Волнение в сердце причины


В этой статье мы разберемся, что делать если болит сердце от переживаний и нервов, насколько это опасно и какова связь между стрессом и подобными ощущениями в груди.

Механизм возникновения сердечной боли при волнении выглядит следующим образом – сперва стресс активирует симпатическую нервную систему (СНС), которая, посредством медиаторов, повышает уровень стрессовых гормонов (адреналин, норадреналин и др.). Она может напрямую воздействовать на сосуды, приводя к их спазму. Именно сжатие коронарных сосудов и ощущается как давящая или ноющая боль слева за грудиной.

Если стрессовые ситуации возникают часто, то они влияют на сердечно-сосудистую систему, что со временем приводит к развитию гипертонии и стенокардии. При этом повышается риск развития крупных и мелких ишемических очагов в миокарде, то есть – инфаркта. А он уже грозит внезапной остановкой сердца и последующей смертью, так что в запущенном состоянии – подобные боли очень опасны.

Причины появления сердечной боли на нервной почве


Нервная система человека и его сердце тесно взаимосвязаны. В зависимости от активизации того или иного отдела этой системы, миокард изменяет темп работы. Таким образом, симпатический отдел повышает частоту и силу ударов сердца, а парасимпатический – снижает эти показатели.

Поскольку стрессовые реакции предусматривают активизацию именно симпатического отдела нервной системы, то человек отмечает у себя следующие симптомы во время сильных переживаний:

  • учащенное дыхание, одышку, а если есть сопутствующие патологии легких – то еще и тяжелый кашель;
  • чувство сухости во рту, повышение вязкости слюны;
  • повышение артериального давления;
  • потливость ладоней;
  • «гусиную кожу»;
  • учащенное сердцебиение – сердце стучит быстрее и сильнее, может казаться что оно “выпрыгнет из груди”.

Многие пациенты ощущают давящую боль, жалуются, что у них тянет в области сердца, они задыхаются, им не хватает воздуха при вдохе, или просто тяжело дышать. А также, нередко у таких больных дрожат руки, расширяются зрачки. Это называется психогенной кардиалгией.

Отдельно нужно выделить вегетативную соматоформную дисфункцию сердечно–сосудистой системы. Это состояние, при котором развиваются стандартные реакции симпатического отдела вегетативной нервной системы, но из-за особенности психотипа личности они воспринимаются человеком более остро. Возникают беспочвенные симптомы, больного накрывают панические атаки. На приеме у врача пациент указывает на ряд ощущений, стандартных для сбоя работы сердечно-сосудистой системы, но результаты исследований не выявляют его. В таких случаях врач говорит о возможной ВСД, иногда – направляет к психотерапевту. К счастью, грамотно подобранные седативные средства помогают справляться пациенту с обострением восприятия психосоматических симптомов уже к концу первой недели терапии.


Соматоформную дисфункцию сердечно–сосудистой системы называют еще кардионеврозом.

Особенностью этого состояния является метафоричность описания ощущений больным, яркий эмоциональный окрас – сердце «горит огнем», «покрыто льдом», «зажало в тиски», «замерло», грудную клетку как будто стягивают тугим корсетом, перехватывает дыхание, нередко возникает ком в горле.

Такое восприятие боли около сердца в период сильных переживаний, нервных потрясений и стрессов действительно свидетельствует о психологических особенностях человека, но и не исключает развития опасных для жизни состояний.

Если больной часто нервничает, ему неспокойно – это оказывает влияние на сердце и как закономерный результат может развиться гипертоническая болезнь, повысится риск развития инфаркта миокарда. Поэтому нужно знать, как отличить проходящий симптом, нормальную реакцию организма на стресс, от начала кардиологического заболевания. Заболеть сердце внезапно может и от банального испуга. Но, как правило, такое состояние быстро проходит и не требует медикаментозной помощи.

Следовательно, если в период стресса у человека заболело сердце, то можно заподозрить:

  • кардионевроз;
  • гипертонию;
  • ВСД;
  • стенокардию.

Как отличить боль в сердце после стресса от серьезных патологий?

Главные характеристики боли в сердце, возникающей на фоне переживаний:

  • она имеет кратковременный характер;
  • после 10 минут отдыха в постели проходит самостоятельно без каких-либо лекарств;
  • не возникает обморока, потемнения в глазах, больной находится в сознании, контролирует свои движения;
  • иногда закладывает уши.

Если есть подозрения на стенокардию, то нужно обратить внимание на наличие таких признаков:

  • давящие, тянущие боли, жжение в груди при физической нагрузке;
  • трудности с дыханием: острое чувство нехватки воздуха, «невозможно надышаться», стало появляться чувство преграды при вдохе.

Когда имеет место развитие инфаркта миокарда, то к описанным выше признакам присоединяются следующие:

  • паника, беспокойство, страх смерти;
  • кружится голова;
  • немеет, или млеет левая рука;
  • тревожит сильная боль в грудной клетке, которая резко иррадиирует (отдает) в плечо, лопатку, челюсть или руку;
  • боль может возникнуть в состоянии покоя, без очевидных причин;
  • рвота, иногда может подниматься температура тела;
  • таблетки нитроглицерина не помогают.

Чтобы в домашних условиях не пропустить возможное развитие опасного состояния, нужно вызвать скорую помощь – врач на месте сделает ЭКГ, проверит частоту пульса и давление, это более точно понять возможный диагноз.

Если состояние человека позволяет добраться в больницу – эти же процедуры ему сделают там, дополнительно отправят на сдачу анализов крови и мочи. При необходимости, больного сразу же помещают в стационар.

В случае если у пострадавшего человека возникла острая боль за грудиной – следуют такому алгоритму:

  1. Нужно, чтобы больной принял положение полулежа.
  2. Открыть форточку или окно для проветривания помещения.
  3. Освободить грудную клетку от одежды.
  4. Дать таблетку нитроглицерина под язык.
  5. Вызвать скорую помощь, указав адрес и сказать, что имеется подозрение на инфаркт или острый коронарный синдром.
  6. Через 5 минут дать еще таблетку нитратов. Также можно дать аспирин (5 таблеток), чтобы больной их разжевал.
  7. Через 5 минут дать еще одну таблетку нитроглицерина. К этому моменту должна приехать скорая. Если бригада врачей задерживается, или есть сомнения, что вообще приедет – нужно доставить человека в больницу своими силами.

Даже если сердечный приступ прошел после второй таблетки – все равно больного следует положить в стационар.

Профилактика и лечение

Если у пациента на нервной почве давит, колет, ноет сердце, или даже наблюдается резкая острая боль в груди, при этом по вышеописанным в статье признакам исключены серьезные патологии, то для облегчения состояния достаточно будет предпринять следующие действия:


  1. Уйти от стрессового фактора (если это возможно).
  2. Лечь и постараться успокоиться, дышать ровно, перестать волноваться.
  3. Попросить человека, находящегося рядом, помочь: открыть окно на проветривание и накапать «Барбовал» или «Корвалол» в соответствии с дозировкой в инструкции.
  4. Выпить теплого ромашкового или мятного чая (или просто холодной воды).

В долгосрочной перспективе, чтобы снизить воздействие перенесенного стресса или невроза на работу сердечно-сосудистой системы и на весь организм, следует:

  • закаляться, начиная с летнего периода (не просто единожды – это должно стать образом жизни);
  • ходить на курсы йоги, заниматься медитативными практиками для поддержки психоэмоцинального состояния (можно записаться на прием к психологу);
  • придерживаться правил здорового питания, снизить общее количество еды, потребляемое каждый день;
  • чаще бывать на свежем воздухе, проветривать свое рабочее и жилое помещение, бегать по утрам;
  • в выборе «пройтись пешком или проехаться на транспорте» предпочтение нужно отдавать первому варианту.

Все эти мероприятия направлены на повышение резистентности организма к нервным ситуациям и восстановлению душевной гармонии. Сердечно-сосудистая система не будет так остро реагировать на выброс гормона стресса в кровь, что позволит избавиться и предотвратить появление болей.


Кардиолога нужно посещать минимум раз в год, даже если ничего не беспокоит. Особенно опасно пропускать плановые обследования людям из группы риска: страдающим алкоголизмом, табачной зависимостью, имеющим сопутствующие хронические заболевания, возраст которых 40 и более лет.

А тем более, к врачу нужно обращаться, если проблемы с сердцем и дискомфорт в этой области возникают часто – буквально каждый раз, когда человек перенервничал, а также, если привычные прежде методы успокоения перестали действовать.

Психогигиена

Психогигиена – это целая наука, которая нацелена на достижение и сохранение психического здоровья человека.

Ученые выделяют несколько самых важных базовых потребностей для человека, которые обеспечивают его гармоничное психологическое состояние:

  • любовь;
  • опыт позитивных воспоминаний;
  • ощущение безопасности;
  • самоуважение и признание его личности со стороны окружающих;
  • творческая деятельность.

Если в какой-то из этих сфер нарушен баланс – это непременно сказывается на психическом здоровье человека. Это может быть как кратковременное явление (стресс, сильное переживание), так и затяжное, переходящее в депрессию и другие расстройства. Чем сильнее волнение – тем больше вероятность появления боли в районе груди. Поэтому нужно как можно скорее предпринять меры профилактики, чтобы организм перестал так сильно реагировать на происходящее вокруг.


Дополнить общие советы может пересмотр жизненных ценностей, занятия спортом и творчеством.

Медикаменты

Из лекарств, при неврологических болях в сердце, помогут седативные препараты «Персен», «Новопассит». В момент приступа помогут капли на ментольной основе «Корвалтаб», «Корвалмент» или «Валидол». Пытаться снять боль приемом спазмолитиков, или каких-то сердечных препаратов – в данном случае бессмысленно.

Для длительного приема используют настойку пустырника, экстракт валерианы, боярышника. Антидепрессанты принимаются только при крайней необходимости, чтобы поддержать психологическое состояние пациента и могут быть назначены только врачом.

Средства народной медицины

В борьбе с болями в сердце на почве стресса хорошо себя зарекомендовали и некоторые народные средства. Самый доступный и распространенный способ лечения – пить травяные чаи.

Можно воспользоваться как готовым успокоительным сбором, продающимся в аптеке, так и отдельными травами.

По многочисленным отзывам, лучше всего для это подходят:

  • ромашка;
  • мята;
  • иван-чай;
  • мелисса;
  • пустырник.

Увлекаться ими не стоит. 2 чашки в день ароматного некрепкого напитка будет достаточно. Приготовить чай можно с утра, залить в термос. Прием осуществляется предпочтительно со второй половины дня.

Домой можно купить специальную лампу и устраивать сеансы ароматерапии. Используют для успокоительных целей эфирные масла левзеи, иланг-иланга, перу-бальзама. Зажигать лампу нужно не только когда нервничаешь, но и в спокойные дни.

Подводя итог


Диагноз – кардионевроз, то есть болевые ощущения в области сердца на нервной почве, сейчас часто ставят не только пожилым людям, но и совсем молодым девушкам и парням-подросткам.

Если человек понервничал и успокоился на длительное время – последствия для сердца вряд ли будут тяжелыми. Но если переживания случаются часто, на постоянной основе, или даже каждый день – то это самым негативным образом сказывается на нервной и сердечно-сосудистой системе. В дальнейшем, малейшее психологическое напряжение (а тем более, нервный срыв) может сыграть фатальную роль в работе миокарда.

Источник: infoserdce.com

Причины боли

Болит сердцеНа работу сердечной мышцы эмоции не влияют напрямую. Ею управляет автономная нервная система. Сознательно человек не может повлиять на сигналы из данного отдела, но постоянное беспокойство и развитие неврастении меняет ситуацию. На нервной почве начинает болеть сердце, особенно при наличии прочих раздражающих факторов:

  • Наследственная предрасположенность начинает проявлять себя уже в раннем возрасте. Врожденная крепкая нервная система уменьшает вероятность развития вегетативных сбоев. В обратной ситуации человек будет начинать переживать по любому поводу фактически без причины.

  • Стрессы ведут к дисфункциям нервных центров. Регуляция деятельности сердца нарушается, из-за чего происходят сосудистые спазмы, нарушающие гемодинамику (ток крови). Вызванная нехватка кислорода провоцирует боль в груди.
  • Резкая смена климата является стрессовой ситуацией для организма. Признаки сбоя вегетативной нервной системы проявляются вплоть до ее полной адаптации к новым условиям.
  • Гормональный баланс является одним из факторов, влияющих на нормальное функционирование нервной и сердечно-сосудистой системы. Сбои в нем происходят в несколько раз чаще у девушек (менопауза, беременность). К обоим полам можно отнести нарушение выработки гормонов (щитовидной железы, надпочечников) и период полового созревания.
  • Неврозы, депрессии и другие психические расстройства являются одной из основных причин, почему болит сердце, когда нервничаешь.

Иногда неприятные ощущения лишь отдаются прочими системами. Например, при защемлении нерва или заболеваниях органов дыхания, боли крайне похожи на сердечные.

Сбои в вегетативном отделе могут усугубляться под влиянием внешних факторов:

  • злоупотребление вредными привычками;
  • Хроническое переутомлениегиподинамии или гипердинамии;
  • хроническое переутомление;
  • эффект от приема медикаментов;
  • нехватка сна;
  • прием тонизирующих средств;
  • непрерывная работа за компьютером;
  • злоупотребление специями.

Клиническая картина

Если болит сердце от нервов, то угрозы для жизни больного фактически нет. Длится внезапно начавшийся приступ от 5-10 минут до 2-3 часов. Частота возникновения зависит от психоэмоционального состояния человека и степени тяжести вегетативного сбоя.

Охарактеризовать проявившуюся боль в сердце можно следующим образом:

  • ноющая и тупая в сочетании с чувством сдавленности в районе груди;
  • распирающая и вызывающая ощущение пустоты в области сердца;
  • острая и сдавливающая, сочетающаяся с чувством жжения;
  • постоянная, отдающая в спину и шею;
  • колющая и сдавливающая;
  • резкая и парализующая с очагом в области сердца.

Из-за нервов у человека не только начинает болеть сердце, но и проявляются прочие симптомы:

  • ощущение тревоги и неконтролируемого страха;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • учащение сердцебиения;
  • экстрасистолии (внеочередные сокращения);
  • одышка;
  • скачки давления;
  • чрезмерное потоотделение;
  • головная боль;
  • сбои в терморегуляции;
  • нехватка воздуха;
  • потеря сознания;
  • общая слабость;
  • низкая работоспособность;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • расстройство желудочно-кишечного тракта.

Курс терапии

Сразу после выявления симптомов, характерных сбою в вегетативном отделе нервной системы, необходимо обратиться к терапевту. Он проведет опрос и осмотр пациента, а затем направит на обследования. По их результатам, врач сможет поставить диагноз и сказать, что делать, если болит сердце от переживаний.

Первым шагом является беседа с больным. Специалист даст советы по коррекции образа жизни и назначит легкие седативные препараты, чтобы быстрее убрать признаки сбоя. Комбинировать лечение можно с физиотерапией, народными средствами и прочими методиками. В запущенных случаях потребуется прием более тяжелых лекарств с антиаритмическим и противотревожным воздействием.

Меры первой помощи

При развитии приступа боли в сердце после нервного срыва ночью, или вдалеке от клиники, необходимо запомнить алгоритм оказания первой помощи:

  • лечь на ровную поверхность;
  • снять одежду сковывающую шею и грудь;
  • Выпить настойку валерьянкидышать медленно и размеренно;
  • постараться не волноваться и исключить раздражающие факторы;
  • провести замер давления и пульса;
  • принять «Корвалол» и выпить настойку валерьянки.

Если добиться результата не получилось, то необходимо вызвать скорую помощь. Промедление может быть опасным, так как есть вероятность развития последствий из-за длительного сбоя в гемодинамике.

Медикаментозная терапия

Обычно, когда от переживаний болит сердце, препараты назначаются лечащим врачом в зависимости от состояния больного:

  • Седативные средства («Корвалмент», «Трикардин») способны помочь уменьшить нервную возбудимость и расширить коронарные сосуды. Они также стимулируют выработку эндорфинов, улучшающих психоэмоциональный фон.
  • Препараты магния и калия («Аспаркам», «Магнерот») восстанавливают нервно-мышечную передачу, электролитный баланс и тонус сосудов.
  • Транквилизаторы («Феназепам», «Атаракс») рекомендуют принимать, чтобы снимать чувство паники, страха и тревоги. Их также можно попить для улучшения сна.
  • Антидепрессанты («Флунисан», «Амизол») назначают, когда болит сердце на фоне депрессии. Они корректируют определенные процессы в головном мозге, тем самым улучшая психоэмоциональный фон больного и его самооценку.

Народная медицина

Народные средства могут оказаться крайне эффективными в случае, когда после стресса болит сердце. Они насытят организм полезными веществами и снимут нервное возбуждение. Приготовить лекарство с седативным эффектом можно по таким рецептам:

  • Чай на основе калины, валерианы, мелиссы, мяты и шиповника помогает снять стресс и перестать беспокоиться. Достаточно пить его по 1-2 чашки в день.
  • Взяв по 50 г мяты и вахты, и по 25 г валерианы и хмеля, можно приготовить хороший седативный сбор. 1 ст. л. полученной смеси залить кипятком и закрыть крышкой на 3 часа. Выпить лекарство в течение суток за 3 приема.
  • Прием расслабляющей ванны 1 раз в неделю позволит избежать сбоев нервной регуляции. Добавить в воду можно эфирные масла и морскую соль. Длительность приема должна составлять примерно 20 минут. Для улучшения психоэмоционального фона желательно включить приятную музыку.

Физиотерапевтические процедуры

Используя физиотерапию, когда от стресса сильно болит сердце, можно достичь облегчения состояния. Оказывается эффект благодаря восстановлению тонуса сосудов, нервной регуляции и обменных процессов. Подбирает процедуры лечащий врач, ориентируясь на результаты обследования:

  • электрофорез;
  • Проведение индуктотермиилазерная терапия;
  • индуктотермия;
  • аэроионотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • дарсонвализация;
  • магнитная терапия;
  • лечебный массаж;
  • гальванизация.

Противопоказаны физиотерапевтические процедуры в таких случаях:

  • эпилепсия;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез;
  • высокая температура;
  • тяжелая степень гипертонической болезни;
  • острые формы сердечно-сосудистых патологий;
  • запущенный атеросклероз;
  • психические болезни.

Прочие методы терапии

Дополнить схему лечения можно другими способами облегчения состояния:

  • Занятия лечебной физкультурой помогают восстановить нормальный ритм сердца и стабилизировать кровяное давление. Силовые виды спорта противопоказаны, так как они изматывают больного и способствуют усугублению приступов.
  • Санаторно-курортное лечение, в которое входят физиотерапевтические процедуры, позволит восстановить баланс нервной системы и купировать приступы боли в сердце.
  • Коррекция рациона питания необходима для насыщения организма полезными веществами. В ежедневном меню должны быть фрукты, овощи, кисломолочная продукция, каши и нежирные сорта рыбы и мяса. Готовить желательно лишь на пару или путем варки. Количество специй, в том числе соли, необходимо снизить к минимуму. Принимать пищу следует по 4-5 раз в сутки, но небольшими порциями, чтобы оставалось легкое чувство голода после завершения трапезы.
  • Сеансы психотерапии позволят решить проблему изнутри. Врач будет беседовать с пациентом, повышая его устойчивость к стрессовым ситуациям. При необходимости можно провести групповую терапию с вовлечением членов семьи. Специалист найдет причины конфликтов и постарается помочь их решить.

Правила здорового сердца
Болевые ощущения в области сердца после пережитого стресса не считаются чем-то особенным. Они доставляют неудобства и сопровождаются неприятными симптомами, но не способны привести к летальному исходу. В качестве лечения применяются медикаменты, народные средства и физиотерапевтические процедуры. Ускорить процесс выздоровления можно сеансами психотерапии, коррекцией рациона, отдыхом в санаторно-курортных условиях и лечебной физкультурой.

Источник: MirKardio.ru

Даже доктора не всегда распознают истинную причину заболевания

Здоровье

Кто из нас не переживал, если ребенок задержался вечером на прогулке или близкий человек внезапно попал в больницу. Обычно поволнуешься, выяснишь, что происходит, и успокаиваешься. Но иногда тревога задерживается в душе надолго и начинает съедать изнутри, подтачивая здоровье. Жизнь начинает видеться в исключительно мрачных тонах, одолевает волнение по пустякам и вот уже колотится и ноет сердце, скачет давление, побаливает желудок, кружится голова или возникают трудности с дыханием. Человек бежит к врачам, проходя череду обследований. Но их результаты зачастую ставят в тупик: ничего серьезного доктора не находят и в лучшем случае выставляют малопонятный диагноз «вегетососудистая дистония». Можно, конечно, в таком случае предположить, что дух захватывает и сердце замирает от любви, но, скорее всего, причины тому — совершенно другие. 

— Евгений Владимирович, какая тревога считается нормальной?  

— Тревога — это эмоция, характеризующаяся внутренним волнением, напряжением, беспокойством и всяческими пессимистическими опасениями, чаще всего направленными в будущее. Выражается она словесно и двигательно — человек высказывает свои опасения, напряжен и суетится. Нужно четко понимать: тревога делится на патологическую и адаптационную, то есть нормальную. Адаптационная тревога встречается в норме, когда есть какие-то внешние обстоятельства, которые пока неизвестны. Яркие примеры ее проявления — экзамен, собеседование при приеме на работу, переезд. Предстоящая неизвестность отражается на эмоциональном состоянии. Этот уровень тревоги позволяет адаптироваться к меняющимся обстоятельствам, мобилизоваться.

— Такая тревога может стать патологической?

— Нет, чаще всего она кратковременна и является физиологическим приспособительным механизмом. Адаптационная тревога связана в большей степени с внешними событиями, а вот патологическая, которая считается состоянием заболевания, все-таки больше опирается на внутренние механизмы и причины. Здесь первичен внутриличностный конфликт — это некие противоречия, существующие внутри меня. Патологическая тревога первична ко всему остальному и начинает влиять на поведение, качество жизни, мешать социальной жизни человека, работе, семье. Окружающие начинают замечать неладное и интересоваться: почему ты так реагируешь. А человек отвечает — да нормально я реагирую. На самом деле такие люди с легкостью заводятся с полоборота. Тревоге всегда соответствуют гнев и раздражение.

— О чем думает и как ведет себя при тревожном расстройстве человек?

— Отрицательные эмоции рождают негативные мысли. Появляется так называемое черно-белое, пессимистическое мышление, когда в окружающем мире замечается только плохое. Все мысли охваченного тревогой человека сводятся к тому, что дальше будет только хуже. Для него проблематично не иметь информации о своих родственниках, он постоянно им перезванивает, чтобы выяснить, где те и что с ними, накручивает себя. Если у подъезда увидит скорую, ему кажется, что это к нему или его близким. По телевизору выхватываются именно те фрагменты информации, которые отличаются негативом. В поведении появляется суетливость. Таким людям очень сложно ждать, они начинают ходить из угла в угол, все время что-то вертят в руках, постукивают по столу. Присутствует состояние повышенного мышечного напряжения, человек жалуется, что не может расслабиться. Постоянное внутреннее напряжение характеризуется неким ощущением внутренней дрожи.

— Что такое паническое расстройство и как оно проявляется?  

— Это эпизодическая тревога. Характерная особенность расстройства — повторяющиеся приступы резко выраженной паники. Они длятся от нескольких минут до нескольких десятков минут, иногда могут повторяться в течение дня, имеют резкие начало и конец. Появляются резкие неприятные ощущения внутри грудной клетки, давление в области сердца, сильное сердцебиение с ощущением, что сердце выпрыгивает из груди, чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание, ощущение жара, тошноты, сдавления в области желудка. Ощущения настолько интенсивные, что человек уверен — это состояние несет угрозу его жизни либо какой-то внутренней целостности. Кажется, что вот сейчас, сию секунду он умрет, либо чувство нереальности и суета достигают такой степени, что кажется, будто он сходит с ума. Или же человек боится, что что-то с собой сделает: выпрыгнет в окно, не будет контролировать свои действия.

И что мы делаем в таком состоянии? Вызываем скорую. Она приезжает и диагностирует подъем артериального давления, делает какие-то манипуляции и рекомендует пройти обследование. И вот здесь понеслось-поехало — кардиологи, неврологи, холтеры, ЭКГ и все остальное. Вроде как ничего не находят. Люди как минимум несколько месяцев тратят на то, чтобы ходить от одного врача к другому. Поймите правильно — тревожные состояния даже врачи не всегда четко могут квалифицировать, понять и представить. Но с приступообразной тревогой, паническими атаками проще, а вот когда мы имеем дело с генерализованным тревожным расстройством, тревога не так выражена.

— Тогда как генерализованное тревожное расстройство дает о себе знать?  

— Симптомы вегетативного раздражения все равно присутствуют. Это учащенное сердцебиение, потливость либо сухость слизистых, затруднение или учащение дыхания, тошнота, озноб, различные желудочно-кишечные проблемы — несварение желудка и боли в нем, поносы, запоры. Ощущение нехватки воздуха, дурноты, духоты, ощущение неполного вдоха, когда человеку кажется, что он не может вдохнуть полной грудью. Все это маскирует эмоциональное состояние. Организм человека ведь целостная система, и тревога приводит к тому, что есть и сердцебиение, и учащение частоты сердечных сокращений, и повышение артериального давления. В лучшем случае вам ставят такой диагноз, как вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония по кардиальному или цефалгическому типу. Если по кардиальному — это сосредоточение на сердечно-сосудистой  системе: перебои в сердце, чувство сдавливания в груди, повышение или колебание артериального давления. Если по цефалгическому — головные боли, головокружения, шаткость в походке.

Это все разные маски тревоги. Когда генерализованное тревожное расстройство существует достаточно долго, действительно присоединяются достаточно отчетливые телесные жалобы. Человек сосредотачивает свое внимание на одной или двух системах и вот начинает говорить, что у него системное головокружение либо проблемы с головным мозгом и сосудами и тому подобное. Все эти симптомы настолько тесно переплетаются, что часто врачу другой специальности, не психиатру, становится проблематично определить первопричину.

— Когда за болями в сердце, желудке или голове стоит заподозрить тревожное расстройство? 

— Тревожное состояние — это группа невротических расстройств, это не помешательство, а все-таки невроз, при котором человек отдает себе отчет в действиях и понимает, что с ним происходит. Исключите телесную и неврологическую патологию. Пройдите комплексное обследование: сделайте ЭКГ, сдайте анализы, проверьте состояние головного мозга и тому подобное.  Если врачи говорят, что на сегодняшний день ничего нет, а жалобы, симптомы у вас все равно есть, пора бы сходить к психиатру или психотерапевту и спросить, а что со мной не так. Никто не заставляет вас лечиться, но хотя бы услышать альтернативную точку зрения и понять, что тревога проявляет себя через симптомы в области тела, стоит.

Когда падает последняя капля  

Хроническая тревожность формируется не сразу, а многоэтапно. В отличие от нормальной тревоги, она обусловлена в большей степени не внешними обстоятельствами, а живущим в человеке внутриличностным конфликтом. «Это некие противоречия, существующие внутри меня. Например, между завышенным уровнем притязаний и невозможностью их реализовать, между желаниями, потребностями и чувством долга, который я сам на себя повесил», — объясняет Евгений Батрак.

В человеке формируется внутреннее полярное напряжение, оно в том числе проявляется как быстрая смена целей и задач, когда хочется то одного, то другого. Но это еще не патология, и внутренний конфликт никак себя не проявит, если в жизни все идет хорошо. А вот если возникает длительная неприятная ситуация, когда под угрозу попадают, например, здоровье, работа или отношения, у человека появляется постоянное внутреннее напряжение.

«Возникают нервозность и невозможность расслабиться», — отмечает Евгений Владимирович. Дальше — дело времени, когда упадет последняя капля. Переполнить чашу может не только серьезная ситуация вроде скандала в семье или невозможности заплатить по кредиту, но и любая мелочь. «Это может быть что-то, субъективно значимое для отдельного человека, но не всегда понятное другим. И все, человек переходит к патологической тревоге», — говорит психиатр.

Три лица тревоги 

Среди тревожных расстройств чаще встречаются три состояния. Первое — паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность), второе — генерализованное тревожное расстройство и третье — смешанное тревожное расстройство, когда наблюдается сочетание тревоги и депрессии. «Они очень серьезно влияют на течение соматических заболеваний. Усугубляют и течение, и прогноз, и лечение», — отмечает Евгений Батрак. Фобии среди тревожных расстройств стоят особняком, так как не  являются настолько выраженной медицинской проблемой. 

Признаки тревожных расстройств:

— повышенное мышечное напряжение, ощущение внутренней дрожи;

— давление в области сердца, его замирание, сильное, учащенное сердцебиение;

— скачки давления;

— чувство нехватки воздуха, ощущение неполного вдоха, затрудненное дыхание;

— проблемы желудочно-кишечного тракта;

— ощущение жара, озноба, тошноты, дурноты, духоты;

— потливость либо сухость слизистых;

— суетливость и неусидчивость;

— волнение по пустякам;

— пессимистическое мышление.

Таблетки снимут тревогу

Лечение хронической тревоги может быть медикаментозным или психотерапевтическим, или сочетать оба варианта. Специалисты советуют начинать с таблеток, так как при патологической тревожности присутствуют изменения со стороны центральной нервной системы. Препараты помогут снять острое состояние и снизить уровень тревоги. Спустя 10-15 дней, а то и быстрее, человек, страдавший от не на шутку пугающих панических атак или непрерывно давящего генерализованного тревожного расстройства, почувствует положительный эффект. Давление снизится, боли уйдут, общее состояние улучшится, а устойчивость к стрессам повысится. Но какой путь к здоровью выбрать, и лечиться ли вообще, решает сам пациент. К слову, препараты растительного происхождения вроде валерьянки и пустырника, успокаивающие травяные сборы помогут разве что при нормальной, адаптационной тревоге, когда действительно нужно просто успокоиться. А вот при патологической тревожности лучше все-таки воспользоваться помощью профессионалов.

  • Варвара Носырева

  • Амурская правда
    от 27.03.2015

Источник: ampravda.ru

Распространенность

На протяжении жизни практически каждый человек неоднократно переживал тревожные, иногда неприятные состояния. Как правило, это было связано с какой-нибудь трудной жизненной ситуацией, когда не хватало времени и информации для принятия правильного, обдуманного решения либо отсутствовали знания о способах преодоления конфликта. Почти всем сдававшим экзамены или проходившим важное для дальнейшей карьеры собеседование хорошо знакомо чувство тревоги. Это нормальная эмоциональная реакция. У здорового человека чувство тревоги является временным ощущением. При патологии чувство тревоги становится постоянным, долго длящимся состоянием, которое не связано со стрессогенной ситуацией или неадекватно превышает ее по интенсивности и длительности.

Тревожные расстройства очень часто встречаются в наше время. Радикальные политические и экономические перемены, боевые действия в различных регионах мира, угроза террористических актов являются очевидными причинами роста тревожных расстройств в современном обществе. Не меньшее значение имеют и такие источники тревоги, как отсутствие согласия человека с самим собой, деградация общепринятых норм и ценностей, недостаток психологической поддержки.

Приведем пять основных типов тревожных расстройств – паническое расстройство, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и генерализованное тревожное расстройство. Все они характеризуются высоким уровнем распространенности. В США суммарный показатель распространенности указанных пяти тревожных расстройств за год составляет 15%. Тревожные расстройства относятся к наиболее распространенным формам психической патологии.

По данным эпидемиологических исследований, на протяжении жизни тревожные состояния развиваются примерно у 1/4 популяции. Симптомы патологической тревоги выявляются у 30-40% больных, обращающихся к врачам общей практики. Тревожные расстройства часто сочетаются с депрессией и различными (преимущественно психосоматическими) заболеваниями, такими как язва двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, ревматоидный артрит. При отсутствии адекватного лечения тревожные расстройства могут осложняться злоупотреблением алкоголя, которое, в свою очередь, может приобретать хроническое течение с формированием стойкой зависимости. В подобных случаях эффективность терапии первичной патологической тревоги существенно снижается. Тревожные расстройства также влияют на трудоспособность.

В соответствии с оценками Конфедерации индустрии Великобритании суммарные затраты на больничные листы, связанные с любым заболеванием, достигают 10 млн фунтов стерлингов, а депрессия и тревога занимают третье место по частоте причин временной нетрудоспособности. Тревожные расстройства связаны с крупными экономическими потерями как для общества, так и для пациентов. По данным проведенного в США анализа, годовые затраты вследствие тревожных расстройств достигали суммарно 42,3 млрд дол. или 1542 дол. на пациента – показатель, сопоставимый с аналогичными оценками депрессии.

Психопатологическая структура

Тревожным расстройствам присуща сложная психопатологическая структура, включающая как острые проявления тревоги (панические приступы, представленные вегетативными пароксизмами, сопровождающиеся выраженным страхом смерти), так и «избегающее поведение» (стремление избегать ситуаций, чреватых повторением панического приступа). Большинство тревожных расстройств характеризуется хроническим течением именно за счет формирования выраженного «избегающего поведения».

В случаях агорафобии – это страх самостоятельного передвижения, основанный на избегании ситуаций, когда больной может остаться без помощи. В случаях социальных фобий – избегание тех или иных социальных контактов. Хронические тревожные расстройства приводят к выраженной социальной дезадаптации пациентов вплоть до стойкой потери трудоспособности.

Наиболее часто тревожными расстройствами страдают люди трудоспособного возраста. Расстройства начинаются в юношеский период (от 18 лет и старше), когда молодые люди освобождаются от опеки родителей, появляется самостоятельность, возникает масса жизненных проблем, стрессовых ситуаций, решаемых ценой большого эмоционального перенапряжения. Чаще тревожными расстройствами страдают женщины.

Жалобы могут быть разные – головокружение, неустойчивость, чувство нехватки воздуха, затруднение дыхания, боли в сердце, сердцебиение, озноб, волна жара или холода, онемение в руках и ногах, страх смерти, чувство внутреннего напряжения. Эти жалобы могут возникать в виде приступов (вегетативные приступы или панические атаки), т. е. могут иметь внезапное начало и через некоторое время прекращаться. Симптомы могут быть более длительными, как бы растянутыми во времени, иногда сменяя друг друга. Часто приступы происходят в ситуации ожидания и сопровождаются разнообразной симптоматикой.

Клиническая картина тревожных расстройств складывается из психических симптомов, наиболее частыми из которых являются тревога, беспокойство «по мелочам», ощущение напряженности и скованности. Для них также характерны соматические проявления, обусловленные преимущественно усилением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Сочетание психической и соматической симптоматики не случайно. В ситуациях, когда организм подвергается опасности или имеется какая-либо потенциальная угроза, происходит его подготовка к борьбе с опасностью или бегству от нее. Наиболее часто встречаются следующие симптомы тревоги:

  • психические: тревога, беспокойство по незначительным поводам, приливы жара или холода, ощущение напряженности и скованности, неспособность расслабиться, раздражительность и нетерпеливость, ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, трудности засыпания и нарушения ночного сна, быстрая утомляемость, страхи;
  • соматические (вегетативные): учащенное сердцебиение, потливость, холодные и влажные ладони, ощущение «кома» в горле, чувство нехватки воздуха, боли в груди, тошнота, понос, боли в животе, сухость во рту, головокружение и предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, напряжение и боли в мышцах, учащенное мочеиспускание, снижение либидо и импотенция.

Типы тревожных расстройств

Выделяют следующие типы тревожных расстройств.

Генерализованное тревожное расстройство. В данном случае больной страдает от постоянных неоправданных или преувеличенных опасений и беспокойства по любому поводу (за свою семью, здоровье, работу, материальное благополучие и т. п.). При этом тревожное расстройство формируется вне зависимости от некоего конкретного жизненного события и, таким образом, не является реактивным.

Фобии. Подобный тип тревоги связан с определенными ситуациями (ситуационная тревога, возникающая в ответ на предъявление известного раздражителя) и сопровождается реакцией избегания. Существует три типа фобий:

  • простые фобии, к которым относятся страх змей, пауков, темноты, грозы, высоты и т. д., они наиболее распространены в детском возрасте; из-за простых фобий пациенты, как правило, не обращаются к врачу, их лечение обычно не требуется;
  • социофобия, при которой больной постоянно опасается каких бы то ни было ситуаций, способных сделать его объектом пристального внимания окружающих; он старается избегать любых действий, которые могут поставить его в стеснительное, унизительное или смешное положение. Такое ощущение возникает у него в многолюдных местах: на вечеринке, в кафе, на собрании и т. п. Трудности в адаптации к социальным ситуациям оказывают сильнейшее воздействие на личную и профессиональную жизнь пациентов;
  • агорафобия, когда больные избегают находиться вдали от дома, в многолюдных местах (общественный транспорт, магазины), в незнакомых помещениях, особенно тяжело они переносят подземный транспорт – метро; пациенты с агорафобией опасаются возникновения панической атаки, боятся упасть в обморок или просто потерять самообладание в указанных местах. Они приходят к врачу в сопровождении родственников, их социальная активность резко ограничена в связи с невозможностью находиться вне дома.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Данный тип расстройств включает навязчивый и вынужденный компонент. Отсюда старое название – невроз навязчивых состояний. Навязчивый компонент включает преобладание назойливых, повторяющихся идей, которые больной не в состоянии сам подавить. Среди подобных идей наиболее типичен страх загрязнения, сопровождаемый постоянным сомнением (больной не в состоянии обрести уверенность даже в собственных ощущениях). Вынужденный компонент – это повторные стереотипные действия, выполняемые пациентом в ответ на навязчивую идею. Подобные действия носят характер молитвенного ритуала, имеющего целью нейтрализовать навязчивую идею. Наиболее частыми ритуальными действиями являются многократное мытье рук, различного рода перепроверки, преувеличенная аккуратность, стремление к подсчетам.

Реактивные формы тревожных расстройств. Эта форма тревожных расстройств «привязана» к конкретной стрессовой ситуации, как правило, к событию в семейной жизни, социальной или профессиональной деятельности. Другими словами, это чрезмерная, неадекватная или болезненная реакция на какое-либо жизненное событие (простое реактивное тревожное расстройство). В отдельных случаях реактивное тревожное расстройство может быть следствием беспокойства о состоянии здоровья, может иметь связь с тяжелыми заболеваниями, такими как рак или СПИД. Описано реактивное тревожное расстройство как ответ на острый стресс – посттравматическое стрессорное расстройство. Этот тип в последнее время встречается довольно часто и формируется как следствие исключительных, угрожающих жизни обстоятельств, таких как землетрясение, авиакатастрофа, захват в качестве заложника самого больного или его близких.

Тревога и депрессия. Депрессия является вторым по частоте психическим синдромом. Дифференциальный диагноз между депрессией и тревогой в ряде случаев осуществить довольно сложно в силу того, что психические симптомы тревоги и депрессии во многом сходны и перекрывают друг друга. Кроме того, при длительном существовании тревожных расстройств у больного развивается депрессия. Появление депрессии, нередко сопровождающейся такими симптомами, как хроническое болевое расстройство, снижение массы тела, нарушение сна и другими, может усугублять симптомы тревоги. Таким образом, возникает порочный круг: длительное существование тревоги обусловливает развитие депрессии, депрессия усугубляет тревогу. Сочетание тревоги и депрессии отмечается у 70% больных. Тревога и депрессия имеют общие нейрохимические корни – в патогенезе обоих состояний обсуждается роль серотонина.

Клинические проявления

У большинства пациентов с тревожными расстройствами обнаруживается лишь часть симптомов, однако и они чрезвычайно мучительны. Эти люди в большинстве случаев далеко не сразу попадают в поле зрения психиатров, переходя от врача-терапевта к невропатологу, кардиологу, другим специалистам. Вначале ставят диагноз вегетососудистой дистонии, затем – диэнцефальные кризы.

Для многих пациентов характерно наличие преморбидного состояния, выражающегося в том, что они, с одной стороны, отличаются повышенной тревожностью, эмоциональностью, а с другой – стеничны, чрезвычайно настойчивы и могут измучить близких и врачей своими бесконечными проблемами. Несмотря на то что больные, потратив безрезультатно все свои сбережения на частных специалистов, народных целителей, экстрасенсов и т. д., приходят за помощью к психиатрам, они проявляют крайне негативную реакцию на предлагаемые методы лечения. Как правило, «внутренняя картина болезни», т. е. представление самого больного о своем заболевании, у пациентов с тревогой чрезвычайно «разработана» и зачастую отличается фантастичностью. Их претензии к лечащим врачам заключаются в том, что последние не понимают их проблем и их болезни. Как следствие, формируется предубежденное, негативное отношение к врачам и предлагаемым ими методам лечения, отсутствие мотивации к сотрудничеству и выполнению предписаний по приему лекарств. Такая особенность требует особых усилий для преодоления негативного отношения этих пациентов к врачам-психиатрам.

Пациенты с тревожными расстройствами, как правило, прежде всего обращаются к терапевту или неврологу, предъявляя массу вегетативных жалоб. В одних случаях это происходит потому, что больного настораживают больше соматические симптомы, возникают мысли о тяжелом соматическом заболевании, а психические расстройства – страх смерти, нарушение концентрации внимания, раздражительность, настороженность и прочее – расцениваются как реакция на соматический недуг. В других случаях психические расстройства выражены слабо, а в клинической картине заболевания действительно доминируют соматические жалобы.

Основным проявлением тревожных нарушений в неврологической практике является синдром вегетативной дистонии. В большинстве случаев вегетативные нарушения являются вторичными и возникают на фоне психических. Нередко ставится диагноз нейроциркуляторной дистонии – психогенно обусловленного расстройства в кардиоваскулярной системе (кардиалгии, повышение или понижение АД, учащенное сердцебиение и др.).

Одной из важнейших особенностей соматических проявлений при тревоге является их полисистемный характер. Например, кардиалгия при тревоге чаще всего связана с напряжением грудных мышц и тесно связана с усилением дыхания и гипервентиляцией. Синусовая тахикардия от 90 до 130-140 ударов в минуту может быть проявлением тревожных расстройств. Субъективно больные ощущают не только учащенное сердцебиение, но и то, что сердце «ударяется о грудную клетку», перебои, толчки, замирания – экстрасистолы. Помимо указанных кардиальных расстройств, пациенты испытывают общую слабость, головокружение, нехватку воздуха, парестезии, а также страх смерти в случае панической атаки.

Анализ особенностей субъективных и объективных соматических проявлений помогает предположить их психосоматический или психовегетативный характер. Необходимо установить наличие определенной связи между субъективными переживаниями больного, динамикой психогенной ситуации и появлением тех или иных соматических симптомов.

Наиболее демонстративно течение заболевания у пациентов, страдающих агорафобией. В домашней обстановке в окружении родственников или в медицинском учреждении пациент может не испытывать никаких жалоб или они выражены крайне слабо. При удалении от дома, в транспорте, особенно в метро, внезапно, без видимых причин возникают полисистемные соматические расстройства: головокружения, удушье, боли в области сердца, тахикардия, тошнота. Иногда эти проявления достигают значительной интенсивности и сопровождаются страхом смерти. Такова клиника панической атаки.

Затруднения вызывает и необычность клинических проявлений, их непохожесть на известные соматические страдания. При наличии жалоб на болевой синдром – кардиалгию или абдоминалгию – характер болевых ощущений может колебаться в широких пределах. Боль может носить колющий, давящий, сжимающий, жгучий или пульсирующий характер. Это могут быть также различные неприятные ощущения – дискомфорт, «чувство сердца». Они могут отличаться нетипичной для органических болей локализацией и более широкой иррадиацией. Например, при кардиалгии боль иррадиирует в левую руку, левое плечо, левое подреберье, под лопатку, подмышечную область, в отдельных случаях распространяется на правую половину грудной клетки. Такая боль более продолжительна, чем при стенокардии.

Особенно ответственным для врача является проведение дифференциальной диагностики кардиалгического синдрома со стенокардией (особенно с атипичными ее вариантами) и с аритмиями. Пациенту в таких случаях следует пройти специализированное кардиологическое обследование. Это необходимый этап негативной диагностики синдрома вегетативной дистонии. В то же время при обследовании этой категории больных необходимо избегать малоинформативных многочисленных инструментальных исследований, поскольку их проведение и неизбежные находки могут поддерживать катастрофические представления пациента о своем недуге и усиливать проявления тревожности и депрессии.

Вегетативные расстройства могут беспокоить больного длительное время (перманентные вегетативные расстройства) или возникать эпизодически (пароксизмальные вегетативные нарушения). Это зависит от типа тревожного расстройства: при панических атаках или фобии при «встрече» с привычным раздражителем они носят пароксизмальный характер. Для генерализованного тревожного расстройства характерна вегетативная дистония перманентного течения. Закономерно, что с течением заболевания психические симптомы тревоги дезактуализируются и на первый план выступают вегетативные проявления.

Лечение

В последние годы в лечении тревожных расстройств все чаще используются препараты, по классификации относящиеся к антидепрессантам. Как показали многочисленные исследования, применение классических (трициклических) антидепрессантов (амитриптилина, имипрамина, кломипрамина) дает более выраженный и стойкий клинический эффект.

Однако данный вариант терапии сопряжен с большим количеством сложностей. Необходимость приема лекарства длительными курсами (от полугода и выше) в сочетании с такими нежелательными явлениями, как ослабление концентрации внимания, снижение скорости реакции, приводит к определенным затруднениям в социальной и профессиональной сферах. Кроме того, такое лечение обусловливает высокий риск несоблюдения больными предписанного режима терапии вплоть до отказа от приема препаратов. В результате антидепрессанты применяются либо в заведомо неэффективных дозах, либо в рамках коротких курсов, что неизменно приводит к низкому терапевтическому ответу и повышенному риску рецидива тревожного расстройства.

Больным с тревожно-депрессивными нарушениями следует назначать антидепрессанты с выраженным анксиолитическим действием. В настоящее время наиболее часто применяются препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин, циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, сертралин). Следует отметить, что не все препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина демонстрируют равную эффективность по отношению к тревожным расстройствам. Исходя из этого, оптимальными являются препараты сбалансированного действия. К их числу относится пароксетин.

Отрадно заметить, что в практике российских врачей наконец появился пароксетин в виде лекарственного средства Рексетин (производства венгерской компании «Гедеон Рихтер»), обладающий высокой клинической эффективностью и оптимальным отношением качество/стоимость. Многолетний опыт использования пароксетина показал его высокую противотревожную активность даже в случаях, когда в клинической картине регистрируются частые и интенсивные панические приступы. Клинически доказано, что длительный прием этого препарата не приводит к существенному изменению в социальной активности пациентов и не требует профессиональных ограничений. Лечение Рексетином можно сочетать с приемом гипотензивных, сосудистых, противодиабетических и других средств, нередко необходимых пациентам по жизненным показаниям. При этом он не вызывает привыкания или зависимости, характерной для бензодиазепинов и барбитуратов.

Источник: www.health-ua.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.