Атеросклероз коронарных артерий симптомы


По оценкам врачей сердечно-сосудистые заболевания ежегодно становятся причинами 17 000 000 смертей. Около половины из них – атеросклероз сердечных сосудов. Только в Европе от него ежегодно гибнет 1 950 000 человек.

Разберемся, о чем говорит диагноз атеросклероз коронарных артерий, в чем опасность данной болезни, симптомы, варианты лечения, какие осложнения можно получить.

Коронарные артерии сердца

Физиология заболевания

Развитие атеросклероза начинается рано. Доказано, что первые протобляшки могут появляться еще в детском возрасте. Обычно формирование атеросклеротической бляшки занимает более 10 лет. Сначала она слишком мала, чтобы влиять на кровоток. По мере роста отложение занимает все большую часть просвета сосуда, существенно сужая его – развивается стенозирующий атеросклероз сердечных артерий. Если формирование атеросклеротической бляшки продолжится, она может закупорить сосуд. Такое состояние называют облитерирующим атеросклерозом.


Коронарные сосуды – система артерий, вен, которые питают сердечную мышцу. Их сосудистый рисунок напоминаете разветвленное дерево, у которого мельчайшие ветки – капилляры. К каждой клетке сердца подходит только один капилляр. Если кровь до него не доходит, миоциты перестают получать кислород. Через некоторое время они отмирают (инфаркт миокарда). Кровоснабжение клеток других органов всегда осуществляется несколькими сосудами, поэтому они переносят сужение просвета артерий без таких серьезных последствий.

По МКб-10 атеросклероз коронарных артерий сердца отнесен к атеросклеротическим болезням сердца (группа І25.1).

Основные причины, факторы риска

Для развитие атеросклероза необходимы 2 компонента:

  • повреждение артерии;
  • нарушение обмена веществ, прежде всего жирового.

На протяжении всей жизни стенки сосудов поддаются воздействию самых разнообразных повреждающих факторов. Установить какой именно вызвал серьезное повреждение не представляется возможным.

Согласно современным представлениям в развитии атеросклероза большую роль играет нарушение жирового обмена. Высокий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности ЛПНП, нейтральных жиров, низкую концентрацию липопротеидов высокой плотности ЛПВП, аномальный размер липидных фракций способствуют формированию отложений.

Курение суживает сосуды

Поэтому врачи не называют точную причину атеросклероза, а выделяют факторы риска его развития. 80-90% людей, погибших от осложнений коронарной болезни, имели хотя бы один из перечисленных факторов:


  • Высокое давление у людей старше 50 лет. Считается одним из самых значительных показателей риска. Под влиянием гипертензии стенка артерии становится тонкой, неэластичной. Она легко повреждается, что провоцирует формирование бляшек.
  • Возраст. Женщины после менопаузы, а также мужчины старше 50 лет более склонны к атеросклерозу.
  • Наследственная предрасположенность. Если у пациента есть родственники, которые имели сердечно сосудистые проблемы в возрасте младше 55 (мужчины) или 65 (женщины), он находится в группе риска;
  • Высокий уровень холестерина, ЛПНП. Около 60% людей с коронарным атеросклерозом имеют их аномально высокую концентрацию.
  • Курение. Курящие люди имеют очень высокий риск развития заболевания. Пассивные курильщики также склонны к его развитию. Сигареты повышают уровень фибриногена, белка, принимающего участие в реакциях свертываемости крови. Из-за чего риск тромбообразования возрастает. Никотин также повышает давление, ускоряет пульс.
  • Сахарный диабет. Наличие диабета увеличивает риск коронарного атеросклероза в 2-4 раза у мужчин, 3-5 у женщин. Заболевание усугубляет негативное влияние на организм курения, ожирения.

  • Диета. Люди, чей рацион богат насыщенными жирами, холестерином, солью, беден овощами, фруктами имеют повышенный риск сужения просвета сосудов атеросклеротической бляшкой.
  • Малоподвижный образ жизни. Увеличивает вероятность возникновения сердечных заболеваний на 50%, усиливает осложнения диабета, гипертензии, ожирения.
  • Ожирение. Помимо того, что излишний вес связан с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, он также сопровождается высоким уровнем холестерина, триглицеридов, ЛПНП, низким ЛПВП.
  • Прочие факторы. Стресс, злоупотребление алкоголем, дефицит гомоцистеина крови, излишек железа, воспалительные заболевания, прием некоторых оральных контрацептивов, гормональных препаратов.

Симптомы коронарного атеросклероза

На начальных стадиях атеросклероза отложение имеет слишком незначительные размеры, чтобы существенно влиять на кровоснабжение сердечной мышцы. Из-за чего какие-либо симптомы атеросклероза коронарных артерий на этом этапе отсутствуют.

Нарастание атеросклеротической бляшки

При прогрессировании атеросклероза развивается дефицит кислорода в миокарде. Это состояние называют ишемической болезнью сердца. Первые симптомы обычно проявляются не постоянно, а при существенных физических нагрузках, стрессе. Они могут включать:


  • Приступ стенокардии (грудной жабы). Оно проявляется чувством боли, сжатия в центральной или левой половине грудной клетки, как будто кто-то стоит на ней. Обычно неприятные ощущения исчезают через несколько минут или после прекращения физической активности. У некоторых людей, особенно женщин, боль может быть быстротечной или острой, отдаваться в шею, руку или спину;
  • Одышка. Клетки миокарда начинает хуже работать из-за чего сердце прогоняет меньший объем крови, чем нужно организму. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более частым дыханием, из-за чего развивается одышка;
  • Общая слабость, хроническая усталость.

Если холестериновая бляшка перекроет просвет сосуда, развивается инфаркт миокарда. Типичный симптом сдавливание груди, острая дикая боль, которая отдается в плечо, руку, реже челюсть, шею. Иногда развитие инфаркта сопровождается одышкой, интенсивным потоотделением.

Приступ стенокардии

У некоторых людей сердечный приступ может пройти бессимптомно.

Современная диагностика

На ранних стадиях коронарного атеросклероза симптомы отсутствуют. На приеме врач первым делом опрашивает пациента, проводит общий осмотр, слушает сердце. Затем больной сдает биохимический анализ крови, чтобы доктор имел представлении о функционировании внутренних органов. Если по результатам общего осмотра, биохимии крови врач заподозрит возможность развития атеросклероза, пациента направляют на дальнейшее обследование.

Для диагностирования атеросклероза коронарных сосудов используют следующие методики:


  • Электрокардиограмма. Записывает прохождение электрических сигналов через сердце. При перенесенном инфаркте импульсу будет сложно пройти через рубцовую ткань, что отобразится на ЭКГ. Этот вид исследования используется для обнаружения перенесенных сердечных приступов. Некоторым пациентам показан суточный контроль ЭКГ. Для этого человек надевает небольшое устройство, которое носит 24 часа.
  • Эхокардиограмма. Подвид ультразвукового исследования, который помогает получить изображение сердца, оценить толщину стенки, размер камер, состояние клапанов. Эти показатели меняются при сердечных заболеваниях.
  • Стресс тест. Назначают пациентам, у которых симптомы появляются только при нагрузках. Таким больных предлагают пройтись по беговой дорожке или покрутить педали велотренажера. Врач все это время наблюдает за изменениями ЭКГ пациента. Иногда вместо физической нагрузки человеку вводят лекарства, заставляющие сердце усиленно работать. Тогда врач может исследовать работу сердца при помощи МРТ.
  • Ангиограмма. Врач вводит в коронарный сосуд небольшое количество красителя. Через некоторое время он делает снимок сердца (при помощи рентгена/МРТ). Краситель делает сосуды видимыми, поэтому на изображении отчетливо видны участки сужения.
  • Компьютерная томография. Позволяет врачу выявить наиболее опасные атеросклеротические бляшки, которые содержат кальций. Может сочетаться с ангиографией.

Особенности лечения

Терапия атеросклероза коронарных сосудов начинается с изменения образа жизни (бросить курить, больше двигаться), диеты, лечения сопутствующих заболеваний. Большую часть рациона должны составлять растительные продукты, из животных разрешено оставить мясо птицы, рыбу, яйца, нежирную молочку. Потребление красного мяса необходимо ограничить. Рекомендуется избегать заведомо нездорового питания – фаст-фудов, снеков, уличной шаурмы, чебуреков.

Если перечисленных мер недостаточно или на момент приема состояние здоровья человека вызывает опасения, для лечения атеросклероза коронарных артерий подключают медикаментозную терапию, хирургические манипуляции.

Консервативная терапия

Атеросклероз коронарных сосудов на начальных или средних стадиях можно лечить медикаментами. На самом деле, само заболевание вылечить невозможно. В силах врача замедлить его прогрессирование, убрать некоторые симптомы. Задачи терапевтического лечения:

  • снизить нагрузку на сердце;
  • снять сосудистых спазм;
  • снизить холестерин ЛПНП;
  • предупредить тромбообразования;
  • снизить риск инфаркта;
  • нормализовать давление.

Для достижения этих целей используются следующие группы лекарств. Большинство таблеток необходимо принимать пожизненно.

Инструкция по применению гиполипидемических препаратов

Гиполипидемические препараты

Медикаменты этого класса нормализуют показатели жирового обмена: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. К ним относятся:

  • Статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Самые мощные представители группы. Они блокируют синтез холестерина печени, снижают концентрацию ЛПНП, триглицеридов, незначительно повышают ЛПВП. Назначаются для лечения атеросклероза, профилактики людям из группы риска.
  • Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил). До изобретения статинов широко применялись в терапии больных атеросклерозом. Наиболее эффективно снижают концентрацию триглицеридов, повышают ЛПВП, в меньшей мере влияют на уровень холестерина, ЛПОНП.
  • Никотиновая кислота. Высокие дозы препарата, который более известен под названием витамин В3(РР), назначают для снижения триглицеридов, ЛПНП. Но поскольку применять лекарство нужно в дозах, которые превышают суточную потребность в 50-300 раз, прием ниацина почти всегда сопровождается побочными реакциями. Из-за чего использование никотиновой кислоты сильно ограничено.
  • Секвестранты желчных кислот (колестирамин, колестипол). Лекарства, которые не дают желчным кислотам повторно всасываться, что заставляет организм использовать холестерин для их синтеза;
  • Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб). Препятствует всасыванию пищевого холестерина.

Кроверазжижающие препараты

Необходимы на любом этапе развития коронарного атеросклероза. Снижение вязкости крови предупреждает вероятность образования тромбов. Самый популярный препарат – ацетилсалициловая кислота (аспирин). Он показан на начальной стадии болезни. При более тяжелой форме атеросклероза рекомендован варфарин.

Антигипертензивные медикаменты

Высокое давление считается одним из наиболее значительных факторов, повреждающих стенку артерии. Снижение показателей на 35-40% тормозит прогрессирование атеросклероза. Для коррекции давления назначают препараты бисопролол, валсартан, лизиноприл, амлодипин.

Хирургическое лечение

При атеросклерозе коронарных артерий хирургическое вмешательство необходимо, если размер отложений значительный. Наиболее распространены две техники: шунтирование, стентирование.

Шунтирование подразумевает создание обходного пути. Для этого выше, ниже атеросклеротической бляшки пришивают искусственный или трансплантационный сосуд, по которому кровь может беспрепятственно течь.

Стентирование артерий сердца

Стентирование – восстановление кровотока достигается установкой в суженном участке металлического каркаса – стента.


я этого через крупный сосуд вводится катетер со сдутым баллоном. Хирург под контролем компьютера движет его к атеросклеротической бляшке, а затем надувает. Просвет сосуда расширяется, бляшка становится более плоской. Чтобы закрепить результат катетер доставляет в место сужения сложенную пружинку (стент), раскладывает ее. Формируется жесткий каркас, поддерживающий артерию в открытом состоянии.

Народные средства

На самых начальных этапах атеросклероза, когда первые симптомы еще не появились, можно попробовать лечиться травяными сборами, хотя это малоэффективно.

  • Трава сердечника, тысячелистник, кора каштана – по 100 г, трава руты, спорыша, листья лимонника, семена тмина, лепестки подсолнуха – по 50 г. Из перечисленных растений приготовьте смесь. 1 ст. л. поместите в термос, залейте стаканом кипятка, дайте 20-30 минут настояться. Процеженный настой пейте по 100 мл 3 раза/сутки перед едой.
  • 20 г семян тмина, стручков софоры японской, 30 г корня валерианы, листьев лимонника, 40 г цветков боярышника, листьев крапивы. 1 столовую ложку залить кипятком, настоять полчаса, процедить. Выпивать по 150 мл настоя 2 раза день перед завтраком, ужином.
  • Травы в одинаковых пропорциях: березовый лист, листья крапивы, шалфея, трава хвоща полевого, спорыша, соцветия боярышника, семена тмина, плоды шиповника, бурая водоросль, тысячелистник. 3 ст. л. поместите в кастрюлю, залейте тремя стаканом кипятка. Накройте крышкой, оставьте на 3 часа. Принимайте по стакану перед едой 3 раза/сутки. Пациентам старше 70 лет дозу снижают до половины стакана.

  • Смешайте равные количества цветков боярышника, травы спорыша, золотарника, зверобой, тысячелистник. Столовую ложку смеси поместите в кастрюлю, залейте стаканом кипятка, поставьте на маленький огонь. Варить 3 минуты. Отставить, дать настояться 10 минут. Пить теплым, по стакану 3 раза/сутки перед едой. Порцию настоя нужно готовить на каждый прием.
  • Смешайте одинаковое количество травы руты, лапчатки гусиной, омелы, хвоща полевого, тысячелистника. Столовую ложку сбора залить стаканом воды, дать постоять 3 часа. Поставить на огонь, варить 5 минут. Дать 30 минут постоять, процедить. На протяжении 2-3 месяцев выпивать по полстакана настоя 2 раза/сутки. Пятый сбор содержит сильнодействующие травы. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу безопасного применения.

Многие биологически активные компоненты растений способны взаимодействовать с медикаментами. Поэтому лечение народными методами необходимо обсуждать с терапевтом.

Осложнения

Атеросклероз коронарных артерий может существенно нарушить работу сердца. Возможные осложнения заболевания:

  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия.

Смерть пациента может наступить после разрыва холестериновой бляшки, фрагменты которой заблокирую артерии. Большинство таких случаев приходится на утренние часы холодного времени года. Спровоцировать летальное осложнения могут сильный стресс или физическая нагрузка.

Профилактика

Атеросклероз сердца можно предупредить, если убрать факторы риска. Для этого необходимо:

  • бросить курить;
  • правильно питаться;
  • приобрести привычку – ни дня без физических нагрузок;
  • следить за весом;
  • беречь себя от стрессов;
  • при наличии гипертонии, сахарного диабета – лечить основное заболевание.

Литература

  1. Valencia Higuera. What Is Coronary Artery Disease?, 2018
  2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Global atlas on cardiovascular disease prevention and control, 2011
  3. Christian Nordqvist. Coronary heart disease: What you need to know, 2018

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Октябрь 6, 2018

Источник: sosudy.info

Что такое атеросклероз

Сердце — это мышечный орган, роль которого перекачка крови в систему кровообращения. Кровоснабжение самого сердца осуществляется 2 главными сосудами: коронарными правой и левой артерией. Эпикардиальные сосуды расположены ближе к поверхности, что делает их уязвимыми для атеросклероза и стеноза.

Сосуд, пораженный атеросклерозом

Что такое атеросклероз коронарных артерий — это заболевание, характерной чертой которого является оседание холестериновых бляшек на стенках сосудов сердца. Начинается патология замедления движения крови и появления на внутренней поверхности артерий микротрещин. В эти трещины проникает плохой холестерин. Иммунная система распознает его как инфекцию и направляет в места скопления макрофаги. Они поглощают окисленный холестерин, а вместе белые клетки крови и воспаленные белки образуют бляшку.

Из-за отложения солей кальция бляшки постепенно уплотняются и закрывают просвет сосуда.

Это приводит к нарушению естественного течения крови и нормальной работы внутренних органов. Коронарный атеросклероз возникает при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы.

Самое опасное осложнение болезни — инфаркт. После закупорки сосуда в сердечную мышцу прекращается поступление кислорода. Через 20 минут кислородного голодания начинается отмирание мышечных волокон. Нарушение работы сердца приводит к нарушению кровообращения во всех жизненно важных органах, что может привести к кислородному голоданию, удушью, повреждению головного мозга и остановке сердца.

Инфаркт - осложнение атеросклероза

Еще одно опасное осложнение — стенокардия. Проявляется она болью в области груди, бледностью кожи и нарушением дыхания. В медицине выделяют 2 вида болезни: стенокардия напряжения возникает после физического или эмоционального перенапряжения. Стенокардия покоя дает о себе знать ночью, когда организм расслаблен.

К последствиям атеросклероза относится и аритмия. Связана она с ухудшением проводимости электрических импульсов, которые заставляют сердце биться в нарушенном ритме. Запущенная форма аритмии может привести к отеку легких, сердечной недостаточности и остановке сердца. Реже в результате атеросклероза развивается сердечная недостаточность. Для нее характерно сокращение сердечной активности: орган не способен перекачивать достаточный объем крови, что вызывает в органах и тканях дефицит кислорода. Кислородное голодание становится причиной бессонницы, тахикардии, отечности, болевыми ощущениями в груди и частой одышке.

Степени болезни

Медики выделяют 5 стадий коронаросклероза. Первая — долипидная: начинается постепенное накопление липидной массы и белка на стенках мускулатуры сосудов. Одновременно начинается процесс изменения межклеточных мембран, нарушается выработка коллагена и формируются мягкие тромбы. Мышечная ткань теряет эластичность. Диагностирование заболевания на этой стадии позволит провести безмедикаментозное лечение: врачи назначают диету, полноценных отдых и здоровый образ жизни.

Вторая степень — липидная. Характеризуется она активным ростом соединительной ткани и появления в ней пористых клеток. На уровне физиологии часто сопровождается быстрым набором веса. Третья стадия — липосклероз. Она сопровождается формированием фиброза бляшек, которые начинают прорастать внутрь сосудов.

Стадии атеросклероза

Далее идет атероматоз. Для этой стадии болезни характерно разрушение бляшек и появление холестериновой кислотной жирной массы. Стенки сосудов начинают разрушаться, что сопровождается появлением язв атеросклеротического характера и поражением соединительной ткани. Результат этих процессов — нарушение работы нервной системы, отмирание участков мозга и повышенный риск внутричерепных кровоизлияний.

Последняя стадия — кальцинация. Сопровождается образованием кальциевого налета на бляшках. Сосуды начинают деформироваться и становятся ломкими, что приводит к нарушению работы всей кровеносной системы.

Симптомы заболевания

Первые признаки недуга проявляются у людей старше 45 лет. К ним относятся:

  • Сильная и жгучая боль в грудной клетке;
  • Частая диарея;
  • Головокружения, сопровождающиеся приступами тошноты;
  • Одышка даже во время отдыха;
  • Затрудненное дыхание, ощущение нехватки кислорода;
  • Ощущение тяжести в грудной клетке.

Нехватка кислорода часто приводит к бессоннице из-за отсутствия возможности удобно лечь. Все эти признаки могут маскироваться под симптоматику таких болезней сердца, как стенокардия или под атеросклероз коронарных мозговых сосудов. При коронаросклерозе наблюдаются частые сердечные приступы, перед которыми проявляется один или сразу несколько симптомов. Возникать они могут в любое время, но обычно с 4 до 10 утра, когда в крови максимальная концентрация адреналина. От стенокардического приступ отличается тем, что во время него не происходит отмирание части волокон сердечной мышцы. При стенокардии симптомы похожи, но боль в области груди возникает во время физических нагрузок и после стрессовых ситуаций.

Симптом - зуд

Симптомы атеросклероза коронарных артерий могут проявляться по одному или сразу несколько. Интенсивность симптомов не зависит от стадии заболевания, как не зависит и частота их проявления.

Причины коронаросклероза

У возникновения и развития заболевания есть внутренние и внешние причины. Ко внутренним относятся:

  • Гипертония;
  • Повышенный холестерин;
  • Нарушение целостности стенок сосудов из-за курения;
  • Нарушение нормального движения крови в связи с употреблением алкоголя;
  • Нарушение обменных процессов при диабете 1 и 2 вида;
  • Замедленные обменные процессы в связи с гипотонией;
  • Период менопаузы;
  • Ожирение;
  • Генетическая предрасположенность.

Ко внешним причинам относят употребление жирной пищи, нездоровый психологический климат, регулярное недосыпание, плохую экологию.

Лечение коронарного атеросклероза

Диагностика болезни

При обращении в больницу врач начинает собирать данные о факторах, способствующих развитию заболевания: образ жизни, рацион, вредные привычки, наличие схожего заболевания у близких родственников. Необходимо установить, когда начались сердечные боли и как часто они проявляются, продолжительность, характер, сопровождается ли боль в сердце слабостью или нарушением сердечного ритма. Обязательно также установить наличие хронических болезней, имеется ли повышение артериального давления и принимает ли пациент лекарственные препараты.

Диагностика атеросклероза

После опроса переходят к физическому осмотру на выявление шумов в сердце, определения веса и АД. Назначают анализ на проверку уровня холестерина в крови.

Аппаратная диагностика атеросклероза коронарных сосудов включает несколько методов. Коронография предусматривает проведение рентгеноконтрастного обследования, которое позволит установить точное место сужения просвета артерий. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии в вену вводится контрастное вещество для установления хронического нарушения стенок сосудов. Для обнаружения липидных новообразований используют сцинтиграфию.

УЗИ применяют для измерения патологий в толщине стенок сосудов и выявления участков с нарушенной сократимостью, а также чтобы оценить скорость движения крови при разном давлении. При использовании эхокардиографии устанавливают общий уровень пораженности сосудов и движение крови внутри сердца.

Методы лечения

После постановки диагноза врач определяет метод лечения атеросклероза коронарных артерий. Назначение лекарственной терапии или операционного вмешательства возможно только в комплексе с переменой образа жизни и диетой.

Традиционная терапия

Выбор лекарственных препаратов зависит от стадии атеросклероза коронарных сосудов и наличия сторонних хронических заболеваний. Обычно назначают группу препаратов, состоящую из:

  • Статинов для понижения уровня холестерина в крови и липопротеинов пониженной плотности;
  • Секвестрантов желчных кислот (они нужны для понижения уровня липопротеидов в крови);
  • Фенофибратов (препарат назначается только при очень низком показателе липопротеидов);
  • Никотиновой кислоты, которая активирует обменные процессы, уменьшает болевые ощущения и предотвращает дальнейшее накопление холестерина на стенках артерий.

Лекарства для сосудов

Приоритетная проблема пациента при атеросклероза — это разрыв аорты из-за снижения толщины стенок. Чтобы избежать внутреннего кровоизлияния, обязательно прописывают витамины и лекарства, разжижающие кровь.

Комплекс из витамина В4 и серосодержащей альфа-аминокислоты помогает восстановить работу пораженных органов, снижает периодичность стенокардических приступов и замедляет развитие болезни.

Йодсодержащие препараты назначаются для улучшения состояния иммунной системы. А при гипертонии, сахарном диабете, хронических заболевания печени и сердца назначаются сопутствующие лекарства.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяют только на запущенных стадиях болезни, когда лекарственная терапия не будет иметь эффекта. Основные показания к проведению операции:

  • Закупорка просвета кровеносного сосуда более, чем на 70%;
  • Наличие нестабильной стенокардии;
  • Инфаркт миокарда.

Транслюминальная коронарная ангиопластика

Транслюминальная коронарная ангиопластика — один из видов оперативного лечения, заключается в установлении баллона в артерию. Внутрь баллона подается воздух, который аккуратно расширяет стенки сосудов и восстанавливает нормальное движение крови. Часто проводят и аорто-коронартоное шунтирование. Суть метода — вживление искусственного сосуда, который идет в обход пораженного атеосклеротической бляшкой участка. Коронарное стентирование — это введение в пораженный участок сосуда стента с жестким каркасом.

Диета при атеросклерозе

В послеоперационный период и при назначении медикаментозного лечения важный фактор для выздоровления — соблюдение диеты, постепенное повышение физических нагрузок, отказ от вредных привычек. Главная задача диеты — понижение уровня холестерина в крови и постепенное снижение веса.

Запрещенными становятся:

  • Яйца;
  • Сливочное масло;
  • Сметана;
  • Жирные сорта мяса и рыбы;
  • Наваристые бульоны;
  • Копченые и соленые продукты;
  • Жареная пища;
  • Фаст-фуд;
  • Газированные напитки;
  • Алкоголь;
  • Острые специи.

Диета при атеросклерозе

Во время составления рациона необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Включить в питание больше фруктов и свежих овощей;
  • Заправлять салаты небольшим количеством оливкового, кунжутного или орехового масла;
  • Употреблять больше молочных продуктов пониженной жирности;
  • Добавлять к готовым блюдам чеснок;
  • Включить в питание морскую нежирную рыбу и морепродукты;
  • Заменить конфеты и печенье сухофруктами, медом, домашним вареньем;
  • Больше готовить на пару, запекать в духовке или тушить.

Дневной рацион разбивают на 4-5 приемов пищи, последний из которых должен быть за 3-4 часа до сна. Ужинать лучше легкими и простыми блюдами, не содержащими сложных углеводов. Во время диеты важно пить больше жидкости: воды, натуральных соков (особенно полезен морковный, смесь морковного и сельдереевого, свекольный, морковно-апельсиновый), травяных чаев и отваров, компотов. От газированных напитков, крепкого чая и кофе без молока в период лечения и восстановления после болезни лучше отказаться.

Запрещенные продукты

Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий — заболевание опасное, и при позднем лечении может привести к летальному исходу.

На его фоне развиваются инфаркты и происходит поражение миокарда, стенокардия, кровоизлияния, легочная недостаточность. При выявлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Лечение болезни на ранних стадиях состоит только в перемене образа жизни и соблюдении постоянной диеты.

Запущенные формы атеросклероза требуют экстренного оперативного вмешательства и несут угрозу жизни пациента. Чтобы избежать развития болезни помимо диеты необходимы посильные физические упражнения: плавание, прогулки на велосипеде и лыжах зимой, йога, восточные или латинские танцы, скандинавская ходьба. Также стоит избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать и следить за своим эмоциональным состоянием.

Источник: VenLife.ru

Почему болит сердце

В начале заболевания человек обычно не ощущает себя больным – у него нет жалоб, неприятных ощущений. Долгое время атеросклероз коронарных артерий сердца протекает безболезненно, не давая о себе знать. Как правило, при увеличении атеросклеротической бляшки и выбухании её в просвет сосуда, появляются первые симптомы. Сосуд, который снабжает кровью сердечную мышцу, становится узким. Кровь через него поступает хуже. Возникает недостаток кислорода и сердце начинает плохо справляться с нагрузкой. Орган страдает, грубо говоря, от нарушения питания. В медицине есть известное выражение «боль в сердце – это его крик о помощи».

коронарные артерии сравнение

 

Развитие болезни

Стенокардия – заболевание, которое может беспокоить человека десятки лет подряд. Однако чаще заболевание прогрессирует. Если не уделять лечению должного внимания, атеросклероз продолжает расти и развивается инфаркт.

На молекулярном уровне, причина инфаркта – стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. То есть огромное, тотальное поражение сосудов сердца. Происходит это примерно так – покрышка бляшки разрывается и к жидкому ядру начинают «прилипать» частицы крови, создавая сгусток. И без того узкий сосуд закрывается полностью. В просвете его начинается воспаление. А в том участке мышцы, который снабжался из этого сосуда, происходит катастрофа. Перестав получать питание, мышца гибнет. В этот момент пациент ощущает резкую, нестерпимую боль в груди, страх, может появиться одышка. Именно этот момент – критический для жизни. Кто то выживает, кто то нет. Это зависит в первую очередь от того, насколько обширна зона поражения. Конечно, свою роль играют и возраст, и состояние пациента, и другие его хронические заболевания.

коронарные артерии сердца

Как бороться

Самый первый вопрос, который задают пациенты – можно ли вылечить атеросклероз. Однозначно нет. Не существует такого лекарства, которое вызвало бы обратное развитие процесса, уменьшение или исчезновение бляшки. Лечение заключается в том, чтобы ситуацию стабилизировать. Замедлить рост атеросклероза, а в самом удачном случае вовсе остановить. В идеале задуматься об этом нужно еще до появления симптомов. Впрочем, позднее это становится буквально жизненной необходимостью.

Как ни банально это звучит, но начать следует с изменения образа жизни. А именно, с правильного питания. Жиры, которые входят в состав бляшки, по большей части поступают туда из тех жиров, которые мы едим. Следует иметь в виду, что «виноватыми» в образовании атеросклероза стоит считать только животные жиры – именно они являются опасными. Жиры растительные не вызывают роста атеросклероза. Сливочное масло, сливки, жирное мясо – вот те продукты, которые нужно строго ограничить. Напротив, овощи, фрукты, злаки – продукты исключительно полезные. Их содержание должно составлять большую часть рациона. Растительным маслам уделяется большое внимание, ими нужно по возможности замещать сливочные масла.

Помимо питания огромное значение имеет обмен веществ. Человек с повышенной массой тела гораздо больше рискует заболеть ишемической болезнью сердца. Кроме того, склонность к атеросклерозу повышает сахарный диабет, особенно плохо леченый, с высоким уровнем сахара крови.

Существенный вклад в заболеваемость вносит наследственность. Атеросклероз аорты и коронарных артерий может развиться даже в молодом возрасте и протекать очень агрессивно, если у больного есть генетическая предрасположенность. Выявить её могут анализы, которые показывают содержание общего холестерина и его фракций в крови. Дело в том, что одна из разновидностей жиров крови наиболее опасна. Поэтому очень важно делать развернутый анализ. При серьезном нарушении липидного обмена выявляется повышение «плохого» холестерина – ЛПНП (более 3) и повышение общего холестерина (более 5).

забитые артерии

Медикаментозное лечение

Существуют лекарства, способные влиять на обмен жиров. Они называются статинами, и подавляют увеличение «плохого» холестерина, который вызывает рост атеросклероза. Также статины уменьшают и общее содержание холестерина крови. По некоторым научным данным, эти препараты способны даже немного уменьшать в размерах атеросклеротические бляшки, однако всерьез на это рассчитывать не стоит.

Назначение и подбор дозы лекарств такого рода должен проводить только врач. Как и любые другие медикаменты, они имеют ряд побочных действий, к примеру, влияют на функцию печени. По этой причине назначают их строго по показаниям, ориентируясь на анализы и выраженность болезни. Своевременный прием статинов в подходящих дозировках – одно из самых мощных средств профилактики атеросклероза.

Операция

Казалось бы, размер пораженных сосудов при ишемической болезни сердца совсем мал для операции. Но к счастью, современная медицина может даже это. При выраженной стенокардии или остром инфаркте проводится специальное вмешательство – коронароангиография. В сосуд сердца проводят микроскопический датчик и вводят контраст.  Под большим увеличением врачи могут увидеть, где ток крови затруднен и исправить проблему. Специальным баллоном место сужения расширяется и устанавливается стент – конструкция в виде сетки, увеличивающая просвет. Эту операцию выполняют под местной анестезией. Причем вскрытия грудной клетки не требуется, лишь маленький прокол на руке или бедре.

Стентирование можно было рассматривать как спасение, если бы не одно но. Сосуды, на которых произошло вмешательство, вновь поражаются атеросклерозом, если не принимать статины и ряд других медикаментов. После операции пациент просто обязан пить лекарства пожизненно, по определенной схеме.

Резюмируя, можно сказать, что атеросклероз действительно враг номер один. Но разглядев его со всех сторон, мы можем успешно отбить атаки. Главное – действовать вовремя и разумно.

Источник: sosude.ru

Факторы, способствующие развитию болезни

Атеросклероз коронарных артерий сердца может быть спровоцирован следующими факторами:

Атеросклероз коронарных артерий симптомы

  1. Неправильное питание, при котором в организме человека образуется слишком большое количество вредного холестерина.
  2. Вредные привычки, такие как курение или употребление алкоголя.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Хронический стресс или депрессивное состояние.
  5. Естественное старение организма и половая принадлежность. Часто недуг наблюдается у мужчин, возраст которых более 40 лет.
  6. Отсутствие адекватных физических нагрузок.
  7. Нарушение обмена веществ.
  8. Заболевания эндокринной системы (часто коронарный атеросклероз становится спутником сахарного диабета).
  9. Гипертония, при которой давление повышается выше 140/90 мм ртутного столба.

Симптомы заболевания

На начальной стадии недуг себя никак не проявляет, и обнаружить его можно только при обследовании. В дальнейшем у пациента возникает нестабильная стенокардия.

Атеросклероз коронарных артерий симптомы

Симптомы атеросклероза коронарных артерий:

  1. Давящие или жгучие боли в груди, отдающие в левое плечо или спину.
  2. Болезненные ощущения усиливаются после волнения или физического напряжения и длятся не более четверти часа, при этом при нормализации состояния пациента исчезают самостоятельно.
  3. Купировать приступы получается с помощью Нитроглицерина.
  4. Если пациент находится в горизонтальном положении, у него возникает одышка.
  5. Стенокардия может сопровождаться головокружением, цефалгией, тошнотой.

В зависимости от класса стенокардии она появляется как при сильных физических нагрузках, так и в состоянии покоя и после минимальной активности.

К общим признакам атеросклероза относят быстрое старение пациента. Его кожные покровы становятся истонченными и сухими, тургор тканей нарушается, а артерии на сгибательных поверхностях и висках выглядят извилистыми.

Как диагностируют заболевание

Чтобы диагностировать атеросклероз коронарных сосудов собирается анамнез и определяется фактический и нормативный индекс массы тела, а также измеряется артериальное давление. Также необходимо сдать кровь на сахар и на холестерин.

Атеросклероз коронарных артерий симптомы

К методам диагностики заболевания относят:

  • Ультразвуковое исследование сердца.
  • Электрокардиограмму (графическую запись работы сердца и пульсации сердечной мышцы)
  • Велоэргометрию (исследование, выявляющее скрытую коронарную недостаточность и определяющее индивидуальную восприимчивость к физическим нагрузкам).
  • Тредмил тест (электрографическое исследование, проводящееся после физической нагрузки на беговой дорожке).
  • Ангиографию (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, оценивающее функциональное состояние сосудов и патологические процессы).
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Терапия

Лечение атеросклероза коронарных артерий должно быть комплексным. Нужно не только принимать препараты, назначенные врачом, но и придерживаться диеты. Для того чтобы избавиться от заболевания, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Сократить употребление жиров не менее чем на 10%. Изъять из рациона сливочное масло, трансжиры, смалец. Заменить их растительными маслами (оливковым, подсолнечным, кукурузным, льняным).
  • Сократить употребление продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты (яиц, сливок, жирного мяса).
  • Увеличить в рационе количество продуктов, содержащих полиненасыщенные жирны кислоты (рыбы любых сортов, морепродуктов).
  • Увеличить количество продуктов богатых клетчаткой (овощей, фруктов).
  • Уменьшить употребление соли.

Для лечения атеросклероза коронарных сосудов сердца используют лекарства из разных фармакологических групп. В некоторых случаях их комбинируют.

Статины

Препараты из этой группы подавляют выработку фермента ГМГ-КоА редуктазы, который отвечает за выработку холестерина. Также он увеличивает количество мембранных рецептов, позволяющих связывать и выводить с кровотока липопротеиды низкой плотности. Это способствует понижению уровня холестерина. Статины восстанавливают эластичность сосудистой стенки и обладают противовоспалительным эффектом.

Атеросклероз коронарных артерий симптомы

К наиболее популярным и эффективным препаратам из группы статинов относят:

  • Ловастатин.
  • Симвастатин.
  • Флувастатин.
  • Аторвастатин.
  • Провастатин.

Как правило, препараты принимают раз в сутки после ужина, поскольку максимальная выработка холестерина происходит в ночные часы. Лечение стартует с минимальной дозы любого средства, которую постепенно увеличивают.

К наиболее распространенным побочным эффектам, возникающим при употреблении статинов, является тошнота, рвота, диарея, миопатия.

Анионообменные смолы

Препараты этой группы связывают желчные кислоты, в результате чего печень синтезирует их, дополнительно расходуя холестерин. К таким препаратам относят:

Атеросклероз коронарных артерий симптомы

  • Холестирамин.
  • Колестипол.
  • Квестран.

Лекарства выпускают в виде порошков, которые растворяют в жидкости и принимают во время еды 2 – 3 раза в сутки. Эффект от применения наблюдается через месяц после начала приема.

При употреблении таких лекарств возможно возникновение побочных эффектов со стороны пищеварительной системы в виде тошноты, вздутия, расстройства стула. Чаще всего препараты этой группы назначают в комплексе со статинами.

Фибраты

Они назначают при повышенной уровне триглицеридов в плазме крови. Они способствуют активной выработке фермента, расщепляющего липопротеиды низкой плотности. К таким лекарствам относят:

Атеросклероз коронарных артерий симптомы

  • Гемфиброзил.
  • Бензафибрат.

Принимают эти лекарства дважды в сутки перед едой. При их употреблении развиваются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи. В редких случаях может наблюдаться слабость мышц или головокружения.

Народные рецепты

Лечение атеросклероза коронарных артерий с помощью методов народной медицины процесс достаточно длительный. Для того чтобы уменьшить уровень холестерина, нужно не только принимать средства на основе лекарственных растений, но и изменить образ жизни.

Для понижения уровня холестерина и укрепления стенок сосудов используют:

Атеросклероз коронарных артерий симптомы

  • Чеснок. Чтобы приготовить средство, 5 крупных головок чеснока тщательно измельчают, смешивают с таким же количеством майского меда и оставляют в темном месте на трое суток. Хранят лекарство в холодильнике и ежедневно на протяжении полугода принимают по 2 г утром и вечером перед едой.
  • Клевер. 80 г цветов клевера красного заливают литром водки и дают настояться не менее десяти дней. Процеживают и употребляют по 15 мл настойки в обед и вечером перед сном. Лечение продолжают не менее полугода.
  • Лимон. 10 г хвои заливают 400 мл воды и кипятят на медленном огне в течение 5 минут. После остывания процеживают. 2 лимона очищают от цедры и тщательно измельчают. Мякоть заливают полученным отваром и настаивают 3 дня. Добавляют 50 г меда и тщательно размешивают. В сутки нужно принимать 50 мл средства. Лечение продолжают в течение трех месяцев.
  • Корень хрена. Средство натирают на мелкой терке и смешивают с нежирной сметаной. Ежедневно его употребляют по чайной ложке раз в день во время приема пищи. Прием продолжают не менее 2 месяцев.
  • Лук. 50 мл сока выжатого из луковиц смешивают с 20 мл сока алоэ и таким же количеством меда. Средство хранят в холодильнике и принимают по 5 мл раз в сутки перед сном. Курс лечения составляет 3 месяца.

В том случае, если атеросклероз выявлен поздно, и он несет угрозу жизни пациента, необходимо хирургическое вмешательство, для того чтобы восстановить нарушенное кровообращение. Существуют два метода, позволяющие устранить проблему — стентирование и шунтирование.

Стентирование

В просвете коронарных сосудов устанавливается каркас, расширяющий суженый участок. Стент выглядит как металлическая трубка, состоящая из ячеек. Его помещают в пораженный сосуд, затем раздувают специальным баллоном, вжимая в стенки.

Атеросклероз коронарных артерий симптомы

Вмешательство проводят под местной анестезией. В процессе операции пациент может общаться с хирургом и выполнять его команды. Для введения стента, проводника и специального баллона используют специального катетер.

После того, как он правильно установлен баллон, проводник и катетер удаляется. Операция дает хорошие результаты, но в 20% случаев возможно повторное сужение сосуда. Причиной этого становится чрезмерное разрастание мышечной ткани.

Шунтирование

Если у пациента выявлено прогрессирующее сужение основной артерии, которая ведет к сердечной мышце, проводят аортокоронарное шунтирование. Эта операция позволяет восстановить кровоток путем установки специальных сосудистых протезов (шунтов). В отличие от стентирования шунтирование дает возможность обойти участки сужения.

Это серьезная хирургическая операция, которая длиться в течение 3 – 4 часов. При ее проведении используют аппарат искусственного кровообращения. Реабилитационный период после такого хирургического вмешательства достаточно длительный. Если пациент не соблюдает все предписания врача и самостоятельно прекращает прием лекарственных препаратов, возможен рецидив.

Осложнения

Если атеросклеротическими бляшками поражаются нескольких сосудов, это может стать причиной смерти пациента. Также летальный исход может спровоцировать разрыв атеросклеротической бляшки. Чаще всего он происходи в холодное время года в утренние часы после пробуждения. Провокатором становится и сильный стресс или физическая нагрузка.

Атеросклероз коронарных артерий симптомы

В результате этого происходит колебание тонуса коронарной артерии, усиление кровотока, резкое повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений. Также влияние оказывает коагуляционная способность крови.

При тромбировании всего просвета коронарной артерии настает летальный исход. В 60% случае гибель пациента наступает до попадания его в стационар. При частичном поражении сосуда возникает нестабильная стенокардия.

Осложнением заболевания может стать инфаркт миокарда, для которого характерны симптомы:

  • Резкая боль в области груди, которая может отдавать в спину.
  • Падение артериального давления.
  • Одышка.
  • Потеря сознания.

В этом случае требуется немедленная госпитализация и реанимационные мероприятия.

О появлении кардиосклероза свидетельствуют признаки:

  • Аритмия.
  • Болевые ощущения в области сердца, которые усиливаются при физической нагрузке на организм.
  • Отеки.
  • Одышка.
  • Слабость.

Профилактика

Чтобы предотвратить атеросклероз сосудов необходимо:

  1. Избавиться от вредных привычек.
  2. Нормализовать питание. Исключить из рациона жирные и жареные блюда. Предпочтение нужно отдавать овощам и фруктам, приготовленным отварным или приготовленным на пару с небольшим количеством растительного масла.
  3. Заниматься физкультурой и гулять на свежем воздухе.
  4. Нормализовать массу тела.
  5. Вовремя лечить инфекционные заболевания.

При атеросклерозе коронарных артерий необходимо обратиться за консультацией к кардиологу, эндокринологу, ревматологу и сосудистому хирургу.

Источник: holesterinstop.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.