Желудочковая аритмия сердца


желудочковая аритмия сердцаЖелудочковая аритмия – это нарушения ритма с преждевременными, внеочередными сокращениями желудочков. Заболевание характеризуется слабостью, перебоями ритма, ангинозными болями, частыми головокружениями, ощущением нехватки воздуха. Диагноз «Желудочковая аритмия сердца» устанавливается во время таких исследований, как ЭКГ, аускультация, холтеровское мониторирование. Для лечения назначаются антиаритмики, бета-адреноблокаторы, седативные препараты.

Факторы развития желудочковой аритмии

Желудочковая аритмия, или экстрасистолия, может быть идиопатического характера (стрессы, перевозбуждения) или связано с уже имеющимися органическими болезнями сердца. Чаще всего органическими факторами развития аритмии желудочкового типа являются:

  • ИБС;
  • перенесенные инфаркты миокарда;
  • миокардиты;
  • наличие порока митрального клапана;
  • сердечная недостаточность.

Функциональная аритмия левого желудочка сердца может быть вызвана и такими идиопатическими причинами:

  • стрессы;
  • злоупотребление спиртным;
  • курение;
  • прием препаратов, в составе которых содержится много кофеина.

Кроме того, выделяется ряд ятрогенных факторов:

  • бета-адреностимуляторы, применяемые в ходе лечения другого заболевания;
  • прием диуретиков;
  • передозировка некоторыми сердечными гликозидами.

Симптомы аритмии желудочкового типа

Субъективные признаки заболевания могут отсутствовать, но чаще всего отмечаются такие симптомы:

  • ощущения толчка, замирания сердца, что сопровождается последующими усиленными сокращениями;
  • утомляемость;
  • головокружения;
  • возникающие периодически головные боли;
  • немотивированная раздражительность.

При наличии сопутствующих болезней сердца органического характера могут появляться следующие признаки;

  • обмороки;
  • ощущение нехватки воздуха для дыхания;
  • общая слабость;
  • периодически возникающие ангинозные боли.

Во время исследования наблюдаются волны Корригана, то есть преждевременные сокращения, пульсация вен пресистолического типа. Также определяются нарушения артериального пульса, для которых характерны паузы, внеочередные волны. Для желудочковой аритмии характерными являются изменения в I тоне, наличие расщеплений во II тоне.

Для лечения назначаются препараты, устраняющие симптомы и основные причины. Рекомендуется диета с большим содержанием калия, отказ от курения, спиртного. Из лекарственных препаратов показан анаприлин, при брадикардии — беллоид.

Источник: serdce-med.ru

Как возникают желудочковые экстрасистолы?


У сердца есть водитель ритма (синусовый узел), который генерирует импульс, вызывающий сокращения миокарда. Под действием вырабатываемого синусовым узлом импульса сначала сокращаются предсердия, а затем желудочки.

Но синусовый водитель ритма является не единственным, у сердца имеется несколько «запасных» систем на случай выхода из строя главного генератора сокращений. Один из них расположен в нижних (желудочковых) отделах миокарда. Под влиянием импульсов нижних отделов на фоне нормальной работы синусового узла возникают дополнительные сокращения желудочков. Они могут быть:

  • Единичными. Импульс возникает время от времени на фоне отсутствия патологий сердца, их появление возможно даже у здоровых людей. В большинстве случаев лечение не требуется.
  • Тахикардия. Экстрасистолы возникают часто и приводят к нарушениям кровообращения. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния.
  • Фибрилляция. В разных отделах желудочков происходят частые, хаотичные сокращения отдельных участков миокарда, при этом желудочки не могут полноценно сократиться, проталкивая в артерии порцию крови. Опасное для жизни состояние, требует немедленной медицинской помощи. Без своевременного лечения приводит к развитию острой сердечной недостаточности и к смерти.

Классификация тяжести патологии

Для того, чтобы определить насколько часто возникают желудочковые аритмии, одного снятия ЭКГ недостаточно, человеку проводят суточный ЭКГ мониторинг, при котором запись работы сердца делается через определенные промежутки времени на протяжении суток. В зависимости от полученных данных выделяют следующие классы нарушений:

  • 0 – экстрасистол нет совсем или регистрировались единичные редкие сокращения (1-5 за время всего периода обследования). Считается вариантом нормы.
  • 1 – каждый час регистрируются менее 30 сокращений области желудочков.
  • 2 – определяется свыше 30 дополнительных сократительных импульсов нижних отделов миокарда.
  • 3 – возникает полиморфная экстрасистолия (более 2 экстрасистол, по ЭКГ появляется без перерыва на сокращение предсердий) через большие промежутки времени.
  • 4 – наблюдаются частые парные (по 2 сразу) экстрасистолические проявления. Могут проявляться либо время от времени, либо иметь полиморфный характер возникновения.
  • 5 – на ЭКГ регистрируются залповые (по 3-5 подряд на протяжении 30 сек) экстрасистолы или периодически возникающие приступы желудочковой пароксизмальной тахикардии.

0-1 класс не имеет клинических проявлений и не сопровождается органическими изменениями тканей миокарда (при выявлении класса 0-1 пациента ставят на профилактический учет у кардиолога без назначения лечебных процедур). 2-5 классы могут провоцировать развитие органических изменений в структуре сердца, при них повышается риск возникновения фибрилляции желудочков.

По течению заболевания выделяют:

  • Доброкачественное (функциональное). Органических поражений сердца нет, риск осложнений и развития фибрилляции минимален.
  • Потенциально злокачественные. Объем сердечного выброса крови снижается на 25-30%. Диагностируются изменения приводимости миокарда, повышается риск развития опасных для жизни состояний.
  • Злокачественные. Имеются множественные органические поражения сердца, при которых появления аритмии приводит к угрожающему жизни состоянию и к летальному исходу.

Тяжесть течения и склонность к развитию фибрилляции определяется только после серии клинических обследований.

Почему развивается болезнь?

Причины дополнительной патологической возбудимости сердца различны. Наиболее часто желудочковые аритмии служат осложнением тяжелых заболеваний сердца:

  • ишемической болезни;
  • инфаркта миокарда;
  • постинфарктного кардиосклероза (в миокарде появляются большие участки рубцовой ткани);
  • дефект митрального клапана;
  • воспаления миокарда или околосердечной сумки;
  • злокачественные гипертензии (А/Д часто поднимается до высоких цифр и длительно не снижается);
  • патологии легких, приводящие к застою в малом круге кровообращения.

В некоторых случаях провоцировать желудочковую аритмию могут изменения в шейном отделе позвоночника (грыжи, остеохондроз) или ВСД, когда имеются серьезные расстройства сосудистой функции.

Но провоцировать аритмию могут и внешние факторы:

  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • избыточное употребление чая, кофе или других кофеиносодержащих продуктов;
  • неправильное питание (нарушение электролитного баланса крови может спровоцировать возникновение патологии);
  • употребление сердечных лекарств без врачебного контроля;
  • частые стрессы (если виной стрессовый фактор, то в состоянии покоя симптоматика желудочной аритмии полностью исчезает).

Внешние факторы служат причиной доброкачественного течения болезни. Как правило, после их устранения исчезают симптомы заболевания.

Когда можно заподозрить желудочковую аритмию

В легких случаях изменения ритма никак не проявляются, выявить их можно только с помощью ЭКГ. В более тяжелых — пациент жалуется на:

  • слабость;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • мигренеподобные головные боли;
  • беспричинные обмороки;
  • одышку или чувство нехватки воздуха;
  • периодические судороги;
  • боль и чувство сердечных толчков слева за грудиной;
  • расстройство пищеварения (диарея, тошнота, рвота);
  • расстройство сна;
  • раздражительность;
  • появление длительно не исчезающих отеков на ногах;
  • понижение А/Д.

В тяжелых случаях развивается гипоксия мозга.

Больные жалуются на замирание или перебои в работе сердца. При первичном врачебном осмотре будет выявлено:

  • пульсация шейных вен, появляющаяся после внепланового сокращения желудочков;
  • неровный пульс.

Все эти признаки указывают на развитие желудочковой аритмии, но окончательный диагноз можно будет поставить только после тщательного обследования больного.

Диагностические исследования

Симптоматика желудочковой аритмии во многом схожа с другими нарушениями возбудимости сердца и для дифференциальной диагностики болезни проводят:

  • ЭКГ мониторинг (запись работы сердца в течение суток);
  • ЭКГ с нагрузкой (электрокардиограмма снимается человеку во время его ходьбы по беговой дорожке или на велотренажере).

Дополнительно исследуется кровь на содержание электролитов и на биохимию. Данные анализа крови служат не только для диагностики, но и для того, чтобы подобрать соответствующее лечение.

При поражениях миокарда, когда экстрасистолия является вторичным заболеванием, больному могут быть проведены дополнительные обследования:

  • УЗИ сердца;
  • томография;
  • полиграфия;
  • ритмография;
  • рентген.

От этих данных будет зависеть лечение патологии.

Как лечат заболевание

При выявление нарушения ритма лечение противоаритмическими средствами проводят только в очень тяжелых случаях – лекарства имеют много побочных эффектов. При многих сердечных патологиях они противопоказаны, например, после недавнего инфаркта миокарда нельзя назначать препараты от аритмии, они могут спровоцировать смертельный исход из-за остановки сердца. Лечебные мероприятия начинают с устранения провоцирующих аритмическое состояние факторов:

  • нормализация режима сна и отдыха;
  • составление пищевого рациона, включающего в себя все необходимые питательные вещества;
  • отказ от вредных привычек;
  • снижение в рационе количества продуктов, содержащих кофеин;
  • устранение стрессовых ситуаций;
  • увеличение времени пребывания на свежем воздухе.

Для доброкачественных аритмий такое лечение почти всегда дает положительный эффект. Если в этот период замирание или сердечные толчки негативно влияют на эмоциональное состояние пациента, то им прописывают легкие транквилизаторы или успокоительные средства.

Строение сердца

Медикаментозное лечение назначают в следующих случаях:

  • выявлена злокачественная форма патология и имеется высокий риск развития фибрилляции желудочков;
  • появилась выраженная сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями в тканях и органах;
  • приступы тахикардии мучительны для пациента.

Но лечение начинают не с назначения лекарств от аритмии, а с улучшения работы миокарда. Для этого нужно:

  • пролечить сердечное заболевание, послужившее причиной возникновения сбоя нормального ритма (стабилизировать гипертензию, восстановить полноценную функцию дыхания и др.);
  • нормализовать химическую формулу крови (в тяжелых случаях назначаются препараты калия или магния, в легких – достаточно изменить питание).

Немаловажное значение имеет и психологическое состояние пациента, иногда спокойствие больного и его положительный настрой оказывают больший лечебный эффект, чем прием лекарств. Людей, склонных к депрессии и ипохондрии, рекомендуется в дополнение к основному лечению направить на сеансы к психоаналитику.

В тяжелых случаях возможно хирургическое лечение, когда проводится прижигание или иссечение эктопического очага. Хирургическое вмешательство также показано, когда недостаточность митрального клапана влияет на сократительную работу сердца.

Как правило, если проводится протезирование клапана, то дополнительно сразу убирается патологический очаг возбудимости.

Но хирургические операции для лечения желудочковых аритмий проводятся не часто, как правило, консервативная терапия в большинстве случаев дает устойчивый лечебный эффект. После устранения провоцирующих факторов и при правильном подборе медикаментозных средств больные получают возможность избавиться от мучительных приступов.

Источник: SosudInfo.com

Причины желудочковой аритмии


Заболевание характеризуется патологическим изменением ритма и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Оно вызывается нарушением последовательности электрических импульсов, приводящих к возбуждению миокарда. Источник импульсов располагается в области так называемого пучка Гиса. Эта часть сердечной мышцы состоит из атипичных мышечных волокон, имеющих форму ствола, от которого отходят две ножки – правая и левая. Последняя имеет также переднее и заднее ответвление. Ствол расположен в верхней зоне перегородки, разделяющей сердечные желудочки, а ножки направлены соответственно в левую и правую желудочковые камеры.

Причиной развития патологии могут стать:

  1. Врожденные и приобретенные пороки сердца.
  2. Длительно текущая артериальная гипертензия 2-3 степени, сопровождающаяся гипертрофией миокарда.
  3. Сердечные осложнения ревматических и вирусных патологий – эндокардит, миокардит.
  4. Кардиодистрофия эндокринного (при сахарном диабете), пищевого (при ожирении и алкоголизме), системного (при ревматоидном артрите) характера.
  5. Ишемическая болезнь.
  6. Инфаркт миокарда.
  7. Постинфарктный кардиосклероз.
  8. Тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии.
  9. Хронические заболевания бронхолегочной системы – пневмония, обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма. Эти патологии вызывают застой крови в правом предсердии и желудочке, приводя к их расширению – так называемому синдрому легочного сердца.

Но желудочковая аритмия может развиться и без каких-либо конкретных предпосылок. В этом случае ее называют идиопатической или функциональной.

Виды аритмии

Данная форма сердечной дисфункции имеет множество разновидностей. Так, при желудочковой вентрикулярной экстрасистолии на различные участки мышечной ткани желудочков поступают импульсы, приводящие к преждевременному их возбуждению и внеочередному сокращению (экстрасистоле). Специалисты выделяют пять классов экстрасистолической желудочковой аритмии:

  • первый класс – единично возникающие экстрасистолы с частотой менее 30 в час. Подобная форма бессимптомна и не представляет никакой опасности для здоровья и жизни человека;
  • второй класс – явление экстрасистолы незначительно превышает указанную частоту. Она имеет слабую выраженность и также не угрожает здоровью;
  • третий класс экстрасистолии – полиморфный – отображается на кардиограмме. Пациенты с заболеванием этой степени нуждаются в систематическом медицинском наблюдении. При частом повторении приступов желудочковой экстрасистолии третьего класса назначается коррекция состояния медикаментозными препаратами;
  • для четвертого класса характерна аритмия с повторением групповых экстрасистол (от двух до пяти подряд);
  • пятый класс – последний – имеет самую высокую степень риска.

Экстрасистолии с первого по пятый класс могут приводить к нарушению сердечной деятельности, способной привести к остановке сердца и летальному исходу.

Желудочковая тахикардия означает значительное превышение частоты сердечных сокращений – от 90 ударов в минуту и более. Она может быть следствием как патологических, так и физиологических причин: физической нагрузки, эмоциональных переживаний. Патологическая тахикардия является одним из симптомов нарушений функций эндокринной и вегетативной нервной систем. Она может быть:

  • синусовой, при которой происходит нарушение передачи импульсов к желудочкам от синусового узла, назначение которого состоит в том, чтобы задавать ритм биения всему миокарду;
  • пароксизмальной, с увеличением частоты сердечных сокращений до 300 ударов в минуту. Обычно сигнализирует о серьезных изменениях в миокарде. Может привести к развитию ишемической болезни сердца (ИБС) и вызвать фибрилляцию желудочков.

Мерцательная желудочковая аритмия, или фибрилляция, может повышать ЧСС до 450 ударов в минуту. Чаще всего фибрилляция является следствием инфаркта миокарда. Сократительная деятельность сердца при этом носит хаотический характер, увеличивая риск летального исхода.

Существует также наджелудочковая форма аритмии, при которой очаг патологического возбуждения располагается в предсердии. Она может проявляться как у больных, так и у здоровых людей. Характерной чертой наджелудочковой аритмии является то, что она не отражается на кровообращении. В зависимости от количества очагов данную форму подразделяют на политопную (многоочаговую) и монотопную (единичную).

По локализации очага возбуждения выделяются предсердные и атриовентрикулярные наджелудочковые аритмии – в последнем случае источник возбуждения располагается в перегородке между желудочком и предсердием.

В 2007 году Всемирной организацией здравоохранения был сформирован единый перечень всех известных в официальной медицине заболеваний человека, получивший наименование Международной классификации болезней (МКБ). Каждая патология в нем обозначена индивидуальным буквенно-цифровым кодом, в соответствии с тем, к какой группе заболеваний она принадлежит. Такая унификация облегчает процедуру постановки диагноза и ведения необходимой медицинской документации.

Информация: перечень обновляют примерно раз в год, и сейчас врачи используют его десятый вариант. Код желудочковой аритмии, отнесенной в МКБ-10 к классу «Другие нарушения сердечного ритма», – I49.

Клиническая картина

Внешне четкой клинической картины у различных видов желудочковой аритмии нет. Субъективно пациенты могут испытывать различные ощущения, которые практически не зависят от разновидности патологии. Наиболее часто отмечаются следующие симптомы:

  1. Слабость.
  2. Головокружение.
  3. Затрудненное дыхание, одышка.
  4. Учащенное сердцебиение при слабом наполнении пульса.
  5. Резкое снижение артериального давления.
  6. Синюшность губ и носогубного треугольника.
  7. Обморочное состояние.

Диагностика

Объективно оценить состояние больного помогает снятие электрокардиограммы. О том, какие отклонения наблюдаются в деятельности сердца, врач, проводящий обследование, судит по размеру и форме зубцов, вычерчиваемых электрокардиографом на бумажной ленте. Их вид и расположение зависят от характера сердечных импульсов, улавливаемых прибором. При экстрасистолии на бумаге образуются деформированные широкие зубцы QRS, перед которыми не наблюдаются зубцы P, отображаемые при нормальной работе сердца.

Единичные экстрасистолы не несут какой-либо угрозы для жизни и здоровья, поскольку могут иметь не патологические, а физиологические причины. Но если на кардиограмме фиксируется два и более внеочередных сокращения подряд, это может свидетельствовать о начале развития тахикардии. В этом случае необходимо провести более тщательное обследование.

В число диагностических методик, помогающих определить  наличие и характер аритмии, входят:

  • велоэргометрия (ВЭМ) – изменение показателей артериального давления и сердечной деятельности фиксируется в момент физической нагрузки: с этой целью пациент крутит педали велотренажера;
  • тредмил-тест – аналогичный вид диагностики, в котором велотренажер заменяет беговая дорожка;
  • холтеровское мониторирование – на груди пациента закрепляется прибор, который регистрирует все изменения сердечной деятельности в течение суток. При этом больному следует тщательно фиксировать время и вид физических нагрузок, чтобы при снятии показателей у врача была возможность сверить их связь с характером изменений сердечной деятельности;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца – помогает выявить весь спектр кардиопатологий;
  • коронарная ангиография – определяет степень склеротизации сердечных сосудов;
  • биохимический анализ крови.

После проведения всех обследований решается вопрос о том, какие терапевтические мероприятия необходимо провести с целью корректировки состояния. Характер терапии зависит от того, имеет ли аритмия функциональные или морфологические причины.

Что делать при приступе?

Первое, что необходимо сделать при приступе аритмии, – вызвать бригаду скорой помощи. На улице нужно уложить человека на скамейку или на асфальт, сняв или расстегнув стесняющие детали одежды (воротник, галстук, пояс), а также обувь. Ноги необходимо приподнять.

Если это случилось дома или на работе, до приезда врачей желательно измерить пульс и артериальное давление, усадить больного в кресло, положив ноги на низкую скамеечку/маленькую подушку, либо уложить в постель в полусидячей позе. Для доступа  свежего воздуха следует открыть форточку. В качестве успокаивающего средства можно использовать Корвалол – количество капель зависит от количества лет, но не более 60-ти. Все дальнейшие процедуры проводятся только медицинским персоналом.

Лечение аритмии

При физиологической желудочковой аритмии применения лекарственных препаратов не требуется. Чтобы нормализовать состояние, рекомендуется отказаться от вредных привычек, наладить режим труда и отдыха, избегать переутомления, значительных физических и нервных перегрузок.

Если сбой сердечного ритма является признаком кардиопатологии, лечение желудочковой аритмии требует многопланового подхода, зависящего от ее разновидности.

При мономорфной тахикардии назначаются внутривенные капельницы Прокаинамида и Амиодарона. Полиморфная тахикардия исключает применение этих препаратов. В этом случае быстрого восстановления синусового ритма можно добиться внутривенной инъекцией 25-процентного раствора сульфата магния в объеме 8 мл, который необходимо вводить медленно – в течение одной минуты.

При упорной желудочковой тахикардии проводится имплантация кардиостимулятора-дефибриллятора. Если же проведение операции по его вживлению по медицинским показаниям исключено, рекомендуется постоянный прием Амиодарона в комбинации с бета-блокаторами.

Прогноз

При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении желудочковую аритмию вполне можно контролировать. Соблюдая все рекомендации врача, человек с подобным нарушением сердечной деятельности способен полноценно прожить долгую жизнь. Однако отсутствие лечения грозит развитием тяжелых осложнений и даже летальным исходом.

Источник: gipertoniya.guru

Описание заболевания

Болезнь представляет собой расстройство ритма сердца, когда проводящие импульсы образуются в сердечных желудочках, ниже того места, где разветвляется пучок Гиса. Желудочковая аритмия, лечение и симптомы мы будем рассматривать ниже, бывает разных видов. Они выступают как состояния, что угрожают появлением тяжелых расстройств в работе сердца, а также внезапного прекращения деятельности этого органа. Также могут проявляться бессимптомные, легкие формы аритмий.

Формы желудочковых аритмий

В медицине принято выделять три группы данного рода заболевания: экстрасистолия, тахикардия и фибрилляция (мерцание). В зависимости от формы проявления болезни назначают соответствующее лечение. Кроме того, симптоматика проявления аритмий также может разниться. Рассмотрим более подробно этот вопрос.

желудочковая аритмия лечение

Экстрасистолия

Данная форма заболевания является одной из самых часто регистрируемых, она обуславливается преждевременным сокращением сердца. Аритмия желудочковая (экстрасистолия) обнаруживается у 70 % людей различного возраста, ее появление часто вызывают стресс, употребление алкоголя и никотина, кофе. Также аритмия данной формы может возникнуть при повреждении миокарда вследствие развития различных заболеваний.

Существует пять классов экстрасистолии, выявить наличие одного из них можно при помощи ЭКГ в течение двадцати четырех часов:

— нулевой класс предполагает отсутствие экстрасистол;

— первый класс характеризуется появлением не больше тридцати одиночных сокращений на протяжении одного часа;

— второй класс характеризуется появлением больше тридцати одиночных сокращений на протяжении одного часа;

— третий класс предполагает наличие экстрасистол полиморфных;

— четвертый класс предполагает наличие парных полиморфных или мономорфных сокращений;

— пятый класс характеризуется групповыми сокращениями, временами возможны приступы тахикардии.

аритмия желудочковая симптомы лечение

Тахикардия

Желудочковая аритмия этой формы проявляется увеличением частоты сокращений сердца (более 90 ударов в минуту). Тахикардия может проявляться и как патология, и как физиологическое явление при приступах страха, физической нагрузке и прочем. Чаще всего она является симптомом развития различных нарушений эндокринной, вегетативной нервной систем. Тахикардия как патология может привести к плохим последствиям. Так, артериальное давление падает, приток крови к органам замедляется, ухудшается кровоснабжение организма и сердца в том числе, что приводит к риску возникновения ишемической болезни или инфаркта. Выделают несколько классов тахикардии:

1. Синусовая — наблюдается нарушение передачи импульсов к желудочкам от синусового узла. Это может быть как результатом неправильной работы самого узла, так и при стрессе, испуге и так далее.

2. Пароксизмальная – наблюдается приступ сердцебиения до 300 ударов в минуту, что возникает и исчезает внезапно. Это может быть связано с увеличением деятельности симпатической нервной системы, а также с изменением миокарда. Чаще всего она возникает во втором случае и наблюдается в большинстве случаев у мужчин. Такая тахикардия может перерасти в ишемию, гипотонию, а также в фибрилляцию желудочков. Постоянные приступы тахикардии оказывают пагубное воздействие на кровообращение организма, увеличивая риск смертности.

мерцательная желудочковая аритмия

Фибрилляция

Мерцательная желудочковая аритмия, или фибрилляция, характеризуется сердцебиением до 480 ударов в минуту, желудочки при этом сокращаются нескоординировано, сердце в итоге останавливается, человек погибает. Фибрилляция часто выступает следствием инфаркта. В медицине принято различать несколько классов мерцательной аритмии:

  1. Первичная – появляется в первые двое суток после наступления инфаркта и является частой причиной внезапной смерти людей.
  2. Вторичная мерцательная желудочковая аритмия сердца развивается вследствие кардиогенного шока у страдающих инфарктом.
  3. Поздняя фибрилляция появляется на четвертой неделе заболевания.

Фибрилляция во всех случаях начинается внезапно. Спустя три часа после ее появления начинает кружиться голова, появляется слабость. По прошествии двадцати часов человек теряет сознание, через сорок часов начинаются судороги, зрачки расширяются, дыхание постепенно становится реже, а затем и вовсе прекращается, наступает клиническая смерть.

препараты при желудочковой аритмии

Классификация

В зависимости от того, какие последствия могут быть развиты после того, как появилась желудочковая аритмия сердца (симптомы будут рассмотрены в данной статье), принято выделять:

1. Функциональные аритмии характеризуются неимением поражений сердца, что носят серьезный характер. Каких-либо осложнений после практически не наблюдается.

2. Аритмии, что имеют опасность для человека и развиваются на фоне сердечных заболеваний, смертность в этом случае увеличивается.

3. Злокачественное развитие нарушений ритма сердца, появляется при серьезных сердечных болезнях и часто приводит к смерти.

Причины появления

Развитие аритмий может происходить по различным причинам, иногда они неизвестны. В последнем случае принято говорить о заболевании, что носит идиопатический характер. Чаще всего аритмия желудочковая (симптомы, лечение и прогноз будут рассмотрены ниже) возникает как результат развития сердечного заболевания: ишемии, инфаркта, кардиосклероза, повреждения митрального клапана, а также воспаления миокарда, гипертензии, что носит злокачественный характер, легочной патологии. В некоторых случаях ВСД, грыжи и остеохондроз также могут стать причиной развития аритмий. Идиопатическая аритмия провоцируется внешними факторами: курением, употреблением алкоголя и кофе, частым использованием сердечных лекарств.

желудочковая аритмия сердца

Симптомы и признаки

Желудочковая аритмия симптомов, которые четко выражены, не имеет. У разных людей могут быть разные ощущения, которые не зависят от причины возникновения недуга. Чаще всего больные испытывают слабость, одышку, головокружение. Хорошо видно проявление симптомов на ЭКГ. Прежде всего, отмечается увеличение в размерах и деформация зубца, что входит в желудочковый комплекс. Более трех сокращений сердца подряд свидетельствуют также о наличии аритмии. Для экстрасистолии присущи бледность, чувство тревоги, увеличенное потоотделение, ощущение одышки, перебои в работе сердца. При тахикардии наблюдается головокружение (до потери сознания), боль в сердце, сильное сердцебиение, одышка, гипотония, судороги. Фибрилляция часто проявляется в виде обмороков, боли в груди, отека легких, дефицита пульса. Ее симптомы связаны с тем, что желудочки сокращаются быстро и неритмично.

Диагностика недуга

Желудочковая аритмия может быть подтверждена при помощи ЭКГ-мониторинга, также проводят ЭКГ с нагрузкой, ВЭМ или тредмил-тест. Исследование включает регистрацию сердечных импульсов с помощью электродов, которые устанавливают на коже грудной клетки человека, а также на его руках и ногах. Показания фиксируются на мониторе, после чего передаются на печатное устройство и распечатываются на бумаге. При ВЭМ показатели снимаются во время нагрузки, для этого применяют велотренажер. При тредмил-тесте применяют беговую дорожку. В случае проведения диагностики необходимо учитывать те факторы, что оказывают влияние на появление и прекращение приступов. Сюда относятся эмоциональное и психическое состояние больного, физическая нагрузка, прием медикаментозных препаратов и прочее. Дополнительными методами исследования на наличие аритмий являются: рентгенография, томография, УЗИ сердца. От результатов этих тестов будет зависеть дальнейшее лечение заболевания.

Желудочковая аритмия: лечение

При обнаружении заболевания не во всех случаях необходимо специальное лечение. При медикаментозном же лечении рекомендуется обращать внимание на побочные действия препаратов, а также на срок их приемов, поскольку можно необоснованно навредить здоровью. При некоторых патологиях сердца противопоказано применение лекарственных средств от аритмии, так как это может спровоцировать остановку сердца. Рассмотрим методы и способы лечения аритмий при различных ее формах.

Лечение экстрасистолии

В частых случаях данное заболевание связано с нехваткой электролитов в человеческом организме, что выявляется при анализе крови. Поэтому часто при экстрасистолии рекомендуют магниево-калиевую диету. Также стоит обратить внимание на режим сна и отдыха, пищевой рацион, вредные привычки, частое употребление кофе, наличие стрессов и так далее. Могут быть назначены успокоительные средства. Если желудочковая аритмия протекает тяжело, то назначают лечение медикаментами, а в некоторых случае требуется оперативное вмешательство. Больному приписывают электролиты, ингибиторы АПФ, нитраты и прочее. Большое значение здесь отведено препаратам против аритмии.

аритмия желудочковая экстрасистолия

Лечение тахикардии

Существует две группы медикаментов, действие которых направлено на лечение тахикардии: успокоительные и противоаритмичные средства. Успокоительные приписывают в том случае, если имеется ВДС. Это может быть «Диазепам», «Персен», «Глицин» и прочие. Антиаритмические препараты при желудочковой аритмии назначаются после того, как будет установлена причина патологии. Это может быть «Верапамин», «Анаприлин», «Аденозин» и так далее. Во всяком случае лечением должен заниматься специалист.

Лечение фибрилляции

Если приступ фибрилляции появился впервые или носит непостоянный характер, его необходимо купировать при помощи «Хинидина», «Кордорона» или «Новокаинамида». Если фибрилляция носит постоянный характер, нужно всегда принимать препараты для профилактики инсульта. В этом случае уместна антикоагулянтная терапия, нужно принимать ацетилсалициловую кислоту, «Варфарин», гепарины.

Прогноз при аритмиях

Прогноз при таком недуге будет зависеть от его формы, наличия патологии сердца, нарушения кровообращения у человека. Аритмии желудочковые и наджелудочковые, что не связаны с сердечными заболеваниями, не угрожают жизни и здоровью людей. Если недуг развивается на фоне патологии сердца, прогноз будет неблагоприятный. Продолжительность жизни здесь будет зависеть от своевременно начатого лечения. Поэтому рекомендуется контролировать показатели в работе сердца и соблюдать все медицинские рекомендации, тогда недуг можно остановить. При этом не нужно забывать о мерах профилактики, поскольку забота о своем здоровье может сыграть большую роль, а в некоторых случаях и спасти жизнь человека.

Профилактика

Прежде всего, профилактика аритмий направлена на лечение патологии сердца, что способствует нарушению ритма и проводимости. Необходимо исключить и причины появления недуга, это могут быть интоксикации, ВДС, стресс, электролитный дисбаланс и т. д. Нужно ограничить прием алкоголя, никотина и кофеина, а также самостоятельное употребление препаратов против аритмии. Лечение должен проводить строго врач. Таким образом, профилактика болезни состоит в следующем:

— лечение основных сердечных недугов;

— диета;

— исключение вредных привычек;

— контроль физической нагрузки, веса, давления;

— профилактика при помощи медикаментов.

В качестве препаратов рекомендуется принимать «Панангин» (калий и магний), витамин В6, «Ритмонорм», «Аллапинин» и прочие.

При аритмии можно заниматься спортом, но физические нагрузки должны быть небольшими. Не стоит перегружать организм. Соблюдая все рекомендации и следя за своим здоровьем, можно сохранить не только его, но и свою жизнь, а врач, в свою очередь, поможет определиться с выбором препаратов.

Источник: fb.ru

Желудочковая экстрасистолия

При желудочковой экстрасистолии возникают внеочередные удары сердца. Происходит «удар», после чего сердце замирает на короткое время (пару секунд), а после снова запускается и работает нормально. При такой патологии требуется адекватная терапия – прием антиаритмиков, а также постоянный врачебный контроль.

Симптомы:

  • Перебои во время работы сердца.
  • Сильная потливость.
  • Дискомфортные ощущения в груди.
  • Слабость.
  • Недостача воздухаНедостача воздуха.
  • Тревожность, чувство страха.
  • Раздражительность.
  • Головокружение вследствие кислородного голодания мозга из-за некорректного кровоснабжения – снижения объема выброса крови сердечной мышцей.
  • Кашель – редко.

Причины:

  • Желудочковая экстрасистолия случается при ВСД, причем, как во время нагрузок, так и когда человек находится в покое.
  • ОстеохондрозОстеохондроз – перебои вызваны сдавливанием сосудов и нервных окончаний между позвоночными дисками.
  • Беременность – аритмия, как результат анемии и переутомления, заболеваний дыхательной, эндокринной систем.
  • После приема пищи экстрасистолы возникают, если человек сразу ложится отдыхать.

Различается органическая и функциональная экстрасистолия. Первая случается у человека, когда он в горизонтальном положении, вторая – во время ходьбы и пр. движения.

  1. Функциональная экстрасистолия проявляется во время стресса, курения, менструального цикла, инфекционных заболеваний с повышенной температурой, при переутомлении, стрессах, употреблении кофеиносодержащих напитков, ВСД.
  2. Органическая экстрасистолия тревожит человека при заболеваниях сердца и щитовидной железы.

Функциональная экстрасистолия не является опасной для жизни, но органическая требует обязательной терапии, так имеется риск внезапной смерти. Лечение желудочковой экстрасистолии проводится в соответствии с причинами ее возникновения.

Мерцательная желудочковая аритмия

Хаотические нерегулируемые сокращения сердечной мышцы, называются мерцательной аритмией. Во время приступа прекращается поступление в органы кислорода и полезных веществ. Если состояние сохраняется более 6 минут, то смерть человека неизбежна.

Осложнения мерцательной аритмии:

  1. Образование тромбов в предсердияхОбразование тромбов в предсердиях с закупоркой ими артерий, ведущих головному мозгу, что вызывает инсульт и пр. органам.
  2. Кардиомиопатия – расширение всех полостей сердца.
  3. Кардиогенный шок – остановка сердца.

Причины мерцательной желудочковой аритмии:

  1. Патологии сердца, в том числе и операции на нем.
  2. Малый объем крови, что возникает вследствие кровопотери.
  3. Тяжелое отравление организма, как результат – гипокалиемия с перевозбуждением сердечной мышцы.
  4. Стрессы и нервное напряжение.
  5. Гормональный дисбаланс при патологиях щитовидки.
  6. Передозировка лекарств, в частности, мочегонных препаратов или сердечных гликозидов.

Если вовремя не оказать человеку помощь, то мерцательная желудочковая аритмия сердца приводит к смерти в считанные минуты и многое зависит от людей, окружающих больного, так как «скорая» может не успеть. «Запустить» сердце после его остановки можно при помощи искусственного дыхания, резкого удара в грудину.

Желудочковая тахикардия: причины, симптомы и особенности

Быстрый регулярный ритм сердца, при этом частота превышает 120 – 200 ударов в минуту, называется желудочковой тахикардией.

Причинами заболевания являются в большинстве своем болезни сердца, хотя изредка возникает тахикардия и у здорового человека. В любом случае приступы сердцебиения начинаются неожиданно, но также резко и завершаются.

Признаки желудочковой тахикардии: слабость, трудное дыхание, боли и тяжесть за грудиной, а также симптомы ишемии мозга, то есть нарушение зрения, головокружение, обморок. Приступы заболевания проявляют себя довольно часто, возможно их завершение кардиогенным шоком.

Наджелудочковые и желудочковые аритмии

Существует две разновидности аритмий, причины которых и признаки практически идентичные. Различаются аритмии по месту расположения. При наджелудочковых – нарушение ритма сердца происходит в атриовентикулярной перегородке либо в предсердиях, тогда как желудочковые аритмии – в проводящей системе желудочков. И те и другие требуют лечения.

Диагностика желудочковых аритмий:

  1. ЭКГ.
  2. Нагрузочные тесты.
  3. Суточный холтеровский мониторингСуточный холтеровский мониторинг.

Для начала назначается консервативная антиаритмическая терапия, которая направлена на улучшение прогноза и качества жизни человека, а также на устранение нарушений ритма сердца, последнее, к сожалению, возможно далеко не всегда. Прежде, чем назначать лекарства, проводится обследование, и выясняются причины возникновения заболевания, просматривается история болезни на предмет сопутствующих болезней.

Кроме антиаритмиков пациенту рекомендуется пересмотреть свой образ жизни: устранить вредные привычки, наладить правильное питание и режим дня.

Если положительной динамики не наблюдается, то производится хирургическое вмешательство.

Источник: diagnos-med.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.