Мочегонные лекарственные средства


Диуретики или мочегонные средства достаточно часто используются для лечения различных патологических состояний, спровоцированных излишним скоплением жидкости в организме. Их действие основывается на замедлении всасывания солей и воды в почечных канальцах, за счет чего увеличивается количество мочи и скорость ее вывода. Диуретики – это большой список препаратов, помогающих уменьшить содержание жидкости в тканях и снять отеки при различных заболеваниях, в то числе и при артериальной гипертензии.

Понятие диуретиков и показания к применению

Мочегонные препараты – лекарственные средства синтетического или растительного происхождения, которые предназначены для увеличения выделения мочи почками. Благодаря действию диуретиков значительно усиливается выведение из организма солей, уменьшается количество жидкости в тканях и полостях. Данные лекарственные средства нашли широкое применение в терапии гипертонической болезни, слабовыраженной сердечной недостаточности, заболеваний печени и почек, связанных с нарушением кровообращения.


Виды диуретиков – список таблеток

Однако, несмотря на широкий перечень патологий, с которыми помогают справиться мочегонные препараты, принимать их без назначения врача не рекомендуется. Неправильный режим дозирования либо кратность приема могут привести к серьезным осложнениям. Ниже приведен перечень заболеваний и патологий, в лечении которых применяют диуретики:

  • гипертония;
  • сердечные отеки;
  • цирроз;
  • глаукома;
  • острая почечная либо сердечная недостаточность;
  • высокая секреция альдостерона;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • остеопороз.

Механизм действия диуретиков

Эффективность мочегонных средств при гипертонической болезни напрямую связана с их способностью уменьшать уровень натрия и расширять кровеносные сосуды. Именно поддержание сосудов в тонусе и снижение концентрации жидкости помогают купировать гипертензию. Мочегонные таблетки при повышенном давлении чаще всего назначают пожилым пациентам.Таблетки от давления

Помимо этого прием диуретиков способствует расслаблению миокарда, улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает склеивание тромбоцитов, снижает нагрузку на левый желудочек сердца. Благодаря этому для правильного функционирования миокарду требуется меньшее количество кислорода. Также мочегонные средства могут оказывать спазмолитическое действие за счет расслабления гладких мышц бронхов, артерий, желчных путей.

Классификация и виды диуретических средств


Что такое диуретики теперь понятно, но следует разобраться с тем, какие разновидности мочегонных средств существуют. Условно их классифицируют по нескольким критериям: по эффективности, длительности действия, а также по скорости наступления эффекта. В зависимости от состояния пациента и сложности заболевания доктор подбирает наиболее подходящий препарат.

По эффективности:

  • сильные («Лазикс», «Фуросемид»);
  • средние («Гигротон», «Гипотиазид», «Оксодолин»);
  • слабые («Диакарб», «Верошпирон», «Триамтерен»);

По скорости действия:

  • быстрые (действие начинается через 30 минут) – «Фуросемид», «Триамтерен», «Торасемид»;
  • средние (через 2 часа) – «Амилорид», «Диакарб»;
  • медленные (через 2 суток) – «Верошпирон», «Эплеренон».Фуросемид

По длительности действия:

  • длительные (около 4 дней) – «Верошпирон», «Эплеренон», «Хлорталидон»;
  • среднедлительные (не более 14 часов) – «Гипотиазид», «Диакарб», «Индапамид», «Клопамид»;
  • короткого действия (менее 8 часов) – «Фуросемид», «Лазикс», «Манит», «Этакриновая кислота».

В зависимости от того, какое фармакологическое действие оказывает препарат, существует отдельная классификация.

Тиазидные диуретики

Эта разновидность мочегонных таблеток считается одной из самых распространенных. Их назначают чаще всего, поскольку лечебный эффект достигается уже через несколько часов. Средняя продолжительность их действия составляет 12 часов, что позволяет устанавливать разовый ежедневный прием. Эти препараты достаточно быстро всасываются в кишечнике и неплохо переносятся пациентами. Одним из плюсов таких мочегонных средств является то, что они сохраняют кислотно-щелочной баланс крови.

Действие тиазидных диуретиков заключается в следующем:

  • подавляется обратное всасывание натрия и хлора;
  • значительно повышается выведения магния и калия;
  • уменьшается выделение мочевой кислоты.

Тиазидные диуретики — список эффективных препаратов:

  • «Хлорталидон»;
  • «Индап»;
  • «Гипотиазид»;
  • «Циклометазид»;
  • «Индапамид»;
  • «Клопамид».

Их назначают при различных заболеваниях печени и почек, эссенциальной гипертензии, глаукоме и других патологиях связанных, с чрезмерным содержанием в организме жидкости.Гипотиазид от гипертонии


Калийсберегающие препараты

Данная разновидность мочегонных средств считается более щадящей, поскольку способствует задержке калия в организме. Их часто назначают совместно с другими лекарствами, чтобы усилить действие последних. Этот вид диуретиков эффективно снижает систолическое давление, поэтому их применяют для терапии гипертонической болезни в комплексе с другими средствами. Также показано их использование при появлении отеков различной этиологии, сердечной недостаточности.

К калийсберегающим препаратам относят: «Альдактон», «Амилорид». Принимать такие диуретики следует с осторожностью, так как из-за их гормонального воздействия возникают побочные эффекты. У пациентов-мужчин может развиться импотенция, у женщин – сбой менструального цикла, боль в молочных железах, кровотечения. При длительном курсе высокими дозами возможно возникновение гиперкалиемии – попадание большого количества калия в кровь. Такое состояние может стать причиной остановки сердца либо привести к параличу.Таблетки от давления

Важно: Особенно опасно применение калийсберегающих диуретиков у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Данные лекарственные средства следует принимать только под наблюдением у врача.

Петлевые диуретики

Наиболее мощными мочегонными препаратами считаются именно петлевые. Они воздействуют на петлю Генгле – почечный каналец, направленный к центру почки и выполняющий функцию обратного всасывания жидкостей и минеральных веществ. Эти диуретики действуют следующим образом:


  • уменьшают обратное всасывание магния, калия, хлора, натрия;
  • усиливают кровоток в почках;
  • увеличивают клубочковую фильтрацию;
  • постепенно снижают объем внеклеточной жидкости;
  • расслабляют сосудистую мышцу.

Действие петлевых мочегонных наступает достаточно быстро, всего через полчаса и длится до 6-7 часов. Назначают данную разновидность препаратов редко, только в особо критических случаях, поскольку они имеют множество побочных явлений.

Петлевые диуретики, список наиболее популярных:

  • «Фуросемид»;
  • «Буметанид»;
  • «Этакриновая кислота».Таблетки от давления

Осмотические диуретики

Действие мочегонных средств такого рода заключается в уменьшении давления в плазме крови, что приводит к снижению отечности и выведению излишней жидкости. При этом движение крови в почечных клубочках становится выше, что способствует увеличению фильтрации. Ниже приведены названия мочегонных таблеток, работающих по такому принципу:

  • «Маннит»;
  • «Маннитол»;
  • «Мочевина»;
  • «Сорбит».

«Маннит» оказывает длительное действие, чего нельзя сказать об остальных препаратах данной группы. Лекарственные препараты этого ряда применяются исключительно в острых случаях. Их назначают, если у пациента развились следующие патологические состояния:

  • приступ глаукомы;
  • отсутствие образования мочи;
  • отек легких либо мозга;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • шок;
  • острые отравления.Маннит раствор

Осмотические диуретики относятся к сильнодействующим препаратам. Именно поэтому их назначают разово, а не в качестве курсовой терапии.

Ингибиторы карбоангидразы

Одним из препаратов этой группы является Диакарб. При нормальных условиях карбоангидраза помогает образованию в почках угольной кислоты из углекислого газа и воды. Диакарб блокирует выработку этого фермента, способствуя вымыванию натрия, который в свою очередь тянет за собой воду. Одновременно происходит потеря калия.

Диакарб дает слабый эффект, который развивается относительно быстро. Продолжительность его действия может составлять порядка 10 часов. Применяют данное лекарственное средство, если у пациента наблюдается:

  • внутричерепная гипертензия;
  • повышенное глазное давление;
  • подагра;
  • отравление барбитуратами или салицилатами.

Антагонисты альдостерона

Данная разновидность препаратов помогает блокировать альдостероновые рецепторы, вследствие чего гормон перестает действовать на почки. В результате нарушается реабсорбция воды и натрия, что приводит к мочегонному действию. Часто применяемым средством такого вида считается «Спиронолактон» («Верошпирон», «Верошпилактон»). Его используют в комплексе с петлевыми либо тиазидными диуретиками.Верошпирон

Благодаря последним исследованиям было обнаружено новое направление в применении данного препарата. Блокировка альдостероновых рецепторов, располагающихся в миокарде, помогает остановить сердечное ремоделирование (замещение мышечной ткани соединительной). Применение спиронолактона в составе комплексной терапии уменьшает смертность после перенесенного инфаркта миокарда на 30%.

Другой интересной особенностью препарата является его способность блокировать тестостероновые рецепторы, что может привести к развитию у мужчин гинекомастии и даже импотенции. У женской части пациентов это свойство препаратов применяется при лечении заболеваний, спровоцированных высоким уровнем тестостерона.

Обратите внимание: Диуретики, содержащие спиронолактон, являются калийсберегающими.

Растительные средства

Наряду с лекарственными препаратами достаточно часто применяют растительные диуретики.


действие на организм более мягкое, а побочные явления практически отсутствуют. Мочегонные растительного происхождения не только способствуют выведению излишней жидкости, но и помогают насытить организм минеральными солями, витаминами, оказывают легкий слабительный эффект. Среди овощей и фруктов диуретическим действием обладают: петрушка, сельдерей, арбуз, огурцы, тыква и многие другие продукты. Избавиться от лишней жидкости можно и с помощью мочегонных настоев из ягод земляники, листьев березы, брусники, пижмы и пастушьей сумки.Растительные диуретики

Однако, несмотря на то что растительные диуретические средства по эффективности значительно уступают медикаментозным препаратам, перед их применением также необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину патологии. В зависимости от этиологии отеков доктор подберет наиболее подходящий вариант.

Лечение отварами и настоями трав часто необходимо при почечных отеках. Данные средства помимо мочегонного оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие. Особенно это важно при наличии заболеваний мочевыделительной системы. Помимо прочего растительные средства разрешены к применению у беременных и детей.

Пить травяные чаи необходимо короткими курсами. Длительное применение может спровоцировать привыкание, и эффективность терапии будет постепенно уменьшаться. Также при долгом приеме возможно выведение из организма важных микроэлементов калия и натрия. Поэтому применять растительные диуретики также следует под контролем показателей крови.

Побочные явления


Еще одной причиной, по которой назначать диуретики должен только врач, является соотнесение пользы и вреда лекарственных средств. В зависимости от тяжести патологии доктор решит вопрос о необходимости применения тех или иных препаратов. Внимательный подход при выборе лекарств позволит минимизировать риск развития неприятных побочных действий.Побочные действия диуретиков

Наиболее часто при приеме мочегонных таблеток отмечались следующие проблемы:

  • снижение артериального давления, иногда до очень низких отметок;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • головокружения или головные боли;
  • ощущение «мурашек» на коже;
  • светочувствительность;
  • развитие анорексии;
  • повышение сахара в крови;
  • появление диспепсических явлений;
  • тошнота, рвота;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • изменение состава крови (снижение тромбоцитов, увеличение лимфоцитов и моноцитов);
  • снижение сексуальной функции.

Даже если ранее при приеме диуретиков побочные явления у пациента не регистрировались, то все равно не следует принимать данные препараты без назначения врача. Бесконтрольный прием подобных медикаментозных средств может привести к серьезным и часто необратимым осложнениям.

Противопоказания

К применению диуретиков необходимо относиться очень внимательно. У данных лекарственных средств существует множество противопоказаний, перечисленных в инструкциях к ним. Их категорически нельзя принимать если:


  • существует непереносимость одного из компонентов лекарственного средства;
  • подтверждена беременность;
  • диагностирован сахарный диабет;
  • отеки вызваны декомпенсированным циррозом печени;
  • имеется почечная либо дыхательная недостаточность;
  • наблюдается гипокалиемия.

Относительными противопоказаниями считаются:

  • желудочковая аритмия;
  • недостаточная деятельность сердца;
  • прием солей лития;
  • применение сердечных гликозидов.

Помимо этого рекомендуется соблюдать осторожность при совмещении мочегонных таблеток от высокого давления с ингибиторами АПФ. При одновременном приеме данных лекарственных препаратов действие мочегонных значительно усиливается, что может привести к резкому падению артериального давления и обезвоживанию организма.

Источник: davlenienorm.com

Как выбирают мочегонные таблетки

При различных заболеваниях и состояниях выбирается определенный класс диуретиков:

  • Салуретики — мочегонные, выводят ионы калия и магния, вызывая диуретический эффект:
    • петлевые — фуросемид, буметанид, торасемид, лазикс, этакриновая кислота
    • сульфонамиды — хлорталидон, клопамид (обычно хлорталидон, клопамид используется в комбинации с бета-аденоблокаторами, с гипотензивными препаратами), индапамид — гипотензивный препарат
    • тиазидные — циклометиазид, гипотиазид
    • ингибиторы карбоангидразы — ацетазоламид, диакарб
  • Мочегонные калийсберегающие — работают в отводящем канальце, препятствуя потерям калия — амилорид, спиронолактон, триамтерен, верошпирон, эплеренон
  • Осмотические мочегонные препятствует обратному всасыванию жидкости за счет разности осмотического давления в канальцах — маннит, мочевина (внутривенное введение).

Какие когда назначают врачи:

  • Артериальная гипертензия (высокое артериальное давление) — тиазиды и индапамид
  • Нефротический синдром и сердечная недостаточность — петлевые мочегонные. На фоне сердечной недостаточности интенсивный отек ног — парентеральное введение фуросемида или лазикса.
  • Сахарный диабет, нарушение обмена веществ — индапамид
  • Повышенная секреция альдостерона надпочечниками — спиронолактон
  • Остеопороз — тиазиды

По действию диуретики можно условно разделить:

По эффективности

Сильные Фуросемид, Трифас, Урегит, Лазикс
Средние Гипотиазид, Циклометиазид, Оксодолин, Гигротон
Слабые Верошпирон, Триамтерен, Диакарб

По длительности действия

Длительно работают (до 4 дней) Эплеренон, Верошпирон, Хлорталидон
Среднедлительными (до 14 часов) Диакарб, Клопамид, Триамтерен, Гипотиазид, Индапамид
Короткого действия (до 8 часов) Манит, Фуросемид,Лазикс, Торасемид, Этакриновая кислота

По скорости наступления эффекта

Быстрые (через 30 минут) Фуросемид, Торасемид, Этакриновая кислота, Триамтерен
Средние (через 2 часа) Диакарб, Амилорид
Медленные (2 суток) Верошпирон, Эплеренон

Петлевые мочегонные

Петлевые диуретики увеличивают выведение натрия почками, и соответственно, и воды. Вызывают сильный, быстро наступающий, но кратковременный диурез (не более 6 часов), поэтому их, как правило, используют для экстренной помощи. При хронической сердечной недостаточности с выраженными отеками возможно их применение короткими курсами.

Эти мочегонные, эффективны при нарушениях функции почек, в отличие от других. Но поскольку при приеме петлевых диуретиков идет потеря магния и калия в организме, это отрицательно сказывается на работе сердца.

Противопоказания: острая почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей конкрементом (см. камни в почках), панкреатит, стеноз мочеиспускательного канала, гиперурикемия, подагра, острый инфаркт миокарда, митральный или аортальный стеноз, артериальная гипотензия, нарушение водно-электролитного обмена.

Побочные эффекты: тахикардия, падение давления, аритмии, коллапс, слабость, спутанность сознания, головная боль, сонливость, головокружение, нарушение слуха и зрения, сухость во рту, тошнота, рвота, жажда, снижение аппетита, обострение панкреатита, острая задержка мочи, снижение потенции, гематурия, интерстициальный нефрит, кожный зуд, лихорадка, фотосенсабилизация, эритема, дерматит, анафилактический шок, судороги мышц ног, мышечная слабость и пр.

 Фуросемид

Мочегонные лекарственные средства Мочегонные лекарственные средства
Фуросемид 40 мг. 50 шт. 20-30 руб. Лазикс 40 мг. 45 шт. 50 руб.

Торосемид

Мочегонные лекарственные средства Мочегонные лекарственные средства
Тригрим 10 мг. 30 шт 500 руб. 5 мг. 30 шт 270 руб. Диувер 10 мг 20 шт 450 руб., 5 мг 20 шт. 320 руб.

Сульфанамидные диуретики

К ним относится Индапамид — средство, снижающее артериальное давление (диуретик, вазодилататор), который близок по фармакологическим свойствам к тиазидам. Терапевтический эффект возникает после 1-2 недель приема, максимум достигается через 2-3 месяца и сохраняется до 2 месяцев.

Противопоказания: тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность, детям до 18 лет, женщинам в период лактации, при непереносимости лактозы, с осторожностью при беременности, при нарушениях водно-электролитного обмена, гиперурикемии, гиперпаратиреозе.

Побочное действие: падение АД, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ, кашель, синусит, фарингит, головокружение, сонливость, головная боль, нервозность, сонливость, бессонница, спазм мышц, недомогание, депрессия, раздражительность, тревожность, запор или диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, панкреатит, никтурия, полиурия, крапивница, зуд кожи и пр.

Индапамид: Акутер-Сановель, Ариндал, Арифон, Индап, Индипам, Индиур, Ионик, Ипрес-Лонг, Лорвас, Ретапрес, Тензар, а также:

Мочегонные лекарственные средства Мочегонные лекарственные средства Мочегонные лекарственные средства
Арифон
2,5 мг. 30 шт. 450 руб.
Индап
2,5 мг. 30 шт. 100 руб.
Акрипамид
2,5 мг. 30 шт. 50 руб.
Мочегонные лекарственные средства равел
Индапамид
2,5 мг. 30 шт. 100 руб.
Равел
1,5 мг. 30 шт 200 руб.

Тиазидные мочегонные средства

Точка приложения действия тиазидных диуретических средств – дистальные канальцы почки. Оно основано на том, что препараты тормозят обратное всасывание ионов натрия, за которыми по градиенту давления следует вода. В результате натрий выводится вместе с избытком воды.

Как правило, тиазидные диуретики проявляют мочегонный эффект средней силы. Некоторые препараты этой группы обладают и способностью расширять сосуды.

  • За счет снижения отечности сосудистой стенки препараты группы тиазидных мочегонных широко применяют при длительной комбинированной терапии артериальной гипертензии.
  • Способность убирать наружные и внутренние отеки делает эти средства актуальными при терапии сердечной недостаточности.
  • Также применяются при отеках, связанных с циррозом печени и нефротическим синдромом.

Препараты быстро всасываются и начинают действовать спустя полчаса-час после приема. Продолжительность их действия около 12 часов, что позволяет принимать препараты один раз в сутки в качестве гипотензивного средства и до 2 раз при устранении отеков сердечного происхождения. Плюсом этого вида мочегонных является то, что они не нарушают кислотно-щелочное равновесие крови.

Особенности приема тиазидных диуретиков:

  • Могут нарушать уровень калия и магния (при длительной терапии)
  • Увеличивают уровень мочевой кислоты (нежелательны при подагре)
  • Увеличивают уровень сахара (нежелательны при сахарном диабете)

Препараты тиазидов: Гигротон, Гипотиазид, Дихлотиазид, Оксодолин, Циклометазид.

Мочегонные лекарственные средства Мочегонные лекарственные средства

Гипотиазид

25 мг. 20 шт. 100 руб.

Гипотиазид

100 мг. 20 шт. 120 руб.

Мочегонные лекарственные средства Мочегонные лекарственные средства

Гидрохлоротиазид

25 мг. 20 шт. 50 руб.

Гидрохлоротиазид

100 мг. 20 шт. 70 руб.

Мочегонные калийсберегающие

Как и тиазидные препараты, калийсберегающие мочегонные относятся к салуретикам и работают на уровне дистальных канальцев. Принцип работы схож с тиазидами (нарушение обратного всасывания натрия) и потери его вместе с водой (Амилорид, Триампур).

Спиронолактон оказывает действие, противное альдостерону (гормону надпочечников, задерживающему натрий и воду). Однако эффект калийсберегающих мочегонных слабый и развивается медленно (ко 2- 5 суткам от начала терапии).

  • Вследствие этого, калийсберегающие диуретики не годятся для самостоятельной мочегонной терапии и как правило, назначаются в качестве дополнительного мочегонного средства, например, при вторичном гиперальдостеронизме, сердечной недостаточности, устойчивой к базовой терапии, нефротическом синдроме, циррозе печени.
  • Также данная группа становится препаратами выбора при непереносимости препаратов, вымывающих калий при терапии сердечных заболеваний, например миокардитов, с отечным синдромом.
  • При комбиниациях с петлевыми или тиазидными мочегонными калийсберегающие препараты профилактируют значительные потери калия с мочой.
  • Первичный гиперальдостеронизм (опухоль надпочечников) также требует назначения данных мочегонных (верошпирона). Препараты пригодны у больных с сахарным диабетом и подагрой.

Калийсберегающие средства: Спиронолактон (Верошпирон), Амилорид, Триамтерен (Триампур).

Спиронолактон

Эплеренон

Мочегонные лекарственные средства Мочегонные лекарственные средства bycghf
Верошпилактон 25 мг. 20 шт. 70 руб. Верошпирон 25 мг. 20 шт. 90 руб. Эспира, Инспра 25 мг. 30 шт. 2600 руб.

Гидрохлоротиазид+Триамтерен

Мочегонные лекарственные средства Мочегонные лекарственные средства
Триампур композитум 50 шт 310 руб. Апо -Триазид 50 шт. 200 руб.

Ингибиторы карбоангидразы

К этой группе препаратов относят Диакарб. В норме фермент карбоангидраза способствует образованию в почках угольной кислоты из воды и углекислого газа, которая пополняет щелочной резерв крови. Блокируя фермент, Диакарб способствует выведению с мочой натрия, который тянет за собой воду. Одновременно с мочой теряется и повышенное количество калия. Диакарб дает слабый эффект, который развивается достаточно быстро (через час при приеме в таблетках, через полчаса при внутривенном вливании). Продолжительность действия около 10 часов (4 часов при парентеральном введении). Мочегонные лекарственные средства

Препарат применяют при:

  • внутричерепной гипертензии
  • повышении внутриглазного давления
  • при отравлениях салицилатами и барбитуратами для защелачивания мочи
  • при лечении цитостатиками
  • при подагре

Источник: zdravotvet.ru

Классификация

Одной общей системы разделения всех мочегонных препаратов не существует. Разнообразие всех средств отличается по химическим составляющим, а также по влиянию на организм. Можно выделить несколько разных систем разделения диуретиков. Чаще используют классификацию по системе действия и свойствам, которые оказывает быстродействующий мочегонный препарат.

По механизму и свойствам

  1. Тиазидные медицинские препараты — используют для лечения высокого артериального давления, имеют свой механизм действия. Терапия применяется в совокупности с другими видами мочегонных препаратов. Однако данная группа имеет некоторые риски — их прием негативно сказывается на метаболических процессах, рекомендуется низкая дозировка этих лекарственных средств. Примером тиазидов являются названия таких препаратов: «Арифон», «Эзидрекс», «Гипотиазид», «Хлорталидон», «Индапамид», «Гидрохлортиазид».
  2. Петлевые препараты — главной их функцией является устранение из организма избытка воды и солей, нормализация функциональности почек. Из всех видов медикаментов эти являются наиболее быстродействующими. Петлевое мочегонное является быстродействующим, действует мочегонное без влияния на содержание холестерина в крови, не способствует развитию диабета. Единственный минус — такое мочегонное, имеет много побочных эффектов. Самые популярные петлевые диуретики называются «Этакриновая кислота», «Фуросемид», «Торасемид», «Буметанид».
  3. Калийсберегающие препараты — элементами этой группы является много различных медикаментов. Они стимулируют выведение натриевых соединений и сохраняют калиевые молекулы в организме. Эффективное мочегонное средство — «Лозартан», «Спиронолактон», «Триамтерен», «Аспаркам»,»Пирацетам».
  4. Лекарства блокаторы альдостерона — такие лекарства нейтрализуют действия гормонов — альдестеронов, которые ответственны за сохранение жидкости и солей. Во время этого в организме сохраняется уровень калия. Примером антогониста служит «Верошпирон», «Супрастин».

По силе и длительности действия

Сильного уровня действия

Их называют «потолочные», сильнодействующие диуретики, они имеют мощное действие. Данный вид медикаментов используют для срочного устранения отечности и для нормализации артериального давления. Эти препараты подойдут для единоразового применения, чтобы снизить кризис гипертонии. Наиболее распространенными лекарствами мощного типа считаются: «Фуросемид», «Торсемид», «Пеританид».

Среднего уровня действия

Такая разновидность применяется для курсового лечения в совокупности с антибактериальными препаратами. Их прописывают для системной терапии при гипертонии, глаукоме, отечности (вызванной недостаточностью почек и сердца), несахарном диабете и т. д. К таким средствам относится: «Индапамид», «Дихлортиазид», «Хлорталидон», «Фурацилин», «Гипотиазид».

Легкого уровня действия

Данные препараты — калийсберегающие. Это мочегонное средство, выводящее жидкость, однако оно даст небольшой результат, однако, для организма они более щадящие. Данный вид мочегонных зачастую применяют вместе с другими видами диуретиков, что позволяет уменьшить вывод калия. К легким мочегонным относят: «Триамтерен», «Спиронолактон», «Амилорид».

Ингибиторы и препараты осмотического характера

Такие лекарства являются разновидностью слабых диуретиков. Их прописывают для лечения давления внутри черепа и глазного. Например: «Диакарб», «Дихлорфенамид». Осмотические препараты — сильное мочегонное. Их применяют в терапии при обострениях различных патологий — легочная и мозговая отечность, образование сепсисов, шоковые состояния, глаукома, уремия, перитонит и т. д. Они оказывают экстренную помощь при токсических отравлениях и передозировке медикаментами. К ним относятся: «Глицерин», ацетат калия, «Маннитол», «Мексидол».

Лекарственные формы

После оценки состояния больного специалисты назначают препараты в различных фармацевтических формах. Выбор средства происходит индивидуально, с учетом всех особенностей организма. Различают такие формы выпуска:

  • капельницы;
  • таблетки;
  • капсулы;
  • капли;
  • уколы.

Все мочевыводящие средства выводят избыточную жидкость из тканей и клеток организма путем стимулирования опорожнения мочевого пузыря. Мочегонное используют как отдельно, так и совместно с другими лекарственными средствами. Благодаря диуретикам, снижают проявления гипертонии, понижают отечность, нейтрализуют отравляющие вещества, стимулируют фильтрацию урины.

Применение мочегонных таблеток

Мочегонное в форме таблеток продается по рецепту и без него. При этом не стоит заниматься самолечением, потому что необходимо правильно подобрать нужное сильнодействующее средство и учесть все возможные побочные эффекты. С этой задачей лучше справится специалист, он подберет лучшее мочегонное. Однако таблетки имеют ряд положительных сторон в сравнении с другими фармацевтическими формами:

  • эффект от мочегонных таблеток более длительный;
  • каждая таблетка имеет определенный вес — не нужно отсчитывать дозу;
  • срок хранения у препарата продолжительный;
  • вкус медикамента более приятный — горечь маскируется;
  • можно пить таблетки в сочетании между собой;
  • существуют растительные таблетки.

Стоит учитывать и негативные стороны такой лекарственной формы:

  • некоторые препараты не подходят для детей, бывают слишком большими;
  • то, насколько быстродействующее мочегонное лекарство, зависит от того, как долго оно усваивается организмом;
  • нельзя регулировать количество действующего вещества.

Для чего нужны уколы?

Инъекции больше подходят при обострениях заболеваний и когда имеет место сложное состояние пациента. Препараты прекрасно подойдут для использования в случаях, когда пациент не может попить слабительное лекарство самостоятельно — при обмороках и коме. Их применяют в случаях нарушения функции всасывания кишечника. Такое отклонение зачастую вызвано долгосрочным приемом других лекарственных препаратов. В качестве уколов используют «Маннит», «Фуросемид», «Лазикс» и эктакриновую кислоту. Неудобство в применении мочегонных инъекций вызывает невозможность ввести их самостоятельно и болевые ощущения.

Лекарства с мочегонным эффектом при отеках

Чтобы снизить отечность, применяют сильнодействующие мочегонные таблетки. Самые популярные из них при отеках «Фуросемид», «Торасемид», «Буметанид», «Пиретанид», «Ксипамид». Такой диуретик применяют небольшими комплексами. Во время терапии понадобится делать перерывы, чтобы избежать эффекта привыкания и сделать лечение максимально эффективным. При проблемах с отеками из мочегонных среднего влияния распространены «Гипотиазид», «Гидрохлортиазид», «Индапамид», «Клопамид», «Политиазид», «Хлорталидон», «Метозалон». Эту группу лекарств, принято использовать на длительной основе и постоянно. Дозировка определяется врачом, в среднем назначают 25 мг в день. Если отеки несильные, можно принимать более безопасное мочегонное: «Спиронолактон», «Триамтерен», «Амилорид». Их прописывают для прохождения курса не больше месяца с перерывами в 1−2 недели.

Как применять при беременности?

В период вынашивания малыша присутствием отеков страдает почти каждая женщина. Особенно актуальна эта проблема после первых трех месяцев беременности. Медицина пытается устранить такое отклонение с помощью корректировки питания (снижением количества соленых продуктов). Когда природные лекарства не оказали быстрого действия — выписывают мочегонные. Для беременных существуют специальные лекарства синтетического и растительного происхождения (гомеопатия).

При отеках во время беременности простое мочегонное может быть опасным, поэтому нужно правильно принимать мочегонные лекарства. Важно то, что для будущих мам выбор мочегонных лекарств очень мал. Многие из диуретиков вообще противопоказаны, даже на травах, особенно в первом триместре. Ближе к родовому сроку мочегонное назначается только в особых условиях, под наблюдением врача. И даже в такой обстановке очень велики риски негативного воздействия на малыша и роженицу. Встречаются следующие побочные эффекты: ухудшение слуха, отклонения в почечных функциях, изменение кровяного состава и т. д. Растительные мочегонные, БАДы и гомеопатические мочегонные препараты («Аллохол», «Урсосан», «Эвалар») не менее опасны. Наряду с водой, из тела вымываются многие полезные элементы, такие как магний, калий, кальций, таурин. В самых сложных случаях беременным назначают «Канефрон», «Фитолизин», «Эуфиллин».

Список диуретиков при гипертонии

Список мочегонных препаратов, которые нужны для снижения давления, разделяют на 2 вида: быстродействующие мочегонные и для регулярного применения. Первые подходят для нейтрализации гипертонического криза («Торасемид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота», «Лизиноприл», «Ксипамид», «Пиретанид», «Эналаприл»), а вторые играют поддерживающую роль («Валз», «Гипотиазид», «Индапамид», «Клопамид», «Гидрохлортиазид», «Хлорталидон», «Политиазид», «Метозалон»), поддерживают подходящий баланс давления.

Для похудения

Самое популярное средство, очищающее организм — травяные чаи для снижения веса. Они находятся в свободной продаже и в случае правильного приема, усугубляют диетический эффект. Необходимо учесть, что данный вид мочегонного окажет быстрое антибактериальное действие только при комплексном использовании вместе со здоровым питанием и спортивными нагрузками. Режим питания направлен на расщепление подкожного жира, что приводит к увеличению жидкости в организме. Для этого и действуют мочегонные чаи. Например, используют такой БАД, как «Эхинацея Композитум». В других случаях употребление диуретиков для похудения может быть опасным. Кроме жидкости, которая нужна для нормального функционирования организма, вымываются и полезные микробактерии.

При почечной недостаточности

При болях в почках происходит чрезмерное накопление воды в теле, что вызывает отеки и кровяные застои. Из-за этого появляется отдышка, нарушаются функции почек и печени, слышны сердечные хрипы. Для устранения боли в почках и других симптомов прописывают мочегонное. Профессионально подобранные диуретики при почечной недостаточности предотвращают серьезные отклонения в системах организма, такие как: затрудненное дыхание, отечность, рост печени, хрипы в области сердечной мышцы. Также нейтрализуют серьезные последствия — легочный отекк, шок кардиогенного характера. Принимая таблетки от почек, пациенту будет проще справляться с физическими нагрузками. Необходимая дозировка и препарат подбираются в зависимости от самочувствия больного. При наличии почечной недостаточности обычно употребляют «Спиронолактон», «Фуросемид», «Торасемид», «Трифас».

Рекомендации по употреблению

Перед тем, как принимать мочегонное, необходима инструкция врача. Специалисту потребуются данные о наличии или отсутствии заболеваний хронического характера и о медикаментах, которые пациент принимает на данный момент. Такая информация поможет подобрать подходящую терапию. Проходя курс реабилитации, надо строго следовать всем указаниям: пьют мочегонные в показанное время, соблюдают дозировки.

Фармакология

Как часто используют комбинированные мочегонные препараты? Почти постоянно — вместе с другими медикаментами, которые снижают их эффективность и вызывают побочные действия. Применение мочегонных препаратов тиазидного типа наряду сердечными лекарствами увеличивает токсичность; в сочетании с гипотензивными средствами («Лозап», «Амлодипин», «Престариум») увеличивают их гипотензивность; при совмещении с глюкокортикостероидами («Преднизолон») — развивается гипергликемия; в сочетании с салицилами («Аспирин») — вызывают отравление. Когда объединяют противовоспалительное средство с петлевыми мочегонными, действие вторых менее эффективно. Совокупность применения тиазидов и петлевых лекарств выводит воду и усиливает мочегонный эффект.

Препараты без рецептов

Мочегонное входит в состав многих курсов лечения и применяется при различных патологиях. Для получения рецепта надо обратиться к врачу. Многие из диуретиков находятся в свободной продаже, без рецепта. Однако это не повод заниматься самолечением, поскольку оно приводит к опасным заболеваниям, в одинаковой степени для мужчин и женщин. Для правильного подбора медикамента нужно учитывать многие факторы, такие как состояние пациента, наличие хронических патологий, виды и дозировку принимаемых препаратов, а также сочетаемость их с выбранным мочегонным препаратом. Чем приобретать лекарства без рецепта, лучше посоветоваться с врачом.

Недорогой мочегонный эффект

Современные мочегонные средства доступны по своей стоимости, легко подобрать недорогое мочегонное. Особенно этот вопрос касается людей с патологиями хронической формы, которые проходят регулярные лечебные комплексы. Не все могут позволить приобрести себе дорогие средства для поддержания здоровья. Отличное мочегонное по своей доступности, это такие медикаменты, как: «Фурасемид», «Бритомар», «Тригрим», «Диувер», «Триампур». К примеру, адреноблокирующее средство, такое как «Бисопролол», «Конкор», стоит в несколько раз дороже. Специалист оказывает помощь в том, чтобы подобрать более дешевое лекарство.

Чем опасны диуретики?

Принято считать, что лекарственное средство, выводящее жидкость — безвредное мочегонное. Такое мнение распространено, так как диуретики применяются в косметологии, спортсменами, при сильных физических нагрузках, для снижения веса. Однако не стоит думать, что это идеальное лекарство, и что оно абсолютно безобидно, поскольку неправильное употребление, таблеток, капель или инъекций наносит существенный вред организму. Так, препараты вымывают калий из организма, провоцируют накопление солей, развивают такое заболевание, как диабет, способствуют накоплению холестерина.

Источник: kidney.propto.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.