Врождённые пороки сердца у новорожденных


Врождённый порог сердца у новорождённого, что это?

Врачи утверждают, что ранее эта болезнь являлась для детей приговором.

Но медицина не стоит на месте, благодаря современным достижениям, новейшему высокоточному оборудованию у малышей есть огромные шансы на полноценную жизнь. Важно, вовремя выявить проблему и не откладывая обратиться к специалисту.

Причины возникновения болезни 

Как показывает медицинская практика, порок сердца у детей закладывается ещё в утробе примерно на 2–8 неделе вынашивания беременности.

Это может происходить по следующим причинам:

  1. Наследственный фактор. Он является главной причиной в 90% случаев. К сожалению, заранее предугадать или спрогнозировать диагноз не получится. Придётся рисковать и тщательно наблюдать за состоянием ребёнка при помощи УЗИ;
  2. Сложное вынашивание предыдущих беременностей. Специалисты уверяют, что если девушка до этого сталкивалась с выкидышами, мертворождением, психологически ей будет довольно трудно настроиться на нормальное протекание процесса вынашивания плода. Нервы, стрессы, депрессии могут стать причиной патологии;

  3. Инфекции, в первом триместре. Особенно страшны вирусы герпеса, краснуха, ветрянка. Часто эти болезни – прямой показатель к аборту;
  4. Присутствие у девушки серьёзных психических и физических отклонений. В этом случае поддержать организм мамы и плод можно при помощи лекарственных препаратов, которые назначает врач;
  5. Хромосомные нарушения. Встречаются в 5% случаев. Именно поэтому девушкам и предлагают сдавать ряд анализов в первом и втором триместре, чтобы исключить риски;
  6. Вредные привычки девушки;
  7. Климатические факторы.

Группа риска

В группу риска автоматически попадают женщины, старше 35 лет. 

Какие признаки должны насторожить родителей

Врождённые пороки сердца бывают разными по тяжести. Есть случаи, когда врачи даже и не замечают проблему в роддоме. Каждый родитель должен знать симптомы ВПС, чтобы вовремя обратиться за помощью:

  • Малыш плохо сосёт грудь, постоянно прерывает процесс, начинает учащенно дышать;
  • Пульс превышает 140–160 ударов в минуту;
  • На лице и руках проступает цианоз. По-другому это называется синюшностью кожи;
  • Часто срыгивает, процесс может быть вовсе не связан с кормлением;
  • Малыш плохо набирает в весе, наблюдается одышка.

На плановом осмотре педиатр может услышать шумы в сердце. Не откладывайте поход к кардиологу, обязательно проведите обследование.

Симптомы и диагностика

Выявить порок сердца можно ещё на стадии, когда малыш находится в утробе мамы.

Опытный узист с хорошим оборудованием поставит диагноз, начиная с 14 недели. В этом случае дальнейшее протекание беременности будет невозможным без наблюдения кардиохирурга.

Если изменения связаны с малым кругом кровообращения, увидеть его на УЗИ не представляется возможным. Надежда только на опытного неонатолога, который будет прослушивать сердце крохи сразу после рождения.

Какую диагностику должен назначить врач при подозрении на ВПС?

  1. УЗИ сердца;
  2. Эхокардиоскопия;
  3. ЭКГ.

В некоторых случаях могут дополнительно сделать рентген или КТ. Каждый случай должен рассматриваться индивидуально.

Лечение порока сердца у новорождённых 

В большинстве случаев, малышам с врождённым пороком сердца требуется операция. Своевременное вмешательство поможет избежать серьёзных патологий и летального исхода.

После уточнения диагноза, врачи распределяют детей на следующие группы:

  1. Крохи, которым не требуется срочная операция. В этом случае назначается медикаментозное лечение, есть вероятность, что будет положительная динамика, и операция не понадобится;
  2. Новорождённые, которые оперируются в первые 6 месяцев своей жизни. Как правило, это сложные случаи;
  3. Дети, нуждающиеся в лечении в первые 2 недели;
  4. Экстренные случаи, когда малыша сразу после родов везут на операционный стол.

Паллиативный метод

Родителям нужно быть готовыми к тому, что из-за порока сердца, организм малыша будет очень ослаблен.

В этом случае проводить полноценную операцию не представляется возможным. Чтобы облегчить состояние ребёнка, дать шанс ему поправиться, используют паллиативный метод. Кардиохирург не устраняет проблему, а лишь на время облегчает состояние пациента. Сразу стоит оговориться, что такие случаи бывают редко, но все же они есть.

Хирургическое вмешательство

Плановое хирургическое вмешательство может проходить несколькими способами:

  • Эндоваскулярно. Ребёнку в области сердца делают небольшие проколы, через сосуды подбираются к сердечной мышце. Весь процесс кардиохирург наблюдает по экрану УЗИ. В зависимости от проблемы проводятся необходимые действия: устанавливают капсулы, подводят окклюдер, закрывают клапан и многое другое. В подобной операции есть несомненные плюсы. Во-первых, процесс реабилитации занимает до 4–5 дней. У малыша нет открытых ран, швов. Во-вторых, места прокола быстро заживают. Особого ухода за ними не нужно. В-третьих, риск смертности очень низкий;
  • Открытый способ. Операция очень сложная. В некоторых случаях длится до 12–15 часов. Ребёнку полностью разрезается грудная клетка, малыша подключают к искусственному кровообращению.

После хирургического вмешательства нужно быть готовым к тому, что крохе пропишут медикаментозное лечение. Это могут быть препараты, которые разжижают кровь, кардиотоники, блокаторы. Без них ребёнок не восстановится.

Под наблюдением

Есть случаи, когда при ВПС не нужно ни хирургическое, ни медикаментозное лечение. Например, при двустороннем клапане аорты.

Малыш находится под наблюдением и контролем кардиолога. Раз в полгода проходит соответствующие обследования. Как правило, к 7–8 годам проблема исчезает сама. 

Советы кардиологов по уходу за детьми с пороком сердца

Врачи напоминают, что порок сердца – это довольно серьёзное заболевание, но не приговор для малыша. После правильного лечения, он сможет полноценно жить. Вот какие советы дают кардиологи родителям:

  1. При постановке диагноза, незамедлительно обращайтесь к специалистам. Промедление может стоить жизни вашему крохе;
  2. Приготовьтесь к тому, что ребёнок будет поставлен на учёт к кардиологу. Ежегодно нужно будет проходить плановое обследование, сдавать анализы, делать УЗИ, ЭКГ;

  3. Старайтесь укреплять иммунитет крохи. Ведь любая простуда может сказаться на состоянии сердечной мышцы;
  4. Особое внимание нужно уделить ребёнку при поступлении и дошкольные и школьные учреждения. Воспитатели и учителя должны быть уведомлены об имеющемся заболевании. Степень физической нагрузки определяет врач;
  5. Если ребёнок освобождён от уроков, это не означает, что он не должен двигаться. В подобном случае ему грозит лишний вес и ожирение;
  6. Детям с ВПС противопоказана жара, поэтому отдых на море не рассматривается. Подбирайте альтернативу: лес, речка.

Если у вас есть хоть малейшее подозрение на то, что у ребёнка может быть порок сердца, незамедлительно сообщите свои догадки врачу. Лишнее обследование не помешает, педиатр сможет услышать шумы в сердце и направить к кардиологу.

В тяжёлых случаях проблема видна ещё тогда, когда малыш находится в утробе. Вот почему так важно проходить скрининги, делать УЗИ. Возможно, именно в вашем случае новорождённому понадобится немедленная операция.

Выводы

Помните, с пороком сердца малыши живут долго и счастливо, но лишь в том случае, когда вовремя была сделана диагностика и назначено соответствующее лечение.

Источник: ayamama.ru

Что такое врожденный порок сердца?

Врожденный порок сердца представляет специфический дефект в сердечном строении. Обычно патология наблюдается с рождения, но формирование ее происходит в процессе внутриутробного развития. Суть дефекта заключается в нарушении кровеносного давления, либо же в отсутствии нормального наполнения крови кислородом.

Два самых распространенных вида врожденного порока:

  • Дефект межжелудочковой перегородки;
  • Дефект межпредсердной перегородки.

ВПС стоят на втором месте в списке самых распространенных патологий после патологий нервной системы. Существует непосредственная связь характера ВПС с полом будущего ребенка. Существуют исключительно женские, исключительно мужские, а также нейтральные врожденные пороки сердца.

Стоит отметить, что ряд пороков являются операбельными, а при обнаружении некоторых видов ВПС операция не потребуется вовсе.

Возрастной порог проявления заболевания на момент, когда все же может потребоваться операция, не ограничен.

Но общее, что объединяет практически все типы врожденных пороков детей – это то, что все они развиваются со второй по восьмую неделю беременности. В этот период и начинают проявляться аномалии в строении сердца и крупных сердечных сосудов плода.

Врождённые пороки сердца у новорожденныхКаковы причины возникновения ВПС у новорожденных?

В подавляющем большинстве случаев пороки врожденного характера начинают развивать из-за воздействия неблагоприятных внешних факторов. К последним относятся и негативная окружающая среда.

Мы постараемся перечислить все возможные причины ВПС:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Экологический фактор;
  • Инфекция плода;
  • Воздействия токсичных веществ;
  • Прием лекарственных препаратов во время беременности;
  • Заболевания матери (хронические и врожденные);
  • Вредные привычки родителей (одного из родителей).

Около 60% врожденных пороков сердца у грудничка возникает вследствие приобретенных генетических трансформаций.

Некоторые мутации способны стать причиной дефекта межжелудочковой перегородки или открытого артериального протока. Часто ВПС того или иного типа начинают развиваться из-за того, что родители будущего ребенка проживали в районе с негативной экологией.

Риск развития ВПС увеличивается, если даже один из родителей работает или когда-то работал на предприятии с характерными вредными условиями труда.


Радиационное излучениеВ качестве примера можно привести работу с такими токсичными химическими или биологическими материалами, как:

  • Радиационное излучение;
  • Лакокрасочные материалы;
  • Соли;
  • Тяжелые металлы.

Хронические заболевания часто становятся причиной развития ВПС. К таким заболеваниям следует отнести сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, гипофизом и надпочечниками. Сильный токсикоз во время беременности может привести к тому, что родился ребенок с пороками. Инфекция плода – еще один фактор.

В группе риска развития патологии плода будут матери, у которых были диагностированы такие болезни, как:

  • Различные мутации гриппа;
  • Энтеровирусы;
  • Краснуха;
  • Цитомегаловирусы;
  • Токсоплазмоз.

Крайне желательно избегать во время беременности приема антибиотиков, противовирусных препаратов и гормональных средств. В группу риска попадают матери, употребляющие на ранних и поздних стадиях развития плода барбитураты, анальгетики наркотического типа, а также препараты, содержащие литий или хинин.

Нельзя забывать о вредных привычках одного или обоих родителей.

Курение, употребление алкоголя и наркотиков существенно увеличивают риск развития ВПС у новорожденных.

Тяжелый порок сердца может встретиться у младенцев, которые родились и у родителей, решивших завести ребенка, будучи в возрасте, превышающем 35-36 лет.

Классификация ВПС

Классификация врожденных пороков сердца различает более ста разновидностей ВПС. Подавляющее большинство специалистов пользуются классификацией, описанной в таблице ниже, где подробно рассказано о том, какие бывают ВПС.

Здесь речь идет о двух разновидностях ВПС:

  • «белые» ВПС;
  • «синие» ВПС.

«Белые» врождённые пороки сердца характеризуются тем, что кожа младенца становится очень бледной. Тогда как при «синих» наблюдается синюшный оттенок.


Разновидность ВПС Тип ВПС
«Белые» 1.Дефект межжелудочковой перегородки: утрата части структуры перегородки между желудочками – как следствие, частичное смешение артериальной и венозной крови (11-39% случаев)
2.Коарктация аорты: сужение ствола аорты в области ее выхода из левого желудочка (6-17% случаев)
3.Дефект межпредсердной перегородки: формирование так называемой бреши между предсердиями в результате блокировки овального окна (5-14% случаев)
4.Стеноз устья аорты: деформация или сужение в области кольца сердечного клапана (2-10% случаев)
5.Открытый артериальный проток: сброс крови из аорты в сосуды легких (7-18% случаев)
6.Стеноз легочной артерии: сужение легочной артерии на разных участках – как следствие, сердечная недостаточность (10-12%)
«Синие» 1.Тетрада Фалло: смещение аорты вправо плюс стеноз легочной артерии – как следствие, недостаточное поступление крови из правого желудочка в артерию (11-16%)
2.Атрезия трехстворчатого клапана: отсутствие сообщения между предсердием и правым желудочком (около 5% случаев)
3.Дренаж легочных вен: впадение вен в сосуды, которые подводят кровь к правому предсердию (около 4% случаев)
4.Транспозиция крупных сосудов: изменение положения легочной артерии и аорты относительно друг друга (около 5%)
5.Наличие общего артериального ствола: смешивание венозной и артериальной крови из-за ответвления единственного сосудистого ствола от сердца вместо легочной артерии и аорты (около 3.5% случаев)
6.МАРС-синдром: пролапс митрального клапана, открытое овальное окно, ложные левожелудочковые хорды.

Существует также категория клапанных врожденных пороков сердца. Они представляют собой нарушения, которые появляются из-за стеноза, либо из-за недостаточности трикуспидального, митрального или аортального клапанов. Чаще остальных у младенцев наблюдается МПС – митральный порок сердца.

Симптомы порока сердца у новорожденных

Врожденные пороки сердца определяют за счет их проявлений у новорожденных с первых дней их жизни.

ГипоксемияНо симптомы могут быть различными в зависимости от того, каков характер аномалий в структуре сердца, кроме трех, перечисленных ниже:

  • Гипоксемия;
  • Недостаток поступления питательных веществ к органам и тканям;
  • Сердечная недостаточность застойного типа.

Гипоксемия, или снижение концентрации кислорода в артериях, будет проявляться сразу же после появления ребенка на свет. Поскольку уровень метаболизма меняется, в крови начинают скапливаться различные токсичные продукты. Кислая среда способствует развитию ацидоза. Если происходит декомпенсация последнего, дети с пороком могут умереть.

Новорождённые в данном случае имеют цианотичный кожный оттенок, а дыхание значительно учащается.

Стоит пояснить, от чего бывает такая реакция. Снижение метаболизма влечет за собой смешение венозной и артериальной крови непосредственно в сердце. Следовательно, в аорте наблюдается большое количество эритроцитов, которые недостаточно насыщены кислородом.

Что же касается непосредственных симптомов, то к ним относятся:

  • Бледность или синюшность кожи на стопах, пальца и в районе носа и губ;
  • Беспокойство или вялость при грудном кормлении;
  • Очень медленный набор веса;
  • Частое срыгивание при кормлении грудью или смесями;
  • Беспокойное шумное поведение без видимых причин;
  • Одышка;
  • Потливость кожи;
  • Тахикардия без причины;
  • Брадикардия без причины;
  • Отеки рук и ног;
  • Набухание груди в сердечной области.

Если один из симптомов обнаружен, то родители обязаны в срочном порядке обратиться к детскому кардиологу или педиатру.

Детские врачи способны уже при первичном осмотре выявить врожденный порок сердца, не диагностированный ранее. Опытный педиатр способен расслышать сердечные шумы и в дальнейшем выписать направление к кардиологу на лечение.

Коарктация аорты у новорожденных
Коарктация аорты у новорожденных

Диагностика ВПС у детей

В этой главе рассказывается, как определить порок сердца на основании симптомов, а также с применением современного диагностического оборудования.

Сейчас применяются такие способы исследования, как:

  • Электрокардиограмма (выявление данных о работе сердца);
  • Эхо-кардиография (оценка состояния клапанов и мышц);
  • Фонокардиограмма (проверка сердца на шумы);
  • Рентген сердца (общий обзор);
  • Пульсоксиметрия (проверка насыщения крови кислородом);
  • Катетеризация (введение зондов в спорных случаях);
  • Допплер-исследование (оценка анатомии дефекта).
Диагностика ВПС у детей
Диагностика ВПС у детей

В качестве дополнительных методов исследования часто применяется ангиография и зондирование сердца. Ультразвуковое исследование позволяет выявить ВПС на 18-21 неделе беременности. УЗИ дает возможность заранее подготовиться к операции на сердце, чтобы последняя могла пройти в ближайшее время после рождения.

Лечение врожденных пороков сердца у детей

Лечение врожденного порока сердца будет зависеть от того, какова причина возникновения, а также от того, насколько велика тяжесть патологии. Специалисты всегда обращают внимание на то, в какой фазе она развивается.

Всего существует три фазы:

  • Аварийная фаза;
  • Компенсационная фаза;
  • Фаза декомпенсации.

Аварийная фаза начинается с момента рождения. Именно тогда все внутренние органы и системы испытывают значительный стресс, причина которого заключается в нехватке кислорода в процессе родов. Одновременно с этим организм ребенка пытается как можно быстрее приспособиться к новым условиям.

В этот момент сосуды, сердце и легкие работают с полной отдачей. В случаях, когда младенец слишком слаб, наличие врожденного порока может привести к его смерти.

Если наступает вторая фаза, организм сумел компенсировать собственные недостатки. Но в этом случае проведение операции потребуется как можно скорее. Причина заключается в том, что пока еще сердце и остальные органы будут работать относительно стабильно. Но так происходит лишь до полного истощения.

Если наступает фаза декомпенсации, это означает, что организм не имеет возможности испытывать нагрузки.

На этой стадии развивается сердечная недостаточность. А оперативное вмешательство не будет иметь никакого смысла.

пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана

Методы лечения

Существует три методики лечения ВПС:

  • Открытые хирургические операции;
  • Малоинвазивные вмешательства;
  • Тактика выжидания.

Открытая операция подразумевает вскрытие грудной клетки в случаях, когда требует обширная инвазия. Вмешательство необходимо, если больному ребенку требуется операция в ближайшие 48 часов. А также встречаются и противоположные ситуации – когда пациенту требуется операция в течение полугода или года.

Если у ребенка двухкамерное сердце и аналогичные по тяжести патологии, то в этом случае возможно только вмешательство, способное улучшить состояние на время.

Малоинвазивные операции применяются в качестве подготовительного этапа уже к открытому вмешательству. Эндоскопия позволяет скорректировать дефекты перегородок сердца. Специальное оборудование и протезы (окклюдеры) позволяют раз и навсегда решить подобные проблемы.

методы лечения впсВыжидательная тактика применяется только в случаях, когда порок сердца представляет собой незначительный дефект.

В качестве примера можно привести патологию, когда открыт артериальный проток. И проток может закрыться самостоятельно в течение 10-20 недель после рождения. За процессом наблюдают с помощью УЗИ.

Современные диагностические возможности позволяют своевременно выявить врожденные пороки сердца. А технологии и методы лечения дают возможность раз и навсегда избавиться от патологии, либо же значительно продлить жизнь ребенка и улучшить ее качество.

Источник: moyakrov.info

Что такое порок сердца

Врожденный порок сердца (ВПС) – патологическое нарушение строения органа и крупных сосудов, которое произошло еще в период внутриутробного развития. Зачастую такие явления мешают полноценному кровообращению. У детей такой диагноз ставят у одного из ста новорожденных.

Диагноз ВПС у ребенка чрезвычайно опасен. К сожалению, смертельным исходом заканчивается около 35% всех случаев патологии. Такие последствия настигают детей еще в течение первого месяца жизни.

Если осложнения начались раньше, чем удалось провести хирургическое вмешательство, в течение первого года жизни погибает до 70% новорожденных. Точная этиология развития пороков сердца точно не установлена.

По правде говоря, если удалось диагностировать врожденный порок сердца, еще не означает, что новорожденному обязательно нужно хирургическое вмешательство. Есть формы патологии, при которых операция не проводится.

Причины развития врожденного порока

Точных причин, из-за которых появляется врожденный порок сердца у новорожденных, до сих пор не удается определить. Есть лишь группа факторов, которая, по мнению многих специалистов, влияет на вероятность развития аномалии.

ВПС у детей развивается по следующим возможным причинам:

Так как закладка кровеносной системы и сердца у будущего ребенка происходит на ранних сроках беременности, будущая мама может еще не знать о своем положении. Из-за этого она может употреблять алкоголь и продолжать принимать лекарственные средства. Все это может спровоцировать нарушения в развитии главного насоса организма.

Причины порока сердца

Наиболее опасными инфекциями для состояния сердца будущего новорожденного являются вирусы гриппа, кори и краснухи. Отрицательно сказаться на здоровье развивающегося малыша могут такие факторы:

Важно! Самый опасный период для развития врожденного порока сердца – с третьей по восьмую неделю беременности.

Отрицательное воздействие на организм беременной женщины оказывает применение сильных болеутоляющих, гормональных медикаментов и барбитуратов.

Классификация

Врожденный порок сердца у новорожденных может возникать в нескольких формах. Классификация включает три основные разновидности заболевания.

ВПС у детей бывает таких видов:

Рассмотрим основные особенности каждой формы болезни.

Белый ВПС

Эта форма врожденного порока сердца у новорожденного названа так из-за цвета кожных покровов у детей с таким нарушением. При данной патологии происходит сброс крови в правую сторону.

На фоне порока кровь из артерий попадает в вены. Это приводит к более интенсивному притоку крови к легким. Из-за увеличения объема циркулирующей крови в малом круге кровообращения, уменьшается объем в большом.

Примечание! Порок белого цвета вызывается дефектом межжелудочковой перегородки.

Синий ВПС

Синий порок сердца – форма аномалии, при которой сброс крови происходит налево. При данном заболевании кожа ребенка подвергается цианозу, приобретая синюшный оттенок.

Цианоз

Процесс происходит так: венозная кровь забрасывается в артериальную, в результате чего большой круг кровообращения слабо снабжается кислородом.

Аномалии с помехами для кровотока

Порок сердца у детей этой формы не связан с забросом крови между венами и артериями. Врожденная аномалия затрагивает развитие клапанов, размещение дуги аорты.

Может изменяться количество створок в клапанах или развиваться стеноз. В отлаженной сердечно-сосудистой системе любое нарушение может привести к тяжелым обострениям.

Симптоматика

Первые признаки врожденного порока сердца можно заметить еще у новорожденного. Обычно проблемы с этим органом обнаруживается врач после осмотра в роддоме.

Интенсивность проявившихся симптомов напрямую зависит от формы патологии и степени дефекта развития. Вот основные признаки:

На фото можно увидеть, как выглядит кожа ребенка при врожденном пороке сердца. Синеватая окраска приобретается за счет недостаточного кровоснабжения. Важно помнить, что синюшность кожных покровов – симптом не только ВПС, но и многих других патологий.

Одышка возникает в любое время, но чаще после повышенной активности. Многим родителям бывает сложно определить, нормально ли дыхание или учащено. Для определения необходимо посчитать число вдохов, пока малыш спит. Полноценное дыхание осуществляется с частотой до 60 вдохов в минуту.

Кашель при врожденном пороке сердца, не связан ни с каким инфекционным заболеванием. Он возникает также на фоне недостаточного снабжения органов кислородом.

Врач осматривает ребенка

Родители новорожденного ребенка с ВПС могут отмечать такие жалобы:

Примечание! При некоторых стадиях врожденного порока сердца возможно развитие брадикардии – замедленного сердцебиения.

В редких тяжелых случаях порок сердца у детей вызывает обмороки. Родители могут заметить возникновение отеков на теле. Малыш сильнее потеет.

Чаще всего установить наличие врожденного порока сердца удается еще у новорожденного вскоре после появления на свет. Однако иногда симптоматика не выражена, а болезнь протекает в легкой форме. В таком случае даже специалисты могут не заметить аномалию развития и отпустить ребенка с матерью домой.

Чем опасны врожденные пороки сердца

Благодаря современным методам диагностики заметить ВПС у плода при УЗИ стало вполне возможным. Ранняя диагностика – залог оказания своевременной первой помощи.

Если лечение не будет начато вовремя, живут с пороком сердца недолго. Это главная опасность врожденного заболевания. Прогноз может быть благоприятным, если терапия начата сразу после рождения.

Поздние осложнения

Дети с пороком сердца, которым была оказана своевременная качественная помощь, все равно могут сталкиваться с неприятными последствиями своего заболевания. При наличии этой патологии ребенок больше подвержен таким болезням:

Некоторые из этих заболеваний могут спровоцировать развитие других болезней. Под ударом могут оказаться почки, печень и селезенка.

Порок сердца у новорожденного

Организм крохи с врожденным пороком сердца более подвержен любым заболеваниям. Поэтому родители должны быть особенно чуткими и внимательными к здоровью новорожденного.

Диагностика

Прежде чем начать лечить врожденный порок сердца, необходимо провести тщательную диагностику и поставить точный диагноз. Это может быть непросто даже для опытного хирурга-кардиолога. Однако от точности поставленного диагноза зависит выбранная тактика лечения.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться такие исследования:

Перед хирургическим вмешательством также будут взяты анализы крови и мочи. При тяжелых случаях для точной диагностики может быть введен катетер в полость сердца через сосуды для уточнения состояния.

Примечание! То, что порок сердца не был диагностирован до рождения ребенка – не всегда вина врачей, так как некоторые формы ВПС не определяются по УЗИ.

Лечение

Не стоит отчаиваться, так как во многих случаях вылечить врожденный порок сердца возможно. Это обеспечит крохе полноценную жизнь и возможность развиваться наряду со сверстниками. Хотя, вероятно, что ребенку предстоит перенести несколько серьезных операций на сердце.

Врач делает УЗИ ребенку

К сожалению, единственный метод лечения врожденного порока – операция на сердце. Использование медикаментозных лекарств возможно лишь на подготовительном этапе.

В зависимости от того, насколько увеличено сердце, какие его части поражены и в каком состоянии находится ребенок, зависит выбранная методика. Иногда может быть установлен кардиостимулятор, искусственный клапан или окклюдер.

Избавиться от порока важно. Однако то, насколько быстро будет проведено вмешательство, зависит от ряда обстоятельств.

Иногда диагностика показывает, что в состоянии клапанов сердца есть положительная динамика. В таком случае с хирургическим вмешательством можно подождать. Операцию можно назначить на любое время в будущем году. Рецепт на медикаментозные препараты, поддерживающие ребенка в этот период, выдаст врач.

Есть и такие детки, состояние которых не критическое, но вмешательство нужно. Операцию назначают на ближайшие месяцы после постановки диагноза.

Хуже, когда состояние сложное и операция нужна срочно. Для подготовительных мероприятий отводят не более двух недель и проводят вмешательство.

Существуют и тяжелые формы пороков. Обычно о них удается узнать еще на этапе внутриутробного развития. Несомненно, такая новость приносит родителям боль. Однако ВПС – не приговор. Матери будет предложено рожать в специализированном центре, где с первых минут жизни малыш будет в руках профессионалов и ему будет оказана полноценная помощь.

В зависимости от состояния ребенка может быть проведена либо операция на открытом сердце, либо малоинвазивное вмешательство. Однако никогда не проводится лечение в домашних условиях и не применяются народные способы.

Специфическая профилактика развития врожденного порока сердца отсутствует. Чтобы защитить малыша, мать во время беременности должна быть осторожной, не употреблять алкоголь, и лечиться народными средствами в случае развития простуды.

Грамотные действия родителей и медперсонала позволят сохранить жизнь малыша. Если оказать качественную медицинскую помощь, то ребенок сможет полноценно развиваться и даже не отставать в развитии от своих сверстников. Однако ни в коем случае нельзя все оставлять на самотек – это коварное заболевание, способное вызвать тяжелые осложнения. Внимательность и своевременность действий – залог сохранения жизни.

Смотрите видео:

Источник: facey.ru

Общая информация

Общая информация о недуге

ВПС – это нарушения развития строения сердца, а также системы его сосудов, клапанов.

В силу воздействия различных неблагоприятных факторов, имеющих место во внутриутробном периоде развития ребенка, возникают различного рода аномалии строения сердца.

Данные аномалии могут быть как незначительными, так и весьма серьезными, несущими угрозу для здоровья и жизни ребенка.

ВПС способствует развитию нарушения процесса кровообращения, что самым негативным образом сказывается на состоянии всего организма в целом, всех его органов и систем.

Виды и классификация патологии

Разновидностей ВПС очень много (насчитывается более 100 различных видов), однако, чаще всего встречаются такие разновидности как.

Аномалия межжелудочковой перегородки

Патология развивается тогда, когда в области межжелудочковой перегородки образуется специфическое отверстие. В результате этого у ребенка отмечается нарушение процесса кровообращения, когда кровь, обогащенная кислородом, смешивается с необогащенной.

Патология может иметь различную степень выраженности. Все зависит от размеров отверстия. При незначительных размерах заболевание может никак себя не проявлять. В некоторых случаях небольшое отверстие зарастает самостоятельно с течением времени.

Аномалия межжелудочковой сердечной перегородки

Если же размеры отверстия достаточно большие, у ребенка отмечается посинение кожных покровов в области губ, пальцев. В этом случае малышу требуется специальное лечение.

Двустворчатый аортальный клапан

Патология считается одной из разновидностей ВПС, однако, проявляется она, как правило, у детей более старшего возраста. Заболевание возникает в том случае, когда в аортальном клапане образуются всего лишь 2 створки, в то время, когда в норме их должно быть 3.

Аномалия развивается во внутриутробном периоде развития плода, если будущая мама, находясь на 6-8 неделе беременности, испытывает стресс, чрезмерные физические нагрузки.

Именно в этот период развития происходит формирование сердечной мышцы, и любые негативные факторы могут привести к появлению патологии. Наличие трех створок в клапане аорты обеспечивает нормальный кровоток в данной области. Если же створок всего 2, это может привести к различного рода нарушениям.

Двустворчатый аортальный клапан у ребенка

Аномалия межпредсердной перегородки

Представляет собой отверстие, образующееся в области перегородки между правым и левым предсердиями. Патология может протекать бессимптомно, в том случае, если размеры отверстия небольшие.

С течением времени маленькое отверстие может закрыться самостоятельно.

При выраженной степени патологии ребенку потребуется хирургическое вмешательство, в противном случае существует риск развития сердечной недостаточности.

Причины возникновения

К числу негативных факторов, которые могут привести к развитию ВПС, относят:

  1. Инфекционные заболевания, которые будущая мама перенесла во время беременности. Особенно опасными являются такие недуги как сифилис, краснуха. Негативное влияние оказывают также и заболевания, протекающие в хронической форме.
  2. Причины и факторы возникновения

  3. Генетические причины, когда предрасположенность к развитию ВПС передается ребенку задолго до момента его рождения по наследству от родителей.
  4. Неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания будущей мамы оказывает негативное действие на развитие плода в целом, и на процесс формирования его сердечно – сосудистой системы в частности.
  5. Химическое воздействие на плод. Например, если беременная женщина употребляет какие – либо лекарственные препараты (особенно антибиотики), курит, употребляет наркотики или алкоголь, подвергается неблагоприятному воздействию каких – либо вредных химических веществ, это может спровоцировать аномалии развития сердца у будущего ребенка.

Могут ли возникать новые пороки сердца у подростков? В некоторых случаях ребенку, перенесшему хирургическую операцию по удалению ВПС, требуется повторное лечение, так как к имевшейся ранее, но исправленной аномалии, могут добавляться новые патологии.

Лечение в этом случае должно быть максимально щадящим, иначе не исключено образование дополнительных шрамов в области сердца, и соответственно, увеличение нагрузки на орган.

Симптомы

Симптомы и признаки

В зависимости от того, в каком возрасте у малыша возникли клинические проявления ВПС, симптомы недуга могут быть различными.

Так, дети грудного возраста, страдающие ВПС, часто ведут себя беспокойно, плохо спят, отказываются от приема пищи. В некоторых случаях, наоборот, наблюдается вялость и сонливость.

У детей более старшего возраста развивается физическое и интеллектуальное отставание от сверстников, ребенок хуже учится, ведет менее активный образ жизни.

Если у малыша наблюдается тяжелая степень патологии, могут проявляются следующие признаки:

  • учащение сердцебиения;
  • одышка, возникающая даже при незначительной физической активности;
  • отечность ног;
  • увеличение размеров некоторых внутренних органов, например, печени, селезенки.

Развивается хроническая сердечная недостаточность, что негативным образом сказывается на качестве жизни ребенка, несет угрозу для его здоровья и жизни.

Стадии ВПС

Патология имеет различные клинические проявления в зависимости от стадии своего развития:

    Стадии ВПС у малышей

  1. На первой стадии клиническая картина выражена слабо, патология практически никак себя не проявляет. Какого–либо специального лечения маленькому пациенту не требуется, однако, ребенок нуждается в систематическом наблюдении у врача–кардиолога.
  2. Вторая стадия характеризуется нарастанием признаков, ребенок может отказываться от еды, периодически жаловаться на плохое самочувствие, одышку.
  3. Третья стадия характеризуется значительным нарушением процесса кровообращения, в результате чего от недостатка кислорода страдает головной мозг малыша, начинает развиваться интеллектуальное отставание.
  4. При четвертой, терминальной стадии наблюдаются проблемы с дыханием, сердцебиением, страдают другие внутренние органы ребенка.

Осложнения и последствия

ВПС – состояние опасное для здоровья и жизни малыша. При ВПС отмечается нарушение процесса кровообращения, что приводит к кислородному голоданию головного мозга, в результате чего нарушается его функциональность, проявляется отставание в психическом развитии малыша.

Нарушение кровообращения влечет за собой проблемы в работе других внутренних органов.

Диагностика

Для установления ВПС на сегодняшний день используются различные методы диагностики:

    Различные методы диагностики

  1. ЭКГ. Выполняется сразу после рождения ребенка. Данный метод позволяет оценить структуру сердца, его состояние, строение и функциональность клапанов и сосудов.
  2. Фетальная эхокардиография. Выполняется еще до появления малыша на свет, то есть во внутриутробном периоде. Позволяет установить предпосылки к развитию ВПС и вовремя принять соответствующие меры.
  3. Использование катетеров, при помощи которых в кровоток вводят специальное контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок.
  4. Пульсоксиметрия. Позволяет оценить уровень насыщения крови кислородом. Если данный показатель снижен, значит у пациента имеют место проблемы в работе сердца.

Как лечится?

Лечение ВПС назначается врачом после обследования маленького пациента.

В зависимости от степени тяжести патологии назначается консервативное лечение, либо хирургическая операция.

Консервативное лечение назначают при незначительных проявлениях ВПС, либо, если ребенку необходимо хирургическое вмешательство, перед операцией (в качестве подготовительного этапа), а также после нее (период реабилитации).

Консервативное лечение заключается в:

  1. Как лечится патология?Соблюдении особого щадящего режима дня (если у ребенка отмечаются признаки сердечной недостаточности, ему показан постельный режим).
  2. Ограничении физической активности.
  3. Соблюдении принципов дробного питания.
  4. Кислородном лечении (в том случае если имеет место выраженная гипоксия).

Консервативные методы лечения предполагают также прием некоторых лекарственных препаратов:

  1. Препараты, улучшающие обменные процессы в области миокарда.
  2. Препараты, восстанавливающие процесс микроциркуляции крови.
  3. Препараты–адреноблокаторы, нормализующие ритм сердечных сокращений.
  4. При сердечной недостаточности острой или подострой формы назначают препараты–диуретики.

Хирургия сложных пороков

В том случае, если симптомы ВПС выражены достаточно ярко и патология несет угрозу для жизни и здоровья пациента, а также в том случае, если консервативные методы лечения не дали ожидаемых результатов, пациенту назначают хирургическое лечение.

Операции, осуществляемые при ВПС делятся на 3 основные группы:

    Хирургия сложных пороков сердца

  1. Закрытые операции, при которых сердце пациента, непосредственно, не затрагивается, открытие сердечной полости не производится. Все манипуляции врач проводит, проникая к сердцу через отверстие в левом предсердии. Прежде чем осуществить операцию, необходимо убедиться в том, что у пациента отсутствуют тромбы.
  2. При проведении операции открытого типа врач открывает сердечную полость. В этом случае сердцебиение и дыхание больного временно останавливаются, и для поддержания его жизнеспособности необходимо использовать специальную аппаратуру. Операция проводится под общим наркозом, назначается в тех случаях, когда использование хирургических методов закрытого типа не представляется возможным.
  3. Рентгенохирургический метод на сегодняшний день считается наиболее современным, безопасным для пациента. Через тонкий надрез в область сердечных сосудов или полости сердца вводят специальный катетер с баллоном. После установки в нужном месте данный баллон расширяется. Это позволяет сузить и устранить патологические просветы, наладить работу сердечных клапанов, расширить просветы в области сердечной перегородки.

Транспозиция магистральных сосудов

Данная патология считается наиболее распространенной среди ВПС. Представляет собой состояние, когда отмечается неправильное положение аорты и артерии легкого, их отхождение от желудочков.

Заболевание требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений, таких как гипертензия легкого, гипоксия внутренних органов.

Дело в том, что неправильное расположение аорты и легочной артерии приводит к тому, что к внутренним органам пациента поступает кровь, не обогащенная кислородом.

Это и приводит к развитию кислородного голодания. Лечение осуществляется поэтапно. Прежде всего, проводится медикаментозная терапия, с применением средств, нормализующих кровоток. Далее проводится, непосредственно, операция открытого или рентгенохирургического метода.

Возможно ли предупредить?

Возможно ли предупредить заболевание?

Конечно, снизить риск развития ВПС у ребенка возможно, однако, для этого будущей маме придется соблюдать некоторые профилактические правила.

Прежде всего, необходимо заблаговременно обезопасить себя от опасных инфекционных заболеваний.

Сделать это можно при помощи вакцинации (например, от краснухи). Это позволит сократить риск развития инфекции вовремя беременности.

Будущая мама должна соблюдать принципы здорового образа жизни, отказаться от курения и алкоголя, следить за своим рационом, ограничить физическую активность, оградить себя от стрессов и переживаний.

Принимать лекарственные препараты в период беременности следует с особой осторожностью и только по назначению врача.

Это касается не только серьезных лекарственных средств, но и витаминных препаратов. И конечно, женщина, ожидающая ребенка, должна регулярно проходить осмотр у врача–гинеколога.

ВПС представляет особую опасность для жизни и здоровья малыша. Связано это с тем, что при патологиях сердца нарушается кровоток, следовательно, и питание внутренних органов.

У ребенка могут развиваться различные заболевания, а также сердечная недостаточность. Поэтому малыш, которому поставлен соответствующий диагноз, нуждается в наблюдении и соответствующем лечении.

О врожденных пороках сердца у детей вы можете узнать из видео:

Источник: pediatrio.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.