Инфекционный эндокардит симптомы у взрослых


  • Что такое инфекционный эндокардит?
  • Причины развития заболевания
  • Симптомы эндокардита
  • Диагностика болезни
  • Лечение заболевания
  • Профилактика инфекционного эндокардита

Опасным заболеванием, поражающим сердце, считается эндокардит, который может развиваться как следствие других патологических процессов в сердечной мышце или внутренних органов, так и в результате инфекционного поражения. Последний вариант встречается чаще и его рассматривают как самостоятельный недуг, а не симптом, сопровождающий болезнь. Заболевание развивается весьма стремительно и может привести к сердечной недостаточности, эмболии сосудов, нарушению кровообращения и другим необратимым последствиям. Лечение следует проводить обязательно после полной диагностики, установления причины и природы эндокардита, выявления возбудителей, которые ее спровоцировали и осмотра специалистом. Врач подберет максимально эффективно лечение, которое поможет избежать осложнений и избавит от недуга.


Заболевание сердца«>

Что такое инфекционный эндокардит?

Воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца (эндокарда), сопровождающееся поражением крупных кровеносных сосудов и сердечных клапанов, в медицине получило название эндокардит. Болезнь, спровоцированная инфекцией называется инфекционный эндокардит и встречается такая разновидность достаточно часто, а подвержены ей люди разных возрастов. Это очень серьезное заболевание, которое провоцирует развитие сердечной недостаточности, приводит к эмболии сосудов, а порой даже к смерти. Не стоит затягивать с лечением болезни и дожидаться появления осложнений, необходимо вовремя обратиться за профессиональной помощью в медицинское учреждение.

Причины развития заболевания

В последнее время пациенты с диагнозом «инфекционный эндокардит» встречаются все чаще, связано это со многими факторами: устойчивости бактерий и микроорганизмов к медикаментозному воздействию; несерьезное отношение людей к своему здоровью, несвоевременное лечение инфекционных заболеваний. К основной причине развития эндокардита относится активизация в организме вредных микроорганизмов: энтерококка, стафилококка, стрептококка, грибковых инфекций, других бактерий, а также физическое повреждение эндокарда.


Эндокардит инфекционныйСимптомы эндокардита

Инфекционный эндокардит проявляет себя достаточно остро и первые симптомы появляются вскоре после развития воспаления. Главными признаками, которые свидетельствуют о развитии недуга являются:

  • Лихорадка, которая сопровождается скачками температуры или постоянным сохранением высоких показателей. Часто наблюдаются повышение температуры до 40 градусов, отмечается ее подъем в определенное время.

    Лихорадка при эндокардите

  • Боли в сердце – возникают редко, чаще всего на поздних стадиях во время стрессовых ситуаций или при интенсивных физических нагрузках.
  • Тахикардия – учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма.
    ТахикардияДиагностика болезни

    Многие признаки схожи с проявлением других болезней, к примеру, простуды, вирусных заболеваний, поэтому крайне важно правильно поставить диагноз, подтвердить который сможет только врач после проведения ряда анализов и исследований. Прежде всего при проявлении первых симптомов следует обратиться к терапевту, если врач установит, что причиной повышенной температуры и слабости не является простудное, вирусное заболевание, он отправит на консультацию к кардиологу.

    Консультация кардиолога


    • Общий осмотр врачом, выявление видимых симптомов, прослушивание сердцебиения при помощи стетоскопа, сбор анамнеза.
    • Анализ посева крови на наличие возбудителей инфекции. Для того чтоб получить более точный результат брать пробу следует в пик лихорадки (когда температура тела достигает максимальной отметки).
    • Проведение биохимического анализа крови для определения общего состояния организма и функционирования внутренних органов.
      Биохимический анализ крови

  • Эхокардиограмма позволяет определить состояние клапанов, их функционирование.
    Эхокардиограмма сердцаЛечение заболевания

    Лечение инфекционного эндокардита состоит прежде всего в устранении причины болезни – проведение противомикробной терапии, которая зависит от типа возбудителя:

    • При грамположительной флоре используется бензилпенициллин; при зеленящем стрептококке применяется пенициллин в комплексе с аминогликозадами.
    • В случае поражения энтерококом применяется ампициллин.
    • Особые трудности в лечении эндокардита возникают при поражении грамотрицательной флорой, синегнойной или кишечной палочкой, грибком. Для избавления от недуга используются более сильные препараты, а курс терапии составляет более месяца.

    Лечение эндокрадитаПрофилактика инфекционного эндокардита

    Для того чтобы предотвратить развитие инфекционного эндокардита следует тщательно и своевременно лечить и устранять очаги инфекции. Особое внимание своему здоровью следует уделять людям с искусственными клапанами сердца, сердечными пороками или тем, у кого уже раннее был ИЭ. Кардиологи рекомендуют следовать несложным советам, чтобы избежать развития эндокардита:


    • Своевременно устранять очаги инфекции в организме: лечить кариес; заболевания органов верхних дыхательных путей, в частности, ангину, ринит, тонзиллит, синусит; болезни почек.
    • После проведения операции необходимо пропить курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие и распространение бактерий, которые могли попасть в организм во время хирургического вмешательства.
    • Максимально избегать сильных эмоциональных переживаний, стрессов.
    • В случае перенесенного инфекционного заболевания следует на протяжении некоторого времени наблюдаться у кардиолога, чтобы своевременно выявить патологические изменения, если такие будут.
    • Максимально укреплять иммунитет, правильно питаясь, употребляя достаточное количество витаминов и полезных микроэлементов.

    Профилактика эндокардита

    Источник: 24doctor.info

    Что такое эндокардит?

    Термин «эндокардит» означает воспаление эндокарда, то есть внутренней оболочки камер и клапанов сердца.

    Эндокардит может быть:

    • Инфекционным: бактериальный в 90% случаев, в основном из-за стафилококков и стрептококков, или реже грибковых инфекций;
    • Неинфекционным.

    ​Поэтому в большинстве случаев за эндокардитом стоит заражение, вызванная патогенными микроорганизмами, которые из определенного участка тела (например, кожи, полости рта или дыхательных путей) достигают сердца через кровоток.

    Основными симптомами возникновения эндокардита являются:

    • лихорадка;
    • шум в сердце;
    • анемия;
    • потеря веса;
    • красноватые пятна на коже;
    • системная эмболия.

    Эхокардиограмма для оценки поражения клапанов и посев крови, анализ, демонстрирующий присутствие патогенных микроорганизмов в крови, имеют важные значения для постановки диагноза.

    Лечение включает антибактериальную терапию в течение длительного периода времени с целью радикального подавления инфекции и, реже, хирургическое вмешательство, если клапанный аппарат неизбежно нарушен.

    При отсутствии лечения эндокардит в большинстве случаев приводит к летальному исходу, и даже при раннем лечении у взрослых субъектов с высоким риском, например, пожилых людей с сопутствующими плюрипатологией или с бактериальными инфекциями, устойчивыми к обычным антибиотикам смертность высока.

    Прогноз будет хуже, если инфекция затронет аортальный клапан или если заболевание вызовет осложнения со стороны сердца, почек, головного мозга или легочной системы.

    Причины эндокардита


    Инфекционный эндокардит симптомы у взрослых

    В месте заражения могут образовываться небольшие скопления бактерий. Эти бактериальные скопления могут блокировать кровоток и ограничивать приток крови к сердцу. Сердце, играющий роль насоса в организме, гонит и распределяет крови по всему телу.

    В результате, нарушение кровообращения может серьезно сказаться на состоянии работы других органов, что приведет к их недостаточности.

    Микроорганизмы, вызывающие эндокардит, возникают из мест заражений, например:

    • абсцессы кожи;
    • во время центральной или периферической венозной катетеризации;
    • мочевыводящих путей;
    • ран, порезов;
    • полость рта.

    Особенно у взрослых предрасположенных людей эндокардит является вторичным по отношению к инвазивным стоматологическим, медицинским или хирургическим процедурам.

    В 90% случаев вовлеченными бактериями являются стафилококки и стрептококки, в то время как 10% составляют энтеробактерии, грамотрицательные бактерии и микроорганизмы группы HACEK.

    На уровне клапанов микроорганизмы образуют так называемые «вегетации» инфекционных ядер, которые покрыты фибрином и тромбоцитами, что позволяет бактериям защитить себя от иммунной системы и от антибиотиков.

    Из этой вегетации (растительности) грибковые эмболы могут затем отделяться и вызывать отдаленные осложнения в различных органах (кожа, глаза, почки, легкие и т.д.).

    Провоцирующие факторы риска

    Эндокардит является относительно редким заболеванием среди здоровых субъектов (людей), однако, риск довольно высок у конкретных субъектов (особенно мужчин) при наличии следующих факторов риска:

    • врожденные пороки сердца (межпредсердный дефект, межжелудочковый дефект, открытый артериальный проток);
    • наличие искусственных клапанов или других внутрисердечных устройств (например, кардиостимуляторов);
    • клапанная патология (пролапс, стеноз, недостаточность);
    • наличие центральных или периферических венозных катетеров;
    • субъекты с ослабленным иммунитетом (то есть люди со слабой иммунной системой);
    • наркоманы, которые употребляют наркотики внутривенно;
    • сепсис (генерализованная системная инфекция с наличием возбудителей в крови).

    Классификация

    Эндокардит можно разделить на 3 формы:

    • Подострый эндокардит: он коварно развивается и медленно прогрессирует в течение нескольких месяцев. Подострая форма прежде всего вызвана Streptococcus Viridans, зеленящим стрептококком (присутствует в полости рта) и золотистым стафилококком. Этот тип эндокардита часто развивается на патологических клапанах из-за инвазивных стоматологических или других процедур или после желудочно-кишечных или мочеполовых инфекций.
    • Острый эндокардит: очень агрессивная форма, которая быстро развивается в течение нескольких дней. Золотистый стафилококк является наиболее распространенным этиологическим агентом, и его осложнения могут быть довольно серьезными, что приводит к смерти.
    • Эндокардит протезированных клапанов: встречается у субъектов, которым проводилась замена клапана (особенно аортальный или митральный), как в случае механических, так и биологических протезов.

    Симптомы и признаки

    Симптомы эндокардита могут быть общими по системному типу:

    • высокая температура;
    • ночные поты;
    • общее недомогание со слабостью;
    • потеря аппетита и потеря веса;
    • артро-миалгия (боль в суставах и мышцах);
    • озноб и бледность.

    Наиболее специфические и типичные симптомы эндокардита:

    • пятна Рота: геморрагические поражения сетчатки, вызванные эмболиями, происходящими из инфекционных вегетативных поражений сердца (см. фото выше);
    • кожные петехии: маленькие красные пятна на большой поверхности тела;
    • узелки Ослера: болезненные подкожные узелки на кончиках пальцев;
    • признаки Джейнуэя: геморрагические пятна на ладонях рук и на подошвах ног;
    • осколочные кровоизлияния под ноготь (см. фото выше).

    Осложнения эндокардита в конечном итоге затрагивают отдаленные органы, в том числе:

    • Центральную нервную систему: микотическая эмболия на этом уровне может вызвать:
      • транзиторную ишемическую атаку (ТИА);
      • инсульт;
      • абсцесс мозга или субарахноидальное кровоизлияние;
      • менингит.
    • Почьки:
      • боль в боку;
      • макроскопическая гематурия (выделение крови с мочой);
      • гломерулонефрит;
      • почечный абсцесс.
    • Легкое:
      • пневмония;
      • эмпиема плевры;
      • абсцесс легкого;
      • инфаркт легкого;
      • плевральная боль;
      • кровохарканье (наличие крови в мокроте, удаленной с кашлем).
    • Сердце: тяжелая дисфункция клапанов может вызвать тяжелую и смертельную острую декомпенсацию. Человек также можете иметь:
      • аортит (инфекция артерии аорты);
      • сердечный абсцесс;
      • нарушения сердечного ритма.
    • Селезенка:
      • боль в левой части,
      • спленомегалия (увеличение селезенки).

    Диагностика

    Симптоматология эндокардита может быть довольно тонкой и неспецифичной. Подозревать эндокардит следует у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения с шумом в сердце. Подозрение становится очень высоким, если в анамнезе сообщается о наличии вальвулопатий или других пороков сердца.

    Как только будет установлено подозрение на эндокардит, диагноз должен быть подтвержден ультразвуковым исследованием сердца и посевом крови.

    Эхокардиография позволяет визуализировать камеры сердца и измерить фракцию выброса. В этом случае важно обнаружить наличие бактериальной растительности и оценить остаточную функцию клапанов сердца.

    Культура крови — это исследование, которое состоит из взятия образцов крови у пациента и помещения их в культуру бактерий (не менее 3 образцов за 24 часа в соответствии с фебрильными пиками). В течение недели можно выделить инфекционный агент, ответственный за бактериемию и, следовательно, за эндокардит.

    Лечение эндокардита

    Инфекционный эндокардит симптомы у взрослых

    Эндокардит лечится антибиотиками или, реже, хирургическим путем. Антибиотикотерапия проводится внутривенно (после госпитализации) и продолжается в течение 2-8 недель для полного устранения инфекции. В то же время все устройства, которые могут представлять собой путь проникновения патогенных микроорганизмов, особенно венозных катетеров или инородных материалов, должны быть удалены.

    Операция необходима, если нет адекватного ответа на терапию антибиотиками, или если клапаны неизбежно повреждены из-за серьезной недостаточности клапана.

    Хирургические варианты можно ожидать в зависимости от случая:

    • санация вегетации;
    • исправление клапанов;
    • замена клапанов.

    Профилактика и рекомендации

    Пациенты с другим риском эндокардита должны обязательно проходить антибиотикопрофилактику всякий раз, когда подвергаются какой-либо инвазивной процедуре, которая может включать в себя проникновение патогенов в кровообращение.

    Пациенты с наиболее подверженным риском:

    • искусственный клапан сердца;
    • предыдущая картина эндокардита;
    • врожденный порок сердца;
    • пересадка сердца или других органов.

    Самые рискованные процедуры:

    • стоматологические в первую очередь;
    • пирсинг или татуировки;
    • связанные с дыхательными путями;
    • связанные с желудочно-кишечным трактом;
    • связанные с мочеполовым трактом;
    • связанные опорно-двигательным аппаратом (костно-мышечная система).

    Обратите внимание, что не все инвазивные процедуры могут привести к возникновению эндокардита, например, при таких исследованиях, как бронхоскопия, гастроскопия и колоноскопия современные рекомендации обычно не предусматривают необходимость профилактики, хотя, конечно, рекомендуется всегда придерживаться правилам и показаниям, полученным от врача.

    Считается, что антибиотикопрофилактика, назначаемая перед рискованными процедурами, является эффективным средством профилактики для пациентов с высоким риском; с общей точки зрения рекомендуется:

    1. Лечить гигиену полости рта, периодически проходить скейлинг и стоматологический контроль (у стоматолога).
    2. Избегайте прокалывания или татуировки.
    3. Сообщайте о каждом необъяснимом приступе лихорадки врачу.
    4. Напоминайте любому врачу перед процедурами, что вы находитесь в группе риска.

    Обязательно помните, что в простейшем случае антибиотиком первого выбора в профилактике эндокардита — это Амоксициллин, который нужно принимать за 30-60 минут до стоматологической процедур.

    Источник: tvojajbolit.ru

    Симптоматика и терапия инфекционного эндокардита

    Инфекционный эндокардит характеризуется поражением внутренней оболочки и клапанов сердца, аортного клапанного механизма. На фоне болезни стремительно развивается сердечная недостаточность, эмболия кровеносной системы, болезни других внутренних систем и органов. Патология относится к тяжелой форме, при которой возможен летальный исход.

    Общая характеристика, виды и формы

    Эндокардит инфекционного характера – это воспаление эндокарда (внутренняя оболочка). Возникает на фоне инфицирования возбудителями разных агентов. Чаще всего патология возникает у мужчин, возрастная особенность для заражения не характерна. Инкубационный период напрямую зависит от типа возбудителя, поэтому может составлять от нескольких суток до месяцев. Также на данный процесс влияет состояние иммунной системы инфицированного человека – чем крепче иммунитет, тем дольше бактерии себя не проявляют.

    Болезнетворные микроорганизмы проникают в эндокард посредством кровяной жидкости. Изначально локализуются в сердечной камере и полости, прикрепляясь к створкам клапанов. Далее они разрастаются, образуя целые колонии. Данный процесс вегетации приводит к деформированию клапанов, образованию бугристых поверхностей и язв, которые содержат тромботические наложения. При значительном поражении клапанная система перестает смыкаться, из-за чего развиваются гемодинамические нарушения, приводящие к сердечной недостаточности.

    Инфекционный эндокардит симптомы у взрослых

    Главная опасность заключается в разрывах клапанных створок, кусочки которых могут разноситься по малым и большим кругам кровообращения. А это вызывает ишемическое поражение не только сердца, но и головного мозга, прочих внутренних органов. Ишемия в свою очередь приводит к нарушениям неврологического характера, параличу, парезу и т. д.

    Классификация по типу выраженности инфекционного эндокардита:

    • Острое септическое течение развивается очень быстро. Иногда достаточно нескольких часов. Так же быстро развиваются и осложнения, что опасно для жизни человека. Если возбудитель имеет высокий уровень вирулентности, то он проникает даже в ткани рядом расположенных органов. Основные бактерии – стафилококки.
    • Подострое течение характеризуется медленным развитием. От дня инфицирования до проявления первой симптоматики может пройти несколько недель, а иногда и месяцев. Окружающие ткани не поражаются, бактерия агрессию не проявляет. Чаще всего возбудителем является стрептококк и золотистый стафилококк.
    • Затяжное течение.
    • первичная форма – поражение эндокардита впервые;
    • вторичная форма – развитие болезни происходит из-за наличия болезней сердечно-сосудистой системы;
    • протезная форма – инфицируется имплантат (искусственный клапан).

    Другие классификации инфекционного эндокардита:

    • болезнь может носить активную, излеченную и рецидивирующую форму;
    • диагностирование может быть вероятным или определенным;
    • тип возбудителя – устанавливается или не определяется.

    На сегодняшний день число заболеваемости вирусным и бактериальным эндокардитом гораздо выросло. Связано это с двумя основными причинами: во-первых, увеличилось количество наркоманов, во-вторых, вирусы и бактерии со временем мутируют, приспосабливаясь к любым условиям. Возбудители становятся более устойчивыми к антибактериальным и противовирусным средствам.

    Основные грамположительные возбудители:

    • стафилококк золотистый;
    • энтерококк;
    • стрептококк;
    • кандида;
    • коксиелла.

    Бактерии начинают активно размножаться только при условии благоприятной среды, которая возникает в таких случаях:

    • повреждение десен и слизистой оболочки ротовой полости (в домашних условиях или стоматологии);
    • бронхоскопия – жесткий инструментарий повреждает поверхности;
    • хирургическое вмешательство или диагностические мероприятия, которые проводятся на органах мочевыделения;
    • повреждение мочеполовой системы женщин и мужчин во время операции и исследования:
    • тонзилэктомия или аденоидэктомия;
    • манипуляции с желчевыводящими путями;
    • литотрипсия;
    • гинекологическая хирургия.
    • люди, которые однажды уже перенесли бактериальный тип эндокардита;
    • больные, которым проводилась имплантация клапанной системы: чаще всего заражение происходит при использовании механических и биологических материалов;
    • люди с пороком сердца врожденного и приобретенного характера, зачастую при наличии нарушений в сердечных желудочках и аорте;
    • наличие пролапса митральных клапанов;
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • ишемия кровеносных сосудов и сердца;
    • наличие кардиостимуляторов и дефибрилляторов;
    • ревматические атаки;
    • межпредсердные и межжелудочковые дефекты в перегородках.

    Инфекционный эндокардит симптомы у взрослых

    Симптомы инфекционного эндокардита

    Основным симптомом болезни является лихорадочное состояние. Повышение температуры происходит постепенно.

    Также наблюдаются такие признаки:

    • общая слабость;
    • утомляемость;
    • чувство озноба;
    • ночное потовыделение;
    • снижение веса;
    • боли в суставах и в спине.

    Хронические формы вирусного эндокардита имеют следующие симптомы:

    • изменение цвета лица (бледность);
    • повышенная температура (до 38 градусов);
    • учащенное дыхание и сердцебиение;
    • кровяные точки в глазах;
    • развитие конъюнктивита;
    • дерматологические образования по всему телу;
    • потемнение ногтей;
    • если заболевание длительное время не лечить, то видоизменяются пальцевые фаланги – они становятся толстыми.

    Длительное течение болезни может привести к такой симптоматике:

    • увеличение внутренних органов (в основном селезенки);
    • отёк конечностей.

    Правосторонний бактериальный эндокардит характеризуется:

    • воспалительным процессом стенок сосудов;
    • лихорадкой;
    • болями в грудной клетке;
    • кровяными отхаркиваниями;
    • отёками легких.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия при инфекционном эндокардите направлены на выявление основной причины патологии и непосредственно возбудителя. Также важно провести и симптоматическую терапию. Поэтому применяются такие методы обследования:

    • Лабораторная диагностика предполагает сбор анализов крови, иногда и мочи. Выявляются бактерии, определяется их вид.
    • Инструментально-аппаратная диагностика обследует сердце, кровеносную систему и при необходимости другие внутренние органы. Можно определить причину развития патологии и степень поражения возбудителями, на основании чего назначается адекватная терапия.

    Лечение инфекционного эндокардита

    Медикаментозное лечение

    В первую очередь необходимо ликвидировать возбудителя. Для этого используются противовирусные средства, антибиотики или противогрибковые препараты. Медикаментозная терапия проводится сразу же после выявления возбудителя.

    Используются следующие группы препаратов:

    • при любом виде стафилококков применяются следующие антибактериальные препараты: «Цефтриаксон», «Бензилпенициллин», «Гентамицин», «Ванкомицин», «Амоксициллин», «Ампициллин», «Цефазолин», «Линезолид», «Имипенем», «Оксациллин»;
    • при энтерококках: «Ампициллин», «Бензилпенициллин», «Гентамицин»;
    • при пневмококках: «Левофлоксацин», «Цефотаксим», «Линезолид»;
    • при бактериях НАСЕК: «Ампициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон»;
    • при синегнойной палочке – только «Цефтазидим»;
    • при грибковом поражении: «Флуцитозин», «Меропенем», «Амикацин», «Амфотерицин В».

    Инфекционный эндокардит симптомы у взрослых

    Также необходимо избавиться от высокой температуры тела, снизить уровень СОЭ и прочих веществ в крови, нейтрализовать симптоматику, а также предупредить дальнейший рост и распространение возбудителя. Поэтому применяется такая комплексная терапия:

    • для устранения воспалительных процессов используются глюкокортикостероидные медикаменты, в основном «Преднизолон»;
    • ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов;
    • диуретические препараты;
    • группа гликозидов;
    • бета- и адреноблокаторы;
    • антиагреганты;
    • антагонисты альдостеронов.

    Указанные препараты оказывают благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему, улучшая её функциональность, снижая нагрузки, предупреждая образование тромбов.

    Хирургические методы лечения

    Оперативное вмешательство применяется лишь в крайних случаях, когда медикаментозное лечение не имеет смысла, а также при наличии осложнений. Основные показания к операции при инфекционном эндокардите:

    • развитие сердечной недостаточности, которая не лечится медикаментозно;
    • гнойные накопления в эндокарде;
    • наличие механического клапана;
    • чрезмерно большое количество колоний возбудителя.

    Сегодня чаще всего применяются санационные методики хирургии. Например, торакотомия, при которой вскрывается грудная клетка, а сердце подключается к насосной аппаратуре, выполняющей функцию искусственного кровообращения. Санация проводится такими способами:

    • механическое удаление колоний возбудителя и пораженных участков сердца;
    • антисептическая обработка отделов сердца химическим способом;
    • ультразвуковая санация тканей и органов, которые недоступны для удаления.

    Если были удалены пораженные клапаны, то врач должен заменить их искусственными органами. Но эта процедура проводится отдельно от торакотомии.

    Прогноз, возможные осложнения

    Даже при правильном лечении и полном выздоровлении, у больного через некоторое время могут появиться осложнения. Специалисты всегда предупреждают о возможных изменениях состояния здоровья. Основными осложнениями после инфекционного эндокардита являются такие нарушения:

    Хроническая недостаточность сердца

    Считается серьезной патологией, при которой сердце не в состоянии прокачать необходимое количество крови. Это обусловлено нарушением мышечных тканей сердца и его клапанов. При сердечной недостаточности нарушается кровообращение, что приводит к снижению уровня кислорода в крови. Данное осложнение можно вылечить с помощью хирургического вмешательства. Врачи заменяют пораженный сердечный клапан искусственным имплантатом. Если же своевременно удалось избавиться от бактериального эндокардита, то и степень осложнения снизится.

    Инфекционный эндокардит симптомы у взрослых

    Закупоривание артерий тромбами (тромбоэмболия)

    Такое осложнение может стать причиной летального исхода больного. Тромбы формируются на стенках клапанов. Они могут быть подвижными или развивающимися. Риск попадания в кровоток очень велик. Если тромбоэмболия развивается в правом отделе желудочка, при перемещении тромб попадает в малые круги кровообращения. Закупоривание происходит в сосудистой системе легких, что нарушает обмен кислорода. Если развитие тромба происходит в левой части сердечного желудочка, то закупоривание может произойти в разных частях тела. Такие передвижения тромба по кровеносной системе являются опасными для жизни, без срочной медицинской помощи человек умирает.

    Наиболее подвергаемые закупорке тромбами сосуды из левого желудочка:

    • артериальный клапан селезенки;
    • артерии головного мозга;
    • сосуды конечностей;
    • артерии кишечника;
    • глазные сосуды.

    Для выявления тромбоэмболии специалисты назначают ЭхоКГ. Тромбы подвергаются удалению или профилактике.

    Долгий процесс инфицирования

    После перенесенного инфекционного эндокардита в сердце продолжают развиваться бактерии. Микроорганизмы становятся причинами развития осложнений. Длительное кровообращение с вирусами может поражать внутренние органы и ткани. Пациент чувствует недомогание, слабость, испытывает повышенную температуру, болевые ощущения в голове и мышцах. Лечение дорогостоящее и длительное.

    При этом возникают такие нарушения:

    • инфаркт селезенки и сердца;
    • легочные абсцессы, гипертензии, отёчности и пневмонии;
    • гепатиты;
    • перикардиты, тахикардии и даже сердечные абсцессы;
    • менингиты и кисты;
    • тромбофлебиты, аневризмы, васкулиты и тромбозы в кровеносной системе;
    • сердечная недостаточность.

    Профилактика

    Инфекционный эндокардит не передается никаким путем, поэтому риск заражения нулевой. Для того, чтобы избежать появления данного заболевания, следует придерживаться таких советов:

    • старайтесь не переохлаждаться;
    • не переносите инфекционные заболевания «на ногах»;
    • ведите активный образ жизни;
    • занимайтесь спортом;
    • исключите алкоголь и курение;
    • соблюдайте правильный рацион питания;
    • исключите контакты с больными ОРВИ;
    • при наличии инфекционных патологий любых органов обращайтесь за помощью к специалисту;
    • диагностические мероприятия и операции делайте в клиниках с хорошей репутацией, это снизит риск заражения во время процедуры;
    • избавляйтесь от заболеваний сердечно-сосудистой системы;
    • чаще посещайте врачей.

    Мнение медиков об эндокардите – видео

    Как развивается инфекционный эндокардит, каковы его симптомы и причины, какие методы лечения используются? Об этом и многом другом смотрите в нашем видео:

    Развитию инфекционного эндокардита способствует и ослабленный иммунитет. Поэтому необходимо следить за состоянием иммунной системы – употреблять больше натуральных витаминов, обогащать организм минералами и микроэлементами. При первых же признаках заболевания следует обращаться в клинику.

    Как проявляется инфекционный эндокардит, его диагностика и лечение

    Инфекционный эндокардит — это воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца. Но из-за своей специфики данный термин применим к поражениям клапанного аппарата. Патологический процесс охватывает и их. Диагностируется заболевание после проведения анализа крови и при обнаружении вегетаций при эхокардиографии.

    На сегодняшний день эндокардит является одной из частых причин инсультов и инфарктов.

    Все симптомы, характеризующие инфекционный эндокардит, складываются из трех основных компонентов:

    • Общеинтоксикационный синдром.
    • Признаки иммунных и гематологических (связанных со свойствами крови, как целостной системы) нарушений.
    • Симптомы поражения сердца.

    Инфекционный эндокардит симптомы у взрослых

    При инфекционном эндокардите носит неспецифический характер. Прямых данных о его связи с патологией сердца нет. Даже если все симптомы достаточно выражены. Инфекционный эндокардит вызывает бактериями (о вероятности других микроорганизмов нет достоверных данных), которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют различные вещества. Практически все они являются токсичными для организма.

    Главными признаками синдрома являются следующие:

    • Повышение температуры тела. Лихорадка неправильного типа
    • Слабость, снижение аппетита и массы тела.
    • Периферические признаки нарушения обменных процессов (дисметаболизма).

    Степень повышения температуры тела зависит от характера инфекции. При незначительном воспалении лихорадка достигает 37,5-38° C. Только в ряде случаев отмечаются более высокие температуры (39,0-39,9° C). Они характерны для молниеносного течения эндокардита на фоне болезней сердца. В остальных случаях высокая температура всегда связана с развитием сепсиса. Единственные признаки лихорадки, позволяющие заподозрить эндокардит, — ее неправильный характер (нет четких интервалов между пиками температур) и слабое влияние на самочувствие. Даже при снижение температуры до нормальных показателей, больной испытывает общий дискомфорт.

    Слабость и снижение аппетита связаны только со временем токсиемии (нахождение токсинов в крови). Чем он дольше, тем данные симптомы выраженнее. При значительной интоксикации симптомы проявляются через столько же дней, как и при малом количестве токсинов в крови.

    Периферические признаки дисметаболизма также проявляются спустя несколько недель после начала заболевания. Кожа истончается, приобретает бежевый оттенок. Сосудистый рисунок становится хорошо виден на туловище и конечностях. Концевые фаланги пальцев утолщаются, а ногтевые пластинки становятся выпуклыми (симптомы»барабанных палочек» и»часовых стекол»).

    Все признаки иммунных нарушений можно определить только после проведения анализа крови. Внешних проявлений нет. Исключением является аллергизация организма: человек начинает реагировать на то, что раньше никаких аллергий у него не вызывало.

    Иммунные нарушения возникают в результат двух факторов. Присутствие чужеродных веществ и организмов приводит к активизации защитных реакций. Корме того, развиваются аутоиммунные процессы (направленные против своих собственных клеток). Их появление связано с разрушением эндокарда клапанов сердца. Постоянные протекающие воспалительные процессы повреждают ткань. Из-за чего ее антигены гистосовместимости изменяют свою конфигурацию. На это незамедлительно реагируют лимфоциты, которые воспринимают воспаленный эндокард как что-то чужеродное. Вырабатывают специальные вещества, которые»заставляют» моноциты и макрофаги атаковать поверхностный слой клапанов сердца. В анализе крови отмечается увеличение количества нейтрофилов и моноцитов. Скорость оседания эритроцитов увеличивается в несколько раз.

    Гематологические нарушения в половине случаев связаны с повышенной свертываемостью. Особенно это касается мелких сосудов. На первый план выходят тромбоэмболии периферического русла (капилляров и более крупных сосудов). Они приводят к локальной ишемии и некрозу (омертвлению) тканей или же вызывают кровоизлияние. Последнее обстоятельство объясняет то, что у половины пациентов имеются различные геморрагические высыпания на коже, синяки, красные пятна. Например, пятна Ослера (кровяные бугорки на ладонях и стопах), Лукина (геморргаческая сыпь на конъюнктиве глаз). Характерный симптом для эндокардита у наркоманов — значительные высыпания по бокам туловища и внутренне поверхности предплечий.

    Тромбоэмболии вызывают нарушения в суставах и внутренних органах. Около половины пациентов жалуются на боли в суставах. Они носят постоянный характер. Движения редко могут усиливать их, утренней скованности (которая характерна для ревматоидного артрита) не наблюдается.

    Среди внутренних органов, страдающих от эмболии периферического кровеносного русла, первые места по распространенности занимают почки, печень, селезенка и желудочно-кишечный тракт. Проблемы с мочевыводящей системой проявляются у трети всех больных. Часто это болевые ощущения в пояснице и развитие гломерулонефрита. Не более 15-20% приходится на поражение печени и селезенки. И только у 10% всех больных отмечаются единичные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Инфекционный эндокардит: симптомы и лечение у взрослых и детей

    Инфекционный эндокардит — тяжелое заболевание, при котором поражаются внутренние оболочки камер сердца (эндокарда), клапаны, сухожильные хорды. В местах локализации инфекции образуется аморфная масса, состоящая из тромбоцитов и фибрина, в которых содержится множество микроорганизмов и умеренное количество воспалительных бактерий. Бактериальный эндокардит глубоких структур в сердце отличается сложной диагностикой и стремительным течением, которое в более 50% случаев заканчивается летальным исходом.

    Возбудители инфекционного эндокардита

    Инфекция любого происхождения способна вызвать ИЭ. При инфекционном эндокардите в клинической картине преобладают бактерии рода Staphylococcus, преимущественно коагулазонегативные виды: epidermidis, saprophyticus, haemolyticus, hominis. Далее,по ниспадающей, идут:

    • гемолитические виды стрептококков;
    • стрептококк группы Д — энтерококк,
    • грамотрицательные бактерии;
    • группа возбудителей НАСЕК (гемофильная палочка, актинобактерии, кардиобактерии, эйкенеллы, кингеллы).

    По данным медицинской статистики ВОЗ, НАСЕК являются возбудителями ИЭ в 4–8 % случаев. Необходимо отметить, что даже при тщательном поиске формы и вида провокатора, у 3–10 % пациентов результаты посева крови отрицательные.

    Особенности отдельных патогенов:

    1. Зеленящие стрептококки. Являются постоянными обитателями носоглотки, активизируются в благоприятных условиях. Например, при повышении общей температуры тела. Крайне чувствительны к пенициллину, поэтому для уничтожения зеленящих стрептококков применяется действенная комбинация пенициллина и гентамицина.
    2. Streptococcus bovis. Обитают в ЖКТ, вызывает инфекционный эндокардит в 20–40 % диагностированных случаев болезни в сердце. Часто сопровождает полипы и злокачественные образования в прямой кишке, поэтому для определения типа возбудителя назначается колоноскопия, в случае если другие пробы дали отрицательный результат. Разделяются на четыре группы — А, В, С и G. Чаще других становятся причиной первичной болезни здоровых клапанов сердца.
    3. Streptococcus pneumoniae. Пневмококковая бактерия встречается часто. Под ее негативным воздействием происходит деструктуризация здоровых тканей в сердце, вызывая обширные и множественные абсцессы миокарда. Трудно поддается диагностике. Клиническая картина осложнений и прогноза неблагоприятна.
    4. Энтерококки. Являются частью нормальной флоры ЖКТ и вызывают болезни мочеполового тракта, ответственны за 5–15 % случаев ИЭ. Заболевание имеет одинаковую частоту у пожилых мужчин и женщин (часто входными воротами являются мочевыводящие пути) и в 15 % случаев связано с внутрибольничной инфекцией. Энтерококки инфицируют нормальные, патологически измененные и искусственные клапаны в сердце. Начало заболевания острое или подострое. Уровень смертности сопоставим с уровнем смертности при ИЭ, вызванном зеленящим стрептококком.
    5. Стафилококки. Коагулазопозитивные стафилококки представлены единственным видом — S. aureus. Из 13 видов коагулазонегативных стафилококков, которые колонизируют людей, S. aureus стал важным патогеном в условиях имплантированных устройств и ятрогенной инфекции. Этот микроорганизм — главная причина инфекционного эндокардита. ИЭ, вызванный S. aureus, — высокотоксичное фебриальное заболевание, которое поражает сердце, в 30–50 % случаев протекает с осложнениями со стороны ЦНС. В спинномозговой жидкости обычно обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз с положительным тестом на культуру S. aureus.
    6. Коагулазонегативные стафилококки. Микроорганизмы, особенно epidermidis, являются главной причиной ЭИ, особенно в течение первого года после хирургического вмешательства на любом клапане в сердце, и важной причиной внутрибольничного ИЭ. Эндокардит, возбудителем которого стал коагулазонегативный стафилококк, часто сопровождается осложнениями и является фатальным. Внебольничные виды S. lugdunensis ассоциируются с повреждением клапана в сердце и необходимостью хирургического вмешательства.
    7. Грамотрицательные бактерии. Являются частью флоры верхних дыхательных путей и ротоглотки, инфицируют измененные клапаны сердца, вызывая подострую форму болезни, и являются причиной патологии, возникающей в течение года после хирургического вмешательства на клапане. Имеют особые требования к питательной среде и растут медленно, их обычно обнаруживают в крови после 5 дней инкубирования. Установлена связь бактерий с массивными вегетациями и высокой частотой системных эмболий.

    Р. Aeruginosa — грамотрицательная палочка, вызывающая эндокардит. Энтеробактерии становятся возбудителями эндокардита бактериальной формы только в отдельных случаях. Смертность от ИЭ, вызванного грамотрицательными палочками, частая — 50 %;

    Neisseria gonorrhoeae — редкая причина эндокардита, в настоящее время. Микроорганизм инфицирует у молодых пациентов АК, вызывает его деструкцию и внутрисердечные абсцессы. N. gonorrhoeae обычно чувствительна к цефтриаксону, однако сейчас отмечается широкая распространенность резистентности N. gonorrhoeae к антибиотикам, соответственно, для адекватной терапии следует определять чувствительность выделенного микроба

    8.Другие микроорганизмы. Штаммы Corynebacterium spp., называемые дифтероидами, часто загрязняют кровь. Эти микроорганизмы — наиболее важная причина ИЭ, они неожиданно часто выступают возбудителями эндокардита измененных, аномальных клапанов в сердце.

    9. Грибы. Candida albicans, не белые виды Candida, Histoplasma spp. и Aspergillus spp. — самые патогенные грибы, идентифицированные в качестве причины ИЭ. Необычные, новые виды грибов и плесени обусловливают не менее 15 % случаев эндокардита в сердце.

    В сводной таблице показана частота случаев болезни от вирусных возбудителей:

    Источники:

    http://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/ehndokardit/infektsionnyj-endokardit-virusnyj-i-bakterialnyj.html

    http://vashflebolog.com/other-heart-diseases/infekcionnyj-endokardit.html

    Источник: starlab-mdc.ru


  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.