Атеросклероз сосудов ног симптомы

От работы сердечно-сосудистой системы зависит жизнь и здоровье человека, а заболевания ССС по данным ВОЗ стоят на первом месте по смертности от инсульта и инфаркта. Одна из самых частых причин развития опасных осложнений — атеросклероз. Форма болезни, поражающая нижние конечности, опасна еще и риском развития гангрены. Своевременная диагностика недуга и соблюдение всех рекомендаций врача во время лечения — залог выздоровления и избежания неприятных последствий.

Что такое атеросклероз нижних конечностей

Атеросклероз имеет несколько форм, которые различаются симптоматикой и областью поражения. Атеросклероз нижних конечностей поражает сосуды и артерии ног, а хронический тип болезни называют облитерирующим. Диагностируют его примерно у 2,5% населения Земли, из них более 80% приходится на хроническую форму.

Атеросклероз ног


При ОА происходит поражение только крупных терминальных, бедерных, подвздошных или подколенных артерий, которые отвечают за питание тканей ног.

Системное заболевание редко приводит к ампутации или инвалидности, но запущенная форма заканчивается смертельным исходом в течение года после возникновения первых признаков и при отсутствии правильного лечения. По уровню смертности среди всех ССЗ он занимает 3 место.

Причины возникновения болезни

К облитерирующему атеросклерозу артерий нижних конечностей приводит ряд внутренних и внешних причин, которые не только провоцируют прогрессирование болезни, но и по вышают риск появления осложнений. Сочетание трех и более факторов в разы повышают опасность возникновения ОА, а исключение их из жизни снижает уровень заболевания.

Кардиологи разделяют все причины на две группы. Первая — это изменяемые факторы. К ним относят заболевания, лишний вес, вредные привычки. Ко второй — неизменяемые (наследственность, возраст, пол). Риск заболевания атеросклерозом повышается при наличии семейного анамнеза. Под воздействием этого фактора болезнь начинает развиваться в раннем возрасте. Среди больных до 55 лет преобладают мужчины. Процент роста ОА у женщин возрастает после менопаузы, поскольку прекращается выработка эстрогена. Этот гормон влияет на липидный обмен и сдерживает повышение ЛПНП.

Нарушение жирового обмена приводит к:

  • Высокому общему холестерину и к высокой концентрации липопротеидов низкой и очень низкой плотности;
  • Низкому содержанию ЛПВП;
  • Гипертриглицеридемии.

Виды атеросклероза

В результате дислипидемии начинается воспаление сосудистых стенок, а при сопутствующей артериальной гипертензии процесс развития атеросклероза ускоряется в разы. Риск патологии сосудов у гипертоников почти в 4 раза выше, чем у людей с нормальным АД. Высокое давление повреждает эндотелий и одновременно увеличивает выработку веществ, приводящих к сужению сосудов.

Активное и пассивное курение разрушает стенки сосудов, активирует тромбоциты и повышает вязкость крови, что провоцирует повышение уровня в крови холестерина и ЛПВП. Угрозу развития болезни при продолжительном курении врачи связывают с повышением уровня липидов и с развитием артериальной гипертензии.

Ожирение, особенно висцерального типа, и наличие метаболического синдрома приводят не только к атеросклерозу, но и к возникновению сахарного диабета, АГ, инсулинорезистентности и нарушению обмена липидов.

Результат малоподвижного образа жизни — появление лишнего веса, повышение уровня липидов, развитие ССЗ. При низкой физической активности активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая и симпато-адреналовая система и происходит выброс в кровь катехоламинов и подобных им веществ. Они негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, развивают спастические реакции, снижают метаболизм и повышают уровень АД.


Еще одна причина появления ОА — сахарный диабет или нарушенный углеводный диабет 1 и 2 степени. У женщин это заболевание повышает риск образования атеросклеротических отложений в 5-7 раз, у мужчин — в 3-4 раза. У диабетиков повреждение стенок сосудов может быть результатом прямого воздействия или влияния продуктов нарушенного обмена веществ, которые приводят к выработке противовоспалительных цитокинов. При диабете 1 типа инсулин понижает активность липопротеидлипаз и способствует увеличению производства триглицеридов. При диабете 2 типа происходит увеличение синтеза ЛПНП и ЛПОНП.

Факторы риска

Быстрому прогрессированию заболевания способствуют также:

  • Почечная недостаточность;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Тканевая чувствительность к инсулину или лептину, постпрандиальная гликемия, наличие в организме висцерального жира и т.п.

К важным факторам, которые влияют на появление и развитие болезни относят неправильное питание, частые стрессы, плохую экологию, депрессию.

Симптоматика заболевания

Степень выражения ОА зависит от возраста человека, наличия сторонних болезней, физического и эмоционального состояния. Обычно облитерирующий атеросклероз долго не проявляет себя, а его первыми признаками становятся:

  • Острый тромбоз или эмболия;
  • Онемение пальцев ступни или всей стопы;
  • Ощущение холода в стопах и ногах;

Боль в мышцах голени при длительных прогулках, которая быстро проходит после непродолжительного отдыха.

Основным проявлением заболевания является перемежающаяся хромота стоп, которую еще называют синдромом периферической ишемии. В зависимости от степени развития патологии она проявляется:

  • При прохождении более, чем 1 км;
  • При прохождении расстояния от 100 до 250 м;
  • При прохождении расстояния от 25 до 100 м;
  • При подъеме по лестнице.

Выявить ее можно по отсутствию пульса или его понижению в лодыжках, пониженной температуре конечностей и систолическому шуму над магистральными артериями ног. Проявляется облитерирующий атеросклероз и болью, которую обычно на начальных этапах связывают с усталостью или неудобной обувью. С развитием АО болевые ощущения начинают возникать даже в состоянии покоя и приобретают постоянный характер. Обезболивающие препараты часто бессильны в подавлении болевых ощущений: происходит полная окклюзия сосудов.

Симптомы заболевания


Еще один спутник атеросклероза — синдром Лериша, который проявляется при поражении аорто-подзвздошного отдела болью в бедрах, ягодицах и в области поясницы. У мужчин этот синдром становится частой причиной импотенции. Ишемию тканей при облитерирующем атеросклерозе можно распознать по изменению цвета кожного покрова конечностей: она бледнеет, а по мере развития ОА становится сине-фиолетовой. Сопровождается изменение цвета истощением подкожной клетчатки, выпадением волос и увеличением слоя эпидермиса, изменением формы и структуры ногтей.

Последний и самый опасный симптом болезни — гангрена. Проявляется она в возникновении неизлечимых трофических язв на нижней части голени и на стопах.

Стадии атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз связан с системным поражением стенок артериальных сосудов из-за нарушения белкового и липидного обмена. Сопровождается он изменением соотношения между протеинами, фосфолипидами, холестерином на фоне повышенного производства бета-липопротеидов. Развитие болезни делят на 3 этапа.

На первой стадии патологии на месте микроповреждения сосудистых стенок начинает накапливаться жировые вещества, образующие пятна. Происходит разрыхление и отекание стенок сосудов с одновременной выработкой ферментов для растворения липидов и сохранения целостности стенка. При истощении защитных механизмов на внутренней стороне образуются соединения из белка, липидов и холестерина.

Вторая стадия характеризуется ростом соединительной ткани на месте липидного отложения и постепенным формированием атероматозных бляшек. На этом этапе они еще жидкие и могут быть растворены. Опасность стадии в том, что рыхлая поверхность легко разрывается, и ее фрагменты могут закупорить сосудный просвет. Сосуд теряет свою эластичность и может треснуть, что приведет к образованию тромба.


Стадии атеросклероза

Третья стадия сопровождается уплотнением бляшки и отложением в ней солей кальция. Бляшка переходит в стабильное состояние и растет, закрывая собой просвет сосуда. Приводит это к нарушению и остановке кровоснабжения и влечет опасность для развития гангрены, некроза, инфаркта.

Механизмов развития облитерирующего атеросклероза также несколько. Первый вариант включает 3 формы. При острой происходит быстрая закупорка артерии и стремительное развитие трофических патологий. Больным необходима срочная госпитализация, которая в большинстве случаев приводит к ампутации конечности. Почти у половины пациентов болезнь развивается подостро и проявляется в сезонных обострениях. Если диагностирована эта форма атеросклероза нижних конечностей — лечение может проходить как в клинике, так и стационарно. Хронический облитерирующий атеросклероз встречается у 42% пациентов. У них сохраняется проходимость сосудов, развита коллатеральная сеть, а трофические нарушения проявляются поздно. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей хронической формы проходит только амбулаторно.

Локализацию окклюзионного и стенотического процесса ОА подразделяют на аорто-подвздошную часть, бедренно-подколенную, многоуровневую и подколенно-бедренную.

Диагностика облитерирующего атеросклероза


Обследование больного с подозрением на ОА начинается с записи жалоб, составления анамнеза и выявления вредных привычек.

Основные цели диагностики атеросклероза — это:

  • Подтверждение патологии сосудов;
  • Выявление точной локализации поражения;
  • Установление степени и распространенности сужения просвета сосуда;
  • Определение степени ишемизирования внутренних органов;
  • Выявление холестериновых бляшек с рисков разрыва.

Во время диагностических мероприятий необходимо выявить все факторы риска с целью уточнения их влияния на развитие болезни. При физикальном осмотре обязательно измеряют давление и окружность талии. Если она превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, то это говорит о наличии метаболического синдрома.

Следующий этап — пальпация и аускультация сосудов ног. При нормальном положении артерий отсутствие пульса в подколенной области говорит о поражении бедренно-подколенного сегмента, а его исчезновение на артерии бедра свидетельствует о закупорке сосудов подвздошных артерий.

УЗИ диагностика атеросклероза

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей облитерирующей формы выявляется по анализу крови:


  • По уровню общего холестерина;
  • По количеству ЛПНП при норме в 3 ммоль/л;
  • По уровню ЛПВП при норме в 1 ммоль/л;
  • По уровню триглицеридов;
  • По уровню с-реактивного белка при норме в 2 г/л;
  • По выявлению гомоцистеина у молодых людей;
  • По показателю аполипопротеина А1;
  • По показателю аполипопротеина В.

Если ранее диагностирован сахарный диабет, то определяется дополнительно гликозилированный гемоглобин и уровень глюкозы в крови.

Тесты и пробы

Тест коленного феномена Панченко проводится из положения сидя. Пациент кладет больную ногу на здоровую, и если через некоторое время возникает боль в мышцах икры или онемение стопы, чувство мурашек, то диагностируют ОА. Проба Гольдфлама проводится на кушетке. Больного просят поднять ноги и несколько раз согнуть и разогнуть в колене. При нарушенном кровообращении ноги устают после 10-20 повторов. Одновременно меняется цвет кожного покрова, а при тяжелой патологии кровотока в нижних конечностях побледнение стопы происходит через несколько секунд.

Для расчета плече-голеностопного индекса используют соотношение уровня артериального давления на плече и голеностопе. При его значении меньше 0,4 диагностируют тяжелую форму заболевания атеросклероза.


и показателях от 0,41 до 0,7 — среднюю тяжесть, при 0,71 до 0,9 — умеренную, а от 0,91 до 1,3 — незначительное ухудшение эластичности сосудов. Нормальный показатель ЛПИ — выше 1,31. При проведении пробы Ситенко-Шамовой верхнюю треть бедра пережимают эластичной повязкой так, чтобы артерия была передавлена. Через несколько минут жгут ослабевают и засекают время. Если нет патологии, то конечность приобретает нормальный цвет через 10-15 сек. Выявление симптома плантарной ишемии происходит при побледнении стопы, когда ноги поднимают вверх под углом в 45°. Скорость изменения цвета кожного покрова зависит от степени поражения конечности и при тяжелой стадии составляет от 4 до 7 сек.

Инструментальная диагностика

Методы инструментальной диагностики назначаются для уточнения диагноза, выяснения состояния сосудов и определения степени поражения органов и тканей.

Метод реографии состоит в регистрировании изменения электрического сопротивления тканей мышц при изменениях пульса. Объясняется это разницей в наполнении сосудов при сокращении и расслаблении сердечной мышцы. С помощью программы можно установить наличие окклюзии, стеноза или тромбоэболии. Назначают также и ангиографию. Она представляет собой сочетание рентгенографии со введением в сосуд контрастного вещества под местным наркозом. Контрастное вещество на основе йода вводят через катетер. На снимках просматриваются места сужения и расширения сосуда, наличие тромбов, скорость кровотока и состояния стенки сосудистой.


Атеросклероз сосудов ног выявляется и при помощи дуплексного сканирования

Атеросклероз сосудов ног выявляется и при помощи дуплексного сканирования, основанного на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей тела. При его проведении используют допплеграфию и сканирование сосудов в одновременном или последовательном режиме. Зависит это от возможностей аппарата. Процедура позволяет изучить строение сосудов, скорость и объем кровотока. С помощью дуплексного ультразвукового метода диагностики получают двухмерное изображение стенок сосудов с местами формирования бляшек, их составляющих и состояния.

Осциллография — это способ регистрации изменения давления специальными пневмоманжетами или электронными датчиками. Затем врач оценивает амплитуду колебаний и устанавливает место патологии. Используют этот диагностический способ обычно при медиасклерозе. Способ транскутанного измерения пациального давления кислорода заключается в расположении на теле пациента датчиков, которые фиксируют изменения давления на глубине до 100 мкм. Метод позволяет установить уровень критической ишемии и помогает спрогнозировать заживление трофических язв.

МРТ — это наиболее точное средство для диагностики болезни и новое. Лечение атеросклероза нижних конечностей после обследования томографом позволяет скорректировать дозировку препаратов, подобрать подходящий курс физиопроцедур и предотвратить нарушение кровообращения в мелких сосудах. Оно безопасно для всех пациентов, т.к. не имеет ионозирующего излучения. К новым диагностическим методам относится и ангиоскопия, которая заключается в осмотре внутренней поверхности сосудистой стенки при помощи специального эндоскопа. Термография позволяет установить нестабильность холестериновых бляшек и степень риска их разрыва.

Лечение атеросклероза

Министерство здравоохранения РФ утвердило стандарт лечения атеросклероза, в котором прописан сбор анамнеза, лабораторные анализы, инструментальная диагностика и осмотр, рекомендуемый курс лечения и медикаментозные средства. В документе прописано и какой врач лечит атеросклероз сосудов:

  • Если поражены сосуды мозга, то необходимо обратиться к неврологу;
  • Если диагностирована патология сердца — к кардиологу;
  • Какой врач лечит атеросклероз нижних конечностей — ангиолог (кнему нужно обращаться и при поражении сосудов рук);
  • Больные с 1 стадией атеросклероза ног и с жалобами на боль в ногах обращаются к терапевту, который после назначения анализов определяет необходимость вовлечения узких специалистов;
  • При необходимости дополнительно привлекают эндокринолога, флеболога, нейрохирурга или хирурга, психолога, диетолога.

Лечение атеросклероза

Врачи выделяют 2 основных способа как лечить атеросклероз — это лекарственная или традиционная терапия и хирургическое вмешательство. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей проводится на индивидуальной основе по результатам обследования, тестов и анализов. Обычно пациентам назначают несколько групп лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей предполагает использование статинов, призванных блокировать клетками печени жиров. Их прописывают больным и для профилактики заболевания людям, входящим в группу повышенного риска: гипертоникам, тем, у кого диагностирована ИБС или был инфаркт. Поскольку статины имеют ряд побочных эффектов, их с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом и подагрой. При приеме лекарств у этой категории пациентов повышается риск развития миопатии в 2 раза.

Еще одна большая группа препаратов — фибраты. Их рекомендуют для понижения активной выработки организмом жиров. Лекарства воздействуют на ферменты печени, которые отвечают за синтез жирных кислот. Фибрины используют для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у диабетиков и у тех, кто перенес инсульт или инфаркт. Недостаток препаратов в провоцировании образования камней в желчном пузыре и печени при длительном применении.

Лечится атеросклероз ног и препаратами на основе никотиновой кислоты. Они предназначены для:

  • Снижения в крови уровня холестерина;
  • Расширения просвета пораженной атеросклерозом артерии;
  • Нормализации АД;
  • Растворения тромбов.

Запрещены лекарства с никотиновой кислотой при заболеваниях почек и почечной недостаточности, язвах и дуоденитах.

СЛекарства от атеросклерозаеквестры желчных кислот предназначены для изолирования в тонком кишечнике жирных кислот. Препараты воздействуют на жирные кислоты, синтезируемые печенью и образующиеся под влиянием микроорганизмов. А их действие основано на способности ионообменных смол впитывать жирные соединения. Для успешной терапии дополнительно назначаются:

  • Сосудорасширяющие лекарственные препараты для регулирования АД;
  • Миорелаксанты центрального действия для регулирования работы нервных импульсов;
  • Витамины группы В для улучшения метаболизма и укрепления иммунной системы, препятствования формирования атеросклеротических бляшек;
  • Ангиопротекторы для снижения риска возникновения тромбов;
  • Антиагреганты для улучшения микроциркуляции биологических жидкостей;
  • Антикоагулянты для понижения свертываемости крови.

В стационарных условиях пациентам часть препаратов вводят с применением внутривенных капельниц и внутримышечных инъекций. Самостоятельное изменение дозировки, вида препарата или его типа недопустимо и может спровоцировать резкое ухудшение состояния и развитие опасных осложнений.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство при атеросклерозе сосудов используют при тяжелом протекании болезни, когда лекарственное лечение уже не приносит положительных перемен или жизни больного угрожает опасность.

Чрезкожную транслюминальную ангиопластику назначают для увеличения сосудистого просвета. Суть операции во введении специального катетера с баллончиком в артерию. Когда баллончик занял свое место в него подается воздух, который расширяет баллон и сосудный просвет. Если не удалось устранить окклюзию, то дополнительно вводят стент. Тогда операцию называют «стентирование». Стент может иметь лекарственное покрытие, быть постоянным или временным. Отзывы после операции положительные: она проходит безболезненно, а улучшение самочувствия наступает быстро.

Операция стентирования

Операция шунтирования состоит во вживлении трансплантата в обход пораженного участка. Обычно в качестве стента используют небольшую часть вены пациента. Протезирование сосудов похоже на шунтирование, но вместе шунта используют протез. При гангрене для сохранения жизни пациента необходима ампутация пораженной конечности.

Новый подход к лечению атеросклероза нижних конечностей —это лазеротерапия. Она позволяет разрушить холестериновые образования специальным датчиком, который вводится в сосуд. Остатки бляшки оседают на датчике и выводятся вместе с ним из сосуда. Еще один вариант лечения атеросклероза нижних конечностей лазером заключается в использовании прибора, который облучает клетки крови сфокусированным лучом. Это приводит к улучшению кровотока, снижению уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов и к уменьшению ишемических изменений в тканях.

Использование народной медицины

Только средствами народной медицины атероскероз не излечим. Однако они показывают эффективность в профилактике тромбоза, атеросклероза и гипертонии, когда назначаются в дополнение к лекарственной терапии. Народные средства лечения имеют мало противопоказаний, но сочетают не со всеми медикаментами. Поэтому их применение должно быть только по согласованию с врачом.

Народные средства от атеросклероза

Наиболее популярные рецепты для лечения ОА:

  1. Измельчить блендером или пропустить через мясорубку 5 лимонов и столько же головок чеснока, смешать с кг меда. Принимать раз в день по ст.л. Курс — 1 месяц;
  2. 50 г чеснока пропустить через пресс, залить 0,2 л водки. Выдержать 7-9 дней. Принимать трижды в день по 7-10 капель, разведенных в ложке молока или воды;
  3. 200 г ягод боярышника залить 0,2 л спирта. Выдержать 3 недели. Отфильтровать, и принимать по ч.л. за 30 минут до завтрака;
  4. 25 г листьев и цветков вьюнка заливают 0,1 л спирта. Выдержать неделю. Процедить и принимать две недели дважды в день по 1/2 ч.л.;
  5. Сок конского каштана хорошо снимает отечность и укрепляет стенки артерий. Пьют его дважды в день по 25 капель на стакан воды;
  6. 100 мл огуречного сока выпивают перед завтраком. Курс — 3 недели;
  7. Ст.л. измельченных семян укропа заливают стаканом горячей воды. Выдержать около 20 мин, а весь объем разделить на 4 приема.
  8. Лекарственный сбор из красного клевера, донника и корня лопуха варят на медленном огне около 2 мин, после чего миску укутывают теплым полотенцем. Выдерживают настой 20-30 мин, после чего процеживают. Пьют по 1/3 стакана трижды в сутки. Курс рассчитан на месяц, после которого делают перерыв в 2 месяца.

Дополнительная терапия

Вместе с лекарствами больным часто назначают курс массажа, лечебную гимнастику, физиопроцедуры, использование эфирных масел, лечебной грязи или глины при проявлениях некроза.

Массаж способствует повышению тонуса тканей, улучшению движения биологических жидкостей, укреплению мышечного корсета. Во время сеансов используют приемы растирания разной интенсивности, поглаживая и пощипывания. При атеросклерозе разрешены многие из существующих видов массажных практик.

Лечебная гимнастика подбирается в зависимости от возраста пациента, веса, стадии заболевания и сторонних хронических процессов. Комплекс состоит из упражнений, направленных на улучшение работы кровообращения, устранение застойных явлений, укрепления мышц. Выполнять гимнастику нужно ежедневно при отсутствии сильных болей.

Лечебная физкультура

Эффективной дополнительной терапией является гирудотерапия, обертывание, лечебные ванны.

Как избежать заболевания

Важную роль в профилактике атеросклероза является здоровое и сбалансированное питание. Специальную диету также назначают при постановке диагноза, она необходима для соблюдения в течение всей жизни. Из рациона необходимо исключить жирную пищу, острые специи, копчености и колбасные изделия, все соленое. Употребление сладостей и макарон нужно ограничить. Молочные продукты необходимы во время диеты, но разрешены только обезжиренные.

Правильное питание подразумевает:

  • Контролирование калорийности порций;
  • Ограничение употребления животных жиров;
  • Введение в рацион продуктов, богатых растительными волокнами и клетчаткой. Это — крупы, фрукты, овощи;
  • Обязательное употребление нежирной рыбы и морепродуктов;
  • Исключение из меню наваристых бульонов, холодца, сала.

Соблюдение низкокалорийной диеты необходимо не только для очищения сосудов, но и для снижения, и поддержания нормального веса. Еще одна часть профилактики — отказ от курения и больших доз алкоголя. Врачи рекомендуют избегать переохлаждения ног во избежание спазмов сосудов, а также отказаться от неудобной и тесной обуви, высоких каблуков и частого ношения кроссовок.

Отказ от вредных привычек

Необходима и посильная физическая активность пациентам и людям, входящим в зону риска. Полезными будут долгие прогулки на свежем воздухе, плавание, аквааэробика, йога, неспешная езда на велосипеде, иппотерапия, аквайога.

Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей — зависит от своевременности обращения к врачу и соблюдения всех предписаний.

На ранних стадиях болезни достаточно лишь скорректировать питание, устранить стрессы и заняться спортом. На более поздних — необходим постоянный прием лекарств, а на запущенных стадиях возрастает риск экстренных операций. Симптомы и лечение болезни также зависят от степени болезни, сторонних хронических процессов и возраста пациента. При следовании выбранному курсу лечения прогнозы благоприятные, болезнь можно свести к минимальным проявлениям. Если игнорировать рекомендации врачей, то смерть наступает в течение первого года после диагностирования трофических изменений тканей.

Источник: VenLife.ru

Основные причины атеросклероза

Главной причиной заболевания атеросклерозом является курение. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

Дополнительные факторы, провоцирующие атеросклероз артерий нижних конечностей и приводящие к более раннему возникновению и тяжелому течению болезни:

  • повышенный уровень холестерина при частом употреблении в пищу продуктов богатых животными жирами;
  • повышенное артериальное давление;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие достаточной физической нагрузки;
  • частые стрессы.

Симптомы атеросклероза сосудов ног

Основной симптом, на который следует обратить внимание, – боли в ногах. Чаще всего боль возникает при ходьбе в икроножных мышцах и мышцах бедер. При движении у мышц нижних конечностей повышается потребность в артериальной крови, которая доставляет к тканям кислород. Суженные артерии при физической нагрузке не могут полностью удовлетворить потребность тканей в артериальной крови, из-за чего в них начинается кислородное голодание, а проявляется оно в виде интенсивных болевых ощущений. В начале заболевания боль проходит достаточно быстро при прекращении физической нагрузки, но затем вновь возвращается при движении. Возникает так называемый синдром перемежающейся хромоты, являющийся одним из главных клинических признаков облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Боли в мышцах бедер называются болями по типу высокой перемежающейся хромоты, а боли в икрах ног – болями по типу низкой перемежающейся хромоты.

В пожилом возрасте такие боли легко спутать с болезненными ощущениями в суставах, присущими артрозу и другим заболеваниям суставов. Артрозам свойственны не мышечные, а именно суставные боли, которые имеют наибольшую интенсивность в начале движения, а затем несколько ослабевают, когда пациент «расхаживается».

Помимо боли в мышцах ног во время ходьбы, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может вызывать у больных следующие симптомы (один из них или сразу несколько):

  1. Зябкость и онемение в ступнях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, ходьбе или других нагрузках.
  2. Температурные различия между нижними конечностями (пораженная атеросклерозом сосудов нога обычно немного прохладнее, чем здоровая).
  3. Боль в ноге при отсутствии физических нагрузок.
  4. В области стопы или нижней трети голени появляются незаживающие ранки или язвочки.
  5. На пальцах ног и стопах образуются потемневшие участки.
  6. Еще одним симптомом атеросклероза может быть исчезновение пульса на артериях нижних конечностей – позади внутренней лодыжки, в подколенной ямке, на бедре.

Стадии болезни

По существующей классификации артериальной недостаточности сосудов ног, вышеперечисленные симптомы можно разделить на 4 стадии развития болезни.

  • I стадия — боли в ногах, которые появляются только после большой физической нагрузки, например ходьбы на дальние расстояния.
  • IIа стадия — боли при ходьбе на относительно небольшие расстояния ( 250–1000 м).
  • IIб стадия – дистанция безболевой ходьбы снижается до 50–250 м.
  • III стадия (критическая ишемия) – боли в ногах появляются при ходьбе на расстояние менее 50 м. На этой стадии боли в мышцах нижних конечностей могут начинаться даже если больной находится в покое, особенно это проявляется по ночам. Для ослабления болевых ощущений больные, как правило, опускают ногу с кровати.
  • IV стадия — на этой стадии происходит возникновение трофических язв. Как правило, участки почернения кожи (некрозы) появляются на пальцах или пяточных областях. В дальнейшем это может привести к гангрене.

Чтобы не доводить облитерирующий атеросклероз до крайней стадии важно вовремя его диагностировать и провести лечение в медицинском учреждении.

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей

Это заболевание требует индивидуально составленной схемы лечения для каждого отдельного пациента. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания, его длительности, уровня поражения кровеносных артерий. Кроме того, при диагностике и составлении клинической картины учитывается также наличие у пациента сопутствующих заболеваний.

45646546

Если облитерирующий атеросклероз выявлен на начальной стадии, может быть достаточным для улучшения состояния устранить факторы риска. В таком случае помогут:

  1. Обязательный отказ от курения и других вредных привычек.
  2. Соблюдение диеты с пониженным содержанием животных жиров и снижение уровня холестерина в крови.
  3. При излишней полноте или ожирении – коррекция веса.
  4. Поддержание нормального артериального давления на уровне не более 140/90 мм рт. ст.
  5. Регулярная физическая активность (ходьба, бассейн, велотренажер и т.п.).
  6. Для пациентов с сахарным диабетом – контроль уровня сахара крови.

При атеросклерозе сосудов категорически запрещено употребление следующих продуктов: сливочное масло, маргарин, сало, маргарин, жирное мясо, колбасные изделия, паштеты, субпродукты, молочные продукты с высокой жирностью, жареный картофель, мороженое, майонез, мучная сдоба.

Важно: Сидячий образ жизни делает сосуды менее эластичными и ускоряет прогрессирование заболевания.

На других стадиях для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей применяются следующие методы:

  • Консервативный;
  • Эндоваскулярный (малоинвазивный);
  • Оперативный.

Консервативное лечение

Оно тоже может использоваться на начальной стадии болезни, а также в тех случаях, когда состояние пациента не позволяет применять другие методы (при осложнениях сопутствующей патологией). Консервативное лечение предполагает применение медикаментов, физиотерапии и включает пневмопресстерапию, дозированную ходьбу и лечебную физкультуру.

Медикаментозных препаратов, полностью восстанавливающих нормальное кровообращение в закупоренной артерии и излечивающих атеросклероз, пока, к сожалению, не существует. Лекарственное лечение может лишь дать поддержку и повлиять на мелкие сосуды, по которым кровь идет в обход перекрытого участка артерии. Лечение препаратами направлено на то, чтобы расширить эти «обходные пути» и компенсировать недостаточность циркуляции крови.

54654646

Для снятия спазма с мелких артериальных сосудов, разжижения крови и защиты стенок артерий от дальнейшего повреждения используются специальные медикаментозные препараты, некоторые из которых нужно пропивать курсами, а другие принимать постоянно.

Кроме медикаментов, пациентам назначают пневмопресстерапию – массаж мягких тканей ноги с помощью специального оборудования. С помощью чередования пониженного и повышенного давления в манжете, надетой на конечность, происходит расширение периферических артерий, увеличивается приток крови к коже, мышцам и подкожной клетчатке и стимулируются сосуды.

Эндоваскулярное лечение

Самыми распространенными методами лечения при атеросклерозе сосудов ног являются эндоваскулярные методы – стентирование артерий, баллонная дилятация, ангиопластика. Они позволяют восстановить нормальную циркуляцию крови по сосуду без оперативного вмешательства.

Проводят такие процедуры в рентгеноперационной, на специальном оборудовании. По окончании на ногу пациента накладывают давящую повязку, и в течение 12–18 часов он должен соблюдать постельный режим.

Хирургическое лечение

Если закупоренные участки артерии на ногах слишком длинные для применения эндоваскулярных методов, чтобы восстановить кровообращение в ногах применяется один из следующих видов хирургического вмешательства:

  1. Протезирование участка артерии искусственным сосудом (аллопротезом);
  2. Шунтирование – восстановление кровотока путем перенаправления движения крови через искусственный сосуд (шунт). В качестве шунта может быть использован сегмент подкожной вены самого больного;
  3. Тромбэндартерэктомия – удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.

 

Хирургические методы могут комбинироваться или дополняться другими видами операций. Если операция проводится на IV-ой стадии заболевания, когда уже появились омертвевшие зоны, проводится оперативное удаление этих участков и закрытие трофических язв лоскутом кожи.

Если облитерирующий атеросклероз перешел в крайнюю стадию, когда у пациента развилась гангрена нижних конечностей, и уже невозможно восстановить кровоток, проводится ампутация ноги. Иногда это становится единственным способом сохранить пациенту жизнь.

Как избежать заболевания?

Профилактика атеросклероза включает в себя в первую очередь:

  • Отказ от курения.
  • Правильное питание, безхолестериновую диету.
  • Физические нагрузки.

Это три кита, которые снизят риск атеросклероза сосудов нижних конечностей. Не обязательно изнурять себя физическими упражнениями, можно просто ежедневно совершать пешие прогулки и делать гимнастику для ног. Кроме того, в качестве профилактического средства помогает специальный точечный массаж и рецепты народной медицины.

Подробнее о комплексной профилактике атеросклероза читайте тут.

Видео: атеросклероз сосудов ног, презентация

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Атеросклероз очень часто связывают с сердечным заболеванием или нарушением мозгового кровообращения. О том, что данная болезнь способна поражать сосуды нижних конечностей, и может привести к инвалидности знают далеко не многие люди. Исходя из этого, очень часто многие из нас легкомысленно относятся к некоторым болезненным ощущениям и недомоганиям в ногах, и относят их к возрасту и простой усталости.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей коварное заболевание. Стоит знать его симптомы и правильное лечение, которое позволит избавиться от данного рода болезни. Сосудистая сеть является одной системой, а поражение такой болезнью, как атеросклероз может возникнуть в любой ее части. Липопротеиды низкой плотности ( ЛПНП) или проще говоря – холестерин, начинает разноситься с кровью по всем сосудам , также и  по периферическим. Они начинают откладываться на стенках артерий среднего и крупного калибра. Особенно в тех местах, где имеется воспаление или какое либо повреждение.

Что  же такое атеросклероз

Это накопления жировых отложений в артериях, которые приводят к такому заболеванию, как стеноз (сужение) и может вызвать местное или общее расстройство кровообращения. В нижних конечностях начинают поражаться большие берцовые, подколенные и бедренные артерии.  Накопление холестериновых бляшек начинает происходить  постепенно,  в результате приводит к  облитерирующему атеросклерозу сосудов в нижних конечностях ( ОАСНК), и к критическому уменьшению диаметра средних сосудов и зарастанию мелких. Нарушенное кровообращение в результате вызывает ишемию. Это кислородное голодание тканей.

Причины возникновения  облитерирующего атеросклероза нижних конечностей аналогичны тем, из-за которых происходит поражение крупных магистральных артерий. Т.е  нарушение  обмена белков и жиров, расстройство рецепторного аппарата патологическое изменение  стенок сосудов, некоторые генетические факторы. Есть 2-е патогенетические теории возникновения атеросклероза – это реакция на повреждение и  липопротеидная. В последнем варианте мы говорим о нарушении работы рецепторов, которые отвечают за уничтожение холестерина клетками  для возможности построения мембран и выведение ненужной его части специальными клетками-мусорщиками. Исходя из этого, вредный , ненужный холестерин начинает накапливаться в организме человека и откладываться на стенках сосудов. Первый описанный фактор является повреждением сосудов перенесенными стрессами, токсинами, иммунными механизмами, механическим воздействием, вирусами, спазмами.  Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей еще называют  полиэтиологической. Он возникает под воздействием внешних и внутренних причин. К основным факторам риска относят:

  • Возраст человека ( группа риска – люди ,в возрасте старше пятидесяти лет).
  • Пол человека ( больных мужчин в 8-9 раз больше , чем женщин).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Курение.
  • Повышенный холестерин.

Те заболевания, которые способствуют развитию  облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей  — это сахарный диабет, гипертония, ревматизм, гипотиреоз, туберкулез. Данное заболевание классифицируется по стадиям. Главной для классификации выступает интенсивность и присутствие болевого синдрома.

  • Возникновение боли в ночное время и в состоянии покоя.
  • Появление болевого синдрома лишь при больших нагрузках. От быстрого начала лечения будет зависеть прогноз облитерирующего атеросклероза сосудов в будущем.

Данная болезнь может годами развиваться до какого-либо момента и никак не заявлять о себе.  В некоторых случаях, самым первыми ее клиническим проявлением является эмболия или острый тромбоз. Но это случается очень редко, как правило, стеноз начинает нарастать постепенно.

профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей

На самой начальной стадии развития атеросклероза нижних конечностей самые первые признаки начинают проявляться в виде жжения кожи, зябкости стоп, парестезии ( онемение стоп или ползущие  мурашки). Болевые ощущения в ногах начинают проявляться только после долгой ходьбы либо физическом напряжении. В голенях и стопах начинает возникать боль в момент ходьбы на большие расстояния. Как правило, она проходит после небольшого отдыха. Сидром перемежающей хромоты является самым ранним и характерным симптомом ОАСНК. Он начинает усиливаться на подъеме по лестнице или в гору . При второй стадии проявления облитерирующего атеросклероза перемежающаяся хромота начинает становиться наиболее выраженной. Безболевые расстояния начинаю уменьшаться до 300-500 метров. Начинает возникать разница температур на больной и здоровой ногах. В том случае, если атеросклероз начинает поражать  аорто-подвздошною часть артерии, болевые ощущения возникают в ягодицах , бедренных мышцами пояснице. Половина мужчин , имеющие данную локализацию, как правило страдают импотенцией.

Компенсаторные возможности организма человека начинают постепенно истощаться. А болезнь перетекает в третью стадию  ишемическую. Следующей стадией является сильная нехватка артериальной крои, насыщенной кислородом. На это начинают быстро  реагировать мышцы сильной болью. Критическая ишемия выражена изменением цвета кожного покрова. Кожа приобретает багрово-синий цвет. А подкожно-жировая клетчатка начинает постепенно атрофироваться, кожа шелушится, начинают выпадать волосы , состояния деформируются ногти. Острая нехватка кислорода делает ходьбу для больного человека просто невыносимой. Иногда болевые ощущения бывают такой силы, что больной может отдыхать только с опущенными с дивана ногами. На стопах и голенях начинают появляться трофические язвы, а небольшое повреждение кожного покрова может вызвать некроз тканей. На пальцах и подошвах возникают очаги почернения.

Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей

Такой диагноз, как атеросклероз сосудов нижних конечностей ставится довольно часто. На первоначальной стадии диагностировать облитерирующий  атеросклероз очень сложно, поскольку главный  симптом  — перемежающая хромота выражено сильно. В основном, постановка диагноза выстраивается на простом осмотре пациента с проведением различных функциональных тестов, лабораторных и инструментальных исследованиях.  Для того, чтобы опередить стадию болезни и физиологически оценить необходимый поток крови к нижним конечностям применяют тредмил-тест.

Показания прибора снимаются в момент нагрузки ( пациенту необходимо пройти в  заданном темпе по беговой дорожке). Первичный врачебный осмотр  пациента включает в себя сбор анамнеза, в т.ч. и семейного. Если обнаружиться ОАСНК, то врач начинает прощупывать пульсацию артерии. Для данной болезни характерно ослабление пульса ниже места окклюзии артерии. Следует отметить, что на первоначальной стадии данный показатель может оказаться в норме. Основным диагностическим признаком выступает очень бледная кожа и низкая температура на больной ноге.

Дуплексное сканирование (ультразвуковая допплерография). Данное исследование, позволяет определить общее состояние судов и визуализировать кровоток нижних конечностей, степень и протяженность окклюзии сосудов. УЗДГ помогает спланировать ход  ангиохирургического вмешательства.

Периферическая артериография. Или проведение рентгеновского исследования периферических артерий в нижних конечностях для выявления аномалий сосудов, стенозирующих поражений сосудов или аневризма. Данная процедура проводиться с контрастом, который вводиться при помощи специального катетера через бедренную артерию.

Мультиспиральная компьютерная ангиография.  Этот метод является современным способом исследования. Он дает трехмерное изображение всех сосудов. Контраст применяется для возможности определения проходимости сосудов и общего состояния атеросклеротической бляшки, и для выбора будущей тактики лечения и последующего хода оперативного вмешательства.

атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы фото

Как вылечить

Как следует проводить лечение атеросклероза нижних конечностей ,будет в первую очередь зависеть от формы, в которой протекает болезнь. Может развитья патология по 3-ем сценариям:

  • Острая форма с быстры нарастанием облитерации участка артерии, трофических изменений или критической ишемии. Больному пациенту срочно требуется экстренная госпитализация и ампутация ноги из-за очень быстро развивающейся гангрены. Данные случаи встречаются крайне редко.
  • Подострая форма ОАСНК. Данная патология протекает с периодическими сезонными рецидивами. В этом случае проводится курсовое лечение в стационаром медицинском учреждении. Оставшееся время больной пациент проходит амбулаторное наблюдение и находится в поддерживающем лечении, которое замедляет процессы обтюрации артерии.
  • Хроническая форма ОАСНК. Данный вариант является самым благоприятным течением заболевания. Больной человек поддерживается постоянно в стабильном состоянии с отлично развитой коллатеральной сетью и с сохранением магистральных артерий.

На заметку! Такое заболевание, как Атеросклероз лечит врач-ангиохирург.

А консервативное лечение облитерирующего атеросклероза проходят пациенты только на первых двух стадиях  заболевания. Как правило, оно состоит из нескольких основных составляющих – системной и местной, медикаментозной терапии, бальнеологических процедур и физиолечения. Для проведения системного медикаментозного лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей используют:

  • Препараты, которые нормализуют жировой обмен (клофибрат).
  • Статины ( Аторис, Ловастатин).
  • Спазмолитики, которые расслабляют гладкую мускулатуру сосудистых стенок (дротаверин).
  • Препараты, которые улучшают трофику ( витамины В6, В15, В1, Е, никотиновая кислота).
  • Препараты, которые улучшают микроциркуляцию ( аспирин, Пентоксифиллин, Клопидогрель).
  • При атеросклерозе сосудов нижних конечностей для лечении трофических Зв используют мази с антибиотиками ( Офлокаин, левомеколь).

Если был поставлен такой диагноз, как атеросклероз сосудов нижних конечностей, то потребуется лечение и эффективные препараты. Данное средства были перечислены выше. Лечение медикаментами дополняют физиопроцедурами и бальнеологическими средствами – УВЧ, магнитотерапией, электрофорезом, магнитно-инфракрасной лазеротерапией, хвойными, сероводородными, жемчужными и радоновыми ваннами.

Массаж и лечебная гимнастика при атеросклерозе тоже могут дать отличный результат. Два этих варианта лечения обязательно должен назначать лечащий врач, а исполнить – квалифицированный специалист. На первоначальной стадии болезни во время и после процедуры массажа применяются специальные мази, которые укрепляют сосуды.

Эндоваскулярное лечение является внутрисосудистым вмешательством , которое помогает увеличить просветы артерии и восстановить кровоток:

  • Иссечение атероматозной бляшки с частью внутреннего слоя сосуда.
  • Установка стента.
  • Шунтирование (обходный путь для кровотока).

Эндоваскулярным способом условно можно назвать лечение атеросклероза нижних конечностей с использованием лазера. При помощи него происходит расщепление атеросклеротических бляшек.

Специальный раствор вводится в больной сосуд. Далее, данный участок подвергается облучению лазера. Продолжительность курса лечения будет зависеть от количества имеющихся бляшек и составляет примерно 16-20 дней. Лечебная процедура проводится каждый день либо через день. Период воздействия во время сеанса составляет 25-30 минут.

атеросклероз сосудов нижних конечностей диагноз

ОАСНК хирургическим способом можно лечить на стадии заболевании III, II Б, IV. Первая стадия  — это реконструированные операции. На четвертой стадии они как правило сочетаются с иссечением участков некроза и малой ампутацией. Способы сосудистой хирургии заключаются в протезировании части аутогенной артерии или синтетическим протезом. Используется профундопластика. Это операция для восстановления глубоких артерий .

Если невозможно провести шунтирование реваскуляризации, то принимается решение в поведении артериаиации вен стопы. Даная процедура показана в случае полной закупорке дистальных сосудов конечностей. Для этого применяют крупную подкожную вену, удалив заранее из нее клапаны. Данная операция поможет полностью устранить критическую ишемию при помощи запуска артериального кровотока по участку венозной системы.

Народное лечение недуга

Л-ечение народными средствами поможет даже при таком заболевании, как атеросклероз сосудов нижних конечностей. При атеросклерозе конечностей  поддержать организм вам помогут народные средства. Ниже стоит описать только лишь некоторые методы.

Чеснок является самым лучшим средством для чистки сосудов. Необходимо взять 250 граммов чеснока, и пропустить его через специальный пресс . Затем его нужно лить одним литром водки. Спустя три недели вы можете использовать данное лекарство. Следует начинать с одной капли каждый день. Необходимо принимать настойку 25-27 ней , добавляя ежедневно по одной капле. Нужно принимать настойку по 25 капель еще пять, шесть дней , далее следует сократить дозу в обратном порядке.

При сухой гангрене вам поможет отвар и пяти ст.ложек мелко-измельченной сосновой хвои, ложки луковой шелухи и трех ложек ягод шиповника. Данную смесь необходимо прокипятить на небольшом огне в одном литре воды примерно 10-15 минут.  Далее следует укутать в кастрюльку с отваром и оставить на всю ночь. С наступлением следующего дня необходимо выпить весь отвар. Длиться данное лечение –четыре месяца. Кроме этого очень полезно принимать внутрь чаи из шиповника, боярышника, бессмертника и брусничного листа.

атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение препараты

Главное место в лечении атеросклероза народными средствами занимают злаки. Те ферменты, которые содержаться в проращенных зернах, улучшают обменные процессы и способствуют усвоению тканями кислорода. Хлорофилл отлично укрепляет стенки артерий,  хорошо влияет на состав крови и нормализует давление. Проращенные злаки можно добавлять в салаты, заварить чай из них, готовить отвары и настойки. При атеросклерозе ног также отлично помогают мази из золотого уса. Стебли, усы, листья данного растения необходимо измельчить , залить оливковым маслом и томить в духовом шкафу при температуре 60 градусов в течение семи часов. Далее масло необходимо остудить и процедить. Готов мазь должна храниться в холодильнике.

Рекомендации

Какой должна быть профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей. Помните в таком случае о том, что лечение атеросклероза сосудов ног не принесет результата, если не изменить образ жизни. В первую очередь, необходимо бросить курить. Врачи рекомендуют совершать ежедневные пешие прогулки не менее получаса. Игнорировать боль не стоит, если она появилась нужно передохнуть и продолжить ходьбу. Также полезно плавание и катание на велосипеде.

Диета является частью терапии при ОАСНК. Она направлена на замедление патологического процесса. Степень ограничения углеводистой пищи зависит от веса больного. Калорийность сокращается за счет сдобы и кондитерских изделий, сладостей, жирной пищи.

Ограничивается употребление соли, мясных субпродуктов, яиц, животных жиров. Рацион должен состоять из круп (овсянка, гречка), нежирного мяса, молочных продуктов низкой жирности, овощей и фруктов. При атеросклерозе полезно есть морепродукты, морскую капусту, чеснок, хлеб из муки грубого помола, грибы. Особые рекомендации диетологов касаются продуктов, имеющих целебные свойства для больных атеросклерозом — баклажанов, грецких орехов с любыми сухофруктами, хурмы, редьки, свеклы и бобовых.

ОАСНК занимает третье место среди причин смертности от сердечно-сосудистых патологий. Без лечения столь серьезное заболевание грозит развитием гангрены и ампутацией конечности. Облитерирующий атеросклероз — это проявление системного поражения артерий. Если он сочетается с его церебральной и коронарной формой, риск острого нарушения кровообращения существенно возрастает. У больных, получающих консервативное лечение на первых двух стадиях заболевания, в большинстве случаев патология не прогрессирует.

атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение народными средствами

Атеросклероз развивается десятилетиями. Чтобы он не перешел в полноценное заболевание, достаточно соблюдать несколько правил:

  • Отказаться от сигарет, алкоголя и вредной пищи;
  • Вести активный образ жизни;
  • Следить за своим весом;
  • Беречь ноги от переохлаждения.

Регулярные профилактические осмотры с проведением лабораторных и инструментальных обследований помогут выявить болезнь на ранней стадии.

Источник: www.zdorovie-nogi.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector