Сосуды почек


УЗДГ сосудов почек – это вспомогательное обследование, предназначающееся для изучения мочевыводящей системы, в частности артерий и вен почек. Методика применяется, когда нужно узнать их состояние. УЗДГ дает возможность увидеть, как сосуды располагаются внутри почек, узнать размеры, диаметр, а также скорость протекания крови в них.

Содержание:

  • Для чего назначают УЗДГ сосудов почек
  • Подготовка перед процедурой
  • Как проводится УЗДГ
  • Результаты обследования

Для чего назначают УЗДГ сосудов почек

Такая методика основывается на том, что красные кровяные клетки отражают ультразвук. Специально разработанный датчик принимает эти реакции, преобразует их в импульсы тока, а дальше уже изображение выводится на монитор. На экране получится увидеть артерии и вены, при этом нет никакого вмешательства в их работу (проникновение в почку не требуется). Еще исследование позволяет распознать, когда изменяется кровоток из-за спазма, стеноза кровеносных сосудов либо образования в них тромбов.

УЗИ сосудов почек

УЗДГ сосудов почек дает возможность определить наличие таких патологий:


  1. Уменьшается количество крови, которая проходит через сосуды органа.
  2. Диаметр сосудов меньше нормы.
  3. Проблемы с кровотоком (меняется скорость)
  4. Нарушения из-за атеросклероза.

Специалисты советуют проводить допплерографию сосудов почек при наличии таких симптомов:

  • Боли в области поясницы (по бокам от нее)
  • Повышенное кровеносное давление (провоцирующие факторы не определены)
  • Падения, вызвавшие разрыв или ушиб органа.
  • Почечные колики.
  • Ярко выраженная отечность, которая вызвана патологиями сердца и кровеносных сосудов.
  • Токсикоз при беременности (учитывается только симптом, проявляющийся в третьем триместре).

Кроме того, УЗДГ сосудов проводят для того, чтобы контролировать состояние почек после операции по их пересадке либо в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз, а стандартное УЗИ не дало результатов.

Маленьким детям УЗДГ назначается еще для определения врожденных пороков в развитии сосудов или выявления рефлюкса (из-за него жидкость из мочевого пузыря попадает в органы, расположенные выше).

Подготовка перед процедурой

Перед проведением процедуры пациент должен пройти подготовку. Это связано с тем, что почки вместе с их венами и артериями находятся достаточно глубоко в брюшной области тела, так что их визуализация может быть затруднена.

Основные правила подготовки следующие:


  • За неделю (минимум за 2 дня) до планируемой процедуры требуется соблюдать диету. Это предотвратит образование газа.
  • За двое суток до обследования требуется начинать прием препаратов из группы энтеросорбентов. Они тоже будут препятствовать формированию газов.

Но прежде чем переходить на новый рацион и принимать медикаменты, требуется проконсультироваться с доктором, так как при некоторых хронических болезнях подобные изменения противопоказаны.

Обычно обследование проводится в утреннее время. Перед процедурой пациенту нельзя кушать. Если она назначена на послеобеденное время, то минимальный промежуток между последним употреблением еды и процедурой — 6 часов. Иначе УЗДГ будет не даст необходимой информации из-за проблем с визуализацией.

Как проводится УЗДГ

Допплерография сосудов почек считается полностью безопасным методом. Она не относится к инвазивным процедурам. Все манипуляции можно осуществлять в двух положениях. Это уже выбирает врач и больной. После подготовки пациент должен либо лечь на кушетку, либо сесть на нее, расположившись на боку.

После этого в месте, где находится проекция почки, доктор втирает в кожу специальный гель. Тогда у датчика будет улучшаться контакт с телом пациента. Специалист перемещает прибор по коже, чтобы найти более удобный ракурс. В это время на мониторе будут сразу же появляться изображения.

Обследование не вызывает неприятных ощущений (дискомфорта, зуда и прочего). Вся процедура длится примерно 40 минут. После этого нет никаких ограничений, так что человек может приступать к своим делам.


Результаты обследования

Врач проводит процедуру, после чего заполняет специальный бланк. В нем должна быть указана информация о пациенте, а также итоги обследования (состояние почек и их сосудов).

У здорового человека результаты будут следующими:

  • Почки с обеих сторон имеют форму бобов.
  • На изображении очертания почек ровные, хорошо просматриваются.
  • Толщина наружного слоя органов примерно по 1,5 мм.
  • Габариты правой и левой почки равны, но разрешается небольшое отличие (максимум 20 мм)
  • Чашечки и лоханки не получается рассмотреть.
  • Почечная и печеночная эхогенность примерно одна и та же.
  • Когда человек дышит, почки меняют свое положение максимум на 3 см. В целом, левая всегда располагается немного выше правой.
  • У главной артерии показатель резистентности составляет 0,7, а в сосудах междолевого типа он бывает в пределах 0,3-0,75.

Проведение УЗИ

Диаметр главной артерии должен быть примерно 4,5 мм, а у сосудов сегментарного типа – по 2,2 мм. У междолевых он примерно 1,5 мм, а у дуговых – до 1,1 мм. Скорость систолического кровотока должна быть такой:


  • Для главной артерии до 80 сантиметров в секунду.
  • Для сегментарных – до 50 см/сек.
  • Для междолевых – до 35 см/сек.
  • Для дуговых – максимум 26 см/сек.

Скорость диастолического кровотока должна быть у здорового человека такой:

  1. Для главной артерии до 38 сантиметров в секунду.
  2. Для сегментарных – до 25 см/сек.
  3. Для междолевых – до 18 см/сек.
  4. Для дуговых – максимум 12 см/сек.

Кроме того, доктор в ходе обследования исключает аномалии в развитии органа и его сосудов, проверяет их состояние. Что касается последнего, то у человека могут быть аневризмы, утолщения и истончения, разрывы. Еще нужно проверить просвет сосудов (есть ли сужения, и чем они вызваны). Дополнительно в ходе процедуры можно изучить габариты надпочечников и состояние клетчатки в этой области туловища.

УЗДГ сосудов почек считается универсальным способом, который позволяет выявить большинство проблем. Еще одним преимуществом является отсутствие сложной и долгой подготовки перед процедурой. Кроме того, допплерография сосудов почек – неинвазивная процедура, и на ее проведение требуется мало времени. Метод не вызывает побочных эффектов и осложнений, отсутствуют какие-либо противопоказания.

Источник: pochkizdorov.ru

Что обнаруживается при ультразвуковой допплерографии?


Допплерография почек полностью визуализирует состояние почечных сосудов. В процессе процедуры можно обнаружить сужение сосудов, спазмы, стеноз, тромбоз, аневризму и т. п. С помощью УЗИ сосудов почек можно увидеть полное строение, вид, локализацию и объем пораженной территории. А также процедура оценивает степень кровяного сопротивления.

Строение

Дуплексное сканирование обнаруживает болезнь на стадии зарождения. Это дает возможность выявить бессимптомные заболевания.

Но у этой диагностической процедуры есть ряд ограничений, которые препятствуют детальному изучению проблемной зоны:

  • УЗДГ не сравниться по эффективности с ангиографией, которая дает больше информации об исследуемом участке.
  • С помощью ультразвукового исследования с эффектом Допплера плохо рассматриваются мелкие сосуды.
  • Атеросклеротические бляшки, которые накапливаются на стенках сосудов, могут формировать участки обызвествления, не пропуская ультразвуковые лучи.

Из-за подобных ограничений, УЗДГ может проводиться совместно с другими инструментальными исследованиями. Это позволяет изучить проблемный участок с большой точностью.

Показания к исследованию

Допплерография сосудов почек назначается при наличии почечных заболеваний или подозрении на них. Обследование проводит врач-нефролог. Возникновение признаков почечных патологий служит прямым сигналом о необходимости проведения УЗДГ сосудов почек.

Дуплексное сканирование  проводится при следующих симптомах:

  • поясничные боли;
  • отечность нижних конечностей и лица;

Отечность нижних конечностей и лица

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • скачки артериального давления;
  • почечные колики постоянного характера;
  • возникновение позднего токсикоза в период беременности;
  • ушибы или травмы в области поясницы.

А также УЗИ почек с допплерографией назначается при подозрениях на опухолевые образования, сахарном диабете, васкулите, сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях или патологических нарушениях работы эндокринных желез, острых и хронических патологиях почек.

Диагностическая процедура назначается не только для выявления патологий, но и для оценки эффективности проведенной терапии.

Противопоказаний для ультразвуковых исследований нет, так как процедура не оказывает негативное воздействие на организм. Единственным ограничением для проведения исследования является ранее проведенная колоноскопия или фиброгастроскопия. Эти процедуры наполняют кишечник воздухом, что препятствует адекватному провождению ультразвуковой допплерографии.

Как подготовиться к проведению УЗДГ?


Для максимальной информативности ультразвукового исследования необходимо правильно подготовиться к проведению. Основа подготовки к диагностической процедуре заключается в снижении количества газов в кишечнике. Их минимизация способствует лучшей визуализации почек и сосудов.

Подготовка к УЗИ почечных сосудов проходит следующим образом:

  • Соблюдение диеты. За несколько дней до проведения УЗДГ почечных артерий необходимо исключить из рациона продукты, которые способствуют возникновению газообразований. Это мучные (хлеб, булочка) и кондитерские изделия, капуста, бобовые, свежие овощи и фрукты, а также газированные напитки.
  • Прием сорбентов. Во время подготовки к УЗДГ сосудов почек врач назначает прием энтеросорбирующих препаратов. Это такие лекарственные средства, как активированный уголь, Энтеромгель, Сорбекс или Эспумизан. Препараты принимаются по 2 капсулы трижды в день.
  • Проведение УЗИ почечных артерий выполняется строго натощак. За 6 часов до исследования запрещается принимать какие-либо лекарства, пить жидкость или есть. Для тяжелобольных пациентов при необходимости этот срок сокращается до 3 часов.

Эспумизан

Подготовка к исследованию должна проходить в обязательном порядке. Врач может сделать исключение только тяжелобольным людям, которым необходим постоянный прием фармацевтических препаратов и строгое соблюдение специального питания. Это больные сахарным диабетом, артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.

Как проводится исследование?


После подготовки к УЗИ сосудов почек проводится само исследование.

Пациент находится в сидячем положении или лежа на боку. На кожу поясничной области наносится специализированный гель, который обеспечивает тесный контакт кожи и прибора, и дает возможность с легкостью скользить по кожному покрову. Затем врач сонолог помещает на исследуемую область ультразвуковой датчик, который передает на монитор полное изображение.

Результат ультразвукового допплерографического исследования выдается сразу по окончании процедуры. Врач сонолог предоставляет цветные снимки исследуемого участка и текстовое описание обследования. Уже в процессе исследования можно обнаружить наличие той или иной патологии.

Процедура абсолютно безболезненная и не вредит ни почкам, ни другим органам или системам. Длительность исследования не более получаса. Проведение ультразвуковой допплерографии не ограничивает пациента в последующем времяпрепровождении. Исследуемый пациент может сразу после окончания процедуры заниматься любым делом.


Ультразвуковое допплеровское исследование почечных сосудов дает возможность полностью оценить состояние артерий в органе. На УЗДГ видны любые нарушения работы сосудов. Исследование имеет небольшой ряд ограничений видимости. Поэтому УЗДГ часто проводится с ангиографией (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография). Это позволяет найти все нарушения и с точностью установить диагноз. Дуплексное сканирование проводится очень быстро, в течение получаса и является абсолютно безвредным для почек и других органов.

Источник: pochki.guru

Кровоснабжение почек: общие понятия

Для того чтобы понять, как функционируют почки и какое значение для организма имеет их адекватное кровоснабжение, необходимо хотя бы в общих чертах представлять анатомическое строение этого органа и окружающих его сосудистых структур.

Почки являются парным органом бобовидной формы, расположенным в забрюшинном пространстве – проще говоря, их проекция на поверхность будет сзади на пояснице у края ребер.

Непосредственно от аорты отходят почечные артерии, которые идут к области «ворот» почки. Уже непосредственно у «ворот» артерия разделяется на несколько ветвей.

Дальнейшее разделение ведет к образованию обширной сосудистой сети внутри органа.

Данную сеть (точнее, ее артериальный участок) можно разделить на две группы сосудов.

Одни предназначены для того, что и все артериальные капилляры в теле – для передачи кислорода и питательных веществ тканям почки. Другая часть артериол идет к функциональным единицам органа – нефронам.


В клубочке нефрона производится фильтрация крови с образованием так называемой первичной мочи.

Таким путем осуществляется основная и общеизвестная большинству обывателей функция почек – очистка крови с образованием продуктов выведения (мочи).

От тканей и клубочков нефронов отходят сосуды, переносящие кровь, не содержащую кислород, – венулы. Они постепенно сливаются между собой, формируя у ворот органа почечную вену.

Она затем впадает в нижнюю полую вену.

Нарушения и заболевания почечных сосудов

Все патологии, которые поражают систему кровоснабжения почек, можно разделить на две большие группы – врожденные и приобретенные.

Сосудистая патология почек

К первым относят заболевания, которые были вызваны неправильным формированием органов еще во время внутриутробного развития.

Плохая экология и вредные привычки будущей мамы могут пагубно сказаться на здоровье ее малыша – у него может появиться добавочная почечная артерия, множественные артерии, артериовенозные фистулы, стенозы.

Все это нередко можно обнаружить еще при плановом ультразвуковом патронаже беременной и сразу после родов провести коррекцию данного состояния.

Последствия врожденных аномалий

Аномалии развития почечных сосудов могут привести к состоянию, когда одной из добавочных ветвей артерии может частично передавливаться мочеточник. Это затрудняет отток мочи из лоханки почки, и она постепенно растягивается из-за застоя и накопления жидкости.

При этом основное вещество почек начинает сдавливаться растущей лоханкой с одной стороны и соединительнотканной капсулой – с другой.

Изменения сосудов почек

Давление ведет к гибели нефронов и нарастанию явлений почечной недостаточности – тогда это состояние врачи называют гидронефрозом.

Помимо описанного сценария, наличие врожденных аномалий сосудов почек повышает риск развития мочекаменной болезни, воспалительных поражений мочевыводящих путей.

Стеноз почечной артерии

У взрослого человека сосуды почек наиболее часто страдают от стеноза – сужения просвета по причине атеросклероза, последствий фиброзного воспаления, тромбообразования.

Патологии почек

Особенно опасным является стеноз почечной артерии – это состояние приводит к снижению поступления крови к органу.

Испытывая недостаток питательных веществ и кислорода, почка постепенно теряет нефроны, которые замещаются соединительной тканью.

Внешний вид органа изменяется – он становится меньшим по размеру, бугристым, сморщенным. Также нарастают явления его недостаточности – однако для организма на данном этапе опасно другое.

Все дело в том, что в почках расположены рецепторы, контролирующие давление крови и количество эритроцитов в ней.

При стенозе в сосудистую сеть почек попадает меньшее количество крови, что они расценивают как недостаток давления и эритроцитов. Помимо фильтрационной функции, эти органы выделяют некоторые гормоны – ренин и эритропоэтин.

Первый способствует сильному росту артериального давления, тогда как второй стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. Их выброс происходит при падении давления и анемии соответственно.

При стенозе гибель нефронов сопровождается колоссальными выделениями этих гормонов.

В результате у человека будет повышаться артериальное давление, и снизить его рядом препаратов не представляется возможным.

Одновременно начинает повышаться количество эритроцитов и гемоглобина в крови – это делает кровь более густой (как говорят специалисты, ухудшаются реологические свойства крови), и ей все сложнее протекать по узким капиллярам.

Нарушается питание тканей, очень сильно возрастает нагрузка на сердце и сосуды, повышается риск тромбообразования и связанных с ним инфарктов и инсультов.

Диагностика нарушений почечных сосудов

Медицинские специалисты научились определять поражение сосудов почек разнообразными косвенными методами.

Например, совокупность таких проявлений, как высокое артериальное давление, эритроцитоз и сниженный диурез (суточный объем мочи) говорит о стенозе почечных артерий.

Однако косвенные признаки на то и косвенные, что не дают стопроцентной гарантии правильного результата.

По этой причине были разработаны различные методы медицинской визуализации для определения таких заболеваний.

УЗИ почек

Наиболее простым и широко распространенным методом диагностики заболеваний почки и обследования ее сосудов является ультразвуковое исследование (УЗИ).

Данная методика заключается в облучении органов звуковыми колебаниями очень высокой частоты – волны отражаются от участков с разной плотностью и регистрируются аппаратом, создавая изображение.

Для диагностики почек достаточно простого УЗИ, тогда как для исследования сосудов необходимо специальное оборудование – допплеровский сканер.

Этот аппарат не только создает «картинку» состояния внутренних органов, но и определяет направления потока жидкости (в данном случае – крови) и его скорость.

С его помощью можно в мельчайших деталях увидеть стеноз артерии или же какие-либо ее добавочные ветви; определить, с какой скоростью кровь поступает в орган, имеются ли завихрения и области с обратным током.

Единственный минус такого метода – неподвижную или очень медленно двигающуюся жидкость (как это бывает при сильных стенозах) он визуализировать не сможет.

МРТ

Другим, более хлопотным и затратным методом обследования почечных сосудов является использование контрастных веществ. Вообще-то это целая группа методов.

Например, внесением в кровь вещества на основе йода (оно не пропускает рентгеновские лучи) можно увидеть стеноз и другие сосудистые нарушения при помощи простой рентгенографии, цифровой рентгеноскопии, компьютерной томографии.

А при использовании аналогичных соединений на основе галлия и гадолиния можно проводить контрастную магниторезонансную томографию (МРТ) и увидеть структуру сосудов почек во всех подробностях и в трехмерном формате.

На данный момент это наиболее передовые и точные методики обследования почечных сосудов.

Важно помнить, что нарушения этих образований очень опасны для всего организма, поэтому стоит прислушиваться к своему организму. Особенно если у вас возникли такие симптомы, как:

  • головная боль и повышение давления;
  • боль в пояснице;
  • изменение цвета, количества и других свойств мочи;
  • отеки на лице по утрам.

Это все может быть признаком поражения почек или их сосудов.

В такой ситуации не пренебрегайте посещением специалиста – на ранних этапах многих патологий лечение может быстро и надолго улучшить состояние человека.

Термин «атеросклероз» подразумевает хронический процесс сужения кровеносных сосудов из-за специфических отложений на их стенках (атероматозных бляшек). С течением времени в бляшках происходит разрастание соединительной ткани, данный процесс имеет название склероз. Запущенное заболевание без лечения может привести к полной закупорке сосуда.

Появление бляшек имеет предпосылки в виде нарушения липидного обмена в организме. В здоровом организме данный процесс происходит с участием липопротеинов и холестерина, находящихся в количественном равновесии (балансе).

Эти вещества жизненно необходимы для нормального функционирования всех органов человека. Липопротеины высокой плотности транспортируют холестерин от тканей и органов к печени, а липопротеины низкой плотности осуществляют обратное движение.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

При сбое в обменных процессах возникает дисбаланс соотношения холестерина и липопротеинов. И тогда холестерин начинает оседать на стенках сосудов.

При дальнейшем развитии вокруг холестериновых бляшек в стенках артерий образуются известковые отложения, и разрастается соединительная ткань. Результатом дегенеративных изменений становится сужение просвета в сосудах и структурные изменения в их стенках.

Данная патология приводит к нарушению снабжения органов кислородом и питательными веществами. Что, в свою очередь, чрезвычайно негативно отражается на функционировании всего организма.

Сосуды почек

Описание болезни

Вышеописанный механизм сужения внутреннего объема кровеносных сосудов может иметь самую различную локализацию. В том числе и в почечных артериях. Данное заболевание  называется «атеросклероз почечных артерий» и по международной классификации болезней МКБ-10 имеет код 170.1.

Уменьшение просвета в почечных сосудах становится причиной снижения объема кровотока. Почки для нормального функционирования нуждаются в большом объеме крови. При существенном уменьшении ее количества в почках, организм начинает вырабатывать специальный гормон ренин, который провоцирует увеличения кровотока.

Происходит процесс, который напоминает заполнение надувного шарика водой: его оболочка растягивается до возможного предела, затем лопается. Так и с сосудами: в суженный просвет сосуда поступает определенный объем крови, стенки сосуда растягиваются, становятся тоньше и теряют эластичность. Такая структурная деформация оболочки может привести к ее разрыву. В 25% случаев разрыв сосуда заканчивается смертью пациента.

Другим исходом частичной или полной закупорки почечной артерии в результате ее сужения при атеросклерозе, может стать почечная недостаточность.

Основная причина – нехватка кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной работы органа. При катастрофической нехватке начинается процесс некротизации (омертвления) почечной ткани.

Факторы риска

В возникновении атеросклероза и его прогрессировании значительная роль отводится определенным факторам, которые могут стать провокаторами заболевания.

Они способствуют нарушению целостности внутреннего слоя сосудов (эндотелия), в результате чего ухудшается его барьерная функция. Если при этом в организме имеется нарушение липидного обмена, то заболевание атеросклерозом практически гарантировано.

Все факторы риска можно разделить на модифицируемые, т. е. подлежащие корректировке, и не модифицируемые – те, которые изменить нельзя:

Модифицируемые факторы:
  • образ жизни:
  • неправильное питание (употребление большого количества жирной пищи),
  • гиподинамия,
  • курение,
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышенное артериальное давление (показатели выше 140 / 90);
  • сахарный диабет;
  • увеличенный уровень холестерина в крови;
  • излишний вес.
Не модифицируемые факторы:
  • пожилой возраст (мужчины старше 45 лет и женщины старше 55);
  • наследственная предрасположенность.

Провоцирующие патологии

Существует ряд заболеваний, которые могут спровоцировать частичную или полную непроходимость почечной артерии:

Атеросклероз Закупорка просвета артерии холестериновыми бляшками.
Фиброзно-мышечная дисплазия Избыточный рост клеток в стенках артерий, приводящий к сужению просвета кровеносного сосуда.
Аневризмы почечной артерии Расширение («раздувание») объема сосуда. Эта аномалия может привести к разрыву артерии.
Тромбоз Образование сгустков крови в кровеносных сосудах. Тромбы могут частично или полностью перекрывать просветы сосудов.

Стадии заболевания и соответствующие им симптомы

Симптоматика атеросклероза почечных артерий зависит от этапа, на котором находится заболевание:

Начальный этап (доклинический) Симптомы не проявляются вовсе.
Латентный период заболевания
  • Клиническую картину можно проследить только с помощью инструментальных и лабораторных исследований.
  • Такой период, когда человек болен, но не подозревает об этом, может продолжаться несколько лет.
Этап проявления ишемических расстройств
  • Это I стадия атеросклероза почечных артерий.
  • Почки из-за нарушения кровоснабжения начинают получать меньшее количество кислорода.
  • Главным симптомом данной стадии является повышение артериального давления.
  • Это происходит из-за увеличения синтеза гормона ренина при уменьшении кровотока вследствие сужения просвета сосудов.
  • Еще одним признаком является появление в моче, вырабатываемой почками, белка. Этот процесс имеет название «альбуминурия».
II стадия заболевания
  • Характеризуется образованием тромбов (сгустков крови) в сосудах почки или почек.
  • Тромбоз сопровождается болью в животе и пояснице.
  • От боли при почечной колике отличается отсутствием иррадиации болевых ощущений в низ живота и паховую зону.
  • Возможна рвота и пониженная температура тела.
III стадия
  • Прогрессирование болезни в III стадию означат начало тяжелой патологии – нефросклероза.
  • При этом погибают функциональные клетки почек (нефроны).
  • Происходит процесс замещения их соединительной тканью, которая не может выполнять работу нефронов.
  • Почки перестают исполнять свои функции. Развивается хроническая почечная недостаточность. Усиливается артериальная гипертония.

Лечение

Атеросклероз сосудов почек, как и все заболевания, эффективней всего поддается лечению на начальных стадиях. На протяжении доклинического и латентного периодов болезни атеросклероз можно остановить всего лишь изменением образа жизни.

Задача человека – исключить провоцирующие факторы, остальное организм сделает сам:

  1. Необходимо увеличить физическую активность. Совсем необязательно изнурять себя спортивными тренировками (это может оказать негативное влияние на здоровье), достаточно выполнять утреннюю зарядку и днем больше двигаться (ходить пешком, не пользоваться лифтом и т. д.).
  2. Нужно скорректировать ежедневный рацион, исключив из него продукты питания, содержащие в своем составе большое количество жиров.
  3. Необходимо искоренить вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем.
  4. Следующие стадии заболевания (1, 2 и 3) невозможно вылечить, применяя лишь профилактические меры. Безусловно, выполнение вышеперечисленных мероприятий необходимо. Но на первые позиции выходит медикаментозное или даже хирургическое воздействие (в зависимости от стадии болезни).
  5. Осуществляет диагностику и назначает курс лечения врач нефролог. Самолечение при атеросклерозе почечных артерий не допускается, оно может привести к усугублению ситуации. Доктор определяет схему лечения строго индивидуально, исходя из стадии заболевания, возраста пациента и болезней, имеющихся в анамнезе.
  6. Медикаментозное воздействие направлено на терапию сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболеваний печени, почек и прочих болезней.

Для лечения непосредственно атеросклероза применяют:

Витамины Для улучшения обмена веществ и укрепления иммунитета.
Антиагреганты Для профилактики и уменьшения образования тромбов в кровеносных сосудах.
Ангиопротекторы Для улучшения состояния сосудов: уменьшения проницаемости, нормализации метаболизма в стенках.
Спазмолитики Для снятия спазмов гладкой мускулатуры.
Сосудорасширяющие препараты Разного характера воздействия.
Средства, нормализующие липидный обмен в организме. Это лекарства из нескольких фармакологических групп
  • секвестранты (способствуют уменьшению содержания холестерина в крови путем связывания желчных кислот в кишечнике и выведения их из организма);
  • статины (сокращают синтез холестерина печенью);
  • фибраты (замедляют процесс образования жиров в организме).

Хирургическое лечение показано при критических состояниях. Но данный метод позволяет убрать лишь следствия атеросклероза. Основное воздействие – медикаментозное.

Методы, применяемые при хирургических вмешательствах:

Протезирование Замена пораженного участка артерии.
шунтирование Создание обходного пути для кровотока вокруг закупоренной зоны.
Стентирование Вставка в пораженный участок каркаса для восстановления необходимого просвета.

Осложнения

Атеросклероз почечных артерий без надлежащего лечения может вызвать ряд тяжелейших осложнений, вплоть до летального исхода:

  • Закупорка просвета сосуда холестериновой бляшкой или тромбом может стать причиной инфаркта почки (или почек).
  • Недостаток кислорода в их тканях при нарушении кровоснабжения вызывает некроз нефронов, что, в свою очередь, ведет к частичному или полному прекращению функционирования почки.
  • Аневризма почечной артерии (патологическое увеличение объема участка сосуда) может привести к разрыву артерии.

Сосуды почек

Профилактика

Меры профилактики при атеросклерозе нужно соблюдать не только для профилактики заболевания, но и в составе комплексного лечения.

Возьмем для примера неправильное питание с большим содержанием жиров. Даже самые современные и мощные лекарства не смогут вылечить атеросклероз без соблюдения элементарных принципов здорового питания. Поэтому не стоит экспериментировать со здоровьем. Тем более что меры профилактики атеросклероза довольно просты и вполне выполнимы.

Шпаргалка для тех, кто не хочет иметь атеросклероз почечных артерий в анамнезе своих болезней:

Алкоголь
  • Необходимо отказаться от неумеренного(!) употребления алкоголя.
  • Небольшие дозы сухого красного вина (до 200 мл), по рекомендации врачей, для здорового и относительно здорового организма принесут только пользу.
Курение
  • Нужно попытаться бросить курить.
  • Если эта рекомендация кажется невыполнимой, то необходимо хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет.
Жиры
  • Надо в обязательном порядке исключить из повседневного рациона употребление тугоплавких животных жиров.
  • Это касается сала, колбасы, свинины, мяса гуся и утки.
  • Конечно, нет необходимости при хорошем самочувствии категорически и навсегда отказываться от вышеперечисленного.
  • Редкое (1 – 2 раза в месяц) употребление подобных продуктов не нанесет вреда для здоровья.
Ожирение
  • Нужно не допускать набора лишнего веса.
  • При уже имеющемся надо приложить усилия для его снижения.
Физическая активность
  • Необходимо пересмотреть свою ежедневную физическую активность.
  • «Движение – это жизнь». Но во всем нужно чувство меры. Пот, заливающий глаза при выполнении физических упражнений – не гарантия улучшения здоровья.
  • Гораздо больший положительный эффект будет иметь ежедневная (это обязательное условие) прогулка пешком в среднем темпе на расстояние около 5 км.
  • Дистанция должна варьироваться в зависимости от возраста и физического самочувствия.

Киста почки – это особое образование, которое имеет стенки и полость, заполненную жидким содержимым. При маленьких размерах и отсутствии роста она не проявляется симптоматически, и выявляется совершенно случайно. Встречается чаще всего у мужчин после 50 лет, но описываются случаи внутриутробного выявления кисты плода при проведении исследования при помощи УЗИ у беременной.

В большинстве случаев кистозное образование не доставляет особого беспокойства. Но такие пациенты должны состоять на учете, и проходить обследование не менее одного раза в полгода. Но при таком диагнозе, как киста почки прогноз зависит от некоторых факторов. Для того чтобы в этом разобраться, следует знать, какие виды кист появляются в почках.

Какие могут быть кисты

Все подобные образования можно подразделить на врожденные (появившиеся в результате нарушения внутриутробного развития), и приобретенные (при воздействии различных причин у взрослого человека).

Приобретенные по причине образования развиваются в результате:

  • травматического повреждения почки;
  • пиелонефрита;
  • туберкулеза;
  • мочекаменной болезни;
  • опухолевого процесса.

От места расположения киста может быть:

  • паренхиматозная (находится в толщине органа);
  • субкапсулярная (локализуется прямо под капсулой почки);
  • окололоханочная (обнаруживается возле лоханки, но не имеет с ней связи).

В зависимости от содержимого выделяют:

  • серозную;
  • инфицированную;
  • геморрагическую.

В зависимости от строения это образование называется:

  • простая киста (или солитарная), которая не имеет перегородок, и наполнена простым серозным содержимым;
  • мультилокулярная, с одной или множественными перегородками, имеет четкое отграничение от обычной почечной ткани, и может вырастать до внушительных размеров.

Осложнения

Киста сама по себе не является заболеванием, опасным для здоровья и жизни человека, но она может давать некоторые осложнения, которые требуют оказания неотложной помощи.

Рост кисты

При выраженном росте может нарушаться отток мочи, такой процесс заканчивается развитием пиелонефрита, гидронефроза, образованию конкрементов. Это симптоматически проявляется в виде приступа колики, нарушения мочеиспускания. При отсутствии адекватного лечения постепенно почечная паренхима подвергается атрофии под давлением растущего образования, и развивается недостаточность с типичными для нее признаками. При незначительном травмировании увеличенная киста может приводить к развитию параренальной гематомы.

Нагноение

Проникновение инфекции в полость кисты происходит гематогенным путем из других очагов, или восходящим, из нижележащих воспаленных отделов мочевыводящих путей. Нельзя исключить и возможность инфицирования в том случае, если лопнула киста почки симптомы при этом будут достаточно характерными:

  • резкое повышение температуры до 38 градусов и выше;
  • боль в области поясничного отдела спины, которая отдает в переднюю часть живота, или вбок;
  • признаки общей интоксикации (слабость, потливость, головная боль, тошнота).

При нагноении увеличивается вероятность ее разрыва с последующим обсеменением соседних тканей, или развитием сепсиса. Чаще всего такая патология встречается у пациентов с хроническим циститом, уретритом или пиелонефритом.

Повышение давления

По статистике гипертензия может отмечаться у 17 процентов людей, страдающих данным заболеванием. Она может носить временный характер, и возникает в результате сдавления сосудов почки. Это приводит к нарушению сложного механизма ренин-ангиотензиновой системы, и повышает артериальное давление.

Вероятность развития такого осложнения повышается в случае поликистоза, или наличия у больного множественных двусторонних образований.

Разрыв кисты

Вероятность появления такого осложнения становится высокой при достижении кистой размеров 5 сантиметров и более. Иногда его может спровоцировать травма, или присоединение инфекции. Выход содержимого происходит либо внутрь почки, либо в забрюшинное пространство. Разрыв кисты почки симптомы имеет следующие:

  1. Появление крови в моче. Чаще всего именно такие проявления бывают в том случае, когда киста прорывается в чашечно-лоханочную систему. В легких случаях развивается микрогематурия. При этом визуально крови не видно, определить ее можно только при помощи анализа урины. При более тяжелом варианте происходит выраженное кровотечение, кровь в моче видна невооруженным глазом (макрогематурия). По данным исследования простая киста редко вызывает появление крови в моче, так как ее содержимое носит серозный характер.
  1. При нарушении целостности образования болевой синдром становится выраженным, локализуясь в зоне поясницы, бедра, паховой области. Иногда болезненность проявляется в животе, со стороны патологического процесса.

Если кровотечение становится сильным, вплоть до выраженной потери крови и развития шокового состояния, то возникает необходимость в срочной госпитализации больного с оказанием срочных лечебных мероприятий.

Гидронефротическая трансформация

Если большого размера образование начинает сдавливать мочеточник или лоханку, то происходит нарушение вывода мочи. Это приводит к увеличению объемов полостей почек, которое носит название гидронефроза.

Чаще всего такое состояние бывает при множественных кистах в парапервикальном отделе почки. Данное осложнение не вызывает симптоматики довольно длительное время, и может выявиться только при проведении УЗИ или рентгенографии. Потом возникают характерные боли, присоединяется инфекция в виде пиелонефрита и могут образовываться камни.

Недостаточность

Самое сложное и тяжелое осложнение данного образования – это развитие почечной недостаточности. Она возникает в результате атрофических изменений под влиянием давления увеличенного образования, а также в результате длительно текущего гидронефроза.

Врожденные аномалии почечных сосудов в основном возникают из-за наличия патологии почек, таких как дисплазия, удвоение, дистопия. С другой стороны, такие дефекты сосудов мочевыделительного органа могут появиться из-за поражения или отдельного нозологического образования. Главная причина образования такой аномалии – эмбриональная васкуляризация всей структуры почки.

Сосуды почек

почечные артерии

Дополнительные сосуды в почке

кровеносные сосуды в почке

Сосудистые патологии включают 1–5 дополнительных сосудов. Иногда встречается их большее количество. Они представлены меньшим калибром по отношению к главным сосудам и способны иметь направление как к верхнему, так и нижнему полюсам, а также могут обладать ответвлениями от главного стержня. Верхнеполярные почечные сосуды обладают большей длиной по сравнению с нижними. Те сосуды, которые направлены к верхней части органа, не сбивают общей уродинамики. В основном их находят случайным образом при осуществлении реновазографии.

Нижнеполярные вены являются главными причинами сбоя урологической динамики и образования гидронефроза. Если сосуды начинают отходить от единственного стрежня артерии почки, то происходят нарушения в лоханочно-мочеточниковом участке. Если же они отошли от брюшной аорты, то пассаж мочевой жидкости дает сбой на верхней части мочеточника. Дополнительные аномалии сосудов, которые располагаются за мочеточником, сильно воздействуют в основном на проходимость и стремительное образование гидронефроза.

При патологии могут происходить изменения крупных сосудов и артерий. Они соединяются с мочеточником, из-за чего сбивается динамика и начинается реактивное расширение в его стенках соединительной ткани.

Если на момент хирургической операции происходит перевязывание сосудов, это может стать результатом появления в почечной системе ишемических или геморрагических нарастаний. Но если их не перевязать, то в последующем они дадут активное кровотечение. Степень патологии сосудов не воздействует на силу морфологических изменений в почечной лоханке и мочеточнике, но артериальные сосуды могут быстрее образовать терминальные уровни развития гидронефроза по сравнению с венозными.

Сосуды почек

ангиография

Патологические почечные сосуды в нижней части почки обычно вызывают сбои уродинамики. Главное симптоматическое проявление – боль, вплоть до образования колик в почке. На симптоматику могут воздействовать пиелонефрит и уролитиаз. Диагностировать патологию сосудов почки нижней части возможно посредством симптомов, которые обнаруживаются во время рентгенологического обследования в период экскреторной урографии:

  • уменьшение места в сфере лоханочно-мочеточниковой части или мочеточника в виде сбоя;
  • подобный изгиб в соответствии со структурой сосуда.

Главным способом определения аномалий почечных сосудов является ангиография, способная диагностировать число и локализацию поврежденных сосудов почки.

Перетягивающий сосуд внутрипочечного типа. Аномалии формы и структуры почечных артерий

В случаях развития внутрипочечного типа сосудов один из них давит на перешеек верхней чашечки. До того как наступят осложнения, единственный симптом – ноющая боль на стороне почек, начинающая возрастать, когда человек находится в движении или просто стоит на месте. Васкулярный тип обструкции может и не иметь каких-либо симптомом, свидетельствующих о его наличии. У некоторых больных артериальное компрессорное нарушение обнаруживается случайно. В основном люди начинают жаловаться на болевые ощущения на стороне почки и реберно-позвоночной части. При физической нагрузке боли стремительно увеличиваются.

В ситуациях, когда аномалии не имеют особых осложнений, врачи не прописывают лечение. Показания к операции существуют при возможности таких серьезных последствий, как уролитиаз, пиелонефрит, гипертензия. Данные осложнения требуют резекции верхней области почки.

аневризма вен почек

Коленообразный сосуд почки представляет собой врожденное удлиненное и коленообразное изменение сосудов данного органа. Он способствует сбоям в мочевыделительном органе, что приводит к развитию вазоренальной гипертензии. Для диагностирования патологии применяют артериографию почки. Аневризма – мешкообразное расширение почечных сосудов, которые могут располагаться вне почки. В большинстве случаев данная аномалия бывает односторонней, а двусторонние встречаются редко. Основываются они обычно в ветвях почки. Иногда диагностируют аневризму в дополнительных артериях. Симптоматика почти не проявляет себя, но наблюдается довольно высокое артериальное давление. Следует отметить, что разрыв аневризмы в 80 % случаев приводит к смерти.

Аномалии почечных вен

Аномалии почечных вен в основном представлены разнообразным числом, формами, локализацией, структурой. Множественные вены почек – довольно редкое явление с наличием дополнительных почечных сосудистых систем. Такая вена сжимает каналы оттока мочи, что приводит к сбоям нормального выхода мочевой жидкости. Начинается стремительное образование гидронефроза. Клиническое проявление множественных венозных стрежней представлено в виде патологии одной из вен, которая, в свою очередь, вызывает сбои в гемодинамике.

При наличии опухоли тромбозный наросток способен локализироваться по одному из венозных стержней. В данных обстоятельствах контраст интактного стержня вены предоставляет неправдивые данные о развитии бластоматозного образования в структуре почки. На неосложненных стадиях лечение не осуществляется, но если начинают развиваться гидронефроз, пиелонефрит, то производят резекцию лоханочно-мочеточникового участка.

две артерии в почке

Вхождение правой яичниковой вены в правую вену почки – патология почечно-кавальной венозной части. При нормальном состоянии вена входит в участок надсердечной части нижней полой вены. Данная патология в основном происходит из-за сбоев образования почечной части нижней полой вены. Именно такое состояние способно спровоцировать развитие варикоцеле.

Кольцевидная вена почки с левой части образуется в 18 % всех патологий сосудов. Околоаортальная ветвь вены состоит из подсердечных вен, в переднюю входят надпочечниковая и семенная. Симптоматика выражена в виде варикозного расширения вен семенного канала или обильным излиянием крови. Диагностировать данную патологию сосудов почки можно с помощью флебографии почки. Врожденные изменения почечных вен устраняются в зависимости от причин, которыми они были вызваны. Только при полном обследовании врач диагностирует аномалию и назначает правильное лечение.

Источник: vse-o-pochkah.ru

Магистральные почечные артерии отходят от аорты на 10—20 мм ниже брыжеечной арте­рии, имеют диаметр около 3—5 мм. Правая артерия несколько длиннее почечной вены и про­ходит позади нижней полой вены. Особенностью, отличающей артерию от расширенного мо­четочника, является периодическая пульсация, совпадающая с пульсацией сердца. Правая магистральная почечная артерия визуализируется в 95% случаев, левая — в 80%. Часто левая почечная артерия видна фрагментарно. Условием визуализации почечных артерий в области их устьев является отсутствие газа в кишечнике. В воротах почки магистральные почечные ар­терии делятся на сегментарные, расположенные в почечном синусе, диаметр которых в сред­нем составляет 2,1—2,3 мм. От сегментарных артерий отходят междольковые артерии, диа-

Сосуды почек

Сосуды почек

Рис. 13.13. Схема сосудов почки.

1— мочеточник; 2 — магистральная почечная ар­терия; 3 — магистральная почечная вена; 4 — сег­ментарные сосуды; 5 — междольковые сосуды; 6 — дугообразные сосуды.

Рис. 13.14. УЗИ почек. Поперечное сканирование со стороны передней брюшной стенки.

1 — печень; 2 — передняя поверхность почки; 3 — задняя поверхность почки; 4 — почечный синус; 5 — ворота почки; 6 — почечная вена.

метром примерно 1,5 мм, направляющиеся в пространства между пирамидами. Эти сосуды визуализируются как анэхогенные линейные структуры, расходящиеся от ворот почки ради-арно, равномерно распределенные в центральном эхокомплексе, каждая следующая генера­ция уже предыдущей. В кортикомедуллярных зонах располагаются дугообразные артерии, ок­ружающие основание пирамид. Диаметр этих артерий составляет 1,3—1,5 мм, а их гиперэхо-генные стенки четко отграничивают пирамиды от коркового слоя почки (рис. 13.13).

Почечные вены имеют несколько больший диаметр и, в отличие от артерий, не пульсируют. Правая магистральная почечная вена короче артерии, левая — длиннее. Магистральная почеч­ная вена располагается кпереди и ниже артерии. Правая магистральная почечная вена видна в 100% случаев, левая чаще определяется от места пересечения ее с верхней брыжеечной арте­рией до места впадения в нижнюю полую вену (рис. 13.14). Визуализация магистральных сосу­дов левой почки улучшается при исследовании через наполненный жидкостью желудок.

Источник: helpiks.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.