Симптомы ибс и стенокардии


Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и стенокардия, согласно официальной статистике, представляют собой группу различных заболеваний, лидирующих по причинам смертности среди распространенных болезней, даже в развитых странах. Болезни сердца, присущие уже не только пожилому возрасту, приобрели характер настоящей пандемии, и поражают относительно молодых и трудоспособных людей, которые могли бы еще принести пользу обществу, а вместо этого задыхаются и умирают от сердечных патологий.

Проблема распространенности сердечных заболеваний

Ишемическая болезнь сердца

Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы, обусловленная образом жизни, и наследственной предрасположенностью к нарушениям обмена веществ в организме, привела к насущной необходимости поиска возможных средств борьбы с ними.

Медицинская общественность, озабоченная поисками возможностей предотвращения и развития заболеваний, неоднократно предпринимала попытки найти радикальное средство, которое могло бы воспрепятствовать появлению стенокардии, ИБС, развитию негативных состояний, приводящих, порой, к летальному исходу.


Однако универсальное средство противостоять патологии, приводящей к возникновению сердечных дисфункций, известных, под названиями ишемической болезни сердца, стенокардии, коронарной болезни сердца, атеросклероза коронарных артерий, человечеству еще предстоит открыть.

О разграничении терминов и понятий

Ишемическая болезнь сердца – это патологический процесс, для которого характерно абсолютное, или относительное нарушение снабжения миокарда кислородом и питательными веществами в результате поражения коронарных артерий. Ишемия – сборный термин для определения состояний, при которых уменьшается приток крови к органу.

Чаще всего, такие состояния обусловлены сужением, или закупоркой артерий, которые ведут к определенному органу, происходящим из-за закупорки сосуда, или сужения его просвета из-за атеросклеротической бляшки. Закупорка артерии может быть и в результате спазма сосудов, или образования тромба.

Стенокардия – это состояние, которое проявляется вследствие ишемической болезни сердца, и расценивается, как определенный набор симптомов, сопровождающий коронарную недостаточность в ее абсолютном, или относительном протекании. Коронарная недостаточность, выражающаяся в поражении кровеносного русла коронарных сосудов, из-за атеросклеротических процессов, приводит к появлению ишемической болезни сердца, стенокардии и прочих сердечных патологий.

Стенокардия наступает в зависимости от относительного здоровья пациента, интенсивности протекания ишемической болезни сердца, степени сужения просвета сосудов, и сопутствующего этому высокого артериального давления.


Гипертоническая болезнь

Кардиальная форма ишемической болезни есть совокупность коронарной недостаточности, вызвавшей гипертоническую болезнь, и состояние стенокардии, которые в кумулятивном воздействии могут манифестировать целым рядом осложнений, от инфаркта миокарда до кардиосклероза в своем остром воздействии.

Стенокардия – практически неотъемлемый спутник ишемической болезни сердца, порожденный состояниями, характерными для этой патологии, результат снижения просвета коронарных артерий вследствие образования:

  • атеросклеротических бляшек;
  • недостаточности кровоснабжения миокарда;
  • гипертонической болезни.

Появление ишемической болезни сердца, стенокардии и других патологий – взаимосвязанные явления, порожденные нарушениями метаболизма липидов, характерного повышенным уровнем холестерина, способствующего возникновению атеросклероза коронарных артерий.

Классификации, подвиды и разграничения

Необходимость разграничения существующих видов заболевания диктуется вариабельными особенностями, которые иногда затрудняют диагностические мероприятия и выбор правильной лечебной тактики в определенном сценарии протекания.Классификация, принятая международным врачебным сообществом, упрощает общение специалистов, и помогает осуществлять обмен полученной информацией.


Врачи

Принято выделять хроническое и острое течение заболевания, каждое из которых имеет свои стадии развития, и состояния. Последняя редакция классификации ишемической болезни сердца, принятая Всемирной организацией здравоохранения в 1995 году, так, заболевание делится на следующие подвиды:

  • внезапная коронарная смерть
  • стенокардия;
  • безболевая ишемия миокарда;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • нарушения ритма сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая кардиопатия.

С момента принятия последнего варианта классификации ВОЗ, медики выделили еще три характерных синдрома, известных как:

  • гибернирующий миокард;
  • оглушенный миокард;
  • синдром Х, который некоторые склонны считать самостоятельным заболеванием.

Миокард

Формы и разновидности ишемической болезни сердца привели к возникновению различных классификаций по отличительным признакам, в том числе, и по этиологическому. Однако рабочая, с незначительными отклонениями, повторяет классификацию ВОЗ.

Классификация ишемической болезни сердца

Стандартная классификация ИБС включает в себя:


  • коронарную смерть (с успешной реанимацией, и летальным исходом);
  • стабильную стенокардию напряжения с указанием ФК;
  • коронарный синдром Х;
  • прогрессирующую стенокардию;
  • раннюю постинфарктную стенокардию;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • безболевую форму ИБС;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сердечную недостаточность.

Стенокардия

Стенокардия, ИБС, и их функциональные классы, занимают значительное место в классификационном списке форм сердечных патологий, сопряженных с поражением артерий, и достаточно часто являются их неотъемлемым спутником.

Модифицируемые факторы риска

Возникновение любых сердечных заболеваний происходит в результате определенных нарушений физиологической деятельности, которые наступают под кумулятивным воздействием внешних, и внутренних факторов негативного воздействия. В норме человеческое сердце – мощный насос, перекачивающий ежесуточное огромное количество крови, и обеспечивающий довольно активную жизнедеятельность человеческого организма.

Сбои в работе жизненно важного органа, происходят под влиянием поводов, которые можно условно считать изменяемыми и неизменяемыми (модифицируемыми и немодифицируемыми).

Модифицируемые факторы:


  • курение;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • кислородное голодание;
  • неправильное питание;
  • избыток потребляемых вредных компонентов;
  • употребление алкоголя;
  • хронические психоэмоциональные стрессы.

Неправильное питание

Все это неотъемлемые спутники современного образа жизни, которые, с присовокупленной неблагоприятной экологией приводят к образованию хронических и системных заболеваний внутренних органов. Выпадение из системы функционального элемента, приводит к появлению стойких нарушений работы сердца и общего состояния организма.

Так, болезни органов пищеварительной системы обычно сопряжены с нарушениями обмена веществ, что ведет к образованию повышенного уровня холестерина, откладыванию атеросклеротических бляшек на стенках артерий. Далее, по накатанной схеме, рост склеротических образований вызывает сужение просвета сосудов, повышает кровяное давление, нарушается кровоснабжения миокарда, что и есть основной признак начальной стадии ишемической болезни сердца.

Немодифицируемые факторы риска

Неизменяемые факторы и есть тот заряд, который заложен в каждый конкретный организм, и может проявиться в запуске негативного сценария развития болезни. Худший вариант – когда заболевание протекает во взаимодействии с другими немодифицируемыми факторами, с ускоренным течением изменений – при дополнительном воздействии тех отрицательных привычек, которые человек счел нужным приобрести.


Инфаркт миокарда, стенокардия, манифестировавшие в человеческом организме – результат нездорового образа жизни, который вел он сам, или вели его предки, передавшие ему немодифицируемые составляющие, вместе с наследственными особенностями строения.

Нездоровый образ жизни

К немодифицируемым факторам риска относятся:

  • возраст;
  • пол;
  • наследственность.

Чем старше становится человек, тем выше риск приобрести заболевание, и это связано не только с возрастными изменениями, но и с заболеваниями другой этиологии, которые провоцируют нарушения обмена, кровообращения, иммунитета, работы пищеварительных органов. Формула возраста крайне проста – чем старше становится человек, тем выше степень риска развития ишемической болезни.

Мужчины болеют в несколько раз чаще женщин, и это предусмотрено природой, которая предотвращает у женщин риск заболеваемости, вплоть до окончания репродуктивного возраста. Это природная защита, направленная на продолжение рода, и случаи возникновения ишемической болезни сердца у женщин, вплоть до климактерического периода, крайне редки.


Исключения составляют женщины с наследственными, или приобретенными нарушениями гормонального фона, ранней менопаузой, одного из его проявлений, нарушениями липидного обмена. Показательно, что, после 70 лет, мужчины и женщины начинают болеть одинаково.

Наследственность считается отягощающим обстоятельством, вплоть до пожилого возраста. Наличие подобных заболеваний у близких родственников, означает, что патологические признаки, вызвавшие у них болезнь, могли передаться по наследству определенному человеку.

Признаки (симптомы) возникновения заболеваний

Основная причина появления приступов – патологические процессы, протекающие в организме, и спровоцировавшие изменения в нормальном функционировании органа, или системы.

Внешние воздействия рождают необходимость в интенсификации сердечной деятельности. Сердце начинает работать быстрее, но, кровь, вследствие недостаточного количества, не поступает из-за суженых просветов сосудов.

Это, помимо нагрузки на стенки сосудов, утративших свою эластичность, приводит к недостаточному снабжению кислородом и миокарда, и головного мозга, и других жизненно важных органов. Спровоцировать приступ стабильной стенокардии могут физические нагрузки, температурные перепады, избыточные эмоции. Начало приступа характеризуется следующими признаками:

  • чувством тяжести за грудиной, или жжением в области сердца;
  • иррадиацией болевых ощущений в левую руку, шею, плечо, под лопатку;
  • иногда нетипичными болями в животе;
  • одышкой, ограничением физической активностью;
  • повышенным потоотделением;
  • паническими, или тревожными ощущениями;
  • внезапностью и непродолжительностью протекания.

Приступы ишемической болезни делят по степени тяжести, при этом:

  • легкий длится до 10 минут;
  • средний – от 10 минут и более;
  • если приступ длится до 24 часов, то это уже тяжелый.

ишемическая болезнь сердца

Признаки ишемического приступа могут отличаться, в зависимости от того, какой стадии достигло поражение. На поздних стадиях могут проявляться:

  • обмороки;
  • потеря сознания;
  • головные боли;
  • сильные головокружения;
  • тошнота;
  • нарушение речи и мышления;
  • мышечная слабость и даже потеря чувствительности в одной из частей тела.

Приступ стенокардии может продлиться от 2 до 30 минут, если он продолжается более продолжительный период, то это уже иное патологическое состояние, и лечение требуется другое.

Приступ стенокардии

Патологии сердца, провоцирующие появления приступов ИБС и стенокардии


Причины, запускающие механизм ишемического приступа, в основе своей содержат развитие коронарной недостаточности, которая проявляется из-за сужения просвета артерий. В индивидуальных течениях каждой из форм, патогенез может несколько отличаться от усредненной трактовки, и провоцироваться дополнительными факторами.

ВКС (внезапная клиническая смерть), становится следствием острой коронарной недостаточности, развивающейся на фоне нарушения ритмической сердечной деятельности:

  • фибрилляции желудочков;
  • аритмии;
  • нарушениях подачи стимулирующих импульсов;
  • трепетания предсердий.

Аритмии

Желудочковая фибрилляция может возникнуть внезапно, иногда на фоне приема алкоголя, других ишемических заболеваний, или ранее перенесенного инфаркта.

Стенокардия может развиться в результате спазма артерий, который возникает на фоне нехватки кислорода, как следствие физической нагрузки, или на фоне других заболеваний (например, выраженной анемии, или аортальных пороков). Если в истории болезни не указывается название этиологического повода возникновения стенокардии, то ее отождествляют с ишемической болезнью. Инфаркт миокарда в большинстве случаев возникает при окклюзии коронарной артерии тромбирующим кровяным сгустком.

Однако есть множество примеров развития ИМ в результате аневризмы аорты, банальной травмы, анемии, тяжелой гипоксии, патологии кровеносной системы, высокой сворачиваемости крови, или ее заболеваний онкологического происхождения.

Прочие причины развития заболеваний


Перечень причин, по которым возникает приступ ишемической болезни, может быть довольно длинным, и разнообразным. ВКС, или инфаркт миокарда иногда бывает следствием аномалий развития аорты или артерии, нарушения их привычного состояния из-за хронических болезней эндокринного, или обменного характера, других жизненно важных органов.

Существуют определенные обстоятельства, которые могут усилить вероятность проявления болезни, или, наоборот, способствовать ее быстрой ликвидации. Развитие ангинозного приступа могут спровоцировать:

  • обильная еда;
  • резкий выход в холодный воздух;
  • физическое усилие, или превышение дозволенной двигательной активности.

Спазм коронарных артерий может случиться и ночью в покое, и во время сексуальной активности, а утренний приступ купируется быстрее, и не требует добавочных усилий.

Интенсивность приступа становится меньше, если принять горизонтальное положение, и повышается, если ему предшествовали психоэмоциональные нагрузки.

Все это достаточно легко объясняется с биохимической точки зрения, гормональным фоном, деятельностью центральной нервной системы, гипофиза и головного мозга, которые оказывают влияние на сердечный ритм.

Дифференциальная диагностика заболеваний

При первичном обращении к врачу с жалобами, предполагающими возможное лечение ишемической патологии, непременно проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить из возможных поводов негативной симптоматики заболевания, дающие сходную клиническую картину. К числу патологических состояний с подобными негативными проявлениями относятся следующие:

  • заболевания шейного и грудного отделов позвоночника;
  • пептическая язва;
  • ахалазия пищевода;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • хронический холецистит;
  • костные патологии плеча и грудной клетки, носящие воспалительный характер;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • тяжелые формы легочной пневмонии;
  • расслоение грудной аорты;
  • спонтанный пневмоторакс.

Исследования, проведенные с целью дифференциальной диагностики, позволяют установить и другие сердечные заболевания, дающие атипический, или сходный характер. Дифференциальная диагностика – важный этап в лечении болезни, которые позволяет отличить заболевания со сходными симптомами, и выбрать правильную тактику в случае, если установленная патология относится к другой этиологической группе. Лечение, тактика которого могла быть неверной из-за диагностической ошибки, может значительно усугубить протекание основного провокатора болевых симптомов.

Диагностика, методы и способы выставления заболевания

Современная медицина располагает значительным арсеналом диагностических методов, позволяющих с достоверностью установить наличие ишемической болезни и стенокардии, степень их тяжести, характер протекания, и индивидуальные факторы, влияющие на развитие болезни.

Обязательный анамнез, составленный с помощью врачебного опроса, выявляет наследственную предрасположенность, сопутствующие хронические, или системные заболевания, физические параметры, и общее состояние организма. В анамнез включаются и перенесённые ранее заболевания.

Осмотр врача

Внешний осмотр позволяет установить сопутствующие признаки в виде одышки, отечности, посиневших участков кожных покровов. Прослушивание сердца дает возможность установить наличие аритмии, или шумов в сердце. Сбор анамнеза, и внешний осмотр – неотъемлемые части любого диагностического процесса.

Они же являются поводом для назначения клинических, лабораторных, и аппаратных методов исследования. Следующим этапом становится электрокардиографическое исследование, проводимое по стандартной методике, и холтеровскому мониторированию – измерению параметров работы сердца в состоянии от полного покоя до физической нагрузки.

ЭхоКГ и МРТ для диагностики ИБС и стенокардии

ЭхоКГ – относительно недавний метод исследования, позволяющий услышать акустику сердца, с помощью специального прибора. Важность этого этапа состоит в возможности выявить:

  • степень нарушения сердечной деятельности;
  • состояние клапанов сердца;
  • изменения в параметрах сердечных полостей.

УЗИ сердца

Ишемия миокарда выявляется при помощи стресс-методики УЗИ сердца, с помощь провокаторов для дозированной нагрузки. Стресс-методика выявляет шумы, которые невозможно отследить при стандартных методах исследования.

Магнитно-резонансная томография, ставшая одним из привычных методов диагностики, позволяет увидеть сердечные артерии и определить степень развития патологического процесса и наличие отложений на стенках сосудов.

Специальные исследования назначаются в случае дополнительного диагностирования определенных параметров. Это:

  • перфузионная сцинтиграфия;
  • радионуклидная ангиография;
  • селективная коронарная ангиография;
  • ЭКГ-мониторинг, проводимый у больных с безболевой формой ишемической болезни.

Назначить лечение можно только после проведения необходимых диагностических мероприятий. Диагноз выставляется на основании всех определенных параметров, характерных для определенной формы ИБС.

Лечебные мероприятия, и их характерность

Назначение лечебных мероприятий, и определение терапевтической тактики производится только после установления точного диагноза. В тактике медикаментозной терапии учитывается наличие сопутствующих патологий, их лечение с помощью других лекарств, степень развития формы ишемической болезни сердца, которая наличествует у конкретного пациента, вероятных рисков осложнений и негативных сценариев.

Кроме стандартного протокола для стадии заболевания, лечащий врач может учитывать и индивидуальные параметры человека (истощение, ожирение).

Медикаментозная терапия и профилактические меры в легких стадиях стенокардии, с нитроглицерином для купирования непродолжительного приступа, могут смениться, в случае неоказания должной помощи, необходимостью хирургического вмешательства:

  • аортокоронарного шунтирования;
  • эндоваскулярной хирургии;
  • ангиопластики;
  • стентирования.

Операция на сердце

Доскональное выполнение рекомендованных лечебных мер, которые разрабатываются кардиологом для каждого конкретного случая, следование врачебным рекомендациям, и скрупулезный прием прописанных медикаментов могут не только облегчить качество жизни, но и значительно замедлить патологический процесс. Возникновение осложнений, при этом, учитывается и проводится прием медикаментов, с целью их предотвращения.

Профилактика появления болезни и возможных осложнений

Профилактика ишемической болезни сердца может быть первичной и вторичной. Первичная предполагает устранение негативных факторов из повседневной жизни, в особенности, если у человека есть наследственная предрасположенность к заболеваниям такого рода. Стандартные меры такой профилактики:

  • избавление от вредных привычек;
  • контроль уровня холестерина;
  • своевременное лечение хронических болезней внутренних органов и систем;
  • двигательная активность;
  • правильный режим питания.

Правильное питание

Определенный возраст предполагает повышение риска возникновения болезни, поэтому следует внимательно следить за уровнем сахара в крови и артериальным давлением. Если эти показатели не на нижней границе нормы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Меры вторичной профилактики предпринимаются уже после начала болезни, или ее острого периода, и нуждаются в тщательном согласовании с кардиологом. Относительно здоровому человеку значительно легче контролировать свой образ жизни, чтобы не допустить развития заболевания, чем больному жить в окружении строгих запретов, в постоянном страхе перед возвращением болезни.

Источник: serdechka.ru

Что такое ишемия?

Симптомы ибс и стенокардии
Последствиями ишемии могут быть: инфаркт миокарда, полная закупорка артерий и остановка кровотока, стенокардия.

Ишемия — это разрушение сердечного органа или его части, в котором из-за неправильного кровотока происходит кислородное голодание.

Ишемия может быть внутренних органов и кишечника, миокарда, обеих конечностей, головного мозга.

Если путь нормальному кровотоку перекрывает тромбоз, происходит сдавливание стенок артерии, тогда развивается ишемия.

Ишемия опасное заболевание для системы кровообращения и для сердечного органа. Миокард самая чувствительная мышца к недостаточному объему поступающей крови.

Неправильный кровоток грозит кислородным голоданием для миокарда. Миокард сам снабжает себя кровью при помощи коронарных сосудов и питает себя необходимыми веществами, микро и макроэлементами и кислородом.

От того, что сердце не получает калий и натрий, происходит отечность органа. Функциональность нарушается и происходит сбой сердечного ритма — аритмия. И начинает развиваться сердечная недостаточность первой стадии.

Классы проявления стенокардии

Стенокардия напряжения разделяется на классы по своей функциональности и зависит от той нагрузки на грудную клетку, которую оказывает боль. 4 класса (функциональных):

  • Класс № 1 — боль появляется при физической перегрузке организма: бег на длинное расстояние и долгий по времени, перенос тяжелых предметов;
  • класс № 2 — боль проявляется при привычной физической нагрузке: подъем вверх по лестнице, быстрая ходьба и быстрый бег;
  • класс № 3 — боль появляется при небольшой нагрузке на организм;
  • класс № 4 — болевые ощущения возникают в состоянии покоя.

Чем отличается стабильная стенокардия от нестабильной?

Стенокардия разделяется на стабильную форму стенокардии и стенокардию нестабильную.

Вид патологий в сердечной мышце
Миокард не поражается (ишемия) Миокард поражается (некроз)
Стенокардия напряжения Стабильная
Нестабильная
Инфаркт сердечной мышцы:
Поверхностный
Трансмуральный
Распространенный
Стенокардия, которая проявляется во время покоя Принцметала
Вазоспастическая

Стабильная стенокардия — это заболевание первого, второго и третьего функционального класса.

Нестабильной стенокардией является заболевание по следующим признакам:

  • Впервые проявившаяся боль;
  • Болезненные признаки ощущаются по нарастанию;
  • Мгновенно и внезапно возникшая боль;
  • Стенокардия формы напряжения четвертого класса функциональности.

Состояния ИБС

ИБС Признаки
Коронарная смерть, которая проявляется мгновенно Остановка сердца, которая связанна с нестабильностью сердечной мышцы
Ишемия не является основной формой остановки сердца, подтверждается этот диагноз только в том случае, если невозможно установить причину смерти
Стенокардия Внезапные приступы боли за грудной клеткой, которые вызваны физической и эмоциональной нагрузкой и длящиеся до получаса
Инфаркт миокарда Ишемия в острой форме проявления болезни, может провоцировать некроз любой части миокарда
Типы инфаркта:
· инфаркт крупного очага;
· мелкого очага;
· обширный.
Постинфарктный кардиосклероз Разрастается рубец после некроза миокарда. Последствия данного заболевания, это патология митрального клапана, дилатацией сердечной мышцы и гипертрофией органа
Нарушение ритма сердца Отклонение в синусовом ритме, увеличение количества систол, уменьшение сократительных движений миокардом
Сердечная недостаточность Сбой в сердечной системе и хроническое состояние патологии сердечного органа

Факторы риска ИБС, которые зависят от образа жизни

  • Ожирение. Это первый фактор развития заболеваний сердечной системы, сосудистой системы и патологий во внутренних органах. У людей с лишним весом в крови высокий коэффициент холестерина, а это приводит к образованию атеросклеротических бляшек и плохому кровотоку в системе артерий;
  • Малоподвижный образ жизни. Этот фактор отмечается у людей, которые не занимаются физическим отдыхом, отказались от прогулок, подвижных игр и посвящают все свое свободное время просмотру телефильмов или длительное время проводят за компьютером;
  • Табакокурение. Курение, как и ожирение, являются первыми в числе провокаторов ИБС. Борьба с курением имеет международный уровень. Кардиологи утверждают то, что пассивное курение также опасно для сердечной системы и для всего организма. Если человек перенес заболевание инфаркт сердца, тогда для него курение смертельно опасное действие;
  • Алкогольная зависимость. Это угроза не только сердцу и артериям, но и всему организму;

Заболевания, которые являются факторами риска ИБС

  • Заболевания, которые сопутствуют ИБС. Сахарный диабет, как и сбой в эндокринной системе, гипертония, камни в желчном пузыре, провоцируют сбои в работоспособности сердечной мышцы и системы сосудов. Развивается ИБС.
  • Патология периферических сосудов. Данное заболевание проявляется тогда, когда атеросклеротическими бляшками забиты сосуды конечностей.
  • Дефицит витаминов напрямую связан с ИБС. Нехватка витаминов В6, В9, В12 провоцирует сердечные патологии. При дефиците витаминов повышается показатель в крови гомоцистеина, что увеличивает риск возникновения сердечного приступа и инсульта;
  • Воспаление легких (пневмония) и инфекционные воспаления. Инфекции и вирусы на артерии действуют разрушительно. Кокковые и хламидийные инфекции способны оседать на бляшках артерий и сердечной мышцы;
  • Ночной храп. Апноэ (остановка дыхания) провоцирует сердечные болезни, так как при храпе происходит временная остановка поступления воздуха и миокард страдает от этого состояния. Сильное апноэ провоцирует сердечный приступ и ИБС;
  • Воспаление пародонтоз, вызывает проявление сердечного приступа;Симптомы ибс и стенокардии

Факторы риска ИБС, связанные с генетической особенностью больного

  • Возрастной фактор. С возрастом теряется тонус сосудов, что провоцирует ИБС;
  • Пол больного. Мужчины чаще страдают патологиями сердца и в более раннем возрасте. Женщины болеют ИБС после наступления менопаузы;
  • Наследственность. Если родственники болеют диабетом или гипертензией, тогда риск возникновения ИБС возрастает в несколько раз;
  • Раса. Самый большой процент сердечных болезней, это у афроамериканской расы;
  • Депрессивное состояние. Состояние депрессии увеличивает риск сердечных приступов;

Симптомы ИБС и стенокардии

Симптомы стенокардии ярко выражены во время сердечного приступа:

  • Боль за грудной клеткой. Стенокардия проявляется сдавливающей болью после физических нагрузок, и длиться от 2 5 минут до 30 минут. Необходимо лечь в горизонтальное положение, успокоится и в расслабленном состоянии дождаться, когда эта боль отступит. Если перед приступом была нагрузка на организм, тогда эта боль сигналит о том, что развивается стабильная стенокардия. Если боль появилась в груди внезапно и без причины, тогда это возникла нестабильная форма заболевания;
  • Повышенное сердцебиение после физической нагрузки сигналит о первых признаках стенокардии. Если повышенное биение сердца без явных причин, тогда это признак развития недостаточности и инфаркта;
  • Сдавливание в груди происходит при стенокардии. Боль отдает в левую сторону тела, ноющая боль в конечностях и в шее;
  • Депрессивное состояние. Беспричинное чувство тревоги, раздражительность и беспокойство. При приступе депрессии возникает одышка, сильное биение сердца и паника.

    Симптомы ибс и стенокардии
    Женщины могут испытывать боль внизу живота, тошноту, которая может перейти в рвоту, усталость всего организма.

Диагностика ИБС и стенокардии

Поставить диагноз ишемическая болезнь сердца может кардиолог, после комплексного изучения результатов обследования организма. Для установки диагноза, необходимо обследоваться:

  • Опрос врача о состоянии больного. Больной информирует кардиолога о симптомах недомогания, о медикаментах, которые принимает на сегодняшний день, об образе жизни;
  • Общий анализ крови и урины. По результату общего анализа крови будет известный уровень глюкозы в крови, индекс в крови холестерина;
  • ЭКГ (электрокардиография) показывает возможные патологии сердца на начальной стадии развития заболевания. При патологии ИБС ЭКГ выявляет нарушения в ритмичности сердечной мышцы;
  • Метод холтеровского тестирования. При данном методе фиксируются показания при разных степенях нагрузки за 24 часа. Это тестирование дает полную картину состояния сердечной мышцы в различных ситуациях. Для выявления стенокардии холтеровское тестирование наиболее точно показывает все нарушения в миокарде;
  • ЭХО (эхокардиография). Это инструментальный метод диагностического тестирования, который расшифровывает звуковые шумы работы сердца. ЭХО показывает нарушение в работе митрального клапана, состояние стенок миокарда, размеры камер сердца и многие другие отклонения от нормы в сердечном органе. ЭХО фиксирует ИБС;
  • Ангиография. Это инвазивная методика исследования органа. Применяется данная методика больным, у которых подозревается синдром коронарных артерий. Данным методом можно точно определить, в каком месте находится разрушение сосудов, выявить степень просвета сосудов и проходимость по ним жидкости. При помощи катетера вводится специальное, контрастное рентгену, средство и при помощи рентгеновских снимков отслеживается повреждение артерии;
  • Компьютерная томография определяет ИБС и стенокардию. При данном методе фиксируются отложение на сосудах кальция. Высокий уровень в крови кальция, это риск возникновения коронарной недостаточности. Если кальций понижен, тогда у пациента отсутствует заболевание ишемическая болезнь сердца.Симптомы ибс и стенокардии

Как лечить ИБС и стенокардию?

Лечение ИБС достигается только медикаментозной терапией и в тяжелых случаях патологии сосудов — при помощи хирургического вмешательства:

Цель терапии и ее механизм Препараты для эффективной терапии
метод увеличение просвета в суженых коронарных сосудах     Прием препаратов группы нитратов:
      нитроглицерин,
      изокет,
      изосорбид.
     Использование (бета)-адреноблокаторов: метопролол,
      бисопролол,
     небиволол.
нифедипин,
  амлодипин,
  коринфар.
Применение в лечение антикоагулянтов:
      гепарин,
Медикаментозные средства для разжижения в сосудах крови       фраксипарин,
      варфарин.
     
      Использование в терапии средств группы антиагрегантов:
     аспирин,
      аспекард.
      Прием витаминов:
     пиридоксин,
Метаболическая стадия лечения      тиамин,
     аскорбиновая кислота;
    Использование в терапии кардиопротекторов:
триметазидин,
     предуктал,
     милдронат,
  метамакс;
   
  Лечебная терапия ингибиторами АПФ :
эналаприл,
лизиноприл.
аторвастатин,
Лечение заболевание атеросклероз Средства для нормализации липидного обмена в организме:
аторвастатин,
ловастатин;
Восстановление просвета стенок сосуда Хирургическое лечение:
шунтирование коронарных сосудов и аорты;

Лечение стенокардии и ИБС средствами народной медицины — противопоказано. Принимая препараты на основе целебных растений, можно только усугубить состояние артерий и сосудов, что приведет к летальному исходу.

Профилактика

Для того, чтобы не возникало приступов болезни стенокардии и ИБС, нужно придерживаться профилактических мероприятий:

  • Откорректировать питание;
  • Диета для снижения избыточного объема веса;
  • Лечение артериальной гипертензии;
  • Лечение атеросклероза сосудов;
  • Изменить образ проживания;
  • Отказаться от пагубных привычек: алкоголя и табакокурение;
  • Избегать стрессов и больше отдыхать на свежем воздухе.

Источник: moyakrov.info

Боль

Боль — частый и верный симптомом стенокардии. Длится до 5 минут и локализуется за грудиной. Классическим считается сжимающий и давящий характер боли. В большинстве случаев она начинается из глубины грудной клетки и достаточно быстро охватывает все пространство за грудной. Очень часто боли иррадиируют (отдают) в следующие области:

  • в грудь;
  • под левую лопатку или ниже;
  • в левое плечо (в сустав и верхнюю половину руки);
  • левое предплечье вплоть до ладони в области 4-5 пальцев;
  • чревную область (эпигастрий).

Большинство пациентов описывают эту иррадиацию как постепенно затухающую (по мере удаления от области сердца) постоянную ноющую боль.

Нетипичным называется такой приступ стенокардии, когда боль локализуется вне области сердца. На основании этих различий советский кардиолог середины прошлого века Тетельбаум разделил все приступы на несколько групп:

  • Загрудинно-болевая форма приступа. Это типичная форма.
  • Прекардиальная. Боль локализована возле нижней трети грудины, но ощущается не за ней, а несколько левее. Иррадиации не дает.
  • Леволопаточная форма. Боль присутствует только в области левой лопатки.
  • Леворучная форма. Болевые ощущения локализованы в различных частях левой руки.
  • Верхнепозвоночная. Ощущения касаются шейного отдела позвоночника. Человек воспринимает их как боль в области шеи, ближе к затылку.
  • Нижечелюстная. Чувство боли в нижней челюсти.
  • Абдоминальная. Локализация — надчревье.
  • Ушная. Неприятные ощущения локализованы в области ушной раковины. Часто больные жалуются, что боль идет изнутри. Она напоминает зубную.
  • Глоточно-гортаная форма. Больные редко ощущения называют болью. Чаще всего они говорят о чувстве перехватывания дыхания именно в горле.

Симптомы ибс и стенокардии

Интенсивность болевых ощущений несколько ниже, чем при инфаркте. Но если она есть, больной не может их не заметить. Во время приступа боль с максимальной силой длится 1-2 секунды. Затем она несколько уменьшается, но в течении 1-2 минут ее интенсивность остается на одном уровне. Уменьшение боли происходит за 10-30 секунд.

Источник: vashflebolog.com

Впервые термин “стенокардия” ввел Гервердем (стенозис-узкий) — грудная жаба.

Возникновение стенокардии связано с кратковременной преходящей ишемией миокарда. Стенокардия один из вариантов болевого течения ИБС. В понятие ИБС, кроме стенокардии, входят еще инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз. Выделяют 2 фактора:

1) Потребность миокарда в кислороде;

2) Снабжение кислородом (или приток кислорода).

Между этими двумя факторами в норме существует динамическое равновесие. Потребность миокарда в кислороде зависит от:

а) ЧСС, напряжения стенки левого желудочка, т.е. от силы сердечных сокращений, контрактильности миокарда;

б) от уровня катехоламинов, особенно норадреналина.

Потребность миокарда в кислороде регулируется и обеспечивается коронарным кровоснабжением:

при снижении уровня кислорода в миокарде (снижение его концентрации или легкая гипоксия миокарда) от АМФ отщепляется фосфатная группа, в результате чего образуется аденозин. Аденозин является “местным” гормоном, он расширяет сосуды и увеличивает тем самым доставку кислорода к миокарду. Это основной путь.

в прекапиллярах расположены особые рецепторы, которые возбуждаются при снижении уровня кислорода в крови коронарных артерий. Эффект — расширение венечных артерий.

ИБС и стенокардия возникает тогда, когда коронарный кровоток (то есть коронарные артерии в узком смысле) не может восполнить потребность миокарда в кислороде. Недостаточная доставка кислорода, несоответствие потребности миокарда в кислороде и возможностей его доставки и лежат в основе стенокардии. Причина нарушения коронарного кровотока, снижения его возможностей, в большинстве случаев связана с органическим поражением венечных артерий: чаще всего (92%) атеросклероз; реже васкулиты: ревматические, сифилитические, при коллагенозах (узелковый периартериит); иногда функциональные нарушения гемодинамики: артериальные пороки сердца, стенокардия при тиреотоксикозе; в редких случаях стенокардия возможна при ГБ.

Патогенез атеросклероза:

Происходит нарушение двух механизмов:

1. Нарушение метаболизма; прежде всего это относится к нарушению обмена липидов. Происходит повышение содержания холестерина, триглицеридов, жирных кислот (ПЭЖК), уменьшается содержание фосфолипидов в крови.

Альфа-липопротеиды — прочные соединения холестерина + триглицеридов + белков.

Непрочные соединения: бета-липопротеиды и пребета-липопротеиды.

Липопротеиды, вступив в сосудистую стенку, очень быстро расщепляются, и освобождающийся при этом холестерин и триглицериды оказывают повреждающее атерогенное действие. При атеросклерозе увеличивается содержание непрочных липопротеидов — бета и пребета — за счет уменьшения альфа-липопротеидов. В зависимости от характера нарушения липидного обмена (что преобладает), выделены 5 групп гиперлипидемии. Особенно патогенным действием обладают 2 и 3 типы — с преобладанием бета и пребета липопротеидов. Определенную роль играет также увеличение эстерефицированных жирных кислот, которые идут на синтез холестерина и триглицеридов, а также снижают чувствительность тканей к инсулину, что уменьшает превращение глюкозы в гликоген, повышается гипергликемия и присоединяется нарушение углеводного обмена. Нарушается также и белковы обмен (связь белков с липидами).

2. Нарушение проницаемости самой сосудистой стенки, то есть ее морфологические нарушения. Повышение проницаемости связано с:

а) увеличением содержания кислых мукополисахаридов;

б) нарушением микроциркуляции в самой сосудистой стенке: происходит повышение ее проницаемости. Причина нередко лежит в увеличении содержания местных гормонов, например, брадикинина, что приводит к увеличению уровня катехоламинов.

Определенная роль в патогенезе атеросклероза принадлежит увеличению ферментативной активности самой сосудистой стенки, в частности, эластазы, что приводит к нарушению эластического каркаса стенки сосуда. Дополнительным фактором может быть также повышение внутрисосудистого давления (АД) — ишемический повреждающий фактор.

Этиология атеросклероза:

Этиологическую роль в возникновении атеросклероза играют:

возраст; максимум заболеваемости атеросклерозом приходится на возраст старше 5О лет. С увеличением возраста повышается активность эластазы, содержание кислых мукополисахаридов, увеличивается синтез и расщепление холестерина.

— пол: у мужчин атеросклероз возникает раньше и чаще, напротив, женские половые гормоны задерживают образование бета-липопротеидов и увеличивают альфа-липопротеидов.

никотиновая интоксикация: действует на проницаемость сосудов, т.к. при этом резко увеличивается выброс адреналина, увеличивается повреждение.

— генетическая предрасположенность: 2 и 3 типы нарушения липидного обмена, чаще встречаются в семьях с ГБ, ИБС, но только 2-й тип наследуется по законам Менделя.

отрицательные психоэмоциональные воздействия: увеличивается содержание катехоламинов в крови.

особенности личности: патологически самолюбивые, мнительные, агрессивные и т.д.

неумеренность в питании: калорийность пищи должна строго соответствовать потребностям организма, а не руководствоваться аппетитом.

малоподвижный образ жизни: чем активнее образ жизни, тем совершеннее коллатерали и другие механизмы компенсации.

существуют заболевания, которые ускоряют развитие атеросклероза:

1) все виды артериальной гипертензии,

2) сахарный диабет,

3) подагра,

4) ожирение,

5) гипотиреоз.

Выделяются также факторы риска атеросклероза: определение отклонения клинических, биохимических показателей, вредные привычки, сопутствующие заболевания, которые значительно увеличивают вероятность возникновения атеросклероза; основные: артериальная гипертензия, гиперхолистеринемия, никотиновая интоксикация.

Дополнительные: ожирение —> сахарный диабет, малоподвижный образ жизни —> подагра.

Клинические проявления атеросклероза:

1. ИБС.

2. Ишемическая болезнь головного мозга.

3. Ишемия почечных артерий.

4. Ишемия нижних конечностей.

Среди всех проявлений атеросклероза на первом месте — ИБС.

Клиника стенокардии:

Боли за грудиной сжимающего, давящего характера, длительностью до 15 мин, реже до 3О мин. Болевые ощущения иррадиируют в нижнюю челюсть, под левую лопатку, левую руку, то есть вверх и чаще всего влево. Приступы болей чаще всего возникают при физической или эмоциональной нагрузке, сопровождаются страхом смерти, скованностью больного, ощущением нехватки воздуха. Иногда больные испытывают неприятное ощущение не в области сердца, а в местах иррадиации болевых ощущений. Провокаторами болей могут быть: физическая нагрузка, эмоциональная нагрузка, холодная погода, прием пищи, состояние покоя, особенно в положении лежа ночью.

Выделяют:

стенокардию напряжения,

стенокардию покоя (сборная группа, которую объединяет возникновение приступов в покое). Приступы возникают чаще ночью. Причины: ночью повышается тонус вагуса, происходит снижение АД и коронарного кровотока соответственно. При этом бывает достаточно встать в постели, и приступ проходит. Неприятные сновидения; при этом увеличивается активность симпатической нервной системы, в крови увеличивается содержание адреналина, растет уровень катехоламинов в сердечной мышце.

При переходе из вертикального положения в горизонтальное увеличивается венозный возврат к сердцу, а следовательно, и нагрузка на сердце. При этом стенокардия часто связана с сердечной недостаточностью, применяют соответственно сердечные гликозиды.

Встречается также стенокардия Принцметалла: для нее характерны длительные боли, приступ затягивается до 3О мин. Возникновение приступа связано со спазмом коронарных артерий, имеющих атеросклеротические бляшки, такая форма стенокардии часто является предвестником смерти, нередко сопровождается нарушением ритма, расстройствами сердечной деятельности. На ЭКГ находят изменения, характерные для инфаркта миокарда: смещение сегмента Т вверх, а не вниз, как при обычной стенокардии. Однако после приступа ЭКГ возвращается к норме.

Может быть также рефлекторная стенокардия, возникающая при патологии близлежащих органов: при гриппах, язвенной болезни, холециститах и т.д.

Стенокардия длительностью от 3 до 5 мин, возникающая только в определенных ситуациях, называется стабильной. Другой вид стенокардии — нестабильная: возникает тогда, когда приступы теряют характерную цикличность, типичность; их длительность до 1О-15 мин. Могут возникать в непревычных ранее ситуациях. Нестабильная стенокардия является предвестником инфаркта миокарда или внезапной смерти от фибрилляции желудочков. При острой коронарной недостаточности, в отличие от инфаркта миокарда, нет характерных для него изменений крови и ЭКГ, а в отличие от стенокардии, приступ боли некупируемый, длительный и атипичный — за ним обычно лежит не патология сердца, а патология других органов. Характерны боли ноющего, колющего характера.

Диагностика стенокардии

Должна основываться на тщательном анамнезе, т.к. вне приступа объективные данные могут отсутствовать.

Во время приступа: скованность, испуганный вид больногож тахикардия и другие нарушения ритма; повышение АД; зона гиперстезии над верхушкой сердца; ЭКГ: изменение сегмента ST и зубца Т (то есть конечной части желудочкового комплекса), сегмент ST снижен, зубец Т сглаженный, изонейтральный или отрицательный.

Проба с физической нагрузкой проводится на велоэргометре. По ВОЗ проба считается положительной, если происходит снижение сегмента ST ниже изолинии, не менее, чем на 2 мм. Если изменения ЭКГ после нагрузки напоминают таковые при инфаркте миокарда — это стенокардия Принцметалла.

Метод аортографии. Очень информативен, но не безвреден. Дает представление о генерализованности и выраженности патологических изменений. Используется обычно в предоперационном периоде, если ставится вопрос о необходимости оперативного лечения, так как стенокардия нередко связана с атеросклерозом, делают соответствующие биохимические исследования.

Дифференциальный диагноз:

Невроз сердца (неврастения с преимущественным поражением сердца). Неврозом чаще всего страдают молодые женщины, но бывает и в климактерическом периоде. Характерны боли в области верхушки сердца, а не за грудиной. Боли ноющие, колющие, тупые, а при стенокардии жгучие. Стенокардия возникает в момент физической или эмоциональной нагрузки, при неврозе боли в покое или после нагрузки. При неврастении много других жалоб, при стенокардии одна. При стенокардии часто встречаются нарушения ритма (тахикардия), при неврастении часто вообще нет объективных данных, то есть имеет место расхождение обилия жалоб и скудной объективной симптоматики. Раньше поэтому неврастению называли “большой притворщицей”.

Остеохондроз

Сейчас встречается часто, особенно после 4О лет. Патогенез болевого синдрома связан с ущемлением корешков нервов, это вторичная невралгия. Боли часто связаны с определенными движениями: повороты головы, смена позы и др. Боль при остеохондрозе часто опоясывающего характера, нередко распространяется по межреберьям. Характерна большая длительность болей: до 1 часа и более. Боли более резкие, чем при стенокардии, не снимаются нитроглицерином, но снимаются анальгетиками. Характерна болезненность в точке Ваале по передней подмышечной линии, где ближе всего к поверхности проходят корешки нервов.

Диафрагмальная грыжа

Боли связаны с количеством принятой пищи, а также с положением больного: чаще всего возникают в положении лежа или если больной после еды остается сидеть за столом. Часто бывает отрыжка. При перкуссии сердца находят высокий тимпанит. Информативно рентгенологическое исследование.

Высокая язва желудка

Боли возникают сразу или через один и тот же промежуток времени после еды, локальная болезненность над областью желудка; помогает рентгенологический метод.

Инфаркт миокарда

(см. далее)

Стенокардию необходимо также дифференцировать с сифилитическим аортитом.

Лечение

Необходимо немедленно прервать приступ стенокардии.

Нитроглицерин — более мощного и быстродействующего препарата пока нет. Применяют 1% спиртовой раствор на кусочке сахара под язык или таблетку О,ООО5.

Валидол — при легком течении, а также при пульсирующей головной боли; когда больные плохо переносят нитроглицерин.

Механизм действия нитроглицерина: коронародилятация, уменьшение периферического сопротивления сосудов большого круга кровообращения; уменьшаются венозный возврат к сердцу, сердечный выброс и сила сердечных сокращений, укорачивается период изгнания крови. Все это приводит к гемодинамической разгрузке сердца, уменьшает потребность миокарда в кислороде, рационально перераспределяет коронарный кровоток в сторону улучшения питания ишемизированного уччастка, в частности субэпикардиальных отделов.

Лечение в межприступный период

1. Коронарорасширяющие препараты:

Папаверин — таб. О,О4; амп. 1% 1,О, 2% 2,О. Применяют внутрь по О,О4-О,О8 * 3-4 раза в день или п/к, в/м. Парентерально вводят при приступах.

Карбахромен (интеркордин, интенсаин) таб. О,О75 и О,О15 увеличивает коронарный кровоток, при длительном применении способствует развитию коллатералей. Применяют по 2 таб. * 3 раза в день.

Дипиридамол (курантил, персантит) таб. О,О25 и О,О75; амп. О,5% 2,О. Понижает сопротивление коронарных артерий, увеличивая образование аднозина, но может вызвать феномен “обкрадывания” ишемизированного участка. Также тормозит агрегацию тромбоцитов и тем самым улучшает микроциркуляцию в миокарде. По 2 таб. * 3 раза в день.

Эуфиллин таб. О,1 и О,15; амп. 2,4% 1О,О в/в. Препарат, наряду с расширением коронаров, значительно увеличивает работу сердца и повышает потребность миокарда в кислороде — это злокачественный коронародилятатор. Назначают только по специальным показаниям: при сопутствующей сердечной или бронхиальной астме, сопровождающейся бронхоспазмом, при легочно-сердечной недостаточности.

Но-шпа таб. О,О4; амп.2% 2,О. Применяют как и папаверин при начальных стадиях стенокардии, по 1-2 таб. * 2 р. в день, при приступах вводят парентерально.

Дитринин О,О8 используется

Лидофлазин О,О6 реже при легких

Дифрил О,О6 приступах

Группа глицеринов пролонгированного действия: Сустак-Форте 6,4 мг, Сустак-Митте 2,6 мг Нитронг 6,5 мг

N 1ОО Тринитролонг 3,О мг

Препараты данной группы назначают 2 раза и более в день внутрь, таблетку обязательно глотать целиком, не разжевывая.

Группа нитратов (уменьшает приток крови к сердцу): Эринит О,О1 Нитросорбит О,О1 Положительный эффект при назначении коронарорасширяющих средств наблюдается примерно у 5О% больных. Препараты этой группы назначают как фоновую терапию в комплексе с другими препаратами.

2. Антагонисты кальция: выделены из группы коронарорасширяющих средств. Благодаря специфическому антагонизму к кальцию, уменьшают потребность миокарда в кислороде, препятствуют проникновению кальция внутрь миофибрилл.

Верапамил (изоптин) таб.О,О4 и О,О8; амп. О,25% 2,О. Суточная доза 16О мг. Обладает отрицательным миотропным действием. Уменьшает АД, увеличивает коронарный кровоток. Обладает также антиаритмической активностью. Применяют при редких формах стенокардии, особенно при сочяетании ее с предсердной экстрасистолией и тахикардией.

Нифедипин (аджат, коринфар, инфедипин) драже 1О мг. В отличие от изоптина, мало выражена антиаритмическая активность. Внутрь по 1-2 таб * 3 раза в день. Показания те же + стенокардия Принцметалла.

3. Бета-адреноблокаторы: обладают отрицательным миотропным действием; неселективные бета-блокаторы уменьшают сердечный выброс и потребление миокардом кислорода. Терапия должна быть длительной, в течение многих месяцев. Если лечение внезапно отменить, стенокардия принимает нестабильное течение, может наступить инфаркт миокарда или смерть.

Анаприлин (обзидан, индерал, пропранолол) таб.О,О1 и О,О4; амп. О,1% 1,О. имеет короткий период полувыведения, поэтому препарат распределяют в течение дня (продолжительность действия 4 часа). Суточная доза 4О-6О мг. Максимум эффекта наступает через 1 час, поэтому принимать за час до предполагаемой нагрузки, натощак. Противопоказан при бронхиальной астме, выраженной брадикардии, нарушении ритма и проводимости.

Талинолол драже 5О мг; амп. 1О мг. Является кардиоселективным бета-адреноблокатором, так как не влияет на бета-2 рецепторы бронхиального аппарата. Обладает антиаритмической активностью. Противопоказан только при нарушении проводимости. Внутрь 1-3 драже * 3 раза в день.

Противопоказанием к назначению бета-адреноблокаторов является также сердечная недостаточность, т.к. препараты обладают отрицательным инотропным действием. Целесообразной является комбинация бета-адреноблокаторов с нитратами пролонгированного действия, что дает положительный эффект в 8О% случаев. Кроме того, такая терапия ведет к улучшению течения стенокардии.

4. Препараты, ослабляющие адренергическое действие на сердце.

Амиодарон (кордарон) таб.О,2; амп. 15О мг. Назначают с ударной дозы 2ОО мг * 3 раза в день (для достижения эффекта насыщения), далее переходят на поддерживающую дозу 2ОО мг в сутки. Обладает противоаритмической активностью, увеличивает коронарный кровоток. Противопоказан при брадикардии, нарушениях проводимости и при бронхиальной астме.

5. Если стенокардия сопровождается сердечной недостаточностью, то назначают сердечные гликозиды, что ведет к более экономному расходованию миокардом кислорода.

6. Антигипоксанты: ГЛИО-6 (глио-сиз), капсулы по 1ОО мг; амп. по 1ОО мг. Вызывает активацию анаэробных процессов в миокарде и угнетает аэробные, т.е. переводит метаболизм миокарда на более экономный путь.

7. Анаболические средства:

Ретаболил 5% 1,5 в масле 1 раз в неделю в/м.

Нераболил 1% 1,О в масле — “ —

Нерабол (метандростенолон) таб. О,ОО1 и О,О5.

Калия оротат таб. О,5.

8. Средства антибрадикининового действия:

Продектин (пармидин, ангинин) таб. Снижает реакцию на брадикинин, замедляет агрегацию тромбоцитов. Давать длительное время.

Трентал.

9. Антитиреоидные средства: с проявлением бета-адреноблокаторов используют крайне редко.

Мерказолил О.ОО5 * 3 раза в день.

Кроме медикаментозного лечения используют хирургическое лечение — прямую реваскуляризацию миокарда. Показание: тяжелая, не поддающаяся медикаментозному лечению стенокардия Применяют также тренировки с физической нагрузкой, которые способствуют образованию коллатералей, улучшают толерантность миокарда к нагрузке. Также бросить курить, сбросить лишний вес.

.1О. Антикоагулянты применяют при острой ситуации: Курантил, Аспирин, Гепарин.

Источник: StudFiles.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.