Желудочковая экстрасистолия симптомы


Желудочковая экстрасистолия – что это такое?

Желудочковая экстрасистолия – это одна из разновидностей нарушений сердечного ритма. Проявляется патология во внеочередных, преждевременных сокращениях желудочков сердца. При этом сам больной в такие моменты испытывает головокружение, слабость, боли в сердце, ощущение нехватки воздуха. Для обнаружения болезни необходимо комплексное кардиологическое исследование. Лечение чаще всего медикаментозное.

Экстрасистолические аритмии, в группу которых входит желудочковая экстрасистолия, являются наиболее часто встречающимися нарушениями ритма сердца. Они диагностируются в любом возрасте и различаются в зависимости от места локализации очага возбуждения. Именно желудочковая экстрасистолия встречается чаще остальных и диагностируется примерно в 62% случаев.

Желудочковая экстрасистолия


Во время выполнения ЭКГ единичные желудочковые экстрасистолы регистрируются в среднем у 5% молодых здоровых людей. С возрастом эта цифра увеличивается до 50%. Поэтому можно с уверенностью сказать, что желудочковая экстрасистолия является нарушением ритма сердца, которое характерно для пациентов старше 45-50 лет.

Различают два вида нарушений сердечного ритма: доброкачественную и жизнеугрожающую (злокачественную) желудочковую экстрасистолию. Первая разновидность патологии корректируется антиаритмической терапией, а вторая является следствием сердечного заболевания и рассматривается как кардиальная патология (требует лечения основной болезни).

Главная опасность подобных нарушений сердечного ритма скрывается в том, что они могут спровоцировать фибрилляцию желудочков и привести к внезапной сердечной смерти.

Причины желудочковой экстрасистолии

Причины желудочковой экстрасистолии обусловлены преимущественно органическими болезнями сердечной мышцы, однако, в ряде случаев этиологический фактор развития патологии остается невыясненным.

Итак, можно выделить следующие кардиальные причины, приводящие к желудочковой экстрасистолии:

  • ИБС.

  • Постинфарктный кардиосклероз. Так, люди, перенесшие инфаркт, страдают от желудочковой экстрасистолии в 95% случаев.

  • Перикардит и миокардит.

  • Артериальная гипертензия.

  • Хроническая сердечная недостаточность.

  • Легочное сердце.

  • Кардиомиопатия дилатационная.

  • Кардиомиопатия гипертрофическая.


К причинам, не связанным с сердечными болезнями, относят:

  • Нарушения микрообмена элементов в организме, проявляющиеся в гипо-магниемии и калиемии, а также в гиперкальциемии.

  • Прием лекарственных препаратов в повышенных дозах. Особенно опасны в этом плане трициклические антидепрессанты, диуретики, Амитриптилин, Флуоксетин и пр.

  • Употребление наркотических и психотропных средств, среди которых Кофеин, кокаин, Амфетамин, алкоголь.

  • Использование препаратов-анестетиков.

  • Раздражение блуждающего нерва при проблемах со сном или из-за напряженной умственной работы.

  • Курение.

  • Шейный остеохондроз.

  • Ваготония и нейроциркуляторная дистония.

  • Инфекционные заболевания.

  • Частые стрессы, выраженные эмоциональные потрясения.


Установлено что у людей, имеющих повышенную активность парасимпатической нервной системы, желудочковая экстрасистолия возникает во время покоя, а при физических нагрузках, она, напротив, может пропадать. Не исключено появление нарушений ритма сердца у людей без каких-либо заболеваний, то есть на фоне абсолютного здоровья.

Признаки желудочковой экстрасистолии

Признаки желудочковой экстрасистолии

Признаки желудочковой экстрасистолии зачастую могут отсутствовать вовсе, хотя в ряде случаев больные предъявляют следующие жалобы:

  • Появление ощущения перебоев в работе сердца. Иногда возможно возникновение его замирания или чувство усиленного «толчка».

  • Повышенная утомляемость, чрезмерная раздражительность, эпизоды головной боли, головокружения – все эти признаки могут указывать на желудочковую экстрасистолию в том случае, если она протекает на фоне вегето-сосудистой дистонии.

  • Ощущение того, что человек задыхается по причине нехватки воздуха часто появляется при нарушении ритма сердца на фоне кардиопатологий. Возможно появление сердечных болей, чувства слабости. В некоторых случаях возникают обмороки.


Во время обследования врач может заметить характерную пульсацию вен на шее, что на кардиологической терминологии называется венозными волнами Корригана. Пульс аритмичный, с длинными паузами и внеочередными волнами. Чтобы убедиться в наличии нарушений ритма сердца, необходимо проведение инструментальной диагностики. В первую очередь, это ЭКГ и холтеровское ЭКГ.

Градация желудочковой экстрасистолии по ryan

Градация желудочковой экстрасистолии по ryan является одним из вариантов классификации нарушений сердечного ритма. Это достаточно полное описание экстрасистолии, поэтому оно используется кардиологами на настоящий момент времени, хотя последний раз было модифицировано в 1975 году.

Итак, выделяют следующие стадии желудочковых экстрасистол:

  • О – экстрасистолия отсутствует.

  • 1 — количество экстрасистол не превышает 30 эпизодов за 60 минут (редкая желудочковая аритмия).

  • 2 – количество экстрасистол превышает 30 эпизодов за 60 минут.

  • 3 – наличие многоочаговых экстрасистол.

  • 4а – наличие парных монотропных экстрасистол.

  • 4б – полиморфные желудочковые экстрасистолы с мерцанием и трепетанием желудочков.

  • 5 – тахикардия желудочковая с тремя и более желудочковыми экстрасистолами.


Лечение желудочковой экстрасистолии

терапия

Лечение желудочковой экстрасистолии является достаточно сложной задачей. Тактика терапии должна быть определена многими факторами, и в первую очередь, степенью выраженности экстрасистолии. Кроме того, если у человека отсутствуют какие-либо значимые болезни сердца, а экстрасистолия объективно никак себя не проявляет, то лечение не проводится вовсе.

Если симптомы нарушений ритма сердца все-таки периодически беспокоят человека, то ему рекомендовано максимально избегать отягощающих факторов, среди которых: стресс, употребление алкоголя, курение и пр. Терапия должна быть направлена на поддержание в норме электролитного баланса, не менее важно контролировать уровень артериального давления.

Кроме того, всем без исключения пациентам рекомендовано придерживаться диетической схемы питания, которая будет дополнительно обогащена солями калия. Немаловажное значение имеет борьба с гиподинамией, которая предполагает адекватное увеличение физической активности.

Антиаритмическая терапия

Желудочковая экстрасистолия хорошо реагирует на большое количество препаратов, среди которых:


  • Блокаторы быстрых натриевых каналов. Сюда входят несколько классов лекарств. К классу 1А можно отнести Дизопирамид, Хинидин, Прокаинамид. К классу 1В относят Мексилетин. К классу 1С относят Флекаинид, Пропафенон. Каждый класс препаратов имеет свои достоинства и недостатки и должен подбираться доктором, исходя из особенностей клинической картины. Кроме того, клинические исследования позволили выяснить, что применение данных лекарственных средств у больных, перенесших инфаркт миокарда, приводят к увеличению смертности.

  • Препараты бета-блокаторы. Их назначают пациентам, у которых имеются органические болезни сердечной мышцы.

  • Такие лекарственные средства, как Амиодарон и Соталол назначают лишь в крайних случаях, когда имеются угрожающие жизни аритмии. Хотя иногда Амиодароном врачи заменяют препараты бета-блокаторы (если у больного имеется индивидуальная непереносимость).

  • Не исключено назначение блокаторов кальциевых каналов, однако, последние данные указывают на то, что они не играют какой-либо существенной роли в лечении желудочковой экстрасистолии.


Рекомендует прием конкретного препарата исключительно лечащий врач, который ознакомлен с анамнезом пациента.

Радиочастотная абляция (РЧА) при экстрасистолии

РЧА, как метод лечения желудочкового нарушения ритма рекомендован не каждому пациенту. Есть определенные показания, при которых назначается этот вид терапевтического воздействия. Его рекомендуют пациентам, которым не помогает медикаментозная коррекция, но экстрасистолия при этом мономорфная, случается достаточно часто и беспокоит больного выраженными симптомами. Также РЧА рекомендована тем группам пациентов, которые отказываются от медикаментозной коррекции на протяжении долгого времени.

РЧА предполагает проведение малоинвазивного хирургического вмешательства под контролем рентгенологической аппаратуры. Это катетерная операция малого риска, которая хорошо восстанавливает сердечный ритм.

Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов

К установке имплантов прибегают лишь в том случае, если у пациентов выявлена злокачественная желудочковая экстрасистолия, которая несет высокие риски возникновения внезапной сердечной смерти.

Прогноз желудочковой экстрасистолии зависит от того, какая форма нарушений сердечного ритма диагностирована у пациента, имеется ли органическая патология сердца и нарушения гемодинамики. Если речь идет о функциональной экстрасистолии, то она не несет какой-либо угрозы для жизни человека. Однако, при наличии поражений сердечной мышцы риск развития внезапной смерти существенно возрастает.

Источник: www.ayzdorov.ru

Общая характеристика


Экстрасистолия – представитель сердечных патологий, входит в топ-5 заболеваний, заканчивающихся инвалидностью. Внеочередные сокращения диагностируются у пациентов любой возрастной группы и пола.

Функционально заболевание представляет собой клинический процесс, возникший в любом из желудочков. Суть явления заключается в преждевременном сокращении определенных сердечных отделов.

Экстрасистолия способна протекать в трех направлениях: нарушение автоматизма, циркулярный вектор волны возбуждения и триггерная активность.

Желудочковая экстрасистолия симптомы

Сбои автоматизма связаны с повышенной частотой сердечных ударов. Таким способом развивается аритмия, вызванная ишемическим заболеванием, электролитной дисфункцией и высоким уровнем катехоламинов.

Циркулярная направленность волны возбуждения проявляется при органических деструкциях миокарда, которые препятствуют естественному поступлению импульса. В области ишемии образуются участки, обладающие разной скоростью восстановления и проводимости. В результате у пациента фиксируют одиночные внеплановые сокращения и тахикардические приступы пароксизмального типа.

это появление патологического импульса, спровоцированного предшествующей поляризацией. Существует ранняя и поздняя активность. Первая формируется в момент реполяризации, вторая – после. С триггерной активностью связаны экстрасистолии, характерные для брадикардии, интоксикации некоторыми веществами, для электролитных нарушений.

Причины и симптоматика


Причиной развития патологического ритма часто становится органическое разрушение сердечной ткани. Также болезнь может иметь идиопатические признаки.

В качестве органических деструкций следует рассматривать ишемическую патологию. ИБС диагностируют практически в 95% пациентов с инфарктом миокарда. Экстрасистолия часто развивается в тандеме с другими болезненными процессами:

  • постинфарктный кардиосклероз;
  • клапанные патологии;
  • миокардит;
  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • перикардит;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.

Экстрасистолия желудочков функционального типа возникает по другим причинам:

  • вредные привычки;
  • частые стрессы;
  • чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков;
  • физическое перенапряжение.

Внеплановые сердечные сокращения фиксируют у людей с диагностированным шейным остеохондрозом, нейроциркуляторной дистонией. При чрезмерной нервной активности нарушенный ритм ощущается в спокойном состоянии, стабилизируется при двигательной нагрузке. Единичные экстрасистолы у здорового человека обычно появляются без конкретных причин.



Кардиологи также выделяют факторы ятрогенного характера. Среди них оказались бета-адреностимуляторы, превышение дозы сердечных гликозидов, лекарства против аритмии, диуретики, седативные средства и прочие лекарственные препараты.

Желудочковая дисфункция вызывает у пациента субъективные симптомы. К таким относятся:

  • ощущение «остановки» сердца, сильных толчков;
  • сильная утомляемость;
  • головокружение;
  • обмороки и головные боли;
  • нервозность;
  • слабость;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • прерывистый сон, отсутствие глубокого сна.

При обследовании удается определить и другие признаки:

  • пульсация вен на шее;
  • неравномерный артериальный пульс.

Во время аускультации фиксируется нарушение звучности первого тона и расщепление второго тона. Финальный диагноз пациенту ставится после завершения обязательных инструментальных исследований.

Диагностика

Ярко выраженная симптоматика дисфункции желудочков бесспорно является поводом для визита к кардиологу. Диагностика начинается с фиксации жалоб пациента, первичного осмотра, аускультации сердца. После этого больному предстоит пройти аппаратное обследование. Главным диагностическим методом выявления экстрасистол является электрокардиограмма.

На ленте аппарат ЭКГ будет регистрировать такие симптомы:

  • внеплановое возникновение комплекса QRS;
  • величину и форму QRS, отличающую его от естественных;
  • отсутствие пика Р перед сокращением;
  • увеличенная компенсаторная пауза.

Холтеровский мониторинг. Показан пациентам, страдающим серьезной левожелудочковой недостаточностью. В процессе мониторирования можно выявить редкие и частые экстрасистолы, происходящие в количестве до 10 и более 10 в минуту соответственно.

Желудочковая экстрасистолия симптомы

Электрофизиологическое исследование. Назначается больным в двух случаях. Первое показание – отсутствие структурных изменений в сердечной мышце, потребность в коррекции схемы медикаментозной терапии. Второе показание – наличие органических нарушений, необходимость провести диагностику для определения степени риска смертельного исхода.

Желудочковая экстрасистолия симптомы

Сигнал-усредненная электрокардиограмма – инновационная методика, обладающая большими перспективами, касающимися высокоточного выявления людей с высокой вероятностью образования экстрасистолических процессов тяжелой формы. Этот способ также дает возможность диагностировать неустойчивую желудочковую тахикардию.

Желудочковая экстрасистолия симптомы

Велоэргометрия – анализирует влияние физических нагрузок на сердечный ритм. Функциональная экстрасистолия при физактивности исчезает, экстрасистолы органического характера наоборот появляются.

При необходимости кардиолог назначает дополнительные методы диагностики: эхо-, ритмо-, поликардиографию, ЧПЭКГ и сфигмографию.

Желудочковая экстрасистолия симптомы

Классификация заболевания

Экстрасистолию кардиологи классифицируют по разным параметрам. В зависимости от частоты ЖЭС разделяют на:

  • редкие (до 1 за час);
  • нечастые (до 9);
  • умеренно частые (от 10 до 30);
  • частые (от 31 до 60);
  • очень частые (больше 60).

По морфологической составляющей экстрасистолию различают:

  • мономорфную;
  • полиморфную;
  • парную;
  • неустойчивую и устойчивую тахикардию.

Количественная классификация выглядит так:

  • монотопная (один источник);
  • политопная (многоочаговая);
  • правожелудочковая экстрасистолия и левожелудочковая;
  • идиопатическая;
  • связанная с органическими поражениями.

Каждый вид экстрасистолии требует тщательной диагностики и адекватной терапии.

Специальная градация по Лауну

Определению классификации предшествует холтеровский ЭКГ-мониторинг, который осуществляется в течение 24 часов. Двигательная активность исследуемого остается для него привычной. По итогам мониторирования различают 6 видов патологии:

  • 0 – экстрасистол нет;
  • 1 – за час фиксируют до 30 монотопных экстрасистол единичного характера;
  • 2 – за час исследования регистрируют больше 30;
  • 3 – выявлены полиморфные сокращения;
  • 4а – образуются парные мономорфные;
  • 4б – возникают парные полиморфные сокращения;
  • 5 – фиксируют многочисленные группы экстрасистол, возникающие подряд по 3-5 за полминуты. В этот класс входят проявления пароксизмальной тахикардии.

Первый класс заболевания протекает бессимптомно, без нарушения гемодинамики. Такие особенности характерны для функциональной аритмии. Патология 2-5 класса связана с вероятным образованием желудочковой фибрилляции, со смертельным исходом.

Существуют разновидности аритмий, связанные с прогнозом болезни:

  • доброкачественный характер – протекает без органических сердечных поражений и дисфункциональной симптоматики левожелудочкового миокарда. Вероятность летального исхода незначительная;
  • потенциально злокачественный – диагностируется на фоне органических патологий. Экстрасистолы такого характера обладают высокой вероятностью внезапной миокардной смерти;
  • злокачественный – наблюдаются тяжелые процессы, высокий процент летальности.

Первый класс считается условно функциональным, для человека не опасен. Остальные классы опасные и сопровождаются органическими экстрасистолиями.

Методы лечения

Заболевание доброкачественного характера требует лечения, которое обычно хорошо переносится пациентом. Медикаментозных препаратов не нужно. Тактика терапии заключается в коррекции образа жизни, а именно:

  • отказ от алкоголя и табачных изделий;
  • снижение факторов риска путем пищевых ограничений;
  • в редких случаях показан прием корвалола.

Желудочковая экстрасистолия симптомы

При учащенной ярко выраженной экстрасистолии злокачественного характера потребуется курс противоаритмических лекарственных средств:

  • Пропафенон. Используется для устранения аневризмы, миокардной дисфункции.
  • Кордарон. Назначают при осложненной желудочковой экстрасистолии. Снижает риск остановки сердца;
  • Бисопролол. Предотвращает развитие асинхронных сокращений желудочков, стабилизирует сердечный ритм. Запрещен к применению астматикам.

В особых случаях необходимо прибегать к хирургической интервенции. При учащенной экстрасистолии лекарственная терапия иногда не дает результата. Нужно проводить электрофизиологическое обследование, по данным которого определяют точное нахождение очага заболевания и его радиочастотные параметры.

Прогнозы и последствия

Прогноз желудочковой дисфункции зависит от характера болезни, предрасположения к сердечно-сосудистым патологиям.

При мономорфных экстрасистолиях врачи дают положительный прогноз. Отрицательно повлияют на организм учащенные и полиморфные нарушенные ритмы. Пациенту предстоит пройти полное обследование и специальный курс лечения.

Патология 4 и 5 класса достаточно серьезная. Она способна закончится сложной аритмией, ведущей в конечном итоге к обморокам, нарушенной гемодинамике, недостаточному поступлению крови в головной мозг.

Иногда экстрасистолия без надлежащего лечения заканчивается желудочковой фибрилляцией. Если не провести своевременную дефибрилляцию, пациент может умереть.

Профилактика

Избежать рецидивов можно с помощью правильно разработанной медикаментозной терапии, которую следует соблюдать ежедневно.

Нужно избегать факторов риска, отказаться от спиртных напитков, наркотиков, табачных изделий. В случае применения лекарств важно придерживаться предписанных дозировок.

Вероятность сердечно-сосудистых патологий в разы снижается у людей, заботящихся о качестве собственной жизни. Профилактическая кампания должна сопровождаться контролем количества холестерина, липидного баланса. Необходимо тщательно мониторить артериальное давление, состояние щитовидной железы, течение сахарного диабета. При показаниях не стоит пренебрегать медицинской помощью.

Купирование факторов риска, своевременная диагностика и начало терапии улучшают прогноз на выздоровление больного с желудочковой экстрасистолией.

Источник: heart-info.ru

Что такое желудочковая экстрасистолия

Явление желудочковой экстрасистолии (ЖЭС) – это внеочередные одиночные сокращения миокарда, возникающие под воздействием преждевременных электрических импульсов, которые исходят из стенки камер правого или левого желудочка, а также нервных волокон проводящей системы сердца (пучка Гиса, волокон Пуркинье). Как правило, экстрасистолы, которые возникают при ЖЭС, негативно влияют только на желудочковый ритм, не нарушая при этом работу верхних отделов сердца.

Классификация

Стандартная классификация по Лауну создана на основании результатов суточного наблюдения ЭКГ по Холтеру. В ней выделяют 6 классов желудочковой экстрасистолии:

  1. 0 класс. На ЭКГ частая желудочковая экстрасистолия отсутствует, у пациента не наблюдается каких-либо изменений работы сердца или морфологических изменений.
  2. 1 класс. На протяжении одного часа наблюдения зарегистрировано менее 25-30 одиночных мономорфный (монотопных, одинаковых) желудочковых патологических сокращений.
  3. 2 класс. В течение часа исследования зафиксировано более 30 одиночных мономорфных или 10-15 парных экстрасистол.
  4. 3 класс. В течение первых 15 минут регистрируется не менее 10 парных, полиморфных (политопных, разнотипных) экстрасистол. Нередко этот класс сочетается с мерцательной аритмией.
  5. 4а класс. На протяжении часа зафиксированы мономорфные парные желудочковые экстрасистолы;
  6. 4б класс. В течение всего времени исследования регистрируются полиморфные парные желудочковые внеочередные сокращений.
  7. 5 класс. Зафиксированы групповые или залповые (по 3-5 подряд на протяжении 20-30 минут) полиморфные сокращения.

Частая желудочковая экстрасистолия 1 класса никак не проявляется симптоматически, не сопровождается серьезными патологическими изменениями гемодинамики, поэтому ее считают вариантом физиологической (функциональной) нормы. Внеочередные сокращения 2-5 классов сочетаются с высоким риском развития мерцательной аритмии, внезапной остановки сердца и смерти. Согласно клинической классификации аритмий желудочков (по Майербургу) выделяют:

  1. Экстрасистолии доброкачественного, функционального течения. Характеризуются отсутствием ярких клинических симптомов органической патологии миокарда и каких-либо объективных признаков левожелудочковой дисфункции. Функция вентрикулярного узла сохранена и риск остановки сердца минимален.
  2. Аритмии желудочков потенциально злокачественного течения. Характеризуются наличием внеочередных сокращений на фоне морфологических поражений сердечной мышцы, уменьшения сердечного выброса на 20-30%. Сопровождаются высоким риском внезапной остановки сердца, характерна градация к злокачественному течению.
  3. Аритмии злокачественного течения. Характеризуются наличием желудочковых внеочередных сокращений на фоне тяжелых органических поражений миокарда, сопровождаются максимальным риском внезапной остановки сердца.

Причины для желудочковой экстрасистолии

Появление внеочередных сокращений желудочков обусловлено органическими патологиями миокарда, применением лекарственных препаратов. Кроме того, экстрасистолия – частое осложнение других системных поражений: эндокринных заболеваний, злокачественных опухолей. Одними из самых частых причин ЖЭС являются:

  • ишемическая болезнь;
  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардиты;
  • артериальная гипертензия;
  • легочное сердце;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • пролапс митрального клапана;
  • бесконтрольный прием М-холиноблокаторов, симпатомиметиков, диуретиков, сердечных гликозидов и др.

Функциональная или идиопатическая желудочковая аритмия связана с курением, стрессовыми состояниями, употреблением в больших количествах кофеинсодержащих напитков и алкоголя, которые приводят к увеличению активности вегетативной нервной системы. Нередко экстрасистолия встречается у пациентов, которые страдают шейным остеохондрозом.

Симптомы частой желудочковой экстрасистолии

Одиночные преждевременные сокращения миокарда регистрируются у многих здоровых молодых людей в процессе выполнения мониторинга работы сердца на протяжении суток (холтеровское мониторирование ЭКГ). Они не оказывают негативного влияния на самочувствие, человек никак не отмечает их наличие. Симптомы внеочередных сокращений проявляются, когда вследствие экстрасистол нарушается гемодинамика.

Желудочковая аритмия без морфологических поражений миокарда пациентом переносится трудно, возникают приступы удушья, паники. Такое состояние, как правило, развивается на фоне брадикардии, для него характерны следующие клинические проявления:

  • ощущение внезапной остановки сердца;
  • отдельные сильные удары в груди;
  • ухудшение состояния после приема пищи;
  • нарушение работы сердца утром после пробуждения, эмоционального всплеска или при физической активности.

Внеочередные сокращения миокарда желудочков на фоне морфологических нарушений сердца, как правило, носят множественный (полиморфный) характер, но для пациента часто протекают без клинических проявлений. Симптомы развиваются при значительной физической нагрузке, исчезают в положении лежа или сидя. Такой вид правожелудочковой или левожелудочковой аритмии развивается на фоне тахикардии и характеризуется:

  • удушьем;
  • ощущением паники, страха;
  • головокружением;
  • потемнением в глазах;
  • потерей сознания.

Диагностика

Основным методом диагностики частой желудочковой экстрасистолии является запись электрокардиограммы в состоянии покоя и суточный монитор по Холтеру. Суточное изучение ЭКГ помогает определить количество, морфологию патологических сокращений, как они распределяются на протяжении суток, в зависимости от различных факторов и состояний организма (период сна, бодрствования, применения препаратов). Кроме того, пациенту при необходимости дополнительно назначают:

  • электрофизиологическое изучение миокарда путем стимуляции сердечной мышцы электрическими импульсами с одновременным наблюдением результата на ЭКГ;
  • эхокардиографию или ультразвуковое исследование (УЗИ) – определение морфологической причины аритмии, которая, как правило, связана с нарушением гемодинамики;
  • лабораторные анализы на определение белка быстрой фазы, электролитов, уровня гормонов гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, количество глобулинов.

Желудочковая экстрасистолия на ЭКГ

Главными методами диагностики нарушений ритма сердца являются электрокардиография и мониторирование работы миокарда (импульсов проводящей системы) по Холтеру. Желудочковая экстрасистолия при расшифровке проведенных исследований проявляется следующими признаками:

  • расширение комплекса QRS;
  • отсутствие зубца Р;
  • внеочередное преждевременное появление измененного комплекса QRS;
  • полная компенсаторная пауза после патологического комплекса QRS;
  • деформирование зубца Т (редко);
  • расширение сегмента ST.

Лечение желудочковой экстрасистолии

Для того чтобы добиться желаемого эффекта при лечении экстрасистолии, необходимо назначение комплекса терапевтических мер:

  • Запрет на употребление спиртосодержащих напитков, крепкого чая, кофе, курения.
  • Рекомендации придерживаться основных принципов правильного питания и увеличить в рационе долю продуктов с большим количеством калия (картофель, морепродукты, говядина и др.) и других необходимых микроэлементов для нормальной работы сердца.
  • Отказ от тяжелых физических нагрузок.
  • Если пациент часто сталкивается со стрессами, бессонницей, то рекомендуется применять легкие успокоительные травяные сборы (пустырник, мелисса, настойка пиона) или седативные средства (настойка валерианы).
  • При наличии показаний пациента направляют на хирургическое лечение.
  • Назначаются антиаритмические лекарственные препараты.
  • Рекомендуется применение медикаментов, которые поддерживают работу сердца, витаминно-минеральных комплексов.

Медикаментозная терапия

Схема медикаментозного лечения назначается индивидуально, полностью зависит от типа патологии и причины, частоты аритмий, наличия прочих сопутствующих системных хронических заболеваний. Антиаритмические средства, которые применяются для фармакологической терапии ЖЭС, делятся на следующие категории:

  • блокаторы натриевых, кальциевых и калиевых каналов (Новокаинамид);
  • бета-адреноблокаторы (Конкор-Кор);
  • гипотензивные средства (Анаприлин);
  • тромболитики (Аспирин).

Стандартная фармакологическая терапия включает в себя применение следующих фармакологических препаратов:

  1. Кординорм. Лекарственный препарат на основе вещества бисопролол, который оказывает антиаритмическое и гипотензивное воздействие. Назначается для лечения нарушений сердечного ритма. Преимуществом лекарственного средства является его быстрое действие и универсальность для применения, а недостатком – высокая вероятность развития побочных эффектов.
  2. Аспирин. Таблетки, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Медикамент улучшает кровоснабжение в миокарде, оказывает сосудорасширяющее действие. Аспирин показан при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда. Плюсом лекарства является универсальность его применения, а минусом – частое развитие аллергических реакций.
  3. Новокаинамид. Медикамент, действующим веществом которого является прокаинамид. Препарат значительно уменьшает возбудимость сердечной мышцы и подавляет патологические эктопические очаги возбуждения. Назначают медикамент при разных нарушениях ритма сердца. Плюсом лекарства считают быстрый оказываемый эффект, а минусом – необходимость точно рассчитывать дозировку для предотвращения развития побочных эффектов.

Пациенту, который начал медикаментозное лечение, спустя 2-3 месяца рекомендуется сделать контрольную электрокардиограмму. Если внеочередные сердечные сокращения стали редкими или исчезли, то терапевтический курс постепенно, под контролем врача, отменяют. В случаях, когда на фоне лечения результат не изменился или улучшился незначительно, то прием препаратов продолжают без изменений еще несколько месяцев. При злокачественном течении заболевания, медикаменты принимаются пациентом пожизненно.

Хирургическое вмешательство

Показанием к хирургическому лечению аритмии является неэффективность медикаментозной терапии. Как правило, этот вид устранения патологии рекомендуется тем пациентам, у которых имеется органическое поражение сердца в сочетании с нарушенной гемодинамикой. Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

  • Радиочастотная абляция (РЧА). Во время процедуры хирург вводит в полость сердца маленький катетер через какой-либо крупный сосуд и при помощи радиоволн выполняет прижигание проблемных зон миокарда. Для удобства поиска пораженной области используется электрофизиологический мониторинг. Эффективность РЧА, согласно статистике, – 75-90%. Операция противопоказана лицам пожилого возраста (старше 75 лет).
  • Установка кардиостимулятора. Этот прибор представляет собой небольшую коробку, которая оснащена электроникой и батареей, срок действия которой составляет от 8 до 10 лет. От кардиостимулятора отходят электроды, которые во время операции врач крепит к желудочку или предсердию. Они посылают импульсы, заставляющие сердечную мышцу сокращаться. Такое электронное устройство помогает пациенту избавиться от разных нарушений ритма и вернуться к полноценной жизни. Среди недостатков установки кардиостимулятора выделяют необходимость его замены.

Народные средства

Рецепты народной медицины применяются для лечения экстрасистолии функционального типа. При наличии серьезных органических изменений миокарда следует проконсультироваться с кардиологом, так как некоторые нетрадиционные способы лечения имеют противопоказания для использования. Помните, что применение народных средств не заменит полноценную медикаментозную терапию или операцию. В домашних условиях можно приготовить следующие народные средства для лечения аритмии:

  1. Отвар из корня валерианы, календулы и василька. Необходимо взять по 1 ст.л. всех ингредиентов, смешать, залить водой и довести до кипения, затем остудить. Процедить и принимать по половине стакана утром и вечером в течение 10-12 дней. С осторожностью использовать это средство людям, склонным к аллергии.
  2. Настой полевого хвоща. Сухую траву полевого хвоща в количестве 2 ст.л. необходимо заварить тремя стаканами кипятка и выдержать 6 часов. Принимать средство 5-6 раз в день по 1 ч.л на протяжении месяца. Не рекомендуется использовать настой пациентам, которые страдают хронической почечной недостаточностью.
  3. Сок редьки с медом. Сырую редьку необходимо натереть на терке и отжать через марлю. В получившийся сок добавить 1 ст.л. меда. Принимать по 2 ч.л. три раза в сутки на протяжении недели.

Прогноз и профилактика частой желудочковой экстрасистолии

Прогноз течения желудочковой экстрасистолии зависит от ее формы, наличия морфологической патологии тканей сердца или нарушений гемодинамики. Функциональные идиопатические и единичные внеочередные сокращения миокарда не представляют угрозы для здоровья или жизни пациента. Экстрасистолия, которая развивается на фоне органического поражения сердца, при отсутствии лечения, существенно повышает риск развития недостаточности функционирования органа, внезапной смерти в связи с развитием тахикардии, мерцательной и наджелудочковой аритмий, фибрилляции.

Для предотвращения развития частых внеочередных сокращений миокарда нижней части сердца, рекомендуется проводить следующие мероприятия:

  1. При наличии генетической предрасположенности к заболеваниям сердца, необходимо начать наблюдаться у кардиолога как можно раньше.
  2. С осторожностью применять лекарственные средства, влияющие на сердечный ритм и электролитный состав крови (диуретики, гликозиды).
  3. При наличии эндокринных патологий (сахарном диабете, гиперфункции надпочечников или щитовидной железы) следует пройти обследование на предмет развития сердечных патологий.
  4. Отказаться от курения, употребления спиртного.

Источник: sovets.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.