного органа помощь должен оказать тот, кто оказался рядом с пострадавшим.

Алгоритм действий при первой помощи

Первая помощь при остановке сердца состоит из следующих обязательных мероприятий:


  1. Нужно найти ровную и жесткую поверхность.
  2. Разместить на ней пострадавшего человека так, чтобы его лицо было обращено вверх.
  3. Опрокинуть его голову назад и открыть ему рот.
  4. Пальцами постараться прочистить его дыхательные пути.
  5. Провести искусственное дыхание. Зажать пострадавшему нос и ртом вдувать порцию воздуха через рот. Это самое важное мероприятие при остановившейся сердечной мышце, за счет которого происходит циркуляция легких и восстанавливается сердечная деятельность.
  6. Создавать ритмичные нажатия сложенными друг на друга кистями в области груди. Руки должны быть прямыми. Нажатие делать на расстоянии, равном двум пальцам от нижнего края грудины.

Первая помощь является мероприятием, от которого зависит, будет ли человек жить и возникнут ли у него осложнения. Люди не должны быть равнодушными друг к другу и готовы оказать помощь пострадавшему. В ходе совершения действий стоит продолжать следить за состоянием пострадавшего и отслеживать признаки жизнедеятельности.

Оказание помощи профессионалов

остановка сердца

Если неотложка прибудет быстро или приступ произойдет при стационарных условиях, то врач окажет первую помощь, являющуюся необходимой для возобновления деятельности сердца. К таковым мероприятиям относится:

  1. Ритмичное надавливание на грудную клетку.
  2. Воздействие электродами, за счет которых происходит дефибрилляция.
  3. Подключение пациента к специальному аппарату и маске, который обеспечит поступление кислорода в легкие и создаст циркуляцию.
  4. Введение в организм препаратов: адреналин, атропин или эпинефрин.

Пока врач осуществляет мероприятия, которые будут являться спасением для человека, его помощник проводит мониторинг его состояния и наблюдает за процессом восстановления жизненной деятельности. Как только это произошло, то пострадавшего человека бригада скорой помощи перевозит в стационар, где врачи-кардиологи производят дальнейшие реанимационные действия и выявляют причину прекращения сердечной деятельности.

Профилактика

Одна из распространенных причин остановки сердца – алкогольная зависимость. Первая профилактическая мера – избавление от алкоголизма. Помимо этого нужно:

  • избегать физического перенапряжения;
  • отказаться от употребления напитков, в составе которых содержится спирт;
  • избегать эмоционального перенапряжения;
  • отказаться от курения;
  • не есть продукты с высоким содержанием жиров;
  • добавить в рацион свежие фрукты и овощи.

Несколько раз в год нужно делать процедуру ЭКГ и сдавайте общий анализ крови. Это позволит определить проблему на ранней стадии развития и вовремя устранить появление негативных последствий. Если кардиолог прописал лечение, то соблюдайте его беспрекословно. При появлении любых болевых ощущений и подозрительных симптомов в области грудной клетки следует обратиться к кардиологу.

остановка сердца

Прогноз


Статистика не обнадеживающая. После остановки сердца остается в живых лишь 30% от общего количества пострадавших. Причина летального исхода возникает из-за того, что этот процесс происходит быстро, а рядом не оказывается того человека, который мог бы оказать помощь правильно. Если верить словам кардиологов, то оказанный непрямой массаж сердца в течение 2-3 минут после приступа увеличивает шансы на выживание в 2 раза.

Частым видом последствий становится переход в состояние клинической смерти. Чем раньше будут оказаны реанимационные мероприятия, тем меньше организм человека будет поражен от кислородного голодания, следовательно, тем выше шансы на благоприятный исход. Из 30% людей, которым удалось выжить, только у 3-3,5% восстанавливается работа головного мозга, 14% не утрачивают навыков самообслуживания и 12,5-13% становятся инвалидами на всю жизнь.

В заключение

Остановка сердца – опасное состояние, вызывающее прекращение работы всех важных органов человека. В течение нескольких минут наступает клиническая смерть, затем, человек умирает. Единственный шанс на спасение и продолжение полноценной жизнедеятельности – вовремя оказанная первая помощь. Требуется соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить прекращения деятельности сердца.

Источник: sosud-ok.ru

Причины

Остановка сердца причинами может быть вызвана следующими:


  • в 90% случаев – фибрилляцией желудочков (хаотичным, неритмичным, нескоординированным сокращением отдельных пучков мышечных волокон);
  • в 5% случаев – асистолией (полным прекращением биоэлектрической активности и сокращений);
  • реже – желудочковой пароксизмальной тахикардией (отсутствием пульса в сочетании с усиленной частотой сокращений);
  • электромеханической диссоциацией (сохранением биоэлектрической активности миокарда в сочетании с отсутствием сокращений желудочков).

желудочковая тахикардия

Прогнозировать прекращение деятельности сердца с большой долей вероятности можно у пациентов с тяжелыми сердечными патологиями (фибрилляция, острая сердечная недостаточность), с острой кровопотерей, с травмами, несовместимыми с жизнью, у онкобольных и в некоторых других случаях. Во всех остальных случаях остановка более «внезапная».

Факторы риска

Основные причины остановки сердца – функциональные нарушения (сбой в работе органа), которые в большинстве случаев не появляются сами собой, а формируются под влиянием многочисленных факторов. Чаще всего это заболевания и патологии сердца, мозга и внутренних органов, иногда – естественные причины или несчастный случай.

Заболевания, способные вызвать остановку сердца:


Группа патологий Конкретные болезни
Сердечно-сосудистые патологии Кардиомиопатия, ишемия, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, пороки аорты, клапанов, сердца, тромбоз артерий.
Острые и хронические заболевания внутренних органов Инсульт и инфаркт мозга, почечная и печеночная недостаточность, онкология, инфекционные болезни (менингит), сахарный диабет (диабетическая кома).

менингит

Состояния, способные вызвать остановку сердца:

Состояние Описание
Смертельная кровопотеря Потеря более 50% крови, развитие ДВС-синдрома (нарушение свертываемости крови).
Удушье Пневмоторакс (сдавление легкого), острая легочная недостаточность, инородное тело в дыхательных путях, аллергическая реакция.
Шок Травматический, гиповолемический (потеря жидкости), бактериальный, ожоговый, анафилактический, геморрагический (потеря крови).
Интоксикация Алкоголь, наркотики, лекарственные препараты (психотропные, антиаритмические, сочетание несочетаемых средств).
Гипотермия,

гипертермия

Переохлаждение или перегрев организма.
Травмы Проникающие ранения, удары, электротравмы.
Нагрузки Чрезмерные физические нагрузки, тяжелый стресс.
Естественные причины Пожилой возраст.
влияние низкой температуры на температуру тела и развитие гипертермии
Влияние низкой температуры на температуру тела и развитие гипертермии

Прекращение деятельности сердца можно спровоцировать сочетанием нескольких факторов. Например, серьезному риску подвергают себя люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, лишним весом и пристрастием к алкоголю или табакокурению.

В группу риска обычно попадают женщины после 60 и мужчины после 50 лет. В редких случаях причиной остановки сердца может стать генетическое заболевание, редкий синдром наследственной фибрилляции желудочков (Романо-Уорда).

Осложнения

По протоколу реанимационные мероприятия производят в течение 30 минут, если за это время не удается восстановить деятельность сердца, официально регистрируют биологическую смерть.

В идеале запустить сердце желательно до истечения 7 минуты после остановки, но сделать это в такие сроки удается далеко не всегда, поэтому состояние клинической смерти часто приводит к развитию следующих осложнений:

ишемия головного мозга

У пациентов, переживших клиническую смерть, в большинстве случаев не восстанавливается память, слух, зрение, вызывает затруднение выполнение элементарных бытовых навыков. Образование очагов ишемии может привести к почечной и печеночной недостаточности и развитию других патологий. Из-за серьезных нарушений мозгового кровообращения часть пациентов впадает в кому и не приходит в сознание даже после того, как сердце начинает работать.

Характерные признаки

О состоянии клинической смерти можно судить по таким проявлениям:

симптомы остановки сердца

На восстановление деятельности сердца окружающим отпущено всего 7 минут, после истечения этого срока шансы пациента на спасение падают с катастрофической быстротой – слишком много необратимых изменений происходит в организме.

Поэтому оценить состояние потерявшего сознание нужно очень быстро:

  • ударьте его по обеим щекам, потормошите, окликните;
  • если человек не приходит в сознание, приложите руку на грудную клетку, это позволит установить есть ли дыхание;
  • положите два сложенных вместе пальца (указательный и средний) на любой крупный кровеносный сосуд, если пульс отсутствует – необходимо оказывать экстренную доврачебную помощь.

За период, пока производится оценка состояния пациента, необходимо вызвать «Скорую помощь».

Оказание первой помощи

Поскольку чаще остановка сердца происходит вне больницы, оказывать первую помощь приходится окружающим, именно от их умений и навыков зависит жизнь человека.

Алгоритм оказания первой помощи (актуален для тех, кто рядом с пострадавшим)

первая помощь при остановке сердца
Нажмите на фото для увеличения

Ни в коем случае не стоит запускать сердце ударом локтя в грудину, этот способ под силу только специалистам и целесообразен в течение первых 30 секунд после остановки.

Одновременно, если это возможно, постарайтесь оценивать состояние пострадавшего: пульс, дыхание, признаки жизни.

Важно: постарайтесь не производить вентиляцию легких без носового платка, салфетки или куска любой ткани, накинутого на ротовую полость пострадавшего, так как контакт со слюной и другими биологическими жидкостями может привести к заражению (туберкулез).

Оказание первой помощи можно производить до приезда медиков, но не больше 30 минут. Если за это время реанимация не принесла результата, внезапная остановка сердца приводит к биологической смерти.

Оказание профессиональной помощи

После приезда бригады «Скорой помощи» реанимационные меры производят на месте или по дороге в больницу.

Среди мероприятий по оказанию неотложной медицинской помощи:

профессиональная помощь при остановке сердца с помощью дефибриллятора
АВД – автоматический внешний дефибриллятор

Одновременно осуществляют аппаратный мониторинг состояния.

Если сердце заработало, дальнейшее восстановление пациента производят в реанимации, где выявляют причины, которые привели к остановке. При сердечно-сосудистых патологиях пациент «долечивается» в кардиологии, при легочных – в терапии и т. д.

Часто после реанимационного массажа у пострадавших обнаруживаются переломы ребер, повреждение легких (пневмоторакс), мелкие и крупные кровоизлияния, гематомы, которые приходится устранять хирургическими методами.

Жизнь «после смерти»

Выжившие после остановки сердца должны полностью изменить свое отношение к здоровью, образу жизни, режиму дня и питанию:

  • отказаться от алкоголя, табакокурения, неконтролируемого приема лекарственных средств без рецепта врача;
  • изменить рацион, отдав предпочтение пище с минимальным содержанием быстрых углеводов (кондитерские изделия, конфеты, сдоба) и холестерина (жирное мясо), соли (колбасные изделия);
  • избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов;
  • восстановить сон, придерживаться режима и распорядка дня.

Если причиной клинической смерти стало острое или хроническое заболевание, пациента ставят на учет, назначают лекарства и регулярно контролируют состояние его здоровья.

Прогноз

После остановки сердца выживает всего 30% пострадавших. Спасение жизни и здоровья в прямом смысле зависит от скорости оказания первой помощи: если прямой массаж начинают делать в течение первых 2–3 минут, шансы на выживание увеличиваются в два раза. Через 10 минут – падают почти на 99% процентов (всего 1% успеха).

Остановка сердца и состояние клинической смерти оставляют множество последствий ишемического характера, чем позже начаты реанимационные мероприятия, тем сильнее усугубляется кислородное голодание, быстрее гибнут клетки головного мозга.

Мозговая деятельность полностью восстанавливается лишь в 3,5–5% случаев, с более или менее выраженными нарушениями работы головного мозга и внутренних органов живут 14%, остальные выжившие (из 30%) становятся полными инвалидами или впадают в кому.

Источник: okardio.com

Внезапная остановка сердца

1. Боль в груди

serd (5).jpg

Классический предупреждающий знак – дискомфорт или стеснение, как будто слон наступил вам на грудь. 

Боль в груди возникает, когда в крови циркулирует недостаточно кислорода, и он не доходит до сердечной мышцы. Боль может отдавать в левую руку и усиливается при физической активности. 

Она длится больше нескольких минут или стихает и возвращается спустя несколько часов или даже на следующий день.

2. Отраженная боль

serd (8).jpg

Вы также можете испытывать боль в менее предсказуемых частях тела. Это включает желудок, плечо, спину, шею, горло, зубы и челюсть. Отраженная боль чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

3. Затрудненное дыхание

smart.jpg

Если вы обычно спокойно поднимаетесь по лестнице, и вдруг вам не хватает воздуха после нескольких шагов, это опасный признак.

Люди, испытывающие подобные симптомы, подвергаются большому риску смерти от болезни сердца, чем пациенты, у которых нет подобных симптомов. Этот риск даже выше, чем у людей с болью в груди.

4. Чрезмерное потоотделение

serd (1).jpg

Если вы потеете больше обычного, особенно, если не прилагаете больших усилий, это может сигнализировать о проблемах с сердцем.

Сердцу намного труднее качать кровь, если артерии закупорены, и наше тело реагирует на это усиленным потоотделением. 

Женщины среднего возраста могут спутать этот симптом с приливами, но лучше всего лишний раз проверить.

5. Симптомы, похожие на грипп

serd (4).jpg

Усталость, тошнота, рвота, слабость, боль в желудке и головокружение также могут быть признаками сердечных проблем, особенно у женщин. В исследовании 5000 женщин, которые пережили проблемы с сердцем, 71 процент испытывали крайнюю усталость за месяц и во время приступа. 

И хотя сердечные заболевания являются одной из основных причин смерти у женщин, многие до сих пор считают, что проблемы с сердцем – мужская болезнь и игнорируют симптомы, особенно если среди них нет боли в груди.

Читайте также: Симптомы того, что у Вас болезнь сердца, и как определить, какая именно?

6. Ощущение обреченности

serd (2).jpg

Люди, переживающие симптомы остановки сердца, часто начинают их отрицать. 

Нередко возникает ситуация, когда человек, испытывающий дискомфорт в груди, настаивает, что у него все в порядке, или считает проблему пустяковой. 

В то же время он испуган, и чувствует, что что-то плохое может случиться. Если вы ощущаете нечто подобное, лучше проверить и не ждать, пока произойдет непоправимое.

Когда стоит беспокоиться

Бывает довольно сложно отличить относительно мелкую проблему, как например, изжогу, от серьезной опасности (боли в груди). Так, при изжоге часто возникает боль в пищеводе, которая по ощущениям очень похожа на инфаркт. 

Нерв, идущий от сердца и пищевода, отправляет сигнал в одну и ту же часть мозга, и мозг может их не отличить. Если вы чувствуете боль в груди или другой симптом, не стоит испытывать судьбу, а лучше обратиться к врачам.

Причины внезапной остановки сердца

Факторы риска

serd (3).jpg

Зная факторы риска, человек также может предотвратить серьезные проблемы. Среди них можно отметить:

  • Возраст (чем старше, тем выше риск)

  • Случаи заболевания ишемической болезни сердца в семье

  • Курение

  • Гипертония

  • Высокий уровень холестерина

  • Ожирение

  • Диабет

  • Сидячий образ жизни

  • Использование наркотических веществ, таких как кокаин и амфетамин

  • Дисбаланс питательных веществ, например низкий уровень калия или магния

  • Обструктивное апноэ во сне

  • Хроническая болезнь почек

Другие заболевания сердца также могут нарушить сердечный ритм и привести к внезапной остановке сердца. Среди них:

  • Кардиомиопатия

  • Ишемическая болезнь сердца

  • Инфаркт

  • Сердечная недостаточность

  • Врожденный порок сердца

  • Аритмия, а именно мерцание желудочков сердца

  • Синдром удлинённого интервала QT

Вопрос об ибупрофене

serd (6).jpg

Существуют также научные свидетельства, включая исследование опубликованное в Европейском журнале сердечно-сосудистой фармакотерапии о том, что частый прием ибупрофена в высоких дозах также может повышать риск остановки сердца. 

Конечно риск не так высок, как при других факторах. Но если вы принимаете ибупрофен больше двух раз в месяц, возможно, нужно посоветоваться с врачом о переходе на другой препарат.

Уровень кальция

Также есть данные о том, что у людей с низким уровнем кальция в крови вероятность остановки сердца была выше, чем у тех, у кого был высокий уровень. 

Специалисты утверждают, что нужны дальнейшие исследования для того, чтобы подтвердить или определить, можно ли людям с низким уровнем кальция есть больше продуктов, содержащих кальций.

Источник: www.infoniac.ru

Основные виды прекращения сердечной деятельности и механизмы их развития

Причины остановки сердца по механизму развития скрыты в резком нарушении его функциональных способностей, особенно возбудимости, автоматизма и проводимости. От них зависят виды остановки сердца. Сердечная деятельность может прекратиться двумя путями:

  • асистолией (у 5% пациентов);
  • фибрилляцией (в 90% случаев).

Асистолия представляет собой полное прекращение сокращения желудочков в фазе диастолы (при расслаблении), редко — в систоле. «Приказ» об остановке может поступить в сердце с других органов рефлекторно, например, при операциях на желчном пузыре, желудке, кишечнике.

В данном случае доказана роль блуждающего и тройничного нервов.

Другой вариант — асистолия на фоне:

  • общей кислородной недостаточности (гипоксии);
  • повышенного содержания углекислоты в крови;
  • смещения кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза;
  • измененного баланса электролитов (рост внеклеточного калия, снижение кальция).

Эти процессы, вместе взятые, негативно воздействуют на свойства миокарда. Становится невозможным процесс деполяризации, являющийся основой сократимости миокарда, даже если не нарушена проводимость. Клетки миокарда теряют активный миозин, необходимый для получения энергии в виде АТФ.

При асистолии в фазе систолы наблюдается гиперкальциемия.

Фибрилляция сердца — это нарушенная связь между кардиомиоцитами в координированных действиях для обеспечения общего сокращения миокарда. Взамен синхронной работы, вызывающей систолическое сокращение и диастолу, появляется множество разрозненных участков, которые сокращаются сами по себе.

При этом страдает выброс крови из желудочков.

Затраты энергии значительно превышают нормальные, а эффективного сокращения не происходит.

Другие механизмы остановки сердца

Некоторые ученые настаивают на выделении в качестве отдельной формы прекращения сердечных сокращений электромеханической диссоциации. Другими словами, сократимость миокарда сохранена, но недостаточна для обеспечения проталкивания крови в сосуды.

При этом пульс и артериальное давление отсутствуют, но на ЭКГ регистрируются:

  • правильные сокращения с низким вольтажом;
  • идиовентрикулярный ритм (из желудочков);
  • потеря активности синусового и атриовентрикулярного узлов.

Состояние вызвано неэффективной электрической активностью сердца.

Кроме гипоксии, нарушенного электролитного состава и ацидоза в патогенезе важное значение имеет гиповолемия (снижение общего объема крови). Поэтому чаще подобные признаки наблюдаются при гиповолемическом шоке, массивной кровопотере.

С 70-х годов прошлого века в медицине появился термин «Синдром обструктивного апноэ сна». Клинически он проявлялся кратковременной остановкой дыхания и сердечной деятельности ночью. К настоящему времени накоплен большой опыт в диагностике данного заболевания. По данным НИИ кардиологии, ночные брадикардии обнаружены у 68% пациентов с остановками дыхания. При этом по анализу крови наблюдалось выраженное кислородное голодание.

Картина поражения сердца выражалась:

  • у 49% — синоатриальной блокадой и остановкой водителя ритма;
  • у 27% — атриовентрикулярной блокадой;
  • у 19% — блокадами с мерцанием предсердий;
  • у 5% — сочетанием разных форм брадиаритмий.

Продолжительность остановки сердца регистрировалась более 3 секунд (другие авторы указывают на 13 секунд).

В период бодрствования ни у одного пациента не возникали обморочные состояния или какие-либо другие симптомы.

Причины остановки сердца

Среди причин можно выделить непосредственно сердечные (кардиальные) и внешние (экстракардиальные).

Основными кардиальными факторами считаются:

  • ишемия и воспаление миокарда;
  • острая непроходимость легочных сосудов вследствие тромбоза или эмболии;
  • кардиомиопатии;
  • высокое артериальное давление;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • нарушения ритма и проводимости при пороках;
  • развитие тампонады сердца при гидроперикарде.

К экстракардиальным факторам относятся:

  • кислородная недостаточность (гипоксия), вызванная малокровием, асфиксией (удушением, утоплением);
  • пневмоторакс (появление воздуха между листками плевры, одностороннее сдавливание легкого);
  • потеря значительного объема жидкости (гиповолемия) при травме, шоке, непрекращающейся рвоте и поносе;
  • метаболические изменения с отклонением в сторону ацидоза;
  • переохлаждения организма (гипотермия) ниже 28 градусов;
  • острая гиперкальциемия;
  • тяжелые аллергические реакции.

Имеют значение косвенные факторы, влияющие на устойчивость защитных сил организма:

  • чрезмерные физические перегрузки сердца;
  • пожилой возраст;
  • курение и алкоголизм;
  • генетическая предрасположенность к нарушениям ритма, изменениям электролитного состава;
  • перенесенная электротравма.

Сочетание факторов значительно увеличивает риск остановки сердца. Например, прием алкоголя больным с инфарктом миокарда вызывает асистолию почти у 1/3 пациентов.

Негативное влияние лекарственных средств

Лекарства, вызывающие остановку сердца, применяются для лечения. В редких случаях предумышленная передозировка вызывает смертельный исход. Это следует доказывать судебно-следственным органам. Назначая препараты, врач ориентируется на возраст, вес пациента, диагноз, предупреждает о возможной реакции и необходимости повторного обращения к врачу или вызова «Скорой помощи».

Явления передозировки наступают при:

  • несоблюдении режима (прием таблеток и алкоголя);
  • намеренном увеличении дозы («забыл выпить утром, так приму сейчас сразу две»);
  • сочетании с народными способами лечения (трава зверобоя, пастушьи ушки, самостоятельно приготовленные настойки из ландыша, наперстянки, горицвета);
  • проведении общего наркоза на фоне непрекращенного приема препаратов.

Наиболее частыми причинами остановки сердца служит прием:

  • снотворных средств из группы барбитуратов;
  • наркотических препаратов для обезболивания;
  • группы β-адреноблокаторов при гипертензии;
  • лекарственных средств из группы фенотиазинов, назначаемых психиатром в качестве успокаивающего;
  • таблеток или капель из сердечных гликозидов, которые используются для лечения аритмий и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Подсчитано, что 2% случаев асистолии связаны с лекарственными препаратами.

Диагностические признаки остановки сердца

Синдром остановки сердца включает ранние признаки состояния клинической смерти. Поскольку данная фаза считается обратимой при проведении эффективных реанимационных мероприятий, симптомы должен знать каждый взрослый человек, так как на раздумье отпущено несколько секунд:

  • Полная потеря сознания — пострадавший не реагирует на окрик, тормошение. Считается, что мозг умирает через 7 минут после остановки сердечной деятельности. Это усредненная цифра, но время может изменяться от двух до одиннадцати минут. Мозг первым страдает от кислородной недостаточности, прекращение метаболизма вызывает смерть клеток. Поэтому рассуждать, сколько проживет мозг пострадавшего, некогда. Чем раньше начата реанимация, тем больше шансов на выживание.
  • Невозможность определить пульсацию на сонной артерии — этот признак в диагностике зависит от практического опыта окружающих. При его отсутствии можно попытаться прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к обнаженной грудной клетке.
  • Нарушенное дыхание — сопровождается редкими шумными вдохами и промежутками до двух минут.
  • «На глазах» происходит нарастание изменения цвета кожи от бледности до посинения.
  • Зрачки расширяются через 2 минуты прекращения кровотока, реакция на свет (сужение от яркого луча) отсутствует.
  • Проявление судорог в отдельных мышечных группах.

Если на место происшествия прибывает «Скорая помощь», то подтвердить асистолию можно по электрокардиограмме.

Какие последствия вызывает остановка сердца?

Последствия остановки кровообращения зависят от скорости и правильности оказания неотложной помощи. Длительная кислородная недостаточность органов вызывает:

  • необратимые очаги ишемии в головном мозге;
  • поражает почки и печень;
  • при энергичном массаже у пожилых людей, детей возможны переломы ребер, грудины, развитие пневмоторакса.

Масса головного и спинного мозга вместе составляет всего около 3% всей массы тела. А для их полного функционирования необходимо до 15% общего сердечного выброса. Хорошие компенсаторные возможности дают возможность сохранения функций нервных центров при снижении уровня кровообращения до 25% от нормы. Однако даже непрямой массаж позволяет поддерживать только 5% от нормального уровня кровотока.

О правилах проведения реанимационных мероприятий, возможных вариантах читайте в этой статье.

Последствиями со стороны головного мозга могут быть:

  • нарушение памяти частичного или полного характера (пациент забывает о самой травме, но помнит, что было до нее);
  • слепота сопутствует необратимым изменениям в зрительных ядрах, зрение восстанавливается редко;
  • приступообразные судороги в руках и ногах, жевательные движения;
  • разные типы галлюцинаций (слуховые, зрительные).

Это связано с запаздыванием помощи при состоянии клинической смерти.

Профилактика

Предупредить остановку сердца можно, следуя принципам здорового образа жизни, избегая факторов, влияющих на кровообращение.

Рациональное питание, отказ от курения, алкоголя, ежедневные прогулки для людей с заболеваниями сердца являются не менее значимыми, чем прием таблеток.

Контроль за лекарственной терапией требует помнить о возможной передозировке, урежении пульса. Необходимо научиться определять и считать пульс, в зависимости от этого согласовывать с врачом дозу препаратов.

К сожалению, время на оказание медицинской помощи при остановке сердца настолько ограничено, что пока не удается добиться полноценных реанимационных мероприятий во внебольничных условиях.

Источник: serdec.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.