Дают ли инвалидность при стенокардии


  1. Нитроглицерин при высоком давлении
  2. Можно ли принимать нитроглицерин при низком давлении
  3. Формы выпуска
  4. Состав и описание нитроглицерина
  5. Противопоказания
  6. Побочные эффекты и передозировка
  7. Взаимодействие
  8. Заключение

Нитроглицерин и АД

Нитроглицерин не входит в число препаратов, основной функцией которых является нормализация уровня артериального давления (АД). Это лекарственное средство предназначено для купирования спазмов кровеносных сосудов в области сердца и предотвращения стенокардии. При приеме данного средства людям с гипертонией или гипотонией необходимо знать повышает или понижает нитроглицерин давление.

Действие Нитроглицерина наблюдается спустя 1-3 минуты после применения. Способность медикамента расширять просветы коронарных  сосудов приводит к купированию приступа стенокардии и, как побочному явлению, быстрому снижению артериального давления.

Нитроглицерин при высоком давлении

Применение препарата предупреждает развитие:

  • инсульта;
  • инфаркта миокарда.

Даже при появлении болей в сердце следует принимать препарат, соблюдая осторожность и начиная лечение с минимальной дозы, равной 0,5-1 таблетке, 1 подъязычной капсуле или 1 дозе спрея. Если у больного в аптечке были обнаружены капли Нитроглицерина, необходимо дать 1-2 капли под язык или смочить 2 каплями кусочек сахара для рассасывания.

Кратковременное действие лекарственного средства позволяет снизить уровень АД до приезда скорой и оказания дальнейшей помощи.

Применение Нитроглицерина:

  1. Применение препарата должно осуществляться в положении сидя или лежа из-за риска появления головокружения и обморочного состояния при быстром снижении АД.
  2. Необходимо проконтролировать скорость снижения артериального давления (с промежутком в 10 минут).
  3. Если спустя ожидаемый срок давление не снизилось, разрешается добавить максимум 1 таблетку или 1 дозу спрея.

Стоит помнить, что Нитроглицерин не является лекарством от гипертонии.

Можно ли принимать нитроглицерин при низком давлении

Действие препарата напрямую связано со снижением уровня артериального давления, таким образом, использовать Нитроглицерин при низком давлении запрещено. Чрезмерное снижение АД может спровоцировать ряд негативных осложнений, опасных для жизни и здоровья человека.

Формы выпуска

Нитроглицерин выпускается в форме:


  • таблеток сублингвальных (применяются под язык), содержащих 0,0005 г активного вещества;
  • капсул в желатиновой оболочке, содержащих по 0,5 мл или 1 мл активного вещества в виде масляного раствора;
  • капель в виде спиртового раствора с концентрацией 1% (5 или 10 мл);
  • спрея для подъязычного использования, содержащего 0,0004 г активного вещества в одной дозе;
  • концентрированного вещества, применяемого для приготовления инфузионного раствора в ампулах.

Небольшая доза вещества позволяет снизить риск возникновения побочных эффектов, связанных с непереносимостью активного компонента и резкого снижения уровня АД.

Состав и описание нитроглицерина

В состав лекарственных препаратов Нитроглицерин вне зависимости от формы выпуска входит активное вещество и вспомогательные компоненты, способствующие проникновению лекарства и его выведению из организма.

1 таблетка медикамента содержит:

  • действующее вещество — нитроглицерин в количестве 0,0005 г;
  • дополнительные компоненты — кросповидон CL; лактоза; повидон 25; макрогол 6000.

В зависимости от формы выпуска препарата список вспомогательных элементов может изменяться.

Нитроглицерин применяется при:

  1. Ишемической болезни сердца (ИБС).
  2. Остром инфаркте миокарда.
  3. Отеке легких.

Если для профилактики или купирования приступа может быть достаточно применения таблеток или спрея Нитроглицерина, то в более тяжелых случаях этого недостаточно и препарат применяется в форме инфузии. Действие медикамента напрямую связано с расслаблением гладкомышечных структур, что приводит к снижению нагрузки на сердце и быстрому снижению АД.

Противопоказания

Использование препарата противопоказано в случаях:


  • замедления частоты сердечных сокращений до 50 ударов в минуту;
  • геморрагического инсульта;
  • сердечной недостаточности с нормальным или низким давлением легочной артерии;
  • перенесения травм головного мозга в недавнем прошлом;
  • нарушений мозгового кровообращения;
  • хронической сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка;
  • индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
  • применения ингибиторов фосфодиэстеразы (Силденафил);
  • закрытой глаукомы;
  • внутричерепной гипертензии;
  • тяжелой форме анемии;
  • субарахноидального кровоизлияния;
  • изолированного митрального стеноза;
  • идиопатического гипертрофического субаортального стеноза;
  • тампонады сердца, констриктивного перикардита, гиповольмии, токсического отека легких, атеросклероза (при внутривенном введении);
  • возраста менее 18 лет;
  • беременности и периода грудного вскармливания.

Перед использованием следует проверить срок годности медикамента, так как по истечении 2 лет действие лекарства может значительно изменяться.

Также Нитроглицерин применяется с осторожностью в случаях:


  • тиреотоксикоза;
  • артериальной гипотензии с низким систолическим АД;
  • гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП);
  • тяжелой форме почечной недостаточности;
  • печеночной недостаточности;
  • повышенной перистальтики желудочно-кишечного тракта и синдрома мальабсорбции (при использовании пролонгированных форм препарата);
  • церебрального атеросклероза;
  • склонности к ортостатической гипертензии;
  • сахарного диабета;
  • возраста старше 60 лет.

Игнорирование противопоказаний или самостоятельное изменение дозировки препарата может привести к тяжелым последствиям.

Побочные эффекты и передозировка

Применение Нитроглицерина может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  1. Для сердечно-сосудистой системы: появлением головокружения, головной боли, тахикардии, гиперемии кожных покровов, жара, сильного снижения АД. Также в случае передозировки возможно развитие цианоза и ортостатического коллапса.
  2. Для пищеварительной системы: появление тошноты, рвоты, боли в области живота, сухости полости рта.
  3. Для ЦНС: появление в случае передозировки повышенной тревожности, заторможенности или дезориентации.
  4. Проявлением аллергической реакции: сыпи на кожи, зуда.
  5. Также возможно появление признаков нечеткого зрения, слабости, гипотермии или метгемоглобинемии.

В случае появления выраженных побочных эффектов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для замены препарата или снижения дозировки.

В случае передозировки возможно:


  • снижение уровня АД ниже 90 миллиметров ртутного столба с ортостатической дисрегуляцией;
  • рефлекторная тахикардия,
  • астения;
  • головная боль, головокружение, сонливость;
  • жар;
  • тошнота, рвота.

Проявление таких патологий, как коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ возможно при использовании чрезмерно высоких доз лекарственного средства (более 20 мг на один килограмм веса).

Первая помощь в случае передозировки:

В случае превышения дозы препарата необходимо:

  1. Незамедлительно прекратить введение медикамента.
  2. Опустить голову пострадавшего или изголовье кровати и приподнять ноги.
  3. Нормализация давления наблюдается в течение 15-20 минут после прекращения введения вещества.
  4. В случае тяжелой формы артериальной гипотензии или шока следует осуществить возмещение объема циркуляции крови.
  5. Также для коррекции уровня артериального давления используются средства ряда вазоконстрикторов (Фенилэфрин).

Применение адреналина (Эпинефрина) строго запрещено.

В случаях появления признаков метгемоглобинемии (появлении в крови более 1% аномальной формы гемоглобина — метгемоглобина) различной степени тяжести применяется:

  • применения 1 г аскорбиновой кислоты перорально или в виде натриевой соли внутривенно;
  • внутривенное введение до 50 мл метилтиониния хлорида (1% раствор);
  • оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Передозировка Нитроглицерином может представлять существенную опасность для жизни человека, особенно без оказания своевременной доврачебной помощи.

Взаимодействие

Гипотензивный эффект Нитроглицерина усиливается при единовременном применении с:

  • вазодилататорами;
  • гипотензивными лекарственными средствами;
  • ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • бета-адреноблокаторами;
  • блокаторами медленных кальциевых каналов (БМКК);
  • прокаинамидом;
  • трициклическими антидепрессантами;
  • ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
  • диуретиками.

Также сильное понижение давления сопровождает единовременный прием Нитроглицерина с ингибиторами фосфодиэстеразы (Силденафилом).

Возможные последствия:

  • при использовании с хинидином и новокаинамидом: ортостатический коллапс;
  • при использовании с дигидроэрготамином: увеличение биодоступности дигидроэрготамина и повышение АД;
  • при использовании с гепарином: уменьшение эффективности гепарина.

Комбинирование с различными медикаментами способно значительно изменять или усиливать действие активных веществ препаратов.


Заключение

Нитроглицерин — сильнодействующий препарат, оказывающий незамедлительное воздействие на организм человека и приводящий к расширению кровеносных сосудов. Снижение уровня артериального давления не является основной задачей медикамента, лекарство предназначено для предупреждения инфаркта миокарда, инсульта и остановки приступа стенокардии. Препарат отличается рядом побочных эффектов и применяется в экстренных случаях, начиная с минимальной дозы. Передозировка, приводящая к ряду негативных последствий и опасному снижению давления, способна поставить под угрозу жизнь и здоровье человека.

Дают ли группу инвалидности после инфаркта миокарда?

Около половины пациентов погибают в первые минуты от начала развития инфаркта миокарда, не успев доехать до больничной койки. Из успевших попасть более трети погибают на ней от развития смертельных осложнений. Но есть и те, кто переживает подобное состояние.

Среди заболевших немало лиц относительно молодого, трудоспособного возраста. Для них особенно актуально получить ответ на вопрос, дадут ли им после прохождения комплекса реабилитационных мероприятий и окончания сроков пребывания на больничном группу инвалидности.

Данный вид сердечно-сосудистых заболеваний выжившим после него нередко дает понять, что отныне и навсегда такие люди не смогут вернуться к обычной жизни и работе, что они могут остаться инвалидами до конца своих дней.


Развитие недуга

Из-за закупорки пораженных атеросклерозом коронарных артерий, снабжающих сердечную мышцу кровью, которая насыщена кислородом, какой-то участок этой мышцы перестает получать кровоснабжение или получает его в мизерном количестве. Такое обескровливание сопровождается резкими болями в области сердца, отдающими в левую руку, лопатку, челюсть, иногда появляются боли в эпигастрии. Боли не снимаются приемом нитроглицерина, даже если пациент какое-то время до того, как произошел инфаркт миокарда, принимал его по причине частых приступов стенокардии.

Обескровленный участок сердечной мышцы, не получив кислорода в течение 15-20 минут, начинает подвергаться некрозу, то есть отмирать, и со временем вместо участка некроза в сердце сформируется рубец, который никогда не будет функционировать как здоровая мышца. Степень и место поражения разные: от микроинфаркта до крупноочагового; самая опасная локализация — передняя стенка.

Состояние и самочувствие настолько тяжелые, что больной, если он еще не потерял сознание от кардиогенного шока, думает о том, как бы выжить. Повезло: выжил, довезли, успели начать лечение, выздоравливает, восстанавливается после болезни, практически учится заново ходить. Тут становится ясно, что возврат к прежней жизненной активности и работе проблематичен, на горизонте появляется вариант получить инвалидность при инфаркте.


врач поддерживает пациентку после лечения

Признаки инвалидности

В Российской Федерации вопросами определения признаков инвалидности занимается Медико-Социальная Экспертная служба, от ее наивысшего органа Федерального бюро МСЭ до рядовых бюро в городах и районах. Их деятельность регламентируется следующими положениями:

  1. Федеральным Законом «О социальной защите инвалидов в РФ»;
  2. Постановлением правительства РФ «О правилах признания лица инвалидом»;
  3. Приказом Министерства Здравоохранения и Социального Развития РФ № 310н и другими нормативными документами.

Если данные конкретного пациента, полученные в результате обследования, соответствуют критериям «Первая, вторая или третья группа инвалидности», то можно быть уверенным, что после обращения с письменным заявлением лично или через доверенное лицо и направлением от лечебного учреждения, в котором человек проходил лечение и реабилитацию, свою группу пациент получит. К заявлению надо приложить результаты обследования.

При переосвидетельствовании не только подтверждается группа, но и оцениваются результаты проведенных реабилитационных мероприятий, ранее предложенных МСЭК, даются новые рекомендации.

Критерии определения

Временная утрата трудоспособности длится в течение 4 месяцев от начала заболевания. В это время пациент находится на больничном листе. После этого срока, поскольку восстановление организма не закончилось, временная утрата трудоспособности переходит в стойкую. Для получения статуса инвалида человек обращается на МСЭК по месту жительства.


врач поддерживает пациентку после лечения

Комиссия в данном конкретном случае рассматривает следующие параметры:

  • признаки сердечной недостаточности какого функционального класса по единой NYYA-классификации имеются у больного;
  • итоги проведенных реабилитационных мероприятий;
  • способность больного к работе с учетом его трудового анамнеза, образования, стажа, должности, квалификации;
  • приспособленность к новым условиям, способность к самообслуживанию в быту.

Степень ограничения жизнедеятельности оценивается с учетом:

  • характера и продолжительности болей;
  • затруднений при ходьбе, подъеме на лестничные марши;
  • наличия аритмий, экстрасистол и перебоев в работе сердца;
  • изменений на ЭКГ и при ЭхоКГ;
  • допплерометрии;
  • тестов функциональных нагрузок (велоэргометрия и Тредмил).

Группы инвалидности

Если ограничений жизнедеятельности не выявлено, то накладываются только ограничения по ВКК.

  1. Ограничения жизнедеятельности в рамках самообслуживания 1ст., передвижения 1 ст., трудовой деятельности 1 ст. попадают под инвалидность третьей группы.
  2. Ограничения жизнедеятельности в рамках самообслуживания 2 ст., передвижения 2 ст., трудовой деятельности 2-3 ст. попадают под вторую группу.
  3. Ограничения жизнедеятельности в рамках самообслуживания 3 ст., передвижения 3 ст. — это первая, самая высокая группа инвалидности.

Если вы перенесли инфаркт и вам дали группу инвалидности, то не стоит впадать в отчаяние. Жизнь продолжается!

Инвалидность после инфаркта миокарда является социальной мерой помощи.

Включайтесь в рекомендованный вам комплекс реабилитационных мероприятий, посещайте психотерапевта, который поможет восстановить радость жизни, занимайтесь лечебной физкультурой, укрепляйте здоровье санаторно-курортным лечением, правильно питайтесь, строго соблюдайте все рекомендации вашего лечащего врача по приему лекарственных препаратов.

Лечение стенокардии народными средствами как дополнение традиционной терапии

Сердечные заболевания находятся первыми в списке причин временной нетрудоспособности, инвалидности и даже гибели людей. С каждым годом, к сожалению, ситуация особо не улучшается из-за бешеного ритма жизни, постоянной борьбы за выживание в условиях возрастающей конкуренции в разных областях.

Вредные привычки, неправильное питание, плохие экологические условия, стрессы приводят к тому, что происходит сбой в различных органах и системах организма человека. Нарушается обмен веществ, клетки испытывают постоянный недостаток питания и кислорода, в том числе и в сердце, что приводит к развитию хронической ишемии миокарда, одним из проявлений которой является стенокардия (или «грудная жаба»), справляться с которой приходится, используя различные, в том числе народные методы лечения.Боли в груди

Что представляет собой стенокардия?

Стенокардия считается предынфарктным состоянием, проявляется она периодическими приступами внезапных болей за грудиной резкого характера с иррадиацией в левую половину тела (под лопатку, в плечо, шею, нижнюю челюсть). Провоцирующими факторами являются нагрузки (скорый шаг, бег, подъем по ступенькам), психотравмирующие обстоятельства, стрессы. Это стенокардия напряжения или стабильная.

Но бывает так, что приступ развивается без нагрузки, внезапно без видимой причины. Это опасное состояние называется нестабильной или стенокардией покоя. Кроме того, возможно развитие приступа во сне, ночью из-за спазма коронарных сосудов на поверхности сердца, но это редкое состояние регистрируется на ЭКГ.

Однажды появившийся первый приступ стенокардии обычно не остается незамеченным, далее может произойти либо регресс заболевания, либо трансформация в стабильную стенокардию.

Проблема с сердцемЭто происходит в зависимости от многих факторов. Сюда относятся:

  • наличие повышенного уровня холестерина длительное время и развитие атеросклероза, вызывающего сужение просвета венечных артерий сердца, недостаток питания сердечной мышцы и несоответствие потребности миокарда количеству доставляемого кислорода.
  • возраст и половая принадлежность (больше риск у трудоспособного возраста мужчин и женщин в менопаузе из-за недостатка эстрогенов);
  • анемия тяжелой степени (вызывает гипоксию) или повышенный уровень гемоглобина (склонность к образованию тромбов);
  • эндокринные болезни (патология щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение);
  • наследственность по заболеваниям обмена веществ, сердечной патологии;
  • злоупотребление курением, из-за постоянного спазма сосудов и образования карбоксигемоглобина миокард находится в хронической гипоксии;
  • долговременные психотравмирующие ситуации, приводящие к развитию артериальной гипертензии и ИБС;
  • резкое воздействие холода (ледяная вода, морозный воздух).

Диагностика стенокардии в типичном клиническом проявлении не составляет труда уже на основании жалоб, предъявляемых больными. Подкрепляется диагноз данными, полученными на ЭКГ, записанной в покое и после нагрузки, а также в результате суточного мониторинга сердечной деятельности.

Какие методы купирования приступа стенокардии существуют

Первая помощь при остром приступе стенокардии сводится к обязательному приему нитратов для расширения коронарных сосудов и притока крови к сердцу. Препаратом выбора является нитроглицерин. Очень важно принять капсулу или таблетку под язык в самом начале приступа, предварительно нужно сесть или лечь во избежание падения из-за снижения давления.

Если эффекта нет спустя две минуты после приема лекарства, можно повторить, но не более трех таблеток в течение пятнадцати минут. Если боль не купируется, то можно думать о развитии инфаркта, надо немедленно вызвать неотложку для госпитализации в стационар. Основное лечение проводится в стационаре, но дополнить позитивный эффект могут и народные средства при стенокардии.

В настоящее время в арсенале врачей есть много лекарственных препаратов лечения стенокардии, позволяющих уменьшить частоту приступов и снизить риск развития инфаркта миокарда, однако, радикального средства нет. Лечение должно проводиться под врачебным контролем индивидуально с учетом имеющихся противопоказаний и побочных эффектов лекарств, а также возраста пациента, вида стенокардии, наследственной отягощенности и сопутствующей патологии.Трава

Возможно ли лечение, с применением народных средств?

Наряду с традиционными методами проводят лечение стенокардии народными средствами. Основной задачей лечебных действий при данной нозологии является снижение потребности мышцы сердца в кислороде и предотвращение образования тромбов. Народная медицина предлагает для этой цели ряд рецептур:

  • цветочки боярышника, высушенные и измельченные, в количестве двух столовых ложечек заваривают на 300 мл кипящей воды, держат на слабом огне десять минут, затем дают остыть, процеживают и пьют по столовой ложке перед основными приемами пищи;
  • 100 г цветковой части боярышника заливают литром хорошей водки, месяц настаивают в темноте, отжимают, цедят через сито и пьют по тридцать капелек трижды перед приемами пищи;
  • смесь из ягод шиповника и боярышника в количестве семи столовых ложек заварить на два литра кипящей воды, поставить в теплое место на сутки (можно укутать), затем процедить, приготовленный настой держать в холодильнике и пить по стакану перед основными приемами пищи в течение двух-трех недель, повторять 3−4 раза в год;
  • выжать сок из двух лимонов, из двух листьев крупного алоэ, смешать с полкило меда, поставить на неделю в холодное место в закупоренной таре, затем употреблять по ст. ложке трижды в день за час перед едой;
  • приготовить смесь из кураги, изюма, чернослива и грецкого ореха, взятых в одинаковых количествах, добавить измельченный лимон с кожурой из расчета на 1 кг смеси — 1 лимон и триста грамм меда в жидком виде. Принимать по ст. ложке трижды вдень при всяком заболевании сердца за час до еды, хорошо укрепляет миокард;
  • в течение длительного времени пить как чай настой трехцветной фиалки;
  • сделать смесь из меда и чесночной кашицы в пропорции 1:1, неделю держать в закрытой таре в холодном темном помещении, употреблять по столовой ложке трижды в день;
  • слить спиртовые настойки пустырника и ландыша (из аптеки) в одну посуду, хранить в холодильнике, пить по тридцать капелек дважды или трижды в день;
  • сделать сбор из равных частей тысячелистника, зверобоя и измельченного корня валерианы, затем взять одну столовую ложку сырья и налить 250 мл прохладной воды, настаивать в течение четырех часов, потом пять минуток прокипятить, опять настоять два часа, процедить, пить по трети стакана трижды в день до еды.

Многие знахари рекомендуют перед тем, как лечить стенокардию народными средствами, провести 3-х разовое недельное голодание, разрешается кушать только сырые фрукты, овощные салаты, мед, орешки. Между голоданиями делать недельные перерывы.

Профилактические меры при стенокардии сводятся к лечению основных болезней, на фоне которых возникла ишемия миокарда и стенокардия. Важным является восстановление и поддержание психического равновесия, что достигается занятиями с психологами, аутотренингом, созданием спокойной обстановки в семье. Нужно отказаться от вредных привычек (курение, переедание).

Народные средства от стенокардии сердца в комплексе с общепринятыми методами лечения помогут эффективнее справиться с этим заболеванием и значительно улучшить прогноз.

Источник: davlenie.mygipertoniya.ru

При каких заболеваниях дают инвалидность

Присвоение инвалидности происходит при стойком нарушении здоровья, которое становится причиной нарушения функционирования внутренних органов. В список сердечных заболеваний, претендующих на группу, включаются:

  • тяжелый ВПС (врожденный порок сердца), нарушение кровоснабжения крайней степени;
  • инфаркт миокарда, вызывающий недостаточное кровоснабжение тканей и органов, провоцирующий функциональное сердечное расстройство, некроз мышцы миокарда. Что приводит к физической неспособности больным выполнять рабочую деятельность. Обычно заболевание прогрессирует на фоне ишемической болезни сердца и курения;
  • гипертония третьей стадии, сопровождающаяся частыми кризами, повышением АД (артериального давления), что негативно сказывается на кровоснабжении тканей головного мозга, вызывает паралич.

Также полагается инвалидность после операции на сердце сложного вида. То есть, если пациент перенес замену клапана, шунтирование, стентирование сосудов. С более подробным перечнем заболеваний можно познакомиться у лечащего врача.

Какие присваиваются группы

Дают инвалидность на основании нижеперечисленных признаков, которые характеризуют состояние здоровья больного:

  • травмирования и повреждения кровеносной системы, что влечет за собой сложность выполнения элементарного бытового действия;
  • врожденные аномалии строения сердца, приводящие к трудности выполнения трудовой деятельности;
  • утрата самостоятельного передвижения пациента;
  • наличие потребности в реабилитационных мероприятиях, специализированном уходе.

Выделяются следующие группы при сердечных заболеваниях. Первая группа дается в том случае, если у больного имеется необходимость в получении постоянного ухода со стороны третьих лиц. Вторая группа присваивается, когда человек частично утратил физические способности, при заболеваниях сердца средней тяжести. Пациенты при создании благоприятных условий могут обслуживать себя. Третья группа дается в том случае, если больные могут себя обслужить, но у них имеются некоторые ограничения к привычной трудовой деятельности.

Заболевания сердца, претендующие на группу

Ниже рассмотрим распространенные сердечные заболевания, при которых больной может получить льготы от государства.

Ишемическая болезнь сердца

При ИБС (ишемической болезни сердца) больной не может трудиться в том случае, если работа совмещается с тяжелой физической нагрузкой, например, грузчиком, спортсменом, пациент обслуживает электромеханическую установку, трудовая деятельность связана с опасностью для других лиц, машинисты поезда, водители, больной ведет трудовую деятельность в экстремальных условиях.

В перечисленных ситуациях при диагностировании ИБС пациенту рекомендуют сменить рабочее место, что снизит негативное воздействие на организм и особенно на нервную систему. Медицинская экспертиза, рассматривая невозможность ведения трудовой деятельности, обращает внимание на:

  • стадию болезни;
  • насколько серьезно функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы;
  • стабильность состояния больного;
  • наличие осложнений до оперативного вмешательства и после него;
  • эффективность проведенного лечения, как консервативного, так и оперативного.

На присвоение инвалидности влияет, как нарушения воздействуют на привычную жизнь пациента, имеется ли ограничение деятельности. Если он продолжает себя обслуживать, не наблюдается ограничение жизнедеятельности, то группа не дается. Вероятность получения государственных льгот возрастает в том случае, если, кроме основной болезни, развивается сопутствующее заболевание.

Группы инвалидности

При данном заболевании присваиваются следующие группы инвалидности. 3 группу могут дать при инфаркте легкой степени, стенокардии ФК 2-3. У больных сохранена возможность ведения трудовой деятельности. Но нет возможности заниматься высококвалифицированным трудом.

2 группу дают при крупноочаговом инфаркте, стенокардии ФК 4. У больного утрачивается возможность к труду, у него прогрессирует симптоматика, нарушается сердечный ритм. 1 группу присваивают при осложненном инфаркте, стенокардии ФК 4. У пациента диагностируется полная потеря трудоспособности, наблюдается потеря навыков самообслуживания.

Гипертония

С гипертонией дают инвалидность в случае диагностирования осложненной формы болезни. Льготы полагаются при частых кризах, нарушающих мозговое кровообращение, поражающих внутренние органы и системы. Врачебной комиссией устанавливается группа нетрудоспособности и рекомендуется пересмотр условий труда с учетом анамнестических данных, которые связаны с количеством эпизодов повышения АД, течения заболевания, выяснения наличия осложнений гипертонии и определения ее степени тяжести, оценки условий труда.

Кроме того, медицинской экспертизой в ходе подтверждения факта нетрудоспособности учитываются следующие факторы:

  • характер гипертонии, насколько быстро прогрессирует заболевание;
  • возраст больного;
  • степень и стадия нарушения;
  • наличие висцеральных органных структур, их выраженность;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

На вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии, врачи утверждают, что обычно больным присваивается третья группа, которая требует изменения условий труда. У пациентов диагностируется гипертоническая болезнь 2 стадии с бессимптомным поражением внутренних органов. При гипертонии первой степени, которая сопровождается периодическим повышением АД, отсутствием поражения внутренних органов, группа не присваивается. При гипертонии второй, третьей степени МСЭК рассматривает возможность дачи инвалидности.

ВПС

При тяжелом врожденном пороке сердца ребенку дается инвалидность. Наиболее часто данную льготу дают при следующих врожденных аномалиях:

  • митральном пороке, выраженном аномальным формированием митрального клапана. К данным патологиям относится митральная недостаточность, митральный стеноз;
  • нарушенная работа артериального клапана, например, аортальный стеноз;
  • наиболее часто дается инвалидность по сердцу в результате порока Тетрада Фалло, который считается самым сложным. Ребенку однозначно делается операция, которая не является 100 % гарантом излечения.

После установления диагноза на медицинской комиссии учитывается последствие заболевания, тяжесть нарушения функционирования организма. МСЭК учитывает следующие признаки, которые являются основанием для признания ребенка инвалидом: нарушенное функционирование организма, ограниченная жизнедеятельность, которая проявляется в сложности передвижения, нарушении общения, самообслуживания, ориентации, необходимость в социальной защите.

После оценки всех признаков, дающих представление о состоянии больного в целом, членами комиссии устанавливается степень нарушения и ограничения его жизнедеятельности, на основании чего решается вопрос, какой группы дать инвалидность маленькому пациенту.

Аритмия

При аритмии основными аспектами получения инвалидности считаются следующие факторы: степень тяжести нарушения сердечного ритма, противопоказания условий труда, характер проводимой терапии: консервативная или оперативная. Обследование больного заключено на определении тяжести нарушений сердечно ритма.

Для чего оценивается продолжительность приступа, частота возникновения приступов, состояние кровообращения, выявление осложнений и возможности риска. Больному присваивается вторая или первая группа при наличии таких заболеваний, как: сердечная недостаточность, синкопальные состояния, тромбоэмболия, ее осложнения.

После АКШ (аортокоронарного шунтирования)

После оперативного вмешательства по поводу шунтирования коронарных сосудов инвалидность присваивается не всегда. Незначительная часть больных, перенесших данную операцию, может рассчитывать на государственные льготы. Врачебная комиссия принимает во внимание следующие аспекты:

  • возрастные особенности пациента;
  • состояние сердечной мышцы до оперативного вмешательства;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • имеется ли риск сердечного приступа;
  • общее состояние больного до операции и после нее;
  • ухудшение памяти, мышления.

Обычно пациентам после вмешательств дается 3 группа инвалидности от 6 месяцев до года. Далее происходит переосвидетельствование. Если клиническая картина не улучшается, тогда группа присваивается повторно или дается вторая группа.

После стентирования

Стентирование аорты само по себе не считается поводом для назначения инвалидности. Ограниченная трудоспособность возникает на фоне основной болезни, лечение которой проводилось путем стентирования сосудов. Третья группа присваивается при наличии стенокардии, инфаркта миокарда без тяжелых нарушений функционирования левого желудочка.

Вторая группа устанавливается у больного со стенокардией, инфарктом миокарда, ограничивающим трудовую деятельность, усложняющим передвижение. Первая группа присваивается пациентам, у которых стенокардия, инфаркт миокарда вызывает тяжелую сердечную недостаточность, ограничивающую способность самообслуживания.

Как оформляется инвалидность

Нетрудоспособность оформляется на МСЭК. Для ее прохождения пациенту кардиолог дает направление, заносит в медицинскую карту результаты обследования, направляет к другим узким специалистам. Наиболее точно диагноз выставляется в условиях стационара. Затем больной приходит в назначенное время на медицинскую комиссию со следующим пакетом документов:

  • направлением на комиссию;
  • паспортом и его копией;
  • медицинской картой;
  • копией трудовой книги;
  • выпиской из медицинского учреждения, где пациент проходил лечение;
  • заявлением.

Обычно сердечно-сосудистые заболевания являются поводом для присвоения временной инвалидности. Для 3 группы переосвидетельствование проводится раз в полгода, для 2 и 1 группы – раз в год. Если дали группу ребенку, то повторная комиссия назначается в зависимости от самочувствия, степени тяжести заболевания. Во время проведения МСЭК человек может получить отказ в продлении инвалидности.

При несовпадении результатов можно обратиться в суд с иском, чтобы разрешить спорный вопрос. Сердечные заболевания не всегда являются поводом для присвоения инвалидности. Медицинская экспертиза рассматривает отдельные случаи, исходя из характера заболевания, его тяжести, наличия нарушений кровообращения, что поражает внутренние органы и системы.

Источник: invalidu.com

Особенности стенокардии

Стенокардией называется заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения сердца, при котором появляются боли за грудиной длительностью не более 15-20 минут.

Схема стенокардииЕсли болевой синдром не устраняется нитратами и длится более получаса, необходимо исключить более серьезные заболевания (инфаркт миокарда). Выделяют 2 клинические формы стенокардии: напряжения и покоя. Отдельно выделена стенокардия Принцметалла. Стабильная стенокардия иначе еще называется стенокардией напряжения. При этом болевые приступы беспокоят больных людей после физической нагрузки. Это может быть занятие физкультурой, бег, длительная ходьба. Стенокардия покоя возникает спонтанно в покое. Чаще всего это происходит в ночное время.

Каждый год диагностируется несколько десятков тысяч новых случаев этого патологического состояния. Распространенность стенокардии среди больных ИБС составляет около 50%. Мужчины страдают от этого недуга несколько чаще женщин. В основе развития заболевания лежит нарушение питания миокарда. Клетки сердечной мышцы постоянно нуждаются в кислороде и питательных веществах. При сужении просвета венечных артерий постепенно развивается ишемия. Для того, чтобы развился приступ стенокардии, просвет артерий должен уменьшиться на 50-70%.

Этиологические факторы

Причины развития стенокардии немногочисленны. Выделяют несколько факторов развития:

Васкулит - одна из причин стенокардии

  • атеросклероз коронарных артерий;
  • высокое артериальное давление;
  • наличие крупных тромбов;
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • наличии грыжи диафрагмы;
  • инфекционные заболевания;
  • васкулит;
  • аортит;
  • неправильное питание.

Чаще всего сужение просвета артерий происходит на фоне атеросклероза. Последний представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением липидного обмена. Наиболее частая причина — избыток в рационе жиров животного происхождения, которые содержатся в большом количестве в свинине, утке, жирных сортах рыбы, сливочном масле, майонезе. Немаловажное значение в развитии болезни имеет изменение гормонального состояния. Это происходит в период менопаузы. Фактором риска развития стенокардии является отягощенная наследственность (случаи стенокардии или инфаркта у близких родственников), алиментарное ожирение, курение, сильный стресс, гиподинамия.

Клинические признаки

Нитроглицирин для устранения боли при стенокардииОсновным проявлением стенокардии является болевой синдром. При типичном клиническом течении боль локализуется за грудиной. Она может быть жгучей или давящей. Боль может ощущаться и в других участках тела (в челюсти, левой лопатке, левой руке). Каждый человек по-разному оценивает силу боли. Она может быть умеренной или очень сильной. Длительность болевого составляет от 1 до 15 минут. Боль появляется внезапно. Какие-либо предвестники отсутствуют. Предрасполагающими факторами появления болевого синдрома являются следующие факторы: обильный прием пищи, подъем по лестнице, длительная быстрая ходьба. В состоянии покоя боль исчезает.

Отличительной особенностью боли при стенокардии является то, что ее можно устранить при помощи Нитроглицерина. Эффект после приема нитратов наблюдается через 1-2 минуты. При атипичной форме стенокардии присутствуют не все вышеописанные признаки. К дополнительным признакам начавшегося приступа стенокардии относится ощущение нехватки воздуха, бледность лица, повышение артериального давления, изменение пульса, онемение рук.

Диагностические мероприятия

Заподозрить приступ стенокардии можно на основании характерной клинической симптоматики. Окончательный диагноз становится на основании результатов следующих исследований:

Электрокардиограмма для диагностики стенокардии

  • электрокардиография;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • тесты с физической нагрузкой;
  • сцинтиграфия;
  • коронарография.

В ходе лабораторного исследования требуется выявить наличие атеросклероза. При нем в крови увеличивается содержание общего холестерина и ЛПНП. Большую ценность представляет определение концентрации в крови сердечных тропонинов. Они указывают на поражение миокарда. Повышенное их содержание указывает на развитие инфаркта. На электрокардиограмме при стенокардии можно выявить нарушение ритма сердца и проводимости, отрицательный зубец T, изменение интервала ST.

Нередко организуется суточное мониторирование. Оно позволяет оценить работу сердца в динамике. Диагностика предполагает проведение УЗИ сердца. Сужение венечных сосудов можно выявить путем коронарографии. От степени сужения просвета во многом зависит тактика лечения. Для того, чтобы определить возможную безопасную для сердца нагрузку, проводятся нагрузочные тесты (велоэргометрия).

Последствия стенокардии

Тяжелая степень стенокардии может привести к развитию сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и кардиосклероза.

Правильное питание при стенокардииВозможно развитие инвалидности при стенокардии. Под инвалидностью подразумевается стойкое ограничение трудоспособности. Решение о присуждении группы инвалидности больному человеку принимает медико-социальная экспертная комиссия. Если человек имеет стенокардию напряжения 3 или 4 функционального класса, он имеет право для прохождения комиссии. 3 функциональный класс ставится, если болевой приступ появляется при ходьбе в медленном ритме на расстояние 100-200 метров или в результате подъема по лестничному маршу до 1 этажа. При 4 функциональном классе боли в груди появляются в покое, при ходьбе на дистанцию менее 100 метров, в ночное время.

Для проведения комиссии и получения группы инвалидности требуется собрать различные анализы, подтверждающие диагноз, результаты ЭКГ, УЗИ сердца, суточного мониторирования. 3 группа инвалидности ставится в случае, если у человека имеется ограничение возможности к обслуживанию самого себя, труду и передвижению. Чаще всего это соответствует 2 функциональному классу стенокардии напряжения. 2 группа может ставиться при наличии у человека стенокардии 3 класса. При наличии 4 функционального класса заболевания комиссией может быть выдвинуто решение о присуждении 1 группы инвалидности. Подобное решение выносится и при наличии у человека сердечной недостаточности 3 степени. Чтобы избежать стойкой утраты трудоспособности, необходимо лечить стенокардию на ранних стадиях.

Лечебная тактика

Для предупреждения инвалидности при стенокардии требуется соблюдать назначения врача. Если развился приступ, помощь заключается в применении Нитроглицерина или других лекарств из группы нитратов. Эти медикаменты расширяют коронарные артерии, улучшая метаболизм в сердечной мышце. Плановое лечение заболевания предполагает соблюдение диеты, лечение атеросклероза, устранение основных провоцирующих факторов (нормализацию давления, повышение иммунитета, нормализацию массы тела, отказ от курения и употребления алкоголя), применение антиангинальных средств.

Для лечения атеросклероза используются препараты из группы статинов или фибратов. Для снижения частоты приступов постоянно нужно применять антиангинальные средства. Это могут быть бета-адреноблокаторы (Тразикор), нитраты длительного действия (Нитронг, Сустак), блокаторы кальциевых каналов. Требуется ограничение физической нагрузки. В случае высокого давления назначаются гипотензивные средства. Важное место занимает реабилитация инвалидов, у которых в анамнезе имеется инфаркт миокарда. Для укрепления организма показано санаторно-курортное лечение. При сильном сужении просвета коронарных артерий и тяжелом состоянии больных может проводиться шунтирование или баллонная пластика. Таким образом, стенокардия при отсутствии лечебных мер может стать причиной инвалидности. Такие люди нуждаются в помощи близких.

Источник: kardiologdoma.ru

Комиссия

Присваивает группу инвалидности медико-социальная экспертная комиссия. Для начала больной должен заявить о своем желании получить группу инвалидности на приеме у лечащего врача, который обследует человека, фиксирует в амбулаторной карте его состояние здоровья и направляет его для дальнейшего обследования у специалистов.

Врачебной комиссии должны быть предоставлены все документы, которые подтверждают заболевание.

Комиссия рассматривает вопрос о присвоении группы инвалидности больному при наличии пакета документов, состоящего из:

  • направления лечащего врача;
  • заявления больного;
  • оригинала, копии паспорта;
  • копии трудовой книжки, которую необходимо заверить нотариально;
  • истории заболевания, зафиксированного в амбулаторной карте;
  • оригинала, копий выписок из медучреждений, где больной лечился;
  • характеристики с места работы, из учебного заведения;
  • акта по форме Н-1 в случае полученной на производстве травмы, профессионального заболевания.

Когда больному будет присвоена группа инвалидности, ему выдается справка о присвоении группы, индивидуальная программа реабилитации. Согласно назначенной программе он будет обеспечен специальными устройствами и приборами, которые позволят ему полноценно проходить реабилитацию.

Льготы больному будут оформлены в Управлении социальной защиты, а в Пенсионном фонде будет назначен размер пенсии. На размер льгот влияет группа, которую присвоят больному.

Изначально группа инвалидности назначается временно. В разных случаях при 1, 2 и 3 группе в течение года необходимо 1–2 раза проходить перекомиссию. Иногда это делается с промежутком 2 года.

На перекомиссию детей-инвалидов влияет характер заболевания, людям пенсионного возраста, а также лицам с необратимыми анатомическими дефектами назначается инвалидность бессрочная.

Для перекомиссии дополнительно требуется справка о том, что инвалидность уже была назначена однажды, а также ИПР. Группа будет продлена больному, если реабилитация, назначенная ранее, не принесла улучшений.

Комиссия ее продлит в зависимости от показателей состояния здоровья, протекания заболевания, частоты кризов, осложнений, уровня трудоспособности, других.

Больной также может получить отказ, у него есть возможность засвидетельствовать свое несогласие, направив заявление установленной формы в бюро медико-социальной экспертизы. В этом случае в течение месяца органами МСЭ будет снова проведено переосвидетельствование.

Больной также может обратиться в организацию, которая занимается проведением независимой экспертизы, где не задействованы специалисты комиссии. Последней инстанцией для получения инвалидности является суд, решение которого не подлежит обжалованию.

Когда назначают инвалидность при ИБС, гипертонии и стенокардии

Больные ишемической болезнью сердца имеют противопоказания к следующим видам труда:

  • работе, которая связана с высоким уровнем физической нагрузки;
  • когда специалисту приходится обслуживать электромеханические установки;
  • деятельности, которая может вызвать опасность для других людей, если у больного произойдет патологический кризис, и он прекратит выполнять свою работу;
  • работе, которую необходимо выполнять в экстремальных условиях или на значительной высоте над землей;
  • работе, которая связана с токсичными веществами, имеющими негативное воздействие на организм человека и могущими спровоцировать кризис.

Больным, которые получат инвалидность, пройдут реабилитацию и сохранят возможность к трудовой деятельности, рекомендуется сменить работу, чтобы не подвергать свое здоровье дальнейшему разрушению.

Для диагноза стенокардия обычно назначается временная нетрудоспособность:

  • для ФК 1 она составляет примерно 8–10 дней;
  • стенокардия напряжения ФК 2 выдается на срок 2–3 недели;
  • ФК 3 требует освобождения от трудовой деятельности на 4–5 недель.

Перенесенный мелкоочаговый инфаркт миокарда требует прекращения деятельности на 2–3 месяца, крупноочаговый неосложненный на 3–4, а трансмуральный, который привел к осложнениям, – на 5–6 месяцев.

Некоторые сердечно-сосудистые заболевания могут стать поводом для оформления инвалидности, к ним относится гипертония и осложнения, которые произошли на ее фоне. При гипертонии инвалидность показана когда:

Больному поставлен диагноз 3 стадии
  • Произошли органические поражения различных систем и органов, считающиеся необратимыми.
  • Третья стадия сопровождается частыми кризисами, когда происходит нарушение кровообращения в мозгу.
Человек перенес инфаркт
  • У него наблюдается коронарная недостаточность с ярко выраженными признаками, когда функция сердца серьезно нарушена, а патология кровоснабжения достигла 3 степени.
  • Инфаркт миокарда – это заболевание, когда из-за отсутствия или недостаточного кровотока произошла гибель одного из участков сердца.
  • Процесс является необратимым, он имеет значительное влияние на работу всего организма.
Если человек страдает пороком сердца
  • Необратимым нарушением кровотока 3 формы тяжести, наблюдается сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
  • Инвалидность также показана людям, перенесшим коронарное шунтирование (полную реваскуляризацию миокарда), когда сосудистая система сердечной мышцы и кровоток были полностью восстановлены.

Что представляют собой группы инвалидности при ИБС:

3 группа Устанавливается больным, которые не способны заниматься своей профессиональной деятельностью, им нужен низко квалифицированный труд и ограничения по функциональным обязанностям, чтобы уменьшить физические и психоэмоциональные нагрузки (перенесли неосложненный инфаркт, имеют стенокардию напряжения ФК 2–3).
2 группа Выдают больным, неспособным к своей профессиональной деятельности, когда заболевание прогрессирует, интенсивность приступов учащается и ведет к серьезным нарушениям ритма (перенесли крупноочаговый инфаркт с осложнениями, имеют стенокардию напряжения ФК 4).
1 группа Определяется при полной потере трудоспособности, когда человек неспособен к самообслуживанию и нуждается в уходе (перенесли трансмуральный инфаркт с осложнениями, имеют стенокардию напряжения ФК 4, стадию 5 недостаточности кровообращения).

Подробнее о группах при повышенном давлении

Гипертония является одним из заболеваний современного общества, которое чаще всего связано с отложениями холестериновых бляшек на сосудах. Может выступать в качестве самостоятельного заболевания.

Начальное протекание болезни связано с периодическими кризисами, тяжелые формы, при которых наблюдается устойчивое повышенное давление, могут приводить к инсультам, инфаркту и другим заболеваниям с последующим летальным исходом.

Инвалидность при ИБС и гипертонической болезни показана из-за значительного снижения трудоспособности. Страдающие гипертонией обязаны состоять на учете, проходить время от времени обследование, заниматься профилактикой заболевания, постоянно принимать медпрепараты, соблюдать предписания врача. Группу инвалидности гипертоник может получить в зависимости от фазы развития заболевания.

Профилактика ИБС

Выделяют три фазы болезни:

Первая стадия
  • Отсутствуют органические поражения сердечной мышцы, давление повышается не постоянно, у человека сохраняется трудоспособность.
  • Больного необходимо избавить от стрессовых ситуаций, рекомендовать работу только в дневное время.
  • Ему нельзя находиться в помещении с высоким уровнем шумов, контактировать с ядохимикатами.
  • При обращении в МСЭ больному помогут решить вопрос о трудоустройстве со щадящими условиями.
Вторая стадия
  • Выражается постоянным повышенным давлением, когда наблюдаются изменения в сердечной мышце.
  • Помимо ограничений на трудовую деятельность, которые предусмотрены для первой стадии, больным запрещено выполнять высотные работы, находиться у конвейеров, заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания.
  • Больным рекомендуется сократить рабочее время.
  • Им может быть назначена инвалидность.
Третья стадия
  • Больные не являются трудоспособными, им необходимо назначить группу инвалидности, хотя некоторым рекомендуется работать на дому или в более благоприятных условиях.
  • Изменения в сердечной мышце имеют ярко выраженный характер.

Врачебная комиссия для установления группы изучает историю болезни, рассматривает частоту кризов, тяжесть протекания заболевания и осложнения, которые она вызвала. Больным назначается:

3 группа Когда наблюдается 2 степень заболевания, больной подлежит трудоустройству со щадящими условиями.
2 группа
  • Будет назначена тем, у кого заболевание прогрессирует и сопровождается острой патологией 2–3 формы, когда наблюдается незначительное поражение органов и нарушение сердечной недостаточности.
  • Больные попадают в группу риска, их лечение не всегда приводит к желаемым результатам, поэтому рекомендуется их освободить от трудовой деятельности и назначить пенсию.
1 группа
  • Выдается больным, имеющим 3 степень заболевания, когда оно прогрессирует, вызывает тяжелое поражение работы различных систем организма и ярко выраженную сердечную недостаточность, что приводит к значительным ограничениям в труде, самообслуживании, общении.
  • На этой стадии заболевание практические не поддается лечению, поэтому больному назначается нерабочая группа и выплата материального пособия.

Источник: serdce.hvatit-bolet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.