Заболевание артерий нижних конечностей симптомы


  • Общие сведения
  • Особенности заболевания периферических артерий нижних конечностей
  • Причины заболевания периферических артерий нижних конечностей
  • Симптомы заболеваний периферических артерий нижних конечностей
  • Диагностика заболеваний периферических артерий нижних конечностей
  • Лечение заболевания периферических артерий нижних конечностей
  • Профилактика заболевания периферических артерий нижних конечностей
  • Диета, питание при заболевании периферических артерий нижних конечностей

Общие сведения

Недуг, который называется заболеванием периферических артерий, возникает как последствие нарушения тока крови в артериях, которые снабжают нижние конечности человека кровью. Как правило, это происходит вследствие развития у больного атеросклероза, вследствие чего в ткани попадает слишком мало кислорода и полезных питательных веществ.

Особенности заболевания периферических артерий нижних конечностей


Основные проявления заболевания периферических артерий – это чувство дискомфорта либо возникновение боли в ногах при ходьбе. При этом развитие боли может проявиться в разных частях ног. Место дислокации болевыз ощущений зависит от того, какие именно отделы артерий были повреждены.

В зависимости от возраста человека возрастает степень риска возникновения первых клинических признаков недуга. Так, если обследовать группу людей, которым уже исполнилось семьдесят лет, то в данном случае заболевание периферических артерий будет обнаружено у одного из трех человек. Степень риска развития болезни значительно повышается у тех, кто курит или страдает сахарным диабетом.

Причины заболевания периферических артерий нижних конечностей

Основной причиной, провоцирующей развитие заболевание периферических артерий, всегда является атеросклероз. Наиболее высокий риск развития этого недуга имеет место у мужчин, которым уже исполнилось пятьдесят лет. У женщин вероятность развития этой болезни является более низкой.

Специалисты выделяют целый ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания периферических артерий. В данном случае определяющее значение часто имеет злостное курение, наличие у человека сахарного диабета, постоянное проявление высокого артериального давления. Системные заболевания приводят к проявлению нарушений в функционировании иммунной системы, что способствует образованию в организме антител, тропных к сосудистой стенке.


Также более высока вероятность возникновения этого недуга у людей с высоким уровнем холестерина или триглицеридов, высоким содержанием в крови гомоцистенина. Настораживать должно также наличие у человека ожирения: риск возрастает, если масса тела превышает норму более, чем на 30%.

Более высокий шанс проявления данного заболевания имеет место у людей, которые ранее уже сталкивались с проблемами с сердечнососудистой системой. Кроме того, риск заболеть этим недугом в два раза выше у темнокожих людей.

Симптомы заболеваний периферических артерий нижних конечностей

» />Наиболее ярко выраженные симптомы заболеваний периферических артерий проявляются болью в ногах во время ходьбы. Подобные болевые ощущения возникают в разных частях конечности, в зависимости от того, насколько и где поражены артерии ног. Болевые ощущения часто проявляются в ягодицах, бедрах, коленях, стопах, голенях.


Аорта – это наиболее крупный сосуд, который подразделяется на две ветви, по которым и происходит кровоснабжение нижних конечностей. При нормальном состоянии аорты е поверхность гладкая внутри. Однако со временем в процессе прогрессирования атеросклероза на стенке аорты откладываются липидные бляшки. В итоге стенка уплотняется, нарушается ее целостность, внутренний просвет становится более узким. Все это ведет к нарушению тока крови, и проявляются первые симптомы заболевания периферических сосудов нижних конечностей как последствие нарастания недостаточности кровоснабжения их сосудов. Но важно учесть и тот факт, что за относительно продолжительный период времени этот недуг может вообще не давать о себе знать определенными симптомами. Но при этом прогрессирование заболевания будет продолжаться. Без своевременно осуществленной диагностики и правильной терапии болезни она в итоге приводит к потере конечности. При этом сохраняется очень высокий риск проявления нарушения кровотока и в других органах. Болезнь может затронуть сердце, головной мозг, что чревато развитием, соответственно, острого инфаркта миокарда и инсульта.


Чаще всего в качестве симптома атеросклероза нижних конечностей проявляется перемежающаяся хромота. При таком состоянии больной ощущает боль либо дискомфорт при ходьбе, которые исчезают при состоянии покоя. В некоторых случаях боль не проявляется, однако присутствует ощущение сдавливания, судороги или слабость в ногах. Признаки перемежающейся хромоты проявляются наиболее часто, когда человек пытается взобраться на возвышенность, подняться по лестнице. При таких физических усилиях нагрузка на ноги возрастает. Спустя некоторое время наблюдается прогрессирование данного состояния: перемежающаяся хромота начинает проявляться уже при более низких физических нагрузках. Подобное состояние характерно примерно для половины людей, страдающих заболеваниями артерий нижних конечностей. В качестве других симптомов этого недуга наблюдается процесс выпадения волос на ногах, кожа на ногах становится более сухой и бледнеет, снижается ее чувствительность. Если имеют место слишком запущенные случаи, возможно появление язвочек и почернения на пальцах ног и около них.

Степень тяжести болезни определяется по тому, насколько интенсивны проявления боли, присутствуют ли трофические изменения, какое расстояние способен пройти больной.

Постепенно значительно ухудшается поступление крови к тканям. В данном случае речь идет о критической ишемии нижних конечностей. При подобной ситуации болезненность может быть слишком интенсивной и проявляться даже в состоянии покоя. Боль при этом локализируется от бедра и до кончиков пальцев, а при самой незначительной нагрузке на ноги она заметно усиливается. Если имеет место тяжелая ишемия нижних конечностей, и при этом отсутствует необходимое лечение, то у пациента может развиться некроз мягких тканей. Это ведет к гангрене нижних конечностей.


Диагностика заболеваний периферических артерий нижних конечностей

» />В процессе диагностики заболевания периферических артерий изначально специалист проводит детальный опрос пациента с целью определить особенности его здоровья, симптомы болезни. Очень важной является в данном случае информация о курении, а также о повышенном артериальном давлении. После этого в обязательном порядке проводится осмотр нижних конечностей и определяется пульс на них.

Существуют некоторые тесты, позволяющие более точно определить, присутствует ли поражение артерий нижних конечностей. Это сравнение артериального давления на руках и ногах для определения лодыжечно-плечевого индекса, а также исследование содержания холестерина в крови и ряда иных биохимических маркеров сердечно-сосудистых заболеваний.


Чтобы полностью подтвердить наличие данного диагноза и определить, каков характер повреждений, необходимо провести некоторые инструментальные исследования. Прежде всего, больному назначается ультразвуковое дуплексное ультразвуковое сканирование артерий, что позволяет оценить параметры кровотока и структуру сосудов. Использование датчиков с эффектом Доплера и манжетки позволяет определить пульс по объему крови, которая протекает в разных участках ног.

Кроме того, пациенту назначают проведение магнитно-резонансной ангиографии, компьютерной томографии. Больным, у которых имеют место очень тяжелые поражения периферических артерий, назначают проведение традиционной ангиографии с применением рентгеновского излучения.

Лечение заболевания периферических артерий нижних конечностей

Прежде всего, больной, которому был поставлен такой диагноз, должен учесть, что к лечению заболевания периферических артерий следует обязательно подходить комплексно. Очень важным моментом в терапии заболевания является кардинальное изменение образа жизни пациента. Важно отнестись к этому обдуманно при обнаружении болезни на самой ранней стадии, так как изменение привычек будет способствовать приостановлению развития болезни. В данном случае следует применить все меры, которые касаются профилактики заболевания периферических артерий нижних конечностей.


Существует также эффективная медикаментозная терапия. Медикаменты назначаются, в первую очередь для того, чтобы осуществлять контроль над содержанием в крови холестерина, а также над уровнем артериального давления. В комплексное лечение заболеваний периферических артерий входит  прием препаратов, снижающих агрегационные свойства тромбоцитов. Под их влиянием происходит разжижение крови, предотвращается появление тромбов. Если у пациента проявляются сильные боли, возможно применение обезболивающих препаратов.

В процессе лечения важно постоянно следить за уровнем физической нагрузки. При этом следует не уменьшить, а, наоборот, увеличить ее уровень. Не меньше трех раз в неделю нужно ходить, по крайней мере, по тридцать минут. Такой активный образ жизни поможет уменьшить проявление симптомов заболевания.

Все эти рекомендации целесообразны в том случае, если заболевание проявляется в относительно легкой форме. В случае тяжелого поражения артерий нижних конечностей консервативная терапия не всегда эффективна. Иногда специалист останавливается на необходимости проведения хирургического лечения. Операцию проводят как по традиционной методике, так и с применением современных технологий. Как именно проводить хирургическое вмешательство, определяет исключительно лечащий врач, руководствуясь индивидуальными особенностями состояния пациента. В некоторых случаях целесообразно сочетания нескольких хирургических методов.


» />Наименее инвазивным методом хирургического лечения заболевания периферических артерий является методика ангиопластики и стентирования. Она применяется, если были повреждены крупные артерии. Ангиопластика предусматривает введение в артериальный просвет гибкого катетера через бедренную вену. После этого вводят проводник, доставляющий к месту, где сосуд сужен, специальный баллон. Путем раздувания баллона восстанавливается нормальный просвет сосуда.

В более серьезных случаях проводят шунтирование артерий. Для этого создается дополнительный сосуд. По нему проходит кровоток, обходя пораженный участок артерии. Для шунта применяют как искусственные протезы, так и вены пациента.

Метод эндартерэктомии предполагает удаление атеросклеротической бляшки хирургическим путем. Для этого необходимо вскрыть артерию. Однако важно учесть, что такая процедура может нарушить общий кровоток по артерии. Следовательно, целесообразность использования эндартерэктомии определяется с учетом локализации поражения и степени нарушения тока крови в определенной артерии.


В наиболее тяжелых случаях, когда у пациента уже развилась гангрена, проводится ампутация пораженной конечности. Этот метод терапии является самым радикальным и используется при неэффективности всех других методов лечения. При этом около 90% пациентов, у которых уже началось развитие гангрены, при условии вовремя проведенного лечения ампутации могут избежать, либо ее выполняют в самом минимальном объеме.

Доктора

Лекарства

Профилактика заболевания периферических артерий нижних конечностей

Чтобы обеспечить качественную и действенную профилактику этого заболевания, важно ответственно подойти к вопросу изменения образа жизни. В обязательном порядке особое внимание следует уделить наличию факторов риска появления этого заболевания. Чтобы предупредить их появление, необходимо регулярно проводить контроль содержания сахара в крови, если у больного имеет место сахарный диабет. Не мене важно принять все меры, чтобы снизить уровень холестерина в крови, а также артериальное давление. Для этого применяются как медикаментозные препараты, так и изменение рациона питания. В частности, диета не должна включать продукты с высоким уровнем холестерина, а также соленые, копченые, острые блюда, продукты с высоким содержанием калорий и насыщенных жиров.


степенно следует полностью заменить все животные жиры растительными. Крайне важно в данном случае полностью избавиться от курения. Людям, имеющим склонность к избыточной массе тела, крайне важно не допустить развития ожирения. Для этого нужно не только сбалансировать питание, но и ввести в своей обычный график регулярные занятия физкультурой. Ежедневная ходьба пешком также поможет поддержать форму и приостановить прогрессирование заболевания периферических сосудов нижних конечностей.

Список источников

  • Молер III Э.Р, Джафф М.Р Заболевания периферических артерий. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010;
  • Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. М.: Медицина. 1997;
  • Покровский А.В. Клиническая ангиология. — М.: Медицина, 2004;
  • Лапотников В.А. Гемостаз при атеросклерозе, гипертонической болезни и сахарном диабете: Автореф. дисс….докт. мед. наук.- Л. 1991.

Источник: medside.ru

Введение

Кровь, насыщенная питательными веществами и кислородом, движется по артериям по направлению от сердца к органам и тканям. Если кровоток в артериях, снабжающих нижние конечности, вследствие прогрессирования атеросклероза нарушается, то их ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ и развивается заболевание, называемое "заболеванием периферических артерий", или "болезнью артерий ног".

Заболевание периферических артерий нижних конечностей

Заболевание периферических артерий нижних конечностей может проявляться ощущением дискомфорта или болевыми ощущениями при прогулке. Болевые ощущения могут возникать в различных зонах нижних конечностей: в стопе, голенях, коленях, бедре, пояснице, в зависимости от повреждения различных отделов артерий.

Риск развития и первых появления первых клинических признаков увеличивается с возрастом. В возрастной группе старше 70 лет заболеванием периферических артерий страдают один из трех человек. Курение или наличие сахарного диабета увеличивает риск развития этого заболевания.

Аорта является самым крупным сосудом в организме человека, от которой отходят ветви, снабжающие голову, шею и верхние конечности, органы расположенные в грудной и брюшной полостях, полости таза, далее делится на две конечные ветви, по которым доставляется кровь к нижним конечностям (в паховой области подвздошная артерия переходит в бедренную артерию, от которой отходят ветви, доходящие до колена и кончиков пальцев).

В норме внутренняя поверхность артерий гладкая, но с возрастом развивается процесс атеросклероза, при котором в стенке артерий происходи отложение липидных бляшек, что ведет к нарушению целостности стенки артерий, ее уплотнению, сужению внутреннего просвета и нарушению кровотока в ней. Липидные бляшки состоят из холестерола, кальция и волокон соединительной ткани. По мере прогрессирования атеросклеротического процесса просвет кровеносного сосуда суживается, что ведет к появлению первых симптомов заболевания вследствие нарастающей недостаточности кровоснабжения нижних конечностей. Таким образом, возникает заболевание периферических артерий нижних конечностей. Однако следует помнить, что заболевание периферических артерий длительное время может не проявляться какими-либо симптомами вообще. В то же время сохраняется высокий риск дальнейшего прогрессирования заболевания, что при отсутствии своевременной диагностики и лечения ведет неизбежно к потере конечности, а также высоким сохраняется риск развития нарушений кровообращения в других органах и тканях, например, в сердце (возможно развитие острого инфаркта миокарда) или головном мозге (развивается инсульт).

Симптомы заболевания периферических артерий нижних конечностей

Следует помнить, что в редких случаях заболевание периферических артерий нижних конечностей может протекать бессимптомно. Наиболее распространенный симптом этого заболевания — перемежающаяся хромота. Перемежающаяся хромота — это дискомфортные или болевые ощущения в нижних конечностях, которые возникают при ходьбе и исчезают при ее прекращении. Иногда Вы можете не ощущать выраженных болей, но в то же время Вас может сильно беспокоить ощущения тяжести, судороги или слабость в нижних конечностях. Более быстро перемежающаяся хромота возникает при подъеме вверх. По мере прогрессирования заболевания перемежающаяся хромота начинает возникать на меньших расстояниях.

Критическая ишемия нижних конечностей возникает при сильном нарушении кровоснабжении тканей нижних конечностей. Вследствие этого ткани нижних конечностей получают недостаточно кислорода и питательных веществ, поэтому возникают болевые ощущения выражено интенсивности, с локализацией от бедра и до кончиков пальцев даже в покое, и усиливающиеся при минимальной физической нагрузке на нижние конечности.

При тяжелой степени ишемии наблюдаются холодные на ощупь и бледные конечности, возможно появление сухости кожных покровов, а также появление трофических язв, выражено болезненных. При отсутствии лечения неизбежно развивается некроз мягких тканей и гангрена нижних конечностей.

Причины заболевания периферических артерий нижних конечностей

Главной причиной заболевания периферических артерий нижних конечностей у человека является атеросклероз. С возрастом риск развития этого заболевания увеличивается. У людей в возрасте старше 50 лет, мужского пола риск выше, чем в младшей возрастной группе и у женщин соответственно.

Факторы риска развития заболевания периферических артерий нижних конечностей

  • Курение;
  • Сахарный диабет;
  • Высокое артериальное давление;
  • Высокий уровень холестерина или триглицеридов;
  • Высокий уровень гомоцистениа (аминокислота, присутствующая в крови);
  • Превышение массы тела более чем на 30%

Профилактика заболевания периферических артерий нижних конечностей

В целях профилактики заболевания периферических артерий следует изменить свой образ жизни. Необходимо обратить внимание на следующие модифицируемые факторы риска развития заболевания:

  • Контролирование уровня сахара крови при нарушении толерантности к глюкозе и сахарном диабете.
  • Снижение уровня холестерина крови.
  • Снижение артериального давления.
  • Прекращение курения.
  • Исключение из пищи насыщенных жиров и высококалорийных продуктов.
  • Поддержание массы тела на идеальном уровне.
  • Регулярное занятие спортом, как минимум, ходьбой в течение 30минут 3 раза в неделю.

Диагностика при заболеваниях периферических артерий нижних конечностей

В первую очередь врач задаст Вам ряд вопросов, касающихся Вашего здоровья, истории развития заболевания и симптомов. Особо важными являются сведения о курении и артериальном давлении. Далее проведет осмотр с обязательным определением пульса на артериях нижних конечностей.

Важными тестами, по которым можно определить наличие поражения артерий нижних конечностей являются:

  • Определение лодыжечно-плечевого индекса, который вычисляется при сравнении артериального давления на руках и ногах.
  • Определение уровня холестерина в крови и других биохимических маркеров сердечно-сосудистых заболеваний.

Для подтверждения диагноза и более детального определения характера повреждения проводятся следующие инструментальные исследования:

  • Дуплексное ультразвуковое сканирование артерий нижних конечностей с применением высокочастотного ультразвука для оценки параметров кровотока в реальном времени, а также структуры сосудов.
  • Определение пульса по объему крови, протекающему в различных участках нижних конечностей, с применением манжетки и специальных датчиков с эффектом Доплера.
  • Магнитно-резонансная ангиография, которая также позволяет оценить кровоток и структуру сосудов нижних конечностей.
  • Компьютерная томография с применением рентгеноконтрастного вещества.
  • Традиционная ангиография с применением рентгеновского излучения и рентгеноконтрастного вещества в целях оценки структуры сосудов. Обычно этот метод применяется в группе пациентов с наиболее тяжелыми формами поражения периферических артерий нижних конечностей.

Лечение заболевания периферических артерий нижних конечностей

Лечение заболевания периферических артерий нижних конечностей

Комплекс методов лечения заболевания периферических артерий включает в себя следующие мероприятия:

  1. Изменения образа жизни. Если заболевание периферических артерий определено на ранних стадиях, то изменения образа жизни помогут замедлить его прогрессирование. Более подробно информация об изменении образа жизни представлена в разделе "Профилактика заболеваний периферических артерий".
  2. Прием медикаментов. Для контролирования уровня холестерина и артериального давления, которые непосредственно влияют на риск развития и прогрессирования атеросклеротического повреждения нижних конечностей, Вам будут назначены холестериноснижающие и контролирующие артериальное давление препараты. Также Вам будут назначены препараты, которые снижают агрегационные свойства тромбоцитов и способствуют тем самым разжижению крови и предотвращают образование тромбов. С целью обезболивания Вам могут быть назначены обезболивающие препараты.
  3. Оптимальный уровень физической нагрузки. Следует обратить внимание на увеличение физической активности. Как минимум необходимо ходить в течение 30 минут и более 3 раза в неделю , что поможет уменьшить Вам выраженность клинической симптоматики .Однако при тяжелых формах поражения артериального русла нижних конечностей только изменение образа жизни и консервативная терапия могут быть недостаточны. В этом случае врач рекомендует Вам хирургическое лечение по традиционной методике или с применением современных эндоваскулярных технологий. Выбор оптимального метода лечения может быть осуществлено только врачом — сосудистым хирургом с учетом клинической картины, выраженности поражения артериального русла, сопутствующих заболеваний и т.д. Иногда возможно сочетанное применение различных хирургических методик в целях достижения наиболее оптимального результата.
  4. Ангиопластика и стентирование. В некоторых случаях при атеросклеротическом повреждении сосудов может быть рекомендовано выполнение баллонной ангиопластики и стентирования. Это процедура является минимально инвазивной и наиболее эффективна при повреждении артерий крупных размеров. При проведении ангиопластики в артериальный сосуд вводится специальный гибкий катетер через прокол бедренной вены в области паха или плеча, затем этот катетер продвигается к месту сужения сосуда. Затем вводится проводник, по которому осуществляется доставка специального баллона к месту сужения сосуда. Этот баллончик затем раздувается несколько раз под давлением, что приводит к восстановлению нормального просвета сосуда. Затем баллон и катетер извлекаются. В некоторых случаях для достижения лучших результатов может быть введена по решению сосудистого хирурга специальная металлическая конструкция в сосуд, подобная пружинке, которая остается в сосуде, что способствует сохранению нормального просвета артерии. Иногда при применении специальных устройств может осуществляться удаление атеросклеротической бляшки из просвета сосуда при помощи эндоваскулярных методик (эта манипуляция называется атероэктомия).
  5. Шунтирование артерий — это создание дополнительного сосуда, по которому осуществляется кровоток в обход поврежденного участка артерии вследствие прогрессии атеросклероза. Для создания шунта могут быть применены вены пациента, а также специально изготовленные из искусственных материалов сосудистые протезы. Шунт соединяется с сосудом в участках выше и ниже места его сужения, таким образом создается новый путь движения крови в обход поврежденного участка.
  6. Эндартерэктомия — это метод, при котором сосудистый хирург удаляет атеросклеротическую бляшку. С этой целью вскрывается поврежденная артерия и производится удаление атеросклеротической бляшки. Но следует помнить, что при вскрытии артерии возможно нарушение кровотока во всей артерии. Эффективность этого метода лечения зависит от локализации и степени нарушения кровотока в той или иной артерии.
  7. Ампутация. В исключительных случаях, в частности при развитии гангрены и не эффективности ее лечения, хирургом может быть рекомендовано проведение ампутации конечности. Ампутация является крайним и наиболее радикальным методом лечения, когда ранее описанные методы не привели к улучшению. Более 90% пациентов с гангреной нижних конечностей при своевременно начатом лечении могут избежать ампутации или ампутация может быть выполнена в минимальном объеме.

Про болезни сосудов вы можете прочитать здесь.

Читайте также на нашем сайте про заболевания сонных артерий.

Источник: ztema.ru

Клиника и основные симптомы заболевания

Причина атеросклероза нижних конечностейПоявление клинических признаков хронического облитерирующего заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) связано с сужением просвета сосуда более чем на 75%. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33% — аорто-подвздошный сегмент, 66% — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки сильным потоком крови в магистральных артериях.

Типичные признаки атеросклероза сосудов нижних конечностей

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

  • снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
  • перемежающаяся хромота — специфический признак для ХОЗАНК, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
  • нейропатии (из-за нарушенного питания нервных волокон): ощущения ползающих мурашек, онемение, судороги;
  • изменение цвета кожных покровов (побледнение), местное снижение температуры.
  • истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается при одностороннем поражении);
  • атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем – выпадают);
  • гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?

Диагноз ХОЗАНК чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов.

Особенностью атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считается:

  • Симптомы атеросклероза нижних конечностеймедленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
  • высокая интенсивность болевого синдрома (причина – отсутствие коллатеральных артерий, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях);
  • системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса.
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
  • высокий риск осложнений (в 30% случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек утрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45% случаев ХОЗАНК у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества жизни

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональной способности пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация ХОЗАНК, которая учитывает результаты дополнительных методов диагностики.

При 5 и 6 степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

  1. Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяется бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
  2. Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2 степени:Атеросклероз нижних конечностей 2 степени
  3. Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается и минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.Трофическая язва на внутренней поверхности левого голеностопного сустава
  4. Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.Терминальная стадия атеросклероза

Лечение заболевания: как решить проблему атеросклероза?

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

  • факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
  • патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
  • обезболивание;
  • вторичную профилактику развития осложнений.

Кто лечит патологию и к кому обратиться?

Диагностика атеросклероза нижних конечностейЧтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

  • кардиолога;
  • сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
  • рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога – специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
  • эндокринолога – при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Какие исследования нужно предварительно пройти?

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает оценку:

  1. Пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии – поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной – бедренного.
  2. Аускультацию: над пораженным участком определяется систолический шум.
  3. Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина – чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Препараты для лечения: какие медикаменты назначают при атеросклерозе?

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1-2 стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.

Обязательное условие эффективного лечения – компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Как снять боль при склерозе сосудов НК?

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными анальгетиками.

Наиболее используемые лекарства:

  • Диклофенак«Нимид» – гель для местного использования;
  • «Диклофенак» (в форме 1% мази или геля для местного применения);
  • «Долобене» гель (активное вещество – гепарин) используется для предотвращения повторного тромбообразования.

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Современные хирургические методики лечения

Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее применяемые операции представлены в таблице.

При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.

Восстановление и реабилитация больного

Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярное употребление медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.

Дозированная ходьба: какая длительность и интенсивность?

Всем пациентам с ХОЗАНК требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке – тредмил).

Основные принципы назначения:

  • Тредмил-тестначальная длительность – 35 минут, с постепенным увеличением до 60 минут;
  • заниматься 2-3 раза в неделю;
  • интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3-4 минут;
  • с постепенным улучшением качества ходьбы – увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.

Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки, боли за грудиной – обратитесь к специалисту.

Профилактика поражения сосудов нижних конечностей

Первичная профилактика ХОЗАНК подразумевает:

  • адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте – занятия спортом, в пожилом – ежедневные пешие прогулки);
  • коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
  • контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
  • рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
  • компенсация заболеваний других органов и систем;
  • отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

Выводы

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока – одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.

Источник: cardiograf.com

Виды

К основным видам болезней сосудов нижних конечностей можно отнести:

Атеросклероз сосудов, поражающий, главным образом, артерии. Препятствуя нормальному обмену липидов, оно вызывает отложение холестерина на стенках крупных сосудов, что может привести к их полной закупорке холестериновыми бляшками. При отсутствии своевременной диагностики могут развиться серьезные осложнения.

Среди симптомов чаще всего встречаются:

  • боль в ногах, особенно при физических нагрузках и ходьбе;
  • перемежающаяся хромота.

Еще одно распространенное сосудистые заболевания ног – варикоз. При варикозном расширении нарушается ток крови внутри вен. В результате вены теряют эластичность, становятся бугристыми и увеличиваются в объеме. Варикоз вен зачастую проявляется именно на ногах и сильно портит эстетически вид.

Виды
Нормальная вена и при варикозе

Симптомы варикозного расширения на ногах:

  • ощущение тяжести в ногах;
  • увеличенные вены, видные невооруженным глазом;
  • отечность, жжение в венах.

Облитерирующий эндартериит – еще одно заболевание данной группы. Оно может захватывать весь организм, однако локализуется преимущественно в сосудах нижних конечностей. При эндартериите крупные артерии постепенно сужаются, лишаясь необходимого кровоснабжения. В тяжелых случаях эндартериит может привести к развитию гангрены.

Виды
Поражение сосудов при эндартериите

Симптомы при эндартериите нижних конечностей:

  • судороги нижних конечностей; хромота;
  • быстрая утомляемость ног при ходьбе;
  • ощущение ломоты и слабости в ногах;
  • ощущение «холодных ног» в результате недостаточного кровообращения.

Нередки также случаи закупорки вен. В этом случае в венах образуются крупные сгустки крови, препятствующие нормальному кровотоку.

Симптомы закупорки вен на ногах:

  • чрезмерная отечность конечностей;
  • боль в ногах; повышение температуры в местах закупорки артерий.

Сюда же относится и острая непроходимость артерий, при которой сосуд блокируется изнутри сгустком крови (тромбом). Также сужение сосуда может быть вызвано механическими причинами, такими как сдавливание или сильное сжатие конечности.

Симптомы:

  • резкая боль в конечностях;
  • спазм артерий обеих конечностей (как поврежденной, так и здоровой).

Тромбоз вен – это образование в крупных сосудах сгустков крови, препятствующих прохождению крови по венам и артериям и, как следствие, насыщению тканей кислородом, переносимым кровью. Обычно данное заболевание возникает не как самостоятельное, а проявляется на фоне варикозного расширения вен.

Симптомы тромбоза вен:

  • покраснение поврежденного сосуда, боль во всей конечности.
Виды
Состояние глубоких вен при тромбозе

Лечение

Профилактика сосудов нижних конечностей играет огромную роль в поддержании здоровья организма и всех его систем. Однако если заболеванию все же удалось развиться, следует немедленно приступить к его лечению.

Следует отметить, что лечение сосудистых заболеваний ног представляет собой комплексную терапию, включающую занятия спортом, регулярное ношение компрессионного белья, использование противовоспалительных компрессов, а также употребление травяных настоев.

При тяжелых стадиях протекания болезни сосудов ног врач может назначить медикаментозное лечение, а нередко пациенту может помочь только хирургическое вмешательство.

Народные средства

Если рассматривать народные средства, в лечении сосудов ног они также широко применяются:

  • Сухой корень одуванчика — одно из основных растений, применяемых в борьбе с варикозным расширением вен. Корень употребляют внутрь во время приема пищи из расчета не более двух корней в день.
  • В лечении заболеваний сосудов ног также будут полезны плоды каштана, настоянные на спирту. Для приготовления настойки 500 миллилитров водки смешивают с 50 граммами плодов, настаивают две недели. Принимают внутрь по 30 капель не чаще трех раз в день.
  • Также можно использоваться компрессы из листьев мать-и-мачехи и свежей белокочанной капусты, которые прикладывают на больное место на всю ночь в течение 10 дней.
  • Молоко и отвар петрушки, соединенные в пропорции 2:1 применяют в компрессах на участках с деформированными сосудами.
Народные средства
Молоко со свежей петрушкой — эффективное средство для очищения сосудов

Профилактика

Очевидно, что при проведении определенной профилактики, сосудистые болезни ног не дадут о себе знать долгие годы.

Первым и самым важным пунктом в списке профилактических мероприятий является правильная физическая нагрузка. Лечебная гимнастика для сосудов и физические упражнения не дают образовываться тромбам. При ходьбе и прогулках на свежем воздухе кровь активно насыщается кислородом, предотвращая риск уплотнения стенок сосудов, делая их прочнее и, в то же время, эластичнее.

Немаловажным фактором является правильное питание. Не следует переедать на ночь, ведь в этом случае свертываемость крови резко возрастает, способствуя образованию сгустков крови. Питание для здоровых сосудов должно быть сбалансированным, обеспечивая организм всеми необходимыми витаминами и минеральными веществами.

Наиболее полезны для здоровья сосудов витамины К и С. Витамин К препятствует проницаемости сосудов, а витамин С поддерживает процесс выработки коллагена в организме, что делает стенки вен и артерий более эластичными.

Вывод

Сосудистые болезни ног на сегодняшний день наблюдаются у большого количества людей, а страдающих этим недугом становится с каждым годом все больше. Народные средства в лечении сосудов ног. Главной опасностью сосудистых заболеваний нижних конечностей является то, что симптомы сосудистых болезней ног долгое время никак не проявляются:человек не ощущает никаких симптомов или недомоганий и обращается к врачу уже на запущенной стадии болезни.

Профилактика сосудов нижних конечностей является главным залогом поддержания здоровья ног. Правильное питание и занятия спортом способны исключить риск развития варикоза, тромбоза и прочих болезней. Однако при необходимости, болезни сосудов ног успешно поддаются лечению, как с помощью медикаментов, так и при помощи средств народной медицины.

Источник: SostavKrovi.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.