Лекарственные средства влияющие на сердечно сосудистую систему


Листать назад Оглавление Листать вперед

Заболевания сердечно-сосудистой системы. Лекарства, помогающие предотвращать и лечить их.

Сердечно-сосудистая система, как и другие системы организма, имеет большой, но не беспредельный запас прочности. К естественному старению, обусловленному снижением скорости обновления клеток, добавляются все наши прошлые заболевания, погрешности в питании, стрессы, неблагоприятные воздействия окружающей среды, ведущие к зашлакованности всего организма и снижению его приспособительных возможностей.

Одной из первых при этом страдает именно сердечно-сосудистая система, связывающая “дорогами” – сосудами – все органы и системы. А нарушение ее функций, в свою очередь, вызывает цепную реакцию сбоев в работе других органов и систем организма, так как ухудшается, во-первых, доставка кислорода и питательных веществ к клеткам, а во-вторых, “вывоз” шлаков и продуктов обмена.


Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в структуре заболеваемости и смертности всего населения земного шара. Под влиянием различных факторов, в том числе наследственных, ухудшается кровоснабжение сердца и возникает ишемическая болезнь в виде стенокардии, инфаркта миокарда или кардиосклероза. “Убийца номер один” – так называют врачи эту одну из самых распространенных в мире болезней. Осложнением ее является сердечная недостаточность, сводящая к минимуму физическую активность человека.

Другим распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы является артериальная гипертензия, характеризующаяся стабильно высоким артериальным давлением.

Сбои в работе водителя ритма сердца вызывают брадикардию (замедленные сокращения сердца), тахикардию (частые сокращения) или аритмию (неритмичные сокращения). Отложения на внутренних стенках артерий (“ржавчина жизни”) ведут к их уплотнению и сужению просвета, что затрудняет кровоток. Артерии перестают адекватно реагировать на увеличение потребности органов в притоке крови. Такое заболевание называют атеросклерозом, а причиной его возникновения является нарушение обмена холестерина и других липидов или их избыточное употребление с пищей. Последствия атеросклероза обусловливают примерно половину случаев смерти в большинстве развитых стран. Об этом не мешает помнить всякий раз, когда хочется съесть жареный пирожок, окорок или еще что-нибудь “жирненькое”.


Но ни здравый смысл, ни постоянная забота о своем здоровье не в состоянии гарантировать нам того, что мы никогда не заболеем. Тем более что долгое время болезнь может не иметь заметных проявлений, а когда становится плохо – она уже приобретает труднообратимый характер. И мы прибегаем к помощи лекарств, которых в настоящее время множество. Корректируя процессы нервной и гормональной регуляции деятельности сердца и сосудов, лекарства облегчают состояние, устраняют многие сопровождающие болезнь неприятные симптомы, позволяют сохранить трудоспособность и продлить жизнь при тяжелых формах заболевания.

Конечно, трудно в такой небольшой по объему книге рассказать обо всех существующих лекарствах, влияющих на деятельность сердечно-сосудистой системы. Поэтому мы остановимся только на некоторых группах, предназначенных для профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний, уделив, как всегда, основное внимание тому, на какие процессы в организме они действуют, то есть, как эти лекарства лечат.

  • 3.5.1. Нитраты и нитриты
    • Нитроминт®
    • Нитраты и нитратоподобные средства

  • 3.5.2. Блокаторы кальциевых каналов
    • Кордафлекс®
  • 3.5.3. Средства, блокирующие адренорецепторы
  • 3.5.4. Средства, угнетающие активность ангиотензинпревращающего фермента
  • 3.5.5. Антиаритмические средства
    • Кардиодарон®
  • 3.5.6. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
    • Мексикор®
    • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
  • 3.5.7. Спазмолитики
  • 3.5.8. Что нужно знать об атеросклерозе*
    • Симвор®
Листать назад Оглавление Листать вперед

Источник: www.rlsnet.ru

Механизм действия сосудистых препаратов

На стенках сосудов расположены мышечные волокна, имеющие форму колец. При сжатии мышц волокна тоже сокращаются, соответственно, просвет уменьшается. При расслабленном состоянии мышц, стенки сосудов расширяются, а просвет увеличивается. Сосудистые мышцы могут сокращаться самостоятельно, кроме этого, они находятся в постоянном тонусе, благодаря непрерывным импульсам, которые поступают из центральной нервной системы по нервным волокнам.

Виды сосудистых средств

Препараты, предназначенные для сосудов, классифицируются по нескольким категориям. Все они имеют индивидуальный спектр назначений:


  • Лекарственные средства, расширяющие сосуды и улучшающие кровообращение в сосудах головного мозга;
  • Средства, укрепляющие сосудистую стенку;
  • Ноотропы, восстанавливающие кровообращение и память;
  • Препараты против мигрени, снимающие спазм;
  • Антиагреганты и антикоагулянты, способствующие разжижению крови и предотвращающие появление тромбов.

На сегодняшний день перечень лекарственных средств, используемых для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, огромен. Препараты для сердца и сосудов удобнее всего классифицировать, основываясь на направленности, а также принципе их воздействия.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Лекарственные средства влияющие на сердечно сосудистую систему

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Симптоматическая картина при болезнях сосудов


Крепкие и здоровые сосуды — залог бесперебойной работы сердца. Правильное сжимание и расширение стенок сосудов обеспечивает непрерывную транспортировку крови.

Если сосуды утрачивают свою первоначальную эластичность, становятся слишком плотными либо хрупкими, образуются различные патологии:

  • вегетососудистая дистония;
  • мигрень;
  • инсульт, атеросклероз;
  • аневризмы сосудов;
  • ишемия;
  • гипертензия.

Проблемы с сосудистой системой можно распознать по следующим признакам:

  • бессонница;
  • частые головокружения;
  • онемение конечностей;
  • ухудшение памяти;
  • снижение умственной активности;
  • цианоз;
  • тахикардия и боли в сердце;
  • одышка;
  • депрессия;
  • обмороки.

Когда нарушения в работе сосудов появились из-за остеохондроза или травмы позвоночника, больной будет жаловаться на сильные головокружения, мигрени и постоянную слабость.

При первых симптомах, сигнализирующих о сбое в организме, необходимо сразу же записаться на прием к лечащему врачу. Он назначит полное обследование организма, соберет анамнез и припишет соответствующие сосудистые лекарства.


Лечение сердечно-сосудистых заболеваний травами

Чаще всего эти методы применяются в комплексе, так происходит, когда консервативная терапия не дает результата, и пациенту назначают операцию, после которой следует период реабилитации с медикаментозным восстановлением гемодинамики, лфк, диетой и курортным лечением в санаториях специального профиля.

Оперативные способы лечения болезней сердца и сосудов:

  • шунтирование коронарное;
  • замена клапана на протез;
  • стентирование;
  • вальвулопластика;
  • абляция радиочастотная.

Хирургическое вмешательство в работу сердца восстанавливает его функциональность, но вместе с тем, создает дополнительные проблемы, которые являются причиной того, что пациент будет принимать ряд препаратов всю жизнь.

Именно из-за риска осложнений перед тем, как назначить пациенту операцию, в клинике кардиологии проводят тщательную диагностику и предварительную терапию медикаментами и общеукрепляющими средствами.

Народная медицина имеет в своем арсенале множество проверенных рецептов восстановления здоровья больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Лекари предлагают лечиться травами, продуктами пчеловодства, гомеопатией, но необходимым условием успешного избавления от проблем с сердцем альтернативными методами является консультация с врачом, обычным кардиологом или профессором медицины.

Заболевания сердца и сосудов – опасны и игнорирование консервативной медицины может привести к летальному исходу.

Прополис


Лекарственные средства влияющие на сердечно сосудистую систему

Прополис способен понижать артериальное давление и влияет на концентрацию холестерина в крови, для терапии применяется спиртовая тридцати — процентная вытяжка. Прием прополиса способен приостановить старение организма, онкологию и развитие атеросклероза.

Средства с прополисом, применяемые при атеросклерозе:

  • чесночно-прополисный бальзам;
  • прополис с боярышником;
  • прополис с девясилом.

Прополис с чесноком может принимать и ребенок при общей слабости и анемии.

Средство наносится на язву, сверху накладывают повязку, курс лечения две или три недели.

Планируя лечение прополисом, нужно помнить о том, что острое течение заболеваний потребует применения медицинских препаратов, никакие домашние средства здесь не помогут.

При возникновении любого из этих состояний нельзя отказываться от медицинской помощи в надежде на народные средства.

Лекарственные травы, предлагаемые народными целителями, достаточно эффективно помогают восстановить здоровье при заболеваниях сердца и сосудов, если при этом не забывать о необходимых медикаментозных препаратах.


Отвар из василька

Для приготовления средства следует взять две чайные ложки сухих цветов василька, две чайные ложки высушенных ягод брусники, одну чайную ложку тмина.

Смесь залить стаканом кипятка, настаивать не менее часа, пить процеженным по одной десертной ложке, четыре раза в день, на протяжении месяца.

Хорошо помогает при ишемии.

Смесь сухих трав: мать-и-мачеха, три чайных ложки; липовый цвет, две чайных ложки; бузина, две чайных ложки; боярышник, одна чайная ложка. Залить двумя стаканами кипятка, настаивать сорок минут. Пить процеженным по половине стакана, до приема пищи, три раза в день. При ишемии, курс лечения – один месяц.

Для приготовления отвара берем сухое сырье: две столовые ложки высушенного пустырника, по одной столовой ложке цветов ромашки, шиповника, укропа в семенах. Смесь трав заливаем двумя стаканами кипящей воды, настаиваем около двух часов. Пить отвар необходимо по половине стакана перед сном, так как пустырник оказывает успокоительное действие и способствует крепкому сну. Курс лечения – месяц.

Для приготовления целебного чая берем по одной столовой ложке рябины, земляники и боярышника, заливаем двумя стаканами горячей воды и томим на небольшом огне около получаса, затем остужаем и процеживаем.

Пить чай необходимо перед едой, три раза в день.


Отвары из трав не заменят медицинских препаратов! Об этом стоит помнить, приступая к фитотерапии. Игнорирование этого предупреждения может привести к преждевременному летальному исходу.

Современные методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний позволяют избавляться даже от самых опасных недугов в кратчайшие сроки и без существенных последствий в будущем. Наиболее оптимистичные прогнозы относятся к патологиям на ранней стадии развития, излечиться от которых можно с приемом медикаментов и устранением вредоносных факторов (никотин, алкоголь, лишний вес и т.п.). Поскольку самих заболеваний достаточно много, то и лечебные средства разделены на соответствующие группы.

Доказанной эффективностью в борьбе с ССЗ обладают следующие препараты: антигипертензивные, мочегонные, периферические вазодилятаторы, блокаторы кальциевых каналов, гиполипидемические, бета-адреноблокаторы, ангиопротекторы и т.д. Каждый из названных медикаментов обладает своими свойствами и действует целенаправленно на пораженную область.

Обращаем ваше внимание на то, что препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний должен назначать исключительно врач и заниматься самолечением – это бездумно рисковать не только собственным здоровьем, но и жизнью. Например, блокаторы кальциевых каналов разделяются на селективные с преимущественным влиянием на сердце (дилтиазем) и с аналогичным влиянием, но уже на сосуды (исрадипин).


Современная фармакология может удовлетворить фактически любую надобность человека. Спрос на лекарства всегда был актуален, но за последние несколько лет число людей с сердечными заболеваниями сильно увеличилось, в связи с этим особую актуальность приобрели сердечные препараты. Очень важно знать, какие именно лекарства нужно хранить дома, чтобы болезнь не застала врасплох.

Зачастую фармакологические компании пытаются сбыть наиболее популярный товар, дорогие бренды или просто рекламную продукцию. Но, по статистике, в 95% случаев, эти лекарства не дают нужного эффекта или предназначены для другого типа заболевания.

Прежде чем покупать медикамент, важно ознакомиться с инструкцией, проконсультироваться с ведущим врачом или работником аптеки, но, помимо этого, нужно знать еще множество прочих аспектов.

Лекарственные средства влияющие на сердечно сосудистую систему

Если появились очевидные симптомы, выраженные резкой болью в сердце, спазмами или сильным покалыванием, необходимо сразу обратиться к врачу.

В больнице врач предоставит специальный справочник с точными указаниями:

  • Состав и химическая формула;
  • Принцип воздействия препарата;
  • Распределение дозировки (для детей и взрослых), оптимальное и максимально допустимое в сутки;
  • Как правильно употреблять (до еды или после);
  • Противопоказания и симптомы при передозировке;
  • Список лучших или более дешевых аналогов.

Врач обязан провести подробную консультацию, выдать ознакомительный лист со всеми медикаментами по алфавиту, ознакомить пациента с потенциальными курсами лечения, привести сравнение тех или иных медикаментов и подобрать наиболее эффективное средство.

Но в стационарных больницах не всегда предоставляют подробную информацию и отталкиваются от финансовых возможностей пациента, пытаясь назначить самые дорогие препараты.

Для достоверности можно обратиться в платную клинику. У них есть подробный прейскурант со всеми существующими видами лекарств, их описанием и детальными свойствами. Специалисты в платной клинике не проявляют халатности, всегда подбирают точный и эффективный курс лечения.

Помимо стандартных лекарственных средств (корвалол, валидол и так далее), существуют более точные препараты для курса лечения и поддерживающие работу сердца. Ниже приведена таблица, в которой описаны группы лекарств и их яркие представители.

Это далеко не полный перечень медикаментов, которые используются при сердечных заболеваниях. Недостаточно знать просто название и при каких симптомах они употребляются – перед приемом необходимо детально изучить инструкцию и все возможные побочные эффекты от применения препарата.

ГруппаКакие лекарства относятсяДля чего предназначены
Регулируют мозговое кровообращение Пикамилион, Циннаризин, Эуфилин, Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) и так далее Регулируют и тонизируют сосуды, возобновляют нарушенное кровообращение, насыщают мозговую ткань кислородом
Улучшение кровоснабжения миокарда Нитраты, Нитроглицерин и все его производные Уменьшают потребность миокарда в кислороде, улучшают кровоснабжение
Препараты при инфаркте миокарда Промедол, Трамадол, Анальгин Употребляется только при угрозе возникновения инфаркта миокарда или в плане реабилитационных препаратов после его возникновения
При стенокардии Верапамил, Амиодарон, Валидол, Но-шпа, Тиклопидин, Анаприлин, Неробол, Липин, Рибоксин, Триметазидин, Рибофлавин, Персантин, Эуфиллин и множество его аналогов Интенсифицируют кровоснабжение кислородом миокарда, понижают его нужду в кислороде, вырабатывают устойчивость миокарда к ишемии гипоксии, улучшают процесс доставки кислорода к миокарду

Кардиопрепараты – вещь крайне серьезная, которая может ухудшить работу здорового сердца, сильно повлиять на сосуды и обострить еще не проявившие себя болезни.

Рассмотрим, какие сердечные заболевание существуют:

  • Аритмия;
  • Сердечный порок (врожденный или приобретенный);
  • Ишемическая группа;
  • Ревмокардит;
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение свыше 120 ударов в секунду);
  • Перикардит;
  • Эндокардит и так далее.

В списке были приведены наиболее яркие представители своего вида. Существует как минимум несколько десятков сердечных заболеваний, но они могут развиваться как в общем порядке, так и в индивидуальном. Только обращение в медицинское учреждение поможет понять, с какой болезнью больной имеет дело, и какие препараты стоит использовать для её устранения.

Если боль настигла неожиданно и обостряется с каждой минутой, всегда важно знать, что принять для первой экстренной помощи:

  1. Нитроглицерин (или его аналоги). Достаточно распространённое средство, которое продается в любом фармакологическом учреждении (аптеке). В случае с легкой болью достаточно принять две таблетки под язык до полного рассасывания, при особо острой боли – сразу две таблетки.
  2. Менее эффективным, но не менее распространённым считается Валидол. Его характерное свойство – освежение дыхания. Он поможет поддержать сердце на первое время, но постоянно употреблять его категорически запрещено (вызывает сильное привыкание). За раз можно принять до двух таблеток под язык, до полного рассасывания;
  3. При спазмах сосудов хорошо помогут внутримышечные и внутривенные растворы Папаверин или Но-шпа. Они довольно быстро устраняют спазмы и препятствуют их дальнейшему развитию. Из таблеточного вида можно использовать Кетанов, который по своему составу относится к спазмалголикам.
  4. Корвалол (аналог – Корвалдин). Крайне не рекомендованное лекарство. Выпускается в виде капель, в составе которых присутствует фенобарбитал. В целом хорошо помогает для устранения сердечной боли, но вызывает сильнейшую зависимость от препарата.

Консервативная терапия

Нитраты

Лекарственные средства этой группы назначают при диагностировании ишемии и стенокардии. Нитраты бывают длительного действия и быстродействующие. Осложнения после долгого приема: резкое падение давления в сосудах и головная боль.

Антиагреганты

Также выписывают при ишемической болезни и после хирургического вмешательства на сердце. Антиагреганты препятствуют образованию тромбов. Препараты данной группы изготовляют на основе аспирина или тиклопидина. Неприятное последствие – расстройство жкт.

Антикоагулянты

Средства, понижающие свертываемость крови. Прямые антикоагулянты: фраксипарин, гепарин, эноксапарин) и непрямые – это варфарин. Причины назначения: стенокрадия, инфаркт, аритмия, а также послеоперационное состояние при имплантации клапанов.

Бета-блокаторы

Лекарственные средства этого типа предназначены для снижения сердечного ритма и давления в сосудах.

Виды бета-блокаторов:

  • селективные;
  • неселективные;
  • длительного действия.

Патологии, при которых назначают эти лекарства: гипертония, инфаркт, стенокардия.

В эту группу входят: нифедипин, верапамил, амлодипин. Используют для корректировки давления и аритмий.

Диуретики

Причины назначения: тяжелая сердечная недостаточность, высокое давление, отеки легких.

Диуретики выводят лишнюю жидкость из организма, но так как ее потеря может привести к электролитному дисбалансу, их нельзя принимать без консультации с врачом.

Ингибиторы АПФ

Этими препаратами предлагают лечить ишемию, гипертонию, сердечную недостаточность, инфаркт. Ингибиторы не назначают при сужении артерий почек.

Предназначены для понижения давления, могут назначаться пациентам с непереносимостью ингибиторов АПФ. В эту группу лекарств входят телмисартан, валсартан.

Гиполипедемики

В эту группу лекарств входят статины: симвастатин, аторвастатин, розурвастатин. А также фибраты. Гиполипедемики способствуют снижению уровня холестерина в крови и тем самым снимают риск возникновения атеросклероза.

Сами по себе таблетки этой группы не облегчают симптомов ссз, но улучшают долгосрочный прогноз при болезнях сердца.

Антиаритмики

Используют для корректировки сердечного ритма, в основном это антогонисты кальция, бета-блокаторы.

Гликозиды сердечные

Увеличивают силу сердечной мышцы, благодаря чему ее сокращения становятся более эффективными. Пациенты с недостаточностью кровообращения должны принимать гликозиды для восстановления гемодинамики организма.

Препараты сердечно-сосудистой системы: список

Фармакологические средства, разработанные специально для улучшения кровотока в головном мозге, подразделяются на 3 группы:

  • Миотропные. Действующие элементы этой группы влияют на гладкую мускулатуру стенок сосудов, тем самым понижая ее тонус. К миотропным средствам относится Эуфиллин с Дибазолом.
  • Нейротропные. Лекарства оказывают непосредственное воздействие на нервные окончания клеток (Резерпин, Валидол).
  • Нитраты. Данная группа включает в себя свойства вышеописанных средств. К ней относится Нитроглицерин с Нитросорбитом.

Также может отличаться состав лекарственного средства и оказываемый им эффект. Исходя из этого, можно выделить следующие группы.

Блокаторы кальция

В состав медикаментозных средств этого типа входят действующие компоненты, влияющие на вещество, вызвавшее нарушение гибкости сосудов. К ним относятся ионы кальция, укрепляющие стенки. Поскольку лекарства предназначены для нормализации работы мозгового кровообращения, их не используют для лечения болезней сердца. Существует три поколения кальциевых блокаторов. Лекарства из первого поколения содержат три основных действующих вещества:

  • верапамил (Финоптин);
  • нифедипин (Корлипин, Нифедипин);
  • дилтиазем (Диазем).

Нимодипин, Клентиазем, Тиапамил относятся ко второму поколению. Усовершенствованное третье поколение включает такие препараты, как Амлодипин, Норваск.

Главное отличие препаратов третьего поколения от предшественников состоит в высоком пролонгированном действии и малом количестве побочных эффектов.

Сердечные средства

Эта категория лекарственных средств улучшает насыщение головного мозга кислородом, нормализует работу коронарных сосудов. Как правило, эти препараты изготавливаются из растений: ландыша, горицвета. Фармакологические названия сердечных препаратов — Кардиовален, Адонизид.

Эндуратин, Никотиновая кислота.

Никотиновая кислота действует даже на мелкие капилляры. Лечение этим средством крупных сосудов не дает положительных результатов. При приеме лекарств из группы, следует учитывать, что кислота негативно влияет на печень. Необходимо строго придерживаться дозировки, которую назначил врач.

У лекарственных средств практически отсутствуют противопоказания и серьезные побочные эффекты. Их назначают для улучшения кровотока в головном мозге, также они устраняют спазмы. Растительные препараты систематизируются по двум категориям:

  • экстракт Гинкго Билоба (Танакан, Билобил);
  • с растительными алкалоидами (Винпоцетин, Кавинтон).

Препараты, предназначенные для расширения просвета между стенками сосудов, категорически нельзя принимать без предварительной консультации с врачом. Неправильно подобранная дозировка может повлечь учащение сердечных сокращений, что чревато серьезными последствиями.

Активный образ жизни, сбалансированное питание и профилактические мероприятия помогут укрепить стенки сосудов. В отдельных случаях положительный эффект оказывает прием медикаментозных средств, который должен подобрать лечащий врач.

  • Аскорутин. В его состав входят действующие вещества: рутин с аскорбиновой кислотой. Употребление средства поможет укрепить стенки сосудов. Аскорбиновая кислота, участвующая в окислительных и восстановительных процессах, восполнит нехватку витамина в организме, а рутин стимулирует усвоение кислоты тканями и органами.
  • Венотон, настойка и в таблетках. В нем содержится экстракт чеснока и цветков гречихи, лактоза и аскорбиновая кислота. Прием средства способствует укреплению стенок сосудов, снижает их проницаемость. Венотон назначают людям с венозной недостаточностью, отечностью. Его применение также эффективно при судорогах, утомляемости, парестезии.
  • Антистакс. Это лекарство для сосудов, в котором действующим веществом является экстракт листа красного винограда. Антистакс борется с проницаемостью стенок сосудов, повышает их эластичность, уменьшает воспаление, снимает отечность. Средство обычно назначается при варикозном расширении вен, а также при хронической венозной недостаточности.
  • Детралекс. Причисляется к ангиопротекторам и венотоникам, благодаря диосмину — действующему веществу в составе. Применение лекарства уменьшает проницаемость сосудов и повышает гемодинамику. Детралекс используется в лечении геморроя.

Мигрень — это заболевание неврологического характера, сопутствующим симптомом которого являются сильные головные боли. Принцип действия медикаментов, избавляющих от боли, направлен на уменьшение тонуса сосудов и спазма, последующее расширение сосудистых стенок и восстановление их первоначального размера. Зоми, Максалт, Имигран — лекарственные средства, обладающие обезболивающим, противовоспалительным и сосудорасширяющим эффектом.

Неправильный рацион, злоупотребление курением и алкогольными напитками, загрязненная окружающая среда — все это негативно влияет на стенки сосудов, на которых со временем образуются токсины со шлаками. Засорение внутренних стенок нередко приводит к разным нарушениям в функционировании кровеносной системы, увеличению уровня холестерина, патологиям сердечно-сосудистой системы. Чтобы восстановить сосуды, необходимо принимать препараты, их очищающие.

Таблетки, укрепляющие и очищающие вены, артерии и более мелкие сосуды, можно классифицировать по нескольким группам:

  • Витамины А, В, Е, Р, С;
  • Кавинтон и Дигидроквертицин — лекарства, предназначенные для укрепления стенок сосудов и восстановление их эластичности;
  • Циннаризин — препарат из категории блокаторов кальциевых каналов;
  • Кардиомагнил — лучшее средство, разжижающее кровь;
  • Корбаланс, Капилярин — очищают сосудистые стенки от холестериновых бляшек;
  • БАДы, среди которых наиболее эффективны такие препараты, как Антиокс, Винэкс.

Таблетки из списка принимают только по показаниям, после тщательного обследования состояния сосудов.

Уколы эффективнее таблетированных препаратов, поскольку жидкое лекарственное средство после инъекции поступает сразу в кровь. Однако, такой способ лечения не всегда приемлем, особенно если больной лечится в домашних условиях. В этом случае более удобно принимать таблетки. Что касается терапии в стационарных условиях, то она подразумевает лечение посредством внутривенных и внутримышечных инъекций.

Сосудистые средства, которые чаще всего используются в лечении инъекционным методом:

  • Винпоцетин, Кавинтон — это производные алкалоидов. Их назначают для нормализации питания нервных клеток и восстановления кровотока.
  • Эуфиллин — расширяет сосудистые стенки, насыщает головной мозг кислородом.
  • Дротаверин (Но-шпа). Как правило, это лекарство употребляют в таблетированной форме, но при наличии показаний, возможно лечение уколами.
  • Пирацетам. Быстро снимает спазм сосудов. Выпускается в ампулах и таблетках.
  • Никошпан и Никотиновая кислота. Лекарственные средства продаются в ампулах и таблетках. Их принимают для снижения уровня холестерина. Обычно препараты этой категории назначаются в комплексе с другими средствами.

Сосудистые нарушения и заболевания составляют подавляющую часть среди патологий головного мозга у людей разного возраста. Поэтому при первых симптомах, свидетельствующих о заболевании, необходимо сразу же обратиться к врачу для обследования и постановки диагноза.

Данная группа препаратов относится к категории С. Каждый препарат, вне зависимости, импортный или аналог, имеют свое фармакологическое воздействие на организм человека.

Необходимо понимать, что при болезнях сердечно-сосудистой системы могут прописать препараты разной классификации.

В каждый из них входят разные компоненты, которые помогают устранить не только основные признаки болезни, но и предотвратить развитие осложнений.

В анатомо-терапевтическо-химическую классификацию при заболеваниях сердечно-сосудистой системы выделяют такие группы препаратов:

  • Средства, которые назначаются при болезнях сердца;
  • Антигистаминные препараты широкого спектра действия;
  • Диуретики, не только в качестве лечения, но и для нормализации организма в целом;
  • Периферические вазодилататоры, а также препараты из группы ангиопротекторов;
  • Препараты, назначающиеся при тяжелых течениях болезни – блокаторы кальциевых каналов.

При необходимости врачи могут прописать и другие группы препаратов, которые помогут справиться с заболеванием.

При назначении аналогов необходимо учесть фармакологические свойства и состав средства, так как эти два показателя могут сильно отличаться. Поэтому самостоятельно заменять препарат на аналог без консультации с доктором нельзя.

Источник: kardio-guru.ru

КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Кардиотоническими лекарственными средствами называют препараты, которые усиливают сократительную активность миокарда и устраняют явления сердечной недостаточности.

I.             Кардиотонические средства прямого действия (препараты, которые непосредственно влияют на функцию и метаболизм миокарда).

1.   Стероидные кардиотонические препараты (сердечные гликозиды).

2.   Нестероидные кардиотонические препараты.

II.            Кардиотонические средства непрямого действия (лекарственные препараты, которые облегчают роботу сердца, уменьшая пред- и постнагрузку).

1.   a1-адреноблокаторы (празозин и др.).

2.   b1,2— и b1-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол и др.).

3.   Периферические вазодилятаторы (натрия нитропруссид и др.).

4.   Антагонисты кальция (фенигидин и др.).

5.   Диуретики — кроме осмотических (фуросемид, спиронолактон и др.).

6.   Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл и др.).

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

Сердечные гликозиды — сложные безазотистые соединения растительного происхождения, которые обладают избирательным кардиотоническим эффектом. Известны полусинтетические гликозиды — метилазид, ацедоксин, строфантидина ацетат.

Лечебные свойства гликозидов при отеках сердечного происхождения установил в 1785 г. английский врач У. Уайтеринг. Токсиколог Е.В. Пеликан (Санкт-Петербург) изучал влияние строфантина на сердце лягушки, С.П. Боткин — терапевт (Москва) разработал схемы дозирования препаратов наперстянки и организовал при клинике лабораторию по изучению фармакологии сердечных гликозидов. Физиолог И.П. Павлов (Санкт-Петербург, Москва) изучал действие сердечных гликозидов на ЦНС, Н.Д. Стражеско (Киев) обосновал принцип внутривенного введения строфантина. Благоприятное влияние гликозидов на трофику миокарда при сердечной недостаточности выявил украинский ученый А.И. Черкес в 1949 г.

I.    Препараты группы наперстянки (Digitalis)

1.   Пурпурной (purpurea) — дигитоксин (кардитоксин, дигифтон, кардигин), кордигит, ацетилдигидоксин (ацедоксин).

2.   Шерстистой (lanata) — дигоксин (диланацин, ланикор, ланоксин), целанид (изоланид, ланатозид С), медилазид (бемекор, ланитоп), лантозид.

II.   Препараты группы строфанта (Strophanthus)

1.   Strophanthus Kombe — строфантин-К, строфантидина ацетат.

2.   Strophanthus gratus — строфантин-G (уабаин, строфантин-Г).

III. Препараты ландыша майского (Convallaria majalis) — коргликон, настойка ландыша.

IV. Препараты горицвета весеннего (Adonis vernalis) — настой травы горицвета, адонизид.

V.   Препараты желтушника (Erysimum) — эрихрозид, кардиовален.

VI. Препараты морского лука — клифт (талусин).

Определение биологической активности сердечных гликозидов (стандартизацию) проводят на лягушках, кошках, голубях, устанавливая количество препарата, которое вызывает остановку сердца в систоле у лягушек и в диастоле у кошек и голубей определенной массы.

При гидролизе сердечные гликозиды распадаются на сахаристую часть (гликон) и несахаристую (агликон). Гликон представлен специфическими (глюкоза и др.) и неспецифическими (дигитоксоза и др.) сахарами и определяет фармакокинетику сердечных гликозидов (растворимость в воде, липидах, кислотах, щелочах, прохождение через клеточные мембраны, скорость всасывания в пищеварительном канале, сродство к рецептору, прочность связывания с белками плазмы). Агликон представлен стероидным кольцом и лактонной 6-ти или 5-членной группировкой, что определяет химическое название (карденолиды или буфадиенолиды) и фармакодинамику сердечных гликозидов.

Таблица. Сравнительная характеристика сердечных гликозидов.

Группы

Препаратов

Физ-хим.

свойства

Адсорбция

в киш-ке

Связь с

белками

Биотранс-

формация

Кумуля-ция

Экскреция

Начало эффекта

Продолж. действия

1. Дигитоксин, ацедоксин, кордигит

Неполяр-ные

Пол-ностью

Прочная

В печени почти полностью

Выражена

С желчью, мочой, фекалиями

2 часа (per os)

2-3 недели

2. Дигоксин, целанид, медилазид, адонизид, настой травы горицвета, лантозид, клифт

Умерен-но поляр-ные

Частично

Менее

прочная

Частично в печени

Менее выражено

В основном с мочой, фекалиями

2 часа (per os)

5-30 минут (при введении в вену)

2-7

дней

Строфантин, коргликон

Поляр-ные

Плохая, разру-шаются

Не связывается

Не превращаются

Нет

С мочой

3-10 минут

1-3

дня

Фармакодинамика сердечных гликозидов в основном связана с их влиянием на сердечно-сосудистую, мочевыделительную и нервную систему. Основные фармакологические эффекты сердечных гликозидов.

1.   Положительное инотропное действие (увеличение силы сокращений и укорочение систолы), на электрокардиограмме отмечается повышение амплитуды зубца R, сужение комплекса QRS, сглаживание или инверсия зубца Т.

2.   Отрицательное хронотропное действие (удлинение диастолы и замедление частоты сердечных сокращений, удлинение интервала R-R1).

3.   Отрицательное дромотропное действие (замедление проведения импульсов по проводящей системе сердца). На электрокардиограмме удлинение интервала PQ.

4.   В малых дозах сердечные гликозиды могут вызывать отрицательное батмотропное действие, в больших — положительное батмотропное действие. Последнее характеризуется повышением возбудимости миокардиальных и специализированных клеток миокарда (автоматизм). На электрокардиограмме при этом замечено появление экстрасистол.

Основное действие сердечных гликозидов связано с гемодинамическими эффектами.

1.   Усиление и укорочение продолжительности систолы.

2.   Увеличение минутного, ударного объема (увеличивая силу сокращений и ликвидируя гипосистолию у больных с сердечной недостаточностью).

3.   Удлинение диастолы.

4.   Уменьшение частоты сердечных сокращений (сердечные гликозиды одновременно вызывают брадикардию).

5.   Приближение к норме размеров сердца.

6.   Приближение к норме (уменьшением) венозного давления.

7.   Приближение к норме (увеличением) артериального давления.

8.   Повышение кровоснабжения сердца.

9.   Уменьшение объема циркулирующей крови.

10. Уменьшение отеков.

11. Повышение диуреза.

Специфическим рецептором сердечных гликозидов считают K+, Na+ АТФ-азу. В реализации положительного инотропного эффекта принимают участие различные механизмы, возможно прямое ингибирующее влияние сердечных гликозидов на фермент. Гликозид может также связываться с фосфолипидами мембраны и другими компонентами (аллостерически) непосредственно в близости от активных центров ферментов и модифицировать свойства мембраны. В процессе инотропного влияния гликозиды изменяют содержание ионизированного кальция, свойства сократительных белков миокарда для обеспечения лучшего взаимодействия с кальцием.

Механизм реализации положительного инотропного эффекта можно представить как результат:

I.    Увеличения содержания ионизированного кальция в кардиомиоците, вследствие:

1.   Блокады К+ — Na+ АТФазы (облегчается при взаимодействии с магнием) в результате взаимодействия с SH-группами АТФ-азы, уменьшения содержания внутриклеточного К+, увеличения Na+, стимуляции Na+ — Са2+ обмена.

2.   Усиления трансмембранного тока кальция и освобождения кальция из саркоплазматического ретикулума в результате комплексообразования сердечных гликозидов с Са2+ и элементами биомембран.

3.   Освобождения катехоламинов из лабильных депо и стимуляции цАМФ-зависимых механизмов.

II.   Изменения физико-химических свойств и конформации сократительных белков, что облегчает их взаимодействие с кальцием

III. Освобождения эндогенного дигиталисоподобного фактора

IV. Реализации трофического действия сердечных гликозидов (восстановление показателей энергетического, пластического, липидного обменов и электролитного баланса), снижения потребности в кислороде и расхода энергии.

Сердечные гликозиды оказывают также брадикардический эффект. Уменьшение частоты сердечных сокращений связано со стимулирующим влиянием более сильной ударной волны крови, выбрасываемой из сердца на барорецепторы устья аорты и каротидного синуса, с которых импульсы поступают к центру блуждающего нерва. Рефлексы с барорецепторов потенцируются нейротропными эффектами сердечных гликозидов. Происходит сенсибилизация барорецепторного механизма в каротидном синусе и афферентных волокнах. Сердечные гликозиды могут усилить освобождение ацетилхолина из нервных окончаний, повысить чувствительность холинорецепторов. Сердечные гликозиды замедляют синусовый ритм и атриовентрикулярное проведение, подавляют автоматизм в эктопических очагах предсердий, укорачивают период рефрактерности мышечных клеток. Сенсибилизация барорецепторов усиливает тормозящее влияние идущей от них импульсации на гипоталамические отделы, уменьшая поток симпатической импульсации. Это способствует замедлению ритма, проводимости, понижению возбудимости.

Сердечные гликозиды усиливают диурез, вследствие уменьшения реабсорбции натрия, ускорения метаболизма и уменьшения синтеза альдостерона, улучшения гемодинамики.

На центральную нервную систему сердечные гликозиды оказывают успокаивающее действие, угнетая K+ — Na+ — АТФ-азу нейронов.

Сердечные гликозиды улучшают функцию печени, пищевого канала и других органов.

Показания.

1 Острая (в основном строфантин, коргликон) и хроническая сердечная недостаточность, обусловленная нарушением сократительной активности.

2.             Пароксизмальная тахикардия.

3.   Мерцательная аритмия.

Принципы назначения проводятся с учетом длительности насыщения и достижения необходимой концентрации в крови:

1.   Быстрая дигитализация — быстрое первоначальное назначение нагрузочных (насыщающих) доз и последующий переход на поддерживающие дозы.

2.   Медленная дигитализация — применение поддерживающих доз с самого начала. В некоторых странах выделяют среднюю дигитализацию.

Насыщающие дозы (НД) указаны в таблицах, поддерживающие (ПД) рассчитываются по формулам:

ПД = НД * % элиминации

Для расчета поддерживающих доз дигоксина существуют альтернативные формулы, приведенные в справочных изданиях.

Противопоказания. Выраженная брадикардия, предсердно-желудочковая блокада, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда.

Побочные эффекты, наблюдаемые при передозировке сердечных гликозидов, характерны для острого и хронического отравления. Наиболее часто отмечают симптомы:

1.   Желудочно-кишечные (диспепсия, тошнота, нарушение аппетита).

2.   Кардиальные (нарушения ритма и проводимости: брадикардия, политопная экстрасистолия, бигемения, тригемения, частичный или полный предсердно-желудочковый блок).

3.   Неврологические (головная боль, утомляемость, беспокойство, нарушение зрения, в том числе цветового, галлюцинации).

4.   Реже отмечают нарушения водного баланса (уменьшение диуреза, увеличение массы тела), гинекомастию, аллергию (кожные высыпания).

Методы терапии синдрома передозировки сердечными гликозидами (гликозидной интоксикации) включают:

1.   Назначение внутрь активированного угля (других энтеросорбентов), холестирамина (при отравлении дигитоксином, который выделяется желчью).

2.   Атропина сульфат, настойка красавки, капли Зеленина, итроп при брадикардии.

3.   Антиаритмические — дифенин, лидокаин, бета-адреноблокаторы

4.   Препараты калия (панангин — аспаркам, калия хлорид и др.)

5.   Донаторы сульфгидрильных групп (унитиол, таукард, ацетилцистеин и др.).

6.   Комплексоны (NaЭДТА).

7.   Препараты витаминов группы В и Е.

8.   Метаболитные препараты — рибоксин, неотон, фосфаден, цитомак (цитохром С) и др.

9.   Антитела к дигоксину очищенные от глобулинов — FAB-фрагменты (дигитод, дигибид и др.).

10. Камфора

11. Препараты гемокорректоров (крови и плазмозаменителей)

12. Оксигенотерапия

У стофантина К, у строфантина G, коргликона — больше выражено систолическое действие, чем  диастолическое по сравнению с препаратами наперстянки. Эффект строфантина проявляется через 2-10 минут, максимальный через 30-120 минут. Строфантин G обладает несколько более длительным действием по сравнению с строфантином К. Коргликон представляет новогаленовый препарат ландыша, эффект наступает через 3-5 минут, время достижения максимального эффекта подобно строфантину. Коргликон менее токсичен по сравнению со строфантином, больше выражено успокаивающее влияние на ЦНС. Строфантин и коргликон обычно назначают для лечения острой сердечной недостаточности, при отеке легких.

Дигитоксин — наиболее активный гликозид наперстянки пурпурной. Действие начинается через 2 часа, максимальный эффект через 8-12 часов. Больше чем другие препараты наперстянки оказывает диастолическое действие. Может суживать коронарные сосуды. Применяют, главным образом, при хронической сердечной недостаточности, требующей длительного лечения. У больных с явлениями диспепсии или застоя в системе воротной вены применяют в виде свечей.

Дигоксин — препарат наперстянки шерстистой, эталонный медикамент группы сердечных гликозидов. Выраженное систолическое и диастолическое действие, относительно сильный диуретический эффект. Быстрее выводится из организма, чем дигитоксин. Кардиотонический эффект начинается через 30 мин — 2 часа при пероральном введении, через 5-30 мин. при введении в вену. Максимальное действие проявляется в течение 6-8 часов при пероральном и 1-5 часов при внутривенном введении. Применяют дигоксин при хронической недостаточности кровообращения и аритмиях (мерцательной аритмии, пароксизмальной предсердной и узловой тахикардии), в последнее время имеются сообщения о применении при отеке легких и в качестве противоэпилептического средства.

Целанид действует на сердце подобно другим препаратам наперстянки, однако по сравнению с дигоксином, эффект наступает быстрее, кумуляция незначительна. По сравнению со строфантином более сильное брадикардическое действие. Применяют для лечения острой и хронической недостаточности кровообращения.

Настой травы горицвета содержит гликозиды, наиболее активным из которых является адонизид. По характеру действия гликозиды горицвета близки к гликозидам наперстянки, однако менее активны по систолическому действию, менее выражен диастолический эффект, меньше влияют на тонус блуждающего нерва. Они значительно менее стойки в организме, оказывают менее продолжительное действие. При применении терапевтических доз горицвета практически исключена опасность кумуляции. Гликозиды горицвета оказывают больший успокаивающий эффект на ЦНС, чем гликозиды наперстянки. Вместе с тем, препараты горицвета обладают большим раздражающим влиянием на пищевой канал. Применяют препараты горицвета при сравнительно легких формах хронической недостаточности сердца. Их используют также в качестве седативных при вегетоневрозах, дистониях и др. Настой травы горицвета с натрия бромидом и кодеина фосфатом входит в состав микстуры Бехтерева.

Основные негликозидные кардиотоники, применяемые в странах СНГ представлены в классификации:

1.   Адреномиметики и их производные (дофамин, добутамин, добексамин, ибопамин, пренальтерол, ксамотерол и др.).

2.   Ингибиторы фосфодиэстеразы (амринон, милринон, эноксимон и др.).

3.   Метаболитные препараты — глюкагон, рибоксин, неотон, кислота глутаминовая, и др.

Препарат

Механизм

действия

Путь

введе-ния

Эффекты

Показания

Побочные

эффекты

1

Дофамин (допамин,

допмин)

Стимуляция a и b1-адренорецепторов, дофаминовых рецепторов

В вену капельно

Положительный инотропный, меньше хронотропный, диуретический, улучшение коронарного кровообращения

Сердечная недостаточность, гипотензия, кардиогенный шок, острая почечная недостаточность

Тахикардия, повышение АД, тошнота, рвота, головная боль, тремор

2

Добутамин

(добужект,

добутрекс)

Стимуляция b1-, меньше a-адренорецепторов

В вену капельно

Положительный инотропный, меньше хронотропный

Кардиогенный шок, тяжелая рефрактерная сердечная недостаточность

Тахикардия, повышение АД, экстрасистолия, диспепсия.

3

Эскандан

(ибопамин)

Стимуляция b-адренорецепторов и дофаминовых рецепторов

Внутрь по 2 табл. 3 раза в день

Положительный инотропный,

увеличивает МОК, УОК

Хроническая сердечная недостаточность

Тошнота, гастралгия, изжога, тахикардия

4

Амринон

(винкоран)

Блокада фосфодиэстеразы

В вену капельно,струйно

Положительный инотропный,

сосудорасширяющий

Терапия тяжелой острой рефрактерной к сердечным гликозидам недостаточности

Головная боль, головокружение, тромбоцитопения, гипотензия, тахикардия, аритмия, нарушения функции почек, повышение температуры тела

4

Милринон

(коротроп)

Блокада фосфодиэстеразы

В вену капельно,струйно

Положительный инотропный,

сосудорасширяющий

Терапия тяжелой острой рефрактерной к сердечным гликозидам недостаточности

Гипотензия, боли в области сердца, гипокалиемия, аритмия

Название

Препарата

Форма выпуска

Способ применения

1.

Дигитоксин Digitoxinum

Табл. 0,0001

Супп. 0,00015 г

Вводят перорально и ректально, насыщающая доза в первые 3-5 суток 0,0006-0,0012 г в сутки(в 4 приема через каждые 6 часов), поддерживающая  доза 0,0001-0,00005 г 1 — 2 раза в сутки или через 1-2-3 дня

2.

Дигоксин

 Digoxinum

Табл. 0,00025 г

Амп. 0,025% 1 мл

Внутрь дигоксин обычно назначают в 1-й день по 0,00025 4 — 5 раз в день, в последующие  дни по 0,00025 1 — 3 раза в сутки. Поддерживающие дозы 0,0005-0,00025 — 0,000125 в сутки.

3.

Целанид

 Celanidum

Табл. 0,00025 г

Амп. 0,02 % 1 мл

Насыщающая доза при внутривенном введении 0,002 г, перорально 0,005 г Поддерживающая 0,0004 и 0,0005 г

4.

Строфантин

 Strophanthinum K

Амп. 0,05 % 1 мл

Терапевтическая доза 0,0005-0,0007 г Поддерживающая 0,00025 мг, вводят в вену на изотоническом растворе NaCl

5.

Коргликон

 Corglyconum

Амп. 0,06 % 1 мл

Терапевтическая доза 0,0006-0,0012 г Поддерживающая 0,0003-0,0006 г, вводят в вену на изотоническом растворе NaCl

6.

Настой травы горицвета весеннего  Infusum herbae Adonidis vernalis

ex 6,0 180 мл

По 1 столовой ложке 3-4-5 раз в день

7.

Добутамин

 Dobutaminum

Концентрат для

инфузий 0,1 г,

0,25 г во флаконах и ампулах, емкостью 5 мл

Приготовляют раствор концентрацией 0,25; 0,5 и 1 г/л, вводят в вену капельно с определенной скоростью

Источник: studizba.com

  • 1. Классификация средств, действующих на сердечно-сосудистую систему
  • 2. Гликозиды длительного действия
  • 3. Гликозиды средней продолжительности действия
  • 4. Гликозиды короткого и быстрого действия. Нестероидные и синтетические кардиотоники
  • 5. Антиаритмические препараты. Классификация
  • 6. Антиаритмические препараты I и II класса
  • 7. Антиаритмические препараты III класса
  • 8. Антиаритмические препараты IV класса
  • Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему, можно разделить на несколько групп:

    1) кардиотонические средства;

    2) антиаритмические препараты;

    3) средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей, мозговое кровообращение;

    4) гипотензивные и гипертензивные средства;

    5) ангиопротекторы и гиполиподемические средства;

    6) средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови.

    Кардиотонические средства широко используются для лечения сердечной недостаточности. Наряду с препаратами, стимулирующими сократительную деятельность миокарда (сердечными гликозидами), используются средства, уменьшающие нагрузку на миокард и облегчающие работу сердца, снижающие энергетические затраты сердечной мышцы и улучшающие ее функцию более экономной деятельностью. Такими средствами комплексной терапии являются прежде всего периферические вазодилататоры, уменьшающие пре– и постнагрузку на миокард путем уменьшения периферического сосудистого сопротивления и расширения периферического сосудистого русла, а также диуретические средства, уменьшающие нагрузку на миокард, оказывая гиповолемическое действие, т. е. снижая объем циркулирующей плазмы крови. В определенной мере кардиотоническими свойствами обладают средства, оказывающие общее положительное влияние на метаболитические процессы организма, включая метаболизм миокарда (анаболические гормоны, рибоксин и др.). В лечении острой сердечной недостаточности, кроме прессорных аминов, применяют современные адреномиметические препараты (дофамин, добутрекс) и кардиотоники коротроп (малринон).

    Сердечные гликозиды.

    К этой группе относятся лекарственные препараты, усиливающие сократимость миокарда. К растениям, содержащим сердечные гликозиды, относятся разные виды наперстянки (Digitalis purpurea L.) горицвета (Adonis vernalis L.), ландыш (Convallaria majalis L.), разные виды желтушника (Erysimum canescens Roth.), строфанта (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), олеандр (Nerium oleander), морозник (Helleborus purpurascens W. et K.) и др. Механизм действия сердечных гликозидов связан с активностью фермента аденозинтрифосфатазы, обеспечивающей транспорт ионов калия, натрия, кальция. Они нормализуют нарушенный в сердечной мышце энергетический и электролитный обмен, способствуют усвоению креатинфосфата, использование сердцем АТФ, увеличивают содержание гликогена в сердечной мышце. Терапевтический эффект сердечных гликозидов выражается в следующих изменениях работы сердца:

    1) усиливается сила сердечных сокращений, систола становится более энергичной и короткой по времени, увеличивается ударный объем крови;

    2) диастола становится более продолжительной. В камеры сердца поступает больше крови, сердцебиение замедляется;

    3) замедление проводимости импульсов проявляется в отношении предсердно-желудочковых узла и пучка. Под влиянием сердечных гликозидов увеличивается диурез. Симптомы отравления сердечными гликозидами: брадикардия, а повышение возбудимости сердца способствует появлению тахикардии, экстрасистолий. При нарушении предсердно-желудочковой проводимости могут возникнуть трепетание желудочков, остановка сердца.

    Сердечные гликозиды подразделяют на три группы.

    1. Гликозиды длительного действия, при введении которых максимальный эффект при приеме внутрь развивается через 8—12 ч и продолжается до 10 дней и более. При внутривенном введении действие наступает через 30–90 мин, максимальный эффект проявляется через 4–8 ч. К этой группе относятся гликозиды наперстянки пурпурной (дигитоксин и др.), обладающие выраженной кумуляцией.

    2. Гликозиды средней продолжительности действия, при введении которых максимальный эффект проявляется через 5–6 ч и длится в течение 2–3 дней. При внутривенном введении наступает действие через 15–30 мин, максимальный – через 2–3 ч. К этой группе относятся гликозиды наперстянки шерстистой (дигоксин, целагид и др.), обладающие умеренной кумуляцией. Таким свойством обладают гликозиды наперстянки ржавой и горицвета.

    3. Гликозиды быстрого и короткого действия – препараты экстренной помощи. Вводят только внутривенно, эффект наступает через 7—10 мин. Максимальное действие проявляется через 1–1,5 ч и длится до 12–24 ч. К этой группе относятся гликозиды строфанта и ландыша, практически не обладающие кумулятивными свойствами. Лечение сердечными гликозидами начинают с больших доз, назначаемых в течение 3–6 дней (фаза насыщения), до получения четкого терапевтического эффекта – уменьшения застойных явлений, устранения отеков, одышки, улучшения общего состояния. Затем дозу уменьшают и назначают поддерживающие дозы (фаза поддержания), обеспечивающие эффективную и безопасную терапию, с учетом индивидуальных особенностей больного. В случае передозировки сердечных гликозидов назначают препараты калия – панангин, аспаркам.

    Гликозиды длительного действия.

    Дигитоксин (Digitoxin).

    Гликозид, получаемый из различных видов наперстянки (Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh. и др.). Оказывает сильное кардиотоническое действие, увеличивает силу сокращения мышцы сердца, уменьшает частоту сердечных сокращений, обладает выраженными кумулятивными свойствами, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

    Применение: хроническая сердечная недостаточность с нарушением кровообращения ii и iii стадии.

    Способ применения: назначают внутрь по 0,1 мг и per pectum по 0,15 мг 1–2 раза в день. В. Р. Д. – 0,5 мг, В. С. Д. – 1 мг.

    Побочное действие и противопоказания: те же, что и для других препаратов наперстянки.

    Форма выпуска: таблетки по 0,0001 г № 10, суппозитории ректальные по 0,00015 г № 10.

    Кордигит (Cordigitum).

    Экстракт из сухих листьев наперстянки пурпуровой, содержащей комплекс гликозидов.

    Применяют при сердечной недостаточности по 0,4–0,8 мг 2–4 раза в день.

    Побочные действия: при передозировке брадикардия – тошнота, экстрасистолия.

    Противопоказания: острые эндокардиты, применяют осторожно при свежем инфаркте миокарда, нарушениях ритма.

    Форма выпуска: таблетки по 0,8 мг № 10, суппозитории по 0,0012 № 10.

    Лантозид (Lantosidum).

    Новогаленовый препарат, получаемый из листьев наперстянки шерстистой (Digitalis lanata). Аналогичен спиртовым растворам комплекса гликозидов из наперстянки, но быстрее всасывается и обладает меньшим кумулятивным свойством.

    Применение: хроническая недостаточность i—iii стадии, сопровождающихся тахикардией, тахиаритмией и мерцанием предсердий.

    Способ применения: назначают внутрь по 15–20 капель 2–3 раза в день, при диспептических явлениях – микроклизмы, 20–30 капель, в 20 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида. В. Р. Д. внутрь – 25 капель, В. С. Д. – 75 капель.

    Форма выпуска: во флаконах-капельницах по 15 мл.

    Целанид (Celanidum).

    Синоним: изоланид. Гликозид, полученный из листьев наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Eheh.). Действует на сердце подобно другим гликозидам наперстянки, дает быстрый эффект и мало кумулируется.

    Применение: острая и хроническая недостаточность кровообращения, тахиаритмическая форма мерцания предсердий, пароксизмальная тахикардия.

    Способ применения: принимают внутрь по 1 таблетке (0,25 мг) 2–3 раза в день; в/в по 1–2 мл 0,02 %-ного раствора 1–2 раза в сутки.

    Побочное действие и противопоказания: те же, что и для других гликозидов наперстянки.

    Форма выпуска: таблетки по 0,25 мг № 30, ампулы по 1 мл 0,02 %-ного раствора № 10, флаконы по 10 мл 0,05 %-ного раствора.

    Дигоксин (Digoxinum).

    Сердечный гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой.

    Применение, противопоказания: такие же, как у остальных препаратов этой группы.

    Побочные действия: тошнота, рвота, потеря аппетита, тахикардия, бигеминия.

    Форма выпуска: таблетки по 0,00025—0,0001 № 50, ампулы по 1 мл 0,025 %-ного раствора № 10. Список Б.

    Мепросцилларин (Meproscillarin).

    Сердечный гликозид из морского лука. Увеличивает силу и скорость сердечных сокращений, незначительно замедляет частоту сердечных сокращений (ЧСС), AV-проводимость, при хронической сердечной недостаточности вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез, уменьшает одышку, отеки.

    Применение: хроническая сердечная недостаточность, в том числе при наличии нормо– или брадисистолической мерцательной аритмии.

    Способ применения: средняя разовая доза – 250 мкг 2–3 раза в сутки, при необходимости – до 1 мг в сутки.

    Побочные действия: брадикардия, av-блокада, нарушение сердечного ритма, анорексия, тошнота, рвота, диарея, головная боль, усталость, головокружение. Реже бывают ксантопсия, снижение остроты зрения, скотомы, макро– и микропсия.

    Противопоказания: абсолютные при повышенной чувствительности к препарату, относительные при выраженной брадикардии, изолированном митральном стенозе, остром инфаркте миокарда, нестабильной тахикардии, экстрасистолии, выраженных нарушениях функции печени, беременности, лактации.

    Форма выпуска: таблетки по 250 мкг № 30.

    Гликозиды короткого и быстрого действия.

    Строфантин К (Strophantinum K).

    Смесь сердечных гликозидов, выделяемых из семян строфанта Комбе, содержащих в основном строфантин К и строфантозид К. Оказывает систолическое действие, мало влияет на частоту сердечных сокращений и проводимость по предсердно-желудочковому пучку.

    Применение: острая сердечно-сосудистая недостаточность, пароксизмальная тахикардия. Вводят в/в по 0,5–1 мл 0,025 %-ного или 0,05 %-ного раствора в 10–20 мл 40 %-ного раствора глюкозы. В. Р. Д. – 1 мл 0,05 %-ного раствора, В. С. Д. – 2 мл 0,05 %-ного раствора.

    Побочные действия: как у мепросцилларина.

    Противопоказания: органические поражения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз.

    Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,025 %-ного и 0,05 %-ного раствора № 10. Список Б.

    Коргликон (Corgliconum).

    Очищенный препарат из листьев ландыша майского. Аналогичен конваллятоксину и строфантину, но дает более продолжительный эффект.

    Применение: хроническая и острая недостаточность, пароксизмальная тахикардия. Вводят медленно по 0,5–1 мл 0,05 %-ного раствора в 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы. В. Р. Д. – в/в 1 мл, В. С. Д. – 2 мл.

    Побочные действия: те же, что и у строфантина.

    Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,06 %-ного раствора № 10. Список Б.

    Нестероидные и синтетические кардиотоники.

    Коротроп (Korotrop).

    Активное вещество – милринон лактат.

    Применение: острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Начинают с медленного внутривенного введения ударной дозы 50 мкг/кг массы тела, затем переходят на поддерживающую – 0,375—0,75 мкг/кг в 1 мин. Максимальная суточная доза – 1,13 мкг/кг массы тела.

    Побочные действия: нарушение ритма сердца, стенокардия, гипотония, головная боль, аллергические реакции.

    Форма выпуска: раствор для инъекций по 10 мл в ампулах № 10 (в 1 мл 1 г коротропа).

    Эскандин (Escandin).

    Активное вещество – ибопамина гидрохлорид. Оказывает положительное инотропное действие, вызывает увеличение ударного и минутного объемов сердца, улучшает перфузию почек, увеличивает диурез, уменьшает нагрузку на миокард, снижает продукцию норадреналина, ренина и альдостерона, в терапевтических дозах не влияет на АД и ЧСС.

    Применение: хроническая сердечная недостаточность. Дозу устанавливают индивидуально. Разовая доза – 50—200 мг, кратность приема 2–3 раза в сутки за 1 ч до еды.

    Побочные действия: со стороны ЖКТ иногда тошнота, изжога, гастралгии, возможна тахикардия.

    Противопоказания: желудочковые аритмии, феохромоцитома, беременность, лактация.

    Форма выпуска: таблетки по 50 и 100 мг № 30.

    Добутрекс (Dobutrex).

    Активное вещество – добутамин гидрохлорид.

    Применение: острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок, острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности.

    Способ применения: индивидуальный и корригирируется с учетом реакции больного. Скорость инфузии – от 2,5 до 10 мкг/кг в 1 мин. Возможно – до 20 мкг/кг в 1 мин, редко – 40 мкг/кг в 1 мин.

    Побочные действия: нарушение ритма сердца, гипотония, стенокардия, одышка, флебит на месте введения.

    Форма выпуска: концентрат для инфузий 20 мл во флаконе, 1 флакон содержит 250 мг активного вещества.

    Антиаритмические препараты – лекарственные средства, оказывающие нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений, относятся к разным классам химических соединений и принадлежат к разным фармакологическим группам. Но существует ряд препаратов, для которых основное действие – это нормализующее влияние на ритм сердца при различных видах аритмии. Подразделяются препараты на четыре группы (класса):

    1) мембраностабилизирующие средства (хинидиноподобные) – I класс;

    2) ?-адреноблокаторы – II класс;

    3) препараты, замедляющие реполяризацию (основной представитель амиодарон, симпатолитик орнид) – III класс;

    4) блокаторы кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция) – IV класс.

    I класс включает ряд препаратов, разделяющихся по некоторым особенностям действия. Условно их подразделяют на три подгруппы:

    1) подгруппа – хинидин, новокаинамид, этмозин, дизопирамид;

    2) подгруппа – местные анестетики (лидокаин, тримекаин, пиромекаин), а также мексилетин и дифенин;

    3) подгруппа – аймалин, этацизин, аллапинин.

    Антиаритмические препараты I группы.

    Хинидина сульфат (Chinidini sulfas).

    Правовращающий изомер хинина.

    Применение: пароксизмальная тахикардия, пароксизм мерцательной аритмии, экстрасистолии, стойкая мерцательная аритмия. Внутрь принимают по 0,1 4–5 раз в день, при необходимости – до 0,8–1,6 г в сутки.

    Побочные действия: при передозировке – угнетение сердечной деятельности, тошнота, рвота, понос, иногда фибрилляция предсердий.

    Противопоказания: декомпенсация сердечно-сосудистой системы, беременность.

    Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,1 № 20.

    Новокаинамид (Novocainamidum).

    Понижает возбудимость мышц сердца, подавляет эктопические очаги возбуждения, обладает местноанестезирующим свойством.

    Применение: нарушения сердечного ритма.

    Способ применения: внутрь назначают по 0,5–1 г 3–4 раза в сутки; в/м – 5—10 мл 10 %-ного раствора, в/в (капельно) для купирования острых приступов – 2—10 мл 10 %-ного раствора в 5 %-ном растворе глюкозы или 0,9 %-ном растворе натрия хлорида.

    Побочные действия: коллатоптоидные реакции, общая слабость, головная боль, тошнота, бессонница.

    Противопоказания: выраженная сердечная недостаточность, нарушение проводимости.

    Форма выпуска: таблетки по 0,25 г № 20, ампулы по 5 мл 10 %-ного раствора № 10.

    Аймалин (Ajmalinum).

    Алкалоид, содержащийся в некоторых видах раувольфии.

    Применение: нарушения сердечного ритма, аритмия, вызванная дигиталисной интоксикацией, свежий инфаркт миокарда.

    Способ применения: вводят в/м – 0,05—0,15 г в сутки, для купирования острого приступа тахикардии в/в – 2 мл 2,5 %-ного раствора в 10 мл 0,9 %-ного раствора натрия. Для устранения аритмии – принимают внутрь по 0,1 г 3–4 раза в день.

    Побочные действия: слабость, тошнота, рвота, понижение АД, при в/в введении ощущение жара.

    Противопоказания: тяжелые нарушения проводящей системы сердца, выраженная сердечная недостаточность, гипотония, воспалительные изменения миокарда.

    Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г № 200, ампулы по 2 мл 2,5 %-ного раствора № 10.

    К I группе также относятся следующие препараты.

    Этмозин (Aetmozinum).

    Применение: нарушение ритма, эффективен при передозировке сердечных гликозидов.

    Способ применения: начальная доза – 75—200 мг в сутки (25–50 мг 3–4 раза в день) в зависимости от формы аритмии и переносимости. Поддерживающая терапия – уменьшенная доза на 1/3. Курс лечения – 7—45 дней.

    Побочные действия: небольшая болезненность в эпигастрии, легкое головокружение.

    Противопоказания: тяжелые нарушения проводящей системы сердца, выраженная гипотония, нарушения функции печени и почек, ингибиторы моноаминооксидазы.

    Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 г № 50, 2,5 %-ный раствор в ампулах по 2 мл № 10.

    Этацизин (Aethcizinum).

    Обладает антиаритмическим действием, местноанестезирующей и спазмолитической активностью.

    Применение: аритмии различной этиологии.

    Способ применения: назначают внутрь по 1 таблетке 3–4 раза в день независимо от приема пищи; в/в (время введения не менее 5 мин) – 2 мл 2,5 %-ного раствора в 20 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида.

    Побочные действия: головокружение, шум в ушах и голове, онемение и ощущение жжения губ и кончика языка, «сетка» перед глазами, при приеме внутрь пошатывание, нарушение аккомодации. В таких случаях прием прекращают.

    Противопоказания: нарушения проводимости сердца, тяжелая сердечная недостаточность, гипотония.

    Форма выпуска: раствор 2,5 %-ный в ампулах по 2 мл № 10, таблетки по 0,05 г, покрытые оболочкой, № 50.

    Ритмилен (Rytmilen).

    Применяется так же, как этацизин, и при хирургических вмешательствах.

    Способ применения: ритмилен быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, но существенных гемодинамических изменений не наблюдается, при в/в введении АД может снижаться. Начальная суточная доза внутрь – 0,2–0,3 г, далее в зависимости от состояния больного – 0,3–0,8 г в 3–4 приема. При в/м введении – по 0,001—0,002 г/кг массы тела.

    Побочные действия: затруднение мочеиспускания, задержка мочи, сухость во рту, головная боль. При отмене явления исчезают.

    Противопоказания: полная атриовентрикулярная блокада, кардиогенный шок, беременность, детский возраст.

    Форма выпуска: капсулы по 0,1 № 100, 1 %-ный раствор в ампулах по 5 мл № 10, таблетки по 0,1 г № 100.

    Антиаритмические препараты II группы.

    Лидокаин (Lidocainum).

    Рассматривался в группе местноанестезирующих средств.

    Аллапинин (Allapininum).

    Антиаритмический препарат, не обладающий отрицательным инотропным свойством, не вызывающий артериальной гипотензии, оказывающий местноанестезирующее и седативное действие. Применяется для лечения аритмии.

    Способ применения: внутрь по 0,025 г, предварительно измельчив таблетки, за 30 мин до еды, запивая теплой водой. При отсутствии эффекта назначают по 0,025 г каждые 6 ч до 0,05 г на прием. Курс лечения индивидуален. Высшие дозы: разовая – 0,15 г, суточная – 0,3 г.

    Побочное действие и противопоказания: такие же, как у ритмилена.

    Форма выпуска: таблетки по 0,025 г № 30. К этой группе, кроме того, относятся тримекаин, мекситил, дифенин, пропафенон и др.

    К этой группе относятся ?-адреноблокаторы (анаприлин, индерал, обзидан), тразикор, аптин.

    Анаприлин (Anaprillinum).

    Рассматривался в группе ?-адреноблокаторы.

    Вискен (Visken).

    Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие, обладает внутренней симпатомиметической активностью.

    Применение: стенокардия, аритмия, гиперкинетический синдром, гипертоническая болезнь.

    Способ применения: назначают в кардиологии – по 1 таблетке 3 раза в день (иногда 4 раза в день) после еды. Максимальная доза – 3 таблетки 3 раза в день.

    Побочные действия: в начале лечения могут наступить брадикардия, спазм бронхов, головная боль, сонливость, головокружение, расстройство ЖКТ, тошнота, проходящие самостоятельно.

    Противопоказания: декомпенсация сердечной деятельности, шок, синусовая брадикардия, легочное сердце, эфирный наркоз.

    Форма выпуска: таблетки по 5 мг № 30.

    Тразикор (Trasicor).

    Специфический блокатор симпатических ?-адренорецепторов; обладает антиаритмическими свойствами.

    Применение: нарушения ритма различного генеза, стенокардия.

    Способ применения: назначают внутрь по 0,02 г 2–3 раза в день, при необходимости – 0,08—0,12 г в сутки.

    Побочные действия: диспепсия, слабость, головокружение, сердечная недостаточность.

    Противопоказания: бронхиальная астма, атриовентрикулярная блокада, брадикардия.

    Форма выпуска: таблетки по 0,02 и 0,08 г № 40.

    Препараты этой группы обладают антиадренергическими свойствами и не влияют на мембраны.

    Кордарон (Cordarone).

    Урежает ритм сердечных сокращений. Приступы стенокардии исчезают или бывают реже.

    Применение: хроническая коронарная недостаточность, аритмия.

    Способ применения: вначале назначают по 0,2 г 3 раза в день во время или после еды. Через неделю – до 0,1 г 3 раза в день или по 0,2 г 2 раза в день. Курс лечения – 2–3 недели, повторно – через 1–2 недели. При аритмии вводят в/в.

    Побочные действия: диспепсия, эйфория, повышенная раздражительность, при длительном применении – брадикардия.

    Противопоказания: брадикардия, беременность, бронхиальная астма.

    Форма выпуска: таблетки по 0,2 г № 50, ампулы по 3 мл 5 %-ного раствора № 5.

    Финоптин (Finoptin).

    Синонимы: Isoptin, Verpamil.

    Действие такое же, как у кордарона, но еще обладает натрийуретическим и диуретическим свойством.

    Применение: такое же, как у кордарона, кроме того, назначают для профилактики инфаркта миокарда и в постинфарктный период.

    Способ применения: принимают внутрь по 0,04—0,08 г 3 раза в день, в/в – по 2–4 мл 0,25 %-ного раствора 1–3 раза в день.

    Побочные действия: тошнота, головокружение.

    Противопоказания: кардиогенный шок, нарушения атриовентрикулярной проводимости. Комбинация с ?-адреноблокаторами.

    Форма выпуска: таблетки по 0,04 г № 100, 0,25 %-ный раствор в ампулах по 2 мл (5 мг) № 25.

    Фенигидин (Phenihidinum).

    Синонимы: Corinfar, Adalar, Nifedipin. Применяют при ишемии сердца с приступами стенокардии, особенно в сочетании с гипертонией сублингвально по 0,02 г 2–3 раза в день. Поддерживающая доза – 0,01 г 3 раза в день. Курс лечения – 1–2 месяца. После приема препарата – лежачее положение в течение 30–60 мин. При гипотонии – по 0,01 г 3 раза в день с контролем АД.

    Побочные действия: головная боль, сердцебиение.

    Противопоказания: беременность.

    Форма выпуска: таблетки по 0,01 № 40.

    К этой группе относится и орнид (Ornidum).

    Другие книги:

    Источник: www.lechenieboli.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.