Сосуды верхней конечности



А.axillaris– является продолжением подключичной артерии.

Проекция. На кожу в подключичной области – от середины ключицы к нижнему краю сухожилия большой грудной мышцы, что соответствует дельтовидно-грудной борозде.

В подмышечной области – по передней линии роста волос или на границе передней и средней третей наружной ее стенки.

 

По ходу в подмышечной впадине артерию подразделяют на три отдела:

I. От ключицы к верхнему краю малой грудной мышцы. Артерия располагается перед плечевым сплетением, спереди ее прикрывает подмышечная вена. На данном участке от артерии отходят: a. thoracica superior, a. thoracoacromialis.

II. Позади малой грудной мышцы. Артерия сзади и с боков окружена пучками плечевого сплетения. От нее отходит a. thoracica lateralis.

III. От нижнего края малой грудной мышцы к краю большой грудной мышцы. Артерия окружена нервами плечевого сплетения. От нее отходят: a. subscapularis, aa. circumflaexae humeri anterior et posterior.


Доступ к I и II отделам подмышечной артерии (прямой) проводится вдоль дельтовидно-грудной борозды с пресечением большой и малой грудных мышц. Опасность повреждения v. cephalica и v. axillaris — возможна воздушная эмболия.

Доступ к III отделу артерии (окольный) проводится в подмышечной ямке при отведенной руке, отступя кнаружи на 1,0 см от проекционной линии через ложе клювовидно-плечевой мышцы. Артерия определяется по идущему по ее передней стенке срединному нерву, сформированному схождением на артерии двух его ножек. Перевязка подмышечной артерии производится проксимальнее отхождения от нее a. subscapularis. Коллатеральное кровообращение развивается между a. transversa coli и a. supracapularis (a. subclavia) и a. thoracoacromialis (a. subscapularis) и ее ветви a. circumflaexae scapulae (a. axillaris).

Обнажение плечевого сплетения и его ветвей по Григоровичу К.А. При отведенной и пронированнной руке производится разрез покровов с переднемедиальной поверхности плеча на большую грудную мышцу, отступя от ее края кнутри на 2-3 см. Доступ осуществляется через ложе большой грудной мышцы. После рассечения передней стенки влагалища мышца отводится медиально, затем рассекается задняя стенка влагалища.

Источник: helpiks.org

Кровеносные сосуды верхних конечностей


Артериальные сосуды верхних конечностей кровоснабжают мягкие ткани и кости. Магистральные артерии разветвляются, образуя множество более мелких сосудов, которые формируют анастомозы в области локтя и запястья.

ЛИСТ 63

Кровоснабжение верхних конечностей обеспечивается, главным образом, плечевой артерией, являющейся продолжением подмышечной артерии, которая проходит в нисходящем направлении с внутренней стороны плеча. От этой артерии отходит множество более мелких сосудов, которые кровоснабжают прилегающие мышцы и плечевую кость. Самым крупным ответвлением является глубокая артерия плеча, которая снабжает кровью мышцы, разгибающие локтевой сустав.

Глубокая артерия плеча и другие, более мелкие, артерии, являющиеся ответвлениями плечевой артерии в нижней ее части, проходят вокруг локтевого сустава. Там они образуют систему анастомозов (соединений), перед тем как вновь присоединиться к магистральным артериям предплечья.

ПРЕДПЛЕЧЬЕ И КИСТЬ Плечевая артерия делится ниже локтевого сустава на лучевую и локтевую артерии. Лучевая артерия проходит от локтевой ямки по всей длине лучевой кости (кость предплечья). В нижнем конце лучевой кости она располагается близко к коже и мягким тканям — здесь можно нащупать пульс. Локтевая артерия направляется к основанию локтевой кости (вторая кость предплечья).

Кисть имеет богатое кровоснабжение, которое обеспечивается концевыми ветвями лучевой и локтевой артерий. Ответвления эшх двух артерий соединяются на ладони, образуя глубокую и поверхностную ладонные дуги, от которых ответвляются мелкие ветви, обеспечивающие кровоснабжение пальцев.


Подключичная артерия

Ответвляется от дуги аорты и проходит за ключицей.

Подмышечная артерия

Переходит в плечевую артерию.

Анастомозы локтя

Сеть взаимосвязанных артерий, обеспечивающих альтернативные пути доставки крови к предплечью, когда рука согнута в локтевом суставе и плечевая артерия зажата в локтевой ямке.

Лучевая артерия

Расположена под плечелучевой мышцей.

Точка определения пульса

Пульс Можно нащупать на лучевой артерии на запястье со стороны большого пальца.

Артерии верхней конечности

Точка определения пульса —

Используется для измерения артериального давления. При этом на верхнюю часть руки надевается манжета.

Общая межкостная артерия

Проходит между лучевой и локтевой костями, крово-снабжает глубокие ткани предплечья.

Передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость

Окружают плечевую кость.

Плечевая кость

Кость, образующая верхнюю часть руки.

Глубокая артерия плеча

Проходит сзади вокруг плечевой кости, сопровождая лучевой нерв в одноименной борозде.

Глубокая артерия плеча (передняя ветвь)

Глубокая артерия плеча (задняя ветвь)

Локтевая артерия

Недалеко от начала локтевая артерия отдает ветвь к мышцам предплечья.

Точка определения пульса на запястье


Плечевая артерия —

От нее отходят небольшие ветви, кровоснабжающие прилегающие мышцы и плечевую кость.

М Пульс можно нащупать в нескольких местах:

на плечевой артерии в локтевой ямке, на локтевой артерии на внешней стороне запястья, на лучевой артерии на внутренней стороне запястья (показано на фото).

Глубокая ладонная дуга

Петля, образованная артериями кровоснабжающими кисть.

Поверхностная ладонная дуга

Образована анастомозами лучевой и локтевой артерий.

Пальцевые артерии —

Отходят от ладонных дуг; кровоснабжают пальцы.

Источник: zhurnalko.net

Атеросклероз артерий верхних конечностей

Повышенное содержание в крови липидов и холестерина приводит к формированию бляшек, которые снижают или даже полностью перекрывают просвет внутри сосуда. Если происходит частичное перекрытие просвета — это стеноз, если полное — окклюзия. В результате поражения сосудов сокращается объем доставляемой к тканям крови, кислорода и питательных веществ.

Атеросклероз рук

Обычно холестерин скапливается в однослойном пласте плоских мезенхимальных клеток, который расположен во внутренней части кровеносных сосудов. При полном или же частичном разрушении слоя бляшка отрывается или происходит образование тромба.


Медики выделяют 4 стадии атеросклероза рук. Первая — компенсация. Она проявляется в постоянном чувстве холода в пальцах, в частичной потере чувствительности и боли при соприкосновении с холодной поверхностью. За ней следует относительная компенсация. От постоянной нехватки кислорода болят кисти рук, а наиболее сильные ощущения возникают во время работы или движения. Иногда в руках возникает онемение.

Третий этап — недостаточный кровоток в артериях. Аномальное изменение сосудов приводит к постоянной боли даже без нагрузок. Онемение распространяется не только на кисти рук, но и на предплечья. Пальцы перестают слушаться и ухудшается мелкая моторика. Последняя стадия — это язвенно-некротическая патология. Кисти рук меняют цвет на серовато-голубой или синевато-голубой. Случайные порезы приводят к сильной боли и не проходящей отечности. Возможно также появление очагов некроза.

Патогенез атеросклероза артерий рук

Облитерирующим атеросклерозом предплечья и кистей называют болезнь, которая возникает при отложении на стенках сосудов липидов и холестерина.

  • Заболевание делят на два типа:
  • Поражение аорта или центральный;
  • Поражение всех артериальных сосудов или периферический.

Обычно болезнь носит системный характер и является последствием общих нарушений в работе организма.

Болезни, приводящие к онемению

К появлению заболевания приводят:

  • Нарушение баланса липопротеинов атерогенного и антиатерогенного вещества в плазме;
  • Повышенное содержание холестерина;
  • Повышенный объем атерогенной фракции;
  • Неправильное питание и вредные привычки;
  • Патологии эндотелия;
  • Генетическая предрасположенность.

Развитие атеросклероза

Патогенез или механизм возникновения и развития заболевания проходит в 5 этапов:

  1. Латентный период — деформирование слоя артерий;
  2. Атероматоз — появление мелкозернистого детрита;
  3. Липосклеротический этап — отложение холестериновых бляшек;
  4. Атеросклероз — прорастание соединительной ткани;
  5. Атерокальциноз — отложение солей кальция поверх холестериновых уплотнений.

Если на бляшках появляются раны, то это может привести к образованию тромботической массы и снижению кровотока, а также к застою крови.

Симптомы и причины атеросклероза рук

Проявление атеросклеротических признаков верхних конечностей начинается с момента закупорки кровеносного сосуда более, чем наполовину. В группе риска развития болезни те, кто злоупотребляет алкоголем и курением, имеет наследственную предрасположенность и частые стрессы. Также повышенный риск у женщин в период климакса и у всех людей, старше 45 лет.


Недостаток физической активности приводит к застою крови. Если в рационе человека много жирной пищи, то будет нарушена работа печени. Это сказывается на выработке ферментов, перерабатывающих холестерин. В результате его уровень будет повышаться, и начнется процесс накапливания вещества на стенках сосудов.

Побеление пальцев

Сосудистый атеросклероз может развиваться и на фоне таких патологий, как:

  • Артериальная гипертензия;
  • Метаболические нарушения;
  • Диабет;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Ожирение;
  • Нарушенная работа щитовидной железы;
  • Хронические болезни инфекционного характера;
  • Аутоиммунные процессы.

Фоновым заболеванием называют болезнь, которая играет наибольшую роль в развитии основного недуга, а также его неблагоприятного течения и риска смертельной патологии. В диагнозе выявляют основную болезнь с осложнениями и сопутствующее заболевание.

Симптоматика

Распознать болезнь можно по следующим симптомам:

  • Болезненные ощущения в области сосудов;
  • Слабость в мышцах рук;
  • Частые судороги;
  • Бледная, серая или синеватая кожа рук;
  • Разница в показателях АД правой и левой руки;
  • Повышенная чувствительность кожного покрова к перепадам температуры;
  • Внезапное ощущение жжения и покалывания;
  • Постоянное чувство холода в кистях и пальцах.

Для постановки диагноза обычно достаточно трех из перечисленных симптомов, проявляющихся одновременно.

Синие ногти

Развивающуюся на фоне болезни ишемию распознают по:

  • Бледной и синюшной коже рук;
  • Появлению атрофии подкожных тканей;
  • Утолщению ногтей и повышенному ороговению.

Симптомы болезни не проявляются одновременно и внезапно. Обычно они возникают постепенно и усиливаются со временем.

Лечение облитерирующего атеросклероза рук

При первом обращении к врачу записываются жалобы на болевые ощущения, время их начала и интенсивность, наличие у родственников аналогичных заболеваний. В ходе физикального осмотра проводится предварительная диагностика по возникновению болей при нажатии на кожу рук.

Осложнение - болезнь Рейно

При осмотре врач проводит ряд тестов на выяснение природы заболевания и ее степени:


  • Тест на появление слабости при сжатии мышц предплечья и кистей;
  • Тест на появление боли и потери чувствительности при нажатии в области плечевого сплетения;
  • Тест на возникновение боли при пальпировании ямки под ключицей, трапецевидной и парацерквикальной мышцы;
  • Тест на выявление пониженной чувствительности кожных покровов рук.
  • Тест Эдсона при наличии болезни покажет снижение пульса на запястье. Проводят его во время вдоха, когда пациент запрокидывает назад или склоняет набок голову. Еще один важный тест для лучевой артерии. Ее пережимают пальцем, а больной в течение 2 минут сжимает и энергично разжимает кулак. В нормальном состоянии кожный покров руки принимает нормальный цвет быстро. Во время диагностики обязательно делается рентгеновский снимок для выявления аномалии рук.
  • Рентгеноконтрастная ангиография позволяет выявить суженные или закупоренные участки сосудов, расширения патологического характера, тромбы и их месторасположение.

УЗИ рук

Назначают и ультразвуковое исследование сосудов. Оно позволяет выявить:

  • Признаки начинающегося тромбоза;
  • Венозную недостаточность в хронической стадии;
  • Аневризму периферических сосудов.

УЗИ используют и для контроля над появлением участков расширенных вен, при ишемии, сопровождающейся патологическим состоянием сосудов. Заболевание артерий часто диагностируют уже после выявления ишемии и тромбоэмболии.

Терапевтические методы лечения

При атеросклерозе сосудов верхних конечностей метод, продолжительность и комплексность лечения зависит от стадии болезни. На начальном этапе, если оно не спровоцировано фоновыми заболеваниями, можно обойтись без лекарственных препаратов. Необходимо лишь:

  • Исключить жирную пищу и продукты с большим количеством консервантов;
  • Заниматься спортом и нести регулярные посильные физические нагрузки;
  • Следить за уровнем артериального давления;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Снизить вес.

При развитии заболевания больному назначают лекарственные препараты. Для устранения сильных болевых ощущений прописывают обезболивающие уколы. Чтобы снизить давление выписывают препараты гипотензивной группы, которые также могут назначаться для улучшения кровотечения. Если имеется сахарный диабет, то необходимы препараты, регулирующие уровень глюкозы.

Сыпь - признак атеросклероза

Средства народной медицины и физиотерапия применяются только по назначению врача и в комплексе с лекарственной терапией.

Изменение образа жизни и выполнение рекомендаций врача — главное средство предотвращения развития заболевания.

Хирургическое вмешательство при атеросклерозе

Показание к операции — полная облитерация сосуда. Существует несколько хирургических методов лечения заболевания.

Популярный способ — ангиопластика. Она заключается в надрезе сосуда и помещения баллончика на закупоренный участок. Баллончик надувается, расширяя стенки сосуда. Это приводит к нормализации движения крови. Еще один вид операции — симптаэктомия. Метод удаления всего узла используется, если болезнь находится в стадии развития и не запущена.

Шунтирование проводят при полностью закрытых сосудах и в случаях, когда не рекомендованы иные хирургические вмешательства. Его проводят методом вживления искусственных сосудов на месте пораженных участков. Если нужно удалить саму бляшку, то проводят эндартерэктомию. Это процесс открытия сосуда для вырезания атеросклерозного отложения.

Балонная ангиопластика

При стентировании в артерию помещают тонкий материал, который расширяет диаметр сосуда и восстанавливает нормальное движение крови. В сложных ситуациях при гангренозном заражении проводят ампутацию. Операцию не относят к средствам лечения — это необходимая мера для сохранения жизни пациента.

Нарушение кровообращения приводит к атеросклерозу сосудов верхних конечностей. Симптомы и лечение зависят от степени поражения сосудов и фоновых заболеваний. Обычно на начальный стадиях пациенты ощущают онемение пальцем и чувство холода, непроизвольные судороги и болезненные ощущения во время работы и движения. Приводит к болезни не только патологические нарушения работы органов, но и неправильный образ жизни, несбалансированное питание и наследственность.

Гиподинамия ведет к ухудшению движения, а также застою крови. В результате происходит деформация сосудов.

Слишком жирная пища, обилие консервантов и химических добавок провоцируют сокращение выработки печенью ферментов, расщепляющих холестерин. Это сказывается на повышении его уровня и начале процесса отложения излишков на стенках сосудов. Если пропустить первичные симптомы, то болезнь может вызвать такие осложнения, как ишемия и гангрена. Привести это может к ампутации конечности и летальному исходу. Лечение заболевания лучше начинать на начальных стадиях, когда для улучшения здоровья достаточно придерживаться диеты и повысить физическую активность.

Источник: VenLife.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.