Гангрена ноги симптомы


Гангрена, одно из тяжелых хирургических заболеваний, прогноз при котором не всегда благоприятный. Еще несколько десятков лет тому, гангрену относили к смертельным заболеваниям, но в настоящий момент болезнь хорошо изучена и при своевременном и правильном лечении, можно сохранить жизнь. Согласно статистике, при развитии данного заболевания в 34% больные с данным заболеваниям погибают и только 64% — остаются инвалидами. Для того чтоб снизить процент смертности у лиц, болеющих гангреной, лечение нужно проводить как можно быстрее и только под наблюдением врача. Некоторые предпочитают лечить гангрену народными способами, но как показывает практика и статистика такое лечение не сможет избавить от болезни, а только замаскировать симптомы, которые в ближайшее время проявятся с более выраженной симптоматикой.

Причин, по которым может развиться гангрена ноги достаточно много, но к основному этиологическому фактору относится любое повреждение тканей, сосудов или их стенок, что вызывает нарушение кровообращения. Гангрена может поражать достаточно много органов, но в 95% случаях она проявляется на нижних конечностях. Смертельная опасность болезни заключается в стремительном развитии болезни, которая уже за несколько часов может привести к масштабному отмиранию тканей и, если в течении этого времени не провести лечебные и хирургические манипуляции, большая вероятность развития сепсиса, а также смерти человека.

Общая характеристика болезни


Гангрена ноги, или другими словами – некроз, омертвение, предоставляет собой патологический процесс, при котором происходит гибель живой ткани. Развивается такой процесс под воздействием внешних или внутренних факторов, когда к тканям органа не поступает нужное количество кислорода, нарушается кровообращение. Такой патологический процесс приводит к обширному повреждению тканей, нарушению функционирования конечности, которая приобретает бледный оттенок в начале болезни и сине – бурый или черный цвет в подальшем ее развитии.

принимает бурый оттенок

При развитии гангрены к нижним конечностям нарушается транспортировка крови, которая в норме питает ткани необходимым количеством кислорода, полезными веществами. При недостаточном снабжении тканей кровью, клетки органов начинают погибать, что и способно вызвать развитие гангрены. В группе риска к развитию столь серьезного заболевания находятся люди, болеющие сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов, патологиями периферических артерий, а также те, кто злоупотребляет алкоголем, курением или получили травмы конечностей разного рода.


Омертвение тканей при развитии гангрены может происходить медленно или стремительно. При Последовательном развитии болезни на стопе или пальцах ноги начинают отмирать клетки и, если вовремя не предпринять меры, некроз будет развиваться более стремительно, распространятся на другие ткани, вызывая сильнейшую интоксикацию организма. В основном такое развитие болезни присутствует при сахарном диабете. При молниеносном развитии гангрены болезнь развивается очень быстро и сопровождается резким и полным прекращением кровообращения, что ведет к выраженной симптоматике, которая способна проявится уже через несколько часов после получения травмы, инфицирования раны. В таких случаях счет на прогноз жизни идет на часы и если вовремя не предпринять экстренные меры по удалению очага некроза или ампутировать конечность, смерть может наступить в течении 24 часов.

начинается гангрена на пальцах ног

Предупреждение патологии

Профилактика гангрены заключается в следующем:


  1. Тщательный уход за раной во избежание проникновения в нее патогенной микрофлоры.
  2. Лечение сахарного диабета.
  3. Предотвращение воздействия на кожу высоких или низких температур.
  4. Своевременное пролечивание болезней организма, которые способны вызвать некроз конечностей.
  5. Укрепление иммунной системы.
  6. Ведение здорового образа жизни.

Гангрена – заболевание, которое может быть очень опасным для жизни человека, если не избавиться от него вовремя. Поэтому следует сразу же обращаться в медучреждение при возникновении малейших признаков патологии, а не пытаться вылечить недуг своими силами.

Причины

Гангрена может проявится по весьма разнообразным причинам, но все же главными этиологическими факторами считаются следующие состояния:

  1. Нарушение кровообращения и лимфообращения: атеросклероз сосудов, тромбоз, венозный застой крови.
  2. Инфекционное поражение – происходит при получении огнестрельном или ножовом ранении, после которых не было оказано первой помощи, а в очаг повреждения проникла инфекция.
  3. Травмы конечностей – сильный удар, повреждение сосудов и нервных окончаний.
  4. Обморожение или сильный ожог.
  5. Болезнь Рейно.
  6. Аутоиммунные заболевания.
  7. Сахарный диабет с развитием диабетической стопы.

анализ крови для обследования болезни

Все вышеперечисленные факторы способны привести к развитию гангрены, лечение которой должно быть незамедлительным и проводится только в условиях стационара.

Прогноз

Гангрена ноги симптомы
Прогноз после операции не очень утешителен, даже резекция кишечника не спасает половину больных. Если помогли консервативные методы и есть шанс восстановить поврежденные участки, то тогда выживаемость больше.

Но это только на ранней стадии болезни, а обращаются в такой период за помощью лишь единицы.

Для всех остальных шансы на выздоровление менее 50%, из них еще у 30% могут появиться осложнения.

Первые признаки и виды болезни

Клинические признаки гангрены можно заподозрить уже на начальной стадии болезни. Характерным симптомом данного заболевания считается сильная боль в области нижней конечности, которая не снимается обезболивающими препаратами.


левой синдром присутствует на всем этапе болезни, а точнее до того периода пока не произойдет полное омертвление нервных волокон. Еще одним признаком болезни считается изменение цвета кожи в области поражения, которая изначально может быть бледной, а через несколько часов или дней обрести синюшный, черный оттенок. Помимо этого, пациенты жалуются на онемение конечностей, потерю чувствительности, судороги. При медленном развитии болезни на ногах появляются мелкие язвочки, которые очень плохо заживают. Чаще всего гангрена начинает свое развитие со стопы или пальцев ног. Клиника при гангрене напрямую зависит от вида болезни.

Газовая гангрена. Один из тяжелых видов болезни, проявляющийся в результате раневой инфекции, которая со стремительной скоростью вызывает появление некроза, поражение соединительных и мышечных тканей. Чаще всего газовая гангрена развивается в результате проникновения в рану анаэробных инфекций. Клиника при данном заболевании выраженная, а некроз тканей может резвится уже через 6 часов после ранения.

Единственным методом лечения, а также сохранения жизни человека считается экстренная ампутация конечности.

газовая гангрена


Сухая гангрена. Болезнь развивается при быстром прекращении тока крови к тканям. Характеризуется сухая гангрена чрезмерной сухостью кожи, уплотнением кожи. Пораженный участок кожи всего за несколько дней приобретает темно-бурый или черный цвет. Больной жалуется на сильную боль, исчезает чувствительность в ноге. При отсутствии лечения кожа в области некроза поддается отторжению омертвевшего участка. Чаще всего сухая гангрена присутствует на конечностях. Омертвевшие ткани при гангрене часто отторгаются, а продукты гниения проникают во внутренние органы, поражают сердце, почки, головной мозг. Прогноз при сухой гангрене, в подавляющем большинстве неблагоприятный.

сухая

Влажная гангрена сопровождается отечностью тканей, увеличением их размера, кожа приобретает серо – бурый оттенок, имеет неприятный гнилостный запах. Болезнь быстро прогрессирует, что приводит к распаду тканей и их отторжению. Влажная гангрена может переходить в сухую, приводит к общей интоксикации организма, состояние больного тяжелое.

влажная гангрена


Гангрена ноги, одно из тех заболеваний, которое имеет крайнее выраженную симптоматику и в 90% случаях неблагоприятный прогноз, поскольку очень часто поддается рецидивам, вызывает сильнейшую интоксикацию организма, нарушает работу практически всех органов и систем. Конечно при своевременном обращении к врачу и правильному лечению прогноз не настолько катастрофический, но в таких случаях единственным способом сохранить жизнь больному, считается ампутация омертвевшего участка нижней конечности.

Методы диагностики

Гангрена ноги симптомы
Обследование стопы

При появлении первых симптомов, которые могут указывать на развитие гангрены любого типа, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу – хирургу. Врач проводит осмотр ноги и отдельного участка, который вызывает подозрение, опрашивает больного. Во время пальпации хирург сможет определить уплотнение кожи, оценить цвет, при надавливании на пораженный участок при развитии газовой гангрены будет слышен специфический хруст, происходящий из-за пузырьков.

Если опасения подтверждаются, врач может назначить дополнительное тестирование: обмотать вокруг пораженного участка нитку для наблюдения за отечностью стопы. При увеличении отеков, нитка начинает впиваться в кожу. В процессе диагностики необходимо сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование крови на зараженность.
  • Бактериологический анализ выделений из раны.
  • Рентген мышечных тканей.
  • Анализ мочи.

Чаще всего после предварительного осмотра, больному выписывается направление в стационар, где выбирается наиболее эффективная тактика лечения.

Как лечить гангрену ноги

Лечение гангрены ноги должно проводится в стационаре. Тактика лечебной терапии определяется врачом, исходя из общего состояния больного, вида болезни, области и масштабов поражения.

Если болезнь только начинает свое развитие не имеет инфекционное происхождение, отсутствует риск сепсиса, тогда врач может назначить физиотерапевтическое, медикаментозное лечение, которое включает резонансную инфракрасную терапию, прием антибиотиков, мазь «Ируксол», также аппаратный лимфодренажный массаж. Такое лечение может принести временное улучшение, но никак не сможет защитить от дальнейшего прогрессирования болезни. В основном консервативное лечение назначается лицам пожилого возраста или тем, кому противопоказана операция по ампутации конечности.

Основным и, пожалуй, единственным методом сохранить жизнь больному, считается иссечении пораженных тканей, а также восстановления кровоснабжения методом шунтирования. Масштаб ампутации ноги зависит от локализации некроза, поэтому определяется врачом индивидуально для каждого больного.

Для того чтоб исключить ампутацию конечности, избежать инвалидности, нужно при первых подозрениях обращаться к врачу, это поможет исключить некроз тканей, восстановить или улучшить кровообращение.


после ампутации ноги

Лечение

Лечение некроза кишечника проводится по таким направлениям:

  1. Консервативная терапия.
  2. Облегчающая терапия.
  3. Хирургическое вмешательство.

Первые два направления являются обязательными, а вот операция назначается по показаниям, но так как некроз на ранней стадии выявляют лишь в малом количестве, то большинству больных она все же потребуется.

операция

Консервативная терапия

Больному некрозом вводят:

  • антибиотики;
  • белковые растворы;
  • антикоагулянты;
  • электролиты.

Все это делается, чтобы снизить свертываемость крои, уменьшить количество тромбоз, устранить инфекцию и поддерживать организм.

Облегчающая терапия

промывание кишечника

Чтобы снизить нагрузку на кишечник, больному промывают желудок и весь кишечный тракт со всех сторон. Если не будет скопления кала и непереваренной пищи, то снизится вероятность передавливания сосудов. Также могут при необходимости интубировать толстый или тонкий кишечник, выводя трубку на переднюю стенку живота, что позволит в дальнейшем калу выводиться через нее.

Хирургическое вмешательство

Большинству больных показана резекция кишечника (некротизированной части), но даже это не всегда дает шанс на выживание. Больному удаляют поврежденную часть кишечника и сшивают здоровые, если таковой возможности нет, то выводят колостому.

Гангрена ноги симптомы

Лапароскопия может помочь, если некроз только начался. Тогда такая маленькая операция позволит устранить образовавшийся дефект без проведения полноценной операции, что значительно снизит риск заражения.

Прогноз на жизнь

Прогноз на жизнь при гангрене ноги зависит от многих факторов, но наиболее обнадеживающие результаты можно получить на начальной стадии болезни. В тех случаях, когда начинает появляется некроз, кожа меняет цвет, а человек мучается от сильной боли, остановить отмирание тканей практически невозможно, более того стремительное развитие болезни и вовсе может привести к смерти человека. Иногда неутешительный прогноз присутствует и после ампутации конечности или пальцев, поскольку через короткое время болезнь может появится и на второй ноге или давать рецидивы на уже прооперированной ноге. В таких случаях проводится повторная операция, прогноз после которой предугадать сложно.

При успешно проведенной операции по иссечению омертвевших тканей, человек на всю жизнь остается инвалидом, но спустя некоторое время имеет возможность поставить протез, который улучшит качество жизни.

протез на ноге

Почему мы считаем себя центром спасения конечности?

Основной целью лечения сосудистой гангрены является максимальное сохранение поражённой ноги и возможности ходить. Для достижения этой цели необходимо решить несколько задач: восстановить кровообращение, удалить омертвевшие ткани и заживить постнекротические раны. Именно в Инновационном сосудистом центре решают эти задачи комплексно, в рамках одной клиники, не перебрасывая пациентов из одного учреждения в другое.
В большинстве сосудистых отделений в России отсутствует преемственность в лечении, когда после восстановления кровотока пациента перебрасывают в отделение гнойной хирургии, где ему преспокойно отнимают ногу. Проходя через наши руки, больные с гангреной получают большой шанс остаться со своей ногой.

Отзывы

Катерина Волова, 33 года, Москва

Моей маме было 68 лет, больше 30 лет болела сахарным диабетом 2-го типа. О том, что у нее гангрена на левой ноге мы узнали, когда ей было 66 лет. Все началось с маленького пятнышка на мизинце, на которое особо никто не обратил внимание. Потом мама стала жаловаться на боль в ноге, онемение. Буквально через неделю маленькое пятнышко поразило целый мизинец, пошли к врачу, который и сказал, что это гангрена и уже присутствует некроз, так что единственным способом, это операция по удалению пальца. Но не все так просто, врач отказался делать операцию, сказал, что сердце наркоза не выдержит, поэтому положили в больницу на поддерживающую терапию. Доктор сразу мне сказал, что можно готовится к худшему. Спустя месяц после лечения у мамы уже потемнела целая стопа, пальцы, она мучилась от сильной боли, кололи наркотические лекарства, чтоб уменьшить боль. В общем через 5 месяцев мамы не стало! Врач мне сказал, если бы раньше обратились, когда только пятнышко появилось, возможно шансы бы и были, а так увы!

Валентина Свиридова, 46 лет, Воронеж

Моему мужу 55 лет, но он смог побороть гангрену, правда мучился больше 2-х лет. В общем причина болезни нам не известна, сахарным диабетом не болеет. Все началось с появления на большом пальце ноги небольшого пятна темного цвета, мы сразу пошли к врачу, который и «порадовал» что это гангрена и если хотим сохранить конечность, нужно ампутировать палец. Операция прошла успешно, но после 2-х месяцев начался рецидив и опять операция. В общем за 1 год нам пришлось перенести 4 операции, каждая из которых лишала мужа части ноги. Больше года тому врач сказал, что последний шанс, если ампутировать ногу целиком, 20 см выше колена, мы согласились. После этой операции присутствовали сильнейшие боли, но как объяснил врач, это хорошо, поскольку есть «живые» сосуды и ткани. С момента той операции прошло больше года, болезнь дальше не прогрессирует, муж пережил сильнейшую депрессию, но все обошлось. Три месяца тому заказали ему протез. Теперь он учится заново ходить, а на прошлой недели и вовсе сел за руль автомобиля. Мы очень надеемся, что на этом наша беда закончится!

Сергей Косынов, 48 лет, Свердловск

Год тому на производстве получил сильную травму ноги, образовалась большая гематома, а после нее пошел некроз тканей. Врач сказал, что присутствует риск гангрены и если вовремя не предпринять меры по лечению, тогда прогноз может быть плачевным. В больнице пролежал больше месяца, принимал множество лекарств, антибиотиков, делали операцию, рана плохо заживала, постоянно сочилась и только через месяц начались улучшения. Врач сказал, что гангрены не должно быть, но все же посоветовал следить за состоянием кожи на ноге, а также общим самочувствием. Доктор сказал, что мне повезло, что я не болею сахарным диабетом. Пока чувствую себя хорошо, но все же очень переживаю!

Кристина Рогова, 38 лет, Краснодар

Мой дедушка 3 года тому умер от сухой гангрены, но как потом сказали врачи, если бы он быстрее обратился за помощью, мог бы жить и до сегодняшнего дня. Ошибка в том, что лечился он различными травками, примочками, настоями и только когда боли стали невыносимые, обратился к врачам, которые сразу сказали, что шансов нет, а операцию он может не перенести. Ему дали всего 3 месяца, но он прожил чуть больше полгода, правда мучился очень сильно! Хочу посоветовать, что нельзя лечить гангрену народными методиками, ведь таким образом человек теряет время!

Симптомы

Признаки некроза кишечника часто появляются тогда, когда процесс необратим или мало обратим, а потому нужно знать симптомы некроза и сразу же вызывать скорую помощь, иначе последствия промедления могут быть фатальными для человека.

Симптоматика некроза следующая:

  • резкая слабость, упадок сил;
  • подъем температуры;
  • учащается пульс, а давление падает;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • потеря веса;
  • снижается аппетит;
  • появляется тошнота и рвота;
  • на поздних стадиях возникают боли в животе, и появляется кровь в кале.

температура

Воздействие различных факторов

– Термические. Воздействие температуры, падающей ниже отметки в -10°С или превышающей уровень 60°С.
– Механические. Это разрывы, сдавливания, размозжения.

– Циркуляторные. Речь идет о прекращении кровоснабжения в определенном участке тела из-за облитерации сосуда или длительного спазма. Сосуд также может быть слишком сильно сдавлен жгутом или перекрыт тромбом. Нельзя исключать воздействие опухоли.

– Электрические. При контакте с током на тело может воздействовать критичная температура, обуславливающая омертвение клеток.

– Токсические. Определенные виды некроза могут стать следствием распада микроорганизмов или воздействия их продуктов жизнедеятельности.

– Неврогенные. Из-за повреждений нервных стволов спинного мозга образуются трофические язвы.

– Химические. Эта группа факторов включает воздействие щелочей и кислот. Первые растворяют белки и тем самым вызывают влажные колликвационные некрозы. Вторые являются причиной коагуляции белков и приводят к развитию сухих коагуляционных некрозов.

Как можно заметить, на состояние клеток могут повлиять самые разные факторы.

Это особая форма проявления разрушения клеток и тканей. Ей нужно обязательно уделить внимание, если стоит цель разобраться с тем, что такое некроз. Апоптоз виды разрушения, рассмотренные выше, оставляет в стороне из-за своей необычной схемы развития. Суть в том, что смерть клетки в этом случае наступает по причине активации в ядре специальных генов. Фактически происходит ее самоубийство. Здесь уже не идет речь о воздействии со стороны, уничтожение программируется самим организмом.

Причиной включения апоптотических генов является активация цитоплазматического белка р53, который способен адаптироваться к самым разным факторам внеклеточной среды. Спонтанным подобный процесс может быть при разных мутационных перестройках генов.

От обычного некроза апоптоз отличается тем, что разрушительный процесс начинается сразу в ядре клетки, и лишь затем фиксируется гибель цитоплазмы. При классической форме все происходит наоборот: цитоплазма – это первый этап повреждения, а ядро – последний.

Еще одно отличие сводится к тому, что при апоптозе гибнут отдельные клетки по всему организму, в то время как обычный некроз подразумевает крупный очаг разрушения.

Исход

Такая проблема, как омертвение тканей, может иметь несколько логических завершений.

Первое – это рассасывание некротизированной ткани, после чего наступает полное ее восстановление. В качестве примера можно привести заживление небольших участков омертвения в печени или на коже.

Рассматривая некроз, стадии, виды, исходи последствия этого заболевания в целом, нужно обратить внимание на тот факт, что иногда процесс смерти клеток заканчивается рассасыванием с образованием рубца. Это может быть рубец на коже после воздействия термических или химических факторов, а также след на ткани сердца, особенно когда был перенесен инфаркт миокарда.

В некоторых случаях процесс рассасывания может завершаться образованием кисты. Это часто происходит в головном мозге после ишемического инсульта, который имел форму инфаркта.

Еще один из возможных итогов некроза – это отторжение по типу мутиляции или слущивания. В первом случае имеется в виду процесс отторжения органов или их частей. В качестве примера можно привести потерю пальцев стопы при гангрене. Слущиваться же может эпителий кишечника или эпидермальные клетки, которые погибли.

Профилактика

Гангрена ноги симптомы

Для недопущения развития болезни нужно следить за своим здоровьем и выполнять простейшие правила. Они состоят в своевременной обязательной обработке всех ран дезинфицирующими средствами. Для этого используют перекись водорода, зеленку, йод или другие средства.

В холодное время года после наступления морозов важно не доводить до переохлаждения тело и обморожения конечности. При предрасположенности к сахарному диабету либо заболеваниям сосудов нужно постоянно контролировать здоровье. Малейшие признаки гангрены должны стать поводом для обязательного обращения в медицинское учреждение.

Если лечение проведено успешно, человек может прожит очень долго при условии постоянного контроля за здоровьем, чтобы не допустить рецидивов. После ампутации стопы для скорого восстановления снижают нагрузки на конечность, принимают предписанные врачом медикаменты. После полного заживления культи делают протезирование. Если был ампутирован только палец, протез не нужен.

Разновидности некроза

– Гангрена. Это некроз тканей, которые соприкасаются с внешней средой. Она может быть сухой (коагуляционное омертвение) или влажной (колликвационное разрушение тканей). Есть также газовая форма, обусловленная воздействием спорообразующих микроорганизмов.

– Секвестр. Это некротизированный участок, который расположен в секвестральной полости, отделенной от здоровых тканей и заполненной гноем.

– Инфаркт. Изучая некроз, определение, виды и особенности данного заболевания, данной форме уделить внимание нужно в обязательном порядке. Речь идет об участке органа или ткани, который подвергся некрозу по причине резкого прекращения кровоснабжения. Фактически речь идет об ишемии. Именно по этой причине такое омертвение часто называют ишемическим.

– Влажный, он же колликвационный. При таком состоянии неспособные функционировать ткани расплавляются гнилостными микрооргнизмами.

– Сухой некроз (коагуляционный). В основе его развития лежит дегидрадация тканей и коагуляция белков. Сами ткани при этом виде некроза становятся плотными, сморщенными, атрофичными и сухими. Такая форма сложно поддается гидролитическому расщеплению и чаще всего возникает при асептических условиях.

В медицине известно несколько разновидностей сухого некроза:

  • ишемический – наиболее распространённый;
  • ценкеровский – возникающий зачастую в области бедра и мышц передней брюшной стенки;
  • казеозный – появляющийся при туберкулёзе, сифилисе лимфогрануломатозе;
  • фибриноидный – происходящий в тканях соединительного типа.

Специфика терапии

хирургическое вмешательство

Цель лечения – ликвидировать любые патогенетические части патологии. Производится госпитализация больного, после чего проводится инфузионная терапия, способствующая возмещению нехватки крови, восстанавливающему перфузию некротизированной кишки. Консервативная терапия применяется только при отсутствии перитонита. Эффективность лечения наблюдается при соблюдении всех рекомендаций и предписаний врача. Если эффект отсутствует, нужно провести ургентную операцию.

В случае подобной патологии, радикальным признано хирургическое вмешательство на сосудистом русле. Когда операция проведена в период 24 часов от начала недуга с помощью лапаротомии, можно подтвердить необратимые последствия в кишечнике в 95% всех случаев. Относительно радикальной резекции можно сказать то, что она не гарантирует отсутствие смертельного исхода.

Данный недуг нуждается в срочной операции. Прогноз, как правило, неблагоприятный. Это обусловлено тем, что патология на начальном этапе диагностируется крайне редко. Лечение на поздних сроках может не дать ожидаемого результата.

Сколько живут с заболеванием

Сколько живут диабетики, пострадавшие от гангрены? Сухой тип гангренозного явления не способен оказывать хоть какое-нибудь влияние на продолжительность жизни пациента и в очень редких случаях становится первопричиной гибели диабетика. Больной может умереть лишь от болезни, которая являлась основной причиной развития гангрены. А вот при влажном типе гангрены пациент без необходимой терапии может продержаться всего три дня, порой и того меньше. Поэтому в начале лечения важна каждая минута.

Осуществление профилактических мероприятий, своевременной адекватной терапии является залогом сохранности здравия и насколько это возможно, долгих лет жизни диабетика.

Источник: alternativa-mc.ru

Классификация гангрен

С учетом консистенции погибших тканей и особенностей клинического течения выделяют сухую и влажную гангрену.

Сухая гангрена

Чаще всего развивается при постепенном нарушении кровоснабжения. Характерен такой вид гангрены нижних конечностей для обезвоженных, истощенных пациентов, а также у больных сухого телосложения. Сухая гангрена обычно бывает ограниченной, не склонна к прогрессированию. Ткани при этой форме гангрены сморщиваются, высыхают, уменьшаются в объеме, уплотняются, мумифицируются, становятся черными или темно-коричневыми.

Определить гангрену на ноге можно по специфическим симптомам. В начальных стадиях гангрены больной испытывает интенсивные боли в области конечности. Кожа пораженной конечности сначала бледнеет, затем становится мраморной, холодной. Пульс на периферических артериях не определяется. Конечность немеет, чувствительность нарушается, однако болевые ощущения сохраняются даже в период выраженных некротических изменений.

Сухая ишемическая гангрена начинается в дистальных (удаленных) отделах конечности: пальцах, стопах, а затем распространяется вверх, до места с достаточным кровообращением. На границе пораженных и здоровых тканей образуется демаркационный вал (пограничная линия). Значительно быстрее развивается гангрена у больных сахарным диабетом.

На начальных этапах очень важно не допустить перехода сухой гангрены с ее относительно благоприятным течением в более опасную и тяжелую форму — влажную гангрену. При сухой гангрене ноги прогноз относительно благоприятный, распад некротизированных тканей при сухой гангрене практически не выражен. Малое количество всасываемых токсинов, отсутствие интоксикации позволяют дождаться полной демаркации пораженного участка конечности. Хирургическое вмешательство при этой форме гангрены обычно выполняют только после того, как демаркационный вал полностью сформируется.

Влажная гангрена

Обычно развивается в условиях внезапного, острого нарушения кровоснабжения пораженного участка, характерно для артериальных тромбозов. К этой форме гангрены больше склонны полные, склонные к отёкам пациенты. При влажной гангрене ишемизированные ткани не высыхают. Продукты распада, инфекции из этого очага всасываются в организм, вызывая тяжелую интоксикацию и органную недостаточность, нарушая общее состояние больного. При влажном некрозе омертвление быстро распространяется на соседние участки.

На начальных этапах развития влажной гангрены кожа на пораженном участке становится бледной, холодной, затем приобретает мраморную окраску. Возникает значительный отек. На коже появляются темно-красные пятна и пузыри отслоившегося эпидермиса, при вскрытии которых выделяется сукровичное содержимое. В последующем пораженный участок чернеет и распадается.

Состояние пациента с влажной гангреной резко ухудшается. Отмечаются выраженные боли, снижение артериального давления, учащение пульса, значительное повышение температуры, заторможенность, вялость, сухость во рту.

Из-за ухудшения общего состояния и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада тканей, резко снижается способность организма противостоять инфекции.

Лечение гангрены нижних конечностей

При гангрене, развившейся вследствие поражения сосудов нижних конечностей, важнейшей задачей является восстановление кровообращения в еще жизнеспособных тканях конечности. Сосудистые хирурги выполняют реконструктивные операции на артериях нижних конечностей. При тромбозах артерий назначают тромболитические препараты, в экстренном порядке выполняют тромбэктомию из пораженных артерий. Тактика местного лечения зависит от вида гангрены. При сухой гангрене на начальных этапах проводится консервативная терапия. После отграничения некротизированного участка выполняется ампутация или некрэктомия. Уровень ампутации выбирается так, чтобы максимально сохранить функцию конечности и при этом обеспечить благоприятные условия для заживления культи. В ходе оперативного вмешательства дистальная часть культи сразу закрывается кожно-мышечным лоскутом. Заживление происходит первичным натяжением.

При влажной гангрене показано немедленное иссечение некроза в пределах здоровых тканей. Некрэктомия или ампутация производятся в экстренном порядке. Формирование культи осуществляется после очищения раны.

Профилактика гангрены

Профилактика заболевания заключается в своевременном:

  • обращении пациента при наличии симптомов «перемежающейся хромоты»,
  • лечении заболеваний артерий (выбор метода — консервативное и/или оперативное лечение остаётся за сосудистым хирургом),
  • диагностике поражения артерий нижних конечностей (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей, ангиография артерий нижних конечностей).

Источник: top122.ru

Из-за чего возникает гангрена ноги в пожилом возрасте

Процесс отмирания отдельных органов, конечностей или частей тела называется гангреной. Проявляется изменением цвета отмирающих участков от синеватого до черного. «Окрашивает» пораженные болезнью ткани сульфид железа, образующийся в результате разрушения гемоглобина крови. Это заболевание поражает внутренние органы (кишечник, легкие, желчный пузырь), верхние и нижние конечности. Оно смертельно опасно, если вовремя не оказана медицинская помощь. Причин возникновения любого из этих видов гангрены существует несколько: 1. Нарушенное кровообращение в тканях. Процесс развивается постепенно, чаще поражаются конечности (нога или рука), возникает сухой тип гангрены ноги в пожилом возрасте. К факторам, приводящим к нарушению нормального кровоснабжения, относятся:

  • давящая, неправильно наложенная гипсовая повязка, сжимающая кровеносные сосуды и тем самым нарушающая кровообращение;
  • нахождение человека под тяжелыми предметами, сдавливающими тело, (например, при катастрофах или авариях);
  • если слишком долго рука или нога сильно сжимается, например, медицинским жгутом, наложенным для остановки кровотечения.

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • заболевания сердца;
  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия;
  • эндартериит облитерирующий.

3. Инфекция. При попадании болезнетворных микроорганизмов в открытую рану может возникнуть гангрена. Особенно большой опасности подвергается пациент, имеющий пожилой возраст, страдающий диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Микробы, способные вызвать гангрену, находятся в почве:

  • энтеробактерии;
  • кишечная палочка;
  • стрептококк;
  • протей.

Клостридии считаются самыми опасными – они провоцируют возникновение газовой гангрены, обитают даже в бескислородной среде. 4. Ожоги и обморожения. При ожогах химическими веществами (кислотами, щелочами) может возникать, например, сухая гангрена ноги в пожилом возрасте. В результате подобных вредных воздействий ткани разрушаются, в них ухудшается кровообращение и начинается воспалительный процесс. Пожилой возраст и сопутствующие заболевания ослабляют организм, и в него легко проникают инфекции. 5. Травмы механические. В случае повреждения большого участка тканей инфекция может усугубить травму. Для пациента сухая гангрена неопасна (чего нельзя сказать о влажной). Давайте подробнее рассмотрим этот вид гангрены. Причины возникновения гангрены ноги в пожилом возрасте могут быть разные. Одной из самых распространенных считается сахарный диабет, потому что при этом заболевании повышенный уровень сахара в крови наносит огромный вред практически всем органам и системам организма. В связи с этим можно сделать вывод, что у пациентов, перешагнувших пожилой возраст, остальные причины и симптомы являются последствиями сахарного диабета. Нарушение кровообращения – второй фактор, в результате которого затрудняется снабжение тканей полезными веществами. Сокращаются объемы поступающего кислорода и углекислого газа, поэтому раны у пациентов, имеющих солидный возраст, заживают медленно.

Симптомы проявления гангрены ноги в пожилом возрасте

Клиническая картина заболевания зависит от характера поражения, локализации очага, скорости воспалительного процесса и степени распространения некроза тканей. Гангрена возникает чаще всего на конечностях (ногах, реже на руках) и бывает двух видов – сухая и влажная. Симптомы проявления сухой гангрены ноги в пожилом возрасте: Симптомы проявления влажной гангрены ноги в пожилом возрасте:

Гангрена ноги в пожилом возрасте при сахарном диабете

Обострение заболевания, вызванное сахарным диабетом, легко диагностируется даже при визуальном медицинском осмотре, потому что симптомы гангрены ноги в пожилом возрасте отчетливые и выразительные. К ним относятся: Настораживающие признаки гангрены ноги в пожилом возрасте

Существуют признаки, появление которых может быть симптомом развития гангрены ноги в пожилом возрасте, и пожилой человек при их обнаружении должен немедленно обратиться к врачу, потому что сухая гангрена может развиваться годами. Пожилой человек не должен игнорировать появление этих симптомов и надо немедленно обратиться за медпомощью. Между двумя видами гангрены ноги в пожилом возрасте (сухой и влажной) существует очень тонкая граница, поэтому сухая гангрена может перейти в более опасную форму – влажную, при лечении которой врачи стараются «преобразовать» ее в сухой вид, чтобы спасти пациента от гибели.

Как диагностируется гангрена ноги в пожилом возрасте

Пожилой человек при обнаружении симптомов гангрены должен обратиться к хирургу. В зависимости от места ее локализации может понадобиться консультация другого специалиста. При осмотре, чтобы получить полную картину заболевания, доктор будет задавать следующие вопросы:

  • Была ли травма?
  • Как долго заживал поврежденный участок?
  • Ощущает ли пожилой человек боли?
  • Повышалась ли температура тела, и какая она теперь?
  • Какими заболеваниями страдает пожилой человек, есть ли в этом «букете» сердечно-сосудистые патологии?
  • Имеет ли пожилой человек анализы крови с завышенным содержанием сахара?

При обнаружении симптомов гангрены для дальнейшего диагностирования врач назначит следующие анализы:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови, который может показать причину появления гангрены. При подозрении влажной формы гангрены анализ крови делается безотлагательно в течение нескольких минут.
  3. Взятая для анализа кровь исследуется на стерильность, и таким образом может быть установлен возбудитель болезни.
  4. Бактериологическое исследование выделений из раны.
  5. Проводится рентгенография мышц на пораженном участке.

Как лечится гангрена ноги в пожилом возрасте

Чаще всего заболеванию подвержены участки тела, находящиеся далеко от сердца и страдающие от нарушений кровообращения. В основном, это конечности (нога, реже – рука), поэтому рассмотрим, как лечится сухая гангрена ног в пожилом возрасте. В случаях сухой гангрены ноги в пожилом возрасте общее состояние больного, как правило, удовлетворительное и не ухудшается. Лечение проводят до появления четкой границы между здоровыми и отмершими тканями, после чего возможно оперативное вмешательство. Ампутацию ноги при гангрене в пожилом возрасте можно избежать, если не запускать сухую форму болезни. Воспалительному процессу не дают распространяться – купируют его в самом начале возникновения. В случаях, когда время упущено и болезнь побеждает, пораженную конечность надо срочно отнять. Гангрена возникает чаще всего у лежачих больных, переступивших пожилой возраст. С ними надо обязательно пройти медицинское обследование на проходимость кровеносных сосудов и обеспечить специальный уход. На продолжительность жизни людей сухая гангрена не влияет и редко приводит к смерти пациентов, переступивших пожилой возраст. Однако человек, имеющий пожилой возраст, может погибнуть от заболевания, ставшего причиной появления гангрены ног в пожилом возрасте (например, атеросклероз, инфаркт миокарда или инсульт). При влажной форме гангрены пожилой человек может прожить всего трое суток, счет идет буквально на минуты.

Народные средства для лечения гангрены ноги в пожилом возрасте

При лечении гангрены народные средства применяются после обязательной консультации с врачом. Используя исключительно средства народной медицины, излечить гангрену ноги в пожилом возрасте (особенно влажную форму) не получится. К тому же, это очень опасно. Однако рецепты народной медицины неплохо облегчают состояние больного. Предлагаем рассмотреть несколько вариантов.

Травяные аппликации

Пораженные места в течение двух минут (не менее) тщательно промывают хозяйственным мылом. Другое мыло применять нельзя, потому что оно оставляет на коже водонепроницаемую пленку. Чтобы приготовить травяную аппликацию, тщательно измельчают следующие растения: омелу белую, клевер красный, донник желтый, мать-и-мачеху, календулу, листья ревеня с черешками. Перемешивают все травы, взятые в равных количествах, заливают крутым кипятком (один литр на одну столовую ложку смеси) и нагревают на водяной бане в течение 10 минут. Дают настояться, затем процеживают через марлю. Температура настоя должна быть примерно +37 °С. Делают травяной компресс следующим образом: складывают кусочек бинта и марлю пополам, смачивают в настое, отжимают. Предварительно между средними слоями кладут измельченные лук и чеснок. Получившуюся травяную аппликацию прикладывают к пораженному участку. Покрывают сверху компрессорной бумагой и обертывают теплой тканью. Рекомендуется делать два раза в день по четыре часа (между процедурами должен быть перерыв не менее двух часов) и в третий раз нога «укутывается» на всю ночь. В тех случаях, когда гангреной поражена не одна нога, а обе, чтобы не «перегрузить» сердце, травяную аппликацию накладывают на одну, а в другую просто втирают травяной настой. Повторять такие процедуры можно до двух месяцев. Накладываемое количество слоев марли «определяет» возраст больного (в 30 лет – от шести и больше, в 40 лет – пять, а в 80 лет – не более трех). Кожу вокруг пораженных участков после снятия компресса рекомендуется протирать спиртовой настойкой прополиса. Бесплатная неделя проживания в пансионате Осень жизни

Средства от гангрены для принятия внутрь

Пораженная гангреной нога лечится не только наружными «примочками», но и приемом лекарственных средств внутрь. Для этой цели готовят отвары. При лечении гангрены ноги в пожилом возрасте отличные результаты дает использование хвойной настойки. Для его приготовления измельчают молодые иголочки (не длиннее 1 см) любого хвойного дерева. Можно использовать как свежую хвою, так и высушенную. Кстати, хранить сухие иголки рекомендуется в бумажных пакетах. Измельченные иголки замачивают, взяв примерно пять столовых ложек на один литр воды. Добавляют немного луковой шелухи и плодов шиповника (достаточно одной столовой ложки). Затем в течение шести минут держат на огне, доводят до кипения и оставляют настаиваться в течение восьми часов. Целебный отвар процеживают и употребляют в течение дня (вместо воды). В сутки пациент, имеющий солидный возраст, должен выпивать не более 600 мл настоя.

Осложнения при сухой гангрене ноги в пожилом возрасте

Каждый врач скажет, что если нога, пораженная гангреной, не получит своевременного лечения, то это приведет к необратимым изменениям в тканях. Болезнь имеет различную локализацию, поэтому бывают следующие осложнения:

  1. Заражение крови, или сепсис – происходит при попадании в кровь продуктов распада пораженных болезнью тканей.
  2. При гангрене внутренних органов возможно возникновение перитонита.
  3. Воспалительный процесс воздействует на кровеносные сосуды и может начаться их разрушение.
  4. Летальный исход.

Осложнений можно избежать, если пожилой человек обратится к врачу при появлении первых симптомов, «предвестников» гангрены. Вовремя начатая и грамотная терапия остановит патологический процесс и не оставит болезни ни одного шанса. Когда нога поражается сухой гангреной, пожилой человек имеет, в общем-то, хороший прогноз, если не допускать ее перехода во влажную форму. Интоксикации организма не происходит и общее состояние больных, перешагнувших пожилой возраст, удовлетворительное. Пораженная часть может самостоятельно, без оперативного вмешательства ампутироваться. На ранних стадиях очаг болезни можно локализовать, свести «до нуля» и избежать хирургической операции. Что касается прогнозов при влажной форме гангрены ноги в пожилом возрасте, то здесь от ее развития зависит жизнь больного. Инфекция может распространиться на внутренние органы (печень, сердце, почки и т. д.), что приведет к летальному исходу. При гангрене внутренних органов необходимо их немедленно удалять.

Профилактика гангрены ноги в пожилом возрасте

Для профилактики заболевания необходимо лечить болезни, «сопровождающие» пожилой возраст и способные спровоцировать разрушение тканей.

  • Правильно и своевременно обрабатывать даже малейшие ранки.
  • При получении ожога или обморожения обязательно показывать врачу поврежденные участки, чтобы он назначил нужное лечение.
  • Необходимо лечить болезни, сопровождающие пожилой возраст, затрудняющие нормальное кровообращение (например, сердечно-сосудистые заболевания).
  • «Долечивать» инфекционные заболевания, не допускать осложнений.
  • Избавляться от вредных привычек.
  • У людей, страдающих диабетом, очень большой риск появления гангрены ноги в пожилом возрасте, поэтому таким больным необходимо регулярно осматривать ноги и стопы, чтобы вовремя заметить повреждения.

Если вы будете внимательно относиться к себе и своим близким, соблюдать все эти простые рекомендации здоровья, то можете «спать спокойно» и не бояться, что у вас появится эта болезнь.

В статье использованы материалы Википедии.

Источник: pansionat-osen.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.