Синдром рейно у детей


Болезнью Рейно называют патологическое нарушение в работе вегетативной нервной системы, характеризующееся появлением трофических расстройств и болевыми ощущениями в области кончиков пальцев.

Медики не могут назвать точных причин развития болезни Рейно. Известно, что женщина склонны к этой патологии в 5 раз больше, чем мужчины. Считается, что заболевание возникает в результате спазма мелких сосудов – капилляров. Чаще всего такой спазм обусловлен общим переохлаждением организма.

Синдром рейно у детейВ странах с холодным климатом заболевание встречается гораздо чаще, чем в южных регионах. Намного реже болезнь Рейно могут спровоцировать такие патологии, как сахарный диабет, красная волчанка, ревматоидный артрит, заболевания позвоночника. Иногда предрасполагающим фактором к развитию синдрома Рейно могут стать профессиональные факторы, например, вибрация или постоянные психоэмоциональные нагрузки.


Если речь идет о самостоятельном заболевании, то медики ставят диагноз «болезнь Рейно», а когда этой патологии сопутствуют другие нарушения в организме, перечисленные выше, то говорится о «синдроме Рейно». В обоих случаях особенности течения заболевания и его клинические симптомы практически одинаковы.

Помните, что болезнь Рейно нельзя пускать на самотек и игнорировать ее клинику. Это может привести к хроническим нарушениям кровообращения в конечностях, что часто заканчивается гангреной и последующей ампутацией пальцев.

Чаще всего заболевание развивается у особ женского пола на втором десятилетии жизни. В медицине были описаны случаи, когда болезнь Рейно диагностировали у детей 10-12 лет, около половины таких случаев были обусловлены наследственной предрасположенностью. В некоторых случаях заболевание может развиться после перенесенного тяжелого стресса. Если болезнь Рейно развивается у людей старше 25 лет, которые прежде не имели никаких проблем с кровообращением, то часто этот факт обусловлен наличием у больного сопутствующего заболевания. В редких случаях заболевание может развиваться у людей старше 50 лет. Как правило, это происходит на фоне серьезных гормональных сбоев, постоянных стрессов и заболеваний органов эндокринной системы.

Иногда болезнь Рейно может возникнуть вследствие влияния на человеческий организм комплекса факторов – переохлаждения, стрессы, заболевания эндокринной системы. Вероятность влияния наследственно фактора составляет всего 5%.


Одним из самых ранних клинических симптомов синдрома Рейно является повышенная зябкость кончиков пальцев. По мере прогрессирования заболевания к зябкости добавляются онемения пальцев и потеря чувствительности фаланг. Эти расстройства могут наблюдаться в виде приступов и через время полностью исчезать. Чаще всего в патологический процесс вовлечены кончики пальцев рук, реже – мочки ушей, кончик носа и кончики пальцев нижних конечностей. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Все эти симптомы наиболее характерны для первой стадии болезни Рейно.

Синдром рейно у детей

Вторая стадия заболевания характеризуется жалобами больного на внезапные приступы удушья, вследствие которых могут развиваться трофические нарушения тканей – отечность пальцев и их повышенная ранимость.

Заболевание медленно прогрессирует, однако на любой из стадий синдрома Рейно возможна инволюция (обратное развитие патологии), которая происходит на фоне наступления беременности, климакса, смены места жительства и климата страны.

Частота нарушений в работе нервной системы при болезни Рейно достигает 60% случаев. Больные жалуются на:

  • постоянную головную боль,
  • чувство тяжести в висках,
  • боли в пояснице и конечностях.

У некоторых больных встречаются сильные приступообразные мигрени. В 10% случаев болезнь Рейно сопровождается повышением артериального давления. У некоторых больных во время приступа возникают боли в области сердца, которые не отображаются на электрокардиограмме и носят функциональный характер.

Не смотря на многочисленные жалобы больных на гиперчувствительность конечностей к холодовым воздействиям, нарушения чувствительности у пациентов с идиопатической формой синдрома Рейно встречаются очень редко.

Многочисленные обследования больных с идиопатической формой заболевания показали нормальную проходимость кровеносных сосудов конечностей, в связи с чем трудно объяснить откуда взялись это чувство тяжести и приступы покалываний в области кончиков пальцев у пациента. Во время обследования мелких кровеносных сосудов у таких больных диагностировали только небольшой тонус.

При обследовании больного с подозрением на синдром Рейно необходимо в первую очередь установить, не является ли побледнение и снижение чувствительности кончиков пальцев нормальной физиологической реакцией. Для этого проводят специальное исследование – воздействуют на кожу пациента разными холодовыми температурами. Допустимо побледнение конечностей и снижение чувствительности пальцев. Однако после согревания пациента все эти явления проходят, и кожа на конечностях становится нормального оттенка, без участков синюшности. У пациентов с истинной болезнью Рейно обратное развитие спазма сосудов длится дольше, при этом наблюдается присутствие синюшности в некоторых местах кончиков пальцев.


Синдром рейно у детейТруднее всего дифференцировать идиопатическую форму заболевания от вторичного синдрома Рейно. Еще в 1932 году ученые сформулировали 5 главных критериев для диагностики идиопатической формы болезни Рейно:

  • продолжительность болезни составляет не менее 2 лет;
  • у пациента нет заболеваний, которые могли бы спровоцировать синдром Рейно;
  • у больного присутствует строгая симметрия сосудистых и трофопаралитических симптомов;
  • у человека нет признаков гангрены на коже конечностей;
  • у человека наблюдается эпизодичное побледнение кончиков пальцев и снижение чувствительности конечностей под влиянием холода или стрессов.

Однако, если заболевание продолжается у пациента более 2 лет, то врач должен исключить наличие системных заболеваний крови и других патологий, которые могли стать причиной развития синдрома Рейно.

Особенное внимание необходимо обратить на следующие симптомы:

  • наличие незаживающих долгое время ранок и ссадин,
  • истончение фаланг пальцев,
  • трудность глотания и закрывания рта у больного.

Если у больного присутствуют все из указанных симптомов, то возникает подозрение о системной склеродермии.


Системная волчанка характеризуется появлением эритематозной сыпи на лице в виде бабочки – симметричной с обеих сторон. Кроме этого, у больного наблюдается повышенная чувствительность к яркому солнечному свету, симптомы перикардита и выпадение волос.

Сочетание признаков болезни Рейно с сухостью слизистых оболочек полости рта и глаз характерно для синдрома Съегрена. Врач должен расспросить больного, не принимает ли он препараты из группы бета-адреноблокаторов, которые также при длительном бесконтрольном применении могут спровоцировать сухость слизистых оболочек.

Мужчин старше 40 лет необходимо опросить на предмет курения, чтобы определить, не является ли синдром Рейно причиной возможного сопутствующего облитерирующего эндартериита. Для исключения влияния профессионального фактора на развитие заболевания, необходимо опросить пациента о возможных работах с вибрирующими инструментами.

Лечение пациентов с заболеванием Рейно несколько затруднено, так как необходимо в первую очередь установить конкретную причину, которая спровоцировала развитие данной патологии. Если болезнь Рейно диагностирована на фоне сопутствующего заболевания, то ведение таких больных проводится параллельно с наблюдением у соответствующего узкого специалиста (кардиолога, эндокринолога, ревматолога, сосудистого хирурга).

Как правило, лечение болезни Рейно симптоматическое и включается в себя применение:

  • общеукрепляющих препаратов,
  • спазмолитиков,
  • анальгетиков,
  • медикаментов, нормализующих гормональный фон.

Синдром рейно у детей

Специальная тактика ведения больных с этой патологией требуется при профессиональном факторе развития заболевания. Для этого, прежде всего, необходимо устранить фактор, влияющий на появление приступов – холод, вибрация и другие.

При диагностировании идиопатической формы заболевания, когда патология вызвана только стрессами, влажностью, климатом и холодовыми воздействиями на организм, исключение этих факторов может привести к уменьшению приступов синдрома Рейно.

При некоторых формах заболевания, характеризующихся развитием необратимых трофических нарушений и сильным болевым синдромом, пациенту с целью облегчения его состояния показано оперативное вмешательство. Однако вряд ли этот метод можно назвать эффективным: наблюдение за прооперированными больными показывает, что возвращение всех клинических симптомов болезни Рейно появляется уже через 2-3 недели после операции.

С целью улучшения микроциркуляции в капиллярах больному назначают блокаторы кальция, только принимать их нужно длительное время.


Так как синдром Рейно сопровождается рядом нарушений в работе нервной системы, больному показан прием психотропных препаратов – антидепрессантов, транквилизаторов.

В первую очередь, пациентам с диагнозом «синдром Рейно» рекомендуют выполнять массаж пораженных участков – пальцы, руки, нижние конечности. Массирующие движения необходимо начинать с кончиков пальцев, постепенно передвигаясь к плечу. Движения при этом должны быть плавными – можно поглаживать кожу, растирать, пощипывать, похлопывать. Такой массаж нужно проводить не менее 2 недель на протяжении 10 минут. После этого нужно сделать перерыв на 1 неделю, а затем снова повторить курс. Если клинические симптомы заболевания распространяются и на мочки ушей, то их также нужно массировать, поглаживать и растирать.

Чтобы сделать лечение еще более эффективным, массаж можно проводить, предварительно смочив руки массажным маслом с добавлением в него нескольких капель эфирного масла мяты, аниса, пустырника или тысячелистника. Эти масла обладают спазмолитическим и обезболивающим эффектом.

Хорошо зарекомендовали себя горячие ванны с добавлением в воду отваром трав – пустырника, корня валерианы, соцветий укропа, тысячелистника. Также в воду можно добавить несколько капель эфирных масел, перечисленных выше. Продолжительность лечебной ванны 15 минут, при этом температура воды не должна превышать 39-40 градусов. За это время больной как следует разогревается, усиливается кровоснабжение мелких кровеносных сосудов, учащается сердцебиение.


Вместо ванны можно попробовать ванночки. Готовят их так же, как и лечебную ванну, только окунают в воду руки или ноги. Важно следить за температурой воды – нельзя держать конечности в ванночке после остывания воды. Это не только не принесет пользы, но и может привести к обострению приступов Рейно.

Люди, которые страдают мигренью, предрасположены к развитию синдрома Рейно. Развития данной патологии можно избежать, если выполнять простые рекомендации:

  • Синдром рейно у детейИсключить контакты с химическими веществами.
  • Избегать общих переохлаждений организма и особенно переохлаждений конечностей.
  • Исключить воздействие вибрационных волн на организм.
  • Отказаться от пагубных привык (курения) и употребления спиртных напитков.
  • Принимать некоторые фармакологические препараты только по назначению врача.

Если после стресса или переохлаждения организма человек почувствует онемение кончиков пальцев и заметит изменение оттенка кожи конечностей, необходимо немедленно показаться к врачу. Не нужно заниматься самолечением. Безобидная на первый взгляд патология может привести к необратимым последствиям в организме.

Источник: bezboleznej.ru

Причины развития синдрома Рейно

Синдром Рейно могут спровоцировать самые разнообразные болезни. Специалисты насчитали их около 70. Чаще других называют такие причины:


  • генетическая предрасположенность;
  • травмы или частая вибрация кистей и стоп;
  • психоэмоциональная нестабильность, частые стрессы;
  • климатические условия;
  • патологии сосудов (атеросклероз, образование тромбов);
  • продолжительная иммобилизация конечности;
  • нарушения эндокринной системы (снижение функциональности щитовидной и половых желез);
  • аномалии ревматического характера (системная склеродермия, дерматомиозит, красная волчанка и ряд других);
  • болезни крови (криоглобулинемия, тромбоцитоз, множественная миелома);
  • реакция на прием сильнодействующих противоопухолевых медикаментозных препаратов (обычно проявления синдрома после отмены лекарства прекращаются).

Это далеко не полный перечень причин, приводящих к возникновению синдрома Рейно и болезни, имеющей похожие симптомы. При лечении недуга важен индивидуальный подход.

Классификация и основные симптомы

Если у пациента впервые выявлены признаки синдрома, то ему обязательно назначат диагностические исследования для дифференцирования характера заболевания. В медицине эту патологию разделяют на два вида.

1. Первичный (еще одно название – феномен Рейно). Это состояние классифицируют как болезнь Рейно. Примерно у 70% пациентов со схожими симптомами определяют именно эту форму патологического состояния. Для нее характерны:


  • раннее начало болезни (может возникнуть у ребенка, но обычно с 14 до 30 лет) чаще у женщин;
  • симметричное поражение конечностей;
  • болевые ощущения сопровождаются побледнением или посинением участка тела, иногда в виде мраморного рисунка;
  • вазоспазм под действием низких температур или перенесенного стресса продолжительностью 15 – 20 минут;
  • поражаются обычно пальцы конечностей, реже – кончик носа и языка, подбородок, ушные раковины, участки кожи над коленными чашечками.

2. Вторичный феномен – синдром Рейно, при многих схожих проявлениях имеет свои особенности:

  • развивается в возрасте от 40 лет и старше чаще у мужчин;
  • характеризуется асимметричностью болевых приступов;
  • на пальцах рук (и особенно нижних конечностей) могут возникать изъязвления (тканевая ишемия), формирующиеся из-за дефицита кислорода в крови;
  • при капилляроскопии определяются поражения сосудов;
  • в крови выявляются специфические аутоантитела;
  • имеет наследственный характер (проявляется, как правило, у 25% близких родственников).

Эти две патологии отличаются друг от друга причиной и механизмом развития, возможными последствиями и методами лечения.

Сопутствующие болезни

Сопутствующие заболевания имеют отношение к вторичной патологии (именно синдрому). Болезни, поражающие нервные окончания и кровеносные сосуды, в итоге могут привести к нарушению кровоснабжения конечностей, что проявляется онемением, покалыванием, жжением. Но в отличие от болезни Рейно, нередко возникают осложнения разной тяжести, вплоть до отмирания (некроза) тканей. Спровоцировать такое состояние могут болезни крови, сердечно-сосудистой системы, соединительной ткани, некоторые хронические недуги, гормональные нарушения.

Патология будет прогрессировать, если не уделять должного внимания лечению сопутствующей болезни.

Диагностические исследования

Диагноз обычно устанавливается уже при первом посещении врача по жалобам пациента. Опытному специалисту для этого достаточно оценить внешние симптомы:

  • повышенная чувствительность пальцев к воздействию холода;
  • изменение цвета кожи кончиков пальцев от нормального до белого и синеватого при охлаждении.

На фото – руки в стадии цианоза (цвет кончиков пальцев обусловлен высоким содержанием углекислого газа в крови).

Цианоз верхних конечностей

Далее выясняется характер патологии (первичный или вторичный тип). С этой целью уточняют:

  • есть ли у пациента проблемы с соединительной тканью (кожные патологии, артриты, миалгии, кардиологические и легочные заболевания);
  • проходил ли больной незадолго до проявления синдрома химиотерапию;
  • не связаны ли работа и досуг пациента с вибрациями кистей и стоп.

Методы, используемые для диагностики синдрома Рейно, разделяют на общие и инструментальные. К первой группе относят:

  • анализ крови (клинический и биохимический);
  • иммунологическое исследование крови, проверка на свертываемость;
  • изучение анамнеза с целью выявления заболеваний, которые провоцируют синдром Рейно или имеют похожие симптомы.

Инструментальное обследование позволяет обнаружить сопутствующие болезни и оценить состояние капилляров. Наиболее информативны среди них:

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • рентгенография или МРТ шейного отдела позвоночника;
  • капилляроскопия (метод, позволяющий выявить изменения капиллярной структуры и нарушения кровоснабжения пальцев рук и ног);
  • лазерная Доплер флоуметрия сосудов (для определения интенсивности кожного кровотока);
  • реовазография;
  • цветное доплеровское сканирование (метод визуального изучения и измерения диаметра дигитальной артерии);
  • термография (оценка кровотока по времени восстановления температуры кожи после охлаждения);
  • плетизмография (для измерения кровяного давления в артериях пальцев).

Инструментальные и лабораторные методы дифференциации первичного и вторичного характера синдрома позволяют установить окончательный диагноз, степень тяжести недуга и назначить эффективное лечение.

Лечение болезни Рейно

Методы лечения зависят от вида патологии. Пациентам, которым диагностировали болезнь Рейно, достаточно устранить провоцирующие факторы, пройти курс терапии, направленной на устранение сосудистого спазма, улучшение кровообращения в тканях и понижение тревожности.
Лечение синдрома Рейно, кроме уже перечисленных мер, требует устранения причин основного заболевания, укрепления иммунитета, очищения сосудов от холестерина, коррекции свойств крови, устранения боли.

Методы лечения обычно медикаментозные, а при некрозе тканей возможно хирургическое вмешательство.

Отличным дополнением к курсу лечения могут стать физиотерапия, гимнастика для сосудов, массаж, психотерапия, гомеопатические средства:

  • «Аконит»;
  • «Карбо вегетабилис».

Перед приемом препаратов обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Медикаментозные средства

Лекарственные средства, применяемые для лечения патологии, можно разделить по их действию на несколько групп:

  1. Для снижения тонуса стенок сосудов и устранения спазма («Нифедипин», «Амлодипин»).
  2. Для блокировки передачи сосудосуживающих импульсов («Доксазозин», «Тропафен», «Фентоламин»).
  3. Сосудорасширяющие препараты («Пентоксифиллин»).
  4. Спазмолитические средства («Но-шпа»).
  5. Седативные.
  6. Для регенерации тканей («Актовегин»).

Внимание! Лекарственные препараты должен подбирать врач.

Народные рецепты

Ванночки для рук

Народная медицина тоже предлагает проверенные временем эффективные способы борьбы с недугом, направленные на нормализацию работы центральной нервной системы и кровообращение в руках и ногах. Ее рецепты являются хорошим дополнением к традиционным методам лечения. Заменять полностью лечение в медицинском учреждении неофициальным не стоит. Выяснить причину и обнаружить сопутствующие болезни самостоятельно вам не удастся, а при лечении одних лишь симптомов длительного улучшения не будет.

Восстановить кровообращение в конечностях помогут лечебные ванны для кистей рук и стоп:

  1. Ванночка с добавлением кухонной соли и древесной золы. На 5 л воды, температура которой примерно 40 градусов, – 1 стакан соли и 2 стакана золы. Опустить в воду руки (или ноги), укутать и посидеть так 15–20 минут. Потом вытереть тело насухо, надеть носки и хлопчатобумажные перчатки, пока кисти и стопы не остынут.
  2. Ванна для ног (березовая). Ветки и листья для нее заготавливают впрок в конце мая – июне. В 10-литровую емкость наливают воду, ставят на огонь и, когда начнет закипать, кладут березовый веник. Через 3–5 минут убирают с огня, настаивают, пока температура не снизится до 37–40 градусов, и процеживают. Такие ванночки помогут не только улучшить кровообращение, но и нормализуют водно-солевой обмен.
  3. Контрастные ванны. Суть лечения заключается в быстрой смене температуры среды. Такие ванны полезны и для рук, и для ног. Поставьте рядом две емкости: одну с холодной (примерно 10–15 градусов), а другую с горячей водой. Попеременно опускайте конечности то в одну, то в другую емкость, вызывая поочередно приливы крови к конечностям и отливы от них. В воде можно запарить душицу, зверобой, девясил.

Важно! Людям, имеющим злокачественные новообразования, любые ванны запрещены!

Еще народные целители для предупреждения спазмов сосудов рекомендуют принимать настойки, отвары и просто чаи из лекарственных трав. Прежде чем приступить к траволечению, вспомните, не является ли данное растение аллергеном.

1. Если сильно мерзнут и даже немеют кончики пальцев, носа, мочки ушей, рекомендуется пить по утрам и вечерам чай с добавлением:

  • имбиря;
  • листьев и цветов земляники;
  • мелиссы или перечной мяты;
  • чабреца.

Синдром рейно у детей

2. Целебные отвары и настои:

  • 10 г смешанных в равных частях руты, мелиссы и тимьяна залить 1 ст. кипятка, укутать, дать настояться. Потом процедить, долить кипяченой водой до объема стакана и выпить за три приема в течение дня. Курс лечения – 2 недели.
  • Смешивают в равных долях луковую шелуху, сосновые иголки и ягоды шиповника. 30 г смеси заливают 0,5 л воды и доводят до кипения. После остывания отвар процеживают, доливают кипяченой водой, добавляют 2 ст. ложки меда и тщательно размешивают. Принимают по 1/3 стакана после еды.

3. Защитить пальцы от переохлаждения можно таким способом:

  • смешать глицерин и воду, нанести на кисти и втирать перед выходом на улицу, пока кожа не станет сухой;
  • приготовить мазь на основе перетопленного внутреннего свиного или козьего жира с добавлением нескольких капель пихтового масла. Втирать в пальцы рук и ног перед сном. Затем не забудьте надеть теплые носки.

Кроме этого, ежедневно массируйте кончики пальцев, подбородок и другие проблемные места. Летом чаще ходите босиком, не переохлаждайтесь.

Правильное питание

Специальной диеты при этой патологии нет. Но надо научиться рационально питаться. В меню должны всегда присутствовать богатые клетчаткой фрукты и овощи в любом виде. Орехи, листовой салат и гречка восполнят недостаток магния и калия. Минеральная вода, зеленый чай, компоты улучшат состояние крови.

Нужно ограничить копчености, жареную и жирную пищу, кофе, крепкий чай и алкоголь.

Осложнения и прогноз

Прогноз при болезни Рейно (первичного феномена) – благоприятный. При выполнении рекомендаций признаки болезни не возвращаются. Достаточным условием может стать изменение образа жизни, занятия спортом, периодическое обследование.

А вот при синдроме Рейно, симптомы которого намного серьезней, для восстановления здоровья необходимо больше времени. При несвоевременном лечении возможна даже инвалидность. Некоторые специалисты считают, что избавиться от синдрома навсегда нельзя. Можно лишь добиться стойкой ремиссии.

Профилактика

На сегодняшний день наука не может предложить методов первичной профилактики недуга. Условиями снижения вероятности появления синдрома являются закаливание, рациональное питание, создание благоприятных условий труда и быта, отказ от алкоголя и курения, исключение стрессовых ситуаций. В холодное время года недопустимо переохлаждение.

Вторичная профилактика рекомендована людям, которые уже испытали приступы синдрома Рейно. Ее цель – снизить воздействие на человека факторов, вызывающих спазм сосудов:

  • избегайте переохлаждения (не держите в руках холодных предметов даже летом);
  • исключите содержащие кофеин напитки;
  • не забывайте о физической активности;
  • чтобы не нарушать кровообращение в пальцах, не носите колец, тесных перчаток и обуви, тяжелых сумок.

К требованиям выполнения общих рекомендаций по профилактике болезни и синдрома Рейно добавляется медикаментозная поддержка, цель которой – сохранение периода ремиссии.

Источник: ProSindrom.ru

Болезнь Рейно — распространенное нейрососудистое заболевание, относящееся к ангиотрофоневрозам. Оно встречается чаще у молодых женщин, болеют также и дети, особенно девочки в период полового созревания. Различают болезнь и синдром Рейно, который возникает на фоне диффузных болезней соединительной ткани (особенно склеродермии), облитерирующего тромбангиита, ревматизма, заболеваний спинного мозга, добавочного шейного ребра и другой патологии.

Этиология болезни Рейно окончательно не установлена. В ее возникновении придают значение воздействию ряда факторов — местному и общему охлаждению с резкой сменой температуры, гормональным дисфункциям, вибрации, психическим травмам, перенесенным инфекциям и др. Имеются указания на наследственное к ней предрасположение.

В патогенезе этого страдания важное место занимает поражение (при воздействии неблагоприятных факторов) вегетативной нервной системы на различных уровнях (вегетативные центры — промежуточный мозг, узлы симпатического ствола, вазомоторная иннервация артериолокапиллярной системы). В результате нейрогуморальных сдвигов нарушаются вазомоторно-трофическая иннервация, микроциркуляция, что приводит к трофическим расстройствам в тканях.

Патоморфологически болезнь Рейно характеризуется глубокими дистрофическими нарушениями в стенках кровеносных сосудов (главным образом артериол и капилляров), которые сопровождаются поражением эндотелия, стазом, наличием тромбов, фиброзными изменениями кожи и подкожной основы с диффузным развитием склероза мягких тканей. В тяжелых случаях отмечаются язвы, остеопороз, остеолиз и некроз костей, преимущественно концевых фаланг пальцев (сухая гангрена). Важная особенность деструктивных изменений при болезни Рейно — их ограниченность и небольшие размеры поражения.

Заболевание начинается постепенно, с жалоб на зябкость кистей, реже — стоп, приступов побледнения пальцев. Кожа холодная на ощупь, малочувствительная, иногда наблюдается небольшая боль. Возникая под влиянием холода, эмоций, физической работы, такие приступы продолжаются от нескольких минут до часов. Реже подобные явления отмечаются на ушных раковинах, кончике носа, языка. Это первая (ангиоспастическая) стадия болезни Рейно.

Вторая стадия развивается постепенно (в среднем через 6 месяцев и более), характеризуется спазмом мелких артериальных сосудов, расширением капилляров с возникновением гиперемии, гипоксии, цианоза кожи, парестезии, выраженного болевого синдрома, ощущения распирания в области пальцев. Продолжительность приступов увеличивается, постепенно развиваются различные трофические изменения на коже, появляется отечность, нарушается функция конечностей.

Для третьей (трофопаралитической) стадии характерны глубокие трофические нарушения не только в мягких тканях, но и костях, что проявляется неглубокими язвами, нерезко выраженным болевым синдромом, постепенным склерозом мягких тканей, пальцев рук, реже — ног и лица. Лишь в тяжелых случаях наблюдается гангрена с последующим отпадением пальцев и рубцеванием.

Для болезни Рейно патогномоничны симметричность поражения, приступообразность вазомоторных симптомов и сохранение периферического пульса. Наряду с местными симптомами заболевания, часто отмечаются жалобы на головную боль, вялость, головокружение, повышенную утомляемость и раздражительность, плохой сон, эмоциональную лабильность, нарушение зрения. Во II-III стадии нередко выявляются угнетение психики, различные нарушения пищеварительного аппарата и других внутренних органов.

Различают формы с доброкачественным и злокачественным течением. При первых преобладают ангионевротические реакции, характерны длительные ремиссии. Злокачественные формы встречаются значительно реже (до 22%), имеют подострое или острое прогрессирующее течение, приводя через 1-2 года к глубоким трофическим расстройствам и инвалидности больных.

В первой стадии при капилляроскопии выявляются значительное уменьшение числа капилляров, их истончение, замедление тока крови. Во второй стадии болезни присоединяются отек тканей, неравномерность просвета капилляров, расширение венозных и артериальных стволов, стаз, экстравазаты, резкое замедление кровотока, повышение чувствительности капилляров к температурным факторам. Наиболее выражены изменения в третьей стадии — капилляры резко деформированы, часть их запустевает.

Сосудистый тонус при болезни Рейно, по данным тахоосциллографии, на верхних и нижних конечностях нормальный или несколько сниженный, часто отмечается его асимметрия, что отражают и показатели АД. Характерна значительная разница температуры кожи на дистальных и проксимальных отделах верхних и нижних конечностей — до 10-10° С.

При энцефалографическом исследовании выявляют изменения, указывающие на вовлечение в патологический процесс подкорковых узлов и ретикулярной формации ствола, что подтверждает патогенетическую значимость нарушений центральной регуляции кровообращения.

Диагностика болезни Рейно сложная, и для ее подтверждения необходимы длительные (не менее 2 лет) наблюдения. Следует дифференцировать синдром Рейно и сходные клинические проявления, возникающие на фоне других заболеваний. При постановке диагноза учитывают возраст и пол больного, симметричность поражения, приступообразность появления ангиотрофических нарушений, их локализацию и стадийность, сохранение пульсации крупных артериальных сосудов и отсутствие или слабую выраженность болевого синдрома, особенно в первой стадии (в отличие от облитерирующего тромбангиита, встречающегося главным образом у мужчин старше 18 лет), наличие сопутствующих заболеваний.

Болезнь Рейно необходимо отличать от сосудистого невроза, особенно юношеского акроцианоза, при котором на симметричных участках кистей или стоп появляется стойкая синюшность кожи (при отсутствии неприятных ощущений, трофических нарушений) вследствие атонического состояния капилляров. Венозное давление при этом повышено, в отличие от болезни Рейно, нет приступообразности сосудистых реакций и парестезии. При подъеме конечности в связи с оттоком крови окраска кожи бледнеет. Следует исключать также заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся местными сосудистыми нарушениями и парестезиями.

Течение болезни Рейно длительное, волнообразное, прогноз зависит от формы (доброкачественная или злокачественная), стадии заболевания, глубины трофопаралитических сосудистых расстройств, участия в патологическом процессе сосудов других областей и внутренних органов.

Применяют консервативные и хирургические методы лечения. Большое значение придают правильной организации режима труда, отдыха, питания, устранению возможных этиологических и провоцирующих факторов, особенно охлаждения. Терапия направлена на ликвидацию спазма сосудов, уменьшение болевого синдрома, улучшение трофики тканей и микроциркуляции, включает также десенсибилизирующие препараты, методы бальнеологического и физиотерапевтического воздействия. Широко используются спазмолитические средства (папаверина гидрохлорид, но-шпа, кислота никотиновая и ее производные — никошпан, ксантинола никотинат, пармидин), улучшающие микроциркуляцию (добезилат-кальций, или доксиум), ганглиоблокаторы (пахикарпин, ганглерон, тетамон), кислота аденозинтрифосфорная, витамины группы В, ретинол в больших дозах, при нарушениях полового созревания у девочек — гормональные препараты.

Доказано положительное действие физиотерапии (диатермия, индуктотермия, ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах на «воротниковую» и поясничную область — в зависимости от локализации поражения, грязевые аппликации, сероводородные ванны).

Из хирургических операций отдают предпочтение двусторонней симпатэктомии с целью устранения соответствующих влияний на периферические сосуды и снятия их спазма.

Дети и подростки с болезнью Рейно нуждаются в длительном диспансерном наблюдении и проведении повторных курсов лечения, в том числе санаторно-курортного (в теплое время года). При рекомендациях по профотбору старшим школьникам необходимо учитывать противопоказания при данном заболевании к профессиям, связанным с местным и общим охлаждением, частой сменой температуры, вибрацией, большим нервным напряжением.

Читать далее о лечении болезни Рейно

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Дмитрий Кривчени

Источник: www.BlackPantera.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.