Реабилитация при стенокардии

Сердечные заболевания занимают лидирующие позиции среди патологий, которые становятся причиной летального исхода. Чаще всего у пациентов диагностируют ишемическую болезнь сердца (ИБС). Одним из проявлений заболевания является стенокардия. Развитие патологии приводит к таким последствиям как кардиосклероз, инфаркт миокарда и внезапная остановка сердца, влекущая за собой смерть. Поэтому важно вовремя лечить болезнь и проводить профилактику. Но что делать, если патология развивалась стремительно и больному сделана операция? В этом случае для восстановления здоровья пациента потребуется послеоперационная реабилитация.

Реабилитация при стенокардии
Реабилитация больных при ИБС

Классификация патологии


Ишемическая болезнь миокарда бывает острого и хронического течения. Возникает при нарушениях в работе кровеносной системы, а точнее: того отдела, который обеспечивает питание мышечных тканей сердца. Выявить патологию можно в процессе медицинского исследования: ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови, нагрузочные тесты и т.д.

Споры по классификации заболевания существуют до сих пор. Это связано с разнообразием клинических проявлений, которые оказывают влияние на развитие ишемии сердца. Усложняет классификацию и то обстоятельство, что различные формы болезни имеют свойство сочетаться между собой или переходят из одной формы в другую.

По сей день во всем мире применяют стандартную классическую классификацию, которая утверждена Всемирной организацией здравоохранения в 1979 году. Ниже перечислены формы ишемии:

  1. Стенокардия. Эта форма патологии является самой распространенной. Приступы наступают внезапно и сопровождаются нарушениями сердечного ритма. Если боль появляется после физических нагрузок, эмоциональной неустойчивости и умственного переутомления – речь идет о стенокардии напряжения. В процессе развития болезнь переходит другую стадию – покоя. В этом случае сердце болит, когда пациент находится в состоянии покоя.
  2. Инфаркт. Возникает при недостатке кровоснабжения сердечной мышцы в процессе закупоривания артерий. При такой патологии ткани миокарда отмирают.

  3. Ишемия безболевая. Этот недуг относится к наиболее опасным, так как протекает без симптомов. Определить патологию можно в процессе обследования. Если болезнь диагностирована своевременно – лечение эффективно. В запущенной форме заболевание может стать причиной внезапной смерти.
  4. Кардиосклероз постинфарктный. Заболевание характеризуется поражением мышечных тканей сердца. Развивается на фоне перенесенного инфаркта. На омертвевших участках миокарда происходит рубцевание мышечных тканей, которые не восстанавливаются.
  5. Внезапная (коронарная) сердечная смерть. Эта форма заболевания считается самым тяжелым проявлением ИБС. Чаще всего болезнь возникает у пациентов, имеющих желудочковую аритмию, острый инфаркт, запущенную стадию сердечной недостаточности. Риск приобретения патологии высок у курящих людей, страдающих от ожирения и гипертонии. Также внезапную сердечную смерть могут вызвать психические и нервные потрясения, хотя бывали случаи, когда приступ настигал пациента во время сна. Для спасения человека необходима срочная сердечно-легочная реанимация.
Реабилитация при стенокардии
Физические нагрузки при стенокардии

Лечение ИБС хирургическим методом

Если на начальной стадии развития патологии можно бороться с ней при помощи медикаментозного лечения, то при запущенных формах недуга без операции не обойтись.


Главная цель хирургического вмешательства – восстановить просвет артериального сосуда, который сужен из-за наличия атеросклеротической бляшки. Такие повреждения сосудов не под силу вылечить медикаментозными препаратами, поэтому пациенту рекомендуют проведение операции. Хирургических методов лечения несколько:

  • Стентирование.
  • Аорто-коронарное шунтирование.
  • Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация.
  • Пересадка органа.

Как и в каких случаях проводится стентирование?

Стент – конструкция цилиндрической формы, выполненная из металла или пластика, с помощью которой можно расширить участок суженного сосуда или органа. Операция позволяет восстановить функции артерии.

Во время хирургического вмешательства пациент находится в сознании, так как применяется местная анестезия. Операцию стентирования проводят через бедренную вену. Стент вводят через катетер, затем располагают напротив атеросклеротической бляшки и расширяют при помощи специального баллона. Контроль за движением устройства обеспечивают рентгеном. Исход операции в большинстве случаев зависит от того, насколько качественный стент и из какого материала изготовлен.


Для стентирования используются различные виды стентов. Некоторые не нуждаются в баллонах и умеют самостоятельно раскрываться. А есть и такие, которые имеют свойство выделять лекарства после установки.

После стентирования просвет сосуда восстанавливается, благодаря чему нормализуется кровообращение, исчезают болезненные ощущения. Но такая операция не влияет на развитие атеросклероза, поэтому, если пациент не будет принимать медикаментозное лечение, возможен рецидив.

Реабилитация при стенокардии
Стентирование артериальных сосудов

Наиболее частое осложнение после стентирования – возникновение атеросклеротических бляшек на месте операции, на других участках сосудов. В этом случае может потребоваться повторное стентирование.

Если ишемическая болезнь сердца имеет стабильное течение, делать подобную операцию не рекомендовано. Необходимо проводить лечение медикаментозными препаратами. Стентирование назначают в случае, если болезнь прогрессирует или возникли подозрения, что у больного инфаркт миокарда.

Другие виды операций


Восстановить просвет в артериальных сосудах можно при помощи аорто-коронарного шунтирования (АКШ). Этот метод появился гораздо раньше стентирования.

Больному вводят шунт, который служит своеобразным обходным путем для кровотока. С помощью него кровь минует часть сосуда, пораженную артериальной бляшкой, и попадает в сердце через шунт. Если стентирование проводят под местной анестезией, введя катетер со стентом через вену на бедре, то аорто-коронарное шунтирование делают под общим наркозом. Пациенту разрезают грудную клетку, так как операция проходит на открытом сердце. Такая процедура проводится, если закупорены несколько артериальных сосудов сердца. Людям, страдающим диабетом, имеющим сердечную недостаточность, лицам после 65 лет предпочтительно проведение АКШ.

Еще один метод лечения ишемии – трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, сокращенно ТМЛР. Такая операция проводится крайне редко. Метод заключается в воздействии лазера на мышечные ткани сердца. В миокарде проделывают тончайшие сквозные ходы (20-40), которые пролегают до левого желудочка. Через эти отверстия из левого желудочка обеспечивается кровоснабжение мышечных тканей сердца в обход коронарных артериальных сосудов. Ученые до конца не изучили, что же происходит в миокарде после такой операции. Но, как показывают результаты, самочувствие пациентов улучшается, повышается работоспособность, а болевые ощущения исчезают. Сейчас медики все чаще используют ТМЛР в комплексе с АКШ и стентированием.


Самой сложной и довольно рискованной операцией на сердце является пересадка органа. Ее проводят только в крайних случаях при серьезных поражениях миокарда, которые сопровождаются выраженной сердечной недостаточностью. Сложность заключается в том, что для проведения подобной операции необходим подходящий донорский орган. Только 1% людей, нуждающихся в пересадке, выпадает такая возможность.

Цель реабилитации при диагнозе стенокардия

Восстановление после операции рекомендовано пациентам, которые перенесли стентирование, АКШ, коррекцию протоков миокарда. Также кардиореабилитация нужна больным, имеющим хроническую сердечную недостаточность и стенокардию.

Ишемия – довольно опасное заболевание, которое постоянно прогрессирует. Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения в виде сопутствующих сердечно-сосудистых патологий. При своевременном лечении можно добиться хороших результатов:

  • повысить качество жизни;
  • снизить симптоматику;
  • улучшить физические возможности.

Медиками разработана программа кардиореабилитации больных с ИБС, с помощью которой можно существенно улучшить здоровье пациентов.

Реабилитация при стенокардии
ЛФК при стенокардии

Реабилитация при стенокардии нацелена на:

  • подавление активности процесса, который лег в основу болезни;
  • предупреждение прогрессирования патологии и снижение развития осложнений;
  • контроль над симптоматикой и максимальное уменьшение ее выраженности;
  • улучшение физического потенциала пациента;
  • обеспечение (по мере возможности) полноценной активной жизни, включая трудовую деятельность;
  • улучшение прогноза по заболеванию;
  • корректировку сопутствующих болезней;
  • обучение пациента правилам здорового образа жизни с учетом заболеваний.

ЛФК при стенокардии

При реабилитации больных с ИБС ЛФК основывается на постепенном расширении физической активности. Люди, имеющие нестабильную стенокардию или находящиеся в предынфарктном состоянии, могут приступать к занятиям только после того, как прекратились сильные приступы на этапе постельного режима. Упражнения двигательной активности внедряются постепенно. Они требуют прохождения всех последующих этапов: от строгого постельного до переходного и общего режима.


В процессе лечения сердечных заболеваний важно соблюдать регламент двигательного режима: противопоказаны физические нагрузки, которые способны провоцировать приступы. Если выявлена нестабильная или предынфарктная форма стенокардии, занятия ограничивают вплоть до постельного режима. Больному рекомендована низкокалорийная диета, ограничивающая объемы потребляемой пищи. Лечение включает препараты для улучшения венечного кровообращения, для устранения эмоционального напряжения.

Реабилитация при ИБС – важный процесс, в основе которого лежит ЛФК. Лечебная физкультура стимулирует регуляторные функции, которые задействуются для восстановления работы сосудов и сердца в процессе мышечной активности. Занятия улучшают психоэмоциональное состояние пациента, происходит активизация обменных процессов в организме, что является лучшим средством от атеросклеротических бляшек. При помощи ЛФК обеспечивается постепенная адаптация пациента к физическим нагрузкам.

Такие исходные положения, как стоя или сидя, могут сразу включаться в схему занятий, они не требуют адаптационного периода. Что касается ходьбы, то во время палатного режима, начинать нужно с малых дистанций (30-40 м), постепенно увеличивая расстояние до 300 м. В процессе перехода на свободный режим больной может преодолевать расстояния более 1 км. Но важно сохранять медленный темп ходьбы и делать небольшие паузы для отдыха.

Во время реабилитации двигательный режим определяет доктор с учетом того, к какому функциональному классу относится пациент.


Реабилитация при стенокардии
Функциональные классы пациентов с ИБС по результатам пробы с физической нагрузкой

Толерантность к физическим нагрузкам (ТНФ)

Процедуру проводят в сидячем положении на велоэргометре. За состоянием больного следят с помощью электрокардиографии. Пациенту необходимо выполнять физические нагрузки поэтапно: от первой ступени и выше. Продолжительность каждого этапа 3-5 минут, после чего нагрузка увеличивается:

  • первая ступень – 150 кгм/мин;
  • вторая ступень – 300 кгм/мин;
  • третья ступень -450 кгм/мин.

Каждый следующий этап повышается на 150 кгм/мин и так до тех пор, пока не определена переносимость нагрузок.

В процессе исследования берутся во внимание клинические критерии, данные электрокардиографии. Нагрузки нужно прекратить, если произошли такие изменения клинических критериев:


  • ЧСС достигло показателя (75-80%);
  • возникли приступы удушья, одышка;
  • больной ощущает резкую слабость;
  • фиксируются приступы стенокардии;
  • артериальное давление повысилось до 230/130 или понизилось на 20-30%;
  • пациент не в состоянии продолжать исследование.

Процедуру определения ТНФ следует прекратить, если в данных электрокардиографии появился один из таких признаков:

  • на электрокардиограмме произошел подъем или снижение сегмента ST на 1 мм;
  • зафиксированы частые экстрасистолы (4:40);
  • обнаружены различные нарушения работы сердечной мышцы (аритмия мерцательная, тахикардия и др.)
Реабилитация при стенокардии
В каких случаях противопоказаны нагрузки

Источник: lechiserdce.ru

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение сердечной мышцы, вызванное недостаточностью кровоснабжения миокарда из-за патологических процессов в венечных (коронарных) артериях. Клинические формы ишемической болезни сердца: атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия и инфаркт миокарда. Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы ишемическая болезнь сердца имеет наибольшее распространение, сопровождается большой потерей трудоспособности и высокой смертностью.
Возникновению этого заболевания способствуют факторы риска: повышенное содержание в крови липидов (гиперхолистеринемия), повышенное артериальное давление (гипертония на разной стадии ее развития), избыточный вес, сахарный диабет, неблагоприятная наследственность (атеросклероз у родителей или близких родственников), избыточное потребление пищи, богатой жирами, холестерином и углеводами, недостаточная физическая активность (гиподинамия), курение, психоэмоциональное напряжение.

Особенно неблагоприятно наличие одновременно нескольких факторов риска: например, малоподвижный образ жизни и курение увеличивают возможность заболевания в 2 — 3 раза.
Атеросклеротические изменения венечных артерий сердца ухудшют приток крови, что является причиной разрастания соедини тельной ткани и снижения количества мышечной, так как последняя очень чувствительна к недостатку питания кислородом.

Частичное замещение мышечной ткани сердца на соединительную в виде рубцов называется кардиосклерозом и вызывает снижение сократительной функции сердца, быстрое утомление при физической работе, одышку, сердцебиение. Появляются боли за грудиной и в левой половине грудной клетки, снижается работоспособность и толерантность к физическим нагрузкам.

Стенокардия — клиническая форма ишемической болезни, при которой возникают приступы внезапной боли в груди, обусловленные острой недостаточностью кровообращения сердечной мышцы, в большинстве случаев является следствием атеросклероза венечных артерий. Боли локализуются за грудиной или слева от нее, распространяются в левую руку, левую лопатку, шею и бывают сжимающего, давящего или жгучего характера.

Различают стенокардию напряжения, когда приступы болей возникают при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей), и стенокардию покоя, при которой приступ возникает без связи с физическими усилиями, например, во время сна.

По течению бывает несколько вариантов (форм) стенокардии: редкие приступы стенокардии, стабильная стенокардия (приступы в одних и тех же условиях), нестабильная стенокардия (учащение приступов, которые возникают при меньших, чем раньше, напряжениях), предынфарктное состояние (приступы возрастают по частоте, интенсивности и длительности, появляется стенокардия покоя).

В лечении стенокардии важное значение имеет регламентация двигательного режима: необходимо избегать физических нагрузок, приводящих к приступу, при нестабильной и предынфарктной стенокардии режим ограничивают вплоть до постельного. Диета должна быть с ограничением объема и калорийности пищи. Необходимы медикаменты, улучшающие венечное кровообращение и устраняющие эмоциональное напряжение.

Задачи ЛФК: стимулировать нейрогуморальные регуляторные механизмы для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе и улучшить функцию сердечно-сосудистой системы, активизировать обмен веществ (борьба с атеросклеротическим процессом), улучшить эмоционально-психическое состояние, обеспечить адаптацию к физическим нагрузкам.
В условиях стационарного лечения при нестабильной стенокардии и предынфарктом состоянии к занятиям лечебной гимнастикой приступают после прекращения сильных приступов на постельном режиме. При других вариантах стенокардии больной находится на палатном режиме. Проводится постепенное расширение двигательной активности и прохождение всех последующих режимов.
Методика ЛФК такая же, как при инфаркте миокарда. Перевод с режима на режим осуществляется в более ранние сроки. Новые исходные положения (сидя, стоя) включаются в занятия сразу же, без предварительной осторожной адаптации. Ходьба на палатном режиме начинается с 30 — 50 м и доводится до 200 — 300 м, на свободном режиме — до 1 — 1,5 км и более. Темп ходьбы медленный, с перерывами для отдыха.
На санаторном или поликлиническом этапе восстановительного лечения двигательный режим назначается в зависимости от функционального класса, к которому относят больного. Поэтому целесообразно рассмотреть методику определения функционального класса стенокардии на основе оценки толерантности больного к физической нагрузке.

Определение толерантности к физической нагрузке (ТФН) и функционального класса больного ИБС

Исследование проводится на велоэргометре в положении сидя под электрокардиографическим контролем. Больной выполняет 3 — 5-минутные ступенчато-повышающие физические нагрузки начиная со 150 кгм/мин — I ступень, затем на каждой новой ступени нагрузка повышается на 150 кгм/мин: II ступень — 300, III ступень — 450 кгм/мин, и т.д. — до определения предельной переносимой больным нагрузки.

При определении ТФН используются клинические и электрокардиографические критерии прекращения нагрузки. К клиническим критериям относятся:
достижение субмаксимальной (75 — 80%) возрастной ЧСС, приступ стенокардии, снижение АД на 20 — 30% или его повышение до 230/130 мм рт. ст., приступ удушья, выраженная одышка, резкая слабость, отказ больного от дальнейшего проведения пробы.
К электрокардиографическим критериям относятся снижение или подъем сегмента ST электрокардиограмм на 1 мм и более, частые (4:40) экстрасистолы и другие нарушения возбудимости миокарда (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, нарушение атриовентрикулярной, или внутрижелудочковой, проводимости, резкое снижение величин зубца R). Пробу прекращают при появлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков. Прекращение пробы в самом ее начале (1 — 2-я минута первой ступени нагрузки) свидетельствует о крайне низком функциональном резерве коронарного кровообращения, оно свойственно больным IV функционального класса (150 кгм/мин или меньше). Прекращение пробы в пределах 300 — 450 кгм/мин также говорит о невысоких резервах венечного кровообращения — III функциональный класс. Появление критерия прекращения пробы в пределах 600 кгм/мин. — II функциональный класс, 750 кгм/мин и более — 1 функциональный класс.

Кроме ТФН в определении функционального класса имеют значение и клинические данные.

К 1 функциональному классу относят больных с редкими приступами стенокардии, возникающими при чрезмерных физических нагрузках с хорошо компенсированным состоянием кровообращения и выше указанной ТФН; ко II функциональному — с редкими приступами стенокардии напряжения (например, при подъеме в гору, по лестнице), с одышкой при быстрой ходьбе и ТФН 450 — 600 кгм/мин; к III — с частыми приступами стенокардии напряжения, возникающими при обычных нагрузках (ходьбе по ровному месту), недостаточностью кровообращения — II А степени, нарушениями сердечного ритма, ТФН — 300 — 450 кгм/мин; к IV — с частыми приступами стенокардии покоя или напряжения, с недостаточностью кровообращения II Б степени, ТФН — 150 кгм/мин и менее. Больные IV функционального класса не подлежат реабилитации в санатории или поликлинике, им показано лечение и реабилитация в больнице.

Методика физической реабилитации больных ИБС на санаторном этапе.

Больные I функционального класса занимаются по программе тренирующего режима. В занятиях лечебной гимнастикой, кроме упражнений умеренной интенсивности, допускаются 2 — 3 кратковременные нагрузки большой интенсивности. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с прохождения 5 км, дистанция постепенно увеличивается и доводится до 8 — 10 км при скорости ходьбы 4 — 5 км/час. Во время ходьбы выполняются ускорения, участки маршрута могут иметь подъем 10 — 17′. После того, как больные хорошо осваивают дистанцию в 10 км, они могут приступить к тренировке бегом трусцой в чередовании с ходьбой. При наличии бассейна проводятся занятия в бассейне, длительность их постепенно увеличивается с 30 до 45 — 60 мин. Используются также подвижные и спортивные игры (волейбол, настольный теннис и др.). ЧСС при занятиях может достигать 140 уд/мин.

Больные II функционального класса занимаются по программе щадяще-тренирующего режима. В занятиях лечебной гимнастикой используются нагрузки умеренной интенсивности, хотя допускаются кратковременные физические нагрузки большой интенсивности. Дозированная ходьба начинается с дистанции в 3 км и постепенно доводится до 5 — б. Скорость ходьбы вначале 3 км/час, затем 4, часть маршрута может иметь подъем 5 — 10′. При занятиях в бассейне постепенно увеличивается время нахождения в воде, а продолжительность всего занятия доводится до 30 — 45 мин. Прогулки на лыжах осуществляются в медленном темпе. Максимальные сдвиги ЧСС- до 130 уд/мин.

Больные III функционального класса занимаются по программе щадящего режима санатория. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с дистанции 500 м, ежедневно увеличивается на 200 — 500 м и постепенно доводится до 3 км со скоростью 2 — 3 км/час. При плавании используется брасс, производится обучение правильному дыханию с удлинением выдоха в воду. Продолжительность занятия 30 мин. При любых формах занятия используются только малоинтенсивные физические на грузки. Максимальные сдвиги ЧСС во время занятий до 110 уд/мин.

Следует отметить, что средства и методика занятий физическими упражнениями в санаториях могут значительно отличаться из-за различий в условиях, оснащенности, подготовленности методистов. Многие санатории имеют в настоящее время различные тренажеры, прежде всего велоэргометры, третбаны, на которых очень легко дозировать нагрузки с электро-кардиографическим контролем. Наличие водоема и лодок позволяет успешно использовать дозированную греблю. В зимнее время дозированная ходьба на лыжах — прекрасное средство реабилитации.
До недавнего времени больным ИБС IV класса лечебная физкультура практически не назначалась, так как считалось, что она может вызвать осложнения. Однако успехи лекарственной терапии и реабилитации больных ИБС позволили разработать специальную методику для этого тяжелого контингента больных.

Источник: www.diainfo2tip.com

mikrobПо статистике кардиологические заболевания являются одной из наиболее распространенных причин смерти жителей России.

При этом одними из наиболее заметных проблем в борьбе с кардиологическими заболеваниями являются:

  • несвоевременная и не точная диагностика;
  • неэффективное оперативное и консервативное лечение;
  • отсутствие программе медицинской помощи этапа медицинской реабилитации после гипертонического криза, инфаркта миокарда и др. заболеваний сердца, а также непрерывного динамического наблюдения за факторами риска заболеваний сердца на посгоспитальном этапе.

Все это резко повышает риск повторных кризисов, способствует переходу заболеваний в хроническую форму, повышает смертность у пациентов, которые могли бы вернуться к полноценной активной жизнедеятельности.

lechenieИзбежать всего этого помогает программа реабилитации после инфаркта, операций на сердце, при ИБС, гипертонической болезни, стенокардии, миокардитах и других кардиологических заболеваниях.

Программа медицинской реабилитации в кардиологии включает в себя:

  • Консультации высококвалифицированных врачей-специалистов Центра.
  • Углублённую диагностику и обследование сердечно-сосудистой системы.
  • Проведение эффективной программы реабилитация больных с гипертонической болезнью, ИБС, кардиомиопатией, миокардитами и другими заболеваниями сердца.
  • Планирование и контроль лечебно-охранительного режима на постгоспитальном этапе под непрерывным динамическим врачебным контролем факторов риска заболеваний сердца.

Диагностика кардиологических заболеваний

lechenieДиагностика кардиологических болезней, которая предшествует реабилитационным мероприятиям, обычно включает в себя следующие виды инструментальных и лабораторных исследований:

  • Осмотр и консультация кардиолога.
  • Развернутый биохимический анализ крови (в т.ч. на гемостаз, ревмопробы, RW, ВИЧ, кардиоферменты, электролиты крови, холестерин, сахар, альфа-бета-липопротеиды, триглицериды и прочее).
  • ЭКГ.
  • Клинический анализ мочи.
  • Эхо-КГ.
  • Мониторирование артериального давления.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ.
  • Рентген грудной клетки.
  • Нагрузочные пробы.
  • Компьютерная томография грудной клетки и, при необходимости, органов брюшной полости и сосудов.
  • УЗИ внутренних органов и сосудов.
  • ФВД.
  • Консультации профильных врачей – психолога, диетолога, окулиста, эндокринолога и т.д.
  • Обследование сомнолога.
  • Дуплексное сканирование артерий головы.
  • Стрессовое Эхо-КГ.

Дополнительно могут применяться также следующие виды исследований:

  • Коронарокардиография.
  • Цветное дуплексное сканирование аорты и других сосудов.
  • Сцинтиграфия миокарда.
  • Спировелоэргометрия.

Программы реабилитации при кардиологических заболеваниях

ПродолжительностьМедицинская реабилитация при ишемической болезни сердца, стенокардии, миокардитах, гипертонической болезни, а также реабилитация после шунтирования сосудов сердца и других операций на сердце, может проводится в трех вариантах:

  • интенсивная программа (7-10 дней);
  • полная программа (16-26 дней);
  • щадящая программа (назначается, обычно, при наличии осложнений или тяжелых сопутствующих заболеваний).

Интенсивная программа реабилитации в кардиологии

programmaИнтенсивная программа реабилитации применяется, как правило, в качестве средства профилактики  кардиологических заболеваний и осуществляется для подготовки организма к физическим нагрузкам за счет  высокой плотности проведения процедур при относительно небольшой продолжительности реабилитации.

Интенсивную программу медицинской реабилитации назначают в следующих случаях:

  • При вегетососудистой дистонии без повышения артериального давления и существенных сбоев ритма сердцебиения;
  • Для выявления у пациента факторов риска АГ и ишемической болезни.

В ФГБУ “Центр реабилитации” УДП РФ  (Москва) интенсивный курс медицинской реабилитации включает следующие основные лечебные факторы:

  • ежедневные занятия в тренажерном зале (1-2 раза в день);
  • плавание в бассейне с морской водой и лечебно-оздоровительная гимнастика (1-2 раза в день);
  • посещение сауны;
  • водолечение – подводный массаж, душ Шарко и циркулярный душ, гидрокомплекс, хвойно-кислородные, скипидарные, бишофитные, жемчужные, йодо-бромные ванны (ежедневно, всего – 5-10 процедур за курс);
  • классический массаж;
  • детензор-терапия (ежедневно);
  • гипербарическая оксигенация (каждый день);
  • очистка кишечника с помощью фитотерапии;
  • использование пищевых добавок – инулина (например, Бинулина), пиктогенола и актиоксидантов.

Полная программа реабилитации в кардиологии

programmaПолная программа – это стандартный курс восстановления, который необходим для восстановления нормальной работы сердца и профилактики. Такая программа назначается в следующих случаях:

  • медицинская реабилитация при ИБС (в т.ч. с приступами стенокардии, аритмией и т.д.);
  • лечение гипертонической болезни;
  • восстановление после осложненного и неосложенного инфаркта миокарда (как правило, курс начинается через 12-14 дней после кризиса);
  • медицинская реабилитация после замены клапана сердца, АКШ, МКШ, БА и других операций на сердце;
  • лечение кардиомиопатий;
  • терапия миокардитов не выше II степени без выраженной сердечной недостаточности;
  • лечение ревматических заболеваний сердца.

В ФГБУ “Центр реабилитации” УДП РФ в Подмосковье полный курс включает в себя следующие ключевые лечебные факторы:

  • плавание в бассейне с морской водой и лечебно-оздоровительная гимнастика (1-2 раза в день);
  • посещение сауны;
  • физические упражнения в группе с инструктором и занятия в тренажерном зале (после определения толерантности к нагрузкам);
  • водолечение – подводный душ-массаж, циркулярный душ и душ Шарко, гидрокомплекс, хвойно-кислородные, скипидарные, бишофитные, жемчужные, “сухие” углекислые (№10-12), йодо-бромные ванны (в т.ч. с элементами гидромассажа);
  • дозированная ходьба, в том числе скандинавская ходьба;
  • классический, сегментарный и точечный массаж;
  • лечебно-оздоровительная гимнастика в бассейне с соленой водой (в т.ч. по программе “Спринт” для больных, перенесших инфаркт);
  • детензор-терапия (при сочетанных заболеваниях позвоночника);
  • гипербарическая оксигенация;
  • фитотерапия;
  • лазеротерапия (8-10 процедур за курс);
  • магнитотерапия (10-12 процедур за курс);
  • психотерапия (обучения техникам расслабления и аутотренинга);
  • диета с использованием пищевых добавок – эйканола (при сбоях в липидном обмене);
  • электролечение при реабилитации больных, страдающих от гипертонической болезни, – ДМВ, электрофорез, дарсонвализация (10 процедур за курс);
  • малопоточная длительная кислородотерапия;
  • медикаментозная терапия бета-блокаторами, нитрантами, ингибиторами АПФ, антиагрегантами, гипотензивными средствами и другими препаратами.

Щадящая программа реабилитации в кардиологии

programmaЩадящая программа применяется в тех случаях, когда кардиологическое заболевание отягощено сопутствующими патологиями или имеет дополнительные осложнения. В этом случае процесс восстановления может занять больше времени, а сам курс требует повышенной осторожности. Он назначается в следующих случаях:

  • медицинская реабилитация после стенирования сосудов сердца, АКШ, МКШ, БА, протезирования, имплантации ЭКС и других кардиологических операций;
  • восстановление на ранних сроках инфаркта (до 14 дней после начала заболевания);
  • лечение стенокардии III степени;
  • существенные нарушения сердечного ритма и проводимости;
  • медицинская реабилитация больных при ИБС и ГБ осложненного течения;
  • терапия кардиологических заболеваний, осложненных патологиями других органов и систем (дыхательной, эндокринной, желудочно-кишечной и т.д.).

В ФГБУ “Центр реабилитации” УДП РФ в Московской области щадящий курс включает в себя следующие лечебные факторы:

  • лечебно-оздоровительная гимнастика в бассейне под наблюдением инструктора;
  • лечебная гимнастика в зале в рамках индивидуальных занятий с инструктором;
  • водолечение – циркулярный душ, хвойно-кислородные, йодо-бромные, жемчужные ванны (через день, всего – около 8 процедур);
  • индивидуально разработанные диеты (в т.ч. разгрузочные дни при избыточной массе тела пациента);
  • ГБО;
  • медикаментозная терапия;
  • сегментарный рефлекторный и классический массажи;
  • фитотерапия;
  • психотерапия;
  • физиотерапия – магнитотерапия, электролечение, лазеротерапия (каждый день или через день, всего – 8-10 процедур).

Источник: medtelecom.ru

Реабилитационная программа предназначена для:

  • • Повышения физической активности, восстановления физической работоспособности,
  • • Улучшения психоэмоционального статуса пациента,
  • • Улучшения резервов сердечно-сосудистой системы,
  • • Лечения и профилактики осложнений ИБС,
  • • Реадаптации к бытовым и производственным нагрузкам,
  • • Позитивного воздействия на корригируемые факторы риска прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний,
  • • Улучшения качества жизни.

Базовые компоненты программы

1. Оценка клинического состояния пациента:

  • • Осмотр врача-кардиолога,
  • • Консультация врача-реабилитолога,
  • • Врача-физиотерапевта,
  • • Врача-психотерапевта.

2. Оценка функционального состояния пациента:

  • • Выполнение общеклинических лабораторных исследований (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, коагулограмма),
  • • Электрокардиографическое исследование,
  • • Выполнение нагрузочного теста (велоэргометрическая проба),
  • • Выполнение суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления.

3. Физическая реабилитация:

  • • Курс лечебной физкультуры с дозированными физическими нагрузками,
  • • Занятия на велотренажерах,
  • • Гидрокинезотерапия в бассейне,
  • • Физиотерапия (магнитолазеротерапия, надвенное лазерное облучение крови, «Биоптрон»-терапия, КВЧ-терапия, электофорез),
  • • «Сухие» углекислые ванны,
  • • Водолечение, теплолечение,
  • • Массаж.

4. Психологическая реабилитация:

  • • Психологическая адаптация, повышение толерантности к психоэмоциональному стрессу,
  • • Преодоление или смягчение возникших психологических нарушений.

5. Комплексное медикаментозное лечение:

  • • Оптимизация коронарного кровотока,
  • • Улучшение кровотока в системе микроциркуляции,
  • • Улучшение внутрисердечной гемодинамики,
  • • Лечение и вторичная профилактика атеросклероза, ИБС.

Программа ориентировочная, окончательная может быть составлена после осмотра пациента и изучения предоставленной медицинской документации. Курс реабилитации от 10 до 14 дней; выполнение процедур ежедневно или через день.

Ориентировочная стоимость программы реабилитации от 1100 бел. руб. до 1470 бел. руб. Получить бесплатную консультацию и узнать стоимость вашего лечения

Источник: Med-Belarus.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector