Внутри каких сосудов имеются клапаны


Строение и функции

Венозные клапаны состоят из 3 видов мышечных волокон: коллагеновых, эластичных и гладких, у них есть 2 створки. Они покрыты эндотелием, сфинктер у их основания сформирован гладкомышечными волокнами.

Внутри каких сосудов есть клапаны? Они есть в венах (в том числе перфорантных, которые соединяют поверхностные и глубокие вена) и лимфатических сосудах. Наибольшее их количество в нижнем отделе конечностей, особенно в мышечных венах.

Как работают венозные клапаны? Основная их функция – регулирование и поддержание кровотока в одном направлении. Они открываются под воздействием давления крови, которая движется в направлении сердца. Клапаны вен, которые находятся в нижних конечностях, препятствуют обратному оттоку, закрывая при этом венозный просвет.

Клапанный кровоток выглядит так:

  • в поверхностных венах клапаны обеспечивают движение в направлении к центру;
  • в перфорантных венах – в сторону глубоких вен;
  • по глубоким сосудам – к центру.

Правильный кровоток возможен только при здоровых клапанах. Если есть нарушения, то развивается клапанная недостаточность вен и другие венозные болезни. Первые симптомы разрушения клапанного аппарата – появление сосудистой звездочки на ногах, вздутие вен и судороги конечностей.

Болезни

Почему появляются венозные заболевания? В венах слабое давление, поэтому крови тяжело преодолеть расстояние в 1,5 м против силы тяжести, особенно если есть нарушения сосудистого кровотока. Застой крови и приводит к болезням сосудов.

Варикоз

Клапаны вен ног больше всего подвержены патологическим изменениям, аномалии их строения бывают даже во внутриутробном периоде. Врожденная несостоятельность приводит к нарушению оттока, в результате велика вероятность варикоза. С развитием этого заболевания недостаточность клапанов только усиливается, патологическим изменениям подвергаются даже полноценные здоровые клапанные створки.

Тяжелые формы варикоза наблюдаются при врожденном отсутствии клапанов в венах.

Хроническая венозная недостаточность

Клапанные пороки очень сильно отражаются на венозной системе нижних конечностей. Поскольку давление в венах незначительное, то при патологических изменениях венозного клапана нарушится кровоток. В результате этого гормоны и питательные вещества, которые необходимы для правильного кровообращения, не попадают в пункт назначения. Нарушение кровотока, как и патологии любых венозных клапанов, приводят к ХВН (хронической венозной недостаточности) и другим болезням.

При этой болезни появляются такие симптомы:

  • сосудистые звездочки на ногах;
  • отечность конечностей;
  • усталость и боли в ногах;
  • пигментация кожного покрова, появление трофических язв.

боли в ногах при недостаточности клапанов вен

Быстрее всего разрушаются клапанные створки в поверхностных венах. Недостаточность глубоких вен развивается медленнее.

Наиболее тяжелые осложнения происходят при клапанной недостаточности перфорантных вен голеней.

Больше всего подвержены варикозу малая подкожная вена и БПВ (большая подкожная вена), которые располагаются в жировой прослойке. Почему так происходит? Связано это с их отдаленностью от центра. Недостаточность большой подкожной вены вероятнее всего в том случае, если по наследству человеку достались слабые сосуды. Чтобы крови из нижних конечностей добраться до сердца, ей нужно преодолеть большую силу тяжесть. Если вены слабые, они деформируются и расширяются, клапаны закрываются не полностью.

Тромбоз

Также клапанным заболеванием является тромбоз. В результате этой болезни клапаны могут полностью разрушаться. Существует 4 степени разрушения:

  • На нулевой стадии видимые симптомы отсутствуют, только если человек занят тяжелым физическим трудом, могут надуваться вены.
  • На первой после ходьбы появляется боль и тяжесть в ногах.
  • Для второй стадии характерны болезненные ощущения в состоянии покоя. Человек не может полноценно передвигаться. Появляются пигментные пятна.
  • На третьей стадии образуются трофические язвы.

При закупорке канала большой подкожной вены возможен летальный исход.

Недостаточность перфорантных вен голени встречается наиболее часто, нежели остальных сосудов. Симптомами являются выпячивание кровеносных сосудов и потемнение кожного покрова. При имеющихся признаках нужно обратиться за лечением. В результате клапанного поражения перфорантных вен может развиться тромбофлебит.

Диагностика

Если не работает клапан, то симптомы обязательно будут видны на ногах. При осмотре опытный специалист сможет догадаться о причине нарушения кровотока, но не обойтись без инструментальных методик обследования.

Чем раньше диагностировать болезнь, тем эффективнее будет лечение. Применяют такие методы обследования:

  • Ультразвуковая допплерография. С помощью этого вида диагностики можно выявить клапанную недостаточность даже на ранней стадии, пока отсутствуют тяжелые осложнения.
  • Компрессионные пробы. С их помощью можно оценить состоятельность клапанов глубоких, подкожных и перфорантных вен.
  • Пробы Вальсальвы. Метод помогает определить функциональную состоятельность клапанного аппарата.

Но все же допплерографию делают чаще всего, поскольку она дает наиболее полную и точную картину.

Лечение

Лечение клапанной несостоятельности осуществляется консервативно и оперативно. Консервативная терапия включает прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозное лечение предполагает прием антикоагулянтов, противовоспалительных и жаропонижающих средств. В запущенных случаях не обойтись без обезболивающих и антисептических препаратов.

Хороший эффект оказывают венотоники, например, Эскузан, Нормовен, Антистакс.

Чтобы избавиться от внешних симптомов болезни, необходимо применять местные средства. Подойдут мази Троксевазин и Лиотон.

троксевазин для лечения недостаточности клапанов вен

Среди физиотерапевтических процедур хороший эффект дают:

  • УФ-облучение;
  • склерозирование;
  • электрофорез

Регулярно нужно выполнять упражнения ЛФК для укрепления сосудов и носить компрессионный трикотаж.

Если традиционное лечение не дало результатов, не обойтись без оперативного вмешательства. Пациентам показана эндоскопическая операция по восстановлению клапана. Если развился тромбофлебит, то необходима перевязка сосудов. Оперативное вмешательство проводит сосудистый хирург.

Профилактика


Что нужно сделать, чтобы не страдать от клапанной недостаточности? Следует соблюдать меры профилактики. Необходимо укреплять сосуды. Важно полноценное питание и ведение здорового образа жизни.

Клапанной недостаточности подвержены люди с избыточным весом, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Если у человека сидячая работа, то необходимо делать массаж низких конечностей, чтобы усилить кровообращение.

Заболевания венозных клапанов имеют довольно серьезные последствия, одним из которых является тромбоэмболия легочной артерии. Это состояние несет угрозу жизни человека, поэтому лечением нужно заниматься вовремя.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для xVarikoz.ru

Источник: xvarikoz.ru

По­яс­не­ние.

Ар­те­рии — кро­ве­нос­ные со­су­ды, не­су­щие кровь от серд­ца к ор­га­нам. Стен­ки ар­те­рий со­сто­ят из трёх слоев. Стен­ки ар­те­рий от­ли­ча­ют­ся зна­чи­тель­ной тол­щи­ной и эла­стич­но­стью, так как им при­хо­дит­ся вы­дер­жи­вать боль­шое дав­ле­ние крови.


Вена — кро­ве­нос­ный сосуд, по ко­то­ро­му кровь дви­жет­ся к серд­цу. Вены по­лу­ча­ют кровь из ка­пил­ля­ров. Вена со­сто­ит из не­сколь­ких слоев, как и ар­те­рия. Стен­ка со­су­дов тон­кая. И за­ча­стую воз­ни­ка­ют про­бле­мы с дви­же­ни­ем крови. Так как дав­ле­ние по мере от­да­ле­ния от серд­ца па­да­ет, в ка­пил­ля­рах оно прак­ти­че­ски равно ат­мо­сфер­но­му, тока крови не со­зда­ет­ся, по­это­му су­ще­ству­ет целая си­сте­ма при­спо­соб­ле­ний для «про­тал­ки­ва­ния» крови по венам:

Во-пер­вых, это кла­па­ны вен, ко­то­рые поз­во­ля­ют крови течь толь­ко в одну сто­ро­ну — к серд­цу.

Во-вто­рых, это спе­ци­аль­ный ве­ноз­ный пульс (волна со­кра­ще­ний вен), к тому же дви­же­ние крови может осу­ществ­лять­ся и му­ску­ла­ту­рой со­су­дов. Па­рал­лель­но с рас­тя­ги­ва­ни­ем лег­ких про­ис­хо­дит рас­тя­ги­ва­ние вены и вса­сы­ва­ют кровь из со­су­дов верх­них и ниж­них ко­неч­но­стей, от­че­го диа­фраг­му на­зы­ва­ют ино­гда ве­ноз­ным серд­цем.


Ка­пил­ля­ры — яв­ля­ют­ся са­мы­ми тон­ки­ми со­су­да­ми в ор­га­низ­ме че­ло­ве­ка и дру­гих жи­вот­ных. Стен­ки ка­пил­ля­ров со­сто­ят из од­но­го слоя кле­ток эн­до­те­лия. Тол­щи­на этого слоя на­столь­ко мала, что поз­во­ля­ет про­хо­дить через него мо­ле­ку­лам кис­ло­ро­да, воды, ли­пи­дов и мно­гих дру­гих ве­ществ за ко­рот­кое время.

 

Ответ: 113223.

Источник: bio-ege.sdamgia.ru

Строение вен нижних конечностей

Вены ног бывают трех видов – поверхностные, глубокие и перфорантные. Система глубоких вен состоит из общей бедренной вены, нижней полой, парных вен голени и других.

Малая и большая подкожная образуют систему поверхностных вен. Они занимают всегда определенное положение, а их многочисленные притоки имеют индивидуальные особенности у каждого человека.

Внутри каких сосудов имеются клапаны

Большая поверхностная вена соединяется с общей бедренной посредством органа, называемого сафено-феморальным соустьем. Правильный кровоток обеспечивают остиальные клапаны.


Два вида сосудов, глубокие и поверхностные, соединяются между собой посредством перфорантных вен. Движение крови в нужном направлении обеспечено клапанами, которые осуществляют поддержку кровотока от поверхностных сосудов в глубокие.

Прямые перфорантные вены осуществляют связь глубоких и подкожных сосудов. По непрямым венам осуществляется связь подкожной системы и мышечной.

Функции венозной системы

По венозным сосудам кровь, содержащая продукты метаболизма, возвращается к сердцу. Она содержит углекислый газ, токсины, другие элементы, выделенные в процессе обмена веществ.

Венозная система отличается от артериальной более низким давлением и скоростью кровотока. Венозные стенки тоньше, менее эластичные, легко растягиваются. Большая подкожная вена имеет наибольшую длину.

Внутри каких сосудов имеются клапаныБольшинство вен имеют клапаны, которые направляют кровоток только в одну сторону. Венозная сеть имеет строго иерархическую структуру, движение идет от стопы вверх, от поверхностных сосудов в глубокие по коммуникантным венам.

Клапаны вен – как работают

Давление в системе венозных сосудов небольшое. В артериях кровотоку способствуют сердечные толчки, но в венозной системе этой поддержки нет. Ток крови обеспечивают мышцы ног во время движения (мышечная помпа).

Во время сокращения икроножных и бедренных мышц происходит толчок крови вверх, при расслаблении – вступают в работу створки, не давая ей вернуться вниз. Таким образом, клапаны, расположенные в венах, обеспечивают как продвижение крови от стопы, так и ее удержание до следующего подъема на месте.


Внутри каких сосудов имеются клапаныКлапаны – это парные створки сосудов полукруглой формы, которые, смыкаясь, должны полностью закрывать просвет. Клапаны венозных сосудов выполняют функцию деления русла на отдельные части, способствуя движению в одном направлении и препятствуя возврату.

Нормальная работа створок обеспечивает естественный кровоток. При нарушениях их работы возникает рефлюкс – обратное движение из-за незакрытых дверок. Это провоцирует застой и растяжение сосудов из-за избытка неоткачанной крови.

Что такое несостоятельность клапанов и как она лечится

Внутри каких сосудов имеются клапаныВенозные клапаны в сосудах нижних конечностей человека в течение жизни подвергаются воздействиям внешней и внутренней среды и патологически изменяются.


Иногда несостоятельность венозных створок закладывается у плода в период беременности матери и продолжается после рождения. Однако чаще клапаны теряют свои функции в процессе жизни.

Неспособность клапанов вен нижних конечностей обеспечивать естественный кровоток и определяет их несостоятельность.

При этом наблюдается расширение сосудов и увеличение давления на их стенки. При большем диаметре дверки уже не могут полностью закрывать русло, усиливая застой крови. Застойная кровь, перенасыщенная продуктами распада, их еще больше разрушает.

Еще одним опасным фактором является изменение эластичности сосудистых стенок, которые регулируют кровоток.

Причины, провоцирующие различные патологии:

  • травмы ног;
  • долгая работа, стоя или сидя, малые физические нагрузки, без которых нет помощи мышечной помпы при кровообращении;
  • чрезмерные нагрузки, например занятия спортом или тяжелый физический труд;
  • наследственные факторы, патология часто является семейным заболеванием;
  • нарушения обмена веществ, сахарный диабет, любые заболевания, влияющие на состав крови и способствующие тромбообразованию;
  • неправильное питание;
  • гипертония.

Внутри каких сосудов имеются клапаны

Недостаточность створок вызывает острое течение заболевания. Она характеризуется тяжестью в ногах, отечностью, появлением сначала сосудистой сетки, а потом синюшности ног. Пораженными могут оказаться как все сосуды, так и отдельные. Чаще всего процесс начинается с недостаточности клапанов перфорантных вен голени .

Это ведет к выбросу крови в поверхностные сосуды, их выпячиванию и разбуханию. На месте бугров кожа темнеет, грубеет, при отсутствии лечения появляются трофические поражения.

Диагностирование состояния клапанов проводится с помощью УЗИ. Обследование иногда показывает поражение всех створок большой поверхностной вены. Несостоятельность остиального клапана большой подкожной вены вызывает заброс крови из тазовых вен в поверхностные и развитие рефлюкса.

Отсутствие лечения приводит к застою крови и развитию таких патологий, как тромбоз и тромбофлебит. Остиальный клапан большой подкожной вены не заменяют, при операции обычно удаляют вену или иссекают ее часть.

Важно! Пациентам следует знать, что восстановить утерянные функции створок не удастся.

Терапия

Лечение несостоятельности клапанов вен нижних конечностей направлено на улучшение кровотока и недопущение застоя крови.

На это направлены основные методы лечения. Образовавшиеся сгустки и тромбы мешают работе створок, не дают им закрываться. Не допустить развитие тромбоза и тромбофлефита – основная задача. При операции неработающие клапаны приходится иссекать вместе с участками сосудов.

Поэтому особенно важна ранняя диагностика.

Способы лечения:

  1. Внутри каких сосудов имеются клапаныИспользование компрессионного белья или бинтования конечности. Это снижает нагрузку на сосуды и увеличивает тонус мышц.
  2. Специальные комплексы лечебной физкультуры. Улучшают кровоснабжение тканей, препятствуют застойным явлениям.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Ускоряют обменные процессы в тканях, укрепляют стенки сосудов. Электролечение, лазерные и магнитные процедуры, водолечение. Лимфодренажный массаж ног.
  4. Прием антикоагулянтов. Препятствуют тромбообразованию, разжижают кровь, облегчая ее движение.
  5. Противовоспалительные препараты, венотоники – для улучшения состояния сосудов (Флебодиа, Троксевазин).
  6. Препараты для снятия отеков – Фуросемид, Детралекс. Эти средства применяются местно в виде гелей и мазей или перорально.
  7. Антигистаминные препараты для предотвращения возможных аллергических реакций.

Наибольший эффект дают хирургические методы лечения. К ним относят:

  1. Эндовазальную лазерную коагуляцию – не требует разрезов, проводят под местной анестезией.
  2. Склерозирование вен.
  3. Радиочастотная облитерация – удаление сосудов при помощи радиоволн.
  4. Реконструкция клапанов вен – осуществляется, если повреждено небольшое количество створок, и их функции частично сохранились.

Заключение

Необходимой частью лечения является соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Лечение клапанов вен – очень трудный процесс. При первых признаках проблем с ногами следует пересмотреть свой образ жизни, сформировать рацион питания, употреблять полезные продукты, выполнять лечебную физкультуру. Это позволит не допустить прогрессирование болезни.

Строение и функции

Венозные клапаны состоят из 3 видов мышечных волокон: коллагеновых, эластичных и гладких, у них есть 2 створки. Они покрыты эндотелием, сфинктер у их основания сформирован гладкомышечными волокнами.

Внутри каких сосудов есть клапаны? Они есть в венах (в том числе перфорантных, которые соединяют поверхностные и глубокие вена) и лимфатических сосудах. Наибольшее их количество в нижнем отделе конечностей, особенно в мышечных венах.

Как работают венозные клапаны? Основная их функция – регулирование и поддержание кровотока в одном направлении. Они открываются под воздействием давления крови, которая движется в направлении сердца. Клапаны вен, которые находятся в нижних конечностях, препятствуют обратному оттоку, закрывая при этом венозный просвет.

Клапанный кровоток выглядит так:

  • в поверхностных венах клапаны обеспечивают движение в направлении к центру;
  • в перфорантных венах – в сторону глубоких вен;
  • по глубоким сосудам – к центру.

Правильный кровоток возможен только при здоровых клапанах. Если есть нарушения, то развивается клапанная недостаточность вен и другие венозные болезни. Первые симптомы разрушения клапанного аппарата – появление сосудистой звездочки на ногах, вздутие вен и судороги конечностей.

Болезни

Почему появляются венозные заболевания? В венах слабое давление, поэтому крови тяжело преодолеть расстояние в 1,5 м против силы тяжести, особенно если есть нарушения сосудистого кровотока. Застой крови и приводит к болезням сосудов.

Варикоз

Клапаны вен ног больше всего подвержены патологическим изменениям, аномалии их строения бывают даже во внутриутробном периоде. Врожденная несостоятельность приводит к нарушению оттока, в результате велика вероятность варикоза. С развитием этого заболевания недостаточность клапанов только усиливается, патологическим изменениям подвергаются даже полноценные здоровые клапанные створки.

Тяжелые формы варикоза наблюдаются при врожденном отсутствии клапанов в венах.

Хроническая венозная недостаточность

Клапанные пороки очень сильно отражаются на венозной системе нижних конечностей. Поскольку давление в венах незначительное, то при патологических изменениях венозного клапана нарушится кровоток. В результате этого гормоны и питательные вещества, которые необходимы для правильного кровообращения, не попадают в пункт назначения. Нарушение кровотока, как и патологии любых венозных клапанов, приводят к ХВН (хронической венозной недостаточности) и другим болезням.

При этой болезни появляются такие симптомы:

  • сосудистые звездочки на ногах;
  • отечность конечностей;
  • усталость и боли в ногах;
  • пигментация кожного покрова, появление трофических язв.

Внутри каких сосудов имеются клапаны

Быстрее всего разрушаются клапанные створки в поверхностных венах. Недостаточность глубоких вен развивается медленнее.

Наиболее тяжелые осложнения происходят при клапанной недостаточности перфорантных вен голеней.

Больше всего подвержены варикозу малая подкожная вена и БПВ (большая подкожная вена), которые располагаются в жировой прослойке. Почему так происходит? Связано это с их отдаленностью от центра. Недостаточность большой подкожной вены вероятнее всего в том случае, если по наследству человеку достались слабые сосуды. Чтобы крови из нижних конечностей добраться до сердца, ей нужно преодолеть большую силу тяжесть. Если вены слабые, они деформируются и расширяются, клапаны закрываются не полностью.

Тромбоз

Также клапанным заболеванием является тромбоз. В результате этой болезни клапаны могут полностью разрушаться. Существует 4 степени разрушения:

  • На нулевой стадии видимые симптомы отсутствуют, только если человек занят тяжелым физическим трудом, могут надуваться вены.
  • На первой после ходьбы появляется боль и тяжесть в ногах.
  • Для второй стадии характерны болезненные ощущения в состоянии покоя. Человек не может полноценно передвигаться. Появляются пигментные пятна.
  • На третьей стадии образуются трофические язвы.

При закупорке канала большой подкожной вены возможен летальный исход.

Недостаточность перфорантных вен голени встречается наиболее часто, нежели остальных сосудов. Симптомами являются выпячивание кровеносных сосудов и потемнение кожного покрова. При имеющихся признаках нужно обратиться за лечением. В результате клапанного поражения перфорантных вен может развиться тромбофлебит.

К какому врачу обращаться?

При обнаружении симптомов венозной недостаточности, тромбофлебита или других сосудистых заболеваний необходимо посетить флеболога.

Диагностика

Если не работает клапан, то симптомы обязательно будут видны на ногах. При осмотре опытный специалист сможет догадаться о причине нарушения кровотока, но не обойтись без инструментальных методик обследования.

Чем раньше диагностировать болезнь, тем эффективнее будет лечение. Применяют такие методы обследования:

  • Ультразвуковая допплерография. С помощью этого вида диагностики можно выявить клапанную недостаточность даже на ранней стадии, пока отсутствуют тяжелые осложнения.
  • Компрессионные пробы. С их помощью можно оценить состоятельность клапанов глубоких, подкожных и перфорантных вен.
  • Пробы Вальсальвы. Метод помогает определить функциональную состоятельность клапанного аппарата.

Но все же допплерографию делают чаще всего, поскольку она дает наиболее полную и точную картину.

Лечение

Лечение клапанной несостоятельности осуществляется консервативно и оперативно. Консервативная терапия включает прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозное лечение предполагает прием антикоагулянтов, противовоспалительных и жаропонижающих средств. В запущенных случаях не обойтись без обезболивающих и антисептических препаратов.

Хороший эффект оказывают венотоники, например, Эскузан, Нормовен, Антистакс.

Чтобы избавиться от внешних симптомов болезни, необходимо применять местные средства. Подойдут мази Троксевазин и Лиотон.

Внутри каких сосудов имеются клапаны

Среди физиотерапевтических процедур хороший эффект дают:

  • УФ-облучение;
  • склерозирование;
  • электрофорез

Регулярно нужно выполнять упражнения ЛФК для укрепления сосудов и носить компрессионный трикотаж.

Если традиционное лечение не дало результатов, не обойтись без оперативного вмешательства. Пациентам показана эндоскопическая операция по восстановлению клапана. Если развился тромбофлебит, то необходима перевязка сосудов. Оперативное вмешательство проводит сосудистый хирург.

Профилактика

Что нужно сделать, чтобы не страдать от клапанной недостаточности? Следует соблюдать меры профилактики. Необходимо укреплять сосуды. Важно полноценное питание и ведение здорового образа жизни.

Клапанной недостаточности подвержены люди с избыточным весом, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Если у человека сидячая работа, то необходимо делать массаж низких конечностей, чтобы усилить кровообращение.

Заболевания венозных клапанов имеют довольно серьезные последствия, одним из которых является тромбоэмболия легочной артерии. Это состояние несет угрозу жизни человека, поэтому лечением нужно заниматься вовремя.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про варикоз

или Пневмапсихосоматология человека

Русско-англо-русская энциклопедия, 18-е изд., 2015

14 в.)
Вены — это кровеносные сосуды, переносящие кровь от всех органов и тканей тела к сердцу.
Венозное русло начинается венулами. Венулы — дистальное звено микрогемациркуляторного русла. Сливаясь между собой и укрупняясь, венулы образуют вены. Среди вен различают мелкие, средние и крупные. Наиболее крупными венами большого круга кровообращения являются верхняя полая вена и нижняя полая вена. Стенка вен более тонкая, чем стенка артерий. В ней, так же как и у артерий, имеется три оболочки: внутренняя, средняя и наружная. Мышечных клеток и эластических волокон в средней оболочке вены мало, поэтому стенки вен податливы и на разрезе просвет вены не зияет. Мелкие, средние и некоторые крупные вены имеют клапаны. Внутри каких сосудов имеются клапаныКлапаны вен представляют собой парные противостоящие полулунные складки на внутренней оболочке вен. Наибольшее количество клапанов имеют вены нижних конечностей. Клапаны обеспечивают однонаправленный поток крови по направлению к сердцу и препятствуют её обратному потоку. Обе полые вены, вены головы и шеи, почечные вены, воротная легочные вены клапанов не имеют.
Стенки всех кровеносных сосудов иннервируются афферентными и эфферентными нервными волокнами. Эта иннервация имеет важное значение в управлении тонусом стенок кровеносных сосудов и в управлении кровотоком. В стенках некоторых крупных сосудов (восходящая часть аорты, дуга аорты, место ветвления — бифуркация общей сонной артерии на наружную и внутреннюю, верхняя полая и яремная вены и др.) расположено особенно много окончаний афферентных нервных волокон. В связи с этим эти области называют рефлексогенными зонами кровеносных сосудов.

Схема. Главные центральные вены и лимфатические стволы.
Модификация: Faller A., Schuenke M., Eds. The Human Body. Thieme, 2004, 710 p., 2004, 710 c.
См.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Внутри каких сосудов имеются клапаны

Схема. Система воротной вены.
Модификация: Faller A., Schuenke M., Eds. The Human Body. Thieme, 2004, 710 p., 2004, 710 c.
См.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Внутри каких сосудов имеются клапаны

Схема. Клапаны вен нижней конечности.
Модификация: Guyton & Hall. Textbook of Medical Physiology, 12th ed., 2006, 1152 p. См.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.


Источник: 1poserdcu.ru

Строение клапанов сосудов

Расположение и число клапанов зависит от функции вены, которая заключается в создании правильного движения кровотока к сердцу. Этим объясняется, почему подавляющее число клапанов расположено в нижнем отделе венозного русла.

Клапаны также находятся и в коммуникативных венах, с помощью которых осуществляется связь поверхностных и глубоких вен. Венозные клапаны обычно имеют две створки. Створка клапана обладает двумя поверхностями (со стороны синуса и просвета вены), которые покрыты эндотелием.

Болезни клапанов сосудов

Внутри каких сосудов имеются клапаны

При различных заболеваниях ног определяющее значение имеют клапаны вен нижних конечностей.

Главная причина хронической венозной недостаточности – недостаточность клапанов вен. Это происходит, когда нарушается главная функция клапанов, состоящая в регулировании движения крови. При благоприятных условиях клапаны большой подкожной вены выдерживают давление не больше 300 мм водяного столба.

При поражении клапанов сосудов ног давление на расположенные ниже клапаны и стенки вены сильно увеличивается. Стенки вены не способны выдержать такой нагрузки, происходит их сильное растяжение, и створки клапанов открываются. Это создает условия для образования обратного движения крови из глубоких вен в поверхностные.

Степень поражения клапанов сосудов ног обуславливает стадии хронической венозной недостаточности:

  • Появление сосудистых звездочек;
  • Появление признаков варикоза;
  • Появление постоянных отеков;
  • Появление пигментации и экземы;
  • Появление изменений кожного покрова;
  • Появление трофической язвы.

Лечение болезней клапанов вен нижних конечностей

Врачи клиники «Креде Эксперто» понимают, что вылечить клапаны вен – значит вылечить саму первопричину заболеваний ног.

В качестве консервативных способов используются: лекарственная терапия, компрессионная терапия, физиотерапия, а также различные мази, гели и антисептики.

При хирургическом лечении проводятся мероприятия для устранения патологического поражения клапанов сосудов. Как правило, используются щадящие процедуры, такие как минифлебэктомия и флебэктомия.

1. На препарате видны кровеносные сосуды, содержащие мощ­ный слой продольно расположенных гладких мышечных кле­ток, сокращение которых может вызвать закрытие просве­та сосуда. Назовите эти сосуды.

2. В стенке сердца различают несколько оболочек. Какая из оболочек сердца по гистогенезу и тканевому составу сход­на со стенкой сосуда?

3. В сосудах и сердце мышечная оболочка имеет клеточное строение. Каким видом мышечной ткани она представлена? Каков источник происхождения?

4. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца разли­чают несколько оболочек, представленных разными видами тканей. Какие виды тканей присутствуют в стенке сердца, но отсутствуют в кровеносных сосудах?

5. На медицинскую экспертизу представлены два препарата поперечно-исчерченной мышечной ткани. На одном видны симпластические структуры, где по периферии располага­ются ядра. На другом — клеточные, ядра располагаются в центре. Какой из препаратов относится к сердечной мышечной ткани?

6. При изучении ультраструктуры кардиомиоцитов в обнаружили хорошо развитые миофибриллы с темными и светлыми дисками, многочисленные митохондрии и вставоч­ные диски. К какому типу кардиомиоцитов относят эти клетки?

7. При изучении ультраструктур кардиомиоцитов обнаружили, что одни содержат много миофибрилл и митохондрий, но мало саркоплазмы, другие — мало миофибрилл и митохондрий, много саркоплазмы. К какому виду принадлежат кардиомиоциты?

8. На препарате показан кровеносный сосуд, внутренняя оболочка ко­торого образует клапаны. Какие сосуды имеют клапаны и какими гистологическими структурами они образованы?

9. На препарате представлены кровеносные сосуды, вокруг которых в прилегающей соединительной ткани большое скопление мигрировавших из них клеток крови. Как называются эти сосуды? Какие клетки крови мигрировали?

10. На препарате хорошо видна густая сеть капилляров, расположенных между двумя артериолами. Дайте название этой структуре. В каком органе можно обнаружить эту сеть?

Эталоны ответов на ситуационные задачи:

1. Артериоловенулярные анастомозы замыкающего типа.

3. В сосудах – гладкая мышечная ткань, в сердце – поперечно – полосатая сердечная мышечная ткань. В сосудах – мезенхима, в сердце — миоэпикардиальная пластинка висцерального листка спланхнотома.

4. Поперечно-полосатая сердечная мышечная ткань и эпителиальная ткань (однослойный плоский эпителий — мезотелий)

5. Второй препарат.

6. Типический кардиомиоцит.

7. Первые – типические кардиомиоциты, вторые – атипические кардиомиоциты.

8. Вены нижних конечностей. Клапаны образованы внутренней оболочкой вен.

9. Это капилляры. Из них в соединительную ткань мигрируют: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы.

10. Система капилляр между двумя одноименными сосудами называется «чудесная сеть». Артериальная чудесная сеть располагается между двумя артериолами. Артериола- капилляры – артериала. Такая структура находится в почках.

Источник: women-land.ru

Разветвления артерий и вен могут соединяться между собой соустьями, называемыми анастомозами(греч. anastomos — снабжаю устьем). Выделяют внутрисистемные и межсистемные анастомозы. Внутрисистемные анастомозы — это анастомозы между ветвями одного и того же артериального ствола. Межсистемные анастомозы — это анастомозы между ветвями различных артериальных стволов.

Сосуды, обеспечивающие окольный ток крови в обход основного пути, называются коллате­ральными (окольными) (лат. collateralis — боковой). Коллатерали бывают двух родов. Одни существуют в норме и имеют строение нормального сосуда, как и анастомоз. Другие развиваются вновь из анастомозов и приобретают особое строение.

Роль окольного кровотока убедительно была доказана Б.А.Долго-Сабуровым (1900-1960) в 1930-х годах в экспери­ментах. При иссечении всех артерий грудной конечности собак у них после этого ни разу не наступала гангрена конечности вследствие того, что происходило максимальное развитие артериального окольного русла преимущественно за счет артерий мышц, которые становились путями тока крови на периферию.

Функциональноразличают несколько видов кровеносных сосу­дов.

1) Магистральные сосуды — это наиболее крупные артерии, в которых оказывается небольшое сопротивление кровотоку.

2) Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) — это мелкие арте­рии и артериолы, которые могут изменять кровоснабжение тканей и органов. Артериолы И.М.Сеченов называл "кранами кровеносной системы". Имея хорошо развитую мышечную оболочку, артериолы в зависимости от потребностей органа могут сужаться и расширяться! изменяя тем самым кровоснабжение органа и ткани.

3) Истинные капилляры (обменные сосуды) — сосуды, стенки которых обладают высокой проницаемостью, благодаря чему происходит обмен веществами между кровью и тканями. Являются важнейшим отделом сердечно-сосудистой системы.

4) Емкостные сосуды — венозные сосуды, вмещающие 70-80% всей крови (вены, венулы).

5) Шунтирующие сосуды — артериоловенулярные анастомозы, обеспечивающие прямую связь между артериолами и венулами в обход капиллярного русла.

 

Топография артерий в теле человека подчиняется опре­деленным закономерностям, которые были сформулированы выдаю­щимся отечественным анатомом П.Ф.Лесгафтом (1837-1909).

1) Артерии идут соответственно скелету, составляющему основу организма. Так, вдоль позвоночного столба идет аорта, вдоль ребер — межреберные артерии. В проксимальных отделах конечностей, имеющих одну кость (плечевую, бедренную), находится по одному главному сосуду (плечевая, бедренная артерии), в средних отделах, имеющих две кости (предплечье, голень), идут по две главных артерии (лучевая и локтевая, большая и малая берцовые); наконец, в дистальных отделах — кисти и стопе, имеющих лучевое строение, артерии идут соответственно каждому пальцевому лучу.



2) В соответствии с делением организма на тело ("сому"), образующее стенки грудной и брюшной полостей, и внутренности артерии делятся на париетальные — к стенкам полостей тела и висце­ральные — к внутренностям этих полостей. Например, париетальные и висцеральные ветви нисходящей части аорты.

3) Артерии направляются к органам по кратчайшему пути. Так, на конечностях они идут по более короткой их сгибательной поверхности, а не по более длинной разгибательной; первыми ветвями аорты являются венечные артерии, кровоснабжающие рядом лежащее сердце. При этом основное значение имеет не окончательное поло­жение органа, а место его закладки у зародыша. Этим и объясняется, что яичковая артерия у мужчин отходит не от бедренной артерии, а от аорты, вблизи которой развилось яичко. По мере опускания яичка в мошонку вместе с ним опускается и питающая его артерия, начало которой у взрослого человека находится на большом расстоянии от яичка.

4) Главные артериальные стволы в теле человека располагаются в глубоких хорошо защищенных местах, а артерии конечностей — на сгибательных и медиальных поверхностях.

5) Чем дальше от тела удаляются артерии вместе с дистальными частями конечностей, тем поверхностнее располагаются артерии.

6) Количество артерий, входящих в орган, и их диаметр зависят не только от величины органа, но и от его функциональной активности.

7) Артерии подходят к органам с внутренней вогнутой их сторо­ны, обращенной к источнику кровоснабжения и называемой воротами.

8) В органы дольчатого строения (легкие, печень, почки) артерии входят в центре органа и расходятся к периферии соответственно долям, сегментам и долькам органа. В полых трубчатых органах (кишечник, матка, маточные трубы) питающие артерии подходят с одной стороны трубки, а их ветви имеют кольцеобразное или продоль­ное направление.

9) Артериальные сосуды конечностей в своих периферических отделах соединяются между собой, образуя артериальные дуги (по две дуги на кисти и стопе).

10) В подвижных местах конечностей вокруг суставов артерии образуют суставные артериальные сети, обеспечивающие непрерывное кровоснабжение сустава при движениях. Это возможно благодаря на­личию многочисленных анастомозов и коллатералей.

Аорта (греч. aorte — поднимающаяся, т.е. пульсирующая) — главная артерия большого круга кровообращения, которая посредст­вом своих ветвей снабжает артериальной кровью все органы и ткани тела. Она выходит из левого желудочка и продолжается до уровня IV поясничного позвонка. Топографически аорту подразделяют на вос­ходящую часть, дугу и нисходящую часть. В нисходящей части в свою очередь различают грудную и брюшную части аорты.

Восходящая часть аорты, или восходящая аорта, — это начальный отдел аорты длиной около 6 см, диаметром около 3 см, находится в переднем средостении кзади от легочного ствола. Начальная расши­ренная часть восходящей аорты называется луковицей аорты, от кото­рой отходят две первые ее ветви — правая и левая венечные артерии сердца. Эти артерии вместе с соответствующими венами венечного си­нуса образуют сердечный, или венечный, круг кровообращения, кровоснабжающий само сердце. Поскольку венечные артерии начинаются от луковицы аорты ниже верхних краев полулунных клапанов, поэтому во время систолы вход в венечные артерии прикрывается клапанами, а сами артерии сжимаются сокращенной мышцей сердца. Вследствие этого во время систолы кровоснабжение сердца уменьша­ется: кровь в венечные артерии поступает во время диастолы, когда входные отверстия этих артерий, находящиеся в устье аорты, не закрываются полулунными клапанами.

Позади рукоятки грудины восходящая аорта переходит в дугу аорты, которая идет назад и влево и, перекидываясь через левый главный бронх, на уровне IV грудного позвонка переходит в нисходящую (грудную) часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение — перешеек аорты. Диаметр аорты в области дуги уменьшается до 21-22 мм. От выпуклой поверхности дуги аорты отходят 3 крупные ветви: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Эти сосуды несут кровь в артерии головы, шеи, верхних конечностей и частично к передней грудной стенке.

Плечеголовной ствол — непарный сосуд длиной около 3-4 см, на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Общая сонная артерия проходит на шее рядом с пищеводом и тра­хеей и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наруж­ную и внутреннюю сонные артерии. Левая общая сонная артерия явля­ется ветвью дуги аорты, поэтому она обычно на 20-25 мм длиннее пра­вой, которая отходит от плечеголовного ствола. Общую сонную арте­рию можно прощупать и при необходимости прижать к сонному бу­горку на поперечном отростке VI шейного позвонка сбоку от нижнего отдела гортани.

Наружная сонная артерия поднимается на шее до височно-нижнечелюстного сустава, где делится на свои конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерии. Всеми своими ветвями она снабжает кровью органы и частично мышцы шеи, мягкие ткани лица и всей головы, стенки полости носа, стенки и органы полости рта. Ветви наружной сонной артерии идут как бы по радиусам круга, соответствующего голове, и могут быть разбиты на 3 группы по 3 артерии в каждой: переднюю, среднюю и заднюю группы, или тройки.

Передняя группа включает: 1) верхнюю щитовидную артерию, снабжающую кровью щитовидную железу, гортань;

2) языч­ную артерию — язык, небные миндалины, слизистую оболочку полости рта;

3) лицевую артерию — мягкие ткани лица, мимические мышцы.

Задняя группа включает: 4) затылочную артерию, снабжающую кровью мышцы затылка, ушную раковину, твердую мозговую оболочку;

5) заднюю ушную — кожу затылка, ушную раковину и барабанную полость;

6) грудино-ключично-сосцевидную артерию, идущую к одноименной мышце.

Средняя группа включает: 7) восхо­дящую глоточную артерию;

8) верхнечелюстную артерию;

9) поверх­ностную височную артерию.

Все они снабжают кровью соответствую­щие области головы и шеи.

Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не дает. Пройдя через сонный канал пирамиды височной кости в полость черепа, она отдает следующие ветви:

1) глазную артерию — для питания глазного яблока и глазных мышц (является единственной ветвью внутренней сонной артерии, которая покидает полость черепа);

2) переднюю мозговую артерию для кровоснабжения передней части полушарий большого мозга; между правой и левой передними мозговыми артериями имеется анастомоз — передняя соединительная артерия;

3) среднюю мозговую артерию, самую крупную, обеспечиваю­щую кровью среднюю часть полушарий большого мозга;

4) заднюю соединительную артерию, образующую анастомоз с задней мозговой артерией из системы позвоночной артерии.

Мозговые артерии внутренней сонной артерии вместе с позвоноч­ными артериями образуют вокруг турецкого седла важный круговой анастомоз — замкнутое артериальное кольцо (виллизиев круг), от которого идут многочисленные ветви для питания мозга.

Подключичная артерия отходит: справа от плечеголовного ство­ла, слева от дуги аорты. Каждая артерия идет вначале под ключицей над куполом плевры, затем переходит в щель между передней и средней лестничными мышцами, огибает I ребро и переходит в подмышечную впадину, где называется подмышечной артерией. От подключичной артерии отходит ряд крупных ветвей, питающих органы шеи, затылка, части грудной стенки, спинной и головной мозг.

1) Позвоночная артерия — наиболее крупная, поднимается вверх через отверстия поперечных отростков VI-I шейных позвонков и через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа. Здесь правая и левая позвоночные артерии сливаются вместе, образуя базилярную (основную) артерию, которая отдает ветви к внутреннему уху, мосту, мозжечку. Выше моста она разделяется на левую и правую задние мозговые артерии, обеспечивающие кровью задний отдел головного мозга. Через задние соединительные артерии анастомозирует с внутренней сонной артерией, образуя виллизиев артериальный круг. На продолговатом мозге вентрально имеется второй замкнутый артериальный круг в форме ромба — артериальное кольцо М.А.Захарченко, образованное двумя позвоночными артериями и слившимися в один ствол передними спинномозговыми артериями. Одна треть крови поступает в головной мозг по позвоночным артериям, а две трети — по внутренним сонным.

2) Внутренняя грудная артерия снабжает кровью трахею, бронхи, тимус, перикард, диафрагму, молочную железу, мышцы груди.

3) Щитошейный ствол питает щитовидную железу, мышцы шеи, задней поверхности лопатки.

4) Реберно-шейный ствол кровоснабжает задние мышцы шеи и два верхних межреберья.

5) Поперечная артерия шеи питает мышцы шеи и верхнего отдела спины.

Подмышечная артерия находится в глубине подмышечной ямки. Она отдает ветви, обеспечивающие кровью область плечевого сустава, затем переходит в плечевую артерию.

Плечевая артерия лежит в ме­диальной борозде плеча рядом с двумя плечевыми венами и средин­ным нервом. Отдает ряд ветвей, кровоснабжающих кожу, мышцы плеча, плечевой и локтевой суставы. В локтевой ямке она делится на две самостоятельных артерии: локтевую и лучевую. Обе артерии находят­ся на ладонной стороне предплечья и снабжают кровью локтевой сустав, кости, мышцы и кожу предплечья.

Лучевая артерия в нижней трети предплечья расположена поверхностно и легко прощупывается (пульс). Переходя на кисть, обе артерии и их ветви соединяются между собой, образуя поверхностную (локтевая и ветвь лучевой) и глубокую (лучевая и ветвь локтевой) ладонные артериальные дуги, за счет которых осуществляется кровоснабжение кисти. От поверхностной ладонной дуги отходят общие пальцевые артерии, каждая из которых делится на две собственно пальцевые артерии; от глубокой — ладонные пястные артерии, которые на уровне головок пястных костей впадают в общие пальцевые артерии.

Грудная аорта является продолжением дуги аорты. Она лежит в заднем средостении на грудном отделе позвоночника. Пройдя через аортальное отверстие диафрагмы, она продолжается в брюшную аорту.

Ветви грудной аорты питают стенки грудной клетки, все органы грудной полости (за исключением сердца) и подразделяются на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные).

К пристеночным ветвям грудной аорты относятся:

1) задние межреберные артерии в количестве 10 пар (первые две пары отходят от подключичной артерии) обеспечивают кровью стенки грудной и частично брюшной полости, позвоночник и спинной мозг;

2) верхние диафрагмальные артерии — правая и левая идут к диафрагме, снабжая кровью ее верхнюю поверхность.

Внутренностные ветви грудной аорты включают:

1) бронхиальные ветви проходят в легкие через их ворота и образуют в них многочисленные анастомозы с ветвями легочной артерии легочного ствола, выходящего из правого желудочка;

2) пищеводные ветви идут к пищеводу (его стенкам);

3) медиастинальные (средостенные) ветви снабжают кровью лимфатические узлы и клетчатку заднего средостения;

4) перикардиальные ветви идут к заднему отделу перикарда.

Брюшная аорта лежит в забрюшинном пространстве полости живота на позвоночнике, рядом с нижней полой веной (слева). Она отдает ряд ветвей к стенкам (пристеночные ветви) и к органам (внутренностные ветви) полости живота.

Пристеночными ветвями брюшной аорты являются:

1) нижняя диафрагмальная артерия (парная) снабжает кровью нижнюю поверхность диафрагмы и отдает ветвь к надпочечнику (верхняя надпочечниковая артерия);

2) поясничные артерии — четыре парные артерии питают пояснич­ный отдел позвоночника, спинной мозг, поясничные мышцы и брюш­ную стенку.

Внутренностные ветви брюшной аорты делятся на парные и непарные в зависимости от того, какие органы брюшной полости они снабжают кровью.

Парных внутренностных ветвей брюшной аорты 3 пары:

1) средняя надпочечниковая артерия;

2) почечная артерия;

3) яичковая артерия у мужчин и яичниковая артерия у женщин.

К непарным внутренностным ветвям относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии.

1) Чревный ствол начинается от брюшной аорты на уровне XII грудного позвонка и своими ветвями снабжает кровью непарные органы верхнего отдела брюшной полости: желудок, печень, желчный пузырь, селезенку, поджелудочную железу и частично двенадцати­перстную кишку (левая желудочная, общая печеночная и селезеночная артерии).

2) Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты на уровне I поясничного позвонка и своими ветвями снабжает кровью поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку (частично), тощую, подвздошную кишки, слепую кишку с аппендиксом, восходя­щую и поперечную ободочные кишки.

3) Нижняя брыжеечная артерия начинается от брюшной аорты на уровне III поясничного позвонка и своими ветвями кровоснабжает нисходящую и сигмовидную ободочные кишки и верхнюю часть прямой кишки.

Все ветви, идущие к внутренним органам, особенно к кишечнику, сильно анастомозируют между собой, образуя единую систему артерий органов брюшной полости.

Продолжением аорты в малый таз является тонкая срединная крестцовая артерия, непарная, представляет собой отставшее в развитии продолжение аорты (хвостовая аорта). Сама же брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка раздваивается на две конечные ветви: общие подвздошные артерии, каждая из которых в свою очередь на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия направляется в малый таз, где распадается на

пристеночные ветви и внутренностные ветви, снабжаю­щие кровью стенки и органы малого таза.

Пристеночные ветви обеспе­чивают кровью ягодичные мышцы, тазобедренный сустав, медиаль­ную группу мышц бедра (верхняя и нижняя ягодичные артерии, запирательная артерия).

Внутренностные ветви снабжают кровью прямую кишку, мочевой пузырь, внутренние, наружные половые органы и промежность.

Наружная подвздошная артерия является основной магистралью, несущей кровь ко всей нижней конечности. В области таза от нее отходят ветви, питающие мышцы таза и живота, оболочки яичка и большие половые губы. Пройдя под паховой связкой, она получает название бедренной.

Бедренная артерия спускается по переднемедиальной стороне бедра вниз до подколенной ямки, где переходит в подколенную артерию. Она отдает ряд ветвей, которые снабжают кровью бедро, переднюю стенку живота, наружные половые органы. Наиболее крупной ветвью этой артерии является глубокая артерия бедра.

Подколенная артерия лежит глубоко в подколенной ямке вместе с подколенной веной и большеберцовым нервом (НеВА — нерв, вена, артерия). Отдав 5 ветвей к коленному суставу (коленные артерии), она переходит на заднюю поверхность голени и сразу делится на 2 ко­нечные ветви: переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Перед­няя большеберцовая артерия переходит через отверстие в межкостной перепонке на переднюю поверхность голени, спускается до голено­стопного сустава и переходит на тыл стопы под названием тыльной артерии стопы. Обе эти артерии снабжают кровью переднюю часть голени и тыльную часть стопы.

Задняя большеберцовая артерия идет между поверхностными и глубокими мышцами задней группы мышц голени и кровоснабжает их. От нее отходит крупная ветвь — малоберцовая артерия, питающая мышцы голени задней и латеральной групп, малоберцовую кость. Позади внутренней лодыжки задняя большеберцовая артерия переходит на подошвенную поверхность стопы и делится там на медиальную и латеральную подошвенные артерии, которые вместе с тыльной артерией стопы осуществляют кровоснабжение стопы.

Ла­теральная подошвенная артерия образует с подошвенной ветвью тыльной артерии стопы глубокую подошвенную дугу, от которой отходят четыре подошвенные плюсневые артерии, разделяющиеся каждая на две собственные подошвенные пальцевые артерии, кровоснабжающие пальцы стопы.

Другая поверхностная тыльная дуга образуется в результате того, что от тыльной артерии стопы в латеральную сторону отходит дугообразная артерия, от которой начинаются тыльные плюсневые артерии, а от них отходят тыльные пальцевые артерии.

 

Большинство артерий в сопровождении вен лежит на стенках полостей тела или в них, а также проходит в бороздах и кана­лах, образованных мышцами. Однако в некоторых местах артерии располагаются поверхностно, недалеко от костей и могут быть прощупаны и прижаты к этим костям при кровотечении. Так, поверхностная височная и затылочная артерии могут быть прижаты к соответствующим костям черепа; лицевая артерия — к основанию ниж­ней челюсти кпереди от жевательной мышцы; общая сонная артерия — к сонному бугорку на поперечном отростке VI шейного позвонка. Подключичная артерия прижимается к I ребру, плечевая — к медиаль­ной поверхности плечевой кости, лучевая и локтевая артерии — к соответствующим бороздам нижней трети лучевой и локтевой костей. Бедренная артерия может быть прижата к лобковой кости, подколен­ная артерия — к подколенной поверхности бедренной кости при полу­согнутом положении голени, тыльная артерия стопы — к костям тыла стопы, задняя большеберцовая артерия — к медиальной лодыжке.

В повседневной медицинской практике для измерения АД обычно используется плечевая артерия; для определения частоты пульса на верхней конечности наиболее доступна лучевая артерия. На нижней конечности наиболее доступна для определения частоты пульса и важна в клиническом плане (диагностика облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей с явлениями перемежающейся хромоты) тыльная артерия стопы. Встречается и другое системное воспалительное заболевание артерий и вен, называемое облитерирующим тромбоангиитом (эндартериитом), с сегментарной облитерацией и тромбозом сначала средних и мелких, а затем и крупных сосудов. При нем также наблюдается отсутствие или ослабление пульса на периферических сосудах конечности и перемежающаяся хромота. Расширение артерии, обусловленное слабостью ее стенки или разрушением, называется аневризмой.

 

Закономерности движения крови по сосудам основаны на законах гидродинамики. Движение крови по сосудам определяется двумя силами разностью давления в начале и конце сосуда и гидравлическим сопротивлением, которое препятствует току крови. Отношение разности давления к сопротив­лению определяет объемную скорость тока жидкости, протекающей по сосудам в единицу времени. Эта зависимость носит название основ­ного гидродинамического закона: количество крови, протекающей в единицу времени через кровеносную систему, тем больше, чем больше разность давления в ее артериальном и венозном концах и чем меньше сопротивление току крови. Однако физические законы в живом организме, где все явления, в том числе и движение крови, происходят в сложных биологических условиях, приобретают своеобразный характер. Это убедительно видно на примере беспрерывности тока крови как в фазе систолы, так и диастолы. Кровь движется по сосудам во время расслабления желудочков за счет потенциальной энергии.

Сердце при сокращении растягивает эластические и мышечные элементы стенок магистральных сосудов, в которых накапливается запас энергии сердца, затраченной на их растяжение. Во время диастолы растянутые эластические стенки артерий спадаются и накоп­ленная в них потенциальная энергия сердца движет кровь. Растяжение крупных артерий облегчается благодаря. большому сопротивлению. которое оказывают резистивные сосуды Наибольшее сопротивление току крови наблюдается в артериолах. Поэтому кровь, выбрасываемая сердцем во время систолы, не успевает дойти до мелких кровеносных сосудов. В результате этого создается временный избыток крови в крупных артериальных сосудах. Таким образом, сердце обеспечивает движение крови в артериях и во время систолы, и во время диастолы. Значение эластичности сосудистых стенок состоит в том, что они обеспечивают переход прерывистого, пульсирующего тока крови в постоянный. Это важное свойство сосудистой стенки обусловливает сглаживание резких колебаний давления, что способствует беспере­бойному снабжению органов и тканей.

Время, за которое частица крови однократно проходит большой и малый круги кровообращения, называется временем кругооборота крови. В норме у человека в покое оно составляет 20-25 с, из этого времени 1/5 (4-5 с) приходится на малый круг и 4/5 (16-20 с) — на большой. При физической работе время кругооборота у человека достигает 10-12 с. Линейная скорость кровотока — это путь, пройден­ный в единицу времени (в секунду) каждой частицей крови. Линейная скорость кровотока обратно пропорциональна суммарной площади поперечного сечения сосудов. В состоянии покоя линейная скорость кровотока составляет: в аорте — 0.5 м/с, в артериях — 0.25 м/с, в капиллярах — 0.5 мм/с (т.е. в 1000 раз меньше, чем в аорте), в полых венах — 0.2 м/с, в периферических венах среднего калибра — от 6 до 14 см/с.

 

Кровяное (артериальное) давление — это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма. Измеряется в мм рт.ст. В различных отделах сосудистого русла кровяное давление неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной — ниже. Так, например, в аорте кровяное давление составляет 130-140 мм рт.ст., в легочном стволе — 20-30 мм рт.ст., в крупных артериях большого круга — 120-130 мм рт.ст., в мелких артериях и артериолах -60-70 мм рт.ст., в артериальном и венозном концах капилляров тела -30 и 15 мм рт.ст., в мелких венах — 10-20 мм рт.ст., а в крупных венах может быть даже отрицательным, т.е. на 2-5 мм рт.ст. ниже атмосфер­ного. Резкое снижение кровяного давления в артериях и капиллярах объясняется большим сопротивлением; поперечное сечение всех капил­ляров равно 3200 см2, длина около 100000 км, сечение же аорты — 8 см2 при длине в несколько сантиметров.

Величина кровяного давления зависит от трех основных факто­ров:

1) частоты и силы сердечных сокращений;

2) величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом, артериол и капилляров;

3) объема циркулирующей крови.

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднединамическое давление.

Систолическое (максимальное) давление — это давление, отражаю­щее состояние миокарда левого желудочка. Оно составляет 100-130 мм рт.ст.

Диастолическое (минимальное) давление — давление, характе­ризующее степень тонуса артериальных стенок. Равно в среднем 60-80 мм рт.ст.

Пульсовое давление — это разность между величинами систо­лического и диастолического давления. Пульсовое давление необ­ходимо для открытия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков. Равно 35-55 мм рт.ст. Среднединамическое давление — это сумма минимального и одной трети пульсово­го давления. Выражает энергию непрерывного движения крови и пред­ставляет собой постоянную величину для данного сосуда и организма. Величину АД можно измерить двумя методами: прямым и непрямым. При измерении прямым, или кровавым, методом в центральный конец артерии вставляют и фиксируют стеклянную канюлю или иглу, которую резиновой трубочкой соединяют с измерительным прибором. Этим способом регистрируют АД во время больших операций, например, на сердце, когда необходим постоянный контроль за давлением. В медицинской практике обычно измеряют АД непрямым, или косвенным (звуковым), методом Н.С.Короткова (1905) при помощи тонометра (ртутного сфигмоманометра Д.Рива-Роччи, мембранного измерителя АД общего применения и т.д.)

На величину АДоказывают влияние различные факторы: возраст, положение тела, время суток, место измерения (правая или левая рука), состояние организма, физические и эмоциональные на­грузки и т.д. Единых общепринятых нормативов АД для лиц раз­личного возраста нет, хотя известно, что с возрастом у здоровых лиц АД несколько повышается. Однако еще в 1960-х годах З.М.Волынский с сотрудниками в результате обследования 109 тысяч человек всех возрастных групп установил эти нормативы, которые получили широкое признание у нас и за рубежом. Нормальными величинами АД

следует считать:

максимального — в возрасте 18-90 лет в диапазоне от 90 до 150 мм рт.ст., причем до 45 лет — не более 140 мм рт.ст.;

минимального — в этом же возрасте (18-90 лет) в диапазоне от 50 до 95 мм рт.ст., причем до 50 лет — не более 90 мм рт.ст.

Верхней границей нормального АД в возрасте до 50 лет является давление 140/90 мм рт.ст., в возрасте более 50 лет -150/95 мм рт.ст.

Нижней границей нормального АД в возрасте от 25 до 50 лет является давление 90/55 мм рт.ст., до 25 лет — 90/50 мм рт.ст., свыше 55

лет — 95/60 мм рт.ст.

Для расчета идеального (должного) АД у здорового человека любого возраста может быть использована следующая формула:

Систолическое АД = 102 + 0.6 х возраст;

Диастолическое АД = 63 + 0.4 х возраст.

Повышение АД свыше нормальных величин называется гипертензией, понижение — гипотензией. Стойкие гипертензия и гипотензия могут свидетельствовать о патологии и необходимости медицинского обследования.

Артериальным пульсом называют ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давления в ней. Пульсация артерий определяется путем легкого прижатия ее к подлежащей кости, чаще всего в области нижней трети предплечья. Пульс характеризуется следующими основными признака­ми:

1) частота — число ударов в минуту;

2) ритмичность — правильное чередование пульсовых ударов;

3) наполнение — степень изменения объема артерии, устанавливае­мая по силе пульсового удара;

4) напряжение — характеризуется силой, которую нужно прило­жить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из левого желудочка, когда давление в аорте повышается и стенка ее растягивается. Волна повышенного давления и вызванные этим растяжением колебания артериальной стенки распространяются со скоростью 5-7 м/с от аорты до артериол и капилляров, превышая в 10-15 раз линейную скорость движения крови (0.25-0.5 м/с).

Зарегистрированная на бумажной ленте или фотопленке пуль­совая кривая называется сфигмограммой. На сфигмограмме аорты и крупных артерий различают:

1) анакротический подъем (анакрота) — обусловлен систоличес­ким повышением давления и вызванным этим растяжением артери­альной стенки;

2) катакротический спуск (катакрота) — обусловлен падением дав­ления в желудочке в конце систолы;

3) инцизура — глубокая выемка появляется в момент диастолы же­лудочка;

4) дикротический подъем — вторичная волна повышенного давле­ния в результате отталкивания крови от полулунных клапанов аорты.

Пульс можно прощупать в тех местах, где артерия близко прилежит к кости. Такими местами являются: лучевая артерия в облас­ти нижней трети предплечья, плечевая артерия в области медиальной поверхности средней трети плеча, на шее в области поперечного отростка VI шейного позвонка — общая сонная артерия, на виске — височная артерия, у угла нижней челюсти — лицевая артерия, в паху -бедренная артерия, на тыле стопы — тыльная артерия стопы и т.д. Пульс имеет большую диагностическую ценность в медицине. Так, например, опытный врач, надавливая на артерию до полного прекращения пульсации, может довольно точно определить величину АД. При заболеваниях сердца могут наблюдаться различные виды нарушений ритма — аритмии. При облитерирующем тромбангиите ("перемежающейся хромоте") может наблюдаться полное отсутствие пульсации тыльной артерии стопы и т.д.

 

Регуляция кровообращения в организме человека осущест­вляется двояко: нервной системой и гуморально.

Нервная регуляция кровообращения осуществляется сосудодвигательным центром, сим­патическими и парасимпатическими волокнами вегетативной нервной системы. Сосудодвигательныи центр — это совокупность нервных обра­зований, расположенных в спинном, продолговатом мозге, гипотала­мусе и коре большого мозга. Основной сосудодвигательный центр на­ходится в продолговатом мозге и состоит из двух отделов: прессорного и депрессорного. Раздражение первого вызывает сужение артерий и подъем АД, а раздражение второго — расширение артерий и падение АД. Свои влияния на тонус сосудов он осуществляет в основном через симпатические нейроны спинного мозга (сосудодвигательные центры симпатических нервов). Функцию своеобразного дублера сосудодвигательного центра выполняет гипоталамус, который начинает работать при снижении тонуса бульбарного сосудодвигательного центра. В нем также есть прессорные (задние отделы) и депрессорные (передние отделы) зоны. Имеет прямое отношение к регуляции сосудистого тонуса при различных поведенческих реакциях.

Нейроны бульбарного сосудодвигательного центра находятся в состоянии постоянного тонического возбуждения. Это возбуждение передается симпатическим нейронам спинного мозга, а от них по симпатическим нервам к сосудам и обусловливает их постоянное тоническое напряжение. Тонус же сосудодвигательного центра про­долговатого мозга зависит от нервных импульсов, постоянно идущих к нему от рецепторов различных рефлексогенных зон.

Рефлексогенными зонами называются участки сосудистой стенки, содержащие наибольшее количество рецепторов. В этих зонах содер­жатся следующие рецепторы:

1) механорецепторы- воспринимающие колебания давления крови в сосудах в пределах 1-2 мм рт.ст.;

2) хеморецепторы — воспринимающие изменения химического состава крови (СО2, О2, СО и др.);

3) волюмрецепторы — воспринимающие изменение объема крови;

4) осморецепторы — воспринимающие изменение осмотического давления крови.

К числу наиболее важных рефлексогенных зон относятся:

1) аортальная зона (дуга аорты);

2) синокаротидная зона (общая сонная артерия);

3) само сердце;

4) устье полых вен;

5) область сосудов малого круга кровообращения.

Изменение давления, химического состава крови и т.д. чутко воспринимается рецепторами, информация об этом поступает в ЦНС и в соответствии с полученной информацией изменяется работа сердца и кровеносных сосудов. Рассмотрим это на примере депрессорного и прессорного рефлексов.

Депрессорный (сосудорасширяющий) рефлекс возникает в связи с повышением давления крови в сосудах. При этом возбуждаются барорецепторы дуги аорты и сонного синуса. От них возбуждение по аортальному (депрессорному) и синокаротидному чувствительным нервам поступает в сосудодвигательныи центр продолговатого мозга и вызывает:

1) брадикардию за счет снижения активности прессорной зоны и усиления тормозящего влияния эфферентных волокон блуждающего нерва;

2) расширение сосудов, получивших импульсацию по вазодилататорам из сосудодвигательного центра.

Брадикардия и расширение сосудов приводят в падению АД.

Аналогичный эффект можно получить в эксперименте, если разд­ражать центральный конец перерезанного аортального и синокаротидного нерва.

Прессорный (сосудосуживающий) рефлекс наблюдается при пони­жении давления в сосудистой системе. В этом случае частота импуль­сов, идущих из аортальной и каротидной зон по чувствительным нервам, резко уменьшается, что приводит к торможению центра блуж­дающего нерва и увеличению тонуса симпатической иннервации. При этом деятельность сердца стимулируется, сосуды суживаются, давление повышается. В опыте при раздражении периферического конца перере­занного симпатического нерва наблюдается также сужение сосудов. Гораздо чаще прессорный рефлекс возникает при раздражении хеморецепторов дуги аорты и сонных синусов повышенным содержанием углекислого газа и пониженным содержанием кислорода. Он проявля­ется в повышении АД за счет сужения просвета сосудов.

Значение депрессорных и прессорных рефлексов: поддерживают постоянный уровень АД в сосудах и предупреждают возможность его чрезмерного повышения. Вот почему рефлексогенные зоны аорты и каротидного синуса называются "обуздывателями кровяного дав­ления".

По современным представлениям, центры, регулирующие деятель­ность сердца, и сосудодвигательныи центр функционально объедине­ны в сердечно-сосудистый центр, который управляет функциями кровообращения.

Гуморальные вещества, оказывающие влияние на тонус сосудов, делят на сосудосуживающие и сосудорасширяющие. Как правило, сосудосуживающие вещества оказывают общее воздействие, сосудо­расширяющие — местное.

К сосудосуживающим веществам относятся:

1) адреналин — гормон мозгового слоя надпочечников;

2) норадреналин — медиатор симпатических нервов и гормон надпочечников;

3) вазопрессин — гормон задней доли гипофиза;

4) ангиотензин II (гипертензин) образуется из ос2-глобулина под влиянием ренина — протеолитического фермента почек;

5) серотонин — биологически активное вещества, образуемое в слизистой оболочке кишечника, мозге, тромбоцитах, соединительной ткани.

К сосудорасширяющим веществам относятся:

1) гистамин — биологически активное вещество, образующееся в стенке желудочно-кишечного тракта и других органах;

2) ацетилхолин- медиатор парасимпатических и других нервов;

3) тканевые гормоны: кинины, простагландины и др.;

4) молочная кислота, углекислый газ, ионы калия, магния и т.д.

5) натрийуретический гормон (атриопептид, аурикулин), вырабатываемый кардиомиоцитами предсердий. Обладает широким спектром физиологической активности. Он подавляет секрецию ренина, ингибирует эффект ангиотензина II, альдостерона, расслабляет гладкие мышечные клетки сосудов, способствуя тем самым снижению АД.

 

ЛЕКЦИЯ № 3 (20) (Лекционный зал)

Тема: «Вены большого круга кровообращения»

План:

Источник: studopedia.su


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.