Какой врач лечит синдром рейно


Синдром Рейно — это патологическое состояние, известное медицине еще с 1862 г. В его основе лежит приступообразный спазм кровеносных сосудов периферических отделов конечностей, лица. Спазм возникает, например, в ответ на воздействие холода, вибрации или при сильном стрессе. В результате человек ощущает боль в месте возникновения спазма, появляется онемение, чувство ползания мурашек. Пораженная область становится поначалу белой, а затем синеет. На ощупь кожа становится холодной. Когда приступ заканчивается, кожа приобретает красный цвет, и в этой области ощущается жар. При длительном существовании заболевания развиваются трофические нарушения. Для подтверждения диагноза необходимо тщательное обследование больного с применением инструментальных методов исследования. Лечение синдрома Рейно комплексное, требует применения медикаментозных и физиотерапевтических методов. Иногда даже целесообразно хирургическое вмешательство. Давайте поговорим подробнее о причинах, симптомах, методах диагностики и способах лечения синдрома Рейно.


Заболевание не случайно носит такое название — синдром Рейно. «Рейно» — в честь  французского врача Мориса Рейно, впервые описавшего это состояние. А вот термин «синдром» применительно к данной ситуации носит собирательный характер, поскольку отражает следующий факт: клинические проявления чаще всего являются результатом других заболеваний. И таких заболеваний весьма много (по последним данным — более 70). Наряду с формулировкой «синдром Рейно» в медицине существует понятие «болезнь Рейно». Болезнь Рейно имеет те же клинические признаки, что и синдром, однако возникает без видимой причины (или так говорят, когда причину установить не удается), то есть это первичное состояние. Согласно статистическим данным, болезнь Рейно составляет около 10-15% всех случаев, а синдром — 85-90%. Поэтому значительно чаще применяется термин «синдром», нежели «болезнь».


Причины

Какой врач лечит синдром рейно

Главной причиной возникновения синдрома Рейно является внезапный сосудистый спазм, в результате которого нарушается кровоток, питание и трофика тканей. При болезни Рейно  происхождение спазма для медиков  пока остается загадкой, а вот синдром Рейно, как вторичное состояние, чаще всего возникает при:

  • заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматополимиозит, узелковый периартериит, облитерирующий тромбангиит, болезнь Шегрена и так далее);

  • сосудистых заболеваниях (облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит);
  • заболеваниях крови (тромбоцитоз, криоглобулинемия, множественная миелома, пароксизмальная гемоглобинурия);
  • онкологических и эндокринных заболеваниях (паранеопластический синдром, феохромоцитома, повышение функции щитовидной железы, сахарный диабет);
    воздействии вредных факторов внешней среды (вибрация, хроническая интоксикация хлорвинилом, поливинилхлоридом, тяжелыми металлами, употребление некоторых лекарственных препаратов, таких, как блокаторы адренергических рецепторов (Пропранолол, Метопролол, Эгилок и другие), противоопухолевые препараты (Винкристин, Цисплатин), эрготамин (Номигрен), серотонин);
  • неврологических заболеваниях (последствия инсультов в виде плегии (отсутствия мышечной силы) в конечностях, синдром запястного канала, поражения межпозвоночных дисков, синдром передней лестничной мышцы и так далее).

Поскольку синдром Рейно имеет приступообразное течение (спазм сосудов возникает время от времени), то есть ряд провоцирующих его проявления факторов. К ним относят:

  • воздействие холода: для возникновения характерного приступа синдрома Рейно достаточно 10 минут пребывания на морозе или длительного мытья рук под холодной водой;
  • курение;
  • эмоциональное перенапряжение.

Предполагается, что не последнюю роль в возникновении синдрома Рейно имеет генетическая предрасположенность.

Симптомы

Какой врач лечит синдром рейно

Синдром Рейно значительно чаще встречается у лиц женского пола (приблизительно в 5 раз чаще, чем у мужчин). В основном первые проявления заболевания возникают уже в молодом возрасте — от 15 до 30 лет, в 25-27% случаев — после 40 лет. Подсчитано, что около 3-5% населения планеты страдают этим недугом. Естественно, что в странах с ходоным климатом заболевание встречается значительно чаще.
Для синдрома Рейно характерно приступообразное течение и стадийность. Поскольку спазм захватывает преимущественно периферические сосуды, то симптомы заболевания возникают чаще всего в кистях рук, реже — в стопах, кончике носа и языка, подбородке, мочках ушей. Как же протекает типичный приступ синдрома Рейно? Давайте узнаем.

В результате спазма сосудов (вазоконстрикции) кровоток в периферических отделах (чаще это почему-то указательный и безымянный пальцы рук) замедляется. Кровь хуже циркулирует, что сопровождается побледнением пальцев (вплоть до цвета алебастра). Плохое кровоснабжение вызывает недостаток питания тканей, нарушение обмена веществ на местном уровне, что сопровождается болью. Наряду с болью (или вместо нее) возможно появление онемения, покалывания, чувства ползания мурашек в пальцах рук, что также связано с дефицитом питательных веществ. Кожа на ощупь становится холодной. В среднем, это состояние длится около 10-15 минут. Затем фаза вазоконстрикции сменяется второй фазой, цианотичной (синюшной).


Цианотичная фаза носит такое название благодаря меняющемуся цвету кожных покоровов: побледнение пальцев сменяется их синюшностью. Это происходит в результате застоя крови в венах, которые имеют голубоватый оттенок. Переполнение вен кровью и вызывает как бы посинение пальцев рук. Пальцы рук остаются цианотичными до тех пор, пока спазм артерий не закончится. Вторая фаза больше сопряжена с ощущением онемения и покалывания, нежели с болевым синдромом. Болевые ощущения в эту фазу притупляются, по сравнению с первой фазой. Длительность второй фазы колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Затем наступает третья фаза — фаза вазодилатации (расширения сосудов). Она еще носит название реактивной гиперемии из-за изменения цвета кожных покровов с синюшного на красный.

Третья фаза наступает после исчезновения спазма сосудов. Кровоток возобновляется с прежней силой, застоявшаяся кровь из вен выталкивается дальше по ходу кровеносного русла свежими порциями, питание тканей восстанавливается. Это все сопровождается покраснением кожи пальцев рук, ощущением жара, повышением температуры кожи этой области. Болевые ощущения и другие нарушения чувствительной сферы исчезают. По истечении некоторого времени кожа приобретает обычный цвет.


Описанное выше трехфазное течение приступа синдрома Рейно является классическим, однако далеко не всегда встречающимся в таковом виде. В реальной жизни картина не всегда бывает полной. Обычно начальные стадии заболевания протекают лишь в виде незначительно выраженной первой фазы, когда спазм сосудов еще не настолько силен. Постепенно, по мере прогрессирования процесса, появляются и две другие стадии, однако их выраженность может индивидуально варьироваться. Длительность приступа также подвержена значительным колебаниям: от 10-15 минут до нескольких часов. Частота возникновения приступов варьируется от нескольких в год до ежедневных. Многое зависит от реактивности организма, причины синдрома Рейно и длительности его существования, наличия сопутствующих заболеваний. Площадь поражения также имеет тенденцию к увеличению по мере прогрессирования заболевания: после безымянного и указательного пальцев вовлекаются кисти рук полностью, присоединяются аналогичные изменения в стопах, на лице. Интересным (и пока непонятным для медиков) остается тот факт, что большой палец кисти не вовлекается в патологический процесс при синдроме Рейно.

Синдром Рейно не так уж и безобиден, как может показаться на первый взгляд. Периодически возникающий спазм сосудов все же не проходит бесследно. Функциональные нарушения без своевременного лечения сменяются органическими. Что это означает? Это означает следующее: нарушение кровотока рано или поздно приводит к развитию трофических расстройств.


офические изменения уже не имеют пароксизмального характера, они являются постоянными, чем значительно омрачают жизнь больного. Пальцы отекают, кожа трескается, появляются длительно незаживающие язвочки, часто возникают панариции. В тяжелых случаях возможен некроз (отмирание) поверхностных тканей с их отторжением, и развивается гангрена (и тогда без хирурга не обойтись!). Конечно, стадия трофических нарушений — это результат далеко зашедшего процесса, что, на сегодняшний день, встречается редко.

В клиническом течении синдрома и болезни Рейно есть некоторые отличия. Чаще всего болезнь Рейно возникает в молодом возрасте, протекает с симметричным поражением конечностей, трофические  изменения развиваются достаточно редко. Синдром Рейно может сопровождаться значительной асимметрией поражения (например, один палец на левой руке и вся кисть правой), быстрее прогрессирует (что связано с наличием первоисточника клинических проявлений, основным заболеванием).

Помимо изменений в периферических тканях, больные с синдромом Рейно могут предъявлять жалобы на колебания артериального давления, боли в области сердца и живота, боли в позвоночнике, нарушения сна, головные боли мигренозного характера.


Диагностика

Какой врач лечит синдром рейно


Характерная клиническая картина синдрома Рейно обычно не вызывает трудностей в диагностическом плане. Однако для подтверждения наличия данного заболевания необходимо проведение одного из следующих методов обследования: капилляроскопии, реовазографии,  ультразвуковой допплерографии. Эти инструментальные методы позволяют подтвердить спазм сосудов. Спазм сосудов можно вызвать с помощью холодовой пробы (погружение пальцев рук в холодную воду на несколько минут). В последнее время на первый план выходит такой метод диагностики, как широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа, поскольку это исследование позволяет детально исследовать микрососудистое русло. Помимо инструментальных методов диагностики, назначают общий анализ крови, коагулограмму (определение показателей свертывающей системы крови), исследуют иммунологические показатели крови. Большинство м мероприятий проводится с целью установления причинного фактора: необходимо выяснить, это синдром или болезнь Рейно. И если это синдром Рейно, то, в первую очередь, необходимо лечить основное заболевание, ставшее источником клинических проявлений.


Лечение

Избавление от синдрома Рейно начинается с лечения основного заболевания. Без таковой терапии все способы влияния на синдром Рейно окажутся бессильными. Если же причина пока не найдена, то проводится симптоматическое лечение.

Больному с синдромом Рейно необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков, избегать воздействия профессиональных вредностей (вибрация, тяжелые металлы и тому подобное), реже переохлаждаться и поменьше нервничать.


огда человеку даже стоит сменить место жительства: переехать в зону с более теплым климатом. В начальных стадиях заболевания только этих, можно сказать, профилактических мер может оказаться достаточно для исчезновения симптомов болезни. В противном случае прибегают к медикаментозной терапии.

Из лекарственных средств  для лечения синдрома Рейно используют:

  • антагонисты кальция (Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем, Коринфар), которые препятствуют возникновению спазма сосудов, уменьшая накопление кальция в стенке сосудов;
  • антиагреганты и сосудорасширяющие средства (Пентоксифиллин, Дипиридамол, Вазапростан, Реополигюкин, Ксантинола никотинат, Фентоламин и другие), которые препятствуют сгущению крови и улучшают микроциркуляцию в тканях;
  • спазмолитики и анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (Но-шпа, Платифиллин, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и другие), которые снимают боль и воспаление. Нестероидные противовоспалительные средства становятся основой лечения синдрома Рейно при заболеваниях соединительной ткани, в таких случаях они назначаются для длительного приема;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Эналаприл и другие);
  • селективные блокаторы HS2-серотониновых рецепторов (Кетансерин).

Эффективность применения лекарственных средств увеличивается при одновременном использовании физиотерапевтических методов. Это может быть электрофорез с различными лекарственными препаратами (с Никотиновой кислотой, Эуфиллином, Папаверином и другими), аппликации грязей, аппликации с димексидом, магнитотерапия, углекислые, радоновые и сульфидные ванны, лазеротерапия, транскраниальная электростимуляция. Многим больным помогают сеансы иглорефлексотерапии, гипербарической оксигенации. Показан массаж пораженных конечностей. В отдельных случаях прибегают к психотерапии.

Синдром Рейно симптомы и лечениеСуществует и хирургическое лечение синдрома Рейно, которое показано в случае устойчивости болезни к комплексному медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Сущность процедуры заключается в денервации сосудов, осуществляющих питание пораженных участков. Такое вмешательство называется симпатэктомией. В этом случае с помощью скальпеля перерезаются нервные волокна, по которым проходит импульс, вызывающий спазм сосудов. Целесообразность такого метода лечения рассматривается только лишь в тяжелых случаях синдрома Рейно. Стоит отметить, что среди врачей существует и иная точка зрения на такой метод лечения. Дело в том, что в ряде случаев через несколько месяцев после оперативного лечения симптомы заболевания вновь возвращаются, в связи с чем такой метод лечения не считается эффективным. И, конечно же, без помощи хирурга не обойтись, когда трофические нарушения приводят к гангрене.


Одним из новых и современных методов лечения синдрома Рейно является лечение стволовыми клетками. Безопасность и отдаленные результаты такой методики покажет время.

В момент приступа при синдроме Рейно больному в качестве меры первой помощи можно порекомендовать выпить горячий напиток (например, некрепкий чай), согреть пораженную конечность в теплой воде (ванночка), растереть кожу мягкой тканью (по типу фланели). Все это будет способствовать расширению сосудов и восстановлению кровотока в пораженной области, а значит, прекращению приступа.

Синдром Рейно не является угрожающим жизни больного состоянием. В некоторых случаях болезнь внезапно переходит в стадию ремиссии самопроизвольно. Важно определить причину данной патологии, поскольку основное заболевание может оказаться более тяжелым и без лечения привести к необратимым последствиям для организма.

Таким образом, подводя итог выше изложенному, можно сказать, что синдром Рейно — это многогранная проблема современной медицины. Еще не до конца изучены все причины и механизмы патологических изменений в организме при этом заболевании, но одно можно сказать точно: сей недуг не страшен, если с ним бороться. Комплексное лечение в большинстве случаев заставляет болезнь отступить. Будьте внимательны к себе, при первом подозрении на синдром Рейно обращайтесь к квалифицированным специалистам, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Европейская клиника Сиена-Мед, лекция специалиста на тему «Клиника, диагностика и лечение синдрома Рейно»:


Источник: doctor-neurologist.ru

Что за болезнь?

При болезни Рейно сосуды резко спазмируются (сокращаются), происходит поражение мелких артерий, в стенках которых имеется гладкая мышечная ткань. Это заболевание связано с нарушенным тонусом сосудов, называют ангиотрофоневрозом. Поражение сосудов пальцев кистей происходит симметрично, иногда нарушенная микроциркуляция вызывает бледность носа, губ, ушей, стоп. Такое состояние может вызываться стрессом, незначительным переохлаждением, когда человек находится под воздействием кондиционера, опускает руки в холодную воду, прикасается к холодным предметам.

Какой врач лечит синдром рейно

Если охлажденные участки тела обогреть, то они еще некоторый период будут прохладными.

Причины болезни, как развивается

Нарушение тонуса сосудов провоцируется холодом, стрессовыми ситуациями — основными провоцирующими факторами. Вторичный синдром Рейно вызывается:

  • Ревматическими патологическими процессами, системными патологиями сосудов, соединительной ткани (когда пациент страдает ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и иными заболеваниями).
  • Патологиями сосудистых тканей (при наличии атеросклероза облитерирующего, посттромботического синдрома).
  • Болезнями крови (если человек болеет тромбоцитозом, множественной миеломой).
  • Инфекционными процессами (воспалениями печени вида В и С).
  • Заболеваниями ЦНС, неврологическими нарушениями, например, синдромом запястного канала, длительным сдавлением нервов и сосудов.
  • Длительным обездвиживанием, онкологией.
  • Идиопатической (первичной) легочной гипертензией.
  • Особенностями профессии (длительное вибрационное воздействие, часто повторяющиеся однообразные движения пальцев).
  • Хроническими травмами, перенесенными операциями.
  • Эндокринной дисфункцией.
  • Пагубными привычками.
  • Приемом сосудосуживающих лекарств при терапии высокого АД (артериального давления), мигрени (головная боль), онкологии.

Какой врач лечит синдром рейно

Основные механизмы формирования болезни Рейно:

  • Симпатические нейроны активируются низкими температурами, стрессовыми ситуациями, из-за чего сосуды спазмируются.
  • Высокая активность симпатоадреналовой системы из-за стресса приведет к сосудистому спазму, частым сердечным тонам, повышению АД. Происходит адаптация организма к стрессам, но в будущем стрессовый фактор воздействует на организм деструктивно.
  • При локальных нарушениях, связанных с высокой чувствительностью к холоду, происходит функциональное повреждение сосудистых тканей без изменения их структуры.
  • Химические соединения, которые сужают сосуды, приводят к их спазму, нарушению кровотока. Поражающее воздействие осуществляется эндотелином, тромбоксаном, серотонином, недостатком оксида азота.

Симптомы

Нарушение микроциркуляции рук и ног из-за стрессового, холодового воздействия при этом заболевании называют атакой. Частые атаки, продолжительные сосудистые спазмы приведут к ишемическим поражением кожных покровов. Это означает, что кожа повреждается из-за кислородного дефицита, недостатка питательных компонентов в виде небольших язв на кончиках пальцев.

Заболевание характеризуется нарушенной микроциркуляцией, протекающей приступообразно, строгой симметрией поражения рук, ног, продолжительностью не менее 2 года.

Микроциркуляция пальцев конечностей временно прекращается, атака характеризуется трехэтапным изменением окраса кожных покровов, руки, ноги онемевают, покалывают, возникает иная симптоматика.

Какой врач лечит синдром рейно

Общие симптомы характеризуются признаками: больной становится раздражительным, вялым. Он быстро утомляется, сердечные тоны учащены, дрожат веки, руки. При болезни Рейно одновременно человек может страдать язвой желудка, сильной головной болью, нефросклерозом, при котором нормальные почечные ткани меняются рубцовыми.

Местная симптоматика характеризуется трехэтапным изменением окраса кожи конечностей. При ишемической фазе кожа белого цвета, при цианозе — синяя, а при гиперемии — красная. Но такое трехэтапное изменение окраса происходит не всегда.

При ишемической стадии пальцы конечностей, кончик носа или подбородок бледнеют из-за того, что микроциркуляция отсутствует. Эти участки немеют, жгут, они становятся зябкими.

При цианозе кожа синеет, поскольку кровь насыщена углекислым газом, а кислорода в ней мало. Болевой синдром утихает, конечности могут покалывать.

Какой врач лечит синдром рейно

На этапе гиперемии сосуды переполнены кровью, кровоток восстанавливается, кожа приобретает темно-красный окрас, Болевой синдром, онемение с покалыванием исчезают, конечности становятся теплыми.

По степени выраженности симптомов различают 3 стадии: ангиоспастическую, ангиопаралитическую, трофопаралитическую. Первая стадия характеризуется короткими приступами спазма сосудов, вызванными низкими температурами, стрессом. Конечности бледнеют, пальцы становятся менее чувствительными, появляется боль и жжение. После разогрева неприятные ощущения исчезнут.

Второй этап возникнет через 6 месяцев. Приступы продолжаются несколько часов, больной чувствителен к холоду. При приступе бледные пальцы становятся синими, отечными, человек страдает от интенсивной жгучей болезненности.

Через 1 или 3 года возникнет третья стадия у некоторых больных. Симптомы и ишемия усиливаются, кончики пальцев изъязвляются, пациент не переносит холод, трудоспособность человека понижается.

Подробный обзор заболевания показан на видео:

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, определить стадии патологии врач собирает анамнез, осматривает пациента. Лабораторная диагностика включает проведение общего, биохимического исследования крови, антинуклеарных антител. По показаниям исследуют кровь на С-реактивный белок и ревматоидный фактор.

Перечень инструментальных методов:

  • Термометрия конечностей после холодовой пробы.
  • Измеряется зона температурного комфорта.
  • Допплерография (исследуют ток крови в сосудах рук, ног ультразвуком).
  • Реовазография (исследуется кровоснабжение тканей).
  • Капилляроскопическое исследование ногтевого ложа.
  • Рентгенография конечностей, грудной клетки.
  • Лазерная капиллярометрия — безболезненный диагностический способ, проводится зондирование тканей и крови лазером.

Какой врач лечит синдром рейно

Лечение

Применяется консервативная терапия или проводится хирургическая операция. Лекарства принимают курсами — 1 или 2 раза за год несколько лет. При первичной форме заболевания терапию проводят зимой.

Снизить тонус гладких миоволокон сосудов и устранить спазм, увеличить сосудистый просвет, улучшить микроциркуляцию поможет терапия антагонистами кальциевых каналов (больного лечат Нифедипином, Амлодипином, Фелодипином).

Какой врач лечит синдром рейно

Блокировать адренергические импульсы, из-за которых сосуды сужаются, помогут α-адреноблокаторы. Эти средства улучшат кровоток, ускорится заживление язв при тяжелом течении заболевания. Используется Тропафен, Доксазозин, Дигидроэрготамин.

Улучшить микроциркуляторные процессы, обогатить ткани кислородом, уменьшить сосудистую проницаемость, укрепить стенки сосудов, снизить вязкость крови помогут периферические вазодилататоры: Пентоксифиллин, Дипиридамол.

Реологические свойства крови нормализуются с помощью Реополиглюкина, Продектина.

Спазмированность сосудов устраняется спазмолитическими препаратами (Но-шпа).

Какой врач лечит синдром рейно

Устранить возбужденное состояние, тревогу, успокоить больного помогут седативные средства. Применяется Алора, Седасен форте, Диазепам.

Стимулирует заживление, питание, кровоснабжение тканей, устранит негативные проявления дефицита кислорода Актовегин.

Расширить капилляры, не допустить формирования тромбов поможет Витрум мемори, Билобил.

Дополнительно применяют:

  • Гипербарическую оксигенацию (в барокамере под давлением происходит насыщение организма кислородом).
  • Иглорефлексотерапию.
  • Психотерапию.
  • Физиотерапию, включая массаж.

Если консервативное лечение не помогло, то проводится хирургическая операция, на которую больной дает согласие. Обязательные условия для ее проведения — это отсутствие:

  • инфекционных процессов;
  • хронических обостренных патологий;
  • гнойников на коже;
  • острого и перенесенного полгода назад инфаркта (омертвения) миокарда (оболочка сердца).

Общая анестезия проводится анестезирующими средствами (требуется введение Тиопентала, Пропофола, Этомидата), также анестетики подаются ингаляционно через маску.

С помощью эндоскопии удаляется симпатический узел 2-го или 3-го грудного симпатического узла, делаются маленькие надрезы. Травматичность минимальна, после операции больной быстро восстановится.

Какой врач лечит болезнь Рейно?

Это заболевание лечится врачом-флебологом (специализируется на сосудистых патологиях), ревматологом (занимается терапией суставных болезней, патологическими процессами соединительной ткани), сосудистым хирургом.

Какой врач лечит синдром рейно

Если есть необходимость, больной консультируется у специалиста по неврологии, психологии.

Если руки, ноги стали онемевать, покалывать, менять окраску при холодовом, стрессовом воздействии, требуется обращаться к семейному (участковому) доктору. Он соберет анамнез, осмотрит пациента. Когда заболевание протекает в легкой форме, то назначается консервативная терапия, врач расскажет больному как не допустить обострений.

В тяжелых случаях при 2-3 стадии заболевания, выраженной ишемии (мягкие ткани повреждаются из-за кислородного голодания, недостатка питания) больному требуется проконсультироваться у ревматолога, сосудистого хирурга, флеболога. Эти врачи назначат диагностику и терапию.

При дифференциальной диагностике болезни и синдрома Рейно оценивается возрастная группа пациента, пол, сопутствующие патологические процессы, атаки (симметрия, болевой синдром, онемение), деструкция кожи, вызванная ишемией (некротические, язвенные изменения). В отличие от синдрома, при болезни Рейно опасные осложненные состояния не проявятся.

Профилактика

Поскольку причины патологии не установлены, профилактики возникновения (первичной) не существует.

Какой врач лечит синдром рейно

Вторичные профилактические меры направлены на уменьшение симптомов, недопущения прогрессирования патологии:

  • Необходимо не переохлаждаться, не контактировать с холодными предметами, исключить купание в прохладной воде.
  • Запрещается пить кофе, крепкий чай, поскольку кофеин приводит к спазмированию сосудов.
  • Не применяются сосудосуживающие лекарственные средства, включая оральные контрацептивы.
  • Длительное вибрационное воздействие следует исключить.
  • В холодное время года надо тепло одеваться.
  • Регулярно выполняют физкультуру чтобы улучшить микроциркуляторные процессы в руках, ногах.
  • Стрессовые ситуации следует не допускать, необходимо научиться расслабляющим техникам, например, заняться йогой под контролем инструктора.
  • Не стоит носить маленькие кольца, тяжелые сумки в руках.

Если появились неприятные ощущения на конечностях меняется их цвет, необходимо срочно консультироваться с врачом, не заниматься самолечением, от которого возникнут тяжелые последствия.

Источник: vrachibolezni.ru

Болезнь Рейно – что это такое у женщин?

Описываемое нарушение представляет собой устойчивое расстройство артериального кровоснабжения стоп и кистей рук, кончиков пальцев. Иногда в процесс вовлекаются уши, нос и губы. Важно своевременно купировать болезнь Рейно – симптомы и лечение становятся тяжелее с прогрессированием патологии. Рассматриваемому заболеванию по неизвестной причине больше подвержены молодые женщины (недуг встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин) от 20 до 40 лет.

Чем опасна болезнь Рейно?

При дефиците крови и кислорода происходит гипоксия кожи и мягких тканей, наблюдается их некроз. На поздней стадии болезни Рейно пораженные участки сначала покрываются волдырями, которые сменяют глубокие и незаживающие язвы. В лучшем случае ткань зарубцуется, но иногда она подвергается отмиранию и гангрене. Такие осложнения затрагивают мышцы, суставы и кости.

Болезнь Рейно – причины возникновения

Точное происхождение представленного сосудистого нарушения медики пока не выяснили. Существуют факторы, провоцирующие болезнь Рейно – причины, предположительно вызывающие патологию:

  • профессиональная деятельность;
  • частые и продолжительные переохлаждения конечностей;
  • ревматические и эндокринные заболевания;
  • механические повреждения пальцев;
  • изменение реологических свойств крови;
  • хронические стрессы;
  • тяжелые инфекции;
  • врожденная недостаточность зоны боковых рогов спинного мозга;
  • болезни периферической нервной системы;
  • дисфункции надпочечников;
  • локальные дефекты кровеносных сосудов в пальцах;
  • ангиоспазмы коронарных артерий.

Болезнь Рейно – симптомы

Клиническая картина заболевания соответствует его стадии прогрессирования. Чем дольше развивается патология, тем более выражена болезнь Рейно – симптомы у женщин в зависимости от степени тяжести недуга:

  1. Ангиоспастическая стадия. Кончики пальцев рук или стоп резко немеют, становятся холодными и бледными, утрачивают чувствительность. Приступ длится от нескольких минут до 1 часа, после чего кожа приобретает нормальный вид и температуру.
  2. Болезнь Рейно симптомы 1 стадия

  3. Ангиопаралитическая стадия. Ткани пораженных участков подвергаются сильному спазму, который ощущается как покалывание или болезненность. Кожа становится ледяной и сине-фиолетового цвета, наблюдается отечность пальцев.
  4. Болезнь Рейно симптомы 2 стадия

  5. Трофопаралитическая стадия или тяжелая болезнь Рейно. Все описанные выше признаки ухудшаются и учащаются. На обескровленной коже образуются пузыри с жидким красноватым содержимым, иногда наблюдаются панариции. На месте лопнувших волдырей появляются некротические язвы. Со временем они углубляются или рубцуются. В редких ситуациях отмирание тканей достигает кости.

Болезнь Рейно симптомы 3 стадия

Болезнь Рейно – диагностика

Подтвердить развитие указанной патологии сложно из-за схожести ее симптоматики с одноименным синдромом. Важно отличать другие сосудистые нарушения и болезнь Рейно – дифференциальная диагностика необходима для исключения следующих состояний:

  • облитерирующий эндартериит;
  • феномен лестничной мышцы;
  • сдавливание подключичной артерии;
  • тиреотоксикоз;
  • системная склеродермия;
  • климактерический период;
  • синдром Съегрена;
  • вибрационная болезнь;
  • добавочное шейное ребро;
  • сирингомиелия;
  • химическая интоксикация и другие.

Синдром Рейно и болезнь Рейно – отличие

Почти идентичные названия используются для разных патологий, которые важно правильно диагностировать. Болезнь и синдром Рейно отличаются причиной возникновения характерной клинической картины. В первом случае недуг является самостоятельным заболеванием со специфическими симптомами. Синдром – следствие прогрессирования других патологий, включая болезнь Рейно, он представляет собой один из ее признаков. Такое сосудистое нарушение свойственно следующим расстройствам:

  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • склеродермия;
  • дерматомиозит;
  • васкулиты;
  • компрессия сосудисто-нервных пучков;
  • патологии симпатических ганглиев;
  • диэнцефальные расстройства;
  • хронические заболевания крови и сосудов;
  • тромбоз вен и артерий;
  • врожденные патологии соединительной ткани;
  • феохромоцитома;
  • прием некоторых сильнодействующих медикаментов.

Болезнь Рейно – анализы

Болезнь Рейно анализы

Сначала доктор внимательно осматривает пациента и собирает подробный анамнез. Болезнь Рейно диагностируется преимущественно по ее характерным признакам. Иногда в определении патологии помогает тщательное исследование сосудистого рисунка в районе ногтевых пластин. Область медицины, изучающая болезнь Рейно – неврология, поэтому дополнительно проводятся соответствующие тесты. Самой информативной считается холодовая проба – оценивается состояние конечностей после их погружения (на несколько минут) в воду температурой 10 градусов.

Другие анализы, которые могут помочь выявить болезнь Мориса-Рейно:

  • рентгенография кровеносных сосудов;
  • допплерография артерий;
  • анализы крови (биохимический, на содержание фибринов);
  • электрокардиография.

Как лечить болезнь Рейно?

Терапия рассматриваемой патологии осуществляется консервативными и хирургическими методами. Первый вариант подходит, если диагностирована неосложненная болезнь Рейно – лечение ограничивается купированием симптомов и улучшением самочувствия. Такой подход предусматривает длительную, а часто и пожизненную терапию. Оперативное вмешательство назначается при тяжелых стадиях заболевания, когда его прогрессирование чревато ампутацией конечностей и другими опасными последствиями.

Болезнь Рейно – к какому врачу обратиться?

Сначала желательно посетить терапевта для общего осмотра и сбора анамнеза. Врач общей квалификации подскажет, какой специалист лечит болезнь Рейно:

  • невролог;
  • сосудистый хирург;
  • невропатолог.

Болезнь Рейно – лечение, препараты

При выборе медикаментозной терапии доктор назначает:

  • спазмолитики – Папаверин, Спазмонет, Бускопан;
  • адреноблокаторы (центральные и периферические) – Доксазозин, Празозин, Зоксон;
  • сосудорасширяющие средства – Пентоксифиллин, Теобромин, Пирацетам;
  • ганглиоблокаторы – Имехин, Пирилен, Темехин;
  • транквилизаторы – Атаракс, Диазепам, Феназепам;
  • блокаторы кальция – Амлодипин, Нифедипин, Фелодип;
  • антидепрессанты – Азафен, Прозак, Бефол;
  • циклоокисные ингибиторы – Метиндол, Индометацин, аскорбиновая кислота;
  • нестероидные обезболивающие препараты – Кетанов, Напроксен, Ибупрофен;
  • противовоспалительные медикаменты – Мовалис, Налгезин, Диклофенак, ;
  • антибиотики – Эритромицин, Клиндамицин, Ципрофлоксацин;
  • витамины – никотинамид, рутин, никотиновая кислота.

Самостоятельно можно уменьшить выраженность клинических проявлений патологии и снизить приступы сосудистых спазмов. Вот, как лечить болезнь Рейно в домашних условиях:

  1. Полноценно и регулярно питаться.
  2. Следить за нормальной температурой конечностей, не допуская переохлаждения.
  3. Отдыхать, соблюдать оптимальный режим бодрствования и сна.
  4. Избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок.
  5. Отказаться от пагубных привычек, особенно курения.
  6. Ежедневно делать зарядку для рук и ног.
  7. Делать массаж конечностей.

Болезнь Рейно лечение препараты

Болезнь Рейно хорошо поддается следующим физиотерапевтическим методам воздействия:

  • дарсонвализация;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез с лидазой или кальцием;
  • диатермия;
  • гальванические ванны;
  • акупунктура;
  • вакуумная, лазерная и магнитная терапия.

Болезнь Рейно – лечение народными средствами

Альтернативная медицина располагает несколькими вариантами восстановления нормального кровообращения в тканях. Лучший метод, как лечить болезнь Рейно народными средствами – целебные хвойные ванны. Нужно набрать воду температурой около 37 градусов и добавить в нее 7-10 капель эфирного масла пихты. В такой ванне следует расслабиться на 10-15 минут. Во время процедуры можно делать легкий массаж пальцев и глубоко вдыхать ароматные пары.

Лечебная настойка

Ингредиенты:

  • сухие корневища левзеи – 15 г;
  • холодная вода – 500 мл.

Приготовление, использование:

  1. Мелко нарезать растительное сырье.
  2. Залить корни ледяной водой, оставить на полчаса.
  3. Поместить заготовку на плиту и довести до кипения.
  4. Варить средство 2-5 минут.
  5. Накрыть емкость крышкой, настоять раствор 2 часа.
  6. Профильтровать жидкость.
  7. Пить по 90-100 мл препарата 5 раз в сутки.
  8. Продолжать терапию 2 недели.

Чай для улучшения кровообращения

Ингредиенты:

  • свежие земляничные листья – 40-45 г;
  • кипяток – 300-350 мл.

Приготовление, использование:

  1. Измельчить и слегка размять сырье.
  2. Залить листья кипятком, оставить на 5-15 минут.
  3. Пить по 150-180 мл чая 2 раза в день, можно подсластить вареньем или медом.

Болезнь Рейно – операция

Описываемая патология не излечивается полностью, поэтому даже при строгом соблюдении всех рекомендаций и правильно подобранном лечении она медленно, но прогрессирует. Единственный способ, как устранить болезнь Рейно – хирургия. Операция (симпатэктомия) обеспечивает удаление или «выключение» поврежденных нервных волокон, которые провоцируют спазмы кровеносных сосудов. Современные хирурги используют эндоскопическое оборудование для выполнения процедуры, так как оно помогает добиться отличных результатов при минимальной травматизации.

Болезнь Рейно – прогноз

Представленное сосудистое нарушение крайне редко приводит к инвалидности или тяжелым осложнениям, особенно при своевременной и правильной терапии. Пока не существует методов, как вылечить болезнь Рейно полностью, но прогнозы для жизни при указанном диагнозе благоприятные. Главное – скрупулезно выполнять все рекомендации специалиста, регулярно проходить профилактические курсы терапии и следить за температурой конечностей.

Источник: womanadvice.ru

Причины болезни Рейно

Считается, что причиной чрезмерно выраженного вазоспазма в ответ на провоцирующие стимулы является дефект центральных и локальных механизмов регуляции сосудистого тонуса. Среди этих факторов важными являются сосудистые эндотелиальные, внутрисосудистые и нейровегетативные нарушения. При вторичном СР существенным фактором также являются структурные изменения сосудов.

Факторами, провоцирующими вазоспастические реакции, являются низкая температура окружающей среды и/или эмоциональный стресс.

Симптомы

Клинические особенности синдрома Рейно:

  • наиболее часто изменения окраски наблюдаются на пальцах кистей;
  • изменения начинаются на одном пальце, в дальнейшем распространяются на другие пальцы и становятся симметричными на обеих кистях;
  • наиболее часто вовлекаются II-IV пальцы кистей, большой палец обычно остается неизмененным;
  • изменения окраски кожи могут отмечаться и на других участках: ушные раковины, кончик носа, лицо, над коленями;
  • во время атак Рейно возможно появление сетчатого ливедо на конечностях, которое проходит после завершения вазоспазма;
  • в редких случаях наблюдается поражение языка, что проявляется его онемением и преходящими нарушениями речи.

Клинически приступ при болезни Рейно состоит из трёх фаз:

  • Первая фаза выражается в спазме артерий, бледности кожных покровов, снижении её температуры, онемении, болевых ощущениях.
  • Вторая фаза характеризуется развитием синюшности кожи, усилением боли.
  • Третья фаза — отёчность и покраснение кожи, снижение болевых ощущений.

Однако классические трехфазные атаки Рейно отмечаются только у 15% больных, в большинстве случаев наблюдается двухфазные изменения окраски   Источник:
Алекперов Р.Т. Синдром Рейно в практике ревматолога / Р.Т. Алекперов // Современная ревматология. — 2014. — № 2. — С. 37-46. .

Продолжительность приступа обычно составляет 15-20 минут, но иногда он может продолжаться даже несколько часов.

На последней стадии заболевания развиваются стойкие поражения кожи, возможна деформация пальцев.

В большинстве случаев болезнь Рейно имеет симметричный характер: если патология поразила одну руку, то через некоторое время развивается патология и на второй.

Диагностика феномена Рейно

Диагноз болезни Рейно устанавливается в первую очередь на основании жалоб и клинических симптомов и считается достоверным при положительном ответе на следующие вопросы:

  • отмечается ли необычная чувствительность к холоду?
  • изменяется ли цвет пальцев под воздействием холода?
  • становятся ли они белыми и/или синеватыми?

Наряду с диагностикой СР уточняется его клинический вариант — первичный или вторичный. Для этого используют такие инструментальные и лабораторные методы, как лазерная допплеровская флоуметрия, термография, метод КНЛ, плетизмография, цветное допплеровское УЗ-сканирование.

Лечение синдрома Рейно

Эффективное лечение болезни Рейно должно быть комплексным. В первую очередь необходимо устранить факторы, провоцирующие приступы.

Программа терапии заболевания включает в себя приём лекарств и физиотерапию. В отдельных случаях показаны хирургические методики лечения.

Лекарственная терапия состоит из:

  • обезболивающих препаратов;
  • сосудорасширяющих средств;
  • противовоспалительных лекарств;
  • антибактериальных препаратов;
  • витаминные комплексы.

В качестве физиотерапевтических процедур при терапии болезни Рейно показаны ультрафиолетовое облучение, гальванические ванны, электрофорез и пр.

Профилактика

Для профилактики болезни Рейно медицинские специалисты рекомендуют использовать контрастные ванны для тренировки сосудов. Также необходимо правильно и полноценно питаться, не злоупотреблять кофе, так как он сужает сосуды.

Нельзя допускать перегревания, в холодную погоду всегда носить перчатки, одеваться по погоде.

Лечение болезни Рейно должно происходить только под присмотром квалифицированного врача. Получить качественную медицинскую помощь вы можете в центре «СМ-Клиника».

Популярные вопросы

 

Источники:

  1. Алекперов Р.Т. Силденафил в лечении синдрома Рейно / Р.Т. Алекперов // Научно-практическая ревматология. — 2009. — № 48 (3). — С. 38-45.
  2. Алекперов Р.Т. Синдром Рейно в практике ревматолога / Р.Т. Алекперов // Современная ревматология. — 2014. — № 2. — С. 37-46.
  3. Панасенко А.А. Современные подходы к лечению болезни Рейно / А.А. Панасенко // Смоленский медицинский альманах. — 2018.

Источник: www.smclinic-spb.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.