Церебросклероз сосудов головного мозга


ЦЕРЕБРОСКЛЕРОЗ

Хроническая недостаточность кровообращения головного мозга медленно прогрессирующая, ведущая к усиливающимся общим нарушением структур и функций мозга.

Атеросклероз, артериальная гипертензия и их сочетание. Меньше воспаления сосудов (васкулиты) . В основе происхождения лежит расстройство кровотока в веществе мозга, нарушение механизмов саморегуляции мозгового кровообращения, несоответствие его потребностям обмена веществ, развитие кислородного голодания, чему сопутствует нарушение системного кровообращения.

Факторы, способствующие прогрессированию: психоэмоциональное перенапряжение, малоподвижность, ожирение, злоупотребление алкоголем, остеохондроз шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии, другие телесные заболевания.

Как правило, диагностируется в возрасте 50-60 лет.

Темп формирования неврологических нарушений может быть различным. Выделяются «неблагоприятные» варианты течения церебрального атеросклероза: быстро прогрессирующее, медленно прогрессирующее с приступами и преходящими нарушениями мозгового кровообращения и наиболее часто при атеросклерозе сосудов головного мозга — медленно прогрессирующее течение.


Течение имеет медленно прогрессирующий характер. Способно ускорять и утяжелять течение церебрального атеросклероза воздействие ряда факторов: травмы, инфекции, интоксикации, декомпенсация сердечной деятельности, эмоционально-интеллектуальные перегрузки, приходящие нарушения мозгового кровообращения. Выделяют три стадии церебросклероза: I — умеренно выраженная; II — выраженная, III — резко выраженная. При быстро развивающемся варианте течения выраженный церебральный атеросклероз развивается примерно в течение 5 лет. Возможна относительная стабилизация состояния на фоне сохраняющихся неврологических симптомов, но более характерна прогрессирование при повторных кризах и транзиторных ишемических атаках. Характерно наращивание клинических проявлений с увеличением возраста пациентов, что отражает присоединение сердечно-сосудистой и другой патологии внутренних органов. Наблюдается быстрый темп прогрессирования заболевания у пациентов на фоне артериальной гипертензии с неблагоприятным течением.

Церебросклероз первой стадии (1 степени)-

Умеренно выраженная стадия. Выражается развитием «неврастенического» синдрома и преобладанием субъективных проявлений. Для этой стадии характерны жалобы на ухудшение памяти, снижение работоспособности, головные боли и тяжесть в голове, чувство головокружения, расстройства сна, общую слабость, быструю утомляемость, невнимательность. Часто этим симптомам переутомления соседствуют жалобы на: боли в области сердца, сердцебиение, одышка, боли в суставах и позвоночнике и др.


Второй необходимый критерий для постановки диагноза атеросклеросклероз 1 стадии это выявление неврологом при обследовании рассеянных органических симптомов поражения нервной системы, многие из которых имеют изменчивый характер.

Нейропсихологические исследования подтверждают наличие астении, снижение кратковременной памяти, внимания. При психологическом тестировании обнаруживаются снижение внимания и запоминания, уменьшение объема воспринимаемой информации. Критика сохранена. В этой стадии, как правило, при правильно подобранном лечении возможно уменьшение выраженности или устранение отдельных симптомов. Социальная дезадаптация — минимально выраженная, сложности у пациента возникают только эмоциональной или физической перегрузках.

Церебросклероз второй стадии (2 степени)-

Выраженная стадия. Выражается тем, что вместе с внутренними неприятными ощущениями появляются объективные признаки. Работоспособность прогрессивно понижается, усиливаются быстрая утомляемость, нарушения сна и памяти. Пациенты перестают замечать свои дефекты и часто переоценивают свои реальные возможности.

В неврологическом статусе определяются четкие симптомы характерные для органического поражения определенных структур головного мозга ( например симптомы паркинсонизма).


Церебросклероз третей стадии (3 степени)-

Резко выраженной стадии. Жалоб может не быть или же обращает на себя внимание скудность жалоб. Во время неврологического осмотра отмечается утяжеление имеющихся ранее симптомов. У пациентов выражено резкое снижение интеллекта, слабодушие, уплощение эмоций. Головная боль, головокружение, шум в голове, расстройства сна постоянны.
Симптомы составляют определенные клинические синдромы: недостаточность двигательного пути – пирамидный синдром; шаткость и неустойчивость – атактический синдром; псевдобульбарный, сосудистого паркинсонизма, психозы, сосудистого слабоумия.

1. Характерные проявления при имеющемся причинном сосудистом факторе.

2. Прогрессирование неврологических проявлений ( симптомов которые видит и описывает невролог ).

3. Картина компьютерной томографии (КТ) (выраженность изменений зависит от стадии церебросклероза): в 1 стадии нормальная КТ или минимальные признаки атрофии мозга, во 2 стадии — мелкие пониженной плотности очаги, расширение желудочковой системы и борозд полушарий в связи с атрофическим процессом, в 3 стадии — множественные очаги различного размера в полушариях, выраженная атрофия, снижение плотности белого вещества (лейкоареоз).

4. На РЭГ — изменения, характерные для атеросклероза, артериальной гипертензии, зависящие от стадии церебрального атеросклероза.

5. Ультразвуковая допплерография, в том числе транскраниальная, — признаки стеноза и реже окклюзии экстра- и интракраниальных артерий (выявляются у 80% больных).


6. Увеличение вязкости крови, агрегации эритроцитов и тромбоцитов, деформация эритроцитов, дислипопротеидемия, в основном за счет увеличения содержания триглицеридов.

7. Результаты нейропсихологического исследования.

В целом можно выделить: стабильное, медленно прогрессирующее (с пароксизмами и ПНМК и без сосудистых эпизодов), приступообразное, быстро прогрессирующее течение. Стабильное и медленно прогрессирующее более характерны для первой стадии церебрального атеросклероза, которая может продолжаться в течение 7—12 лет. При быстро прогредиентном варианте 2 или 3 стадия церебрального атеросклероза развиваются менее чем за 5 лет болезни. Во 2 стадии также возможна относительная стабилизация на фоне неврологического дефицита, хотя более характерно неуклонное прогрессирование при повторных кризах и транзиторных ишемиях. Характерно нарастание клинических проявлений с возрастом больных, что отражает также присоединение сосудистой и другой соматической патологии. Более быстрый темп прогрессирования психоневрологических расстройств свойствен артериальной гипертензии с неблагоприятным течением. Клинический прогноз в 3 стадии церебрального атеросклероза неблагоприятен.

Лечение церебросклероза проводят врачи неврологи с учетом причинного фактора, на фоне которого развивается церебральный атеросклероз, и сопутствующих соматических заболеваний, с привлечением терапевта, кардиолога, психиатра.
1.
учшение микроциркуляции, питания мозга.
2. Понижающая количество холестерина крови терапия.
3. Нормализация артериальное давление препараты.
4. Оперативное вмешательство на магистральных сосудах (при сужении в системе сонной артерии более 70 % (или распадающейся бляшке) и повторных транзиторных ишемий.
5. Диспансерное наблюдение у невролога в условиях поликлиники — ежеквартальные осмотры, лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия.

1. Необходимость стационарного и амбулаторного обследования и лечения в связи с нарастанием темпа прогрессирования
церебрального атеросклероза.

2. После преходящего нарушения кровообращения (криз, транзиторная ишемия) в зависимости от характера и тяжести.

3. После острого нарушения мозгового кровообращения по типу инсульта.
На сроки временной утраты трудоспособности влияют: стадия церебрального атеросклероза, особенности клинической картины заболевания, профессия и условия труда больного.

Степень ограничения жизнедеятельности зависит от особенностей неврологического дефицита, выраженности психических нарушений, во многом определяется стадией церебросклероза. В 1 стадии жизнедеятельность чаще ограничивается в связи с нарушением адаптации к внешним воздействиям (колебания атмосферного давления, температуры и др.), физическому и умственному напряжению, производственным стрессам и т.
Во 2, а особенно в 3 стадии церебрального атеросклероза обусловлена координаторными, двигательными нарушениями (способностью к передвижению) в различной степени. Пароксизмальные расстройства (кризы, транзиторные ишемии) дополнительно ограничивают жизнедеятельность и трудоспособность больных. Социально адаптировать больного затруднительно так как уменьшается возможность усвоение новых знаний. При слабоумии нарушается способность к приспособительному поведению, после чего теряются бытовые навыки, нарушено самообслуживание.

1. Работа в кессоне, горячем цехе, в условиях значительного физического и нервно-психического напряжения, воздействия токсических веществ, в ночную смену, при возможности стрессовых ситуаций, необходимости принятия ответственных решений (в основном при церебральном атеросклерозе I стадии).

2. Работа, связанная с необходимостью адекватного ситуационного поведения, точных координированных движений, длительной ходьбы и с нервно-психическим напряжением (в основном при 2 стадии церебрального атеросклероза).

1. В 1 и реже во 2 стадии церебрального атеросклероза при благоприятном течении заболевания (относительная стабилизация, медленное прогрессирование) и удовлетворительных результатах терапии.
2. При умеренном нарушении функций, редких и легких приходящих нарушениях мозгового кровообращения (в случае рационального трудоустройства или осуществлении ограничений в работе по рекомендации врачебной комиссии поликлиники).


1. Противопоказанные виды и условия труда.

2. Быстро прогрессирующее течение заболевания.

3. Невозможность трудовой деятельности в связи с повторными острыми нарушениями кровообращения, в том числе частыми преходящими, развитием деменции.

ЦЕРЕБРОСКЛЕРОЗ — НЕОБХОДИМЫЙ МИНИМУМ ОБСЛЕДОВАНИЯ, НАЗНАЧАЕМЫЕ НЕВРОЛОГОМ, ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ С ЦЕЛЬЮ УСТАНОВЛЕНИЯ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ
1. Рентгенограммы черепа и шейного отдела позвоночника.
2. Реоэнцефалограмма; ЭКГ.
3. Глюкоза, холестерин и липиды крови.
4. КТ головы (при возможности).
5. Эхо-КГ.
6. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головного мозга;
7. Данные осмотра окулиста, терапевта, психиатра и других специалистов (при необходимости).
8. Результаты экспериментально-психологического исследования.

III группа: умеренное нарушение жизнедеятельности в 1 стадии (при особо неблагоприятных условиях труда) и во 2 стадии церебрального атеросклероза (по критерию ограничения способности к трудовой деятельности первой степени).

II группа: значительное ограничение жизнедеятельности, вызванное неврологическими нарушениями, нарушениями памяти, либо повторными приходящими нарушениями кровообращения и инсультами.

I группа: быстро прогрессирующее течение, деменция, выраженное нарушение двигательных функций, резко ограничивающие жизнедеятельность (по критериям ограничения способности к самообслуживанию и передвижению третьей степени).


1. Первичная профилактика: а) необходимость учета первичных факторов риска для развития сосудистых заболеваний; б) адекватное лечение у невролога больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения с учетом производящего фактора.

2. Вторичная профилактика: а) раннее выявление и целенаправленное лечение больных с церебросклерозом неврологом, особенно в 1 стадии заболевания; б) исключение факторов, способствующих прогрессированию заболевания; в) соблюдение достаточных сроков временной нетрудоспособности у невролога после приходящего нарушения кровообращения и инсульта; г) диспансеризация (ежеквартальные осмотры), объем проведения определяет ваш врач невролог; д) проведение комплекса реабилитационных мероприятий у больных, перенесших инсульт.

3. Третичная профилактика: а) профилактика ухудшений в течении церебросклероза, конкретно из-за неблагоприятного влияния производственных факторов; б) своевременное определение III группы инвалидности и правильное трудоустройство (профилактика прогрессирования заболевания и утяжеления инвалидности); в) реализация других мер социальной помощи и защиты.

ЕЩЕ ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ:

ПРИЗНАКИ СТАРЕНИЯ
АТЕРОСКЛЕРОЗ

Источник: nevrologvolgograd.ru

Клинические симптомы

церебральный атеросклероз сосудов головного мозгаЦеребральный атеросклероз или атеросклероз церебральных сосудов головного мозга является одной из разновидностей атеросклероза классического. Разница заключается в том, что в данном случае центром патологических изменений выступают сосуды головного мозга. Механизм поражений одинаков для всех артерий.


Большую роль в развитии болезни играют липопротеиды, точнее некоторые их виды. В организме человека эти вещества выполняют транспортную функцию для холестерина – липида, необходимого для переработки жира, синтеза витамина О и гормонов.

Липопротеиды призваны выполнять разные функции:

  • Липопротеиды низкой (ЛПНП), очень низкой (ЛПОНП) и промежуточной плотности (ЛППП) высвобождают и переносят холестерин в клетках.
  • ЛПВП – липопротеид высокой плотности, захватывает холестерин и удаляет его из клетки.

Холестерин попадает в организм вместе с пищей или вырабатывается самим организмом. Вещества состоят в динамическом равновесии, которое обеспечивает нормальную работу клеток. Тем не менее, при употреблении пищи богатой липопротеидами низкой плотности, происходит нарушение баланса. В результате этого липопротеиды накапливаются в артериях.

Развитие атеросклероза головного мозга

  • В самом начале атеросклероза на стенках сосудов образуются липидные пятна. Сначала липопротеиды очень низкой и низкой плотности скапливаются в интиме артерии (одноклеточный эндотелиальный слой). В момент достижения критического пика липопротеиды могут вступить в реакцию с любым компонентом межклеточного вещества. Продукт, полученный в результате реакции, откладывается на стенках сосудов. Симптомы еще отсутствуют.

  • Второй этап атеросклероза артерий головного мозга характеризуется разрастанием липидного пятна, которое связывает липопротеиды, поступающие вместе с кровью. В результате этого процесса формируется атеросклеротическая бляшка.
  • Церебральный атеросклероз артерий в третьей стадии характеризуется ростом бляшки. С академической точки зрения этот момент очень интересен. Во время своего роста новообразование вырабатывает вещества, которые становятся препятствием на пути появления новых клеток стенок сосудов. Кроме того, пятно производит вещества, поддерживающие данный процесс. На этом этапе лечение основано на изменении рациона, так как правильная концентрация в крови ЛПВП, нарушив странное равновесие, разрушит и удалит бляшку.

Если лечение не наступает, на месте бляшки локализуется деление гладкомышечных клеток – просветы артерий сужаются, а на других их участках возникают микроскопические повреждения, которые провоцируют образование тромбов. Небольшая часть тромбов удаляется потоком крови.

При дальнейшем разрастании бляшки в нее врастают новые сосуды, бляшка переполняется кровью и возникает кровоизлияние.

Патологические изменения артерий сопровождаются кальционозом – отложение солей кальция на стенках. В результате этого сосуды головного мозга становятся хрупкими, происходит их деформация и разрушение.

Обратите внимание! Особо тяжкими последствиями считается омертвение участков мозга, обслуживаемых поврежденной артерией. В конце концов, ткань перерождается и заменяется соединительной, а участок полностью теряет свою работоспособность.

Симптомы

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга затруднена, поскольку симптомы болезни носят расплывчатый характер, особенно в случае поражения артерий. Заболевание влияет на нормальную циркуляцию крови на некоторых участках.

Поэтому чаще всего симптомы связаны не с болевыми ощущениями, хотя они тоже присутствуют, а с ослаблением деятельности мозга.

  1. У пациента фиксируется нарушение внимания и памяти.
  2. Умственные способности снижаются.
  3. Ухудшается зрение и слух.
  4. Появляется бессонница.
  5. Могут нарушиться вкусовые ощущения.
  6. Формируется раздражительность и устойчивое плохое настроения.
  7. Развиваются всевозможные фобии, навязчивые состояния (подозрение на наличие неизлечимой болезни, страх умереть от кровоизлияния).
  8. Состояние безразличия к окружающему, опустошенность.
  9. Замедленная реакция и трудности при ответе на простые вопросы.

Все эти симптомы являются свидетельством значительного повреждения артерий головного мозга. Лечение при устойчивости данных симптомов должно проводиться незамедлительно, вплоть до оперативного вмешательства.

Благоприятствующие факторы

Церебральный атеросклерозКурение является главной причиной возникновения заболевания. Действие этой пагубной привычки многообразно, но главным виновником является сужение артерий и потеря эластичности стенок.

Неправильный рацион, в котором присутствует большое количество ЛПНП холестерина. Чаще это животные жиры и продукты с их высоким содержанием.

Сахарный диабет тоже является «провокатором» атеросклероза. При СД нарушается процесс обработки жира и сахаров, что обязательно сказывается на сосудах головного мозга.

Гиподинамия или отсутствие двигательной активности как минимум приводит к гипертонии, а потом к ее осложнениям.

Ожирение, так или иначе, связано со всеми факторами, кроме курения, поэтому оно создает большую угрозу.

Нервные расстройства и злоупотребление алкоголем (если речь не идет о пьянстве) оказывают скорее усугубляющее и провоцирующее действие.

Постановка диагноза

Для правильной постановки диагноза проводится целый ряд клинических и лабораторных исследований:

  • Опрос больного.
  • Прослушивание систолического шума.
  • Пальпация доступных артерий.
  • Иммунологический анализ крови.
  • Анализ крови на содержание холестерина.
  • Ангиография.
  • Допплерография.
  • МРТ.

В принципе, содержание холестерина можно проверять и в домашних условиях. самостоятельно, для этого стоит воспользоваться таким устройством, как прибор для измерения холестерина. По крайне мере, пациент будет всегда в курсе своего состояния.

 Методы лечения

Лечение зависит от тяжести повреждений и предусматривает целый комплекс мер.

Обязательная программа

На двух первых стадиях церебрального атеросклероза, когда симптомы не выражены, лечение может основываться на наведении порядка в образе жизни. При значительных повреждениях головного мозга, для исключения факторов риска, режим необходимо соблюдать.

атеросклероз профилактикаБольной должен отказаться от курения, так как лечение сосудорасширяющими препаратами будет нецелесообразно, если пациент не бросит пагубную привычку.

Из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием ЛПНП (кондитерские изделия, жирное мясо).

Необходимо постепенно усилить физические нагрузки.

Снижение веса.

Лечение лекарственными препаратами

Длительность применения препаратов и их дозировка определяется специалистом. Некоторые препараты обладают побочными действиями, которые необходимо предупредить. Для лечения используются следующие группы медикаментов:

  1. Антитромбоцитарные (всем известный аспирин и другие) препараты препятствуют возникновению тромбов.
  2. Гиполипидемические – предупреждают развитие церебрального атеросклероза. Самыми эффективными считаются статины и производные фибровой кислоты. Лекарства принимаются на протяжении всей дальнейшей жизни. Доза определяется в соответствии с уровнем липидов в крови. Больные сахарным диабетом могут принимать фенофибраты.
  3. Сосудорасширяющие лекарства назначаются, исходя из состояния пациента.
  4. Противовоспалительные препараты общего действия повышают сопротивляемость сосудов к воздействию отрицательных факторов.
  5. Антидепрессанты назначают при симптомах депрессии.
  6. Транквилизаторы – при обострении фобий и тревожности.

Источник: diabethelp.org

Причины развития атеросклероза

Причины поражения церебральных сосудов холестериновыми бляшками не имеют существенных отличий от факторов возникновения системного атеросклероза. Болезнь развивается при:

Церебросклероз сосудов головного мозга

  • патологиях, сопровождающихся избыточным синтезом холестерина в гепатоцитах (функциональных клетках печени);
  • наследственных нарушениях обмена липидов (дислипопротеинемии, семейной гиперхолестеринемии и др.);
  • нерациональном питании, сопровождающемся употреблением большого количества животного жира, насыщенного холестерином;
  • хроническом стрессе и переутомлении;
  • курении и злоупотреблении алкоголем;
  • ожирении, лишнем весе;
  • отсутствии достаточной физической активности;
  • артериальной гипертензии;
  • заболеваниях, сопровождающихся грубыми нарушениями обмена веществ (сахарном диабете, метаболическом синдроме);
  • гормональных нарушениях (гипо-/гипертиреозе, нарушениях синтеза половых гормонов);
  • патологиях со стороны свертывающей системы крови.

Механизм формирования холестериновой бляшки

Холестерин, как и другие жиры в организме, по сосудистому руслу переносится с помощью специальных транспортных белков – аполипопротеинов. Такие комплексы в биохимии называются липопротеинами. В зависимости от соотношения липидной и жировой части в их составе выделяют:

  • ЛП (липопротеины) высокой плотности;
  • ЛП низкой плотности;
  • ЛП очень низкой плотности.

Если первая фракция холестерина (ЛПВП, «хороший» холестерин) отвечает за транспорт липидов от органов и тканей к печени для дальнейшей утилизации и обладает антиатерогенными свойствами (предотвращает образование атеросклеротических бляшек), то липопротеины со сниженной плотностью (ЛПНП и, в меньшей мере, ЛПОНП) являются одним из главных факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний.

Атеросклероз церебральных сосудов развивается при нарушении оптимального соотношения между «хорошими» и «плохими» фракциями холестерина. Избыток ЛПНП при наличии предрасполагающих факторов и микроповреждений сосудистой стенки оседает на интиме сосудов. Первоначальное липидное пятно, которое выглядит как плоский не возвышающийся участок желтоватого цвета, постепенно увеличивается в размерах и без соответствующего лечения полностью закупоривает просвет артерии. Это вызывает проблемы кровоснабжения органов и тканей. Особенно страдает при этом головной мозг, постоянно нуждающийся в поступлении большого количества кислорода, глюкозы и других питательных веществ.

Классификация

Существует несколько вариантов и последовательных стадий заболевания. Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга классифицируется по:
Степени тяжести:

  1. 1 степень – симптомы патологии появляются лишь изредка, при интенсивной умственной или психоэмоциональной нагрузке, физическом напряжении. Сосудистые нарушения носят функциональный (приходящий) характер.
  2. 2 степень — признаки атеросклероза становятся стабильнее, функциональные нарушения постепенно перерастают в морфологические.
  3. 3 степень – регулярные ишемические атаки вызывают необратимые изменения в мозговых тканях. Небольшие участки некроза замещаются соединительной тканью и прекращают выполнять свои функции.

Локализации. В зависимости от преимущественного поражения выделяют атеросклероз:

  1. задней мозговой артерии;
  2. внутренней сонной артерии;
  3. брахиоцефального ствола;
  4. сосудов мелкого диаметра.

Клиническому течению:

  1. латентный атеросклероз характеризуется практически полным отсутствием симптоматики;
  2. интермиттирующий отличается особым волнообразным течением, при котором периоды обострения, сопровождающиеся яркой клинической картиной, сменяются относительным благополучием;
  3. медленно прогрессирующий атеросклероз развивается постепенно, с нарастанием симптомов сосудистых нарушений;
  4. стенозирующий атеросклероз быстро приводит к значительному сужению просвета мозговых сосудов или их полной закупорке;
  5. злокачественная форма заболевания отличается ранним развитием острых осложнений.

Возможные симптомы

Несмотря на различные варианты течения атеросклероза сосудов головного мозга, симптомы патологии развиваются по схожему сценарию. Комплекс признаков, характеризующих прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения, получил название дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ).

Церебросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз церебральных артерий, сопровождающийся энцефалопатией 1 степени, отличается достаточно скудной клинической картиной. Симптомы заболевания или отсутствуют, или определяются после переутомления. Больные могут жаловаться на:

  • ухудшение памяти и процессов концентрации внимания;
  • головокружение, головную боль;
  • бессонницу ночью и разбитость в течение дня;
  • периодический шум в ушах.

При ДЭ второй степени состояние человека постепенно ухудшается. У него развивается:

  • снижение работоспособности и общее ухудшение качества выполняемой работы;
  • резкие перепады настроения;
  • депрессия, суицидальные мысли;
  • нарушения памяти;
  • бессонница или, напротив, патологическая сонливость;
  • неврологические симптомы, которые зависят от локализации атеросклеротических бляшек в сосудах мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия третьей степени характеризуется декомпенсацией состояния. Типичные симптомы церебрального атеросклероза:

  • прогрессирующее снижение мнестических и интеллектуальных способностей пациента;
  • рассеянность, эмоциональная лабильность (неустойчивость);
  • появление ярких неврологических синдромов – пирамидального, атаксического, псевдобульбарного;
  • острые психозы;
  • сосудистая деменция.

Характер пожилых пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией на поздних стадиях часто становится невыносимым для близких. Заостряются личностные качества: ранее бережливые люди становятся скупыми, педантичные – занудными и др. Важно с пониманием относиться к «причудам», помня, что они являются влиянием болезни, а не личной прихотью.

Осторожно: инсульт

Опасным осложнением церебрального атеросклероза является острое нарушение кровообращения в мозговых артериях – инсульт. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни: некроз (необратимая смерть) тканей головного мозга приводит к грубым нарушениям работы всего организма.

Церебросклероз сосудов головного мозга

То, через какое время после начала церебрального атеросклероза у пациента разовьётся инсульт, вопрос сугубо индивидуальный. Медленно прогрессирующая форма заболевания может продолжаться годами, не вызывая большого дискомфорта у пациента. Высоким риском развития осложнений обладают злокачественный и стенозирующий атеросклероз.

Следует немедленно вызвать скорую помощь при появлении одного или нескольких указанных выше симптомов:

  • неожиданная слабость, резкий паралич или онемение мышц лица, верхних или нижних конечностей;
  • дизартрия – нарушение или затруднение речи;
  • острое ухудшение остроты зрения в одном или обоих глазах;
  • головокружение, шаткость походки, нарушения координации движения;
  • остро возникшая интенсивная боль в теменной части головы, не имеющая видимых причин.

Чем раньше будет оказана помощь пациенту с нарушением мозгового кровоснабжения, тем выше его шансы на сохранение жизни и выздоровление. Терапевтическое окно, в момент которого все медицинские манипуляции обладают высокой эффективностью, составляет 6 часов от начала этой патологии.

Методы диагностики

Все пациенты с подозрением на церебральный атеросклероз проходят обследование, которое включает:

Церебросклероз сосудов головного мозга

  1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Расскажите врачу о всех симптомах, которые вас беспокоят, вспомните, когда вы впервые заметили их появление, какие таблетки или лекарства принимали по этому поводу. Не забудьте упомянуть о перенесенных заболеваниях в течение жизни, а также наличии/отсутствии аллергии.
  2. Общий врачебный осмотр, включающий оценку состояния кожных покровов и слизистых оболочек. Особое внимание специалиста должно быть направлено на поиск ксантом – небольших выступающих над поверхностью кожи образований, состоящих из холестерина и триглицеридов, Ксантомы являются видимым признаком нарушений жирового обмена.
  3. Аускультация сердца и лёгких. Проводится для оценки общего состояния организма и выявления возможных сопутствующих заболеваний.
  4. Измерение АД. Повышенное давление – один из провоцирующих факторов отложения молекул холестерина на внутренней поверхности сосудов, поэтому церебральный атеросклероз с гипертензией встречается достаточно часто.
  5. Лабораторные тесты: ОАК, БАК и ОАМ – рутинные методы диагностики для оценки общего состояния организма. Липидограмма – комплексный метод исследования жирового обмена, позволяющий определить уровень общего холестерина и его фракций, а также выявить соотношение между «плохими» и «хорошими» липопротеинами. Такая относительная величина получила название коэффициент атерогенности (КА). Анализ крови на свёртываемость.
  6. Инструментальные тесты, направленные на исследования точной локализации и степени холестеринового поражения сосудов. В стандартный перечень обследования может входить: Дуплексное сканирование; Ангиография мозговых артерий (с использованием рентгеноконтрастного вещества); Транскраниальная допплерография — ультразвуковое исследование сосудов мозга через черепную коробку; Магнитно-резонансная томография; Электроэнцефалография – используется для оценки функциональной активности мозговых тканей.

Принципы лечения

После подтверждения диагноза и определения степени поражения мозговых артерий пациенту назначается лечение. Терапия церебрального атеросклероза должна быть комплексной, направленной не только на патологические симптомы, но и на причины заболевания. Лечить патологию будет врач-невропатолог, при необходимости привлекая терапевта и других специалистов для консультаций.

Прежде чем применять сильнодействующие медикаменты, всем пациентам с церебральным атеросклерозом рекомендуется обратить внимание на свой образ жизни. Снизить уровень общего холестерина и минимизировать риски образования новых атеросклеротических бляшек поможет:

Церебросклероз сосудов головного мозга

  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • нормализация массы тела;
  • достаточная физическая активность;
  • снижение уровня стресса;
  • нормирование режимов труда и отдыха;
  • регулярные профилактические осмотры.

Вредные привычки не только пагубно влияют на здоровье в целом, но и непосредственно повышают риск развития атеросклероза. Никотин, содержащийся во вдыхаемом табачном дыме, способствует развитию микроповреждений сосудистой стенки и сужению артерий. А регулярное употребление спиртных напитков приводит к повышению уровня холестерина в крови.

Ожирение – еще один фактор, провоцирующий развитие дислипидемии. Нормализация массы тела, которая достигается за счёт правильного питания и физической активности, значительно снижает риск формирования новых атеросклеротических бляшек.

Церебросклероз сосудов головного мозга

Активная жизнь – ещё один помощник в борьбе с церебральным атеросклерозом. Чтобы сосуды мозга были здоровы, врачи рекомендуют заняться одним из разрешенных видов спорта:

  • плаванием;
  • калланетикой;
  • пилатесом;
  • скандинавской ходьбой;
  • йогой.

При этом физические нагрузки не должны вызывать у пациента дискомфорт и доставлять отрицательные эмоции. Полезны при заболевании и прогулки на свежем воздухе: в парке, лесу.

Гипохолестериновая диета

Всем больным церебральным атеросклерозом рекомендуется длительное время соблюдать принципы гипохолестериновой диеты. А что это такое?

Церебросклероз сосудов головного мозга

Основными принципами лечебного питания для снижения уровня холестерина является:

  1. Резкое ограничение животных жиров, богатых насыщенными жирными кислотами и холестерином. Под запретом жирное мясо (говяжье, свиное), сало, печень, почки, мозги, язык и другие субпродукты, сливочное масло, жирные сыры.
  2. Употребление большого количества овощей и фруктов. При использовании в ежедневном рационе моркови, свеклы, репы, яблок, цитрусовых и др. улучшается пищеварение, а уровень образующегося в печени и всасывающегося в кишечнике «плохого» холестерина снижается.
  3. Соблюдение питьевого режима. При отсутствии проблем с почками всем пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией рекомендуется выпивать до 1,5-2 л жидкости в день.

Медикаментозная терапия

План медикаментозной терапии составляется для каждого пациента индивидуально. Список препаратов, применяющихся при церебральном атеросклерозе, представлен в таблице ниже.

Стенозирующая форма атеросклероза, сопровождающаяся значительным сужением просвета артерий, обычно требует хирургического вмешательства. Нейрохирург проводит операцию стентирования, шунтирования или эндартерэктомии.

Профилактика заболевания заключается в ведении здорового образа жизни, соблюдении принципов правильного питания и достаточной физической активности. Лицам старше 40 лет не стоит забывать и о необходимости регулярного контроля уровня холестерин и профилактических медицинских осмотров. Предупредить болезнь всегда проще, чем лечить. Особенно актуально это утверждение в отношении церебрального атеросклероза.

Источник: holesterinstop.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.