Стентирование сосудов нижних конечностей


Первые симптомы
болезни

 

Сосуды нижних конечностей, или периферические артерии отвечают за доставку крови непосредственно к ногам. Вследствие образования атеросклеротических бляшек кровоток нарушается. Основным признаком нарушения кровообращения является боль, появляющаяся в ногах во время ходьбы.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к появлению постоянных болей в пальцах или стопе не только во время ходьбы, но и в покое. Отсутствие лечения приведет к развитию последней стадии болезни — гангрене пальцев или стопы, что может повлечь за собой необходимость ампутации больной ноги.

Симптомы, которые также могут встречаться:

  • Тяжелая боль, онемение в конечности

  • Незаживающие раны на пальцах или голенях


  • Шелушение кожи, трещины на коже, которые могут стать входными воротами для инфекций


Обследование

 

Для уточнения тактики лечения и возможности проведения операции необходимо выполнить следующее обследование:


  • ультразвуковая допплерография — дает возможность определить уровень атеросклеротической окклюзии и степень кровоснабжения пораженной конечности.

  • ангиография артерий нижних конечностей — позволяет определить локализацию и протяженность патологического процесса, степень поражения артерий (окклюзия, стеноз).

Современное лечение

 

На сегодняшний день существуют несколько методов лечения атеросклеротического поражения сосудов конечностей:

  • Медикаментозное
  • Малоинвазивное (эндоваскулярное)
  • Хирургическое (оперативное).

Ангиопластика и стентирование сосудов нижних конечностей – эффективное и малотравматичное лечение заболеваний периферических сосудов.

Ангиопластика – способ расширения внутреннего просвета сосудов с помощью специального баллона. При этом специалист – интервенционный радиолог через небольшой прокол вводит тонкую трубочку (катетера) и подводит к суженному участку сосуда, под контролем рентгеновских лучей. Баллон расширяется, раздвигая атеросклеротические бляшки, и кровоток по сосуду восстанавливается. В ряде случаев после этого устанавливают металлический каркас – стент, который, вживляясь позволяет сохранить достигнутый результат.


Баллонная ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей – наиболее распространенное эндоваскулярное вмешательство при патологии артерий нижних конечностей, позволяющие восстановить кровоток по сосудам без выполнения открытой операции. Это вмешательство проводится в условиях специально оборудованной рентгеноперационной.

Что необходимо для госпитализации на лечение

Эффективность лечения

 

Операция высокотехнологичная, требующая использования специальной рентгенохирургической операционной, оснащенной сложным дорогостоящим высокоточным оборудованием. Выполняется нашими квалифицированными специалистами высшей категории по новейшим методикам эндоваскулярных технологий.

Результативность

  • быстрое восстановление организма,
  • хорошие отдаленные результаты.

Малотравматичность

  • — не требует выполнения разрезов на коже, как при проведении открытых операций, а только небольшого (около 2 мм) прокола в месте введения катетера.

Экспресс консультация 

 

Опишите свою проблему, приложите файлы о лечении и обследований, укажите какие препараты принимаете. Мы оценим возможность проведения операции в Вашем случае, уточним прогнозируемый эффект и ответим в кратчайший срок.


Источник: angiohelp.ru

Стоимость операции:

Вид вмешательсва Стоимость
атеросклероз сосудов нижних конечностей (атерэктомия, тромболизис, баллонная дилатация, стентирование артерий таза, верхних и нижних конечностей) 120.000 – 280.000 руб.

Тромбоз вен: общие сведения

Тромбоз и атеросклероз сосудов нижних конечностей – серьезные заболевания. Тромбозы и атеросклерозы возникают в связи с нарушениями циркуляции крови. Нередко данные заболевания вызывают серьезные повреждения вен и разнообразные трофические изменения тканей конечностей (нижних).

Тромбоз можно назвать осложнением атеросклероза. При такой патологии происходит полная закупорка сосуда (вены).

Почему возникает проблема?

Проходимость вен нижних конечностей может возникать при таких патологиях, как:

  1. Эрозия сосудистой стенки (стенки вены).

  2. Заболевания, вызывающие нарушения свертываемости крови.

  3. Поражения сосудистой стенки (стенки вены).


Окклюзия при атеросклеозе поверхностной бедренной артерии Имплантация внутрисосудистого стента Имплантация внутрисосудистого стента в пораженный сосуд После вмешательства -- проходимость артерии полностью восстановлена

Рис. 1. Этапы эндоваскулярного стентирования при атеросклерозе поверхностной бедренной артерии (ПБА): а) окклюзия (закупорка) ПБА, б) реканализация окклюзии артерии с помощью проводника, в) имплантация внутрисосудистого стента (расширителя) в пораженных сосудах (венах), г) после вмешательства — проходимость артерии полностью восстановлена.

 


Тотальная окклюзия наружной подвздошной артерии Проходимость артерий таза полностью восстановлена

Рис. 2. Эндоваскулярное стентирование при атеросклеротическом поражении артерий (вен) таза: а) стеноз общей подвздошной артерии (стрелка), тотальная окклюзия наружной подвздошной артерии (вены) (двойная стрелка), б) после вмешательства — проходимость артерий (вен) таза полностью восстановлена (стрелки).

Острый тромбоз развивается зачастую именно на фоне атеросклероза вен. При этом остановить прогрессию заболевания непросто.

Важно! Заболевание сосудов (вен) является распространенным и коварным. По статистике им страдает десятая часть населения. Особенно уязвимыми являются мужчины в возрасте старше 60-65 лет. Тромбоз диагностируют и у более молодых пациентов. При этом смертность от заболевания в России достигает 61%.

Можно ли предотвратить возникновение патологии?

Да! Если внимательно относиться к своему здоровью.

Для профилактики тромбоза следует выполнять ряд рекомендаций:


  1. Избегать обезвоживания. Основным фактором развития тромбоза является именно нехватка жидкости. Пейте не только тогда, когда очень хочется! Потребляйте не менее 2 литров воды в день.

  2. Занимайтесь спортом, гимнастикой. Помните, что умеренные нагрузки стимулируют работу сердца. Это позволяет ускорить кровоток. Благодаря этому тромбоза удастся избежать.

  3. Следите за питанием. Риск тромбоза повышается при чрезмерном потреблении холестеринсодержащей пищи. Избегайте жареных, жирных продуктов. Для профилактики тромбоза употребляйте больше фруктов и овощей, откажитесь от спиртного, курения.

Важно! Предупредить тромбоз несложно, а вот лечить его можно годами! Именно поэтому следует тщательно следить за состоянием здоровья при наличии предрасположенности к тромбозам различных вен. Так вы сможете предупредить возникновение такой патологии, как тромбоз определенных вен. Даже если патология вен возникнет, специалисты смогут успешно бороться с ней.

Лечение тромбоза и атеросклероза

В последние годы при лечении атеросклероза, тромбозов артерий (вен) широко применяются эндоваскулярные (внутрисосудистые) методики – стентирование (эндопротезирование) и баллонная ангиопластика.


Специалисты в области ангиологии и сосудистой хирургии самых известных американских, европейских и российских обществ (РОАСХ , ACC/AHA, TASC, CIRSE) настоятельно рекомендуют рассматривать именно их в качестве метода лечения при окклюзиях (закупорках) артериального русла таза и конечности (нижней) и сегментарных стенозах вне зависимости от расположения очага поражения.

Подавляющее большинство специалистов из многих стран мира рекомендуют в экстренных случаях, когда болезнь чревата ампутацией конечности, в первую очередь выполнять именно эндоваскулярное вмешательство при любых, даже самых запущенных формах атеросклероза, полагаясь, что проходимость артерий будет сохраняться на протяжении 12–24 месяцев после операции. Основанием для этого служит тот факт, что осуществляется процесс стремительного устранения клинических симптомов. К тому же эндоваскулярная операция при тромбозах различных вен позволяет в дальнейшем при необходимости проводить повторные чрескожные интервенции или традиционные сосудистые вмешательства.

Многолетняя врачебная практика показывает, что, несмотря на значительную результативность эндоваскулярных способов лечения данного заболевания, в некоторых клинических случаях рентгенохирургические вторжения невозможны по ряду объективных причин. Так, по данным прогрессивного конгресса Charing Cross, который состоялся в Лондоне в мае 2013 года, стало очевидно, что традиционное эндоваскулярное стентирование артерий в подколенной зоне и на бедре, если пациент впоследствии активно двигается, в 10–30% случаев может привести к определенным осложнениям, что сопровождается поломками металлического стента (расширителя), или к рестенозу.
итывая данные неоспоримые факты, более 80% участников вышеупомянутого конгресса выступили против вживления классических внутрисосудистых стентов в артерии.

Возможно ли лечение в московской клинике?

Да!

Опытные профессионалы готовы помочь каждому пациенту с тромбозом!

Сначала вены тщательно обследуются.

Для этого проводится:

  1. Внешний осмотр вен и тела в целом. Он позволяет зафиксировать утолщение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, измененную окраску кожных покровов, наличие язв, атрофии мышц конечности.

  2. Пальпация. Специалист обращает внимание на температуру кожи. При тромбозе выраженной является температурная асимметрия. Кроме того, врач может зафиксировать отсутствие пульсации.

Основным инструментальным методом, позволяющим исследовать сосуды, является дуплексное сканирование, или допплерография. Врач может оценить состояние стенок вен, наличие поражений, факторы внешней компрессии.

Также может проводиться КТ и МРТ вен.

Когда обратиться к врачу? На какие симптомы патологии вен следует обратить внимание?

Важно понимать, что тромбоз является опасным заболеванием. При повреждениях сосудистого русла возникают серьезные осложнения. Предупредить их можно, вовремя обратившись к врачу. Тромбоз требует незамедлительного лечения.

Какие симптомы важны для диагностики?

Для тромбоза различных вен характерны следующие симптомы:


  1. Боли в конечности при ходьбе, физической нагрузке. Нередко пациенты даже начинают хромать. Конечность (нижняя) становится болезненным местом, постоянно вызывающим дискомфорт.

  2. Чувство онемения. Данный признак патологии возникает при прекращении кровотока в вене.

  3. Незаживающие язвы, мозоли на конечности. Нередко их появление локализуется на стопе, голени пораженной нижней конечности.

  4. Покраснение или бледность кожи конечности.

  5. Ощущение ледяных, замерзших ног из-за тромбов в венах.

  6. Атрофия мышц конечности. Данная симптоматика также связана с наличием тромбов в венах.

  7. Алопеция в области голени конечности.

Нередко пациент просто не ощущает конечность (нижнюю)!

В некоторых случаях проявляются и другие симптомы. Они связаны как с конечностями (нижними), так и с организмом в целом. Все они требуют особого внимания.

Удивительно, но больные способны все проявления проблем с сосудами списывать на усталость, недомогание. На самом деле, непроходимость вен не терпит промедления в лечении!

Терапия с использованием современных методик


При лечении атеросклероза артерий таза и конечности, тромбоза различных вен специалисты центра эндоваскулярной хирургии используют самые современные эндоваскулярные устройства. Они позволяют устранить основную причину заболевания – атеросклеротические бляшки и тромботические массы.

В нашем центре активно применяются системы TurboHawk (USA) и AngioJet (USA) для атерэктомии и Ocelot (USA) для восстановления проходимости протяженных окклюзий сосудов (вен). Все устройства приобрели признание на международных конгрессах по эндоваскулярной хирургии в 2010 — 2013 годах.

Тромбоз наружной подвздошной артерии Проходимость артерии полностью восстановлена, без имплантанта

Рис. 3. Эндоваскулярная тромбэктомия из подвздошных артерий системой AngioJet : а) тромбоз наружной подвздошной артерии (стрелки), б) после вмешательства — проходимость вены полностью восстановлена (стрелки), при этом имплантация стента не нужна.

Карбоновый нож для удаления бляшек из сосудов

 

Принцип эндоваскулярного удаления бляшек из сосудов

Рис. 4. Принцип эндоваскулярного удаления бляшек из сосудов (вен): а) увеличенное изображение карбонового ножа внутри катетера, б) катетер проводят через зону поражения вены, в) при продвижении катетер срезает атеросклеротические бляшки, г) срезанные атероматозные массы попадают в конус-накопитель катетера.

окклюзия поверхностной бедренной артерии катетер-атерэктом срезает бляшки внутри сосуда, после эндоваскулярного вмешательства

срезанные атероматозные массы внутри катетера срезанные атероматозные массы после извлечения

Рис. 5. Эндоваскулярная атерэктомия артерий: а) окклюзия поверхностной бедренной артерии, б) катетер-атерэктом срезает бляшки, в) после вмешательства проходимость вен полностью восстановлена — ИМПЛАНТАЦИЯ СТЕНТА НЕ НУЖНА;, г-д) срезанные атероматозные массы внутри катетера после их извлечения.

Кроме того, профессор С. А. Капранов и его коллеги используют только ультрасовременные баллонные катетеры с лекарственным покрытием. Это позволяет усилить лечебный эффект при тромбозе различных вен на 32-56%. Немаловажно и то, что эндоваскулярные протезы вен имеют длительный срок гарантии – 5 лет.

Принимая во внимание рекомендации лучших специалистов в области эндоваскулярного лечения атеросклеротического поражения артерий, тромбоза различных вен профессор С. А. Капранов и его команда в своей хирургической практике применяют только современнейший инструментарий для возобновления функций проходимости сосудов (вен). Их использование гарантирует сохранение тканей организма больного, при этом имплантация внутрисосудистых протезов не требуется, а положительный клинический результат неоспорим в 93% случаев. Специалисты центра эндоваскулярной хирургии стремятся добиваться не видимого «косметического» результата после вмешательства, а максимально восстанавливать проходимость собственных сосудов пациентов.

Как проводится операция по восстановлению проходимости?

Операция при тромбозах различных вен осуществляется под местной анестезией. Через прокол в стенке в вену устанавливается интродьюсер. Данный инструмент представляет собой трубочку, через которую вводятся все инструменты. Далее проводится постановка тончайшего катетера. С его помощью обнаруживается поврежденный сосуд. Все манипуляции выполняются под контролем специального рентгенологического аппарата. Благодаря этому эндоваскулярный хирург может контролировать состояние артерий (вен), отслеживать собственные действия на экране монитора.

Через катетер к месту сужения доставляется специальный стент с баллончиком. Баллон растягивается. Благодаря этому стент расправляется и может сохраняться внутри вен нижних конечностей.

Когда проводится операция по восстановлению проходимости артерий?

  1. При наличии признаков атеросклероза, тромбоза в венах нижних конечностей.

  2. При выявленных в ходе диагностики нарушениях проходимости вен.

Существуют ли противопоказания к проведению операции на нижних конечностях, малом тазе?

Да! Но их немного:

  1. Обширные участки сужения вен.

  2. Тяжелая почечная, дыхательная недостаточность.

  3. Патология свертывающей системы крови.

  4. Аллергия на йод, который применяется при проведении операции по восстановлению проходимости артерий при тромбозе и атеросклерозе.

Преимущества используемого метода

Устранение тромбоза на различных венах с применением представленной методики отличается рядом достоинств.

В их числе:

  1. Безопасность. Во время вмешательства по поводу восстановления проходимости сосудистого русла пациенты не подвергаются множеству рисков.

  2. Отсутствие необходимости в наркозе. Это позволяет сократить негативное воздействие на весь организм пациента.

  3. Минимальное число противопоказаний. Операция по восстановлению проходимости сосуда (вены) проводится большему числу больных.

  4. Отсутствие боли во время вмешательства. Пациенты не испытывают дискомфорта и после операции. Это обусловлено тем, что всегда применяются современные обезболивающие препараты.

  5. Быстрое восстановление после операции на сосудистой системе. Уже через несколько дней пациент может вернуться к привычному образу жизни.

  6. Высокая эффективность. Операция по поводу восстановления проходимости сосудистого русла дает желаемый результат в большинстве случаев.

  7. Оптимальная цена. Она зависит от степени повреждения вен, стадии тромбоза, иных важных показателей. Также на стоимость устранения патологии влияет ряд дополнительных факторов.

Особенности терапии в центре профессора Капранова

  1. Высокая эффективность. Обращаясь к нам, вы получаете профессиональную помощь и можете победить тромбоз.

  2. Отсутствие боли. Вам нечего бояться! Операция по восстановлению проходимости вены не доставит дискомфорта.

  3. Комфортабельные палаты и внимательное отношение персонала. Вы сами выбираете центр для лечения. Это значит, что вы лично определяете оптимальные условия пребывания в стационаре, обследования и др. Операция по восстановлению проходимости вены проходит так, как вы планируете.

От чего зависит стоимость лечения тромбозов?

От удобства предоперационного обследования, комфортности и оперативности госпитализации.

Важно! Данные факторы не имеют прямого отношения к лечебной деятельности. Благодаря этому даже при минимальных расходах вы получаете профессиональную помощь.

Хотите записаться к профессору Капранову?

Звоните по его личным номерам:

  • + 7 (495) 790-65-43,

  • + 7 (495) 974-38-37.

Вместе с вами опытный эндоваскулярный хирург выберет удобное время для проведения вмешательства и подходящую медклинику. Сергей Анатольевич расскажет все об используемой методике, ее основных достоинствах. Также вы сможете задать вопросы, касающиеся рисков, негативных последствий вмешательства.

Также вы можете позвонить в любую из медклиник, в которых принимает профессор Капранов, и записаться на прием у администраторов.

Источник: prof-Kapranov.ru

Показания

Особенности проведения и стоимость ангиопластики сосудов ног

Чаще всего стентирование сосудов нижних конечностей назначают при проблемах с подвздошной артерией.

При паталогических явлениях в обоих сосудах проводится двустороннее вмешательство.

Признаками необходимости срочной хирургии являются:

  • усталость ног;
  • периодически проявляющая себя хромота;
  • трофические явления на коже, особенно язвочки.

Противопоказания

Независимо от того, в какой именно артерии проводится оперативное вмешательство, специалист может не дать разрешения на нее при:

  • аллергии на контрастные вещества, используемые для рентгена;
  • гипокоагуляции крови;
  • недостаточном функционировании внутренних органов, особенно печени или почек.

Суть

Особенности проведения и стоимость ангиопластики сосудов ног

Все хирургическое вмешательство проводится через прокол в коже. В место локализации проблемы подводится особый катетер с баллончиком, который там расширяется и раздвигает сосудистые стенки до нормальных размеров, восстанавливая кровообращение.

Рентген постоянно контролирует процесс, а новейшая медицинская техника позволяет совершать тончайшие манипуляции. Рентгеноконтрастный раствор помогает определить степень расширения сосуда.

В финале устанавливается стент. Он представляет собой металлическую сетку, не позволяющую сосудам сжиматься.

Возможности баллонной ангиопластики

Баллонная ангиопластика при синдроме диабетической стопы

Диабетическая гангрена – страшное заболевание, угрожающее полной ампутацией конечностей из-за стремительно развивающегося поражения.

Реваскулязирующая операция снижает риск такого исхода до 15%. После баллонной ангиопластики артерий нижних конечностей восстанавливается проходимость сосудов. Ее проводят в операционной с рентгеном для постоянного наблюдения за контрастной жидкостью в кровотоке пациента.

В случае недостаточности первой процедуры хирург устанавливает стент.

Если и это не дало результатов, то назначается открытое шунтирование поврежденных сосудов.

Ангиопластика артерий при атеросклерозе конечностей

Процедура помогает избежать более серьезной операции по бедренному шунтированию аорты и наладить кровообращение даже у пожилых или страдающих от истощения людей, атеросклероз которых проходит на фоне иных болезней.

В бедренной артерии устраняется хроническая артериальная недостаточность.

Еще некоторое время назад установка стента под коленом грозила его порчей и сопутствующими осложнениями здоровья. В современных клиниках применяют особые гибкие стенты, которые отлично справляются с поддержкой сосудов.

Лекарственное покрытие баллончика обладает бактерицидным и антивоспалительным свойством, препятствуя возникновению заражения.

Подготовка

Особенности проведения и стоимость ангиопластики сосудов ног

Прежде всего врач исключает возможные противопоказания и собирает полный анамнез путем проведения стандартных анализов мочи и крови.

Далее назначаются:

  • биохимия крови;
  • электрокардиограмма;
  • коагулограмма;
  • флюорографическое исследование легких;
  • УЗДС ног.

После обследования за 12 часов до начала пациенту категорически противопоказаны еда и питье во избежание проблем с наркозом.

Врач может также поменять схему медикаментозного лечения, добавить антиагреганты.

Как делают

Стентирование подвздошной вены или артерии разделено на этапы:

  • Анестезия. Обычно местная в участке проведения вмешательства.
  • Прокол (или пункция) крупного сосуда, чаще бедренной артерии.
  • Ввод катетера со специальным баллончиком.
  • Внедрение баллончика в место сужения сосуда и раздувание до нормальных размеров.
  • Другим катетером в образовавшийся просвет устанавливается стент для стабилизации.
  • Удаление обоих катетеров.
  • Зажимание места прокола на 15 минут до полной свертываемости крови.

Особенностью стентирования является то, что катетер не нужно заводить далеко от бедренной артерии. Операция длится не более 1,5 часов.

Преимущества баллонной ангиопластики

Особенности проведения и стоимость ангиопластики сосудов ног

  • Процедура проходит гораздо легче классических операций, так как манипуляции не требуют разреза, а только прокола для интрадьюссера.
  • Местная или перидуральная анестезия проходят гораздо легче и имеют меньше последствий.
  • Активность уже на следующий день.
  • Благодаря современным методам риск появления осложнений минимален.
  • Ангиопластика занимает совсем мало времени.
  • Отсутствует риск возникновения воспалительных процессов на фоне инфекций после вмешательства.

Каких результатов можно достичь?

После реконструкции подвздошной артерии проходимость сохраняется на высоком уровне (в 85%) на 5 лет. Дважды в год больной обязан проходить УЗИ, а 1 раз – томографию. Данные исследования необходимы, чтобы не допустить рецидива заболевания и развития прочих нарушений. При внимательном отношении к себе человек сохраняет способность ходить на всю жизнь.

Ангиопластика вкупе со стентированием артерий в бедре по прогнозам схожи с шунтированием. До 3-х лет проходимость держится на уровне в 80%. Регулярные занятия лечебной ходьбой оттягивают момент повторного вмешательства сколь угодно долго.

В случае лечения голени при диабетической стопе целью является прекращение гангрены. Проходимость в течение года не упадет ниже 50%. В случае надобности назначают повторную операцию.

Выбор клиники и стоимость процедуры

При выборе клиники необходимо учитывать не только стоимость операции и пребывания в стационаре, но и другие факторы:

  • квалифицированность врачей;
  • наличие высококлассного оборудования;
  • регулярное внедрение новинок в области эндоваскулярной хирургии;
  • конкурентоспособность.

Стентирование сосудов ног предполагает внедрение в человеческий организм чужеродного объекта. И здесь важно учитывать качество материала и технологию изготовления. В современных больницах используют стенты от мировых лидеров. Цена вирируется от зависимости от вида протеза:

  • без лекарственного покрытия от 40000 р.;
  • с лекарственным покрытием 60000-120000 р.;
  • рассасываемый 130000 р.

Перед операцией кардиолог, оценив состояние пациента, может назначить дополнительное обследование помимо стандартных анализов:

  • нагрузочный тест;
  • мониторинг электрокардиограммы в течение 24 часов.

Подготовка начинается примерно за сутки. Клиентам с проблемными почками врачи советуют увеличить объем потребляемой жидкости. Остальным достаточно принять необходимые препараты и воздержать от пищи 12 часов до операции.

Особенности проведения и стоимость ангиопластики сосудов ног

После хирургического вмешательства больной обычно находится в клинике до недели. Врачи контролируют состояние больного, обращая внимание на появляющуюся слабость, тошноту и головокружение. Обычно в этих проявлениях нет ничего опасного, но специалисты не игнорируют жалобы пациентов, назначая симптоматическое лечение.

В частных больницах с некоторого времени возможен прием по полисам ОМС. Клиентам стали доступны многие консультации и даже обследования.

Есть несколько ведущих клиник, много лет практикующих сосудистую хирургию:

  • ЦЭЛТ. Функционирует уже около 20 лет. Первые в России провели стентирование. Применяют исключительно стенты с покрытием, снижая риск появления рестеноза, или растворяемые.
  • «МедикаМенте». Помимо ангиопластики специалисты профессионально проводят микрохирургическое шунтирование ног благодаря оборудованным по последнему слову техники операционным и реанимациям.
  • Инновационный сосудистый центр. Проводят операции любой сложности у клиентов, страдающих от синдрома диабетической стопы и гангреной. Ежемесячно врачи выполняют до 100 аналогичных процедур, постоянно совершенствуя свое мастерство.

Источник: NogiNashi.ru

Суть лечебного метода

Операция стентирования сосудов – хирургическое вмешательство, первостепенной задачей которого является установка стента. Это специальное каркасное устройство, обеспечивающее расширение участка артерии, суженного патологическим процессом.

Это интересно. Стентирование необходимо отличать от другой популярной процедуры — шунтирования – операции, которая проводится для создания альтернативного источника кровоснабжения в обход пораженного сосуда.

Концепция восстановления нарушенного кровотока была предложена 56 лет назад американским радиологом Чарльзом Доттером. Первая операция на коронарных артериях была проведена ещё позже – в 1986 году.

Однако уже к началу XXI века эффективность метода была доказана множеством исследований, и стентирование зарекомендовало себя как один из предпочтительных способов борьбы с прогрессирующим атеросклерозом.

Показания

Первоначальным показанием для проведения манипуляции является атеросклероз – патология, сопровождающаяся отложением на внутренней поверхности артерий холестериновых бляшек. Их рост и укрепление приводит к прогрессирующему сужению просвета сосуда и различным нарушениям кровообращения.

Кроме того, операция проводится при следующих состояниях:

  • впервые возникшая стенокардия;
  • ОКС (в первые 2-3 часа после развития заболевания);
  • ИБС СН 3-4 ФК;
  • возобновление ишемии после проведения АКШ (аортокоронарного шунтирования);
  • церебральный атеросклероз, ДЭП, высокий риск развития острой мозговой катастрофы;
  • признаки трофических нарушений при периферическом атеросклерозе;
  • повторное образование сужения на месте установленного стента.

Классификация

Поскольку атеросклероз является метаболическим заболеванием, в той или иной степени поражающим все сосуды организма, закупорка артерии может произойти на любом участке системы кровообращения.

В зависимости от локализации патологического очага стентирование проводится на артериях:

  • сердца;
  • шеи и головы;
  • нижних конечностей;
  • почек, кишечника и других внутренних органов.

Итак, что такое коронарное шунтирование? Операция, выполняемая на венечных артериях, питающих миокард, является одним из распространенных видов хирургического лечения атеросклероза.

Поскольку сердце регулярно нуждается в поступлении большого количества молекул О2 и нутриентов, даже незначительное сужение сосудистого русла вызывает ишемию тканей. Если начальные проявления атеросклероза лечатся немедикаментозными методами и лекарственными препаратами, то при запущенной форме заболевания может потребоваться операция.

При церебральном атеросклерозе, характеризующемся различными нарушениями со стороны ЦНС, может потребоваться стентирование артерий шейного отдела или головы. При перемежающейся хромоте и признаках трофических нарушений со стороны нижних конечностях аналогичная операция проводится на сосудах ног. Выраженный атеросклероз сосудов внутренних органов – также показание для стентирования.

Большим разнообразием отличаются и используемые для операции стенты. Популярные разновидности представлены в таблице ниже.

Таблица: Виды стентов:

Обратите внимание! В медицине с успехом проводится стентирование не только сосудов, но и других полых органов – пищевода и кишечника, мочеточника и др. Как и при лечении атеросклероза, главной целью операции является расширение патологического сужения и восстановление проходимости физиологической жидкости.

Ход процедуры

Чаще всего хирургическое восстановление кровообращения проводится в коронарных артериях. Операция по стентированию сосудов шеи и головы также распространена, однако сопряжена с определенными рисками и требует достаточной квалификации хирурга.

В ходе манипуляции врач совершает ряд последовательных действий (см. фото).

Медицинская инструкция подразумевает:

  1. Введение специального катетера в периферическую вену (обычно на бедре или на руке). Проводится под местным обезболиванием.
  2. Подведение катетера к месту стеноза.
  3. Расширение просвета сосуда и сдавливание атеросклеротической бляшки с помощью раздувания специального воздушного баллона.
  4. Установка металлического каркаса, препятствующего спаданию стенок артерии и развитию рестеноза.

Важно! Хирургическое вмешательство проводится под рентгенографическим контролем. Его продолжительность в среднем занимает 1-3 часа.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что подобная операция относится к технически простым и малоинвазивным, негативные последствия стентирования сосудов достаточно распространены в медицинской практике.

К общим осложнениям можно отнести:

  • проявления аллергии и реакцию гиперчувствительности;
  • острую почечную недостаточность;
  • образование тромба в месте установки стента;
  • рестеноз – формирование повторной окклюзии;
  • механическое повреждение сосудистой стенки;
  • гипотонию (низкое давление после стентирования сосудов)
  • ОКС, инфаркт миокарда;
  • ОНМК;
  • жизнеугрожающие аритмии.

Кроме того, достаточно часто встречаются местные осложнения после стентирования сосудов:

  • кровотечения в месте введения катетера;
  • образование гематомы;
  • пульсирующая гематома (подкожное кровоизлияние, соединённое с артерией);
  • образование патологических артериовенозных анастомозов (соединений).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для данного метода хирургической терапии нет.

Однако специалисты с осторожностью назначают стентирование при:

  • диффузном поражении артерий – наличии закупорки сосуда большой протяженности;
  • тяжёлой недостаточности соматических органов (дыхательной, почечной);
  • заболеваниях со стороны системы свертывания;
  • аллергии на препараты, содержащие йод (используются для рентгенодиагностики).

Послеоперационный период

Установка стенка в месте сужения артерии – прежде всего, операция, пусть даже не подразумевающая открытого доступа. Именно поэтому реабилитационный период после стентирования сосудов имеет множество нюансов. Данный метод терапии имеет несколько преимуществ.

Среди них:

  • малая инвазивность;
  • небольшая продолжительность врачебного наблюдения;
  • быстрое восстановление после стентирования сосудов;
  • приемлемая стоимость (средняя цена операции в частных клиниках – 50000 р.).

Обратите внимание! Установка стентов по жизненным показаниям в РФ проводится бесплатно по полису ОМС.

Ранняя реабилитация подразумевает соблюдение больным строгого постельного режима с ограничением подвижности конечности, через которую в организм вводился катетер. Восстановление привычной двигательной активности происходит постепенно, но обычно на 3-4 сутки пациент выписывается из стационара на амбулаторное долечивание.

Обязательным для большинства больных является прием препаратов, направленных на профилактику рестеноза и других осложнений со стороны системы кровообращения.

Среди них:

  • Клопидогрель и другие антиагреганты (в том числе низкие дозы аспирина) – не менее года после операции;
  • средства, уменьшающие уровень ЛПНП в крови (статины, фибраты) – до нормализации липидограммы;
  • гипотензивные препараты – по показаниям, при сопутствующей артериальной гипертензии;
  • симптоматические средства.

Большинство больных отмечают, что их состояние после стентирования сосудов значительно улучшилось. Это связано с восстановлением нарушенного кровотока и полным подавлением негативной симптоматики. Однако не стоит забывать, что операция устранила лишь клинические проявления болезни, но никак не повлияла на ее причины.

Поэтому даже при удовлетворительном состоянии пациента рекомендации после стентирования сосудов включают комплекс мер, направленных на нормализацию обмена веществ и профилактику формирования новых бляшек.

Коррекция образа жизни

Вредные привычки, лишний вес, частые стрессы и гиподинамия – одни из основных факторов риска прогрессирования дислипидемий. Чтобы избежать повторного формирования холестериновых бляшек, пациент должен обратить внимание на свой образ жизни после стентирования сосудов.

Среди рекомендаций специалистов:

  1. Отказ от нездоровых привычек. Никотин, входящий в состав сигаретного дыма, вызывает микроповреждения стенок артерий, а этанол опосредованно влияет на уровень ЛПНП — вредного холестерина.
  2. Нормализация массы тела. У пациентов с избыточным весом наблюдаются значительные нарушения со стороны обмена веществ, что усугубляет течение атеросклероза. Достижение целевых значений ИМТ (18,5-24,9) за счёт постепенного избавления от 1-2 лишних килограммов в неделю предотвратит появление холестериновых бляшек в сосудах.
  3. Снижение уровня стресса. Хронический стресс дома или на работе вызывает повышение уровня гормона надпочечников кортизола, в синтезе которого принимает участие холестерин. Поэтому частые психотравмирующие ситуации вызывают опосредованный рост концентрации этого жироподобного вещества в крови.
  4. Достаточная физическая активность. Пешие прогулки, плавание, йога, танцы или другой вид спорта должны прочно войти в жизнь пациентов с атеросклерозом. Регулярные физические нагрузки не только положительно влияют на самочувствие и избавляют от лишнего веса, но и способствуют нормализации матаболических процессов.

Обратите внимание! Готовность больного к физическим нагрузкам после операции стентирования должен определить врач.

Можно ли работать после стентирования сосудов? Для каждого пациента этот вопрос решается индивидуально, однако успешно проведенная операция и полное восстановление нарушенного кровотока обычно не создают препятствий для возобновления трудовой деятельности.

Лечебное питание

Диета после стентирования сосудов – ещё один метод немедикаментозного лечения атеросклероза.

Среди ее общих принципов:

  1. Соблюдение режима питания: 5-6 ежедневных приемов небольших порций пищи.
  2. Ограничение продуктов, насыщенных холестерином – сала, свинины, говядины, субпродуктов (мозгов, почек, печени), сосисок и колбас, сливок, сыров твердых сортов и др.
  3. Отказ от кофе, крепкого чая и энергетических напитков, негативно влияющих на сердечно-сосудистую систему.
  4. Исключение из меню «быстрой» еды (чипсов, гамбургеров) и полуфабрикатов.
  5. Умеренное ограничение простых углеводов (мучного, сладкого) при достаточном количестве сложных — круп и злаковых.
  6. Регулярное употребление пищи, содержащей полезные полиненасыщенные жирные кислоты – морской рыбы, орехов, растительных масел.
  7. Достаточное количество овощей и фруктов в рационе.
  8. Ежедневное употребление 1,5-2 л негазированной питьевой воды.

Регулярные врачебные осмотры

Пациенты, перенесшие стентирование, должны находиться на диспансерном учёте у терапевта и профильного специалиста (кардиолога, невропатолога, ангиохирурга) по месту жительства.

Ежегодные обследования, включающие лабораторные (ОАК, ОАМ, биохимия крови и липидограмма) и инструментальные (коронарография, МСКТ-ангиография) тесты, позволят врачу оценить динамику заболевания и своевременно принять меры при развитии поздних осложнений.

В нашем обзоре мы постарались собрать все о стентировании сосудов. Эта операция считается одним из самых эффективных, надежных и безопасных методов хирургической терапии запущенного атеросклероза. Ее основные преимущества – короткий период реабилитации и небольшой (10-15%) процент развития осложнений.

Немаловажным является и то, что после установки стента больной может вернуться к полноценной жизни и надолго забыть о симптомах ишемии.

Источник: uFlebologa.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.