Атеросклероз сосудов головы


На сегодняшний день одним из ключевых факторов нарушения мозгового кровообращения, занимающего ведущее место среди причин смертности и инвалидизации населения высокоразвитых стран, является церебральный атеросклероз артерий головного мозга. Эта типичная болезнь цивилизации, характеризующаяся сужением просвета внутричерепных сосудов, питающих мозговые ткани, приводит к развитию атеросклеротического стеноза, являющегося главным «виновником» ишемического инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии и сосудистых деменций (старческого слабоумия).

Атеросклероз в переводе с греческого означает твердая, плотная кашица (ἀθέρος — мякина, кашица, σκληρός — плотный, твердый). Это хроническое заболевание крупных артерий, сопровождающееся липидной инфильтрацией внутренней мембраны и разрастанием соединительной ткани в сосудистой стенке. Первые признаки патологического процесса могут выявляться в среднем и даже в достаточно молодом возрасте (15-20 лет).

Атеросклероз сосудов головы


На сегодняшний день, наряду с общепринятой теорией липопротеидной фильтрации (накоплением жировых молекул в сосудистой стенке) существуют другие гипотезы патогенеза церебрального атеросклероза: первичное нарушение защитных свойств внутреннего эпителия сосуда, перекисное окисление липидов, дефицит эссенциальных полиеновых жирных кислот, наличие тромботических, гемостатических и воспалительных факторов.

На ранней стадии патологического процесса, связанного с нарушением липидного обмена, на поверхности ранее поврежденной сосудистой стенки начинает накапливаться холестерин (нерастворимое в воде соединение, являющееся основой атеросклеротической бляшки). Постепенно на данном скоплении откладываются соли кальция и нити неоформленной соединительной ткани, в связи с чем, поверхность атеросклеротической бляшки начинает приобретать неправильную выпуклую форму.

Сужая просвет сосуда, холестериновый «нарост» затрудняет прохождение крови и создает предпосылки к возникновению турбулентных завихрений кровяного потока. Это приводит к разрушению клеток крови (тромбоцитов и лейкоцитов) и постепенному формированию тромба, способного при неблагоприятных для организма условиях оторваться и закупорить мозговую артерию. Вместе с тем спровоцировать острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга и привести к облитерации может оторвавшая холестериновая бляшка (размягченная эфирами холестерина или просто не успевшая затвердеть).


Чаще всего церебральный атеросклероз поражает внутреннюю и наружную сонные артерии.

Главная причина развития патологического процесса – нарушение липидного обмена, приводящее к отложению липопротеидов на стенках кровеносных сосудов. Спровоцировать данное состояние могут как экзогенные (внешние), так и эндогенные (внутренние) факторы.

Неизменяемые (немодифицируемые) факторы риска

  • Возраст (чем старше человек, тем выше вероятность развития атеросклероза);
  • Пол (церебральный атеросклероз чаще выявляется у мужчин вследствие недостаточной выработки эстрогена, помогающего расщеплять жиры);
  • Наследственная предрасположенность.

Изменяемые (модифицируемые) факторы

  • Нарушение жирового обмена (первичная и вторичная гиперхолистеринемия, высокое содержание холестерина низкой плотности, пониженный уровень холестерина высокой плотности, повышенное содержание в плазме крови триглицеридов);
  • Артериальная гипертензия;
  • Метаболический синдром;
  • Повышенная масса тела, ожирение;
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • Нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
  • Нерациональное питание с преобладанием в пищевом рационе животных жиров;
  • Почечная недостаточность;
  • Хронические воспалительные процессы;
  • Гиперфибриногенемия (повышенная свертываемость крови);
  • Высокий уровень гомоцистеина в крови;
  • Психоэмоциональное перенапряжение, частые стрессовые и конфликтные ситуации.

По данным статистики атеросклероз сосудов головного мозга чаще всего обнаруживается у мужчин, достигших 45-50 лет, и у женщин после шестидесяти.

  • Метаболический;
  • Возрастной;
  • Воспалительный (туберкулезный, сифилитический);
  • Гиалиноз (церебральный атеросклероз, развивающийся на фоне гипертонии);
  • Токсический;
  • Аллергический;
  • Медиакальциноз Менкеберга (первичное отложение солей кальция в средней оболочке артерий).
  1. Начальная стадия (образование липидных пятен и полосок). Данные формирования представляют собой желтоватые или желто-серые участки, не возвышающиеся над поверхностью сосудов, склонные к слиянию.
  2. Стадия прогрессирования (образование фиброзных бляшек). Плотно-эластичные поражения, возвышающиеся над поверхностью интимы, представляют собой круглые либо овальные «наросты» белого или желтоватого цвета. Как правило, они сливаются между собой, резко сужая сосудистый просвет и придавая внутренней поверхности артерии бугристый вид (так называемый стенозирующий атеросклероз).
  3. Стадия атероматоза (формирование отложенной атеросклеротической бляшки с характерным изъязвлением, кровоизлиянием и наложением тромботических масс). На данном этапе, из-за распада сложных лабильных жиро-белковых комплексов, в толще бляшки образуется мелкозернистый тканевой детрит (патологическая масса, состоящая из жировых скоплений, кристаллов холестерина, дегенерированных клеток эпителия и соединительно-тканных волокон).
  4. Завершающая стадия (атерокальциноз). Характеризуется обызвествлением (петрификацией) фиброзных бляшек и резкой деформацией сосудов.

На начальной (ишемической) стадии заболевания пациенты жалуются на нарушение концентрации внимания и тупые, ноющие головные боли, возникающие вследствие сужения артерии атеросклеротической бляшкой, застоя крови и недостаточного снабжения головного мозга кислородом. На раннем этапе боли возникают после психической нагрузки, однако с течением времени они приобретают постоянный характер. Некоторые больные становятся вспыльчивыми, агрессивными, отмечается склонность к истерикам и депрессиям. Зачастую после полноценного отдыха негативные симптомы проходят, никак не отражаясь на работоспособности человека.

Атеросклероз сосудов головы

Для тромбонекротической стадии выраженных клинических проявлений церебрального атеросклероза характерно медленное прогрессирование симптомов. В данный период головные боли становятся более выраженными и продолжительными, постепенно ухудшается память, нарушается сон и трудоспособность, замедляется мышление, появляется шум в ушах, а также отмечается излишняя суетливость.


циенты жалуются на головокружение, обмороки, возникновение трудностей с запоминанием текущих событий (при этом отдаленная память остается сохранной), развитие нарушения мелкой моторики рук, чувство нарушенного равновесия и неустойчивости в ногах. Для данной стадии заболевания свойственны периодические возникновения мозговых кризов (транзиторных ишемических атак), характеризующихся сильнейшими головными болями, нарушением зрительных и речевых функций, парезом нижней половины лица, ослабеванием или исчезновением чувствительности в конечностях, гемипарезом (параличом одной стороны тела). Как правило, подобная симптоматика наблюдается на протяжении 24-48 часов, после чего состояние пациента постепенно восстанавливается. В данной ситуации речь идет о преходящем нарушении мозгового кровообращения.

Если по истечении двух суток больному не становится легче, возникает подозрение на острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт), требующее срочной медицинской помощи.

Заключительная (склеротическая) стадия атеросклероза сосудов головного мозга, которую нередко называют стадией сосудистой деменции, характеризуется отклонениями в психической деятельности (когнитивными, эмоциональными и поведенческими). Отмечается полная потеря работоспособности, деградация профессиональных умений, утрата ориентиров во времени и пространстве, неспособность контролировать свои потребности. Пациент забывает приобретенные навыки, в связи с чем ему требуется постоянная помощь в быту. По мере прогрессирования слабоумия констатируется полная деградация личности и дезадаптация к окружающей обстановке, развивается волчий аппетит или отвращение к еде, наблюдается самопроизвольная дефекация и мочеиспускание, зрительные и речевые отклонения. Такие больные требуют постоянного присмотра.


Постановка диагноза осуществляется неврологом. При этом учитываются данные анамнеза, жалобы пациента, клиническая картина заболевания и результаты диагностического обследования, включающие в себя:

Лабораторные методы диагностики

  • Иммунологический анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (определение уровня триглицеридов, холестерола, ЛПВП, ЛПНП).

Инструментальные методы диагностики

  • Ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга;
  • Магниторезонансную томографию;
  • Транскраниальную допплерографию (оценку кровотока внутричерепных сосудов);
  • Ангиографию (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов головного мозга)

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга проводится в комплексе, включающем в себя патогенетические и симптоматические терапевтические методики и коррекцию поведенческих факторов риска.


циентам, страдающим церебральным атеросклерозом, настоятельно рекомендуется в корне пересмотреть свой рацион питания, постоянно поддерживать артериальное давление в пределах нормы, а также контролировать уровень холестерина и глюкозы в крови. В обязательном порядке следует отказаться от вредных привычек (курения и потребления спиртных напитков), нормализовать вес, максимально снизить нервно-психическое напряжение, упорядочить режим труда и отдыха, и обеспечить регулярную адекватную физическую нагрузку.

Медикаментозное лечение церебрального атеросклероза направлено на улучшение кровоснабжения мозговых сосудов, нормализацию липидного обмена и реологических показателей крови, уменьшение атеросклеротических бляшек, замедление развития патологического процесса и коррекцию сопутствующих заболеваний.

Патогенетическая терапия

Медикаментозная оптимизация кровообращения

Для коррекции нарушений, возникающих в микроциркуляторном русле, пациентам рекомендуется прием вазоактивных препаратов, влияющих на сосудистое кровообращение. В данную группу медикаментозных средств входят блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, циннаризин, флунаризин), ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, теофиллин, винпоцетин) и α-адреноблокаторы (нитроглицерин). Неплохо себя зарекомендовал препарат разнонаправленного действия, Танакан, улучшающий микроциркуляцию и стимулирующий нейрональные метаболические механизмы.

Антитромбоцитарная (антиагрегатная) терапия


Атеросклероз сосудов головы

Антитромбоцитарная терапия – это патогенетически обоснованный метод лечения, направленный на коррекцию и профилактику атеротромбоза. В настоящий момент в клинической практике используется 3 группы антитромбоцитарных препаратов: средства, содержащие аспирин, ингибиторы циклооксигеназы и тиенопиридины.

Наиболее популярным лекарственным средством, использующимся в профилактике и лечении цереброваскулярных патологий, является ацетилсалициловая кислота, снижающая склонность тромбоцитов к агрегации, подавляющая образование тромбина и оказывающая ингибирующее влияние на образование фибрина.

При приеме аспирина в комплексе с другим препаратом антитромбоцитарного ряда, клопидогрелем, характеризующимся альтернативным механизмом подавления тромбоцитов, эффективность лечения существенно увеличивается, а также решается множество проблем, связанных с резистенстностью пациентов к аспирину.

Гиполипидемическая терапия

Применение гиполтипидемических препаратов, стабилизирующих структуру атеросклеротических бляшек, значительно замедляет прогрессирование церебрального атеросклероза и снижает частоту острых преходящих нарушений мозгового кровообращения. Наибольшей гипохолистеринемической активностью обладают статины, нормализующие нарушенную функцию эндотелия. Они оказывают положительное влияние на пролиферацию гладкомышечных клеток артерий и обладают противовоспалительным, антитромбогенным и антиишемическим эффектом. Чаще всего пациентам назначают симвастатин и аторвастатин, с наиболее выраженным гипотриглицеридемическим действием.


В качестве дополнительных препаратов показано использование секвестрантов желчных кислот, применяющихся в комплексе со статинами для дальнейшего снижения уровня холестерина.

Первый гиполипидемический препарат, никотиновая кислота, способная снижать уровень ЛПНП, имеет ряд побочных эффектов, менее эффективна и обладает более высокой токсичностью.

Более действенными гипотриглицеридемическими препаратами являются производные фибриковой кислоты (фибраты). Как правило, они используются в качестве средств комбинированной терапии. К нежелательным побочным эффектам относят повышение концентрации желчи и риск развития желчнокаменной болезни.

Гипотензивная терапия

Атеросклероз сосудов головыНемаловажное значение в предупреждении и стабилизации проявлений недостаточности мозгового кровообращения уделяется поддержанию адекватного артериального давления (на уровне 140/80 мм рт. ст.). При лечении церебрального атеросклероза в качестве антигипертензивных медикаментозных средств используют антагонисты рецепторов ангиотензина (ангиоканд, валсортан, ибертан и др.) и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, цилазаприл, каптоприл и пр.). При приеме препаратов данной группы, помимо нормализации артериального давления, улучшаются когнитивные функции мозга.


Антиоксидантная терапия

По мере прогрессирования патологического процесса отмечается снижение антиоксидантных свойств плазмы. Поэтому при лечении атеросклероза сосудов головного мозга пациентам назначают витамин Е, аскорбиновую кислоту, препараты йода, актовегин, этилметилгидроксипиридина сукцинат.

Препараты комбинированного действия

В данную группу входят препараты, нормализующие венозный отток, реологические свойства крови и микроциркуляцию. К наиболее распространенным лекарственным средствам относят экстракт листьев гинко билоба, дигидроэргокриптин, кавинтон, пирацетам и циннаризин.

Симптоматическая терапия

В качестве медикаментозных средств для симптоматического лечения атеросклероза сосудов головного мозга используются антидепрессанты (амитриптиллин), психотропные средства (галопиридол) и транквилизаторы (диазепам, феназепам). При развитии синдрома сосудистой деменции пациентам рекомендуется прием ингибиторов холинестеразы, влияющих на обмен нейротрансмиттерных систем головного мозга.

Хирургическое лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Пациентам с гемодинамически значимым окклюзионно-стенозирующим поражением магистральных артерий головного мозга рекомендуется оперативное вмешательство (стентирование артерий, чрескожная транслюминальная ангиопластика, шунтирование и протезирование сосудов, каротидная эндартерэктомия). Чаще всего хирургической коррекции подвергаются внутренние сонные артерии. Показанием к проведению операции является наличие рыхлой атеросклеротической бляшки или перекрытие более 70% просвета сосуда.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы воздействия включают в себя специальную лечебную гимнастику, адекватную физическую и интеллектуальную нагрузку, рациональную психотерапию и посильное участие пациента в социальной жизни.

  • Дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающаяся неспособностью к длительным нагрузкам, перепадами настроения и метеолабильностью;
  • Психопатические изменения личности;
  • Эпилептические припадки;
  • Мозговой (ишемический) инсульт.

Атеросклероз сосудов головы

При атеросклерозе сосудов головного мозга рекомендуется свести к минимуму потребление жирных, мясных и молочных блюд, соли, копченостей, яиц, шоколада, какао, крепкого кофе и чая. К противопоказанным продуктам относят крепкие мясные, грибные и рыбные бульоны, субпродукты, жирные и соленые сыры, консервы, жирные сорта рыб, рыбью икру, кремовые изделия, сдобную выпечку, острые и соленые закуски, а также щавель, шпинат, редьку и редис.

В дневной рацион пациента должны входить овощи (лук, чеснок, картофель, капуста, морковь, бобовые, баклажаны), зелень, ягоды и фрукты, растительное масло (подсолнечное, оливковое, соевое, кукурузное), морепродукты и нежирное мясо птицы, мед (при сахарном диабете не более чайной ложки), простокваша, кефир, нежирный творог, пшеничные отруби, грецкие орехи (1-2 шт. в сутки), морская капуста.

Пищу предпочтительнее отваривать или готовить на пару. Для предотвращения сгущения крови следует сбалансировать питьевой режим (до 1,5 литров воды в сутки). Калорийность суточного рациона должна составлять 2000-2500 калорий.

Для предотвращения развития церебрального атеросклероза следует неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации, включающие в себя:

  • постоянный и курсовой прием лекарственных препаратов;
  • отказ от курения и потребления алкогольных напитков;
  • регулярный контроль веса и артериального давления;
  • соблюдение низкокалорийной диеты;
  • потребление в пищу продуктов, богатых витаминами;
  • выполнение специальных оздоровительных упражнений;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Пациентам, страдающим нарушениями памяти, рекомендуется составлять план мероприятий на день, а также записывать всю необходимую информацию и поддерживать интеллектуальную активность (слушать музыку и интересующие радиопередачи, читать, смотреть телетрансляции, заучивать стихотворения, общаться с родными и близкими). Таким больным необходимо как можно дольше вести независимый образ жизни, выполнять посильную работу по дому и сохранять двигательную активность. Во избежание падения пользоваться дополнительными средствами опоры и соблюдать меры предосторожности (принимать душ в сидячем положении, носить удобную нескользкую обувь, использовать специальные ручки и поручни в ванной и в туалете и пр.).

Церебральный атеросклероз – это хроническая патология, для которой характерно весьма длительное течение. Активное лечение на ранних стадиях заболевания приводит к улучшению состояния пациента и задержке развития патологического процесса. При острых расстройствах мозгового кровообращения и обширном поражении тканей мозга прогноз крайне неблагоприятен.

Источник: bezboleznej.ru

Причины и факторы риска холестериновых бляшек

Главная причина атеросклероза сосудов головного мозга кроется в возрастных изменениях. Этим объясняется наличие подобного нарушения у 95% людей старше 70 лет. По мере старения замедляется метаболизм. Это создает условия для повышения уровня липидов в крови и формирования атеросклеротических образований на стенках кровеносных сосудах.

В молодом возрасте признаки атеросклероза возникают в результате сочетания влияния неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Наиболее часто раннее проявление этого патологического состояния возникает у людей, которые систематически питаются неправильно. К факторам, повышающим риск развития атеросклеротических наслоений, относятся:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • алкогольная зависимость;
  • артериальная гипертензия;
  • наличие эндокринных заболеваний;
  • частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гормональные сбои.

Большое значение в формировании этого патологического состояния отводится и генетической предрасположенности. Если в семейном анамнезе человека присутствуют случаи развития атеросклероза, такой пациент попадает в особую группу риска.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Выраженные симптомы атеросклероза начинают проявляться только после того, как бляшки на стенках церебральных сосудов сильно увеличиваются в размерах, сужая просвет и нарушая кровообращение. Ткани головного мозга начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ.

сгусток

Сначала симптомы патологии могут появляться на фоне физической активности. Из-за напряжения увеличивается потребление тканями кислорода и питательных веществ, поэтому признаки атеросклероза сосудов головного мозга могут усилиться, даже если кровоток не был перекрыт полностью. У пациентов еще до начала активного ишемического процесса в тканях мозга появляются жалобы на:

  1. снижение скорости мышления;
  2. сложность концентрации внимания;
  3. повышенную утомляемость;
  4. вялость;
  5. приступы головокружения;
  6. шум в ушах.

После короткого отдыха все симптомы могут быстро исчезать. Так как эти первые признаки появления проблемы наблюдаются достаточно редко, человек может не обращать на них внимания.

По мере прогрессирования заболевания происходит не только увеличение в размере бляшек из холестерина, но нарастание склеротических изменений в структуре тканей, формирующих стенки сосудов. Это приводит к тому, что признаки патологии становятся настолько выраженными, что их невозможно игнорировать. У пациентов появляются жалобы на:

  • перепады настроения;
  • частые приступы головной боли;
  • отчетливые изменения в характере;
  • мнительность;
  • тревожность;
  • снижение интеллекта;
  • выраженное ухудшение памяти;
  • шум в голове.

Может присутствовать тремор головы и пальцев. Если своевременно не будет проведено обследование и не будет начата адекватная терапия, возможно появление признаков мерцательной аритмии, снижения чувствительности мягких тканей конечностей и других нарушений.

В дальнейшем могут появляться выраженные признаки деменции. Это состояние сопровождается снижением способности запоминать поступающую информацию, пациент не может нормально ориентироваться в пространстве и времени, перестает критически оценивать свое поведение и состояние.

Признаки

Клинические проявления атеросклероза нарастают на протяжении длительного времени, поэтому нередко пожилые люди постепенно привыкают к ним и перестают обращать на них внимания, считая имеющиеся симптомы патологии признаками естественного процесса старения. На развитие этого заболевания могут указывать:

  • общая слабость;
  • покраснение лица;
  • черные точки, мелькающие перед глазами;
  • кошмары и беспокойный сон;
  • повышенная потливость;
  • ухудшение координации движений;
  • изменения формы зрачков;
  • сужение вен глазного дна;
  • усиление пульса на шее;
  • ассиметричность лица;
  • затяжные депрессии.

Эти признаки не позволяют точно определить наличие атеросклеротического поражения сосудов, располагающихся в мозге. При этом появление данных симптомов является поводом для беспокойства и обращения за медицинской помощью.

Стадии атеросклероза

Выделяется 3 стадии развития атеросклероза, сопровождающегося поражением сосудов головного мозга.

стадии атеросклероза

При 1 стадии патологического процесса просвет сосудов перекрывается наслоениями не более чем на ¼ его диаметра. При этом выраженных проявлений патологии не наблюдается, т. к. поступающих с кровью питательных веществ и кислорода достаточно для питания тканей мозга.

На 2 стадии просветы сосудов закупориваются на 1/3 диаметра. Это приводит к нарастанию симптоматических проявлений. На этой стадии патологического процесса возникают выраженные признаки ишемического поражения тканей.

Наиболее тяжелой является стадия декомпенсации, при которой сосуды закупориваются более чем на 1/3 диаметра. Данное состояние нередко сопровождается тяжелыми неврологическими нарушениями и осложнениями. Когнитивные функции на этой стадии полностью нарушены.

Профилактика

Разобравшись, как избежать атеросклероза сосудов, можно снизить риск появления тяжелых неврологических нарушений и осложнений после 50 лет. Заниматься профилактикой этого патологического состояния следует с 25-летнего возраста. В первую очередь нужно отказаться от табакокурения и приема алкоголя, так как предотвратить атеросклероз сосудов без этого не представляется возможным.

Для снижения риска развития этого патологического состояния необходимо не допускать появления лишней жировой прослойки. Для этого нужно правильно питаться и активно бороться с гиподинамией. Желательно еще в молодом возрасте приобрести привычку регулярно делать утреннюю зарядку.

Для снижения риска развития атеросклероза сосудов нужно заниматься в спортзале, посещать бассейн и бегать на свежем воздухе.

бег

Следует по возможности избегать сильных эмоциональных потрясений. Желательно выделять несколько часов для дневного сна. Рекомендуется часто проветривать помещение. После достижения 40 лет человеку необходимо проходить плановые осмотры для выявления любых отклонений в состоянии здоровья и своевременного их лечения.

Диета

Для снижения риска развития этого патологического состояния и при лечении атеросклероза необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона необходимо полностью исключить все продукты, отличающиеся высоким содержанием холестерина. Не стоит употреблять фастфуд, полуфабрикаты, соленья, копчености, субпродукты, наваристые бульоны, сдобу и сладости. К рекомендованным продуктам относятся:

  • свежие и отварные овощи и фрукты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • оливковое и растительное масло;
  • орехи;
  • морепродукты;
  • ягоды;
  • сухофрукты;
  • нежирные кисломолочные продукты.

диета

Принимать пищу необходимо небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Блюда должны быть в отварном или тушеном виде. Нужно соблюдать правильный питьевой режим. В сутки следует употреблять 1,5-2 л чистой воды. Это снизит риск загустения крови и формирования наслоений на стенках сосудов.

Прогноз

Прогноз течения болезни зависит от стадии запущенности процесса, своевременности начала лечения и индивидуальных особенностей организма пациента. Примерно у 5-7% больных эта патология не приводит к появлению выраженной симптоматики и тяжелых осложнений. У 50% людей старше 60 лет без направленного лечения атеросклероз внутримозговых сосудов становится причиной развития ишемического инсульта из-за отрыва сгустка и резкого сужения просвета кровеносных сосудов.

У пациентов, перешагнувших 65-летний возрастной рубеж, данное патологическое состояние нередко провоцирует транзиторные или хронические нарушения мозгового кровообращения. При своевременном начале лечения прогноз при этом заболевании благоприятен.

Формы болезни

В зависимости от клинических проявлений и скорости нарастания симптомов выделяются 2 формы течения атеросклероза, в т. ч. церебральная и прогрессирующая. Каждый вариант имеет свои особенности течения.

Прогрессирующая

Эта форма течения атеросклероза сосудов мозга сопровождается быстрым нарастанием признаков нарушения работы мозга. При таком неблагоприятном варианте заболевания без направленного лечения вслед за ухудшением памяти, частыми головными болями, эмоциональными перепадами и другими проявления нарушений работы мозга могут появляться тяжелые осложнения, выраженные признаки нарушения важнейших центров, регулирующих работу всех систем организма.

Церебральная

Эта форма течения атеросклероза сопровождается нарастанием признаков нарушения работы центральной нервной системы. Степень выраженности клинических проявлений зависит от того, насколько сильно поражены сосуды. Из-за снижения насыщения кислородом нейроны теряют способность взаимодействовать между собой. Клинические проявления во многом зависят от области поражения спинного мозга.

Чем опасен и могут ли быть осложнения

Сужение просвета артерий, питающих ткани мозга, может иметь крайне негативные последствия. Прогрессирование болезни ведет к атрофии нервных волокон и возникновению хронических психических и эмоциональных нарушений. Нарушение памяти и ориентации в пространстве представляет угрозу жизни.

На фоне атеросклероза возможно появление такого осложнения, как эпилепсия. При длительном дефиците кислорода ткани мозга могут отмирать. Это создает условия для развития ишемического инсульта. Последствия подобного нарушения работы мозга могут существенно отразиться на качестве и продолжительности жизни пациента.

В местах сужения кровеносных сосудов стенки сильно ослабевают. На фоне артериальной гипертензии может произойти разрыв. Кровоизлияние в мозг в большинстве случаев приводит к быстрому летальному исходу.

Диагностика церебрального атеросклероза

При появлении любых признаков патологии человеку следует обратиться в медицинское учреждение для получения консультации у невролога, нейрохирурга, офтальмолога и ряда других специалистов. Чтобы определить атеросклероз, требуется комплексное обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов диагностики. Подбирать методы исследования должен лечащий врач.

Лабораторные методы диагностики

В первую очередь выполняются общий и биохимический анализы крови. Проведение биохимии позволяет определить содержание в крови триглицеридов, холестерина и липопротеидов низкой плотности. Проведение этого исследования не позволяет точно определить наличие патологии, но помогает отнести пациента к группе риска, так как у 50% людей, имеющих повышенные исследуемые показатели, в дальнейшем определяется атеросклероз.

Инструментальные методы диагностики

Наиболее информативным методом визуализации крупных сосудов является доплерография. При диагностике атеросклероза нередко выполняется ангиография. Данный метод визуализации сосудов предполагает введение контрастного вещества непосредственно в сосуды шеи. Это исследование позволяет определить наличие патологических наслоений даже на мелких сосудах.

Для подтверждения атеросклероза нередко выполняется томография мозга с контрастом. Это достоверный метод диагностики, позволяющий уточнить состояние всех сосудов мозга.

Лечение атеросклероза

Чистить сосуды головы и шеи нужно комплексно. Методы лечения зависят от стадии запущенности патологического процесса. В большинстве случаев терапия проводится консервативными методами. Пациенту назначаются препараты, снижающие вязкость крови и улучшающие питание тканей мозга.

При необходимости требуется использование лекарственных средств, позволяющих скорректировать артериальное давление и устранить имеющиеся симптоматические проявления. При атеросклерозе пациенту требуется пожизненное медикаментозное лечение с чередованием тех или иных препаратов 2-3 раза в год. В схему консервативной терапии должны быть включены физиопроцедуры и специальная диета.

Патогенетическая терапия

Главным условием эффективного лечения атеросклероза является применение препаратов, ограничивающих всасывание холестерина из пищи. При этом заболевании назначаются анионообменные смолы. К препаратам такого типа относятся Гемфиброзин и Холестирамин.

Атеросклероз сосудов головы Атеросклероз сосудов головы Атеросклероз сосудов головы

В схему терапии могут вводиться растительные сорбенты. Ярким примером таких средств является препарат Гуарем. При этом эти медикаменты не могут выступать в качестве единственного метода терапии. Данные лекарственные средства, попадая в кишечник, начинают абсорбировать жирные кислоты и холестерин, поэтому при длительном применении такие препараты могут снизить содержание липидов в крови. При этом данные медикаменты не оказывают влияния на уже сформированные наслоения на стенках кровеносных сосудов.

Гипотензивная терапия

Для снижения риска развития тяжелых осложнений, вызванных сужением просвета кровеносных сосудов в мозге, назначаются препараты, предназначенные для стабилизации артериального давления. Для устранения гипертензии в большинстве случае применяются антагонисты рецепторов ангиотензина. К средствам такого типа относятся:

  1. Валсартан.
  2. Ибертан.
  3. Ангиокард.

Для нормализации артериального давления и улучшения когнитивных функций мозга могут применяться ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Антиоксидантная терапия

По мере прогрессирования атеросклероза в большинстве случаев наблюдается снижение антиоксидантных свойств плазмы крови. Для компенсации этого нарушения людям, страдающим атеросклерозом сосудов, могут назначаться следующие препараты:

  • Актовегин.
  • Этилметилгидроксипиридина сукцинат.
  • Витамин Е.
  • Аскорбиновая кислота.

Применение этих лекарственных средств позволяет снизить риск ишемического поражения тканей головного мозга.

Препараты комбинированного действия

При атеросклерозе нередко применяются лекарственные средства, улучшающие реологические свойства крови, венозный отток и микроциркуляцию. Нередко применяются следующие препараты:

  1. Пирацетам;
  2. Экстракт гинкго билоба;
  3. Дигидроэргокриптин;
  4. Циннаризин;
  5. Кавинтон.

Данные лекарственные средства применяются длительными курсами для нормализации мозгового кровообращения.

Симптоматическая терапия атеросклероза

Для устранения психических нарушений и расстройств эмоционально-волевой сферы подбираются препараты, относящиеся к антидепрессантам, транквилизаторам и психотропным средствам. К часто применяющимся при атеросклерозе препаратам относятся:

  • Амитриптилин.
  • Галоперидол.
  • Диазепам.
  • Феназепам и т. д.

При появлении признаков деменции пациентам назначаются ингибиторы холинэстеразы. Данные лекарственные средства оказывают влияние на обмен нейротрансмиттерных систем.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может быть назначено пациенту, если при проведении диагностики было выявлено перекрытие на 70% рыхлым липидным налетом просвета магистрального сосуда. При проведении лечения атеросклероза нередко выполняются следующие типы вмешательств:
— стентирование артерий;
— протезирование и шунтирование сосудов;
— транслюминальная ангиопластика;
— каротидная эндартерэктомия и т. д.

Тип необходимого оперативного вмешательства подбирается хирургом пациенту в индивидуальном порядке.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозным методам терапии, применяющимся при атеросклерозе, сопровождающемся поражением сосудов мозга, в первую очередь относится специальная лечебная гимнастика. Пациенту требуется психотерапия. Обязательным условием нормализации состояния является соблюдение щадящей диеты.

Лечение атеросклероза народными средствами чистка сосудов

Для устранения наслоений липидов в сосудах, располагающихся в мозге, после консультации у врача можно использовать некоторые народные средства. Пользу может принести применение настоя листьев подорожника. Для приготовления этого средства 1 ст. л. измельченного растительного компонента следует залить 1 стаканом кипятка. Настаивать средство нужно 30 минут. Готовое средство следует процедить и принимать мелкими глотками на протяжении дня.

травы

Для чистки сосудов от наслоений жира можно использовать настой чабреца. Для приготовления данного средства нужно взять 1 ст. л. измельченной травы и залить 0,5 л кипятка. Настаивать средство нужно 1 час, после чего его следует процедить. Средство разделить на 2 приема и выпить за день. Применять настой нужно 2 раза в неделю.

Бляшки в сосудах шейного отдела

В шее пролегают крупные сосуды, по которым ежедневно проходит большой объем крови, поэтому в этой области редко образуются большие атеросклеротические наслоения.

Поспособствовать появлению атеросклероза в этой области может прогрессирующий остеохондроз. Если липидные отложения начали формироваться в крупных кровеносных сосудах шеи, это может крайне негативно отразиться на всех структурах мозга.

Источник: mozgmozg.com

Холестерин – вред или польза?

О вреде холестерина (ХС) слышал, наверно, каждый. Именно это жироподобное вещество называют виновником большинства случаев острых сердечно-сосудистых состояний – инфаркта миокарда и инсульта.

Действительно ли ХС опасен для человека? И что следует знать всем пациентам?

На самом деле, вреден не холестерин, а различные нарушения его обмена в организме –дислипидемии.

Сам по себе этот липофильный спирт необходим для нормальной работы всех систем, и выполняет следующие функции:

  • входит в состав цитоплазматической мембраны каждой клетки человеческого тела, делая ее более упругой и прочной;
  • регулирует проницаемость клеточной стенки, защищает цитоплазму от действия некоторых токсинов и ядов;
  • входит в состав стероидных гормонов надпочечников (в том числе андрогенов и эстрогенов);
  • является компонентом желчных кислот печени, осуществляющих процесс пищеварения;
  • участвует в синтезе жирорастворимого витамина D.

Это интересно. До 80% ХС, находящегося в организме, производится клетками печени и надпочечника, и лишь 20% поступает с пищей в составе животных жиров.

Так как холестерин плохо растворим в воде, в составе крови он транспортируется специальными биохимическими переносчиками и образует комплексы из жировой и белковой части — липопротеины.

В зависимости от соотношения ХС и аминокислот в составе они делятся на:

  • ЛПНП и ЛПОНП – «плохой» холестерин, способствующий отложению жировых молекул на поверхности сосудистой стенки и образованию атеросклеротических бляшек;
  • ЛПВП – «хороший» холестерин, который чистит артерии от жировых осложнений.

При нарушении баланса между «плохим» и «хорошим» холестерином в организме и преобладании первого над вторым возникает дислипидемия. Молекулы ХС, циркулирующие в составе ЛПНП, свободно оседают на сосудистых стенках и способствуют появлению холестериновых бляшек.

Такая бляшка опасна не только в связи с патологией обмена веществ. Увеличиваясь в размерах, она способна полностью закупоривать артерии, нарушая кровоснабжение органов и тканей.

Этиологические факторы

С чем же связано возникновение дислипидемий и отложение холестериновых бляшек головы и шеи?

В медицине принято выделять следующие причины поражения церебральных артерий:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые стрессы, низкие адаптивные способности организма;
  • ожирение;
  • заболевания, сопровождающиеся сбоями в работе обмена веществ – метаболический синдром, сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • гиподинамия, сидячий образ жизни;
  • несбалансированное питание: употребление большого количества жирной животной пищи при недостатке в рационе клетчатки и полиненасыщенных жирных кислот – омега-3,6.
  • пожилой возраст.

Внимание! Среди лиц старше 55 лет заболевание диагностируется чаще у женщин. В более молодом возрасте пальма первенства принадлежит мужчинам.

Клинические симптомы

Атеросклероз имеет медленное прогрессирующее течение и может привести к серьезным осложнениям, опасным для здоровья и даже жизни.

Начальные проявления заболевания

Первые симптомы заболевания развиваются достаточно быстро. Это неудивительно, ведь ежеминутно головному мозгу необходимо большое количество кислорода и питательных веществ, которые переносятся с током крови.

Головные боли при атеросклерозе мозговых сосудов – первое, что обращает на себя внимание. Они носят ноющий, сдавливающий характер, на первых порах возникают после интенсивной физической нагрузки стресса или переутомления, позже могут развиваться спонтанно.

После приступа больной жалуется на характерный шум (реже звон) в ушах и головокружение: они вызваны повышением внутричерепного давления вследствие затруднения кровотока по суженным артериям.

Любопытный факт. Чаще всего атеросклеротическому поражению подвержена сонная артерия.

Головная боль при церебральном атеросклерозе может сопровождаться:

  • мельканием точек, «мушек» перед глазами;
  • потливостью, гиперемией лица;
  • нарушениями сна (бессонницей или напротив, патологической сонливостью);
  • общим недомоганием.

Обратившись к врачу на ранней стадии заболевания, вы сможете своевременно начать лечение и избежать высокого риска осложнений.

Признаки выраженных нарушений

Но чаще больные игнорируют первые симптомы патологии, не замечая их или привыкая к их существованию.

Прогрессирующий рост бляшек приводит к серьезным нарушениям кровообращения в сосудах мозга и появлению следующих симптомов:

  • ухудшение памяти;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • шаткость, неуверенность походки (человек словно слегка прихрамывает, иногда его «ведет» в стороны);
  • изменения личности (негативизм, раздражительность, гипертрофия отрицательных черт характера).

Дисциркуляторная энцефалопатия

Патологические изменения, происходящие в организме человека при нарушении мозгового кровообращения, в медицине получили название ДЭП. Существует 3 стадии этого синдрома, основные характеристики которых представлены в таблице ниже.

Важно! ДЭП также возникает при артериальной гипертензии, ВСД, системных нарушениях кровообращения, васкулитах, заболеваниях системы крови и др.

Таблица 1: Признаки ДЭП:

Инсульт – смертельно опасное осложнение

Несмотря на неспецифичность симптомов заболевания на начальных стадиях, нарушение кровообращения прогрессирует, и рано или поздно приводит к развитию серьезных осложнений. К чему приводит атеросклероз мозговых артерий?

Наиболее опасными считаются:

  • транзиторные ишемические атаки – преходящие нарушения мозгового кровообращения, самостоятельно купирующиеся в течение 24 часов (вызваны частичной закупоркой артерии холестериновой бляшкой);
  • ОНМК по ишемическому типу (инсульт) – гибель мозговых клеток, вызванная полной закупоркой сосуда;
  • ОНМК по геморрагическому типу – кровоизлияние в мозг, причина которого – лопнувшая артерия.

Одним из самых опасных осложнений атеросклероза считается инсульт. Он развивается остро, в течение нескольких часов.

Предвестниками этого состояния становятся:

  • усиление головной боли и головокружения;
  • нарастающий звон в ушах;
  • приток крови к лицу: покраснение щек, повышенная потливость;
  • нарушения чувствительности, координации движений;
  • невозможность четко выразить свою мысль, заплетающийся язык;
  • чувство онемения в ногах или руках (обычно с одной стороны – справа или слева).

Для доврачебной диагностики инсульта Американской ассоциацией неврологов была разработана простая инструкция F.A.S.T. (англ. – быстро).

Запомните ее:

  1. F (англ. face – лицо) – попросите пострадавшего широко улыбнуться. При инсульте одна половина лица будет «слушаться», и на ней появится улыбка, а другая останется неподвижной, с опущенным уголком губ.
  2. А (англ. arms – руки) – попросите пострадавшего вытянуть руки перед собой. При ОНМК вы заметите, что конечность на стороне поражения будет плавно опускаться вниз.
  3. S (англ. speech – речь) – спросите у пострадавшего, какой сегодня день недели или попросите представиться. Даже на простой вопрос человек с инсультом будет отвечать медленно, растягивая слова и запинаясь, словно пьяный.
  4. Т (англ. tongue – язык) – попросите пострадавшего вытянуть язык. При инсульте он будет отклоняться в сторону.

Инсульт при атеросклерозе сосудов головного мозга нередко становится причиной глубокой инвалидизации больного. При этом чем раньше будет диагностировано это осложнение, тем выше шансы пациента на полное восстановление. А цена промедления – человеческая жизнь и здоровье.

Обратите внимание! В медицине есть понятие «терапевтическое окно» — время от начала заболевания, когда все лечебные мероприятия будут наиболее эффективны. При инсульте оно составляет 6 часов.

Принципы диагностики дислипидемий

Если вы заметили у себя симптомы атеросклеротического поражения сосудов головы и шеи, обратитесь за медицинской помощью как можно раньше. Только врач может составить необходимый каждому конкретному больному план диагностики и лечения, который приведет к отличным результатам.

Стандартный алгоритм обследования пациентов с подозрением на заболевание включает:

  • Сбор жалоб и анамнеза.
  • Клинический осмотр.
  • Аускультация сердца и лёгких.
  • Определение артериального давления.
  • Лабораторные тесты:
    1. ОАК;
    2. ОАМ;
    3. биохимический анализ крови;
    4. липидограмма с определением фракций холестерина и коэффициента атерогенности.
  • Инструментальные тесты:
    1. допплерография;
    2. КТ;
    3. МРТ;
  • Осмотр глазного дна.

Современные подходы к лечению

Лечение при атеросклерозе мозговых сосудов подбирается специалистом индивидуально. Оно должно быть комплексным и включать рекомендации по образу жизни, питанию, медикаментозные и иногда даже оперативные методы.

Обратите внимание! Терапией церебрального атеросклероза занимается врач-невролог совместно с терапевтом. При выраженных нарушениях кровообращения, а также сопутствующих обменных заболеваниях может потребоваться консультация ангиохирурга, окулиста, эндокринолога и других специалистов.

Внимание на образ жизни

Коррекция образа жизни – это первое, что обычно рекомендуют специалисты пациентам с дислипидемией.

Если вспомнить факторы, влияющие на развитие заболевания, становится понятно, что многие из них можно и нужно устранять:

  1. Откажитесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и курение при атеросклерозе артерий головы усугубляют состояние больного за счёт опосредованного повышения уровня холестерина в крови и повреждающего действия на сосудистые стенки.
  2. Больше двигайтесь. Это позволит «разогнать» кровь в организме и снизить риск формирования атеросклеротических отложений.
  3. Старайтесь минимизировать стрессы в своей жизни. Тяжелые психоэмоциональные переживания стимулируют выработку гормонов кортизола и норадреналина, которые сужают артерии и вызывают нарушение кровотока в сосудах мозга.
  4. Заботьтесь о своём здоровье. Регулярно проходите профилактические медицинские обследования, чтобы диагностировать обменные нарушения на ранней стадии.

Обратите внимание! Тяжелые физические упражнения при заболевании выполнять не рекомендуется: они могут привести к острой мозговой катастрофе. Степень и виды разрешённой нагрузки важно обговорить с врачом индивидуально.

Также полезна лечебная гимнастика. Она призвана улучшить кровообращение в артериях головы и шеи, предотвратить дальнейшее формирование холестериновых бляшек.

Таблица 2: Комплексы упражнений при церебральных заболеваниях:

Ежедневно выполняемая лечебная физкультура при атеросклерозе не только уменьшит неприятные симптомы заболевания, но и поможет избежать таких серьезных осложнений, как ТИА и инсульт.

Как правильно питаться при нарушениях обмена холестерина

Диета при атеросклерозе сосудов головы – ещё один обязательный метод терапии заболевания. Несмотря на то что большая часть холестерина синтезируется в печеночных клетках, около 20% этого жироподобного вещества поступает вместе с пищей.

Если человек не соблюдает диету и часто употребляет пищу, богатую животными жирами, баланс липопротеинов в организме может нарушаться, и «плохого» холестерина становится значительно больше, чем «хорошего».

Обратите внимание! Некоторыми пациентами успешно применяется лечебное голодание при атеросклерозе сосудов, правила которого разработал Поль Брэгг. Однако длительную (более трёх суток) терапию рекомендовано проводить только условиях стационара под круглосуточным наблюдением медиков.

Лечебное питание должно быть основано на следующих принципах:

  1. Исключение из рациона продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами. К ним относятся жирное мясо, сало, субпродукты (печень, почки, мозги), молоко с высокой жирностью, сливки, сливочное масло, сыры твердых сортов.
  2. Регулярное употребление пищи, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты, богатые «хорошим» холестерином. Полезные продукты при патологиях церебральных сосудов – морская рыба, орехи, качественное оливковое масло и др.
  3. Достаточное количество клетчатки в ежедневном рационе. Сезонные овощи и фрукты не только насытят организм витаминами, но и наладят пищеварение, стимулируя выделение избытка холестерина естественным путем через ЖКТ.
  4. Соблюдение питьевого режима.

Обратите внимание! Микроэлементы и витамины при нарушениях кровообращения в органах ЦНС тоже очень важны. Получить их в достаточном количестве можно, правильно и полноценно питаясь или принимая специализированные биологически активные добавки к пище.

Медикаментозные методы терапии

Если в течение 2-3 месяцев мероприятия по коррекции образа жизни и диеты оказываются неэффективными, требуется медикаментозное лечение.

Чаще всего врачи назначают следующие таблетки:

  • статины (Аторвастатин, Симвастатин) – снижают синтез «плохого» холестерина гепатоцитами печени;
  • фибраты (Клофибрат, Фенофибрат) – повышают утилизацию жироподобного вещества через ЖКТ;
  • секвестранты желчных кислот (Колестипол, Холестерамин) – связывают желчные кислоты и холестерин в кишечнике, активно выводят их естественным путем;
  • никотиновая кислота — снижает синтез холестерина в кишечнике и корректирует соотношение между ЛПВП и ЛПНП.

Обратите внимание! Терапевтический эффект средств против церебрального атеросклероза наступает не сразу, а спустя 2-3 месяца после начала лечения. Таблетки пациентам приходится принимать долго – от 6 месяцев до нескольких лет.

Уколы при церебральном атеросклерозе обычно не назначаются. Инъекционные формы мочегонных (противоотечных), тромболитических, сосудистых препаратов используются только при инсульте, когда действовать нужно быстро.

Известно о положительном влиянии, которое оказывает на пациентов физиотерапия: она способствует восстановлению нарушенного кровотока и снижает выраженность симптомов заболевания.

Наиболее эффективными считаются:

  • электрофорез на шейно-воротниковую зону;
  • диадинамические токи;
  • электросон (при бессоннице).

Когда необходима операция

В некоторых случаях мозговое кровообращение нарушается настолько сильно, что становится необходимым хирургическое вмешательство. Операция при мозговом атеросклерозе проводится при клинически и инструментально подтвержденных показаниях (после ОНМК, при частых ТИА, сужении магистральных артерий шеи и головы более чем на 65%).

Для восстановления кровотока проводится:

  • стентирование – установка внутри суженной артерии стента (каркаса, предотвращающего спадение сосудистой стенки в дальнейшем);
  • шунтирование – создание альтернативных путей кровообращения по коллатералям.

Прогнозы для пациента

Само по себе заболевание не является причиной стойкого снижения трудоспособности. Инвалидность при атеросклерозе сосудов мозга присваивается только при дисциркуляторной энцефалопатии 3 стадии или перенесенном ОНМК (с выраженным остаточным неврологическим дефицитом). Решение о необходимости проведение МСЭК принимает лечащий врач пациента (терапевт) совместно с невропатологом.

Прогноз при атеросклерозе сосудов головного мозга зависит от многих факторов. При регулярном обследовании уровня холестерина в крови, своевременной диагностике начавшихся патологических изменений и комплексном лечении, состояние и самочувствие больного быстро нормализуется, а риск развития острой сосудистой патологии  такой же, как у здорового человека. Почти полная закупорка холестериновыми бляшками артерий головы и шеи может привести к опасным для жизни последствиям.

Источник: uFlebologa.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.