Гиперпролактинемия у мужчин симптомы


Гиперпролактинемия – симптомы и лечение

Почему возникает гиперпролактинемия у мужчин?

статьи

Нормальное функционирование человеческого организма контролируется с помощью многих физиологических механизмов. Один из наиболее значимых регуляторов – эндокринная система.

При нарушении выработки того или иного активного вещества развиваются тяжелые заболевания, отражающиеся на работе всего тела.

В нашей статье поговорим о том, что это такое – гиперпролактинемия у мужчин, какие бывают основные проявления недуга, как осуществляется его диагностика и лечение.

Немного теории: какую роль выполняет гормон

Пролактин вырабатывается в небольшой железе головного мозга – гипофизе. В норме его количество в крови представителя сильного пола не больше 20 нг/мл или 400 мЕд/л. В зависимости от условий лаборатории, в которой проводится анализ эти цифры могут немного колебаться, но в любом случае не выходят за пределы 27 нг/мл.


Наличие данного вещества необходимо прежде всего для полноценной деятельности репродуктивной системы. Под действием ПРЛ увеличивается содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, контролирующих сперматогенез, т.е. образование и формирование в семенниках мужских половых клеток.

Пролактин усиливает метаболические процессы в гаметах, оказывает побуждающее действие на простату и делает ее более восприимчивой к тестостерону. Это способствует формированию здоровых, морфологически правильных и прогрессивно подвижных форм сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки.

Кроме того рассматриваемое соединение активно участвует во всех метаболических процессах, регулирует деятельность иммунной системы, способствует ангиогенезу. Существуют исследования, доказывающие обезболивающее его действие.

Нормальные показатели пролактина – залог правильного функционирования всего организма.

Причины возникновения гиперпролактинемии

Повышение значения ПРЛ выше стандартных значений не всегда происходит из-за наличия какого-то заболевания. В течение суток уровень активного вещества у одного и того же человека может значительно различаться. Физиологической нормой считается увеличение содержания пролактина в следующих случаях:

  • Во время сна и в первые часы после ночного отдыха.
  • После коитуса.
  • В результате сильного физического напряжения или стресса.
  • Из-за уменьшения показателей сахара в крови.
  • При чрезмерном потреблении белковых продуктов.
  • Вследствие хирургических и других медицинских вмешательств.

Подобные проявления случаются эпизодически и не требует никакого лечения.

Патологическая гиперпролактинемия делится на органическую и функциональную.

Органическая – бывает при образовании опухолей различной природы в секреторных отделах головного мозга.

Функциональная – является осложнением прочих болезнетворных процессов в организме, таких как пониженная функция щитовидной железы, сниженная работа почек, патологические изменения в печени, нарушение синтеза гормонов надпочечниками, хронический простатит, аутоиммунные заболевания и другие.

Также врачи выделяют идиопатическую гиперпролактинемию у мужчин. Для нее характерно повышение активности клеток гипофиза при их неизменном количестве. Причины появления такой формы не установлены.

Вызывать нарушение гормонального баланса может прием некоторых медикаментов. Среди них:

  • Препараты, снижающие давление, особенно предыдущего поколения.
  • Некоторые антидепрессанты.
  • Наркотические средства на основе морфия.
  • Эстрогенсодержащие лекарства.
  • Антагонисты гистамина и кальция.

Чаще всего для определения необходимых терапевтических действий патологию делят на опухолевую и неопухолевую. От наличия новообразования в мозге зависят способы терапии и необходимость оперативного вмешательства.


Синдром гиперпролактинемии: какие симптомы наблюдаются у мужчин

Чаще всего с данным недугом сталкиваются представители сильного пола в возрасте от 25 до 45 лет. Самым первым проявлением болезни в более чем половине всех случаев является снижение либидо и появление эректильной дисфункции. Так как такое же состояние может быть вызвано психогенным фактором, врач должен убедиться в изменении гормонального статуса перед назначением любого лечения.

Но часто молодые люди долго игнорируют проблему из-за ее очень деликатного характера. Это может привести к усугублению расстройства, а в случае опухолевой природы патологии – к чрезмерному росту новообразования. Поэтому, если вы заметили снижение сексуальной активности, не стесняйтесь, и обязательно посетите специалиста.

Другими признаками болезни являются:

  • Уменьшение вторичных половых признаков – прекращение роста волос на лице и груди, снижение веса и плотности яичек, снижение массы скелетной мускулатуры.
  • Бесплодие, вызванное олигоспермией, т.е. сокращением объема эякулята. Также повышенный уровень ПРЛ подавляет активность спермиев, при этом наблюдается значительное количество мертвых или морфологически неправильных форм половых клеток.
  • Гинекомастия – увеличение в размерах грудных желез и находящихся рядом жировых тканей.

  • Нарушения обмена веществ, которые сопровождаются повышением холестерина в крови, ожирением.
  • Развитие остеопении и остеопороза – снижения минерализации костей, часто сопровождающееся их болезненностью.
  • Нарушение зрения и повышение внутричерепного давления вследствие сдавления зрительного нерва новообразованием.
  • Психоэмоциональные расстройства, вызванные гормональным дисбалансом. Часто наблюдаются смены настроения, депрессии, ухудшение памяти, бессонница.

Гиперпролактинемия может сопровождаться гипогонадизмом из-за влияния на уровень тестостерона. Именно понижение главного андрогена вызывает спад сексуальной активности и уменьшение семенников в размерах.

Диагностика заболевания

Заключение о наличии данного заболевания сделает врач эндокринолог после проведения всех необходимых анализов.

Стандартно на приеме специалист проведет опрос пациента. Важными показателями являются возраст, сексуальная активность, наличие в анамнезе поражений головного мозга. Во время осмотра доктор оценит общее строение обратившегося, состояние гениталий и грудных желез.

По результатам доктор уже на основании одного только этого анализа может предположить провоцирующий фактор недуга.

  • Значение в 200 нг/мл или 4000 мЕд/л и более характерно для макропролактиномы – новообразования значительных размеров, а также при сочетании нескольких факторов.
  • Показатели в пределах 90 – 200 нг/мл или 2000 – 4000 мЕд/л могут свидетельствовать о наличии микроопухоли или патологии по неизвестной причине.
  • Данные ниже 85 нг/мл или 1700 мЕд/л более свойственны функциональной форме заболевания.

Дополнительно назначают:

  • КТ или МРТ мозга с целью установления локализации новообразования;
  • исследование тиреоидных гормонов;
  • УЗИ простаты;
  • изучение глазного дна для определения внутричерепного давления;
  • другие методы по необходимости.

Клинические рекомендации: как лечить гиперпролактинемию

Терапевтический курс подбирает специалист с учетом общего состояния больного, результатов анализа, индивидуальной реакции на те или иные препараты.

На сегодняшний день преимущественно осуществляется медикаментозное лечение. В большинстве случаев оно оказывается очень эффективным и позволяет скорректировать уровень пролактина до нормальных значений. Также применение лекарственных средств способно уменьшить в размерах пролактиному, вызывающую патологию, что в последующем облегчает доступ к ней и ее оперативное удаление.

Лекарства, для стабилизации ПРЛ, делятся на две группы:

Эрголиновые – в их составе алкалоиды спорыньи. Среди них препараты:

  • Бромокриптина – один из наиболее ранних медикаментов, с непродолжительным действием и большим количеством негативных эффектов. Около трети пациентов не восприимчивы к нему.

  • Абергин – снижает показатели ПРЛ при неизменном уровне прочих регуляторов. Отличается более долгосрочным подавляющим воздействием и меньшим отрицательным воздействием на тело человека.
  • Достинекс – считается «золотым стандартом» при борьбе с данным заболеванием. Начинает действовать спустя 3 часа после приема и продолжает подавлять синтез пролактина в течение 7 – 28 дней, что дает возможность применять препарат не чаще двух раз в неделю. Также обладает выраженным воздействием на опухоли, значительно снижая их размер.

Неэрголиновые – на основе производных трициклических бензогуанолинов. Здесь хорошо зарекомендовал себя Норпролак, являющийся антагонистом дофамина. Данное средство обладает пролонгированным действием, достаточно принимать его один раз в сутки. Отличается лучшей переносимостью по сравнению с медикаментами предыдущей группы.

Дозировку подбирает врач с учетом изначального уровня гормона и этиологических факторов. Обязательно проводятся контрольные анализы крови и при необходимости КТ для изучения реакции организма в целом и опухоли на назначенное средство. Самолечение в данном случае категорически недопустимо!

Если нормализация ПРЛ не приводит к восстановлению необходимого уровня андрогенов, показано дополнительное применение соответствующих заменителей.

Хорошим средством для устранения хронического простатита, который часто является причиной функциональной гиперпролактинемии, является Простатилен АЦ.


Его активная формула содержит пептиды предстательной железы, аминокислоты аргинин и глицин и цинк, которые оказывают положительное влияние на репродуктивную функцию мужчины.

Данное лекарственное средство повышает уровень свободного тестостерона в крови и количество морфологически правильных форм сперматозоидов, что доказано в ходе клинических испытаний. Непродолжительный курс лечения и доступная цена делают применение Простатилена АЦ еще привлекательнее.

Несмотря на эффективность консервативной медицины, в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Показанием к операции служит:

  • Отсутствие реакции со стороны опухоли на применяемые медикаменты.
  • Плохая переносимость назначенных средств и появление тяжелых побочных реакций.
  • Невосприимчивость больного к веществам, подавляющим дофамин.
  • Угроза слепоты из-за сдавления глазного нерва.

Для устранения микро– и макропролактиномы применяются микрохирургические методики. Доступ осуществляется через нос.

Результативность процедуры при маленьком размере новообразования достаточно большая и достигает 90%, тогда как при крупных опухолях вероятность полного избавления от проблемы таким способом всего 30-40%.


У половины пациентов в течение первых лет после операции возможно возобновление патологии. Кроме того следует помнить, что любое хирургическое вмешательство имеет определенные риски и возможность развития осложнений.

Медикаментозная и оперативная терапия не противоречат друг другу и во многих случаях используются совместно.

При наличии гипофизарных пролактином необходимо систематическое наблюдение у врача эндокринолога с проведением раз в полгода контрольных исследований КТ или МРТ.

Подводя итоги

Гиперпролактинемия – патологическое состояние, вызванное повышенным содержанием в крови гормона пролактина, которое приводит к бесплодию, нарушению обмена веществ, изменению поведения.

Оставлять такую проблему без медицинского наблюдения нельзя, так как вероятность самостоятельного излечения практически отсутствует, особенно если ее причина – опухоль в гипоталамо-гипофизарной системе головного мозга.

Современные медикаментозные средства при своевременно начатом лечении в большинстве случаев оказывают положительный эффект и позволяют полностью избавиться от недуга.

Еще больше информации о заболевании вы можете узнать из видеозаписи ниже.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/giperprolaktinemiya-simptomy-i-lechenie/

Чем опасна гиперпролактинемия?


Почему возникает гиперпролактинемия у мужчин?

Гиперпролактинемией называют состояние человеческого организма, которое характеризуется повышенным содержанием гормона пролактина, отвечающего за функционирование системы размножения.

Наличие в крови пролактина (или лактотропного гормона) характерно для каждого человека независимо от пола. Основное действие гормона направлено на обеспечение нормального функционирования системы размножения.

У женщин под действием пролактина происходит увеличение и формирование молочных желез, осуществляется полный цикл лактации от образования молозива до превращения его в зрелое молоко, вырабатывается эстроген, регулируется менструальный цикл.

У мужчин лактотропный гормон поддерживает оптимальный уровень тестостерона, способствует выработке сперматозоидов и увеличению их подвижности.

Для обоих полов посредством пролактина обеспечивается сохранение оптимального уровня водно-солевого баланса, нормального обмена веществ, а также укрепление костной ткани.

Пролактин вырабатывается эндокринной железой гипофиза, отвечающего за нормальное функционирование всей эндокринной системы человеческого организма.

Уровень содержания лактотропного гормона в крови напрямую зависит от возраста и пола человека:


  • 4,4–48 нг/мл у женщин репродуктивного возраста;
  • 14–167 нг/мл у беременных женщин;
  • 2,5–17,2 нг/мл у мужчин и женщин в периоде менопаузы;
  • 4,3–20,9 нг/мл у девочек до достижения ими половой зрелости;
  • 6,5–20,2 нг/мл у мальчиков.

Следует учитывать, что содержание пролактина является величиной непостоянной и в течение суток может многократно меняться, достигая максимальных величин утром, между 5 и 7 часами.

Гиперпролактинемия чаще всего встречается у женщин 25–40 лет, однако может диагностироваться и у мужчин любого возраста.

Симптомы

Симптоматика болезни отличается значительным разнообразием. В ряде случаев клинические проявления могут отсутствовать.

Женщины высказывают жалобы на:

  • расстройство менструального цикла – изменение продолжительности и интенсивности выделений либо их полное прекращение;
  • изменение размеров молочных желез;
  • выделение молозива или молока – галакторею;
  • развитие аденом и кист;
  • бесплодие;
  • уменьшение интереса к сексуальной жизни, фригидность.

Гиперпролактинемия у мужчин проявляется следующими симптомами:

  • ухудшение эрекции;
  • снижение либидо;
  • низкая подвижность сперматозоидов и уменьшение их количества;
  • гинекомастия – увеличение молочных желез;
  • выделение молозива из сосков.

Гиперпролактинемия не является состоянием, опасным для жизни пациента. Однако она может стать причиной развития ряда тяжелых заболеваний. У пациентов с повышенным содержанием пролактина существует риск возникновения:

  • метаболических нарушений – повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения липидного обмена приводят к гиперхолестенерии и увеличению риска развития гипертензии и ишемической болезни сердца. Повышается вероятность заболевания диабетом второго типа. Стойкая гиперпролактинемия снижает плотность костной ткани, что приводит к частым переломам и развитию остеопороза;
  • вегетативных расстройств: возникновению головных болей, снижению остроты зрения и изменению цветовосприятия;
  • психоэмоциональных нарушений: развитию депрессии, бессоннице (у 20–30% пациентов), быстрой утомляемости, снижению памяти, раздражительности, психозам, возникновение резистентности к антидепрессантам и другим психотропным препаратам;
  • сексуальных нарушений у мужчин – снижению либидо и импотенции, уменьшению количества и утрате подвижности сперматозоидов, приводящих к бесплодию. Возможно развитие болезненной эякуляции;
  • патологий репродуктивной функции при развитии гиперпролактинемии в детском или подростковом возрасте.

Наиболее тяжелые последствия данной патологии отмечаются у женщин. Гиперпролактинемия приводит к:

  • снижению либидо и развитию фригидности;
  • бесплодию;
  • изменениям структуры слизистой влагалища и уретры;
  • развитию гипоплазии (уменьшение размеров) матки;
  • возникновению изменений молочных желез – развитию мастопатии, масталгии, появлению новообразований (в том числе злокачественных);
  • онкологическим заболеваниям яичников.

Для беременных женщин данное заболевание опасно замедлением развития плода и риском прерывания беременности.

Причины

Выделяют следующие причины развития гиперпролактинемии:

  • физиологические – повышение содержания лактотропного гормона не связано с патологическими процессами. Его концентрация способна возрастать во время сна, физических нагрузках, беременности, сильном стрессе, кормлении грудью. Фиксируется изменение уровня пролактина после проведения хирургических операций, после приема богатой белком пищи, во время обморока. У женщин повышение гормонального фона отмечается во время сексуального акта;
  • патологические в свою очередь подразделяют на органические и функциональные.
    • органическая гиперпролактинемия провоцируется артериовенозными пороками, наличием опухолей гипоталамуса и гипофиза;
    • функциональная является следствием прочих заболеваний – дисфункций коры надпочечников, цирроза печени, хронического простатита, гипотиреоза, системной красной волчанки, почечной недостаточности;
  • фармакологические – развитие болезни происходит на фоне приема определенных медикаментов – эстрогенов (гормональных контрацептивов), нейролептиков (галаперидол, терален, аминазин и прочие), антигистаминных и противорвотных (домперидон) препаратов, антидепрессантов (доксепин, пароксетин).
  • идиопатическая форма характеризуется избыточным содержанием пролактина вследствие повышенной функции клеток гипофиза. При этом их количество остается неизменным. Причина данного нарушения в настоящий момент остается не выявленной.

Лечение

Выбор схемы лечения производится врачом-эндокринологом и зависит от причин, обусловивших возникновение заболевания. Терапия направлена на восстановление уровня гормона в крови и устранению симптомов, связанных с его повышением.

В случае подозрения на физиологическую причину возникновения патологического состояния лечение не проводится. Как правило, по истечении определенного временного периода и устранении причины заболевания, уровень пролактина приходит в норму самостоятельно.

В случае, если патология возникла в результате приема лекарственных препаратов, показан отказ от приема медикаментов на 72 часа с последующим контролем гормонального фона. При этом обязательной является консультация со специалистом, назначившим данные лекарственные средства.

Для патологических форм гиперпролактинемии эндокринологи используют медикаментозный метод лечения. На начальном терапевтическом этапе применяют средства, снижающие уровень пролактина – дофаминомиметики.

Они подразделяются на эрголиновые (бромокриптин, каберголин) и неэрголиновые (норпролак). Наиболее действенным средством является бромокриптин. Однако из-за большого числа побочных эффектов до 12% пациентов отказываются от лечения этим препаратом.

Каберголин и норпролак эффективны для 90% пациентов и обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Лечение дофаминомиметиками продолжается в течение длительного периода, в ряде случаев пожизненно. При этом каждые 3 года необходимо уменьшать дозировку или полностью прекращать лечение на срок до 3 месяцев, чтобы оценить эффективность лечения и оценить целесообразность его продолжения. В случае необходимости прием дофаминомиметиков может сопровождаться назначением гормональных препаратов.

Для лечения пациентов с диагнозом «пролактинома» применяются хирургический и лучевой метод.

Узнать больше про гиперпролактинемию вы можете из видео.

Тэги: гипофиз, эндокринные заболевания, гормоны

Источник: https://nmedik.org/giperprolaktinemiia.html

Гиперпролактинемия у мужчин: причины, виды, симптомы, лечение

Почему возникает гиперпролактинемия у мужчин?

Существует ряд заболеваний, которые характеризуются гормональными нарушениями. Одним из них выступает гиперпролактинемия у мужчин, которая развивается в результате определённых нарушений функционирования эндокринной системы. Рассмотрим, что представляет собой данная патология, характерные симптомы, а также наиболее эффективные способы лечения.

Описание заболевания

Код по МКБ 10 гиперпролактинемии – Е22.1. Рассмотрим, что такое гиперпролактинемия. Данное заболевание проявляется в результате увеличения уровня гормона пролактина в крови мужчины.

Обычно такое состояние развивается на фоне других патологий. Гиперпролактинемия у мужчин встречается намного реже, чем у женщин.

Но её появление у представителей сильного пола в значительной степени ухудшает функционирование органов мочеполовой системы.

В норме суточная выработка пролактина у мужчин составляет не более 20 нг/мл. Если этот показатель увеличивается, то начинается патологический процесс под названием гиперпролактинемия гипофиза, поскольку именно он отвечает за выработку гормона.

Причины развития заболевания

Если у мужчины диагностирована гиперпролактинемия, причины возникновения данной патологии могут быть разнообразными. Наиболее распространёнными предпосылками к этому процессу являются:

  • чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием белка;
  • стрессовое состояние хронического характера;
  • сниженный показатель сахара в крови;
  • оперативное вмешательство.

Перечисленные причины носят физиологический характер. Что касается патологических предпосылок, то к ним следует отнести:

  1. Травмирование, опухоль, киста в районе гипоталамуса или гипофиза. Заболевания, которые способствуют появлению гиперпролактинемии в данном случае, являются: аденома, менингиома, герминома, пролактинома и прочее.
  2. Болезни головного мозга, которые носят инфекционный характер. Наиболее распространёнными патологиями, которые относятся к данной группе, являются: менингит, энцефалит, нейросифилис.
  3. Патологии внутренних органов. Спровоцировать гиперпролактинемию могут такие заболевания: цирроз печени, почечная недостаточность, простатит.
  4. Нарушение функционирования эндокринной системы. Вызвать рассматриваемую болезнь могут: гипотериоз, нарушение работы надпочечников.
  5. Длительное использование сильнодействующих медикаментозных препаратов таких групп: блокаторы дофамина, наркотические препараты, антидепрессанты, антагонисты кальция, лекарства, понижающие артериальное давление. Наиболее простым способом устранения гиперпролактинемии у мужчин в данном случае является отказ от этих препаратов.

В некоторых случаях обнаружить истинную причину появления данного заболевания не представляется возможным. Такая форма патологии называется гиперпролактинемия идиопатическая.

Виды патологии

По своей этиологии данная патология подразделяется на такие виды:

  1. Гиперпролактинемия физиологическая. Она не имеет связи с патологическим состоянием организма. Обычно развивается у мужчин на фоне перенесённых стрессов, эмоциональных потрясений, сильного умственного или физического переутомления и т. д.
  2. Гиперпролактинемия органическая. Проявляется в результате появления злокачественных или доброкачественных новообразований в области гипофиза или гипоталамуса.
  3. Гиперпролактинемия функциональная. Причиной появления данной формы заболевания являются патологии почек, печени, предстательной железы и других жизненно важных органов.
  4. Гиперпролактинемия фармакологическая. Возникает вследствие длительного использования сильнодействующих медикаментозных препаратов определённых групп, которые указаны в причинах развития данного заболевания.
  5. Гиперпролактинемия идиопатическая. Данный диагноз устанавливается в случаях, когда обнаружить точную причину появления патологии не получается. Идиопатическая форма заболевания характеризуется активным функционированием клеток гипофиза при их нормальном количестве.

Вне зависимости от вида болезни, она требует незамедлительного лечения, поскольку длительное нахождение в таком состоянии может привести к крайне неприятным последствиям.

Источник: mypotencija.ru

О гиперпролактинемии у мужчин

Гиперпролактинемия – это нарушение эндокринной системы организма, характеризующееся повышением уровня гормона пролактина в крови. Вопреки распространенному мнению, заболевание нередко встречается и у представителей сильного пола.

Мужское репродуктивное здоровье определяется нормальным содержанием пролактина в организме мужчине. Это стероидный гормон, который вырабатывает гипофиз. Главная задача гормона – выработка активных, жизнеспособных сперматозоидов, которые способны к оплодотворению яйцеклетки. Пролактин взаимодействует с другими половыми гормонами в организме мужчины и обеспечивает нормальный гормональный фон.

Количество этого гормона существенно меняется в зависимости от времени суток. Самый высокий уровень пролактина у мужчин фиксируется в утренние часы, непосредственно после ночного сна. Пониженный пролактин наблюдается в вечернее время. Это нормальное физиологическое явление.

Других причин, из-за которых уровень гормона усиливается, множество. Их нужно анализировать и принимать необходимые меры. Длительное повышение пролактина может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые нужно своевременно диагностировать и лечить.

Причины

Гиперпролактинемия у мужчин – нейроэндокринный синдром, связанный с возрастанием уровня данного гормона в плазме крови. Причины, вызывающие повышение уровня пролактина, можно подразделить на несколько групп:

Заболевания, которые нарушают работу гипоталамуса:

  • Нейроинфекции.
  • Опухолевые процессы в мозге.
  • Травматические повреждения мозга.
  • Метаболические болезни.

Поражения гипофиза:

  • Микропролактинома и макропролактинома.
  • Аденомы смешанного типа (микроаденома гипофиза).
  • Синдром ПТС.
  • Краниофарингиома.
  • Кисты различного характера.

Другие болезни:

  • Первичный гипотиреоз.
  • ХПН.
  • Цирротическое поражение печени любого генеза.

Какова нормальная концентрация пролактина?

Чтобы связать клинические признаки, возникающие у мужчин, с гипепролактинемией, необходимо знать нормальное содержание его в кровяном русле. Норма его очень низкая и составляет всего 2,5-17 нг/мл (75-515 мкМЕ/л. Важно, что повышенный уровень этого гормона встречается в медицинской практике намного чаще, нежели пониженный.

??‍⚕️ Выделяют такие состояния, как макропролактинома и микропролактинома. В первом случае уровень гормона превышает 200 нг/мл. Очень часто при этом страдает функция глаз. Микропролактинома (идиопатическая гиперпролактинемия) характеризуется концентрацией пролактина менее 200 нг/мл.

В том случае, если увеличение концентрации умеренное (40-85 нг/мл), то это свидетельствует о развитии карниофарингомы. Подобный уровень может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных препаратов или при гипотиреозе. Нередко гиперпролактинемия наблюдается периодически. Это может указывать на наличие хронических заболеваний. Интересен тот факт, что выработка пролактина может изменяться в течение дня. При этом циркадные ритмы не способны ее контролировать.

Например, гиперпролактинемия наблюдается тогда, когда человек спит. Это может быть в любое время суток. Увеличение уровня осуществляется не сразу, а через 1-1,5 часа после того, как человек засыпает. При пробуждении уровень начинает снижаться.

Классификация заболевания

 

В соответствии с классификацией, в основе которой лежит причинный фактор, различают следующие формы гиперпролактинемии:

  1. Первичный гиперпролактинемический гипогонадизм.
  2. Вторичные, которые развиваются на фоне соматических заболеваний и других различных эндокринных нарушений.

Гиперпролактинемический гипогонадизм является самостоятельным нейроэндокринным  заболеванием, выделенным в отдельную нозологическую форму, в которую входят:

  • Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы).
  • Функциональная, или идиопатическая гиперпролактинемия.

Симптомы

Гиперпролактинемия у мужчин симптомы

На ранних этапах данное заболевание носит вялотекущий характер, то есть, выраженность симптомов отсутствует. Но с течением времени мужчина может испытывать сильные недомогания. Основными симптомами гиперпролактинемии являются:

  • снижение либидо и эректильной функции;
  • уменьшение количества и качества выделяемой семенной жидкости, в результате чего диагностируется бесплодие;
  • незначительное уменьшение размера половых органов;
  • гинекомастия (увеличение молочных желёз) с выделением жидкости из сосков, которая имеет схожесть с молозивом или грудным молоком;
  • нарушение метаболических процессов;
  • стремительное увеличение веса, ожирение;
  • хрупкость и болезненность костных тканей;
  • регулярные головные боли;
  • стрессовое, апатичное состояние;
  • быстрое переутомление, хроническая усталость;
  • ухудшение способности запоминать.

А также с течением времени мужчина может заметить и снижение остроты зрения. Он начинает мучиться нарушением сна: в дневное время наблюдается сильная сонливость, а ночью он становится бодрым.

Чаще всего гиперпролактинемия у мужчин характеризуется нарушением эректильной функции или её полной дисфункцией, в результате чего устанавливается некорректный диагноз. Для правильного определения заболевания необходимо сдать анализ крови на гормоны.

 

Гиперпролактинемия у мужчин проявляется следующими симптомами:

  • ослабление потенции и либидо, отсутствие желания интимной близости;
  • развитие олигоспермии и как следствие — бесплодие;
  • прекращение роста волос на теле и уменьшение других вторичных половых признаков;
  • нарушения метаболизма;
  • увеличение груди по женскому типу;
  • боли в суставах;
  • ухудшение психоэмоционального состояния.

Последствия

Заболевание в случае не лечения вызывает такие нарушения в работе мужского организма:

  • развитие бесплодия;
  • расстройство эректильной функции;
  • снижение полового влечения;
  • ослабление потенции;
  • увеличение уровня эстрогена в крови и уменьшение вторичных половых признаков;
  • развитие гинекомастии;
  • нарушение процесса выработки тестостерона и других мужских половых гормонов;
  • появление избыточной массы тела;
  • расстройства сна;
  • склонность к депрессиям;
  • снижение работоспособности и жизненного тонуса.

? Ввиду тяжелых последствий, которые вызывает гиперпролактинемия у мужчин, важно своевременно выявлять повышение уровня гормона пролактина и принимать меры для его нормализации.

Диагностика

Гиперпролактинемия у мужчин симптомы

Главным диагностическим маркером является трехкратный анализ крови на пролактин. Анализ на гормоны проводят в разные дни, промежуток между которыми составляет 7-10 дней. Гиперпролактинемия диагностируется при наличии повышенных концентраций ПРЛ в сыворотке крови в нескольких образцах, которые превышают показатели 20 нг/мл или 400 мЕд/л.

Уровень ПРЛ обычно указывает на размеры пролактиномы:

  • уровень ПРЛ в 200 нг/мл (4000 мЕд/л) характерен для макропролактиномы;
  • уровень ПРЛ меньше 200 нг/мл (4000 мЕд/л) может свидетельствовать о наличие микропролактиномы или идиопатической гиперпролактинемии;
  • умеренно повышенные уровни ПРЛ (40-85 нг/мл или 800-1700 мЕд/л) чаще характерны для краниофарингиомы, гипотиреоза, а также лекарственной гиперпролактинемии;
  • периодические повышения уровня ПРЛ не обязательно связаны с наличием опухоли, и могут быть обусловлены сочетание двух и более провоцирующих факторов (например, когда при почечной недостаточности больные получают метоклопрамид).

Гиперпролактинемия у мужчин симптомы

Для уточнения диагноза может понадобиться:

  • МРТ или КТ гипоталамо-гипофизарной системы, для выявления макро и микропролактиномы, краниофарингиомы;
  • Исследование глазного дна и полей зрения, патология которых, как правило, указывает на макропролактиному;
  • УЗИ предстательной железы.

Лечение мужчин с гиперпролактинемией

Гиперпролактинемия у мужчин симптомы

Медикаментозное лечение

Консервативная медикаментозная терапия направлена на нормализацию уровня пролактина в крови и уменьшение размеров пролактиномы (если она есть). Больному назначают следующие эрголиновые и неэрголиновые препараты, угнетающие секрецию пролактина:

  • на основе бромокриптина («Бромокриптин», «Лактодель», «Парлодел»);
  • на основе каберголина («Достинекс»);
  • «Абергин»;
  • «Норпролак».

Средства на основе бромокриптина действуют быстрее остальных, но имеют массу побочных эффектов.
Лучшим средством признан «Достинекс», который обладает пролонгированным действием, минимальным числом побочных эффектов и большей по сравнению с другими препаратами эффективностью.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия при развитии гиперпролактинемии не даёт желаемого результата, то пациенту назначается хирургическое вмешательство. Также показаниями к проведению операции являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов медикаментозных препаратов, направленных на нормализацию показателя пролактина в организме;
  • резкое ухудшение зрения, угроза его полной потери.

Гипофизэктомия – так называется операция, которая помогает избавиться от гиперпролактинемии. Она проводится при появлении новообразований большого размера, если устранить их при помощи медикаментозных средств не получается. Такие образования постепенно увеличиваются, в результате чего сдавливается зрительный нерв, что чревато полной потерей зрения.

Хирургическое вмешательство в данном случае проводится через нос. Длительность операции не занимает много времени, прогноз обычно положительный. Таким же способом можно избавиться от кисты или метастаз.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения гиперпролактинемии, мужчина должен:

  • отказаться от пагубных привычек;
  • исключить случайные половые связи для предотвращения болезней, передающихся половым путем;
  • вести здоровый образ жизни и правильно питаться;
  • своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
  • снизить психологические нагрузки.

При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о нарушении выработки пролактина, нужно пройти диагностику у эндокринолога. В этом случае болезнь удастся захватить на начальной стадии и вылечить максимально быстро.

Источник: travmatolog.net

Что такое гиперпролактинемия

Пролактин совместно с лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ) гормонами обеспечивает половое влечение и процесс продолжения рода. У женщин благодаря им образуются эстрогены, созревают яйцеклетки, запускается лактация. У мужчин данные гормоны отвечают за подвижность сперматозоидов и выработку тестостерона. Поэтому лечение гиперпролактинемии у мужчин является важным моментов в сфере его репродуктивного здоровья.

Гиперпролактинемия гипофиза: определение.

Как видно из названия, гиперпролактинемия, характеризуется слишком большим количеством гормона пролактина, вызванным его избыточном продуцированием гипофизом. Норма уровня пролактина у мужчин – стабильная величина. Норма содержания этого гормона четко установлена у мужчин, для женщин же на различных этапах менструального цикла, при вынашивании ребенка, вскоре после его появления на свет и во время лактации показатели отличаются. Гиперпролактинемию детей и подростков выявляют всего в 5% случаев. Однако, если пролактин повышен у ребенка, то необходимо предпринимать действия, направленные на диагностику причины процесса.

Физиологическая гиперпролактинемия

У здоровых женщин в определенных обстоятельствах анализ крови может показать повышенный уровень пролактина. Его вызывает ряд физиологических факторов:

Причины увеличения пролактина. Его вызывает ряд физиологических факторов:

  • Повышенная физическая активность,
  • Стрессовые ситуации,
  • Беременность. гиперпролактинемия при беременности, а также гиперпролактинемия после родов обеспечивает нормальное течение этих периодов жизни женщины.,
  • Постродовое состояние,
  • Кормление грудью,
  • Половой акт.

Патологическая гиперпролактинемия

Бывает идиопатическая форма повышенной функции клеток гипофиза — это разновидность гиперпролактинемии, при которой отсутствуют видимые факторы, вызывающие увеличение уровня гормона — размер гипофиза лишь незначительно больше нормы или вовсе не изменено.

В остальных случаях существует органический или функциональный фактор, вызывающий развитие гиперпролактинемия. Также такая проблема существует не только у женщин, наблюдаются и симптомы гиперпролактинемии у мужчин.

Причины

Органическая гиперпролактинемия возникает с появлением опухоли (доброкачественного новообразования) гипофиза. Эта структура самостоятельно вырабатывает пролактин.

Рост продуцирования пролактина способны вызывать значительные дозы препаратов:

  • С содержанием эстрогена,
  • От гипертензии,
  • Простагландинов
  • Нейролептических,
  • Антидепрессантов,
  • Пероральной контрацепции.

Функциональная форма данного синдрома также часто связана с одним из заболеваний:

  • Цирроза печени,
  • Гипотиреоза,
  • Поликистоза яичников.

Или развивается вследствие оперативных вмешательств в области грудной клетки, выскабливаний матки.

Гены гиперпролактинемии. Данное состояние может быть вызвано мутацией гена-супрессора AIP.

Симптомы

У представителей мужского пола переизбыток пролактина будет проявлен в снижении полового влечения, импотенции и даже бесплодии. Связаны такие симптомы с падением выработки тестостерона.

У представительниц женского пола также имеет место бесплодие. Оно возникает на фоне нерегулярности или отсутствия овуляций, недостаточности II фазы, сбоя цикла или прекращения менструаций. Может выделяться молоко или молозиво (галакторея) у небеременных и нерожавших.

Диагностика

«Золотым стандартом» в такой сфере, как обследование при гиперпролактинемии, является клинико-лабораторное исследование.

Первостепенным способом выявить гиперпролактинемию является лабораторный анализ крови пациента. Сдавать ее следует утром. Для мужчин, как правило, достаточно двукратной процедуры, с необходимым интервалом, исключающим повышение пролактина от физиологических факторов. Женщинам необходимо сдавать кровь в соответствии с менструальным циклом, с пятого по восьмой день.

Выявить или исключить органическую причину возникновения гиперпролактинемии позволяют современные аппаратные методики: компьютерная (рентгеновская) и магнитно-резонансная томография. Менее точные и наглядные результаты дает применение краниографии (рентгеновского снимка черепа в 2-х проекциях).

Важно знать, что количество пролактина может быть увеличено по физиологическим причинам, что легко выявить проведя анализ 2-3 раза, это разновидность нормы. При подтверждении патологической гиперпролактинемии же требуется выявить ее причину и провести коррекцию.

Гиперпролактинемия: код по МКБ-10

Также имеется код по мкб 10 гиперпролактинемии. Согласно международной классификации болезней код гиперпролактинемии по МКБ-10 — Е 22.1

Причины гиперпролактинемии

Фото:Причины гиперпролактинемии

Причины гиперпролактинемии бывают:

  • физиологическими;
  • фармакологическими;
  • патологическими.

Пролактинемия физиологического типа развивается вследствие активизации выработки пролактина. Данный процесс развивается после продолжительных спортивных физических занятий, при употреблении богатой белками пищи. Спровоцировать усиление продуцирования пролактина может крепкий сон, стресс или половой контакт.

Употребление некоторых медикаментов негативно влияет на обмен веществ, и увеличивает объём пролактина. К таким лекарствам относятся:

  • Бутирофен;
  • Метилдоп;
  • Декарбоксилаза;
  • Фенотиазин;
  • Пимозид;
  • Резерпин.

Если в женском организме развиваются патологии, объём пролактина в крови тоже увеличивается, возникает гиперпролактинемия. Такое происходит при следующих заболеваниях:

  • Гиперпролактинемия: аденома гипофиза. Аденома гипофиза (доброкачественное новообразование) действительно в большом проценте случаев является причиной такого гормонального дисбаланса;
  • туберкулёз;
  • саркоидоз;
  • опухоли в области гипоталамуса;
  • глиомы.
  • идиопатическая гиперпролактинемия у мужчин.

Следствием их развития становится перерезание ножки гипофиза. Справиться с проблемой помогает облучение, которое и активизирует выработку пролактина

Функциональная гиперпролактинемия возникает при:

  • нарушенной работе щитовидной железы — гиперпролактинемия при гипотиреозе;
  • циррозе печени;
  • синдроме поликистоза яичников;
  • хронической недостаточности почек.

Развитию пролактинемии способствуют частые операции или постоянные травмы грудной клетки. Патология появляется у женщин, которым делали выскабливание матки.

Какие симптомы возникают при гиперпролактинемии?

Патологическое состояние женского организма под названием гиперпролактинемия может формировать разнообразную клиническую картину. Симптоматика болезни различается в зависимости от пола пациента. Иногда заболевание диагностируют при случайном обследовании, а бывает и по-другому. Признаки гиперпролактинемии у некоторых женщин выражены достаточно хорошо, в виде расстройств на сексуальном, репродуктивном, эмоционально-личностном и обменном уровнях.

Признаки гиперпролактинемии у женщин:

Симптомы повышенного уровня пролактина дают о себе знать. Когда мономерный пролактин выше нормы, то есть, активный гормон, тогда я проявляются довольно явно все клинические проявления.

  • около 90% пациенток, у которых обнаружена гиперпролактинемия, страдают от нарушений менструаций вследствие аменореи, олигоменореи или опсоменореи. гиперпролактинемия у детей и подростков может быть заподозрена как раз на этом этапе;
  • Подобные нарушения проявляются особенно сильно после стрессов, начала половых контактов, абортов, рождения ребёнка или отмены приёма оральных контрацептивов;
  • Если нормы мономерного пролактина превышены, то может появляться фригидность, низкая сексуальная активность;
  • гиперпролактинемия: бесплодие. При таком гормональном балансе зачать ребенка женщине становится весьма сложно;
  • наличие в анамнезе пациентки при гиперпролактинемии частых абортов, происходивших самопроизвольно в ранних периодах беременности, а также бесплодие, развивающееся на фоне отсутствующих циклов овуляции;
  • галакторея (патология, при которой у женщин, которые не являются кормящими мамами, из сосков сочится молоко или молозиво), которая может быть первичной (несколько капелек молока появляется из сосков при надавливании на грудь), вторичной (при минимальном сдавливании сосков молоко вытекает обильно, множественными капельками или струйкой), третичной (молоко из сосков истекает самопроизвольно, безо всяких надавливаний);Пролактин для увеличения молочных желез имеет весьма выраженные эффекты;
  • приступы мигрени, головные боли, головокружения, ПМС;
  • угри на поверхности кожи лица и тела, активизация роста волос вокруг сосков, на лице, руках, ногах и животе;
  • отёчность, болезненность, повышенная чувствительность груди;
  • боли в суставах и костях, спровоцированные продолжительным отсутствием лечебных процедур, вымыванием из костей кальция, возникновением остеопороза и рыхлостью костной ткани;
  • резистентность к инсулину, лишний вес;
  • уменьшение остроты зрения и ограничение угла обзора из-за макропролактиномы (опухоли, которая сдавливает зрительные нервы);
  • умеренное восстановление наружных половых органов после операционного воздействия;
  • расстройства на психоэмоциональном уровне, депрессии, нарушенный сон, боли неясного происхождения в области сердца, слабость, ослабленная память.
  • выпадение волос.

Симптомы гиперпролактинемии у женщин и лечение данной патологии зависят от того, насколько своевременно обнаружена проблема. При малейших признаках патологии женщина должна обратиться в больницу. Своевременная терапия поможет избежать серьёзных осложнений.

Гиперпролактинемия у мужчин, симптомы которой проявляются гораздо реже, чем у представительниц женского пола, имеет следующие признаки:

Фото:Признаки гиперпролактинемии у женщин:

Гиперпролактинемия у мужчин.

  • снижается половое влечение и потенция в 50-85% случаев;
  • сокращение выраженности вторичных половых признаков (от 3% до 20%);
  • синдром гиперпролактинемии у мужчин может характеризоваться бесплодием, которое развивается по причине снижения качества спермы на 3.5-14% или уменьшения её количественных показателей;
  • гиперпролактинемия галакторея (0.5-8% случаев);
  • угревая сыпь и умеренный рост волос на лице, в области сосков, на верхних и нижних конечностях;
  • приступы сильной мигрени, головные боли, головокружения;
  • ухудшение зрительных функций, снижение остроты зрения, макропролактинома;
  • инсулиновая резистентность, лишний вес;
  • психоэмоциональные нарушения, субъективная симптоматика (появление общей слабости, проблем с памятью, депрессивных состояний, необъяснимых болей в области сердца);
  • увеличение тканей грудных желез (гинекомастия), развивающееся в 6-22% случаев, имеющее 3 стадии (пролиферирующую, промежуточную и фиброзную).

Виды гиперпролактинемии

Разновидности гиперпролактинемии напрямую зависят от природы основного заболевания. Эта патология может быть следующих типов:

  • физиологическая;
  • идиопатическая;
  • патологическая;
  • функциональная (вторичная);
  • органическая;
  • фармакологическая (лекарственная).

Каждый вид гиперпролактинемии протекает индивидуально, со своими особенностями и нюансами.

Физиологическая или транзиторная гиперпролактинемия имеет следующий механизм развития. Белковый гормон пролактин вырабатывается в организме каждой женщины и стимулирует лактацию (появление грудного молока после рождения ребёнка). Процесс выработки данного гормона контролируется со стороны желез внутренней секреции, гипоталамуса и гипофиза. Иногда пролактин продуцируется в слишком большом количестве, и такое состояние называют в медицине гиперпролактинемией. На физиологическом уровне эта патология формируется из-за воздействия следующих неблагоприятных факторов:

  • сильный стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • половой контакт;
  • перенасыщенность рациона белковой пищей;
  • пониженный уровень сахара в крови;
  • глубокий сон.

Следует заметить, что пролактин является стрессовым гормоном, поэтому неудивительно, что в напряжённых эмоциональных ситуациях его количество в крови возрастает. Человек при этом испытывает сильную слабость и даже может упасть в обморок из-за резкого снижения давления.

Особенностью идиопатической гиперпролактинемии является отсутствие явных причин и выраженных признаков патологии. Происходит внезапная активизация деятельности клеток человеческого организма, и выброс в кровь больших доз пролактина. Такому процессу иногда способствует нервная обстановка, в которой долгое время находится пациент. Идиопатическая гиперпролактинемия и стресс сильно взаимосвязаны друг с другом. Гормон пролактин, который провоцирует развитие патологии, по сути, является стрессовым. Иногда заболевание протекает вместе с поликистозом яичников, а идиопатическая гиперпролактинемия у мужчин развивается на фоне хронического воспалительного процесса в предстательной железе. У мужчины возникают жалобы на отсутствие полового влечения и высокую усталость при выполнении сложной физической работы или упражнений.

Развитие синдрома гиперпролактинемии у мужчин и женщин часто происходит вследствие различных сопутствующих заболеваний. В данном случае увеличение гормона пролактина приводит к развитию 2-х видов состояний.

  1. Органическая. Чаще всего патология развивается вследствие пролактиномы (аденома гипофиза). Иногда новообразование имеет микроскопические размеры (не больше 1 см). Бывают и другие случаи, когда параметры аденомы превышают 1 см. И здесь врачи уже говорят о макропролактиноме.
  2. Вторичная гиперпролактинемия (функциональная) — состояние, которое возникает на фоне серьёзных заболеваний (травмы в области грудной клетки, цирроза печени, поликистоз яичников, хроническая почечная недостаточность, нехватка гормонов щитовидной железы в организме).

Кроме того, функциональная гиперпролактинемия у женщин формируется из-за многократного проведения процедур по выскабливанию полости матки.

Лекарственная гиперпролактинемия (которую ещё называют фармакологической), возникает у пациентов, принимающих медикаментозные препараты, которые приводят к нарушению обмена веществ и гормонального фона. Под воздействием определённых лекарств выработка дофамина нарушается, и клетки организма уже не могут его поглощать. Если в крови резко увеличивается концентрация этого гормона, то выработка пролактина, находящаяся под контролем дофамина, сокращается. Лекарственная или ятрогенная гиперпролактинемия возможна на фоне приёма таких препаратов:

Фото:Виды гиперпролактинемии

  • Бутирофен;
  • Декарбоксилаза;
  • Пимозид;
  • Резерпин;
  • Метилдол;
  • Домперидон.

Есть и другие категории лекарств, способствующие увеличению количества пролактина в крови. В их составе обязательно присутствуют эстрогены. Они-то и являются причиной усиления лактогенных гормонов и одновременного подавления синтеза лютеинезирующего и стимулирующего фолликулы гормонов. В таких случаях на фоне гиперпролактинемии нередко развивается бесплодие.

Диагностика гиперпролактинемии

Чтобы поставить пациенту диагноз «гиперпролактинемия», врач выполняет комплексное обследование. В первую очередь проводится визуальный осмотр и беседа. По результатам этих процедур специалист назначает дополнительные исследования, к числу которых относятся:

  • пробы крови для определения уровня пролактина;
  • определение показателей уровня гормонов щитовидной железы;
  • осмотр офтальмолога (специалист исследует глазное дно, чтобы исключить вероятность развития опухолевого новообразования в области гипофиза);
  • магнитно-резонансная терапия;
  • компьютерная томография;
  • рентген головы в 2-х проекциях, а именно — краниография и краниограмма (помогает выяснить, в каком состоянии находится турецкое седло).

Если врач подозревает, что у его подопечного гиперпролактинемия, диагностика проводится с учётом пола пациента. Забор биоматериала у женщин делается на 5-8 сутки после начала менструального цикла. Мужчины могут сдать анализы для исследований в любой удобный день.

При гиперпролактинемии обследование предполагает забор крови натощак. Рекомендуется за сутки до сдачи анализа прекратить сексуальные контакты. Если результаты исследовательской работы показывают высокий уровень пролактина, их повторяют ещё 2 раза. Это поможет исключить малейшую вероятность неточностей. Вообще кровь для выявления уровня пролактина берут трижды, утром (с 9 до 11 часов). Именно после ночного сна уровень пролактина находится на максимально точном уровне.

Определение уровня гормонов щитовидной железы при подозрении на гиперпролактинемию представляет огромную важность для правильной диагностики. Полученные данные помогают подтвердить патологию гипофиза (который и вырабатывает пролактин), или опровергнуть предположения медиков. Такие анализы необходимы и для выявления гипотериоза, становящегося причиной развития галактореи спонтанного типа.

Курс лечения пролактинемии разрабатывается на основании результатов диагностических процедур.

Лечение гиперпролактинемии

Как лечить гиперпролактинемию?Лечение такого патологического состояния, как синдром галактореи-аменореи, осуществляется с помощью медикаментозной терапии. Врач, занимающийся лечением данной патологии это эндокринолог. Но необходимо еще и наблюдение гинеколога.

Препараты, используемые для лечения гиперпролактинемии

Самым эффективным средством в борьбе с этим заболеванием является парлодел. Он назначается как при наличии при гиперпролактинемии аденомы гипофиза, так и при ее отсутствии. В любом случае лечением этим средством является результативным. Парлодел направлен на угнетение роста пролактина и препятствие его поступления в кровоток, а также на торможение процессов его синтеза.

Препараты для лечения гиперпролактинемии: воздействие на организм

Парлодел при галактореи-аменореи синдроме нормализирует секрецию пролактина. А это в свою очередь дает такие последствия:

  • восстановление активности половых центров гипоталамуса;
  • увеличение выработки гонадотропных гормонов в несколько раз;
  • нормализация менструального цикла;
  • восстановление детородной функции.

Эффективность этого препарата в борьбе с недугом подтверждена многими примерами выздоровления. Для лечения тяжелой формы заболевания к парлоделу могут добавить еще дополнительный препарат.

Обычно препарат назначают в такой дозировке: 2,5 — 5 мг на сутки. При тяжелом состоянии больного дозу могут увеличить до 10 — 20 мг.

Беременным женщинам препарат обычно не назначают. Но в период беременности и лактации синтез пролактина увеличивается в несколько раз. Этот факт заставил врачей пересматривать свое решение о приеме препарата.

Если до наступления беременности женщина лечилась парлоделом, опухоль не росла. Но при его отмене может возникнуть рецидив заболевания. Это еще раз подтверждает необходимость приема препарата для беременных женщин с синдромом галактореи-аменореи. Тем более что он не оказывает влияния на плод, а дети, которые рождаются у женщин принимающих парлодел, абсолютно здоровы.

Лечение гиперпролактинемии у детей должно проводиться с подключением эндокринологов и смежных специалистов, так как гормональная коррекции в детском возрасте обусловит всю дальнейшую жизнь человека.

Препараты от гиперпролактинемии не помогают: что делать?

Если заболевание вызывают макро- и микропролактиномы, которые резистентны к парлоделу, потребуется оперативное вмешательство. Если женщина не планирует беременность, с операцией можно не торопиться, наблюдая за течением заболевания. Хирургическое вмешательство потребуется только в случае явного роста опухоли. Лучевая терапия, которую раньше часто назначали для лечения синдрома галактореи-аменореи полного выздоровления не гарантирует.

Лечение парлоделом может не дать положительного результата, если у пациента присутствует выраженная гиперпролактинемия и очень низкая концентрация в крови гонадотропных гормонов и эстрогенов. Для лечения таких пациентов используют препарат клостильбегит, который стимулирует выброс в кровь ФСГ и ЛГ. Также эффективно введение в кровь гонадотропных гормонов, которые содержат ФСГ и ЛГ в пропорции 1:1.

Галактореи-аменореи синдром: прогноз

При правильном и своевременном лечении синдрома галактореи-аменореи у пациента появляются хорошие шансы на здоровую жизнь и сохранение репродуктивной функции.

Галактореи — аменореи синдром: лечение и прогноз

Синдром гиперпролактинемии — гормональное заболевание, которое может поразить как женский, так и мужской организм. У женщин уровень пролактина в крови изменяется намного чаще. Связано это со сменой гормонального фона во время менструации, беременности или кормления грудью новорожденного малыша. По сути, пролактин относится к половым гормонам, поэтому от него зависит успешное зачатие, благоприятное течение беременности, роды и кормление новорожденного грудью. Нарушение овуляции, отсутствие месячных, сложности с зачатием ребёнка и бесплодие — вот к чему приводит высокий уровень пролактина в крови у женщины.

Проблема гиперпролактинемии и беременность

В период вынашивания плода у многих женщин количество пролактина в крови превышает медицинские показатели. Врачи называют это физиологической нормой. Увеличение концентрации данного гормона происходит со 2-го по 6-й месяцы беременности. Потом уровень пролактина несколько снижается, и новые показатели удерживаются вплоть до родов. Бывают случаи, когда на фоне патологии гипофиза (например, развития аденомы в этой железе) количество пролактина остаётся высоким. Это приводит к неблагоприятному течению беременности на поздних сроках. Задачей медицинских специалистов в такой ситуации является выявление причин повышенной концентрации лактационного гормона и адекватное лечение (которое поможет стабилизировать состояние будущей матери).

Следует отметить, что медикаментозная терапия при высоких концентрациях в крови беременной пролактина — противопоказана. Гормональные лекарства принимать нельзя, потому что они спровоцируют сбой в работе гормональной системы, а следствием этого станет самопроизвольное прерывание беременности. Если причиной патологии стала аденома гипофиза, проводить терапию с использованием противоопухолевых препаратов также запрещается. Лекарства против опухолей обладают высокой токсичностью, поэтому их приём при беременности зачастую приводит к нарушению внутриутробного развития малыша. Единственный выход, который поможет снизить пролактин — это народные препараты с общеукрепляющим и успокаивающим действием, которые применяют для симптоматической терапии.

Гиперпролактинемия: лечение народными средствами

Лечение гиперпролактинемии народными средствами хорошо подходят для тех, у кого повышение пролактина не связано с соматическим заболеванием и произошло на фоне стресса или физической перегрузки. Основные травы, которые используют при данной патологии это шалфей и девясил. Также распространен эффективный курс фитотерапии из нескольких трав: пустырник, корень пиона, хмель, адонис, мята, маточник. При диагнозе гиперпролактинемия лечение народными средствами может быть только после консультации с врачом.

Планирование беременности при гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия и беременность — понятия, которые взаимосвязаны друг с другом. После зачатия ребёнка уровень гормона пролактина вырастает, и в результате развивается гиперпролактинемия. Патология, при которой подавляется активность яйцеклеток и существенно сокращается половое влечение, возникает из-за «блокировки» выработки прогестерона (гормон беременности).

Гиперпролактинемия и планирование беременности: причины невозможности зачать ребенка. Неблагоприятная ситуация развивается из-за избытка пролактина в организме и часто сопровождается такими признаками:

Фото:Планирование беременности при гиперпролактинемии

  • наблюдается недостаточность 2-й менструальной фазы;
  • нет овуляции;
  • эндометрий (слизистая матки) растёт очень медленно, поэтому с зачатием малыша и вынашиванием плода возникают проблемы.

Если у женщины диагностирована гиперпролактинемия и планирование беременности находится под угрозой, врач проводит комплекс исследовательских мероприятий. Диагностические процедуры помогают быстро обнаружить причину превышения количества пролактина и направить усилия на устранение проблемы. Женщина должна:

  • проконсультироваться с окулистом (исследуются зрительные поля и глазное дно);
  • сделать МРТ гипофиза;
  • анализ крови, который нужно сдавать несколько раз, в различные периоды менструального цикла, в течение нескольких месяцев (это позволяет проследить изменения уровня пролактина в динамике).

В 80% случаев после медикаментозной терапии уровень пролактина в крови стабилизируется, и женщина получает все шансы забеременеть, выносить малыша и родить его.

Гиперпролактинемия после родов становится основной причиной нарушения менструального цикла. Лактационная аменорея развивается из-за превышения уровня пролактина, который и стимулирует выработку грудного молока. В период грудного вскармливания высокие показатели пролактина считаются нормальными. Но если женщина прекратила кормить малыша грудью, а пролактин сохранился на прежнем уровне, необходимо начинать лечение гиперпролактинемии. Возможно, патология развилась из-за пролактиномы (доброкачественной опухоли гипофиза) или гипотиреоза (болезнь щитовидной железы).

Женщины с послеродовой гиперпролактинемией жалуются не только на отсутствие менструации. У них появляются дополнительные симптомы в виде головной боли и наличия в груди молока (хотя кормление новорожденного уже прекращено). К счастью, гиперпролактинемия сейчас легко корректируется. Женщинам с такой проблемой назначают медикаменты, способствующие уменьшению количества пролактина:

  • Каберголин;
  • Метерголин.
  • Достинекс при гиперпролактинемии.

Если причиной гиперпролактинемии стал гипотиреоз, пациентке рекомендуют пройти курс приёма L-тироксина. Для прекращения выработки грудного молока необходим приём таких лекарств:

  • Парлодел;
  • Абергин;
  • Лисенил;
  • Гиперпролактинемия: лечение достинекс (Бромкриптин).

Когда у женщины обнаруживается гиперпролактинемия,Фото:Планирование беременности при гиперпролактинемии бесплодие является сопровождающим и неприятным фактором данной патологии. Согласно медицинской статистике, около 40% случаев бесплодия вызваны патологическими процессами в эндокринной системе. Гиперпролактинемия принадлежит к числу наиболее частых причин эндокринного бесплодия. Часто женщины обращаются к гинекологу из-за того, что не могут зачать ребёнка, и в ходе обследования в их крови обнаруживают высокий уровень пролактина. Обычно беременность при таких показателях не наступает, но бывают известны случаи, когда зачатие происходило при повышенном уровне пролактина. Таким пациенткам назначается препарат Парлодел, помогающий отрегулировать уровень гормона и снизить риски развития пролактиномы. Он не причиняет вреда плоду и помогает выносить кроху без осложнений. Беременные женщины с синдромом гиперпролактинемии должны периодически консультироваться у окулиста и невропатолога.

Источник: sindrom-amenorei-galaktorei.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.