Мерцательная тахикардия

Чем опасна и как лечить тахикардию?

Тахикардия сердца – ускорение сердечного ритма до ста и более ударов в минуту.

 

Как определить болезнь

Каждый орган в организме человека имеет свою задачу. Синусовый узел дает установку на определенный ритм работы сердца. Как только он дает команду ускорения ритма, человек испытывает все учащающееся и усиливающееся сердцебиение.

фонендоскоп и таблетки

Здоровый человек тоже может испытывать усиленное биение сердца. Этот эффект возникает в ответ на внешние раздражители. Цепочка: раздражитель – выброс адреналина в кровь – активизация нервной системы – усиленное сердцебиение. Прекращение воздействий раздражителя приводит к возвращению работы сердца в норму.

Причины тахикардии здорового человека:

  • физическое перенапряжение;
  • стресс или эмоциональное возбуждение;
  • употребление алкоголя, кофе, чая или некоторых лекарств;
  • жара;
  • резкие наклоны туловища.

Тахикардия у детей-дошкольников не считается болезнью, это возрастная норма. Не считается она отклонением и у беременных женщин.

В медицине принято выделять три вида учащенного сердцебиения:

  1. Суправентрикулярная тахикардия.
  2. Желудочковая тахикардия.
  3. Синусовая тахикардия.

Каждый вид имеет свои особенности появления, проявления и, соответственно, лечения.

Вид первый – суправентрикулярная тахикардия

Данный вид заболевания подразделяется на два подвида: предсердная и А-В узловая (из атриовентрикулярного соединения). Суправентрикулярный вид диагностируется у людей с болезнями сердца. Он развивается в результате подавления деятельности синусового узла из-за повышенной активности проводящей системы сердца в предсердиях или атриовентрикулярном соединении.

Выявить причину наджелудочковой тахикардии не всегда получается. Чаще данный вид развивается у детей и людей до тридцати лет. Иногда он может указывать на болезни сердца:

  • порок сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардиты и миокардиодистрофии;
  • болезнь Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW).

Узнать болезнь позволяют специфические симптомы тахикардии.

  1. Учащение сердцебиения до 150-220 ударов в минуту. Сопровождаются противоречивыми ощущениями в области сердца: сердце то замирает, то колотится с бешеной скоростью.
  2. Одышка. Даже в состоянии покоя появляется чувство нехватки воздуха. Усугубляется неприятными ощущениями за грудиной.
  3. Головокружение. Приступ может привести к потере сознания. При наличии тяжелых болезней сердца осложняется кардиогенным шоком.
  4. Тошнота.

Нередко бессимптомное развитие болезни. Поэтому необходимо кроме ЭКГ провести суточное мониторирование ЭКГ.

Лечение проходит в несколько этапов. Прежде всего, нужно купировать приступ тахикардии под контролем врачей в стационаре. Эффективными считаются препараты бета-адреноблокаторы. Их можно заменить другими антиаритмическими лекарствами, например, пропафеноном, амиодароном или аллапинином.

Без заболеваний миокарда суправентрикулярная тахикардия не представляет опасности. Часто повторяющиеся приступы тахикардии мотивируют врачей провести радиочастотную абляцию, то есть прижигание пораженных участков проводящей системы сердца. В исключительных случаях устанавливается кардиостимулятор.

Второй вид – желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия возникает при усиленной активности проводящей системы желудочков. Представляет опасность для жизни человека, так как проявляется внезапно и может перерасти в фибрилляцию желудочков.

Причиной болезни являются ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, амилоидоз и различные пороки сердца. У молодых людей диагностировать аритмию иногда не удается. Пациенты нарушения в работе сердца часто не ощущают. При постоянных и усиленных физических нагрузках сердце не выдерживает и останавливается. Чаще всего именно таков механизм гибели спортсменов во время соревнований, например, футболистов.

Определить болезнь возможно только при проведении специальных исследований.


  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • электрокардиограмма;
  • чрезпищеводное электрофизиологическое исследование;
  • внутрисердечное электрофизиологическое исследование;
  • ЭхоКГ.

Обратиться к врачу следует, если человек испытывает признаки тахикардии: головокружение, понижение артериального давления, одышку, боль в сердце, обмороки.

Проводят комбинированное лечение, сочетая медикаменты и электроимпульсную терапию. Для профилактики приступов на длительный срок прописывают амиодарон или соталол.

В крайнем случае, показано хирургическое вмешательство и имплантация кардиостимулятора (кардиовертера-дефибриллятора). Иногда помогает радиочастотная абляция.

врач с фонендоскопом

Третий вид – синусовая тахикардия

Синусовый узел отвечает за стимуляцию сердечной мышцы. Норма составляет 60–100 ударов минуту.

Возникновение тахикардии связано с:

  • эмоциональными и физическими нагрузками;
  • болезнями сердца;
  • заболеваниями с повышением температуры тела;
  • отравлением ядами, алкоголем, никотином;
  • нарушением баланса симпатических и парасимпатических влияний на сердце.

Медики связывают возникновение этого вида болезни с естественной реакцией организма на стрессовую ситуацию. Сердцебиение усиливается при любой физической активности – от быстрой ходьбы до занятий спортом. Появиться оно может вследствие эмоциональных реакций на события, неважно, какие они, положительные или отрицательные. После прекращения внешних раздражителей приступ проходит сам по себе.

Тахикардию вызывают заболевания внутренних органов, например, желудка, печени, поджелудочной железы, щитовидной железы. Пороки сердца и другие его болезни – лидеры по причинам появления синусовой тахикардии. В молодости болезнь возникает при развитии нейроциркуляторной дистонии.

Пациенты частенько не обращают внимания на неприятное сердцебиение. Лишь снижение трудоспособности, появление боли в сердце и начавшееся головокружение заставляют пойти к врачу. Проведя ЭКГ и суточный мониторинг, кардиолог поставит диагноз.

Лечение заключается в ликвидации причин заболевания. Кому-то достаточно пропить успокаивающие препараты и провести беседу с психологом. Кому-то необходимо принимать бета-адреноблокаторы. Вызванная физиологическими причинами тахикардия не опасна, и лечения не требует.

Прогноз развития

У здорового человека тахикардия не является опасной для жизни. Хотя приступ тахикардии он может испытать в своей жизни не один раз. Жалобы на усиленное сердцебиение чаще можно услышать от женщин. Их эмоциональность легко может спровоцировать такой приступ.


Пациенты с заболеваниями сердца могут получить весьма неутешительный прогноз. Приступ тахикардии может иметь серьезные последствия, вплоть до хронической сердечной недостаточности.

Профилактика

Неплохие результаты показывает лечение народными средствами. Особенно важную роль такая терапия играет во время беременности женщины. Маленьким детям такое лечение, например, медом, приносит дополнительное оздоровление. Травы, массаж, правильное питание эффективно устраняют причины тахикардии у детей. Физиологическая основа этого заболевания у детей дает шанс избавиться от его симптомов после снятия раздражителей.

Ранняя диагностика является лучшей профилактикой возникновения тахикардии. Уже новорожденных детей следует проверить на возможное развитие заболевания. Своевременная терапия патологии и устранение внесердечных факторов развития аритмии предполагает продолжение жизни без болезненных ощущений в области сердца. Избежать последствий заболевания можно, постоянно соблюдая здоровый образ жизни.

Что такое аритмия сердца и опасна ли она для жизни?

  • Причины
  • Виды
  • Симптомы
  • Лечение
  • Профилактика

Аритмия сердца – это ритм, отличающийся от нормального своей частотой, регулярностью, последовательностью сокращения и местом возникновения возбуждения.

Причина и механизм развития аритмий может быть разной, также как и клинические проявления. Поэтому лечение данного нарушения начинается только после тщательного всестороннего обследования и выявление истинного фактора, который привел к развитию данной патологии.

Аритмии возникают вследствие:

  • нарушения функции автоматизма (генерации сократительных импульсов) в синусовом узле сердца;
  • миграции (т.е. неустойчивом местоположении) водителя ритма, который задает не синусовый узел, расположенный в правом предсердии, а другие узкоспецифические кардиомиоциты не способные задавать правильный ритм;
  • трепетания или мерцания различных отделов сердца;
  • неправильного проведения сократительных импульсов.

Причины

Наиболее часто аритмии возникают на фоне функциональных расстройств нервной системы – частые и продолжительные стрессы и психо-эмоциональные перенагрузки, являются следствием заболеваний пищеварительной системы, позвоночника, эндокринной системы, вследствие опухолей и травм головного мозга, нарушения мозгового кровообращения.

Кроме того, причина может находиться и в самом сердце, например, при нарушении сердечного ритма из-за дистрофии или инфаркта миокарда. Огромную роль играют изменение баланса важнейших электролитов в крови – калия, натрия, магния, кальция. Различные токсические вещества (никотин, углекислый газ, алкоголь, бактериальные токсины из очагов хронической инфекции) не только угнетают работу сердца, но также вызывают спазмирование сосудов, что в свою очередь, ведет к кислородному голоданию мозга и миокарда и нарушению проведения нервных импульсов. Кроме того, встречаются врожденные пороки сердца с различными видами аритмий.


В ряде случаев данная патология может встречаться и у здоровых людей, но она имеет временный быстро проходящий характер и, как правило, вызвана сильной простудой, алкогольными напитками или сильным переутомлением. В таких случаях она проходит без следа, не доставляя человеку существенного дискомфорта.

врач и пациентНекоторые виды аритмий в обычных условиях могут не замечаться человеком и выявляться лишь при плановом посещении врача по какому-либо другому поводу. Но все же чаще всего данный вид патологии четко ощущается пациентом и приносит ему определенное количество неудобств и неприятных ощущений. Более чем в 70% случаев требуется медицинская помощь и медикаментозная коррекция. Без лечения они могут приводить к инвалидизации и даже летальному исходу.

Стоит еще раз подчеркнуть, что при наличии аритмии, клиническая картина зависит не столько от этиологического (причинного) фактора, способствовавшего развитию патологического ритма, сколько от характера самого заболевания. Именно поэтому своевременное выявление и лечение основного заболевания довольно часто приводит и к устранению неправильного ритма сердца.


Виды нарушений сердечного ритма

При аритмиях наблюдается изменение возбуждения в клетках миокарда и проведение нервных импульсов по волокнам и пучкам проводящей системы сердца. При этом может быть как урежение, так и учащение сердечных сокращений, они могут иметь правильный или неправильный ритм.

Для начала следует разобраться с основными понятиями, характеризующими работу сердца.

В норме сердцебиение имеет синусовый ритм, при котором за минуту происходит 60-90 сокращений предсердий и желудочков. Если сердце сокращается чаще, то говорят о синусовой тахикардии, а если оно сокращается менее 60 раз в минуту, то это называется синусовой брадикардией.

За сокращения и проталкивание крови в сосуды отвечает водитель ритма – участок сердечной мышцы, который способен генерировать нервные импульсы через определенный промежуток времени. Главный водитель ритма – синусно-предсердный узел, который располагается в правом предсердии. Если он по какой-либо причине не справляется со своей задачей или заблокирован, то управление нашим «моторчиком» переходит к другому водителю ритма – второго порядка – предсердно-желудочному. Если же и он не может функционировать, то координацией занимаются водители ритма третьего порядка – пучки Гисса.


ЭКГ при аритмии

В синусно-предсердном узле регулярно зарождается волна возбуждения, которая по стенкам передается на все отделы, что обеспечивает ритмичную работу предсердий и желудочков. Также синусовый узел контролирует синхронность в работе предсердий и желудочков, их своевременное сжимание и расслабление, закрытие и открытие клапанного аппарата.

Если же в синусовом узле происходит нарушение возбудимости и проводимости импульсов, развиваются различные виды аритмий.

Симптомы аритмий

Синусовая тахикардия характеризуется резким учащением количества сокращений сердца в одну минуту. Частота сердечных сокращений может достигать 160 сокращений в минуту, но при этом сама последовательность сокращений предсердий и желудочков остается правильной.

У больных с такой патологией возникает чувство тяжести в области сердца, кажется, что сердце выпрыгнет наружу. При этом такой симптом, как боль в сердце может быть незначительной или отсутствовать вовсе. Тахикардия может свидетельствовать о патологии, но может встречаться при сильном стрессе, в ответ на выброс большого количества адреналина в кровь, при чрезмерном употреблении слишком крепкого кофе, повышенной физической нагрузке. Данные изменения временные и состояние человека приходит в норму после устранения раздражающего фактора.

Но если же тахикардия возникает при отсутствии раздражителя, в покое, то это должно насторожить и заставить обратиться за помощью к врачу. Причина может крыться как в самом сердце, так и во внесердечных заболеваниях.


Синусовая брадикардия отличается сокращением сердечных сокращений до менее 60 в минуту. Ритм сердцебиений также сохраняется правильный. При таком состоянии пациенты жалуются на головокружение, слабость, возможны обмороки. При синусовой брадикардии наблюдается редкий, но правильный пульс и тоны сердца обычной звучности.

Если брадикардия становится менее 30 сокращений в минуту, это с большой долей вероятности говорит о том, водитель ритма уже не синусовый узел. Человек начинает испытывать сильную слабость, головокружение, покрывается холодным потом и может потерять сознание вследствие резкого спазма сосудов и развившегося кислородного голодания.

Причинами синусовой брадикардии могут быть:

  • Склеротические изменения которые вовлекли в процесс и синусовый узел;
  • Инфаркт миокарда;
  • Резкое воздействие холода также приводит к изменению количества сердечных сокращений; преобладание влияния блуждающего нерва на работу сердца;
  • Передозировка некоторых лекарственных препаратов (сердечных гликозидов) вызывает снижение сократительной способности сердца;
  • Длительное голодание и тяжелые инфекционные заболевания иногда привести к существенному снижению частоты сердечных сокращений.

Однако у здоровых, хорошо тренированных людей также может наблюдаться брадикардия, но в данном случае она носит физиологический характер и является признаком хорошей адаптации организма к повышенным физическим нагрузкам.

биение сердцаСинусовая аритмия возникает, когда сердце сокращается в неправильном ритме, при этом он может то замедляться, то учащаться. Это связано с образованием импульсов в синусовом узле неправильной частоты. Встречается дыхательная аритмия, когда на вдохе количество сокращений сердца увеличивается, а на выдохе – уменьшается, также различают аритмию не связанную с дыханием. Больные, как правило, жалоб не имеют, но изредка у них бывает чувство замирания сердца и некоторого дискомфорта в груди. Параллельно с учащением сердечных сокращений, учащается и пульс. Если при дыхательной аритмии прослеживается четкая взаимосвязь с фазами дыхания, то при втором виде аритмии такой зависимости не имеется.

При остановке синусового узла в нем периодически пропадает возбуждение и не вырабатываются импульсы, необходимые для сокращения предсердий и желудочков. При этом появляются следующие симптомы: головокружение, обморочное состояние, темнеет в глазах, иногда больные оказываются в глубоком обмороке.

Если же у пациента развивается слабость синусового узла, то главный водитель ритма перестает вырабатывать нервные импульсы и эту «обязанность» берут на себя водители ритма второго порядка. В этом случае всегда наблюдается брадикардия. Пациент предъявляет жалобы на боли в сердце, снижение памяти, головные боли, расстройство речи. Данное состояние часто возникает при синоаурикулярной блокаде или АВ-блокада, которая может возникать при гипотиреозе, высокой гипертонии, тяжелых инфекционных процессах.

Среди тахикардий большое место занимают различные фибрилляции и мерцания. Это самая опасная аритмия – мерцательная. При ней наблюдаются частые подергивания желудочков и/или предсердий, при которых отсутствует какая-либо скоординированность. Частота сокращений может достигать 300-500 в минуту. Они могут быть эпизодическими и длятся от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней, или постоянными. Если первая разновидность данной аритмии поддается лечению различными сердечными средствами, то вторая лечится гораздо сложнее и существенно укорачивает жизнь больного.

кардиограмма при мерцательной аритмии

Аритмия сердца опасна тем, что часто сопровождается признаками сердечной недостаточности разной степени выраженности. Для этой патологии характерны нарушения функции дыхания, склонность к отеку легких, резкое снижение артериального давления. Также она может приводить к потерям сознания, а в особо тяжелых случаях может наступить и смерть пациента.

Чем опасна мерцательная аритмия? Главная ее опасность состоит в том, что она может привести к ишемическому инсульту, последствия которого часто оказываются очень печальными.

Практически все аритмии могут являться симптомами внутренних заболеваний, и без коррекции общего состояния итогом может стать инсульт мозга, легочная тромбоэмболия, остановка сердца и летальный исход.

Лечение

Лечения нарушения правильной возбудимости и проводимости в сердце требует не только индивидуального подхода с учетом имеющейся патологии, но и комплексного обследования для целенаправленного воздействия на основную причину заболевания.

При подавляющем виде брадикардий наиболее результативным будет имплантация кардиостимулятора. Его рекомендуют в тех случаях, когда есть признаки АВ-блокады или же сердечные сокращения опускаются ниже 40 раз в минуту. Если урежение сокращений не столь значительно, то лечение ограничивается медикаментозными средствами.

При мерцательной аритмии возможно назначение лекарственных препаратов в период приступов, однако если она имеет постоянный характер, то требуется медикаментозная терапия на постоянной основе. Среди лекарственных средств наибольшей эффективностью обладают новокаинамид, хинидин, кордарон, пропанорм, препараты калия, седативные средства. В некоторых случаях возможно проведение электрической кардиоверсии. Она наиболее эффективна в первые 48 часов от момента развития мерцания и может быть медикаментозной или электрической. И в том, и в другом случае она направлена на координацию сокращений желудочков и предсердий в правильном ритме. В более поздние сроки попытки нормализовать работу сердца могут оказаться менее результативными в связи с развитием процессов тромбообразования в сосудах и неизбежным инсультом.

Что же касается дыхательной аритмии, то специального лечения она не требует, а в случае синусовой тахикардии не связанной с актом дыхания, лечение направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало данную патологию.

Профилактика

В заключение несколько слов о мерах профилактики. Здоровый образ жизни, дозированные физические нагрузки и соблюдение правильной очередности активности и отдыха – всегда были и есть залогом крепкого здоровья. Помимо этого необходимо отказаться от вредных привычек, постараться употреблять менее крепкий кофе и чай, перейти на продукты со сниженным содержанием холестерина, обогащенные витаминами, которые поддержат сердце и помогут организму справляться со стрессами и вредными факторами внешней среды. Если же появились первые признаки аритмии, то не стоит ждать присоединения более серьезных симптомов, обратитесь сразу же к врачу, тогда риск развития осложнений и утяжеления общего самочувствия будет гораздо ниже.

Симптомы брадикардии

Мерцательная тахикардия» width=»180″ height=»135″ alt=»Частота сердечных сокращений» title=»Частота сердечных сокращений» /> Норма частоты сердечных сокращений у детей и взрослых

Гость — 12 декабря, 2014 — 09:18

  • ответить
  • ответить
  • ответить

Валентин Алекс. — 25 декабря, 2014 — 16:53

  • ответить
  • ответить

Кристина — 7 июня, 2015 — 14:34

  • ответить
  • ответить

сергей — 24 июня, 2015 — 09:02

  • ответить
  • ответить

кардиолог — 30 сентября, 2016 — 22:58

  • ответить

Ирина — 7 ноября, 2015 — 00:49

  • ответить

Денис — 7 декабря, 2015 — 13:25

  • ответить

Гость — 7 декабря, 2015 — 13:49

  • ответить

Аля — 28 декабря, 2015 — 18:51

  • ответить

Аля, — 28 декабря, 2015 — 19:02

  • ответить

Наталия — 30 декабря, 2015 — 22:35

  • ответить

Гость — 7 марта, 2016 — 15:39

  • ответить
  • ответить

светлана — 7 апреля, 2016 — 09:45

  • ответить

Хандроз — 25 апреля, 2016 — 04:24

  • ответить

Елена — 6 июня, 2016 — 07:00

  • ответить

Dana — 6 сентября, 2016 — 15:18

  • ответить

галина, 64 года. — 22 сентября, 2016 — 11:47

  • ответить

Виталий — 2 ноября, 2016 — 12:51

  • ответить

Гость — 19 декабря, 2016 — 18:52

  • ответить

Люсия — 23 декабря, 2016 — 08:23

  • ответить

Помогите!!!!! — 3 января, 2017 — 12:46

  • ответить

Илья — 28 февраля, 2017 — 09:36

  • ответить

Пафнутий — 16 апреля, 2018 — 08:09

  • ответить
  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Источник: giperton-med.ru

    Причины аритмий

    Причины аритмий весьма разнообразны, но все они делятся на две большие группы – связанные с заболеваниями сердца и не связанные с ними. В первой группе наиболее распространенными являются ишемическая болезнь сердца, воспалительные заболевания сердца – миокардиты и эндокардиты, алкогольная болезнь сердца, пролапс митрального клапана, пороки сердца, наличие дополнительных проводящих путей (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта). Ко второй группе относятся заболевания нервной системы (неврозы, депрессии), эндокринные болезни (гипо- и гипертиреоз, аденома гипофиза, сахарный диабет и др.), климактерический синдром, различные нарушения обменных процессов (снижение и повышение уровня калия, магния, кальция), заболевания крови, побочные эффекты лекарственных препаратов, факторы неправильного питания (злоупотребление кофе, крепким чаем, другими стимуляторами), переутомление и неправильный режим сна и бодрствования.

    Лечение аритмий

    Как уже говорилось выше, сами по себе нарушения ритма далеко не всегда требуют лечения, но всегда требуется тщательное обследование для поиска возможной причины и ее устранения. Даже обычная синусовая тахикардия, если она носит постоянный характер, может являться признаком таких серьезных заболеваний, как анемия (снижение уровня гемоглобина) или тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы). Если же аритмия имеет характер угрожающей жизни, то для ее устранения требуется постоянный прием препаратов, а иногда и установка кардиостимулятора или имплантируемого дефибриллятора, либо различные виды хирургического вмешательства, например, разрушение дополнительных проводящих путей. Наиболее простым и достоверным способом диагностики при аритмиях является суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование), которое позволяет установить вид нарушения ритма и его возможную связь с различными провоцирующими факторами.

    Записаться на прием к врачу кардиологу можно по телефонам, указанным на сайте "Твой доктор"

    Обратите внимание на дополнительные услуги! 

    В нашем центре вы сможете, в течение одного рабочего дня, пройти медкомиссию и оформить справку в бассейн или справку в спортзал, справку на санаторно-курортное лечение, справку для предоставления в УФМС, справка в ГАИ.

    Мы организовываем медицинский профосмотр на предприятиях, заключаем договора на комплексное медицинское обслуживание организаций.

    Источник: tvoydoctor.ru

    Что такое мерцательная аритмия?

    Мерцательная аритмия: симптомы и лечение

    Мерцательная аритмия выражается характерными нарушениями сердечного ритма, которым становится присуща хаотичность в частоте сокращений и возбуждений, испытываемых предсердиями, или подёргивание и фибрилляция отдельных групп мышц миокарда. Частота сердечных сокращений в этом состоянии может достигать 600 ударов в минуту.

    Видео о том, что такое мерцательная аритмия:

    Причины мерцательной аритмии сердца

    Наиболее распространённые причины мерцательной аритмии сердца заключены в группе сердечно-сосудистых заболеваний:

    • хронической ИБС (ишемической болезни сердца);
    • гипертонии;
    • кардиомиопатии;
    • пороках сердца, ставших следствием перенесённого ревматического заболевания.

    В момент проведения операций на сердце или сразу после операции нередко наблюдаются приступы пароксизмальной фибрилляции предсердий. Когда возникает подобная мерцательная аритмия, причины её, как правило, не связаны с медикаментозным вмешательством.

    Причины мерцательной аритмии

    Другие причины мерцательной аритмии:

    • Частое употребление не только лекарств, но и содержащих кофеин напитков, поскольку он активизирует сократительную способность миокарда.
    • Систематическое употребление алкоголя, который вызывает интоксикацию и алкогольную кардиомиопатию.
    • У пациентов с патологией щитовидной железы, осложнённой признаками гипертиреоза, мерцательная аритмия встречается в четверти случаев. Такая частота объясняется тем, что катехоламины действуют потенцированно на возбудимость миокарда предсердий.
    • Приём некоторых групп медпрепаратов (атропин, адреналин, диуретики) повышает риск появления нарушений ритма, поскольку эти препараты непосредственно влияют на работу миокарда и изменяют баланс микроэлементов, принимающих участие в генерации электроимпульсов.

    Мерцательная аритмия у молодых людей чаще всего возникает из-за врождённого пролапса митрального клапана. Заболевания, протекающие с высокой температурой, учащают сердцебиение и вызывают сбой в работе вегетативной нервной системы, а это становится причиной нарушения работы первичного водителя ритма – синусового узла. При остром недостатке электролитов в организме нарушается автоматизм, сбоит проводящая система миокарда.

    Важным фактором проявления мерцательной аритмии является состояние нервной системы человека. При активности определённых её звеньев возникают различные варианты аритмии, среди которых выделяются гиперадренергическую и вагусную разновидности мерцательной аритмии. Вагусная разновидность чаще встречается у мужчин, её провоцирует переедание, горизонтальное положение при отдыхе и ношение тесной одежды. Другой тип чаще присущ женщинам, причём здесь чётко прослеживается зависимость между возникновением приступа и эмоциональным состоянием.

    При идиопатическом варианте мерцательной аритмии достоверно определить причину приступа не удаётся. Подобная форма аритмии возникает в 30% случаев.

    Формы мерцательной аритмии

    Формы мерцательной аритмии могут различаться по особенностям клинического проявлении заболевания, этиологическим факторам или механизмам электрофизиологии.

    Постоянная мерцательная аритмия подразделяется на:

    • Пароксизмальную – продолжается до 1 недели, разделяясь на суточные периоды.
    • Персистирующую.
    • Хроническую.

    Последние два вида мерцательной аритмии сердца длятся более 1 недели.

    Такие виды сердечных аритмий, как персистирующая и пароксизмальная способны быть рецидивирующими. В подобном виде приступ может как проявиться в первый раз, так и вернуться рецидивом, в последнем случае появляются второй и последующие случаи проявления фибрилляции.

    Классификация мерцательных аритмий по типу нарушений ритма:

    Виды мерцательной аритмии сердца на ЭКГ

    • Мерцание или фибрилляция предсердий вызывается сокращением разрозненных групп мышечных волокон, что не позволяет предсердию сокращаться координировано. Электрические импульсы объёмно концентрируются в атриовентрикулярном узле, из-за чего часть их задерживается, а остальные направляются на миокард, заставляя сокращаться желудочки в определённом ритме.
    • Трепетание предсердий. В этом случае сокращения сердца учащаются до 200-400 в минуту, при этом предсердный ритм сохраняется чёткий и координированный. В данном случае наблюдается такая картина: сокращения миокарда следуют одно за другим, почти без всяких пауз, диастолическая пауза также отсутствует. Вместе с тем расслабления предсердий также не происходит, это объясняется тем, что они большую часть времени находятся в систолическом состоянии. Поскольку предсердия при таком режиме с трудом заполняются кровью, то и в желудочки она поступает в заметно меньшем количестве. При этой форме мерцательной аритмии импульсы, распространяющиеся вдоль предсердно-желудочковых соединений, доходят до желудочков лишь в каждом втором, третьем и четвёртом случае, благодаря чему соблюдается правильность желудочкового ритма, который характеризуется термином «правильное трепетание». Если по той или иной причине наблюдается блокада и проводимость нарушается, то желудочки начинают сокращаться хаотично. Результатом этого становится то, что и трепетание предсердий приобретает искажённую форму, которую называют «неправильным трепетанием».

    Классификация аритмии по частоте сокращений:

    • Брадисистолическая аритмия – когда желудочки бьются не чаще 60 раз в минуту. При пароксизме кровь в желудочки не нагнетается, поскольку предсердия работают неэффективно, диастолы желудочков заполняются естественным образом и лишь частично. В результате в систему аорты практически прекращается выброс крови.
    • Тахисистолическая аритмия – сокращения происходят с частотой от 90 ударов.
    • Нормосистолическая аритмия – сокращения желудочков могут удерживаться в пределах 60-90 ударов.

    Симптомы мерцательной аритмии

    Симптомы мерцательной аритмии сердца зависят от её формы (брадисистолической, тахисистолической, постоянной или пароксизмальной). Кроме того, картину заболевания меняет состояние миокарда, системы его клапанов, психического состояния больного.

    Наиболее опасным является состояние, которое характеризуют тахисистолические симптомы мерцательной аритмии сердца, при которых наблюдается:

    Сердечные боли и перебои в работе сердца - одни из признаков мерцательной аритмии

    • одышка;
    • учащённое сердцебиение;
    • сердечные боли и перебои в работе сердца;
    • любое физическое напряжение усиливают эти симптомы.

    Ощущения при пароксизмах мерцательной аритмии также индивидуальны. Некоторые больные вовсе могут их не замечать и узнают о них случайно при ЭКГ.

    Что касается типичных признаков мерцательной аритмии сердца, то это может быть:

    • хаотическое сердцебиение;
    • страх;
    • полиурия (образуется больше мочи, чем обычно);
    • слабость и дрожь.

    При восстановлении синусового ритма мерцательная аритмия сразу же утрачивает симптомы, и лечение уже не требует. Пациенты часто не замечают постоянную мерцательную аритмию. Аускультация (прослушивание) сердца может определить наличие в его работе тонов, имеющих разную степень громкости. Амплитуда пульсовых волн различается, а пульс аритмичен. При мерцательной аритмии наблюдается дефицит пульса, который обусловлен особенностями работы сердца: не каждое его сокращение приводит к выбросу крови в аорту.

    В случае явления трепетания предсердий симптомы будут такие:

    • одышка;
    • учащение ощущаемого сердцебиения;
    • пульсация вен на шее;
    • иногда некоторый дискомфорт в сердечной области.

    Понятное и доступное видео о мерцательной аритмии (почему и как она проявляется, что с ней делать):

    Диагностирование мерцательной аритмии

    Прежде чем определить, какое требует мерцательная аритмия сердца лечение, потребуется её диагностика, для чего применяются:

    • ЭКГ;
    • холтеровский мониторинг – круглосуточная регистрация ЭКГ у пациента, ведущего обычный ритм жизни;
    • запись пароксизмов в режиме реального времени (когда монитор Холтера способен передавать по телефону сигналы в случае появления приступа).

    Мерцательная аритмия на ЭКГ отражается так:

    Мерцательная аритмия на ЭКГ

    • Во всех отведениях отсутствует зубец Р.
    • Появляются нерегулярные частые f -волны мерцания предсердий, которые отражают их беспорядочные сокращения и возбуждения. Амплитуда крупноволнистой формы f-волны превышает 1 мм и имеет частоту от 350 до 450 волн в минуту. Эта форма мерцательной аритмии свойственна гипертрофии предсердий, она встречается у больных с хроническим лёгочным сердцем и митральным стенозом.
    • Амплитуда мелковолокнистой формы f-волны так мала, что иногда на ЭКГ незаметна, а её частота достигает 600-700. Подобная форма встречается у пожилых людей, переживших инфаркт, страдающих атеросклеротическим кардиосклерозом, миокардитом, тиреотоксикозом, при интоксикации сердечными гликозидами.
    • Аритмичность желудочковых комплексов QRS выражается различной продолжительностью интервалов R-R. Размеры и форма комплексов QRS обычно нормальные.

    Лечение мерцательной аритмии

    При диагнозе мерцательная аритмия сердца лечение определяет кардиолог, учитывая клиническую картину заболевания. Первоначально назначается фармакологическое лечение мерцательной аритмии, препараты которого обладают антиаритмическим действием.

    На данный момент есть ряд способов лечения этой патологии.

    Консервативное лечение (с эффективностью 10-15%)

    Мерцательная аритмия: лечение таблетками

    На ранних стадиях мерцательной аритмии лечение таблетками, регулирующими ЧСС, может устранить симптомы и прогрессирование болезни.

    Используются следующие препараты при мерцательной аритмии:

    • Бета-блокаторы (бетаксолол, карведилол, небивалол, метопролол, пиндолол, пропраолол, целипролол, эсмолол) и кальциевые блокаторы (верапамил, дилтиазем) – они замедляют ЧСС. Эти лекарства при мерцательной аритмии сердца препятствуют чрезмерно быстрому сокращению желудочков, но не регулируют сердечный ритм.
    • Также при диагнозе мерцательная аритмия используются лекарства, которые препятствуют образованию тромбов и возникновению инсультов (варфарин, прадакса).
    • Для антитромбоцитарной терапии назначаются антикоагулянты, не исключающие образование тромбов, но снижающие риск этого, а, следовательно, и возникновения инсультов (гепарин, фондапаринукс, эноксапарин).
    • Препятствуют возникновению тромбов разжижающие кровь средства – дезагреганты.
    • Антиаритмичные препараты (амиодарон, дронедарон, ибутилид, новокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид).

    Перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца, следует учесть сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента. Иногда приём лекарств начинается в больнице, где врачам проще контролировать реакцию организма и сердечный ритм. При данной терапии в 30-60% случаев состояние пациента улучшается, но со временем эффективность препаратов может снижаться. В связи с этим врачи часто назначают сразу несколько антиаритмических средств.

    Оперативное вмешательство (с эффективностью до 85%)

    Операции при мерцательной аритмии проводятся лишь при неэффективности медикаментозной терапии:

    Катетерная абляция

    Катетерная абляция

    При катетерной абляции нейтрализуются провоцирующие мерцательную аритмию клетки миокарда. При процедуре хирург разъединяет сросшиеся волокна, нарушающие проводящую способность и сердечный ритм. Вскрывать полностью грудную клетку здесь не нужно: в ней делаются небольшие надрезы, сквозь которые катетер проникает до миокарда.

    Есть несколько вариантов воздействия:

    • лазером;
    • холодом;
    • химическим веществом;
    • электрическим импульсом.

    Имплантация кардиостимулятора

    Имплантация кардиостимулятора

    Имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) – специального устройства, которое поддерживает правильный сердечный ритм у людей, страдающих мерцательной аритмией. Это компактное приспособление вшивается под кожу в районе ключицы. К нему подключается электрод, проникающий в полость сердца через подключичную вену. Кардиостимулятор периодически генерирует импульсы, которые заставляют сокращаться сердечную мышцу с необходимой частотой. При имплантации рёбра не затрагиваются, а рассекается только кожа, поэтому данная операция минимально травматична.

    Методы народной медицины (с эффективностью до 50%)

    Отвар ягод калины - народное средство от мерцательной аритмии

    Иногда врач помимо фармакологических препаратов может порекомендовать народное лечение мерцательной аритмии:

    • Отвар ягод калины. Их предварительно высушивают, после чего стакан высушенных ягод заливается стаканом кипятка, и ёмкость устанавливается на слабый огонь, доводится до кипения, после чего она снимается с огня, накрывается крышкой и охлаждается. Подобный калиновый отвар при профилактике мерцательной аритмии следует принимать утром и перед сном примерно по 150 г.
    • Настойка тысячелистника. Свежая трава тысячелистника собирается и измельчается, затем засыпается в литровую бутылку (до половины объёма) и заливается этиловым спиртом. Бутылка плотно закрывается и ставится в тёмное место на 10 дней. В профилактических целях следует принимать утром и перед обедом по 1 чайной ложке настоя.
    • Настой из семян укропа. Треть стакана этих семян заливается стаканом кипятка (лучше всего это делать в термосе). Настой выдерживается 20 минут, после чего отфильтровывается. Профилактика мерцательной аритмии заключается в приёме настоя 3 раза в день перед едой по трети стакана.

    Чем опасна мерцательная аритмия? Возможные осложнения

    Чаще всего при ответе на вопрос, чем опасна мерцательная аритмия, вы услышите одно – она приводит к осложнениям в виде сердечной недостаточности или тромбоэмболии.

    Осложнённый мерцательной аритмией митральный стеноз может вызвать закупорку внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, остановку работы сердца и внезапную смерть.

    Если внутрисердечные тромбы попадут в артерии большого круга кровообращения, то они могут привести к тромбоэмболии органов, а 2/3 из них поступают с током крови в церебральные сосуды. Поэтому на долю пациентов с мерцательной аритмией приходится 15% ишемических инсультов.

    Тромбоэмболия

    Периферической и церебральной тромбоэмболии наиболее подвержены пожилые пациенты (после 65 лет), а кроме них – страдающие застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией и ранее перенёсшие любой вид тромбоэмболии. При мерцательной аритмии развивается сердечная недостаточность у пациентов, страдающих нарушением сократимости желудочков и пороками сердца. При гипертрофической кардиомиопатии и митральном стенозе сердечная недостаточность может проявляться отёком лёгких и сердечной астмой.

    Острая недостаточность левого желудочка возникает на фоне плохого опорожнения левых отделов сердца, это приводит к резкому возрастанию давления в лёгочных венах и капиллярах.

    Чаще же на её фоне развивается хроническая сердечная недостаточность, которая может прогрессировать до дилатационной аритмической кардиомиопатии.

    Прогноз жизни при мерцательной аритмии

    Многие задают вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией? Фактически прогноз жизни при мерцательной аритмии зависит от причин нарушения ритма и осложнений от него.

    Вызванная тяжёлыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом, дилатационной кардиомиопатией, диффузным или обширным кардиосклерозом) мерцательная аритмия приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности. Говоря о том, сколько живут с мерцательной аритмией, обусловленные ею тромбоэмболические осложнения дают неблагоприятные прогнозы.

    Сколько живут с мерцательной аритмией? Все зависит от правильного и своевременного лечения

    Но при удовлетворительном состоянии желудочков и отсутствии тяжёлых патологий прогноз становится более благоприятным, но и при этом частое возникновение пароксизмов заметно снижает качество жизни больного.

    Идиопатическая мерцательная аритмия обычно не нарушает самочувствия пациентов, которые могут заниматься любой работой, чувствуя себя здоровыми.

    А Вы или Ваши близкие сталкивались с мерцательной аритмией? Дала ли эта болезнь какие-то осложнения, и как Вы с ней боролись? Поделитесь своим опытом в комментариях – помогите другим.

    Источник: beregi-serdce.com


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector