Вегетатика симптомы
Вегетативная нервная система (ВНС) управляет работой всех внутренних органов. Она посылает им нервные импульсы, которые обеспечивают слаженное функционирование всего организма. ВНС обеспечивает передачу информации от центральной нервной системы к иннервируемым органам, но при этом практически не подчиняется сознанию и воле человека.
Дисфункция вегетативной нервной системы – состояние, при котором импульсы, посылаемые ВНС, нарушают работу внутренних органов, вызывая болевые ощущения и другие симптомы. Однако при обследовании не обнаруживается болезней или серьезных органических нарушений, которые могли бы вызвать подобные ощущения.
Проявления дисфункции ВНС весьма разнообразны и зависят от органа, в котором нарушена вегетативная регуляция. При нарушении работы ВНС может создаваться картина ишемической болезни сердца, остеохондроза, заболеваний кишечника и мочевого пузыря, возникают подъемы температуры и скачки артериального давления и т.д.
По данным статистики нарушение функционирования ВНС обнаруживают у 20% детей и 65% взрослых. У женщин подобные нарушения встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин, что связывают с присущими женскому организму гормональными колебаниями.
Строение ВНС
Вегетативная нервная система – автономная часть нервной системы, регулирующая работу организма: внутренних органов, желез внешней и внутренней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов.
По топографическому принципу ВНС разделяют на два отдела – центральный и периферический.
- Центральный отдел ВНС состоит из:
- Сегментарных (высших) центров, находящихся в коре, подкорковой области, мозжечке и стволе мозга. Они анализируют информацию и управляют работой других отделов ВНС.
- Вегетативных ядер — скоплений нервных клеток, расположенных в головном и спинном мозге, которые регулируют работу отдельных функций и органов.
- Периферический отдел ВНС составляют:
- Вегетативные узлы (ганглии) – скопления нервных клеток, заключенные в капсулу, лежащие за пределами головного и спинного мозга. Они способствуют передаче импульса между органом и вегетативными ядрами
- Нервные волокна, нервы и ветви, которые отходят от ядер и нервные сплетения, проходящие в стенках внутренних органов. Они передают информацию о состоянии органов в вегетативные ядра, а команды от ядер к органам.
- Вегетативные рецепторы, находящиеся в стенках внутренних органов, которые отслеживают изменения, происходящие в них. Благодаря рецепторам у человека формируется ощущения жажды, голода, боли и др.
ВНС анатомически разделяют на два отдела:
- Симпатическая нервная система. Ядра располагаются в грудном и поясничном отделе спинного мозга. Она иннервирует все внутренние органы без исключения, их гладкую мускулатуру. Активируется в стрессовых ситуациях: ускоряет сердцебиение, учащает дыхание, повышает артериальное давление, расширяет сосуды сердца, при этом сокращая сосуды в коже и органах брюшной полости, усиливает выработку гормонов, активизирует потовые железы, повышает обмен веществ и кровообращение в скелетных мышцах, повышая их силу, активирует иммунные реакции и деятельность мозга. При этом она предотвращает акт мочеиспускания и опорожнения кишечника. Таким образом, симпатический отдел ВНС готовит тело к активным действиям – защите или к нападению.
- Парасимпатическая нервная система. Ее ядра находятся в головном мозге (среднем и продолговатом), а также в крестцовом отделе спинного мозга.
от отдел замедляет сердцебиение, снижает давление, сужает просвет бронхов, уменьшает кровообращение в сердце и скелетных мышцах. Усиливает образование мочи в почках и учащает мочеиспускание. Он обеспечивает восстановление иммунитета, пополнение энергетических запасов (образование гликогена в печени), усиливает работу пищеварительных желез и ускоряет перистальтику кишечника, обеспечивая его опорожнение. Медиаторы парасимпатического отдела оказывают антистрессовое действие. Работа парасимпатического отдела в первую очередь направлена на поддержание гомеостаза (стабильности внутренней среды) и восстановление функций организма в спокойных условиях.
Симпатический отдел отвечает за активный ответ на внешние раздражители (борьбу, действие), а парасимпатический за восстановление сил, функций и энергетических запасов. В норме эти два отдела работают сбалансировано: когда внешние раздражители стимулирует один отдел, другой приходит в расслабленное состояние. Однако неблагоприятные факторы (которые считаются причинами дисфункции ВНС) нарушают вегетативное равновесие. В результате ВНС посылает некорректные сигналы и происходит сбой работы одного или нескольких органов.
Причины дисфункции вегетативной нервной системы
- Личностные особенности человека – высокий уровень тревожности, низкая стрессоустойчивость, склонность к ипохондрии, демонстративный или тревожно-мнительный тип характера.
- Стрессы. Длительная стрессовая ситуация или хронический стресс излишне стимулируют работу симпатического отдела и угнетают парасимпатический.
- Умственное и физическое перенапряжение. Переутомление часто бывает причиной развития расстройства у детей школьного возраста и у взрослых.
- Гормональные нарушения — болезни эндокринных органов, возрастные или периодические колебания уровня гормонов. Подростковый возраст, беременность, послеродовый период, менопауза – периоды, когда на ВНС усиливается нагрузка, в связи с чем возрастает риск развития дисфункции.
- Незрелость ВНС. У младенцев и детей младшего возраста один отдел может доминировать над другим.
- Неблагоприятное течение беременности и родов часто вызывают вегетативные нарушения у детей.
- Аллергические реакции. Аллергия представляет собой комплекс иммунных реакций, которые способны влиять на состояние всех органов и систем.
- Последствия тяжелых заболеваний. Инфекции, воспалительные процессы, тяжелые травмы и хирургические вмешательства сопровождаются стрессом и интоксикацией, что нарушает работу ВНС.
- Длительный прием сильнодействующих препаратов. Дисфункция ВНС может быть побочным действием некоторых лекарственных средств, особенно при длительном приеме или самолечении.
- Травмы головного и спинного мозга, которые привели к повреждениям центров и ядер ВНС.
- Малоподвижный образ жизни. Сидячая работа, гиподинамия, длительное сидение за компьютером и отсутствие регулярных физических нагрузок нарушают слаженную работу НС.
- Дефицит витаминов и питательных веществ, необходимых для нормального функционирования нервной системы.
- Воздействие алкоголя и никотина. Эти вещества оказывают отравляющее действие на НС и вызывают гибель нервных клеток.
Виды дисфункции ВНС
- Соматоформная вегетативная дисфункция. Расстройство работы ВНС, в результате которого развиваются симптомы болезни и признаки нарушения работы органов, при этом отсутствуют изменения, которые могли бы вызвать это состояние. Например, люди со здоровым сердцем могут страдать от боли в области сердца, учащенного сердцебиения, нарушения сердечного ритма. По этой же причине может развиваться кашель, кожный зуд, боли в области желудка и кишечника, нарушения мочеиспускания, поносы и запоры и др.
- Синдром поражения подкорковых отделов головного мозга. Развивается после травм головного мозга и при поражении корковых и подкорковых центров вегетативной нервной системы. Проявляется многочисленными нарушениями в работе органов, нарушением обмена веществ, нарушением работы половых желез и репродуктивных органов, беспричинными подъемами температуры. Это сопровождается отклонениями со стороны центральной нервной системы – нарушением ориентации, перепадами настроения, различными психическими расстройствами.
- Дисфункция ВНС вследствие постоянного раздражения вегетативных рецепторов. Это происходит, когда рецепторы, находящиеся во внутренних органах, улавливают нарушение их работы. Например, камни в почках, аллергическая реакция в бронхах, гельминты в кишечнике. Постоянное раздражение приводит к нарушению в работе ВНС. Для устранения дисфункции необходимо лечение заболевания, ставшего ее причиной.
Данная статья будет посвящена соматоформной вегетативной дисфункции, как самому распространенному виду расстройства. Это заболевание встречается часто у людей всех возрастов. Так, врачи его обнаруживают у 75% детей, обратившихся с неинфекционными заболеваниями. Расстройство может проявляться одним или несколькими симптомами, которые будут описаны ниже.
Боль в области сердца
Психогенная кардиалгия – боль в области сердца при дисфункции ВНС, которая может возникнуть в любом возрасте. При этом электрокардиограмма, результаты УЗИ сердца и других исследований в норме.
При психогенной кардиалгии боль колющая, отдает в лопатку, левую руку, правую половину грудной клетки. Она вызывается волнением, переутомлением, может быть связана с переменой погоды. Боль не связана с физической нагрузкой. При прощупывании выявляется болезненные ощущения в области грудной мышцы, между ребрами, на левом плече и предплечье по ходу нерва.
Болевые ощущения могут сопровождаться:
- Учащенным сердцебиением;
- Аритмией;
- Скачками артериального давления;
- Одышкой без нагрузки;
- Приступами потливости;
- Паническими атаками, появляющимися в ночное время.
Психогенная кардиалгия проходит после приема седативных препаратов. Но если не лечить дисфункцию ВНС, то боль в груди повторно появляется при эмоциональном напряжении.
Психогенный кашель
Психогенный кашель сухой и хриплый, иногда громкий и лающий. Он возникает в виде приступов или покашливания, появляющегося через определенные промежутки времени. У детей признаком психогенного кашля может быть длительный кашель (постоянный или периодический) не поддающийся лечению, при отсутствии изменений в дыхательных органах. Со временем кашель может стать «привычным», когда покашливания продолжаются весь день, независимо от ситуации, и исчезают только во время сна.
Психогенный кашель развивается в неожиданных или неприятных ситуациях. Во время или после стресса человек испытывает сухость, першение или щекотание в горле и чувство раздражения в дыхательных путях (ощущение прилипших кошек, сдавливания в горле). Это ощущение часто сопровождается ощущением сердцебиения и болезненностью в области сердца, иногда страхом смерти.
Психогенный кашель может вызываться:
- Эмоциональным напряжением, причем не только в стрессовых ситуациях, но и при опасениях по незначительному поводу;
- Резкими запахами;
- Сменой погоды;
- Разговором;
- Физическими упражнениями.
Как правило, эти нарушения заставляют человека дышать глубже, что вызывает гипервентиляцию, когда в легкие попадает больше воздуха, чем требуется для нормальной работы. Переполнение дыхательных путей вызывает спазм гладкой мускулатуры бронхов и приступ кашля.
Психогенный кашель может сопровождаться и другими симптомами нарушения дыхания:
- Одышка, ощущение нехватки воздуха;
- Ларингоспазм, проявляющейся резкой осиплостью голоса, которая внезапно развивается и прекращается;
- Невозможность сделать полный вдох, ощущение заложенности в груди;
- Частое поверхностное дыхание, чередующееся с глубокими вздохами или непродолжительными задержками дыхания;
- Волнообразное нарастание частоты и глубины дыхательных движений с паузами между волнами.
Первой помощью при психогенном кашле являются отвлекающие мероприятия. Можно предложить больному выпить жидкости, помыть руки до локтя холодной водой, подышать в бумажный пакет.
Ангионевроз
Ангионевроз – заболевание вызванное спазмом мелких артерий и растяжением вен в коже. Болезнь развивается у людей старше 30 лет. Одной из причин считаются вегетативные нарушения регуляции тонуса кровеносных и лимфатических сосудов, которые возникли из-за возбуждения симпатического отдела ВНС.
В большинстве случаев поражается кожа лица. В связи с этим в коже развиваются изменения:
- на начальной стадии – участки покраснения, сосудистые звездочки;
- папулы и пустулы – образуются плотные узелки и пузырьки с гнойным содержимым;
- узлы и разрастания – на фоне отека кожи образуются крупные буровато-красные элементы, иногда с жидким содержимым.
Состояние кожи несколько улучшается при соблюдении правил гигиены и стимуляции кровообращения (контрастный душ, физические упражнения). Избежать новых высыпаний можно после нормализации функций ВНС.
Зуд
Зуд – одно из кожных проявлений нарушения работы вегетативной системы. Появление зуда связано с раздражением периферических рецепторов, находящихся в коже, вследствие вегетативной дисфункции. Зуд может возникать на отдельных участках, соответствующих зонам иннервации определенных нервов (например, межреберных) или не иметь определенной локализации.
Зуд нарушает эмоциональное состояние человека, ухудшает сон и снижает работоспособность. Кроме зуда кожными симптомами вегетативных нарушений могут быть:
- Чувство покалывания, жжения, «ползанья мурашек»;
- Зябкость или ощущение жара на коже;
- Чрезмерная сухость или влажность кожи;
- Мраморность или синюшность кожи;
- Временные нарушения пигментации кожи – более темные или светлые пятна;
- Сыпь, красные высыпания по типу крапивницы;
- Атопический дерматит;
- Ухудшения состояния ногтей;
- Ломкость и выпадение волос;
- Формирование язв и эрозий.
Вегетативный зуд возникает у мнительных и тревожных людей, чувствительных к стрессам. Он не зависит от аллергических реакций и не проходит даже после устранения контакта с аллергенами. Также кожные изменения не связаны с кожными заболеваниями другой природы (грибковыми, инфекционными, трофическими). Для облегчения состояния больным назначают антигистаминные и седативные средства.
Икота
Икота – резкое ритмичное сокращение мышц диафрагмы с частотой 5-50 раз в минуту. Нейрогенная икота развивается при раздражении блуждающего нерва и не связана с приемом пищи, заглатыванием воздуха во время смеха или еды.
При нарушении вегетативной регуляции диафрагмы икота развивается несколько раз в день или в неделю. Приступы икоты продолжаются более 10 минут. Они могут заканчиваться самостоятельно или после дополнительной стимуляции блуждающего нерва. Для прекращения приступа нейрогенной икоты рекомендуют:
- Быстро выпить стакан воды;
- Съесть что-нибудь сухое;
- Глубоко вдохнуть и задержать дыхание;
- Прижать колени к груди.
Аэрофагия
Аэрофагия – заглатывание избыточного количества воздуха с последующим его отрыгиванием. Обычно заглатывание воздуха может происходить во время еды, разговора, проглатывания слюны. При вегетативном нарушении оно может появиться в стрессовой ситуации при нарушении глотания, при попытках избавиться от «кома в горле». Со временем заглатывание воздуха происходит по привычке и человек все время, кроме ночного сна, заглатывает и отрыгивает воздух.
Симптомы аэрофагии:
- Частая громкая отрыжка воздухом без запаха еды;
- Ощущение распирания и тяжести в подложечной области;
- Тошнота;
- Затруднение дыхания;
- Затруднения глотания;
- Боль в груди, внеочередные сокращения сердца.
Для облегчения состояния рекомендуют полежать на левом боку, прижав подбородок к груди или стать, выпрямив позвоночник, и сделать легкий массаж в области желудка.
Пилороспазм
Пилороспазм – спазм мускулатуры нижнего отдела желудка в месте перехода его в 12-перстную кишку. Мышечный спазм затрудняет опорожнение желудка и продвижение пищи в кишечник. При прощупывании живота в данном участке можно обнаружить уплотнение. Основной причиной пилороспазма считается нарушение в работе вегетативной системы.
Пилороспазм чаще всего встречается у новорожденных, но может развиться в любом возрасте. У детей пилороспазм проявляется частыми срыгиваниями или рвотой резкими толчками, которая возникает через некоторое время после кормления. Жалобы у взрослых более разнообразны:
- Тошнота;
- Отрыжка;
- Изжога;
- Схваткообразные боли в области желудка;
- Рвота кислым желудочным содержимым;
- Чувство перерастяжения желудка и рвота «фонтаном», как признак атонической формы пилороспазма.
Для облегчения состояния при пилороспазме рекомендуется частое питание небольшими порциями. Пища должна быть полужидкой и не острой. Хороший эффект оказывают регулярные занятия физкультурой и массаж. Для полного устранения симптомов необходимо пройти курс лечения вегетативной системы.
Метеоризм
Психогенный метеоризм – повышенное образование и скопление газов в кишечнике, не связанное с нарушением пищеварения или потреблением определенных продуктов. Причиной его появления считается спазм гладкой мускулатуры кишечника и нарушение его перистальтики. В результате этого замедляется обратное всасывание газов через стенку кишечника и их естественное выведение.
Психогенный метеоризм развивается во время или после психоэмоциональных нагрузок. Его проявления:
- Вздутие живота;
- Урчание и «переливание» в животе;
- Бурное отхождение газов;
- Схваткообразные боли в различных участках живота;
- Тошнота;
- Отрыжка;
- Снижение аппетита;
- Запор или понос.
Для устранения симптомов можно принимать адсорбенты (активированный уголь, энтеросгель), но для устранения причины необходимо лечение дисфункции вегетативной нервной системы.
Диарея
Психогенная диарея (понос) или «медвежья болезнь» – расстройство стула при психоэмоциональных нагрузках. Впервые расстройство стула на нервной почве случается в ответ на стрессовую ситуацию. Затем позывы к дефекации возникают в однотипных ситуациях или при схожем эмоциональном состоянии, что значительно усложняет жизнь человеку. Со временем такой способ выражения эмоций может закрепляться как патологический рефлекс, и возникать в ответ не только на негативные, но и на положительные эмоции.
Причиной развития психогенной диареи становится:
- Пережитый испуг;
- Печаль;
- Неприятие жизненной ситуации;
- Страх перед грядущими событиями;
- Тревожные ожидания;
- Депрессивная реакция.
В основе развития диареи лежит ускоренная перистальтика кишечника, которая возникает в результате усиленной стимуляции его стенок нервными окончаниями ВНС.
Помимо диареи дисфункция ВНС может привести к развитию других функциональных нарушений пищеварительной системы:
- Нарушение аппетита;
- Тошнота;
- Рвота;
- Дискинезия желчевыводящих путей;
- Болезненные ощущения в различных отделах пищеварительной системы.
Психогенные расстройства пищеварения не зависят от количества и качества пищи, а поэтому не поддаются лечению диетотерапией. Для устранения их симптомов применяют адсорбенты и успокаивающие средства.
Учащенное мочеиспускание
Психогенное учащенное мочеиспускание или синдром раздраженного мочевого пузыря – частые позывы к мочеиспусканию, появившиеся во время или после психологического стресса. Нарушение нервной регуляции приводит к тому, что давление внутри мочевого пузыря увеличивается в ответ на самые незначительные раздражители.
Расстройство проявляется частыми (до 15 раз в час) позывами к мочеиспусканию при наличии небольшого количества мочи в мочевом пузыре. Суточное количество мочи не увеличивается и редко превышает 1,5-2 л. Преимущественно во время ночного сна мочевой пузырь больного не беспокоит.
Другие симптомы раздраженного мочевого пузыря:
- Опорожнение мочевого пузыря малыми порциями, иногда по несколько капель;
- Чувство неопустошенности мочевого пузыря после мочеиспускания;
- Непроизвольное истечение мочи – обычно на фоне сильного эмоционального переживания;
- Увеличение количества ночных мочеиспусканий, если человек страдает бессонницей или если тревога не оставляет даже во сне.
Как правило, подобные изменения носят обратимый характер. Для временного облегчения симптомов применяют сибутин, но-шпу и седативные средства. Однако для нормализации нервной регуляции мочевого пузыря требуется пройти полный курс лечения.
Нарушение сексуальных функций
Репродуктивная система частично находится под влиянием вегетативной НС. У мужчин под ее управлением находятся процессы эрекции и эякуляции, у женщин – сокращение матки. Вегетативные нарушения сексуальной функции связаны с ослаблением парасимпатического отдела за счет постоянного напряжения симпатического. Это состояние вызывается переутомлением, хроническими стрессами и негативными эмоциями.
Последствием вегетативных нарушений могут стать:
- Ослабление эрекции;
- Нарушение эякуляции;
- Аноргазмия – невозможность достичь оргазма.
В качестве временной помощи мужчинам рекомендовано применение виагры. Для устранения причины расстройства необходим полноценный отдых и восстановление баланса симпатического и парасимпатического отделов ВНС.
Диагностика
Диагностикой и лечением дисфункцией вегетативной нервной системы занимается врач-невролог. Как правило, на прием к нему пациенты попадают после обследования у других специалистов, которые установили, что органы здоровы или изменения в них не могут вызывать данные симптомы.
На приеме врач оценивает характер жалоб больного, определяет реактивность и тонус ВНС, а также, какой отдел является ведущим, а какой нуждается в дополнительной стимуляции.
Для диагностики используются:
- Таблицы М. Вейна, в которых описаны все симптомы и показатели, позволяющие определить, усиление какого отдела ВНС вызывает расстройство. В таблице каждый симптом оценивается по 5-тибальной шкале, а результаты определяются по сумме балов.
- Фармакологические, физические и физиологические пробы:
- Вариационная пульсометрия с применением индекса напряжения регуляторных систем;
- Стресс-тесты;
- Нагрузочная проба;
- Дыхательная проба;
- Проба с атропином;
- Определение чувствительности кожи к болевым и тепловым раздражениям;
- Измерение артериального давления и ЭКГ, РЄГ до и после умственной и физической нагрузки.
Определить ведущий отдел ВНС можно и по внешнему виду человека. Например, симпатотоник часто имеет стройное, подтянутое телосложение, тогда как ваготоник склонен к полноте и неравномерному распределению жировой ткани. Для этой же цели проводят исследование дермографизма — если провести по коже, то оставленный след у симпатотоника краснеет, а у ваготоника – бледнеет.
Исходя из результатов обследования, будет назначаться лечение.
Лечение дисфункции ВНС
Лечение дисфункции вегетативной нервной системы процесс комплексный и длительный. Лечение проводится с учетом симптомов, причины, степени тяжести заболевания, доминирующего отдела ВНС и других факторов.
Лечение обязательно включает:
- Нормализацию режима дня;
- Дозирование умственных и физических нагрузок;
- Профилактику гиподинамии – ежедневная гимнастика, прогулки по 2-3 часа и занятия спортом;
- Ограничение времени, проведенного возле телевизора и компьютера;
- Седативные чаи и сборы – мята, мелиса, пустырник, боярышник, валериана, ромашка. Травы чередуют каждые 3-4 недели на протяжении 10-12 месяцев;
- Полноценное питание с достаточным количеством минеральных веществ и витаминов(особенно В и С);
- Составление меню с учетом преобладающего отдела ВНС. Людям с повышенной активностью симпатического отдела необходимо ограничить чай, кофе, шоколад, острые блюда и копчености. При повышенной функции парасимпатического отдела рекомендованы маринованные продукты, чай, шоколад, гречневая каша.
Медикаментозное лечение
- Седативные препараты на растительной основе – Нобрассит, Фито-Новосед, Нервофлукс.
- Транквилизаторы курсом на 1 месяц назначаются, если седативные препараты на растительной основе оказались не эффективны:
- С седативным эффектом для снижения возбудимости и тривожности при преобладании симпатической нервной системы диазепам по 3 мг 2 р/день;
- Дневные транквилизаторы назначают для снятия эмоциональной напряженности, апатии, сниженной активности медазепам по 5 мг 2 р/день.
- Нейролептики назначают при повышенной тревожности и выраженном эмоциональном и двигательном беспокойстве в течение 3-4 недель. Алименазин по 5 мг в 3 р/день, тиоридазин по 10 мг 3 р/день.
- Ноотропные препараты при снижении внимания, памяти и интеллекта. Длительность приема 2-3 месяца. Лечение проводят курсами 2-3 раза в год. С целью улучшить кровообращение и питание нервной системы, функционирование нервных клеток и снять излишнее возбуждение назначают один из препаратов:
- Гамма аминомасляная кислота, аминалон 3 р/день;
- Глицисед по 1-2 таб. 2-3 р/день;
- Пирацетам 1-2 таб. 2-3 р/день;
- Пиритинол 1 таб 2 р/день.
- Психостимуляторы для повышения активности ВНС назначают людям с преобладанием парасимпатического отдела. Препараты назначают курсами 3-4 недели, затем делают перерыв 2-3 недели.
- Экстракт элеутерококка;
- Настойка корня женьшеня;
- Настойка радиолы розовой.
- Витамины и микроэлементы улучшают состояние ВНС, делают ее менее чувствительной к внешним воздействиям, способствуют сбалансированной работе всех отделов.
- Поливитаминные комплексы;
- Коэнзим Q10;
- Элькар L-карнитин;
- Бетакаротин.
Физиотерапия
Процедуры, направленные на улучшение работы ВНС и восстановление баланса ее отделов.
- Электролечение – лечение электрическим полем и токами малой величины:
- Гальванизация, гальванический воротник по Щербаку;
- Ультразвуковая терапия;
- Синусоидальные модулированные токи;
- Индуктотермия;
- Электросон.
- Парафин и озокерит на шейно-затылочную область. Тепловые процедуры повышают активность парасимпатического отдела ВНС.
- Массаж – общий, шейно-воротниковой и поясничной зоны, рук и икроножных мышц. Массаж улучшает кровообращение, снимает спазм сосудов, находящихся в коже, снимает эмоциональное напряжение и улучшает иннервацию органов.
- Иглорефлексотерапия. Иглоукалывание безвредный метод, который хорошо дополняет остальные лечебные мероприятия. Наилучшие результаты он показывает при лечении дыхательных и кожных вегетативных нарушений, а также расстройств мочеиспускания.
- Бальнеотерапия. Оздоравливающие действие на нервную систему оказывают минеральные воды и водные процедуры – циркулярный душ, контрастный душ, радоновые, жемчужные, сульфидные, хвойные лечебные ванны, сауна.
- Закаливающие процедуры – растирания, обливания холодной водой показаны при преобладании парасимпатического отдела.
- Курортное лечение – воздушные ванны и морские купания назначаются всем пациентам с вегетативными нарушениями.
Психотерапия при дисфункции ВНС
Психотерапия позволяет значительно сократить срок лечения и уменьшить количество назначаемых препаратов. При дисфункции ВНС у детей она помогает улучшить общее состояние и сохранить психическое здоровье в дальнейшем. У взрослых психотерапия позволяет устранить причины расстройства и снизить зависимость ВНС от стрессов.
- Семейная психотерапия. Этот вид психотерапии обязательно используется при лечении детей и подростков, поскольку сходные проблемы обнаруживаются у одного из родителей (чаще у матери) и транслируются на ребенка. Психотерапевт рассказывает о сущности заболевания, советует, каким образом изменить обстановку в семье, чтобы устранить психотравмирующий фактор.
- Гипнотерапия. Воздействие в состоянии гипнотического сна позволяет устранить глубинные психологические и эмоциональные проблемы, нарушающие баланс ВНС.
- БОС-терапия. Эта методика повышает контроль сознания над функциями органов и нормализует их нейрогуморальную регуляцию. Приобретение навыков саморегуляции и сознательного расслабления помогает улучшить самоконтроль в стрессовых ситуациях и избежать появления симптомов дисфункции вегетативной нервной системы.
- Аутотренинг и релаксация. Этому методу уделяют большое значение у подростков и взрослых. Приемы расслабления и самовнушения должны применяться ежедневно весь период лечения. Освоение методов релаксации происходит на индивидуальных или групповых занятиях с психотерапевтом.
Профилактика
Профилактика дисфункции ВНС включает:
- Полноценный сон;
- Рациональное чередование труда и отдыха;
- Повышение стрессоустойчивости;
- Регулярные занятия спортом и прогулки на свежем воздухе;
- Рациональное питание, включающее достаточное количество белка, фруктов, сложных углеводов. Также рекомендованы мед и минеральные воды.
Профилактические меры позволяют избежать развития вегетативной дисфункции и ее повторного появления после лечения.
Источник: www.polismed.com
Причины расстройства
Данный синдром нередко возникает в результате влияния уже имеющихся у человека психических или соматических расстройств. Как правило, вегетативные нарушения являются следствием вторичной дисфункции нервной, гуморальной и вегетативной регуляции тонуса сосудистой стенки при патологических состояниях различных органов и систем.
К соматической патологии относят артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, заболевания желудочно-кишечного тракта.
Среди психических выделяют депрессивные расстройства, панические атаки.
Также к причинам возникновения вегетативных нарушений относят:
- Нарушенный режим труда и отдыха;
- Избыточный вес тела, ожирение I, II и III степени;
- Сниженная физическая активность в течение дня (сидячий образ жизни, что особенно характерно для офисных работников);
- Продолжительное времяпрепровождение за компьютером/телевизором/электронными гаджетами;
- Злоупотребление алкогольными напитками;
- Длительный стаж курения;
- Инсомния (бессонница), диссомния (нарушения сна);
- Хронические заболевания в стадии декомпенсации;
- Хронические инфекционные процессы;
- Иммунодефицитные состояния;
- Хронический стресс, особенно, если он присутствует как на работе, так и дома;
- Прием наркотических, психостимулирующих или токсических препаратов.
Симптомы
Синдром вегетативной дисфункции имеет полиэтиологический характер. Это объясняет вариабельность симптомов.
Симптоматика при вегетативной дисфункции достаточно неспецифичная. Ее подразделяют на 2 основных группы. Первая группа симптомов характеризуется появлением у больного жалоб общего характера: подъем температуры тела до субфебрильных цифр, повышенная потливость, беспокойное состояние, тремор, чувство биения сердца.
Вторая группа симптомов более специфична и характеризуется жалобами на дисфункцию со стороны одного органа или одной системы.
Симптомы зачастую оказываются субъективными и не подтверждаются объективными исследованиями:
- Головная боль, головокружения;
- Тошнота;
- Вздутие живота (метеоризм);
- Одышка;
- Боль в области сердца;
- Вегетативные кризы;
- Нейрогенные обмороки;
- Ортостатическая гипотензия;
- У мужчин – импотенция;
- Стенокардия;
- Сниженное настроение (гипотимия);
- Парестезии верхних и нижних конечностей (ощущение «ползания мурашек» по телу);
- Кардиофобия (боязнь смерти, страх «остановки» сердца);
- Общая слабость, снижение работоспособности;
- Нарушение мочеиспускания (оно может быть затруднено или, наоборот, учащено);
- Диссомнические расстройства;
- Дисменорея у женщин;
- Отечность лица в утренние часы;
- Неприятные ощущения по всему телу.
Симптомы объединяются в синдромы. Таким образом, основные клинические синдромы это:
- Кардиалгический;
- Тахикардиальный;
- Астенический;
- Астено-невротический;
- Гиперкинетический;
- Синдром миокардиодистрофии;
- Синдром респираторных расстройств.
Наибольшее распространение в клинической практике нашла классификация, предложенная Никитиным и Савицким. Она включает в себя три синдрома – кардиальный, гипертензивный и гипотензивный. Этот принцип подразделения симптомов основан на преобладании ваготонических или симпатикотонических проявлений.
Стадии и формы
Выделяют различные формы (по А.М. Вейну):
- Конституциального характера;
- На фоне гормональных перестроек;
- Психофизиологической природы;
- На фоне соматических заболеваний;
- На фоне профессиональных заболеваний;
- При нервозах и психических расстройствах.
Также нередко вегетативные нарушения подразделяются на генерализованную, системную и локальную формы. Локальные формы вегетативной дисфункции характеризуются поражением периферической нервной системы, а генерализованные – нарушением функционирования надсегментарных вегетативных структур.
Синдром вегетативной дисфункции также характеризуется наличием степеней тяжести:
- Легкая;
- Средняя степень тяжести;
- Тяжелая.
Степень тяжести определяется выраженностью тахикардии, уровнем артериального давления (гипертензия или гипотензия), выраженностью болевого синдрома, а также частотой вегетативных кризов.
Протекание заболевания в зависимости от возраста
Синдром вегетативной дисфункции достаточно широко распространен: он выставляется более чем 30% пациентов, обратившихся за медицинской помощью. У детей, подростков и лиц молодого возраста встречаемость данной патологии составляет до 30%. Это объясняется гормональными изменениями, происходящими в молодом организме.
У более взрослой возрастной группы первопричинами развития вегетативных нарушений считают хронические заболевания (панкреатит, язвенная болезнь желудка и ДПК), инфекционные процессы, курение и гиподинамия.
Также существенное влияние на заболеваемость учащихся оказывает учебная нагрузка, огромные информационные потоки и малоподвижный образ жизни.
Диагностика
Диагностика синдрома вегетативной дисфункции имеет значительные трудности, связанные с отсутствием четко определенной этиологии заболевания и объективных методов исследования. Пациент, обратившийся за медицинской помощью, должен быть тщательно обследован с целью выявления первичных причин возникновения тех или иных симптомов. Как правило, диагноз «вегетативная дисфункция» устанавливается при исключении сердечно-сосудистых заболеваний, патологии дыхательной и других систем.
Диагностика основывается на следующих данных:
- Жалобы больного, динамика их развития;
- Анамнез заболевания (когда появились симптомы, как начались, как изменялись, их динамика);
- Отягощенный наследственный анамнез (наличие у родителей сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета в возрасте до 55 лет);
- Определение артериального давления (в покое и при проведении функциональных проб) и частоты сердечных сокращений;
- Электрокардиография и эхокардиография для исключения патологии сердечно-сосудистой системы;
- Общий и биохимический анализ крови для исключения патологии других органов;
- Общий анализ мочи;
- Рентгенография органов грудной клетки и спирометрия при ярко выраженных симптомах со стороны дыхательной системы;
- Проведение велоэргометрии позволяет адекватно оценить сердечный ритм.
Особое значение имеет проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.
Методы лечения
Тактика лечения синдрома вегетативной дисфункции зависит от симптомов и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев терапия имеет комплексный характер и основывается на клинической картине заболевания.
Препараты
Обязательным компонентом лечения является воздействие на вегетативные нарушения с их последующей коррекцией.
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл) и сартаны используются при гиперактивации симпатоадреналовой системы при тахикардиальном и кардиалгическом синдромах;
- Бета-адреноблокаторы;
- Применение препаратов мелатонинового ряда (мелаксен, циркадин) оправдано тем, что синдром вегетативной дисфункции нередко сопровождается нарушением нормальных суточных ритмов;
- Противоастенические лекарственные препараты, обладающие вегетостабилизиующим эффектом (энерион, ладастен);
- Витаминотерапия: витамины группы В;
- Ноотропные препараты, обладающие противопароксизмальным действием (фенибут, фенотропил);
- Противоастенические лекарства со свойствами адаптагенов;
- Психотропные средства с анксиолитическим эффектом (тенотен, атаракс);
- Антидепрессанты назначают при тяжело протекающей ВСД. Кроме антидепрессивного они обладают также противотревожным, анальгетическим, стимулирующим, седативным и противотревожным эффектами.
Физиотерапия
Физиотерапия представляет под собой использование физических факторов с лечебной целью.
Среди методов физиотерапии, используемых для лечения вегетососудистой дистонии, активно применяются следующие:
Электролечение – метод физиотерапии, подразумевающий под собой использование электрической энергии, магнитных и электрических полей. В эту категорию относят гальванизацию и электрофорез.
- Гальванизация стимулирует обменно-трофические процессы, улучшает лимфо- и кровообращение в тканях;
- Лекарственный электрофорез используется для достижения успокаивающего эффекта у пациентов с выраженными кардиалгическим, гипертензивным синдромом и нарушениями ритма. При различной симптоматике показано использование различных концентраций лекарственных веществ;
- Электросон нашел широкое применение при гипотензивной форме вегетативной дисфункции. Эти процедуры проводят ежедневно, а курс составляет не более 20 процедур;
- Аэроионотерапия предполагает использование аэронизаторов как для индивидуального, так и для коллективного использования. В процессе ионизации воздуха образуются положительно и отрицательно заряженные аэроионы. Влияние аэроионотерапии приводит к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений, улучшению сна, уменьшению головных болей и слабости;
- Иглорефлексотерапия;
- Лечебный массаж;
- Водные процедуры (особенно с использованием элементов закаливания);
- Солнечные и воздушные ванны.
Лечение в домашних условиях
Поскольку синдром вегетативной дисфункции характеризуется достаточно разрозненной симптоматикой, лечение также должно иметь комплексный подход. Кроме медикаментозной терапии широко используются растительные адаптогены – жень-шень, элеутерококк, китайский лимонник.
К немедикаментозному лечению вегетативных нарушений относят следующие методы:
- Ведение здорового образа жизни;
- Избавление от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков);
- Ночной сон не менее 8 часов в сутки;
- Дозированная физическая нагрузка;
- Рациональное питание;
- Психокоррекция при психических нарушениях.
Возможные осложнения и последствия
Нередко при вегетативной дисфункции могут развиваться пароксизмальные состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Это говорит о важности правильно поставленного диагноза и вовремя начатой терапии для избегания развития таких явлений.
Пароксизмальные состояния включают в себя вегетативные кризы и панические атаки. Клиническая картина представлена следующими симптомами:
- Повышенная потливость;
- Учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту);
- Одышка, затрудненное дыхание;
- Тремор конечностей;
- Удушье;
- Резко появившийся страх смерти;
- Ощущение жара или, наоборот, холода.
В межприступный период симптоматика приобретает более «мягкий» характер. Со стороны дыхательной системы наблюдаются затруднение дыхания и одышка. Диспепсические явления и абдоминальные боли со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Также характерен ряд неспецифических симптомов, появляющихся при нарушении терморегуляторной, потоотделительной и вестибулярной систем.
Как правило, развитие серьезных осложнений происходит при ошибках в диагностике заболеваний и, как следствие, отсутствия адекватной и своевременной терапии основного заболевания.
Профилактические меры
Профилактика вегетативной дисфункции имеет особую важность в предотвращении развития осложнений и основывается на следующих принципах:
- Физическая нагрузка в соответствии с функциональными возможностями организма;
- Рациональное сбалансированное питание;
- Психотерапия;
- Соблюдение режима сна и бодрствования;
- Минимизации стресса в жизни человека;
- Лечение хронических заболеваний;
- Наблюдение у врача-терапевта, современное выявление и лечение заболеваний;
- Витаминотерапия;
- Борьба с лишним весом;
- Санация очагов хронических инфекции;
- Отказ от курения;
- Отказ злоупотребления спиртными напитками.
Источник: nervy-expert.ru
Лечение
Основные направления в терапии вегетативной дисфункции нервной системы:
- Нормализация режима дня, сна и отдыха;
- Исключение гиподинамии (лечебная физкультура);
- Водные процедуры и лечебный массаж;
- Бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
- Психотерапия и семейная психологическая коррекция;
- Регулярное и сбалансированное питание (пища, обогащенная витаминами);
- Электрофорез;
- Медикаментозная терапия;
- Народные средства.
Психотерапия (семейная психотерапия). Такая психологическая коррекция необходима в том случае, когда в семье возникают частые конфликты, трудности в воспитании детей. Скандалы и ссоры отрицательно влияют на психическое состояние ребенка. При помощи психотерапии обнаруживаются основные проблемы в реагировании на внешние факторы, и формулируются правильные установки в поведении. Важную роль играют ситуации, которые способствуют минимизации риска развития общей соматоформной реакции.
Медикаментозное лечение . При назначении такой терапии желательно использовать индивидуально подобранные препараты в возрастной дозе на фоне продолжения немедикаментозной терапии и изменения образа жизни:
- Седативные средства. Препараты благоприятно влияют на нервную систему, обладают успокаивающим эффектом. Среди седативных средств пользуются популярностью медикаменты на основе пустырника, валерианы, зверобоя, боярышника – Новопассит, Персен, Стрессплан.
- Транквилизаторы (анксиолитические препараты). Применяются для избавления от чувства тревоги, приступов страха, стрессов. Среди транквилизаторов наиболее распространены: Седуксен, Атаракс, Стрезам, Афобазол, Диазепам, Транксен.
- Антидепрессанты. Применяются для устранения чувства апатии, тревоги, раздражительности, депрессии, угнетенности, эмоционального перенапряжения, а также для улучшения психической активности. Антидепрессанты применяются у больных с хроническим болевым синдромом (постоянное ощущение ломоты и болей по всему телу, в частности, в сердце, ЖКТ, мышцах и суставах), не поддающимся симптоматическому лечению. Среди препаратов выделяют: Амитриптилин, Милнаципран, Прозак, Вальдоксан, Азафен. Эффективным средством в терапии тяжелых форм РВНС признаются Тералиджен, Сульпирид из группы нейролептиков.
- Ноотропы. Обладают церебропротективным действием. Применяются для повышения устойчивости мозга к стрессовым ситуациям, оптимизации энергетического баланса нейронов, улучшения умственной деятельности. Среди ноотропов можно отметить: Фенибут, Пирацетам, Пиритинол.
- Психостимуляторы назначаются при выраженной гипотензии, ваготонии, брадикардии, депрессивных нарушениях. Предпочтение отдают препаратам растительного происхождения (настойка женьшеня, лимонника, заманихи, экстракты родиолы, элеутерококка), которые разрешено комбинировать с сиднокарбом, инъекциями дуплекса. Стимулирующим эффектом обладают малые дозы седуксена. При внутричерепной гипертензии назначают курсы диакарба, глицерола. Для улучшения микроциркуляции рекомендуют трентал, кавинтон, стугерон. При симпатикотонии применяют лекарственные средства калия, витамины В1, Е, при ваготонии — препараты фосфора, кальция, витамин В6.
Лекарственные препараты, используемые при лечении вегетативной дисфункции:
Фармакологическая группа |
Название препарата |
Седативные средства |
Персен, Ново-пассит – препараты растительного происхождения, оказывают успокаивающее действие, устраняют тревогу и страхи |
Транквилизаторы |
Седуксен, Атаракс, Стрезам, Афобазол |
Антидепрессанты |
Амитриптилин, Милнаципран, Прозак, Вальдоксан, Азафен |
Нейролептики |
Тералиджен, Оланзапин, Рисперидон, Сульпирид |
Ноотропные и сосудистые средства |
Фенибут, Пирацетам, Винпоцетин, Пиритинол |
Источник: neurofob.com