Патологическая тахикардия

Тахикардия
Tachycardia ECG paper.svg
МКБ-10 I4747.-I4949., R00.000.0
МКБ-9 427427, 785.0785.0
MeSH D013610

Тахикардия (др.-греч. ταχύς — быстрый и καρδία — сердце) — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 ударов в минуту[1][2]. Следует различать тахикардию как патологическое явление, то есть увеличение ЧСС в покое, и тахикардию как нормальное физиологическое явление (увеличение ЧСС в результате физической нагрузки, волнения или страха)[3].


Тахикардия — это не болезнь, а симптом, поскольку она может возникать как проявление многих заболеваний[3]. Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики и различные формы аритмии.

Патологическая тахикардия приводит к неблагоприятным последствиям. Во-первых, при частом сердцебиении снижается эффективность работы сердца, поскольку желудочки не успевают наполниться кровью, в результате чего понижается артериальное давление и уменьшается приток крови к органам. Во-вторых, ухудшаются условия кровоснабжения самого сердца, поскольку оно совершает большую работу в единицу времени и требует больше кислорода, а плохие условия кровоснабжения сердца увеличивают риск ишемической болезни и последующего инфаркта.

Классификация тахикардии[править | править код]

Синусовая тахикардия[править | править код]

Этот тип тахикардии вызывается нарушением генерации импульсов синусовым узлом, контролирующим сердечный ритм, или нарушением проведения импульсов от синусового узла к желудочкам. Аритмии выявляются по электрокардиограмме, которая может быть записана как с поверхности тела больного, так и непосредственно от отдельных участков сердца.


Тахикардия может быть вызвана внешними причинами, перечисленными в предыдущих разделах, или иметь внутреннюю природу, связанную с неправильной функцией самого синусового узла. Такую тахикардию называют синусовой, подчёркивая то, что ритм возникает в результате нормальной или ненормальной работы синусового узла.

Пароксизмальная тахикардия[править | править код]

Это внезапно возникающий и внезапно прекращающийся приступ сердцебиения с частотой 150—300 ударов в мин. Выделяют 3 формы:

  • предсердная,
  • узловая,
  • желудочковая.

Этиология аналогичная таковой при экстрасистолии, но суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия чаще связана с повышением активности симпатической нервной системы, а желудочковая форма — с тяжёлыми дистрофическими изменениями миокарда.

Известно[1], что термин «пароксизмальная тахикардия» встречается в научной литературе уже в 1900 году[4] (вероятно, впервые). Тем не менее, ещё в 1862 г. П. Панум[5] фактически описал ЖТ, экспериментально вызванную путём инъекции жира в коронарные артерии; Льюис[6] в 1909 г. теоретически обосновал это явление как следствие ишемии миокарда. Однако электрографическая регистрация ЖТ у больного, перенёсшего инфаркт миокарда, была впервые опубликована[7] лишь в 1921 г.


Практически во всех случаях желудочковая тахикардия возникает у лиц с кардиальной патологией (инфаркт миокарда, постинфарктная аневризма сердца, дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия, пороки сердца). Чаще всего (около 85 %) желудочковая тахикардия развивается у больных ишемической болезнью сердца, причём у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Только в 2 % случаев приступы регистрируется у пациентов, не имеющих достоверных клинических и инструментальных признаков органического поражения сердца («идиопатическая» форма желудочковой тахикардии).

Пароксизмальная желудочковая тахикардия очень часто вызывает гемодинамические нарушения (артериальную гипотонию, потерю сознания), ишемию миокарда. Высокая частота сердечных сокращений, отсутствие предсердной «подкачки», нарушение нормальной последовательности возбуждения желудочков — основные факторы, приводящие к снижению сердечного выброса. В большинстве случаев фибрилляция желудочков начинается именно с желудочковой тахикардии.

К ЖТ весьма близка и фибрилляция желудочков, на что некоторые кардиологи указывают весьма определённо:


При классификации заболеваний, вызывающих то или иное нарушение сердечного ритма, удобнее рассматривать желудочковую тахикардию (однородную или вариабельную) и фибрилляцию желудочков как одно явление.

Фибрилляция желудочков[править | править код]

Фибрилляция желудочков (ФЖ) характеризуется хаотичным сокращением волокон миокарда с частотой 250—480 в 1 мин, отсутствие координированного сокращения желудочков. При этом состоянии сердце перестает выполнять свои насосные функции, и прекращается кровоснабжение всего организма (не путать с остановкой сердца). ФЖ часто является осложнением обширного трансмурального инфаркта миокарда.


Фибрилляция желудочков, впервые описанная Erichsen [82][8] в 1842 г., вызывалась фарадическим током в опытах Ludwig и Hoffa [83][9] в 1850 г. и получила яркое и живое определение в работе MacWilliam [36][10] в 1887 г. Ярлычок «mouvement fibrillare» был приклеен Vulpian [84][11] в 1874 г. Первая электрокардиограмма ФЖ у человека была опубликована August Hoffmann [85][12] в 1912 г. (приоритет признаётся не всеми); в представленном случае ФЖ явилась продолжением ЖТ.

Хотя ФЖ была известна уже в 1842 году, дискуссия о её механизмах и о её классификации не утихает и в XXI веке, поскольку природа этой аритмии сердца до сих пор остаётся малоисследованной[1][13].

Условно принято различать первичную, вторичную и позднюю фибрилляцию желудочков.


Первичная ФЖ развивается в первые 24—48 часов инфаркта миокарда (до появления левожелудочковой недостаточности и других осложнений) и отражает электрическую нестабильность миокарда, обусловленную острой ишемией. Первичная ФЖ является основной причиной внезапной смерти у больных инфарктом миокарда. 60 % всех эпизодов первичной ФЖ развивается в первые 4 часа, а 80 % — в течение 12 ч от начала инфаркта миокарда.

Вторичная ФЖ развивается на фоне левожелудочковой недостаточности кровообращения и кардиогенного шока у больных инфарктом миокарда.

Поздняя ФЖ возникает позже 48 ч от начала инфаркта, обычно на 2—6 неделе заболевания. Она чаще развивается у больных инфарктом миокарда передней стенки. Смертность от поздней ФЖ составляет 40—60 %.

Фибрилляция желудочков всегда наступает внезапно. Через 3—5 с после начала фибрилляции появляется головокружение, слабость, через 15—20 с больной теряет сознание, через 40 с развиваются характерные судороги — однократное тоническое сокращение скелетных мышц. Одновременно, как правило, наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Через 40—45 с начинают расширяться зрачки и достигают максимального размера через 1,5 мин. Максимальное расширение зрачков указывает на то, что прошла половина времени, в течение которого возможно восстановление клеток головного мозга. Шумное (хрипящее), частое дыхание постепенно урежается и прекращается на 2 мин (клиническая смерть).


Диагноз клинической смерти ставится на основании: отсутствия сознания, отсутствия дыхания или появление дыхания агонального типа, отсутствия пульса на сонных артериях, расширения зрачков, бледно-серой окраски цвета лица.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ характеризуется хаотичными, нерегулярными, резко деформированными волнами различной высоты, ширины и формы. В начале фибрилляции обычно высокоамплитудные, с частотой 600 в мин — крупноволновая фибрилляция (на этом этапе прогноз при проведении дефибрилляции более благоприятен по сравнению с прогнозом на следующем этапе). Далее волны становятся низкоамплитудными, продолжительность волн нарастает, снижается их амплитуда и частота — мелковолновая фибрилляция (на этой стадии дефибрилляция не всегда эффективна).

Этиология[править | править код]

  • Органические повреждение миокарда
  • Хронические формы ИБС
  • Миокардиты
  • Наличие дополнительных аномальных проведений путей WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
  • Выраженное вегетативно-гуморальное расстройство у страдающих дисфункцией нервной системы (например, при тревожном расстройстве).

Желудочковая тахикардия в 90—95 % случаев возникает у больных с органическими поражениями сердца (развившемся в результате ИБС либо миокардита).

Хроническая ишемическая болезнь сердца является наиболее частой причиной желудочковой тахикардии (около 70 %). В 1—2 % случаев желудочковая тахикардия встречается у больных, перенёсших инфаркт миокарда (чаще всего в первые часы и сутки после инфаркта)[14]. При этом она нередко длится в течение нескольких секунд или минут и проходит самостоятельно.


Интоксикация сердечными гликозидами также может стать причиной возникновения желудочковой тахикардии (около 20 % случаев).

Среди иных причин желудочковой тахикардии следует назвать ревматические и врождённые пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, синдром пролабирования митрального клапана, синдром врождённого удлинения интервала Q-T, механическое раздражение сердца (во время хирургических вмешательств, катетеризации сердца, коронарной артериографии), феохромоцитома, сильные отрицательные эмоции (страх), осложнение терапии хинидином, изадрином (изопротеренолом), адреналином (эпинефрином), некоторыми анестетиками, психотропными средствами (фенотиазиды).

Достаточно редко желудочковая тахикардия возникает у практически здоровых молодых людей (так называемая идиопатическая желудочковая тахикардия).

Нарушения вегетативной нервной системы или эндокринной системы[править | править код]

Увеличение стимуляции симпатической нервной системы может вызывать учащение сердцебиения, причём как путём прямого действия симпатических нервных волокон на сердце, так и путём действия на надпочечники, вызывая увеличение секреции адреналина. Тахикардия, вызванная действием симпатической нервной системы, наблюдается у вполне здоровых людей в результате волнения, приёма кофеина.


Эндокринные расстройства, сопровождающиеся увеличением производства адреналина (феохромоцитома, возможно, гипоталамический синдром) также приводят к тахикардии.

Гиподинамический отклик[править | править код]

В результате действия механизмов обратной связи, поддерживающих давление крови, частота сердечных сокращений увеличивается при понижении артериального давления.

Поэтому тахикардия возникает как ответ на уменьшение объёма крови (например, в результате кровопотери или обезвоживания организма). Также резкое изменение положения тела может привести к резкому падению кровяного давления с возникновением тахикардии.

Механизмы[править | править код]

Обсуждаются в основном два механизма тахикардии: рециркуляция возбуждения (re-entry) или повышенная спонтанная активность миокарда[1][3] либо, в некоторых случаях, их сочетание. Уже к концу XX века было выяснено, что оба эти механизма в своей основе имеют автоволновую природу.

Так, к примеру, уже точно доказано, что наджелудочковая (узловая) тахикардия обусловлена циркуляцией волны возбуждения в атриовентрикулярном узле. Американскими исследователями (И. Р. Ефимов и др.) было продемонстрировано[15], что узловая тахикардия обусловлена в первую очередь врождённой неоднородностью распределения коннектинов в атриовентрикулярном узле, свойственной практически всем людям.


ли также высказаны аргументы (выдвинутые как на основании общей теории, так и по результатам клинического наблюдения) в пользу гипотезы, что в ряде случаев узловую тахикардию следует рассматривать как вариант нормальной приспособительной реакции, выработанной в ходе эволюции человека[2][3].

Во второй половине XX века было продемонстрировано[16], что фибрилляцию желудочков можно рассматривать как хаотическое поведение вихрей возбуждения миокарда.

Как мы теперь знаем, в основе фибрилляции лежит возникновение ревербераторов и их последующее размножение. Потребовалось около 10 лет, чтобы экспериментально подтвердить процесс размножения ревербераторов в миокарде. Это было сделано (с применением методики многоэлектродного картирования) в конце 1970-х годов в целом ряде лабораторий: М. Е. Джозефсоном с коллегами, М. Дж. Янсоном с коллегами, К. Харуми с коллегами и М. А. Алесси с коллегами.

Также было недавно высказано предположение, что патологическую тахикардию следует рассматривать вовсе не как результат сочетания тех или иных отдельных нарушений, а как расстройство некоторой интегральной характеристики сердца, условно названной «автоволновой функцией сердца»[2] С этой позиции все перечисленные выше причины тахикардии следует рассматривать лишь в качестве условий, способствующих расстройству интегральной автоволновой функции сердца.

Диагностика[править | править код]

Клиника[править | править код]

Приступ развивается внезапно, сердечная деятельность переходит на другой ритм. Число сердечных сокращений при желудочковой форме обычно лежит в пределах 150—180 импульсов в мин., при суправентрикулярных формах — 180—240 импульсов. Нередко во время приступа пульсируют сосуды шеи. При аускультации характерен маятникообразный ритм (эмбриокардия), нет разницы между I и II тоном. Длительность приступа от нескольких секунд до нескольких суток. Узловая и предсердная пароксизмальная тахикардия не оказывает существенного влияния на центральную гемодинамику. Однако у больных с сопутствующей ИБС может усугубиться сердечная недостаточность, увеличиться отёки. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия увеличивает потребность миокарда в кислороде и может спровоцировать приступ острой коронарной недостаточности. Характерно, что синусовая форма не начинается внезапно и также постепенно заканчивается.

Электрокардиографические (ЭКГ) признаки[править | править код]

На электрокардиограмме:

  1. При суправентрикулярной форме комплексы QRS не изменены.
  2. Желудочковая форма даёт изменённый комплекс QRS (аналогичный желудочковой экстрасистолии или блокаде ножки Гисса).
  3. При суправентрикулярной форме зубец Р сливается с Т.
  4. Зубец Р не определяется в условиях изменённого QRS, только иногда перед деформированным комплексом QRS можно увидеть зубец Р. В отличие от суправентрикулярной формы желудочковая пароксизмальная тахикардия всегда приводит к сердечной недостаточности, даёт картину коллапса и может закончиться смертью больного. Тяжесть желудочковой формы обусловлена тем, что: желудочковая пароксизмальная тахикардия — результат тяжёлых поражений миокарда; она приводит к нарушению синхронного сокращения предсердий и желудочков. Уменьшен сердечный выброс: иногда желудочки и предсердия могут сокращаться одновременно.

Лечение[править | править код]

Лечение желудочковой тахикардии требует применения антиаритмических препаратов и осуществления мероприятий по лечению основного заболевания и ликвидации факторов, способствующих возникновению аритмии (гликозидная интоксикация, электролитные нарушения, гипоксемия).

Основным антиаритмическим средством, применяемым для лечения, является лидокаин, который вводят внутривенно струйно в дозе 1 мг на 1 кг массы тела больного (в среднем 70—100 мг) в течение нескольких минут. Если эффекта не наступает, то через 10—15 минут повторно вводят препарат в той же дозе. При рецидивирующей тахикардии необходимо проводить внутривенное капельное вливание лидокаина со скоростью 1—2 мг в минуту в течение 24—48 часов.

Если желудочковая тахикардия сопровождается падением артериального давления, следует повысить его до 100—110 мм рт. ст. внутривенным введением норадреналина или других прессорных аминов, что может восстановить синусовый ритм. Отсутствие эффекта является показанием для проведения электроимпульсной терапии.

Новокаинамид, аймалин, b-блокаторы применяют в тех случаях, когда лидокаин не купирует желудочковую тахикардию.

Лечение больных с желудочковой тахикардией, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами, помимо отмены последних, осуществляют путём внутривенного капельного введения хлорида калия и лидокаина или же медленным струйным введением обзидана.

Прогноз у больных с желудочковой тахикардией неблагоприятный, так как у большинства из них она является проявлением тяжёлого поражения миокарда. Особенно высока летальность среди больных острым инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью, гипотонией.

Тахикардии также лечат, применяя методы малоинвазивной хирургии — без шрамов, под местной анестезией. Это может быть Радиочастотная катетерная аблация, установка искусственного кардиостимулятора и др.

Источник: ru.wikipedia.org

Тахикардия – что это?

В период спокойствия ритм биения сердца у относительно здорового человека неощутим и не влияет на общее состояние. Зачастую частота сердечных сокращений (ЧСС) не превышает 90 ударов в минуту в положении стоя и 80 ударов в положении лежа. В ситуации, когда скорость сокращения сердечной мышцы переваливает за показатель в 100 ударов за 60 секунд, принято говорить о таком негативном для человека состоянии как тахикардия.

Тахикардия сердца – это не отдельная болезнь, но симптом или состояние, при котором возможно возникновение дополнительных неприятных проявлений со стороны организма, кроме учащенного сердцебиения. В ряде случаев протекать тахикардия способна и «фоново», не принося никакого дискомфорта. В зависимости от специфики состояния общий ритм сердца может быть «рваным» и нестабильным или же находиться в пределах нормы по данному основанию.

На физиологическом уровне при этой форме аритмии сердце не успевает полностью заполниться кровью, прежде чем осуществляется сокращение мышцы. Скорость кровяного потока в организме увеличивается, возникают перепады давления, потому оказывается значительная нагрузка на всю сердечно-сосудистую систему. В ситуации, когда тахикардия становится постоянным спутником человека, возрастает риск скорого истощения сердца и развития сердечной недостаточности.

Виды тахикардии сердца

По видам тахикардию можно разделить на несколько оснований.

По причине возникновения:

  1. физиологическая – источниками, стимулирующими увеличение ЧСС, становятся процессы в организме и реакции на внешние раздражители;
  2. патологическая – когда причинами для тахикардии выступают заболевания органов и систем; является достаточно негативным состоянием.

По продолжительности проявления симптомов:

  1. острая – такая форма аритмии возникает время от времени, приступообразно, способна длиться как несколько мгновений, так и несколько суток;
  2. хроническая – усиленное биение сердца сопровождает человека постоянно.

По локализации:

  1. синусовая тахикардия сердца – это состояние, при котором нарушается привычный ритм сердцебиения из-за изменения силы и частоты электрического импульса, который создают нервные волокна – синусовый узел; этот вид тахикардии достаточно распространенный, часто возникает в рамках физиологических оснований;
  2. эктопическая или пароксизмальная форма – основой часто выступает какое-либо патологическое состояние организма; происходит «атака на сердце» стремительно, приступообразно; при этом в данном варианте аритмии выделяют отдельно несколько подвидов тахикардии, так как локализация может быть в разных районах органа.

Подвиды пароксизмальной тахикардии:

  • желудочковая тахикардия – сбой в сердечном ритме возникает из-за нарушений в работе желудочков сердца, которые с силой сокращаются еще до того, как наполняются необходимым количеством крови; зачастую такой вид сопровождает какое-либо патологическое состояние сердца или является результатом инфаркта; эта форма состояния требует постоянного контроля со стороны врачей;
  • наджелудочковая тахикардия – локализуется над желудочками сердца; в рамках нее также выделяются два вида:
    1. реентрантная, при которой сокращения желудочков и предсердий происходят не одновременно, а сменяя друг друга;
    2. суправентрикулярная тахикардия – скорость ударов сердца при приступе может достигать 200 ударов за 60 секунд, электрические импульсы сосредоточены все так же над желудочками органа (в предсердии).

Классификация может быть дополнена еще двумя видами:

  1. мерцательная аритмия – при ней сбивается общий сердечный ритм, так как импульсы переходят из предсердия в предсердие, не подчиняясь ритмическим нормам;
  2. фибрилляция желудочков – в ряде случаев к ней приводит мерцательная аритмия; зачастую быстрое, хаотичное сокращение желудочков и выработка импульсов являются критическим состоянием и способны привести к летальному исходу.

Причины тахикардии сердца

Обстоятельства, которые вызывают учащенное сердцебиение, могут быть внешними, когда тахикардия – ответ на раздражители, и внутренними, в рамках которых увеличение ЧСС выступает симптомом патологии.

К числу внешних причин относятся:

  • жара, духота, холод;
  • повышенная физическая активность (бег, быстрые подъемы и спуски по лестницам, занятия спортом, танцы и так далее);
  • стимулирующие усиленную работу сердца вещества и препараты: чай, кофе и кофеин в любом виде, курение, алкоголь, наркотические и медикаментозные средства;
  • испуг и страх, состояние паники, тревога, нервное перенапряжение или эмоциональное возбуждение;
  • ситуации, вызывающие болевые ощущения;
  • сексуальное возбуждение;
  • стрессы и психотравмирующие обстоятельства.

В рамках указанных выше оснований тахикардия сердца у человека не является патологическим состоянием и редко, когда способна привести к неприятным последствиям. Зачастую не нуждается в лечении, достаточно избавиться от раздражителя, который стимулирует повышение ЧСС, чтоб сердечный ритм пришел в норму.

Патологии внутри человеческого организма, способные спровоцировать тахикардию:

  1. болезни сердца, сердечно-сосудистой системы, например, порок сердца либо сердечная недостаточность;
  2. анемия и большая кровопотеря;
  3. нарушение выработки гормонов щитовидной железой и в целом сбитый гормональный фон, болезни эндокринной системы;
  4. патологии нервной системы: неврозы разного генеза, вегето-сосудистая дистония;
  5. психические отклонения, депрессия;
  6. заболевания легких, бронхов, трахей;
  7. болезни почек;
  8. травмы и патологии в работе головного мозга;

В ситуациях, когда приступы тахикардии вызываются внутренним дисбалансом в организме, необходимо врачебное вмешательство и лечение первоисточника состояния, а не самого ускоренного сердечного ритма.

Тахикардия у детей

Тахикардия у ребенка, не достигшего возраста 7-8 лет, не является патологией, а считается обычным состоянием. Угрозу для здоровья и жизнедеятельности учащенное сердцебиение у детей представляет в том случае, когда имеются или врожденные патологии сердца, внутренних органов, или тахикардия становится симптомом серьезного инфекционного заболевания, кровотечения, интоксикации организма.

У детей совсем маленьких дополнительными причинами возникновения приступов учащенного сердцебиения являются:

  • гипоксия (кислородное голодание);
  • анемия;
  • вынужденный прием каких-либо лекарственных препаратов;
  • наследственность, травмы при рождении или патология плода.

В редких случаях врачи отмечают развитие тахикардии сердца у еще не рожденного ребенка. Причинами могут являться инфекционные болезни внутри организма матери, неправильное развитие плода и его положение в утробе, сдавливание плода и гипоксия.

Также диагностируется такая форма аритмии сердца у подростков. Это обуславливается общим развитием организма, перестройкой гормонального фона, быстрым ростом. Подобная форма тахикардии обычно самостоятельно исчезает после завершения подросткового периода. Нередко тахикардия в этом возрасте является симптомом вегето-сосудистой дистонии.

Тахикардия во время беременности

Учащенное сердцебиение – состояние, которое отмечается у подавляющего большинства будущих мамочек. В ряде случаев тахикардия при беременности возникает лишь на этот период времени, бесследно исчезая после родов. И обычно диагностируется эта форма аритмии примерно на 12-ой неделе беременности.

К причинам, провоцирующим сбой в привычной работе сердца во время беременности, можно отнести:

  1. гормональная перестройка;
  2. изменение положения внутренних органов;
  3. стрессы и чрезмерное эмоциональное возбуждение;
  4. увеличение объема крови в организме;
  5. анемия и обезвоживание;
  6. дефицит важных витаминов, минералов, микроэлементов;
  7. разного рода ранее скрытые болезненные состояния.

В ситуациях, когда тахикардия вызывается внешними источниками или происходит ввиду изменений в организме женщины, определенного серьезного лечения, госпитализации не требуется. Достаточно сократить будущей маме количество стрессов, ситуаций, вызывающих нервное напряжение, больше отдыхать и наполнять жизнь позитивными эмоциями.

Госпитализация и постоянное наблюдение врача за будущей мамой необходимо в ситуациях, когда тахикардия становится явным признаком ранее не проявляющей себя внутренней патологии. А также в случаях, когда приступы сердцебиения происходят несколько раз в сутки и сопровождаются слабостью, перепадами давления, тошнотой или даже рвотой.

Симптомы тахикардии сердца

Основным симптомом, характерным для любого возраста, выступает ощущение частых, тяжелых, неритмичных сокращений сердца (учащенное сердцебиение). В некоторых случаях кроме увеличения ЧСС не отмечается никаких иных проявлений, что затрудняет диагностику и, как следствие, определение последующих вариантов коррекции состояния.

Иной распространенной симптоматикой, характерной для разных видов тахикардии, считается:

  1. головокружение, потеря координации движений, предобморочное состояние и обмороки;
  2. одышка, ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать полноценный глубокий вдох;
  3. общее ощущение дурноты и слабости;
  4. повышенное потоотделение;
  5. болевые ощущения в области сердца, а также за грудиной; тяжесть в области груди;
  6. тошнота;
  7. проблемы с аппетитом;
  8. бессонница;
  9. метеоризм и иные проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  10. перепады настроения.

Для детей отдельно выделяются дополнительные признаки тахикардии:

  • общая бледность;
  • склонность к быстрой усталости, упадку сил;
  • медлительность;
  • регулярно возникающее состояние сонливости, предобморочное состояние;
  • капризность, частая близость к слезам;
  • учащенное дыхание.

В рамках пароксизмальной тахикардии сердца может отмечаться значительное понижение артериального давления на фоне иных характерных проявлений. Приступ начинается с сильного сердечного толчка и последующего увеличения ЧСС. По завершении обострения нередко отмечается частое и обильное мочеиспускание.

Чем опасно нарушение работы сердца?

Основную угрозу для самочувствия и жизни представляют хронические нарушения в ритме, скорости работы сердца. А также патологические варианты тахикардии, которые способны спровоцировать инфаркт и фибрилляцию желудочков, ведущую к смерти.

Кроме быстрого износа сердца, учащенное сердцебиение, возникающее часто, ведет к гипоксии, так как быстро циркулирующая по организму кровь не успевает насыщаться кислородом. При неожиданных сильных приступах, вызывающих головокружение и обмороки, возможны травмы при падении.

Тахикардия патологического порядка, оставаясь без внимания продолжительное время, способна спровоцировать следующие состояния:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • отек легких и мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболию;
  • астму сердца;
  • аритмический шок.

Способы лечения тахикардии и коррекции состояния

Не во всех случаях врачами практикуется непосредственная коррекция частоты сердечных сокращений. Чаще бывает актуально проводить лечение заболеваний, которые и провоцируют развитие тахикардии.

В ситуациях, когда возникает синусовая тахикардия сердца под влиянием различного рода внешних обстоятельств, могут быть предприняты следующие меры:

  • назначение седативных препаратов для курсового лечения;
  • прием Корвалола, Валокордина, настойки валерьяны и прочих препаратов, успокаивающих биение сердца;
  • употребление фиточаев и травяных отваров в рамках лечения тахикардии в домашних условиях; они способствуют общему успокоению и нормализации ритма сердечных сокращений (на основе ромашки, мелиссы, мяты, боярышника, пустырника, пиона).

Во время приступа тахикардии следует обеспечить по возможности человеку состояние покоя, впустить в помещение свежий воздух или вывести человека на улицу. Сокращение двигательной активности положительно сказывается на состоянии. При увеличении ЧСС следует делать дыхательную гимнастику; помогает избавиться от обострения состояния непродолжительный массаж глаз ладонями с характерным надавливанием на глазные яблоки.

Если случается учащенное сердцебиение достаточно часто, то требуется избавиться от раздражителей, которые способны спровоцировать очередной приступ. При склонности к различным видам тахикардии необходимо отказаться от алкоголя, кофеина, табакокурения.
К непосредственным медикаментозным средствам, которые должны подбираться с учетом состояния и вида тахикардии и лишь после консультации с врачом, относят:

  • «Фенобарбитал» (как седативный препарат);
  • «Флекаинид» (в рамках пароксизмальных форм аритмии);
  • «Ритмилен» (таблетки от тахикардии);
  • «Диазепам»;
  • «Анаприлин» (снижает количество сердечных сокращений);
  • «Корданум».

При тяжелых состояниях и неэффективности лекарств, когда человека приходится госпитализировать, может потребоваться операционное вмешательство. Часто характерно это при патологиях щитовидной железы, которая, вырабатывая чрезмерное количество гормонов, провоцирует приступы тахикардии. Хирургическая коррекция проводится также на сердце путем «прижигания» отдельных участков и нервных окончаний в синусовом узле для сокращения частоты сердцебиения.

Народные средства при тахикардии

В ряде случаев, когда тахикардия настигает внезапно, можно прибегнуть к способам коррекции состояния с помощью народной медицины.

Если на фоне тахикардии у человека отмечается достаточно низкое давление, то следует употреблять спиртовую настойку цветков клевера лугового. Заполнив литровую банку цветами, их требуется залить водкой и после настоять в течение 25-35 дней в темном и прохладном месте. После принимать три раза в сутки в количестве половинки чайной ложечки.

При приступах учащенного сердцебиения помогает сочетание меда и грецких орешков. Такую смесь можно принимать по ложке до еды несколько раз в сутки. Еще одним вариантом выступает комбинация меда, миндаля и лимона. На стакан меда требуется стакан мелко порубленных лимонов и 15 миндальных орешков. Все компоненты между собой смешиваются; употреблять смесь стоит на протяжении двух месяцев по столовой ложке на ночь и утром.

Лечение тахикардии народными средствами (видео)

Народным средством, которое подойдет для лечения тахикардии в домашних условиях в любом возрасте, является смесь из лимона, грецких орехов, изюма, кураги, меда и чернослива. Все измельченные ингредиенты перемешиваются, заправляются медом. И после следует принимать получившуюся лечебную смесь по ложке (чайная – для детей, столовая – для взрослых) в течение дня.

Отвары из трав, помогающие при нарушении ЧСС:

  1. эвкалипт;
  2. гвоздика;
  3. василек;
  4. толокнянка;
  5. донник желтый.

Эффективными при коррекции состояния также являются:

  • шиповник;
  • калина;
  • клюква;
  • шишечки хмеля;
  • зеленый чай;
  • лук;
  • абрикосовые косточки;
  • яблоки.

Тахикардия, не являясь заболеванием, требует к себе определенного внимания. Если доступные домашние средства не помогают, а приступы случаются все чаще, нелишним будет проконсультироваться с врачом и пройти нужное обследование, чтоб избавиться от недуга. 0 комментариев

Источник: domadoktor.ru

Общая информация о заболевании

Тахикардия сердца – это состояние, при котором частота сердечных сокращений достигает 90 и более ударов в минуту.

Данное явление может иметь разнообразные причины. Его относят к одной из разновидности аритмических проявлений. Врачи выделяют несколько форм патологии. Помимо высокого пульса, пациент испытывает неприятные ощущения.

Общая классификация болезни

Все виды тахикардии подразделяют на:

Важно разобраться, какое состояние можно считать опасным, а какое является лишь естественной реакцией организма на раздражители.

Физиологическая тахикардия

Физиологическая тахикардия – это та, что возникает в ответ на стрессовую ситуацию, физическую нагрузку или другое воздействие факторов окружающей среды. Замечено, что повышается пульс при температуре, что также относится к этой группе аритмий. Причиной возникновения физиологической аритмии могут быть как положительные, так и отрицательные эмоции. Ритм сердца может сбиться в результате употребления стимулирующих напитков, как, например, алкоголь, кофе, чай. Отрицательный эффект способно вызвать курение.

Физиологическая тахикардия

Приступ рефлекторной тахикардии физиологического типа может развиться в ответ на применение некоторых лекарственных препаратов, а именно атропина или кортикостероидов.

Важно! Слишком жаркий день и духота в помещении также может спровоцировать частый пульс.

Например, человек пробежался по улице или быстро поднялся на верхний этаж, и сердце стало биться быстрее. То есть, данная форма аритмии не является болезнью, а лишь естественной реакцией на внешнее воздействие.

Патологическая тахикардия

Патологическая тахикардия может развиваться по разным причинам, большинство из которых связаны с негативными изменениями в организме. Может появляться на фоне как врожденных, так и приобретенных аномалий. На частоту ритма больше всего влияет состояния самого сердца, сосудистой системы, вегетативной и эндокринной систем.

Нередко признаки тахикардии появляются по внесердечным причинам:

Иногда неврогенная тахикардия появляется из-за сильного болевого шока. К сердечным причинам развития патологической аритмии относят:

Бывает и так, что причины тахикардии у женщин и мужчин установить не удается. В таком случае говорят об идиопатической тахикардии.

Основные виды тахикардии

Тахикардия – это симптом, который часто развивается в ответ на определенную болезнь сердца или других внутренних органов. Чтобы правильно лечить тахикардию, необходимо вначале определить, с каким вариантом заболевания пришлось столкнуться, и каковы причины его развития.

Виды тахикардии

Чтоб понять, чем опасна тахикардия сердца, важно выяснить, что происходит внутри, из-за чего пульс учащается. Сокращения сердца возможны благодаря электрическим импульсам, которые формируются в определенном участке сердца – синусовом узле, или по-другому, в водителе ритма. После этого импульс проводится по специальным проводящим каналам и вызывает сокращение мышцы. Без этой способности не было бы возможности сердцу работать, и жизнь была бы невозможна. В зависимости от того, на каком участке сердца произошел сбой, случаются разные формы аритмий.

Выделяют несколько основных форм заболевания:

Стоит подробнее рассмотреть, почему развивается учащенное сердцебиение при каждом из диагнозов.

Синусовая тахикардия

Определить тахикардию сердца синусового типа можно по следующим симптомам:

Интенсивность проявляющихся симптомов во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Одни люди переносят болезнь легче, другие тяжелее, вплоть до признаков стенокардии и острой сердечной недостаточности.

При синусовой стенокардии усиленное сердцебиение развивается постепенно. Так же плавно проблема сходит на нет. Из-за аритмии снижется объем выбрасываемой крови, а неполный выброс приводит к ухудшению общего кровоснабжения органов и систем.

При длительной выраженной синусовой тахикардии происходят неприятные изменения:

Чтобы снизить тахикардию, необходимо применять подходящие методы лечения, а для этого требуется грамотная дифференциальная диагностика.

Диагностические мероприятия

Прежде чем принимать какие-то таблетки для нормализации частоты сердечных сокращений, необходимо точно установить диагноз. Синусовая тахикардия диагностируется с помощью таких мероприятий:

Электрокардиограмма – первый метод диагностики, который назначает кардиолог при очной консультации. С помощью этой недорогостоящей, безопасной и быстрой методики удается получить общую информацию о том, как проходит сердечная деятельность. Можно достоверно определить, с какой частотой и ритмичностью сокращается сердце.

Электрокардиограмма

Когда случают только ночные приступы, определить патологию только с обычным ЭКГ бывает невозможно. Для этого проводится Холтеровское исследование сердца, когда человек в течение суток носит на теле аппарат, фиксирующий работу мышцы. Если возникнет ночная тахикардия, прибор зафиксирует все изменения и врач сможет установить точный диагноз и разобраться в причинах возникшей патологии. Кроме этого, суточное ЭКГ позволяет увидеть, как работает сердце при обычных повседневных нагрузках, а не только те несколько минут, пока пациент находится на приеме у доктора.

Магнитно-резонансная томография сердца и ЭхоКГ позволяют выявить внутрисердечные патологии, в том числе и врожденные аномалии сердца, которые довольно часто становятся причинами аритмических проявлений.

Электрофизическое исследование сердца (ЭФИ) проводится с целью детального рассмотрение механизма прохождения электрических импульсов по пучкам проводимости внутри сердечных волокон. Данная методика позволяет определить, по какому принципу развивается аритмия.

В редких случаях могут быть назначены дополнительные исследования с целью исключить внесердечные причины развития тахикардии.

Лечение синусовой тахикардии

После того, как определен тип заболевания и причины тахикардии у мужчины или женщины, можно приступать к лечению. Комплекс препаратов выбирает только врач-кардиолог. Самолечение и лечение народными средствами без консультации специалиста, может иметь трагичные последствия.

Если синусовая тахикардия имеет физиологическую природу, она не требует медикаментозного лечения. Для улучшения самочувствия достаточно устранить раздражающие факторы, а именно:

Если синусовая тахикардия имеет патологическую природу, вылечить ее можно только воздействуя на саму причину явления. Чаще всего применяются препараты специфического и общего воздействия:

Внимание! Применение лекарств без назначения врача строго запрещается!

С осторожностью применяют аспирин. Препарат имеет противопоказания. Иногда в качестве первой помощи в домашних условиях используется «Но-шпа», но больше эффекта средство дает при внутримышечном введении. Можно использовать массаж глазных яблок, но делать это следует крайне осторожно.

В редких случаях приходится применять метод РЧА. Во время этой процедуры производится прижигание пораженного участка сердца, из-за которого нарушается ритм.

Если консервативные методы лечения малоэффективны, может быть рекомендована установка кардиостимулятора. В таком случае избавиться от тахикардии можно надолго, однако за своим самочувствием важно постоянно следить и помнить о мерах предосторожности.

Что такое пароксизмальный приступ

Пароксизмальная тахикардия – это кратковременный приступ увеличения частоты сердечных сокращений, когда их число во много раз превышает норму. Он может быть как синусовым, так и узловым, желудочковым и предсердным.

Девушке плохо

В такие моменты подсчитать сердцебиение может быть сложно. Пульс 160 ударов в минуту и больше. Последствия могут быть трагичными, если вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь и не вызвать скорую. Пароксизмы сердца не имеют хронической природы.

При пароксизмальной тахикардии появляются такие симптомы:

Среди причин возникновения пароксизмов выделяют:

Вне зависимости от причин, вызывающих данное состояние, больному требуется неотложная медицинская помощь.

Желудочковая тахикардия

При желудочковой тахикардии частота сокращений достигает также 220 ударов в минуту. Из-за сильной пульсации происходит усиленный износ сердца, что ведет к развитию сердечной недостаточности, фибрилляции и мерцательной аритмии.

Отсутствие своевременной помощи при тахикардии 3 степени, фибрилляции и мерцании желудочков приводит к полному нарушению процессов кровообращения, что в итоге может привести к смертельному исходу.

Желудочковая тахикардия

Систолическая желудочковая аритмия имеет такую симптоматику:

Редко случаются обмороки после нескольких минут желудочковой тахикардии. Обычно это связано со снижением уровня поступающего кислорода.

Диагностические мероприятия

Чтоб обнаружить желудочковую аритмию, обычно достаточно провести электрокардиограмму. Реже рекомендуют суточное исследование. Обычно данная методика применяется в тяжелых случаях, когда врачу необходимо увидеть, как долго длятся приступы и от каких факторов они возникают.

Электрофизическое исследование и кардиотелеметрия применяются крайне редко.

Методика лечения

Лекарство от тахикардии сердца назначает лечащий врач после проведения комплекса диагностических мероприятий. Как показывает практика, большинство медикаментозных лекарственных препаратов малоэффективны для лечения данного типа аритмии.

При данном диагнозе обычно назначается проведение радиочастотной катетерной абляции. Также применяется кардиовертер-дефибриллятор.

Предсердная тахикардия

Наджелудочковая, или предсердная тахикардия, развивается достаточно редко. Симптомы возникают из-за сбоев в проводимости электрических импульсов на определенном небольшом участке предсердия.

Предсердная тахикардия

Этот тип аритмии характеризуется умеренной тахикардией. Люди старшего возраста иногда даже не обращают внимания на проблему, так как изменения в частоте пульса выражены не ярко.

Примечание! Сердечная недостаточность может усугубить самочувствие.

Симптоматика может быть следующей:

Как правило, люди редко обращаются к врачам с целью диагностировать антидромную тахикардию. Такая проблема выявляется случайно при обследовании сердца или, например, при стресс-ЭКГ.

Диагностировать проблему не в момент приступа невозможно. Иногда кардиолог намеренно стимулирует сердечную мышцу, проводя вагусные пробы, чтобы обнаружить данный вид заболевания. Это эффективная методика диагностики, позволяющая врачу воздействовать на блуждающий нерв и увидеть, как поведет себя сердечная мышца.

Предсердная тахикардия обычно не требует специфического лечения. Она не представляет угрозу жизни человека. Лишь в некоторых случаях могут быть рекомендованы препараты с целью профилактики.

Атриовентрикулярная тахикардия

Атриовентрикулярная вариация аритмии встречается довольно часто и больше у женщин после 50 лет, чем у мужчин. Реже бывает врожденная тахикардия такого плана, связанная с развитием дополнительных внутрисердечных путей проведения электрических импульсов.

При атриовентрикулярных аритмиях возможны такие проявления:

Появляется как внезапная тахикардия и может продолжаться от 2-3 минут до нескольких суток.

Диагностические мероприятия

Чтобы подобрать эффективные препараты для лечения, необходимо правильно определить проблему. Обычно врач внимательно выслушивает жалобы пациента, которые уже дают немалое представление о проблеме. После этого проводится:

Вылечить навсегда атриовентрикулярную тахикардию, как правило, не удается. Однако с помощью грамотно подобранных препаратов можно снизить частоту проявления симптомов, а также понять, как снять приступ тахикардии в домашних условиях.

Особенности заболевания у детей

Многие не понимают, почему у новорожденных развивается тахикардия и опасно ли такое состояние. Чтобы понять, какие явления следует считать патологическими, необходимо разобраться, какова норма частоты сердцебиения у ребенка.

По сути, первое время после родов женщина может замечать, что у грудничка наблюдается постоянная тахикардия. Его пульс составляет от 120-160 ударов в минуту, и это можно считать нормой. К третьему дню жизни показатели могут стать еще выше – от 129-166 ударов, что также не должно становиться поводом для беспокойства.

Врач осматривает ребенка

У ребенка с 1-3 неделю жизни частота сердцебиения может варьироваться в таких пределах: 107-182 удара в минуту. Не стоит переживать, что делать при тахикардии в таком случае. Заболевания, скорее всего, нет. Такая пульсация является нормой.

Сердцебиение у ребенка в возрасте двух месяцев должно быть в пределах 121-179 ударов в минуту. От 3-5 месяцев пульс в пределах 106-186 ударов – норма.

От полугода до года не считается тахикардией у детей показатели в пределах 109-169 ударов. В возрасте от года до двух нижний предел нормы несколько снижется и может достигать 89 ударов. Максимально нормальные сокращения для этого возраста – 151 удар в минуту.

В 3-4 года норма пульса составляет 73-137 ударов, в 5-7 лет – 65-133 сокращения, а у детей 10 лет от 62 до 130 колебаний сердца в минуту.

У подростков ЧСС немного снижается. Так, в 15 лет нормальным пульсом будет считаться сокращения от 60-119 ударов в минуту.

У деток чаще всего диагностируют утреннюю наджелудочковую тахикардию, которая проходит самостоятельно без помощи врачей по мере взросления. Если обнаруживается нарушение в работе левого желудочка сердца, требуется внимательная диагностика и лечение. Данная патология способна привести к летальному исходу.

Признаки нарушения сердечного ритма у детей те же, что и у взрослых. Малыши беспокойны и плаксивы.

Тахикардия при беременности

Тахикардия при беременности развивается очень часто. В большинстве случаев это связано с изменениями, происходящими в сердечно-сосудистой системе. Аритмические проявления у беременных могут проявляться на фоне таких заболеваний и состояний:

Кашель во время простуды способен вызвать учащенное сердцебиение. Внематочная беременность и отслойка плаценты могут привести к тахикардии. Неправильное питание, например, злоупотребление острыми продуктами и кофе также нарушают нормальный сердечный ритм. Именно поэтому иногда сбои проявляются сразу после еды.

Если женщина соблюдает диету, риск высокого пульса и посттахикардиального синдрома намного ниже.

У беременных частый пульс проявляется следующими симптомами:

После консультации с лечащим врачом беременной женщине могут быть рекомендованы препараты на травах с успокаивающим эффектом:

Важно! Если аритмия не проходит, важно обратиться в больницу, чтобы состояние не отразилось на протекании беременности.

Хорошо, если беременность протекает у женщин до 40 лет. В таком случае вероятность возникновения аритмических явлений намного ниже, чем в остальных ситуациях. Роды проходят легче, а осложнения практически не развиваются.

Тахикардия у спортсменов

Если учащенное сердцебиение появилось у спортсменов, к этому важно относиться с осторожностью. Упражнения, которые не под силу обычным людям, натренированные мастера выполняют с легкостью, однако это повышает риск проблем с сердцем.

Спорт при тахикардии противопоказан. Допускаются только легкие нагрузки, и то только после консультации у кардиолога и детального обследования.

Смотрите видео:

Внимательное отношение к собственному организму и своевременная диагностика сердечных патологий служит защитой от развития тяжелых заболеваний, которые могут представлять опасность для жизни.

Источник: facey.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector