Как лечить синдром рейно


Синдром Рейно - симптомы и лечениеСиндром Рейно относится к вазоспастическим пароксизмальным расстройствам кровоснабжения кистей рук и стоп. Спазм сосудов проявляется тремя стадиями:

  1. Ишемия – побеление пальцев;
  2. Цианоз – их посинение;
  3. Гиперемия – покраснение конечности.

Симптомы

Болезнь Рейно сопровождается чувством резкого холода, онемения, затем покалывания и боли в конечностях. Реже подобные симптомы могут проявляться на мочках ушей, кончике носа, языка. На конечностях они всегда симметричны. Приступ длится от нескольких минут до часа. Возникает в основном под воздействием даже незначительного холода или сильного нервного напряжения. В зоне повышенного риска находятся женщины от 20 до 40 лет, реже мужчины после пятидесяти.

Причины заболевания

Происхождение заболевания до сих пор остается невыясненным. Оно может быть как самостоятельным, так и одним из первых симптомов сердечно-сосудистого или нервного заболевания. Поэтому важно обратиться к врачу для выяснения причин болезни. Синдром развивается при следующих заболеваниях:


  • Ревматоидный артрит
  • Системная склеродермия
  • Расстройства эндокринной системы
  • Диэнцефальные расстройства
  • Заболевания сосудов
  • Болезни крови
  • Нервные расстройства

Синдром может развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов – противоопухолевых, блокаторов адренергических рецепторов или алкалоидов спорыньи. В таких случаях после окончания приема курса лекарств синдром обычно пропадает.

Исследования указывают на то, что синдром Рейно наследственное заболевание. В таком случае, часто достаточно толчка – переохлаждения, нервного потрясения или травмы пальцев, чтобы болезнь из продромального состояния превратилась в активно прогрессирующую. На это особенно следует обратить внимание людям, у которых в семье уже было подобное заболевание.

В зону риска попадают те, чья работа, связанна с постоянным переохлаждением конечностей, вибрацией или соприкосновением с поливинилхлоридом. Ей страдают также машинистки и пианистки.

Стадии заболевания

Существует 3 стадии синдрома:

  1. ангиоспастическая
  2. ангиопаралитическая
  3. трофопаралитическая

Первая стадия характеризуется легкими спазмами сосудов на кончиках двух – трех пальцев. Спазм быстро проходит, сосуды резко расширяются, оставляя ощущение жара и покалывания.


Вторая стадия характеризуется посинением кисти и пальцев, появляется отечность подкожной клетчатки, контуры косточек и мышц сглаживаются, при надавливании пальцем видимая ямка не образуется.

На третьей стадии возникают острые гнойные воспаления тканей, а также язвы на верхних фалангах пальцев. Затем начинается некроз мягких тканей, приводящий к незаживающим ранкам.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на использование лекарственных препаратов, способствующих улучшение периферийного кровообращения и разжижению крови. Могут быть использованы:

  • Сосудорасширяющие препарата (антагонисты кальция): Нифедипин (до 60 мг в сутки), Верапамил, Дилтиазем.
  • Ингибиторы АПФ: Каптоприл (дозировка подбирается индивидуально), продолжительность приема до 1 года.
  • При терапии пожилых пациентов применяют селективные блокаторы серотониновых рецепторов: Кетансерин.
  • Препараты, способствующие улучшению свойств крови и уменьшающие ее вязкость: Дипиридамол, Пентоксифиллин (внутрь и внутривенно), Реополиглюктн (внутривенное капельное вливание, на курс лечения – 10 процедур).

При прогрессировании заболевания используют вазопрастан для внутрикапельного введения (20–40 мкг). Курс терапии проводят дважды в год, положительный терапевтический эффект наблюдается после 2–3 процедуры вливания. Фармакологический эффект вазопрастана сохраняется на протяжении 4 месяцев – полугода.

Медикаментозное лечение в обязательном порядке должно сочетаться с физиотерапией, рефлексотерапией, психотерапией и гипербарической оксигенацией.

Симптоматическое лечение


Синдром Рейно серьезное заболевание, но поскольку часто причины его появления не известны, лечение в основном проводится симптоматично.

В качестве симптоматичного лечения синдрома Рейно рекомендуются сосудорасширяющие средства. Важно помнить, что такое лечение не устранит недуг полностью, но приостановит быстрое прогрессирование болезни. Рекомендуются следующие средства:

  • Сбор трав, включающий в себя тимьян ползучий, мелиссу и руту садовую в равных пропорциях. Одну чайную ложку заливают 200 мл кипятка и дают настояться в течение нескольких часов. Принимают за день по 50 мл.
  • Можно приготовить сбор из других сосудорасширяющих трав – мяты, пустырника, тысячелистника, укропа и аниса. Одна столовая ложка смеси или одной из трав заливается стаканом кипятка. Через час настой можно принимать внутрь. Также можно сделать подобный масляный настой для массажа конечностей.
  • При синдроме Рейно рекомендуются вегетарианская диета и продукты, насыщенные витаминами PP и C.
  • Гармала обыкновенная. Растение, расширяющее периферические сосуды. Заваривают 1 чайную ложку на 200 мл воды. Принимают по одной столовой ложке отвара травы три раза в день.

  • Земляника. Периферические сосуды также расширяет отвар из листьев земляники лесной, для этого заварите столовую ложку листьев в стакане кипятка. Принимать по стакану утром и вечером.
  • Корни левзеи. Чтобы приготовить отвар возьмите одну чайную ложку измельченных корней и залейте литром кипятка, поварите 15 минут. Принимать по стакану 3 раза в день, курс 2 недели, перерыв между курсами минимум 2 недели.
  • Плоды лимонника китайского. Употребляйте по одной ягоде три раза в день в течение двух недель. Перерыв 2 недели. Плоды лимонника также эффективно расширяют периферические сосуды.

Важно помнить, что синдром Рейно может быть признаком более серьезного заболевания, поэтому прежде, чем вы начнете лечить симптомы, обязательно пройдите полное обследование у врача, и только после этого можно приступать к лечению травами. Если вы принимаете лекарства, проконсультируйтесь с врачом, нет ли противопоказаний для какой-то из трав.

Профилактика

Людям, склонным к этому синдрому, в качестве профилактики можно посоветовать следующие процедуры:

  • Контрастный душ. При пониженном тонусе сосудов эта процедура необходима, она восстанавливает процесс терморегуляции, укрепляет стенки сосудов, а также укрепляет общий иммунитет организма и сопротивляемость к простудам.
  • Хождение босиком. Очень полезная, укрепляющая сосуды ног, привычка. Зимой ходите без тапок по дому, а летом не обувайтесь на природе.

  • Массаж. Делайте ежедневный массаж ступней и пальцев рук, можно использовать для этих целей оливковое, облепиховое масла или масляные настои сосудорасширяющих трав.
  • Тепло. В прохладное время года, чтобы избежать обострения, одевайтесь теплее. Зимой носите теплые варежки и обувь с воздушной «прослойкой». Выходя из дома в холодное время, выпейте горячего чая или покушайте, таким образом, вы меньше замерзнете.
  • Сигареты и алкоголь. Следует обязательно бросить курить, не употреблять алкогольные напитки. Никотин и алкоголь резко сужает сосуды, что пагубно влияет на кровоснабжение мелких концевых капилляров пальцев рук и ног.
  • Глицерин. Чтобы руки зябли меньше, перед выходом на улицу смазывайте их глицерином с водой, смешанных в пропорции один к одному.
  • Рыбий жир. В качестве профилактики хорошо помогают капсулы рыбьего жира. Пропейте курс минимум три месяца.
  • Краснуха – симптомы и лечение
  • Синдром Марфана

Источник: nmedik.org

Типичным для болезни является так называемый «феномен Рейно». Приступообразные симптомы провоцируются уже названными факторами. Различают две следующие одна за другой фазы: первая, или функциональная (ишемическая), стадия и вторая, или приступообразная, стадия.


В первой стадии один или несколько пальцев одной или обеих рук (редко — ног) бледнеют, возникают боли и чувство онемения. Через несколько минут следует вторая стадия. Пораженные пальцы сначала синеют (цианоз), потом становятся красными. Больной чувствует жжение или боль, похожее на мелкие уколы иголкой. Со временем руки принимают характерный для этой болезни вид: отёчность, краснота, тонкость пальцев.

Развитие болезни Рейно

Развитие феномена Рейно трудно предвидеть. Некоторые больные не особенно страдают от клинических проявлений, которые повторяются с различной интенсивностью с большими или меньшими интервалами. С другой стороны, на это указывают ранние трофические изменения: прогрессивную склеродермию (в области кончиков пальцев начинаются глубокие изменения кожи; ногти отрастают медленно; роговой слой кожи под ногтями утолщается, и пальцы становятся тонкими, почти мумифицируются); и струп, который первоначально выглядит как простое утолщение на концах пальцев и потом переходит в язву. Здесь развивается хронический гнойный процесс, который временами зарубцовывается («шрамы после крысиных укусов»), что ведет к прогрессирующей атрофии кончиков пальцев. В некоторых случаях происходит даже отмирание ткани, и приходится ампутировать последнюю фалангу. Но такое драматическое развитие событий отмечается в очень редких случаях. Обычно это происходит только у тех больных, у которых приступы следуют один за другим почти непрерывно; им необходимо хирургическое вмешательство.


Обследования

Имеется несколько иммунологических тестов. С целью дифференциальной диагностики также измеряют скорость проведения возбуждения по нерву в верхних конечностях. Очень информативна также артериография рук при комнатной температуре, после чего руки больного охлаждают, и он получает препарат, блокирующий симпатическую иннервацию.

Акроцианоз

Акроцианоз — нарушения кровоснабжения периферических артерий в форме спазмов сосудов, причины которых неизвестны. Болезнь может появиться в любом возрасте, но поражает в основном людей в возрасте 20—45 лет. Симптомы акроцианоза являются результатом легкого, более или менее постоянного спазма артериол с последующим расширением капилляров и поверхностных вен в кистях рук (реже — в стопах).

Течение акроцианоза доброкачественное. Локальные инфекции вылечиваются не без затруднений. Симптомы утяжеляются зимой в местностях с холодным климатом. С годами наступает улучшение. Следует отличать от акроцианоза другую форму заболевания артерий, связанную с холодом — холодовую мраморность. При этой болезни образуется сеть сине-красных (цианотичных) полос и на тыльной стороне стоп (реже — на предплечьях и тыльной стороне кистей). При более легкой форме («мраморная кожа») сине-красные полосы образуются только при воздействии холода и тотчас же пропадают при более высоких температурах. В далеко зашедших формах цианоз кожи может сохраняться в течение всего холодного времени года, а стопы ног почти всегда холодные на ощупь.


вы образуются лишь в редких случаях, но в отличие от цианоза при холодовой мраморности образуются болезненные ознобления. Поскольку этим заболевают исключительно женщины до менопаузы, предполагают, что и гормональные факторы могут играть при этом некоторую роль. Как при акроцианозе, так и при холодовой мраморности следует избегать охлаждения и оберегать чувствительные участки тела от инфекций и травм. Лишь в исключительных случаях необходимо назначать сосудорасширяющие средства.

Эритромелалгия

Эритромелалгия — редкое заболевание, поражающее как мужчин, так женщин в основном среднего возраста. Различают две формы:

  • первичная, или идиопатическая форма, не связанная с другими заболеваниями; причины неизветсны.
  • вторичная форма, появляющаяся одновременно с другими заболевания.

Симптомы эритромелалгии

При эритромелалгии расширяются кожные сосуды конечностей, прежде всего нижних, с образованием триады симптомов: покраснением, теплом и болью. Дискомфорт возникает лишь когда температура кожи пораженной конечности достигает «критической» величины. Она различна в разных случаях. Приступы болей отмечаются преимущественно жаркими летними днями при входе в жаркую комнату или ночью, когда ноги прикрыты. Боль жгучая и пульсирующая.

Холод, например, погружение в ледяную воду, мгновенно приносит большое облегчение. Обычно пораженными оказываются определенные участки — пальцы, подошвы стоп или ладони. Когда начинается боль, они приобретают красную или сине-красную окраску, слегка опухают и на ощупь — теплые.
Симптомы bolezn-rejno

Источник: dermhelp.ru

Симптомы развития болезни Рейно


Это невроз, обусловленный повышенной возбудимостью спинномозговых сосудодвигательных центров. Каждый из признаков болезни может проявляться как самостоятельная болезнь.

Обычно главным признаком синдрома выступают спазмы сосудов пальцев рук и ног и очень редко — кончика носа и ушей. Процесс локализуется преимущественно на верхних конечностях; поражение обычно бывает двусторонним и симмет­ричным.

Заболевание у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин, преимущественно в молодом и среднем возрасте. В классических случаях приступа болезни различают три фазы развития.

>В основе первой фазы лежит спазм сосудов. Характерны внезапно развивающиеся спазмы капилляров и артерий определенного участка. Обычно пораженный участок становится мертвенно-бледным, холодным на ощупь, чувствительность в нем снижается. Продолжительность приступа от нескольких минут до часа и более, после чего спазм проходит и участок приобретает нормальный вид. Приступы могут повторяться через различные отрезки времени.

Вторая фаза характеризуется симптомами асфиксии (удушья). Спазм проявляется сине-фиолетовой окраской кожи, появляются покалывание, а временами возможны сильные боли, в местах асфиксии наблюдается исчезновение чувствительности. Через некоторое время эти явления проходят. Возможны случаи, когда имеется только первая, а в других лишь вторая стадия. Наблюдается переход первой стадии болезни во вторую.


Третья фаза синдрома Рейно развивается вслед за длительной асфиксией. На конечности, имеющей фиолетово-синий цвет, отечной, появляются пузыри с кровяным содержимым. После вскрытия пузыря на его месте обнаруживается некроз тканей, а в более тяжелых случаях – некроз всех тканей до кости. Процесс заканчивается рубцеванием образовавшейся язвенной поверхности. Такие клинические симптомы болезни чаще локализуются на пальцах рук, реже на ногах и совсем редко на ушах, кончике носа. Особенностью заболевания является симметричность этих проявлений.

Каждая фаза типичного приступа длится всего несколько минут. В ряде случаев приступ ограничивается только первой фазой. У одних больных указанные симптомы болезни Рейно повторяются по нескольку раз в день, у других появляются с месячными интервалами. Приступ часто провоцируется охлаждением или психической травмой. По прекращении приступа нарушения кровоснабжения не проходят полностью. Постепенно к указанным выше сосудодвигательным расстройствам присоединяются и трофические изменения кожи, ногтей, появляются гангренозные очаги, приводящие к ампутации ногтевых фаланг. Сепсис — самое тяжелое осложнение болезни Рейно.

Стадии болезни Рейно и их симптоматика

В развитии заболевания выделяют 3 стадии:

ангиоспастическую,

локальную асфиксию и

некроз.

Ангио-спастическая стадия проявляется спазмами сосудов рук — бледностью пальцев (симптомом "мертвых пальцев") кистей, их похолоданием, понижением чувствительности, болью и парестезиями. После спазма бледность пальцев сменяется цианозом, затем гиперемией. Некоторое время у больных остается ощущение жжения и покалывания; пальцы становятся теплыми, боли исчезают. Частота возникновения таких спазмов и их длительность различны.

Локальной асфиксии присущи симптомы венозного застоя — синюшность или мраморность кожи. Парестезии, анестезии и боли стойкие и интенсивные. Кожа кистей, прежде всего пальцев, приобретает синевато-фиолетовый цвет, она сухая и холодная на ощупь.

Стадия некроза характеризуется некротическими изменениями в коже пальцев, некрозом концевых и других фаланг.

В клинической картине также выделяют следующие синдромы: вазоспастический, вегетативно-трофических нарушений и астеноневротический.

Методы лечения заболевания Рейно

Лечение проводят с помощью адренолитических и сосудорасширяющих средств (Пропафенон, Дигидроэрготамин, Редергин, Папаверин, Но-шпа, Никошпан), ганглиоблокаторов (Пахикарпин, Пентамин, Бензогексоний). Применяют сосудорасширяющие средства, предупреждающие развитие первой фазы приступа — спазма сосудов. Для этой цели используются спазмолитики (Папаверин, Эуфиллин, Диуретин, Келлин), ганглиоплегики (Пахикарпин, Пентамин, Кексоний). Рекомендуется прием теплых ванн.

При неэффективности консервативного лечения болезни производится грудная или поясничная симпатэктомия или стеллэктомия (в зависимости от локализации поражения).

В смысле полного выздоровления прогноз лечения болезни неблагоприятный. Если болезнь возникает в период полового созревания, то нередко с возрастом может наступить значительное улучшение или даже полное выздоровление.

Пациентам противопоказаны работы, связанные:

c переохлаждением конечностей,

с тонкими и сложными движениями пальцев рук (игра на музыкальных инструментах, печатание на компьютере, пишущей машинке),

с вибрацией,

сыростью,

в контакте с различными химическими веществами.

В связи с невозможностью выполнения работы по основной профессии в зависимости от степени заболевания может быть дана III или в очень редких случаях II группа инвалидности.

Как лечить синдром Рейно методами физиотерапии?

Лечение может быть физиотерапевтическим.

Физические методы лечения направлены на:

активацию кровообращения (сосудорасширяющие методы ),

усиление микроциркуляции (лимфодренирующие методы)

и метаболизма (энзимостимулирующие методы),

нормализацию функций центральной и вегетативной нервной системы (седативные, тонизирующие, трофостимулирующие методы)

и снижение свертываемости крови в пораженных сосудах (гипокоагулирующие методы).

Методы физиотерапии при симптомах Рейно

Пару слов о том, какими методами проводится физиотерапевтическое лечение.

Сосудорасширяющие методы физиотерапевтического лечения болезни Рейно:

  • лекарственный электрофорез вазодилататоров,
  • ультратонотерапия,
  • локальная баротерапия,
  • красная лазеротерапия,
  • инфракрасное облучение.

Энзимостимулирующие методы лечения болезни Рейно:

  • воздушные кислородные ванны,
  • талассотерапия .

Гипокоагулирующие методы:

  • низкочастотная магнитотерапия,
  • ЛОК.

Лимфодренирующие методы:

  • лечебный массаж,
  • магнитотерапия бегущим магнитным полем,
  • сегментарная вакуумтерапия.

Трофостимулирующий метод:

  • транскраниальная электроаналгезия.

Седативные методы лечения синдрома Рейно:

  • электросонтерапия,
  • общая франклинизация,
  • лекарственный электрофорез седативных препаратов,
  • хвойные, азотные, йодобромные ванны.

Тонизирующие методы:

  • души,
  • жемчужные ванны,
  • аэротерапия ,
  • талассотерапия,
  • контрастные ванны .

Лимфодренирующие методы физиотерапии в лечении синдрома

Лечебный массаж. Осуществляют массаж воротниковой зоны. Под действием массажа активируются регионарное кровообращение, а также сегментарные рефлексогенные зоны, что рефлекторно усиливает микроциркуляцию и лимфоотток от конечностей. Процедуры проводят по сегментарно-рефлекторной (воротниковой) зоне, методика классическая, по 15 мин, ежедневно; курс лечения болезни Рейно 15 процедур.

Магнитотерапия бегущим магнитным полем . Под действием бегущего магнитного поля в движущихся средах (кровь, лимфа) формируются магнитогидродинамические силы,повышающие тонус венул, ускоряющие диффузию воды, уменьшающие отеки и стимулирующие лимфодренаж. Лечение синдрома Рейно проводят на конечностях, располагая индукторы так, чтобы векторы магнитной индукции были направлены центробежно, первые три процедуры при частоте магнитного поля 100 имп/с, с магнитной индукцией 3-10 мТл, по 15-20 мин на конечность, ежедневно; курс 10 процедур.

Сегментарная вакуумтерапия . Воздействуют на воротниковую зону или шейно-грудной отдел позвоночника. Снижение давления в вакуум-аппликаторе повышает градиент гидростатического и онкотического давления в лимфатических сосудах в зоне воздействия, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости, усилению скорости оттока лимфы. Вследствие возникающих кожно-висцеральных рефлексов изменяется кровоснабжение в области воздействия и на конечностях, снижаются активный сосудистый тонус артериол и их гемодинамическое сопротивление. Сегментарную вакуум-терапию проводят по основной схеме: с 1 — г о по 14-й день, в вакуум-аппликаторе уменьшают давление воздуха на 4-13,3 кПа (30-100 мм рт.ст.), а затем повышают на 2,7- 4 кПа (20-30 мм рт.ст.), методика лабильная или стабильная, в течение 10 мин, ежедневно; курс лечения болезни Рейно 14 процедур.

Противопоказания:

выраженные вегетативно-трофические нарушения (дистрофии, некрозы),

психопатии,

психозы,

депрессивные состояния.

Санаторно-курортная терапия болезни Рейно

Больных с симптомами Рейно I-III стадии без выраженных вегетативно-трофических нарушений с синдромом Рейно, ганглионарного, вибрационного и другого происхождения направляют на бальнео-, грязелечебные курорты: Лиепая, Бердянск, Карачи, Евпатория, Краинка, Старая Русса, Липецк, Славянск, Пятигорск, Куяльник.

Улучшение состояния констатируют при нормализации кровообращения, отсутствии болей и вегетативно-трофических нарушений.

Противопоказаниями к курортной терапии являются болезнь Рейно выше III стадии с выраженными вегетативно-сосудистыми и трофическими нарушениями, психические нарушения (психопатии, психозы, депрессии).

Физиопрофилактика синдрома Рейно направлена на предупреждение прогрессирования заболевания путем восстановления функций центральной и вегетативной нервной системы (трофостимулирующие, седативные, тонизирующие методы), кровообращения и микроциркуляции (сосудорасширяющие, гипокоагулирующие и лимфодренирующие методы).

Причины синдрома Рейно

Причиной заболевания часто являются инфекции, интоксикации, воздействие низких температур. В основе лежат нарушения сосудодвигательной и трофической иннервации.

Большое значение в развитии синдрома Рейно имеют инфекционные поражения вегетативной нервной системы, эндокринные нарушения со стороны щитовидной железы и надпочечников. Вероятно, играет определенную роль врожденная недостаточность определенных отделов вегетативной нервной системы. Пи этом синдроме происходит поражение сосудодвигательных центров на различном уровне (кора полушарий большого мозга, гипоталамус, ствол, спинной мозг).

Спазм сосудов обусловливает побледнение дистальных отделов рук и ног, реже носа, ушей, губ, асфиксию, понижение температуры пораженного участка и в результате некроз тканей. Боли вызваны раздражением чувствительных нервных волокон токсическими веществами, возникающими в ишемическом участке.

Источник: www.astromeridian.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.