Сердечные препараты при тахикардии


Тахикардия – состояние, сопровождающееся увеличением частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Тахикардия бывает физиологической, например, при физической нагрузке или волнении, а также патологической. Патологическая тахикардия сопровождается эпизодами учащения ЧСС в покое, такое состояние требует незамедлительного лечения.

Препараты от тахикардии и сердцебиения назначаются врачом после проведения тщательного обследования и проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Лекарства для лечения тахикардии

Препарат бетаксолол

Эпизоды учащенного сердцебиения, как правило, являются симптомами какого-либо основного заболевания, протекающего в скрытой форме. В зависимости от основного заболевания возможно применение различных групп препаратов для восстановления ЧСС. Какое конкретно лекарство необходимо принимать решает врач.

К списку основных лекарственных средств относятся:

  1. бэта-блокаторы,
  2. блокаторы натриевых каналов,
  3. блокаторы кальциевых каналов,
  4. блокаторы калиевых каналов,
  5. сердечные гликозиды,
  6. успокоительные препараты.

Блокаторы рецепторов кардиомиоцитов

Бэта-блокаторы – группа препаратов, способствующая уменьшению ЧСС, снижению артериального давления за счет блокирования бета-адренорецепторов. В результате блокирования рецепторов адреналин и норадреналин не воздействуют на миокард и сердце начинает сокращаться реже.

Бэта-блокаторы бывают следующих видов:

  1. селективные – действуют только на сердечную мышцу. К ним относятся атенолол, бисопролол, метопролол
  2. не селективные – действуют не только на миокард, а также на бронхи, сосуды. К ним относятся анаприлин, сотагексал
  3. с вазодилятирующим эффектом – способствуют расслаблению сосудов. К этой группе относятся карведилол, небиволол.

Селективные и неселективные бэта-адреноблокаторы с одинаковой силой действуют на приступы тахикардии и артериальное давление, но у кардиоселективных препаратов меньшее количество побочных эффектов.

Препараты, влияющие на ток ионов через мембрану кардиомиоцита


Препарат небиволол

Блокаторы натриевых каналов проявляют свое действие за счет угнетения проникновения ионов натрия в кардиомиоцит. В результате этих действий снижается возбудимость и замедляется проведение импульсов по сердцу, что приводит к уменьшению проявлений аритмии. В эту группу входят прокаинамид, хинидин, лидокоина гидрохлорид, пропафенон.

Блокаторы кальциевых каналов тормозят проникновение ионов кальция в клетки миокарда из межклеточного пространства. В результате этого замедляется проводимость миокарда, способствующая урежению ЧСС, и происходит расширение коронарных сосудов.

Чаще используются:

  1. производные дифенилалкиламина (верапамил, берлиприл),
  2. производные бензотиазепина (дилтиазем).

Блокаторы калиевых каналов тормозят проникновение ионов калия в клетки. В результате этого снижается автоматизм синусового узла, замедляется атриовентрикулярная проводимость, что приводит к уменьшению частоты сокращений сердца и расширению коронарных сосудов. Используются амиодарон, соталол.

Сердечные гликозиды – препараты растительного происхождения. Эффект достигается за счет торможения проведения нервных импульсов в проводящей системе. К группе гликозидов относится дигоксин.

Препарат персен

Успокоительные препараты

Седативные средства, применяемые для уменьшения частоты сокращений сердца, делятся на две группы и считаются относительно безопасными:


  1. растительного происхождения. В состав этих препаратов входят экстракты трав, оказывающих успокоительное действие, нормализуется работа нервной системы и сердца. Эти препараты действуют мягко, не оказывая сильного влияния на давление. К ним относятся – настойка валерианы или пустырника, персен.
  2. синтетические. Назначаются врачом, оказывают действие на сердечно-сосудистую и нервную систему, имеют снотворный эффект. К синтетическим седативным средствам относятся Релиум (Диазепам) и другие.

Внимание! Лекарственные средства для лечения тахикардии, а также доза и кратность приема лекарств, назначается только врачом в индивидуальном порядке. Нельзя самостоятельно назначать или отменять прием лекарств. Несоблюдение дозы и кратности приема может привести к передозировке или, наоборот, недостаточному эффекту от препаратов.

Лечение тахикардии при пониженном артериальном давлении

Артериальное давление считается низким при следующих значениях:

  1. систолическое — ниже 90 мм рт. ст.,
  2. диастолическое – ниже 60 мм рт. ст.

У некоторых людей постоянно низкое давление, обусловленное наследственной предрасположенностью. Таким людям желательно избегать стрессовых ситуаций, не перегружаться, следить за состоянием здоровья.

Препараты применяемые для лечения тахикардии снижают давление, а если у человека изначально низкое давление, то прием лекарственных средств для улучшения самочувствия без назначений врача опасен.

Важно! Бесконтрольный прием антиаритмических препаратов может привести к резкому снижению давления, ухудшению кровоснабжения жизненно важных органов и обмороку.

Настойка пустырника

Пониженное артериальное давление при тахикардии

Первая помощь заключается в следующем:

  1. необходимо лечь и приподнять ноги,
  2. выпить сладкий чай. Применение кофе и кофеиносодержащих напитков запрещено,
  3. сделать глубокий вдох и ненадолго задержать дыхание,
  4. возможно использование успокоительных средств – настойка пустырника.

Если состояние не улучшается, появляется вялость, слабость, головокружение, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

В больнице проведут комплекс необходимых обследований для определения причины тахикардии на фоне гипотонии. На основании данных, полученных при диагностике, выставляется диагноз и назначается план лечения.

Лечение, в основном, направлено на устранение этиологического фактора, вызвавшего учащение сердцебиения. Так же в комплекс лечебных мероприятий включается прием витаминов, физиотерапевтические процедуры.


Чай с сахаром

Препараты при нормальном давлении

Тахикардия при нормальном давлении чаще всего носит физиологический характер. Учащение сердцебиения проявляется при эмоциональном перенапряжении, физической нагрузке, при стрессовых ситуациях, волнении. В этом случае необходимо успокоиться, уменьшить нагрузку, при необходимости принять успокоительное средство.

Если же эпизоды учащения сердцебиения возникают часто и в покое, то необходимо срочно обратиться к врачу. Врач направит на необходимые процедуры и определит точную причину тахикардии.

После выявления причины эпизодов учащенного сердцебиения, врач назначает соответствующее лечение с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, наличия сопутствующей патологии, а так же в зависимости от противопоказаний к тем или иным препаратам.

Девушка медитирует

Экстренная помощь при тахикардии

В домашних условиях при возникновении тахикардии проводят следующие мероприятия:


  1. нужно принять горизонтальное положение,
  2. можно выпить успокоительный препарат растительного происхождения,
  3. если приступ тахикардии уже ранее был у пациента, известна причина и у пациента есть рекомендации по лечению, то можно выпить лекарство, которое было прописано врачом для купирования тахикардии.

Если проведенные мероприятия не приводят к восстановлению сердечного ритма, то необходимо вызвать скорую помощь.

Девушка в скорой

Лечение тахикардии при повышенном давлении

Артериальное давление считается высоким при следующих значениях:

  1. систолическое — выше 140 мм рт. ст.,
  2. диастолическое – выше 90 мм рт. ст.

Сочетание тахикардии и повышенного артериального давления очень опасно. Во время приступов наблюдается сильная нагрузка на сердце при одновременном недостатке поступления обогащенной кислородом крови к миокарду.


Важно! Длительный приступ тахикардии на фоне высокого давления может вызвать развитие серьезных проблем с сердцем, поэтому требует срочного лечения. Нужно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда бригады скорой помощи нужно принять меры для попытки стабилизации процесса.

Умывание водой

Принципы оказания первой помощи

Принципы оказания первой помощи при сочетании тахикардии и высокого давления:

  1. постараться глубоко дышать,
  2. возможно применение вагусных приемов – задержать дыхание, вызвать рвотный рефлекс, слегка надавить на глазные яблоки, покашлять,
  3. умыть лицо холодной водой,
  4. выпить успокоительное средство,

Для предупреждения развития приступов учащенного сердцебиения при гипертонии необходимо подобрать оптимальное лечение исходя из общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Помимо медикаментозного лечения при гипертонии используется витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры. Необходимо привести в норму режим сна и бодрствования, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций.


Тахикардия не является самостоятельной нозологической единицей, но она может осложнять течение и быть симптомом многих заболеваний различных органов и систем. Поэтому очень важно своевременно выявить причину приступов учащенного сердцебиения, правильно подобрать препараты от тахикардии.

Каждый человек должен проводить профилактику развития эпизодов учащенного сердцебиения и знать как вести себя при приступе.

Источник: KardioBit.ru

Причины учащенного сердцебиения

При тахикардии, или учащенном сердцебиении, частота сердечных сокращений (ЧСС) выше нормы в покое, или избыточная активность отмечается в предсердиях, или желудочках. Сердечный ритм контролируется электрическими сигналами, распространяющимися по проводящей системе сердца.

При патологических процессах в сердце частота выработки таких сигналов увеличивается. Это вызывает учащение сердцебиения более 100 ударов в минуту. Пульс, равный 60 — 100 в минуту в состоянии покоя, считают нормальным.

Причинами учащения пульса могут быть физиологические реакции организма, заболевания эндокринной, нервной системы, болезни легких и сердца.


Всегда ли можно «просто выпить таблеточку»

Препараты, замедляющие сердцебиение и восстанавливающие сердечный ритм, в некоторых случаях можно принимать однократно, при развитии приступа аритмии. Это относится, например, к успокаивающим средствам или медикаментам для купирования пароксизма фибрилляции предсердий (стратегия «таблетка в кармане»). Однако их должен назначить кардиолог и объяснить, когда и в какой дозе использовать лекарство.

При тяжелых нарушениях ритма препараты нужно принимать постоянно, в комплексе с другими лекарствами. Иначе повышается риск развития осложнений тахикардии, таких как:


  • тромбоз артерий, приводящий к инсульту или инфаркту миокарда;
  • сердечная недостаточность (неспособность сердца перекачивать нужный объем крови);
  • обмороки;
  • внезапная смерть (возможна при желудочковой тахикардии).

Препараты от тахикардии

Антиаритмические препараты действуют на клетки сердца, меняя поток ионов через их мембраны. Таким образом они влияют на скорость электрического возбуждения, его длительность и время восстановления исходного состояния. В зависимости от этих свойств различают 4 класса лекарств, которые назначаются при разных видах учащенного сердцебиения.

Также применяются медикаменты с другими механизмами действия:

  • АТФ;
  • препараты калия и магния;
  • сердечные гликозиды;
  • ивабрадин.

Чтобы правильно выбрать лекарство, необходимо знать механизм его действия и влияние на разные виды аритмии. Все антиаритмические средства обладают аритмогенным эффектом, то есть при неправильном применении способны вызвать новое нарушение ритма. Поэтому самостоятельный подбор терапии при учащенном сердцебиении очень опасен.

Какие принимать средства от сильного учащенного сердцебиения

Лекарства при учащенном сердцебиении следует принимать только после диагностики вида аритмии и заболевания, ее вызвавшего. Если нарушение ритма вторично, например, вызвано анемией или нарушением работы щитовидной железы, лечение основного заболевания приведет к устранению тахикардии.

Синусовая тахикардия

При этой аритмии импульсы образуются в обычном их источнике – синусовом узле, ритм сердца правильный, превышает 100 в минуту, но редко бывает более 130 — 140 в минуту. Что можно принимать при синусовой тахикардии:

  • растительные седативные средства (пустырник, валериана), Корвалол, Валокордин;
  • бета-адреноблокаторы: чаще используются препараты пропранолола (таблетки Анаприлин);
  • ивабрадин (об этом препарате будет рассказано ниже).

корвалол валериана и пустырник

Суправентрикулярная тахикардия

Такое нарушение ритма возникает в форме приступов. Они обычно хорошо ощущаются пациентом, сопровождаются чувством «трепыхания», «биения рыбки» и подобными жалобами, а также головокружением.

Для прекращения приступа используется внутривенное введение таких лекарств:

  • АТФ;
  • Верапамил;
  • реже Новокаинамид, Обзидан (Пропранолол), сердечные гликозиды, Амиодарон;
  • одновременное введение препаратов калия.
таблетки при сильном сердцебиении
Сердечные гликозиды для восстановления ритма

Эти же лекарства, но в форме таблеток, назначаются для постоянного приема в целях профилактики частых приступов суправентрикулярной тахикардии.

Желудочковая тахикардия

Это опасное для жизни нарушение ритма, сопровождающееся частым сердцебиением, приступами головокружения, потерей сознания. Для его купирования применяют внутривенное введение Лидокаина, Новокаинамида или Амиодарона.

Для профилактики частых приступов назначают медикаменты в таблетках: Новокаинамид, Ритмилен, Хинидин, Аймалин, Этмозин, Этацизин, Пропафенон, Аллапинин, Амиодарон. Подбор терапии осуществляется только кардиологом. Обычно используют метод «проб и ошибок»: назначают препарат, через некоторое время проводят суточное мониторирование ЭКГ и оценивают его эффективность. При сохранении аритмии лекарство заменяют на другое.

суточное мониторирование ЭКГ

Тахисистолическая форма фибрилляции предсердий

При развитии пароксизма мерцательной аритмии можно принять таблетку Анаприлина или 2 — 3 таблетки Новокаинамида (по заранее согласованной с кардиологом схеме). Для урежения ЧСС внутривенно вводится один из следующих препаратов:

  • Верапамил;
  • Пропранолол;
  • Дигоксин;
  • Кордарон.

Затем, после урежения пульса, при необходимости вводят лекарства для восстановления нормального сердечного ритма.

Препараты, чтобы снизить количество ударов, но не изменить АД

Нередко при учащенном сердцебиении на фоне нормального давления возникает проблема: наиболее распространенные препараты для замедления ЧСС – бета-адреноблокаторы – снижают АД. Особенно это актуально для пациентов с синусовой тахикардией, у которых эти лекарства нередко являлись единственным выбором.

Сейчас разработано и применяется новое лекарственное средство, замедляющее сердцебиение и не меняющее АД, – ивабрадин (Бравадин, Вивароксан, Кораксан, Раеном). Он используется для лечения ишемической болезни сердца. Замедляя ЧСС, лекарство не дает развиться кислородному голоданию сердечной мышцы во время нагрузок.

кораксан таблетки и бравадил

Лекарственные средства, разжижающие кровь

Антитромботические средства используются при различных кардиологических заболеваниях для профилактики образования тромбов, развития инфаркта или инсульта.

При учащенном сердцебиении они назначаются, если диагностирована фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). В этом случае хаотичные сокращения предсердий создают условия для «сбивания» внутри них сгустков крови, способных попасть в артериальное русло и закупорить крупный сосуд, питающий какой-либо орган. Антитромботические препараты не обладают свойством замедлять ЧСС.

При фибрилляции предсердий с целью профилактики тяжелых осложнений назначают такие лекарственные средства:

  • варфарин;
  • комбинация ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела (в крайне редких случаях, при невозможности использовать другие средства);
  • дабигатран этексилат (Прадакса);
  • апиксабан (Эликвис);
  • ривароксабан (Ксарелто).

Эти лекарства назначаются не всем пациентам. Существуют строгие условия для их использования, поэтому самостоятельное применение таких препаратов недопустимо.

Таблетки от сердцебиения подбираются кардиологом индивидуально для каждого больного. Несмотря на разнообразие соответствующих лекарственных средств, для лечения каждого вида аритмий применяется ограниченное число лекарственных препаратов. Лечение при учащенном сердцебиении должно проходить под контролем суточного мониторирования ЭКГ, а самостоятельный прием таких препаратов недопустим.

Источник: CardioBook.ru

Лекарственные средства для лечения тахикардии

Сердечные препараты при тахикардии

Для лечения и профилактики тахикардий различного генеза используются специальные фармакологические группы препаратов, способные не только уменьшить частоту сердечных сокращений, но и устранить причину, вызвавшую приступ.

Успокоительные (седативные) препараты

Седативные средства — фармакологические препараты, действие которых направлено на снижение психоэмоционального напряжения. Являются основными препаратами для лечения психосоматической патологии, которая может стать причиной развития тахикардий. Лекарственные средства этого ряда можно разделить на три группы:

  1. Растительного происхождения.
  2. Синтетические средства.
  3. Комбинированные препараты.

К препаратам растительного происхождения, эффективным в терапии приступов тахикардии, можно отнести:

  • Экстракт валерианы

Сердечные препараты при тахикардииДанное лекарство уже давно хорошо зарекомендовало себя в качестве народного средства при острых и длительных стрессовых нагрузках, неврозах и нарушениях сна. Препарат способен замедлять частоту сердечных сокращений, при этом расширяя сосуды и улучшая микроциркуляцию и перфузию крови.

Выпускается в таблетированной форме, а также в форме капель. Применяется по 1–2 таблетки спустя 20 минут после приема пищи либо по 30 капель, растворенных в простой кипяченой воде, 3–4 раза в сутки. Препарат не вызывает привыкания, рекомендуемый курс лечения – 2–3 недели.

  • Деприм

Средство на основе вытяжки из травы зверобоя. Является натуральным антидепрессантом, оказывает выраженное седативное действие на организм, нормализует настроение, сон.

Разрешен детям с шестилетнего возраста. Выпускается в капсулах и таблетках. Рекомендуется принимать не более трех таблеток в сутки, разделенных на приемы по 1 таблетке в равные промежутки времени; детям до 12 лет не более 1 таблетки суточно. Применять до еды, запивая простой водой. Эффект наблюдается спустя две недели с начала приема, прекращать терапию необходимо постепенно для предотвращения синдрома отмены.

Синтетические препараты представляют собой группу транквилизаторов. Чаще всего из этой группы для лечения тахикардий применяют следующие лекарственные вещества:

  • Афобазол

Транквилизатор небензодиазепинового ряда. Основное свойство препарата – купирование тревожности и снятие нервного напряжения, беспокойства, нормализация сна. Данные состояния приводят к развитию приступов синусовой тахикардии. Рекомендуется применять по 30 мг в сутки, разделив на три приема через равные промежутки времени, курсом до 1–1,5 месяцев. Рекомендовано начинать лечение в период обострения психосоматического заболевания. Лекарство не должно вызывать привыкания, отменять нужно постепенно, на протяжении 7–10 дней равномерно снижая суточную дозу.

  • Адаптол

Препарат так же относится к транквилизаторам, обладает выраженным седативным эффектом и применим для лечения неврозов, сопровождающихся развитием симптома тахикардии. Использовать препарат необходимо месячными курсами с перерывом 3–6 месяцев. Применяется по 1–2 таблетки дважды в сутки. Хотя препарат и не вызывает зависимости, отмена проводится постепенно в течение недели.

Комбинированные вещества в составе совмещают растительные компоненты и синтетические производные. К ним относятся:

  • Ново-пассит

Так же, как и валериана, он близок к народным средствам, так как в составе имеет экстракты лекарственных растений, обладающие седативными свойствами. За счет успокаивающего действия на нервную систему мягко снимает неврозы, депрессивные состояния, уменьшает физиологическую реакцию организма на стрессовый фактор и снижает частоту сокращений сердечной мышцы.

Выпускается в таблетированной форме и в форме раствора для приема внутрь. Частота профилактического лечения – 2–3 раза в течение года, курсами от двух до четырех недель. Рекомендовано принимать дважды в сутки по 5 мл или по 2 таблетки, соответственно.

  • Персен

Фитопрепарат, в рецепте которого использованы опыт и знания народных лекарей в лечении неврозоподобных состояний, бессонницы, повышенной нервно-рефлекторной возбудимости с преобладанием симпатической регуляции.

Выпускается в таблетках, разрешен детям с двенадцатилетнего возраста. Назначают по 2–3 таблетки с частотой приема до трех раз в сутки. Хороший эффект регистрируется при регулярном применении не менее 2-х месяцев. Прекращение препарата разрешено резко, синдром отмены не наблюдается.

Антиаритмические средства

Сердечные препараты при тахикардии

Лекарственные соединения данной группы рекомендованы при лечении тахиаритмий различного генеза. Применяются длительно, в пожилом возрасте нередко пожизненно, под контролем электрокардиографического исследования сердечной мышцы не реже одного раза в месяц. Основной механизм действия – блокирование адренорецепторов. К средствам данной группы относятся:

  • Этацизин

Нашел широкое применение в терапии желудочковых и наджелудочковых тахикардий. Имеет ряд противопоказаний и побочных действий, поэтому применение рекомендовано начинать с небольших доз под контролем ЭКГ и врача в условиях стационара.

Суточная дозировка препарата — 150–300 мг, ее необходимо разделить на три приема. По достижении терапевтического эффекта рекомендовано постепенно перейти на минимально-эффективные дозы. Терапия длительная, отмена постепенная, под контролем врача.

  • Аденозин

Применяется преимущественно для купирования наджелудочковых тахиаритмий, так как способен прерывать передачу импульса по синоатриальному узлу, не вызывая сокращения желудочков.

Выпускается в форме раствора для внутривенного введения, во флаконе содержится 1 мл однопроцентного действующего вещества. Разрешен в педиатрической практике из расчета 50 мкг на кг веса. Максимальная разовая дозировка не превышает 12 мг.

  • Амиодарон

Механизм действия препарата основан на замедлении проводимости атрио-вентрикулярного узла. За счет этого происходит замедление сердцебиения, улучшение фракции выброса, улучшает коронарный кровоток. Благодаря своему механизму эффективен при терапии суправентрикулярной пароксизмальной аритмии, желудочковой тахикардии, трепетания предсердий, различных экстрасистолий, в особенности на фоне ишемических процессов в миокарде.

Выпускается в таблетированном виде. Первоначальная дозировка, разделенная на 2-3 приёма составляет 0,6–0,8 г. За 2 недели достигается суммарная доза 10 г, после чего проводится поддерживающая терапия в дозировке 0,1–0,4 г в сутки. В условиях стационара достижение суммарной дозы 10 г происходит в ускоренном режиме за 5–8 суток.

Бета-блокаторы

Сердечные препараты при тахикардииОбладают свойством урежать частоту сердечных сокращений путем блокирования адренергических рецепторов. Широко применяются для лечения гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии по гипертензивному типу. Наиболее распространенные и эффективные лекарственные средства:

  • Метопролол

Обладает кардиоселективным действием, воздействуя изолированно только на бета-2 рецепторы сердечной мышцы. Подавляет действие симпатики, что позволяет быстро снизить ЧСС и АД.

Максимальная суточная дозировка – 200 мг. Достигается постепенно, если эффект развивается на меньшей дозе, то наращивание прекращается. Принимается однократно, вне зависимости от приема пищи, приём рекомендован в утренние часы.

  • Бисопролол

По механизму действия идентичен метопрололу.
Начинать прием следует с 5 мг однократно, при необходимости постепенно увеличивая дозу до 10 мг. Прием рекомендован в утренние часы натощак, запивая небольшим количеством воды.

Ингибиторы if-каналов

За счет селективного блокирования if-каналов, расположенных в синусовом узле, обеспечивается отрицательный хронотропный эффект. Это позволяет снизить частоту сокращений желудочков. Увеличивается кровенаполнение в момент диастолы. За счет улучшения коронарного кровотока улучшается кровоснабжение тканей сердца. Вследствие этого происходит уменьшение признаков ишемии. Рекомендуемый препарат данной группы:

  • Ивабрадин (торговое название Кораксан)

Сердечные препараты при тахикардииЯвляется первым лекарственным средством в данной группе. Обладает выраженным пульс-урежающим действием без формирования отрицательного инотропного эффекта, при этом ЧСС снижается не только в состоянии покоя, но и при физической нагрузке. Обладает антиангинальным и антиишемическим свойством, благодаря чему применяется в лечении ИБС.

Лечение рекомендуется начинать с 10 мг суточной дозировки, при необходимости доза повышается до 15 мг в течении месяца. Кратность приема — дважды в сутки.

Сердечные гликозиды

Они обладают положительным инотропным действием, то есть за счет уменьшения ЧСС происходит увеличение продолжительности диастолы и ударного объема крови во время систолы. Рекомендован для сочетанного лечения ИБС и тахиаритмий. К представителям данной группы относятся:

  • Дигоксин

Сердечные препараты при тахикардииСинтезирован из ядовитого растения наперстянки. Нашел свое применение для лечения ишемической болезни сердца и тахиаритмий преимущественно наджелудочкового происхождения.

Препарат применяется дозами от 0,75 мг до 1,5 мг, разделенными на 2 приема. Прием контролируется при помощи ЭКГ. По достижении поставленной цели – снижение тахикардии – переходят на минимально необходимую дозу. Терапия длительная.

Антагонисты кальция

Сердечные препараты при тахикардии

Некоторые препараты данной группы способны снижать сократительную способность миокардиоцитов за счет замедления проводимости по АВ-узлу, тем самым вызывая снижение пульса. Препаратами выбора становятся:

  • Верапамил

Выпускается в форме таблеток и растворов для внутривенного введения, так что может применяться как для длительной терапии и профилактики тахикардии, так и для купирования приступа пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Применяется в любых возрастных категориях.

Таблетки для лечения тахикардии назначают взрослым в количестве не более 120 мг. Принимать трижды в течение суток, предпочтительно через равные промежутки времени. Максимальная доза 480 мг/сут. Инъекционная форма назначается только врачом. Максимальная суточная доза – не более 100 мг.

  • Дилтиазем

Используется внутривенно для купирования приступов тахикардии сердца.

Препараты для лечения тахикардии назначает только врач, на основании предварительной углубленной диагностики и установлении причины патологии. Народные средства так же хороши для лечения заболевания, как и медикаменты.

Источник: SilaSerdca.ru

Препараты для лечения тахикардии

Лечение зависит от тяжести тахикардии и наличия основных или сопутствующих заболеваний.

  • Вагальные пробы. Определенные физические действия стимулируют блуждающий нерв, который своим влиянием на синусовый узел замедляет сердечный ритм. Например, проба Вальсальвы (форсированный выдох с закрытым носом и ртом) может замедлить некоторые виды тахикардии.
  • Лекарственные препараты.
    • Антиаритмические средства используют для устранения аномальных сердечных ритмов и неправильной деятельности сердца.
    • Лечение антикоагулянтами необходимо тем пациентам, у которых определяется фибрилляция предсердий или повышен риск образования тромбов и инсульта.
  • Катетерная абляция. Катетеры вводятся через кровеносные сосуды в сердце для прижигания или замораживания участка миокарда и разрушения (абляции) аномальных путей проведения. Абляция обычно используется для лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, фибрилляции предсердий и трепетания предсердий.
  • Кардиоверсия. Правильно подобранная сила электрического тока (синхронно с сердцем), при воздействии через грудную клетку, позволяет восстановить нормальный сердечный ритм. Наиболее распространенными показаниями для этой процедуры являются фибрилляция предсердий, трепетание предсердий и суправентрикулярная тахикардия.
  • Срочная асинхронная дефибрилляция. Этот способ воздействия похож на кардиоверсию, за исключением того, что процедура быстрее обеспечивает более высокие энергетические разряды в попытке предотвратить развитие опасных для жизни аритмий.
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Устройство имплантируется на постоянное место в грудную клетку с целью непрерывного контроля сердечной деятельности. Если обнаруживается неправильный ритм, прибор немедленно генерирует электрический ток для восстановления нормальной сердечной деятельности. Показанием для имплантации служит тяжелая сердечная недостаточность с высоким риском развития опасных для жизни аритмий.
  • Операция “Лабиринт” (Maze-procedure) В ходе выполнения этого хирургического вмешательства разрушаются аномальные электрические пути в сердце. Такая операция проводится, когда другие варианты лечения оказались неэффективными.

Профилактика

Некоторые формы тахикардии можно избежать, контролируя факторы риска, к которым в первую очередь относится образ жизни, нередко приводящий к сердечно-сосудистым заболеваниям. Также рекомендации по предупреждению тахикардии включают отказ от курения, увеличение времени сна и отдыха, избежание злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Препараты первой необходимости при тахикардии

Тахикардия, которая обычно развивается при частоте сердечных сокращений больше 100 уд / мин, может быть результатом различных сердечных патологий. Первым шагом в выборе правильного препарата является определение происхождения аритмии. Большинство тахикардий классифицируются согласно ЕКГ-показателям на два типа:

  1. Узко-QRS-комплексные тахикардии (например, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, предсердная или мультифокальная предсердная тахикардия)
  2. Широко-QRS-комплексные тахикардии (например, желудочковая тахикардия или суправентрикулярная тахикардия с аберрантностью).

Каждый тип требует соответствующего лечения. При узко-QRS-комплексных тахикардиях с регулярной частотой сокращений сердца обычно используются:

  • Аденозин
  • Бета-блокаторы
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Амиодарон
  • Ибутилид

При тахикардии с широким QRS-комплексом первым шагом купирования приступа является определение типа аритмии: желудочковой тахикардии или тахикардии с аберрантностью. Широко-QRS-комплексные тахикардии с аберрантностью поддаются такой же терапии, как и узко-QRS-комплексные тахикардии. Тяжело протекающая желудочковая тахикардия с частыми импульсами лечится только амиодароном или амиодароном в сочетании с синхронной кардиоверсией.

Аденозин (Adenosinum)

Этот антиаритмический препарат используется главным образом в качестве диагностического средства для идентификации происхождения тахикардии с узкими QRS-комплексами.

Препарат на короткое время подавляет активность атриовентрикулярного (AV) и синусового узла. Когда средство вводится болюсно, первичное его действие заключается в замедлении электроимпульсной проводимости через AV-узел. Из-за этого аденозин обычно вызывает несколько секунд асистолии, но вследствие его короткого периода полувыведения (от 6 до 10 секунд) асистолия обычно протекает кратковременно.

Лекарство иногда помогает восстановить нормальный синусовый ритм. При его неэффективности могут немедленно назначаться для контроля частоты сердечных сокращений блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы. Другие препараты по типу амиодарона или ибутилида могут использоваться для восстановления нормального синусового ритма.

be12e41fd2cd0d75e635e67b8e6e4157

Дилтиазем (Diltiazemum)

Средство первой линии для контроля частоты сердечных сокращений при узких QRS-комплексных тахикардиях. Этот препарат может использоваться как у пациентов с сохраненной сердечной функцией, так и при наличии нарушенной функции желудочков (фракция выброса ниже 40%) или сердечной недостаточности. (Верапамил, еще один блокатор кальциевых каналов, должен использоваться только у пациентов с сохраненной сердечной функцией).

Являясь блокатором кальциевых каналов, дилтиазем замедляет и / или блокирует электрическую импульсную проводимость через AV-узел. С его помощью уменьшается количество импульсов, поступающих в желудочки, и замедляется сердечный ритм.

Использование лекарства может вызвать вторичную гипотензию из-за релаксации гладкой мышцы сосудов. Кроме того, препарат может блокировать импульсы при некоторых тахикардиях с узким QRS-комплексом, которые связаны с повторной активацией AV-узла. В результате замедляется ритм и восстанавливается нормальная сердечная деятельность.

diltiazem_farmlend_60_mg_no30


Другие препараты

Иногда некоторые бета-блокаторы используются для контроля частоты сердечных сокращений, связанных с узко-QRS-комплексной тахикардией. Они включают:

  • Метопролол
  • Атенолол
  • Пропранолол
  • Эсмолол.

Пропранолол не является кардиоселективным адреноблокатором, поэтому дополнительно может влиять на легочную функцию. По этой причине его используют реже. Эсмолол, как правило, применяется в крайних случаях.

Атенолол вводят в дозе 5 мг болюсно в течение 5 минут. Если больной нормально воспринимает лекарство, а аритмия сохраняется через 10 минут, вводят дополнительный болюс в дозе 5 мг в течение 5 минут.

Метопролол также вводят болюсно с шагом 5 мг в течение 5 минут. Доза может быть использована повторно дважды, до 15 мг.

Не стоит использовать бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов у больных с тахикардией и узкими QRS-комплексами, с подозрением на нарушение проводимости по типу синдрома Вольфа-Паркинсона-Белого (WPW). Такие аритмии позволяют импульсам распространяться от предсердий к желудочкам через дополнительные пути проведения. Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов могут увеличить количество импульсов, поступающих в желудочки, что в свою очередь позволит ускорить сердечный ритм.

Амиодарон (Amiodarone)

Этот препарат используется для лечения некоторых тахикардий с узкими и широкими QRS, идентифицированных как желудочковая тахикардия или тахикардия неизвестного происхождения.

Несмотря на то, что амиодарон относится к антиаритмическим препаратам III класса, он обладает некоторыми свойствами всех антиаритмических классов. Его первичное действие заключается в блокировании калиевых каналов в клетке, но оно также продлевает продолжительность потенциала действия, замедляет скорость проводимости и продлевает рефрактерность в AV-узле. Дополнительно блокирует альфа-, бета- и кальциевые каналы.

Дозировка зависит от состояния больного. При использовании для лечения желудочковой тахикардии, приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии или узко-QRS-комплексной тахикардией амиодарон назначают в виде болюса 150 мг в течение 10 минут. Потом проводят непрерывную инфузию, начинающуюся с 1 мг / мин в течение 6 часов, а затем 0,5 мг / мин в течение 18 часов. Если состояние больного стабильно в течение продолжительного времени, инфузию можно продолжать со скоростью 0,5 мг / мин. В противном случае назначается пероральная доза, которая обычно начинается до окончания вливания.

amiodaron

Препараты при синоатриальной тахикардии

Если эпизоды нарушения ритма встречаются редко или они легко снимаются с помощью увеличения тонуса блуждающего нерва, медицинская терапия не проводится.

Интенсивное лечение может потребоваться в следующих случаях:

  • Эпизоды синоатриальной тахикардии возникают часто
  • Приступы нарушения ритма трудно устраняются вагусными пробами

Лекарственная терапия довольно эффективна в тяжелых случаях. После оценки общего состояния больного врачи, как правило, назначают:

  • Бета-блокаторы
    • Анаприлин
    • Метопролол
    • Бисопролол
    • Лабеталол
    • Талинолол
  • Блокаторы кальциевых каналов
    • Верапамил
    • Галлопамил
    • Дилтиазем

С помощью этих препаратов можно значительно уменьшить выраженность эпизодов тахикардии и / или облегчить состояние больного.

Если синусовая тахикардия особенно трудно протекает и не реагирует на медикаментозную терапию, назначается абляционное воздействие. Сегодня этот способ считается эффективным и способным полностью избавить от аритмии. Тем не менее трудно удалить дополнительный электрический путь в синусовом узле, не повредив остальную часть образования, поэтому иногда абляция не оправдывает ожидания.

Существуют предположения, что процедура абляции имеет довольно высокий риск возникновения значительной синусовой брадикардии. Иногда она имеет такую степень выраженности, что может потребоваться постоянный кардиостимулятор. Поэтому попытки найти неинвазивную терапию всегда являются первостепенными, прежде чем приходится рассматривать катетерную абляцию.

Препараты при суправентрикулярной тахикардии

Быстрый сердечный ритм может развиваться с перерывами и в таких случаях он редко опасен для жизни. Эпизоды тахикардии, как правило, начинаются с дополнительных ранних сердечных сокращений. Хотя эти внеочередные удары встречаются у всех детей и взрослых, их частота может быть увеличена посредством употребления кофеина и других стимуляторов (например, лекарства для лечения бронхиальной астмы). По этой причине людям с суправентрикулярной тахикардией (СВТ) часто советуют избегать употребления кофеина и определенных лекарств.

Приступы СВТ могут быть остановлены вагусными (вагальными) пробами. Пробы Вагала стимулируют блуждающий нерв, который направляется к сердцу от центрального мозга. Эта методика устранения тахикардии включает в себя:

  1. Надувание большого пальца, как будто это шарик (без пропускания воздуха во время надувания)
  2. Натуживание живота, как будто во время дефекации
  3. Помещение лица в ледяную воду или приложение леда к щекам, лбу, дополнительно задерживая дыхание.

Научиться пользоваться этими способами купирования приступа тахикардии могут взрослые и старшие дети самостоятельно. Совсем маленьким деткам помогают устранить приступ тахикардии переворотом вниз головой и выдержкой в таком положении до 5 сек.

Если вагусные пробы не работают, а эпизод длится дольше 45 минут, больному должна быть оказана скорая медицинская помощь. Обычно назначается антиаритмический препарат IV класса под названием аденозин, который помогает  привести сердечный ритм в норму. Если приступ не удалось устранить медикаментозным способом, при наличии серьезных симптомов может потребоваться электрическая кардиоверсия.

Лечение СПТ чаще в себя включает:

  • Тщательное наблюдение с использованием вагальных проб
  • Медикаментозное воздействие
  • Радиочастотная абляция.

Решения о тактики лечения принимаются на основании:

  • Возраста больного
  • Частоты и тяжести симптомов
  • Эффективности использования лекарственных препаратов
  • Наличия желания, особенно у ребенка, участвовать в спортивных состязаниях
  • Предпочтений ребенка / семьи.

Таблица 1. Сравнительные данные между основными препаратами от суправентрикулярной тахикардии по данным drugs.com

Препараты Торговое название Класс антиаритмических препаратов Дозировка Рейтинг эффективности по 10-бальной шкале Беременность Алкоголь
Метопролол Metoprolol Succinate ER, Toprol-XL, Lopressor Кардиоселективный бета-адреноблокатор 50 мг; 100 мг; 25 мг; 200 мг; 37,5 мг; 75 мг 6,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Атенолол Tenormin Кардиоселективный бета-адреноблокатор 50 мг; 100 мг; 25 мг; 0,5 мг / мл 7,0 Положительные доказательства риска Взаимодействует с алкоголем
Верапамил Calan SR, Calan, Verelan, Verelan PM, Covera-HS, Isoptin SR 4 класс, блокаторы кальциевый каналов 180 мг / 24 часа; 120 мг / 24 часа; 240 мг / 24 часа; 360 мг / 24 часа; 2,5 мг / мл; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 240 мг / 12 часов; 120 мг / 12 часов; 180 мг / 12 часов; 100 мг / 24 часа; 200 мг / 24 часа; 300 мг / 24 часа 6,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Дилтиазем 4 класс, блокаторы кальциевый каналов 30 мг; 60 мг; 90 мг; 120 мг; 5 мг / мл; 120 мг / 24 часа; 180 мг / 24 часа; 240 мг / 24 часа; 300 мг / 24 часа; 360 мг / 24 часа; 420 мг / 24 часа; 100 мг; 60 мг / 12 часов; 90 мг / 12 часов; 120 мг / 12 часов; 25 мг; 125 мг / 125 мл-D5%; 250 мг / 250 мл-D5%; 100 мг / 100 мл-D5%; 100 мг / 100 мл-NaCl 0,9%; 125 мг / 125 мл-NaCl 0,9% 7,0 Риск не исключается
Бисопролол Кардиоселективный бета-адреноблокатор 5 мг; 10 мг 5,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Амиодарон Cordarone, Pacerone, Nexterone 3 класс 50 мг / мл; 200 мг; 300 мг; 100 мг; 400 мг; 150 мг / 100 мл; 900 мг / 500 мл; 450 мг / 250 мл; 360 мг / 200 мл 5,0 Есть данные риска
Аденозин Adenocard, Adenoscan 4 класс 7,0 Риск не исключается
Флекаинид Tambocor 1 класс 50 мг; 100 мг; 150 мг 4,0 Риск не исключается
Надолол Corgard Неселективные бета-блокаторы 40 мг; 120 мг; 20 мг; 80 мг; 160 мг 9,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Фенилефрин Вазопрессоры, противоотечные средства 10 мг / мл; 2,5 мг; 10 мг; 1,25 мг / 0,8 мл; 5 мг / 5 мл; 50 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 100 мкг / мл-NaCl 0,9%; 0,8 мг / 10 мл-NaCl 0,9%; 40 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 200 мкг / 5 мл-NaCl 0,9%; 2,5 мг / 5 мл; 80 мкг / мл-NaCl 0,9%; 20 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 10 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 10 мг / 5 мл; 25 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 30 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 20 мг / 50 мл-NaCl 0,9%; 40 мг / 250 мл-D5%; 0,4 мг / 10 мл-NaCl 0,9%; таннат 10 мг; таннат 7,5 мг / 5 мл; 400 мкг / 10 мл-NaCl 0,9%; 7,5 мг / 5 мл Риск не исключается
Пропранолол Inderal 2 класс, неселекстивный бета-блокатор 60 мг; 10 мг; 20 мг; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 160 мг; 1 мг / мл; 20 мг / 5 мл; 80 мг / мл; 40 мг / 5 мл; 4,28 мг / мл 7,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем

Препараты при желудочковой тахикардии

Лечение будет зависеть от проявлений заболевания. Оно может вовсе не потребоваться, если:

  • Отсутствуют сердечные патологии
  • Отсутствуют выраженные или тяжелые симптомы
  • Эпизоды тахикардии длятся недолго

Если определяются симптомы, которые врач может посчитать неблагоприятными, может назначаться соответствующее лекарство:

  • Бета-блокатор
  • Блокаторы калиевых каналов
  • Антиаритмические средства 1 класса (флекаинид)
  • Локальный инъекционный анестетик (лидокаин)
  • Антидиуретический гормональный препарат (вазопрессин)

Желудочковая тахикардия (ЖТ), которая является хронической или опасной для жизни, может лечиться с помощью имплантации кардиовертера дефибриллятора. Это маленькое устройство устанавливается в грудную клетку и подключается к сердцу проводами. Когда происходит аномальное сердцебиение, прибор посылает электрические сигналы, что позволяет восстановить нормальное сердцебиение. Но иногда даже при использовании кардиовертера-дефибриллятора приходится принимать бета-блокаторы, амиодарон или соталол.

Некоторые ЖТ можно лечить с помощью катетерной абляции. Эта процедура основана на использовании радиочастотного заряда для разрушения аномальной ткани сердца, которая вызывает быстрое сердцебиение.

При наличии высокого риска развития внезапной смерти от ЖТ назначают:

  • Бета-блокатор
  • Ингибитор АПФ
  • Спиронолактон
  • Полиненасыщенные жирные кислоты

Амиодарон и соталол также могут предотвратить нежелательные и небезопасные внеочередные сокращения сердца.

Общие проблемы и побочные эффекты использования медикаментов:

  • Препараты очень трудно принимать на регулярной основе. Антиаритмические средства, если они эффективны, не должны пропускаться в своем приеме. Важно знать, что антиаритмические средства могут быть проаритмическими, и в таких случаях они ухудшают течение аритмии.
  • Флекаинид и пропафенон могут спровоцировать устойчивую ЖТ, а соталол способен вызвать прируэтную тахикардия (torsade de pointes).
  • Бета-блокаторы очень эффективны, но они имеют ряд побочных эффектов, таких как симптоматическая брадикардия, сердечная блокада и усталость.
  • Амиодарон имеет многочисленные побочные действия, такие как токсическое воздействие на печень, щитовидную железу и легкие, но он может подавлять удары кардиовертера-дефибриллятора, которые нередко ухудшают качество жизни.

Медикаментозный контроль сопутствующих заболеваний

Диабет — статины, иАПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II очень полезны и могут положительно влиять на течение этого заболевания.

Гипертензия — иАПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы предпочтительнее, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и после ИМ и / или сердечной недостаточности

Существуют определенные ограничения, касающиеся приема обязательных лекарств:

  • Неселективные бета-блокаторы следует избегать принимать больным с бронхоспазмом.
  • Аспирин не рекомендуется больным с высоким риском кровотечения.
  • Спиронолатон — при почечной недостаточности, иАПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II при острой почечной недостаточности.
  • Блокаторы кальциевых каналов — при систолической сердечной недостаточности.

Дополнительно нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Прекратить курить.
  • Употреблять алкоголь в меру. Избыток алкоголя может быть токсичным для миокарда и нередко провоцирует сердечные аритмии (особенно фибрилляцию предсердий).
  • Наркотические вещества, такие как кокаин, могут спровоцировать острый коронарный синдром с вазоспазмом коронарных артерий.
  • Чрезмерное употребление кофеина у некоторых восприимчивых пациентов может инициировать фибрилляцию предсердий.
  • Нужно ограничить калории при избыточном весе.
  • Использовать практики для настроя эмоционального равновесия.

Таблица 2. Сравнительные данные между основными препаратами от желудочковой тахикардии по данным drugs.com

Препараты Торговое название Класс антиаритмических препаратов Дозировка Рейтинг эффективности по 10-бальной шкале Беременность Алкоголь
Атенолол Tenormin Кардиоселективный бета-адреноблокатор 50 мг; 100 мг; 25 мг; 0,5 мг / мл 8,0 Подтвержденные доказательства риска для плода Взаимодействует с алкоголем
Амиодарон Cordarone, Pacerone, Nexterone 3 класс 50 мг / мл; 200 мг; 300 мг; 100 мг; 400 мг; 150 мг / 100 мл; 900 мг / 500 мл; 450 мг / 250 мл; 360 мг / 200 мл 5,0 Есть данные риска для плода
Пропранолол Inderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL 2 класс, неселекстивный бета-блокатор 60 мг; 10 мг; 20 мг; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 160 мг; 1 мг / мл; 20 мг / 5 мл; 80 мг / мл; 40 мг / 5 мл; 4,28 мг / мл 7,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Флекаинид Tambocor 1 класс 50 мг; 100 мг; 150 мг 4,0 Риск не исключается
Лидокаин Anestacaine, DentiPatch, Dilocaine, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl 1 класс, местные инъекционные анестетики, 2%; 1%; 1,5%; 1% без консервантов; 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; 10%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% без консервантов; 1,5% без консервантов; 0,5% без консервантов; 4% без консервантов; 5%; гидрохлорид; 1% -NaCl 0,9% Нет данных о рисках для плода
Пропафенон Rythmol, Rythmol SR 1 класс 150 мг; 300 мг; 225 мг; 325 мг; 425 мг 6,0 Риск не исключается
Мексилетин Mexitil 1 класс 150 мг; 200 мг; 250 мг Риск не исключается
Вазопрессин Vasostrict Антидиуретические гормоны 20 единиц / мл; 1 ед. / Мл-D5%; 20 единиц / 100 мл-D5% Риск не исключается
Ацебутолол 2 класс кардиоселективные бета-блокаторы 200 мг; 400 мг Нет данных о рисках для плода Взаимодействует с алкоголем

Препараты при синдроме постуральной тахикардии

На сегодня нет одобренных рандомизированными исследованиями лекарств, предназначенных для лечения синдрома постуральной тахикардии (СПТ). Цель применения лекарств — контролировать симптомы, чтобы улучшить общую физическую форму . Лечение должно быть адаптировано к каждому больному с учетом причины развития СПТ, поскольку одни и те же лекарства могут оказывать очень различное воздействие на разных людей.

Больные с СПТ, как правило, очень чувствительны к лекарственным средствам и поэтому терапевтическое воздействие начинается с крошечных доз (даже детских доз). Побочные эффекты должны тщательно контролироваться. Это часто является причиной очень глубоких разочарований для страдающих, которым, возможно, потребуется попробовать много разных лекарств, прежде чем найти правильную комбинацию.


Препараты, которые замедляют сердечный ритм

  • Бета-блокаторы
    • Бисопролол
    • Пропранолол
    • Лабеталол
    • Метопролол
  • Ивабрадин

Альфа-агонисты

  • Мидодрин (Midodrine). Цель использования альфа-агониста — сузить кровеносные сосуды, чтобы направить кровь обратно к сердцу.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина

  • Сертралин
  • Эсциталопрам
  • Циталопрам
  • Пароксетин

СИОЗС обычно назначают для лечения депрессий и тревожных расстройств, но в последнее время появились некоторые данные, свидетельствующие о том, что серотонин играет определенную роль в контроле частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате препараты из СИОЗС могут быть полезны при лечении постуральной тахикардии.

Ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина

  • Бупропион
  • Венлафаксин
  • Дулоксетин

В некоторых случаях ингибиторы могут ухудшить тахикардию у пациентов с постуральной тахикардией.

Лекарства, которые способствуют увеличению объема крови

Флудрокортизон (Fludrocortisione). Это синтетический стероид, который способствует сохранению соли в организме и вызывает увеличение объема крови в кровеносных сосудах. Он не имеет все тех же побочных эффектов, что и другие стероиды (например, преднизолон), которые часто беспокоят пациентов. Необходимо контролировать уровень калия в крови.

Десмопрессин. Это гормон, который уменьшает выработку мочи, способствует задержке жидкости и, следовательно, снижает частоту сердечных сокращений, улучшает симптомы при СПТ.

Эритропоэтин. Этот гормон увеличивает выработку эритроцитов и впоследствии увеличивает объем крови. Эритропоэтин заставляет кровеносные сосуды сужаться.

Другие лекарства

Клонидин, Метилдопа. Уменьшают частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление, воздействуя непосредственно на центры головного мозга.

Октреотид. Сужает кровеносные сосуды в брюшной полости. Ежедневные инъекции могут быть недостаточными, но была разработана форма длительного действия, которая может быть эффективной на протяжении недели.

Пиридостигмин. Воздействует на вегетативные ганглии нервной системы, способствуя увеличению тонуса блуждающего нерва. Это позволяет снизить частоту сердечных сокращений. Побочные эффекты могут включать боль в желудке, тошноту, диарею, которая может быть неприятной для некоторых больных.

Модафинил (Modafinil). Это стимулятор, обычно используемый при некоторых нарушениях сна, и может улучшить бдительность и уменьшить помутнение сознания у некоторых больных с СПТ. Препарат может усилить тахикардию у некоторых пациентов, но этот эффект не очень выраженный.

Врачи имеют свои любимые комбинации лекарств, которые могут адаптировать в соответствии с симптомами пациентов или сопутствующими заболеваниями. Флудрокортизон, мидодрин, бета-блокатор или ивабрадин, как правило, используются первоначально.

Видео: Лекарства, устраняющие проблемы с сердцем

Препараты, вызывающие тахикардию

Предоставляется список лекарственных средств, которые могут вызвать тахикардию (быстрый сердечный ритм).

Анагрелид (Anagrelide)

Средство используется для лечения высокого уровня тромбоцитов, образованного на фоне заболевания костного мозга.

Наиболее распространенные побочные эффекты — головная боль, сердцебиение, диарея, слабость, удержание жидкости, тошнота, боль в животе, головокружение, затруднение дыхания, метеоризм, рвота, лихорадка, отек в конечностях, сыпь, крапивница, боль в груди, потеря аппетита, быстрый пульс, воспаление глотки, беспокойство, покалывание, боли в спине, зуд и диспепсия.

Аспирин и Оксикодон (Aspirin и Oxycodone)

Обезболивающие средства.

Наиболее распространенные побочные эффекты — головная боль, сердцебиение, диарея, слабость, удержание жидкости, тошнота, боль в животе, головокружение, затруднение дыхания, метеоризм, рвота, лихорадка, отек в конечностях, сыпь, крапивница, боль в груди, потеря аппетита, быстрый пульс, воспаление глотки, беспокойство, покалывание, боли в спине, зуд и диспепсия

Хлордиазепоксид и клидиниум бромид (Chlordiazepoxide и Clidinium Bromide)

Первый препарат — анксиолитическое лекарственное средство из группы бензодиазепинов, второй — бронходилатирующее средство.

Наиболее распространенные побочные эффекты — сухость во рту, размытость, нерешительность и срочность при мочеиспускании, запорах, лихорадке, тепловом ударе, быстрой сердечной ритм и расширение зрачков

Досулепин (Dothiepin)

Комбинированный растительный препарат из группы антидепрессантов

Наиболее распространенные побочные эффекты — головокружение, помутнение зрения, быстрый сердечный ритм, задержка мочи, тремор, расстройство состава крови, низкое кровяное давление, сексуальная дисфункция и потливость

Эфедрин (Ephedrine)

Относится к симпатомиметическим средствам.

Наиболее распространенные побочные эффекты —  нервозность, бессонница, обморок, головная боль, быстрый сердечный ритм, сердцебиение и потливость.

Эпинефрин (Epinephrine, Адреналин)

Является негликозидным кардиотоническим средством, относится к адренергическим и допаминергическим препаратам.

Наиболее распространенные побочные эффекты — тремор, слабость, головокружение, потливость, сердцебиение, отек легких, быстрый сердечный ритм, преходящее или умеренное беспокойство, тревожность, бледность, тошнота, рвота, головная боль и / или проблемы с дыханием

Эпопростено (Epoprostenol)

Синтетический простациклин, в основном используемый при первичной легочной гипертензии.

Наиболее распространенные побочные эффекты — боли в суставах, беспокойство, головокружение, медленный или быстрый сердечный ритм, затруднение дыхания, боли в животе и мышечно-скелетная боль.

Глицерил тринитрат (Glyceryl trinitrate)

Препарат используется для расширения кровеносных сосудов, то есть является вазодилататором.

Наиболее распространенные побочные эффекты — покраснение лица, головокружение, быстрый сердечный ритм, головная боль.

Моклобемид (Moclobemide)

Обратимый ингибитор МАО (моноаминооксидазы).

Наиболее распространенные побочные эффекты — сухость во рту, головная боль, бессонница, тошнота, головокружение, тремор, возбуждение, беспокойство, запор, быстрый сердечный ритм, сонливость и низкое кровяное давление.

Налмефен (Nalmefene)

Препарат-антагонист с преимущественным родством с опиоидными рецепторами.

Наиболее распространенные побочные эффекты — тошнота, головокружение, лихорадка, головная боль, быстрый сердечный ритм, высокое кровяное давление, озноб, мышечные боли, судороги в животе и боль в суставах

Ниацин Ер и Симвастатин (Niacin Er and Simvastatin)

Антигиперлипидемические комбинированные препараты.

Наиболее распространенные побочные эффекты — головокружение, обморок, быстрый сердечный ритм, сердцебиение, одышка, потливость, ощущение жжения, озноб, удержание жидкости.

Ниацин (Niacin Extended Release) и Ловастатин (Lovastatin)

Лекарства используются для лечения атеросклероза.

Наиболее распространенные побочные эффекты — головокружение, обморок, быстрый сердечный ритм, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, ощущение жжения, озноб и / или отек.

Никардипин (Nicardipine)

Блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина.

Наиболее распространенные побочные эффекты — низкое кровяное давление и быстрый сердечный ритм.

Опрельвекин (Oprelvekin)

Применяется для лечения тромбоцитопении.

Наиболее распространенные побочные эффекты — удержание жидкости, затрудненное дыхание, быстрый сердечный ритм, сердцебиение, аномальный сердечный ритм и инфекция легких

Палиперидон пальмитат (Paliperidone Palmitrate)

Относится к нейролептикам, антипсихотическим средствам.

Наиболее распространенные побочные эффекты — дополнительные пирамидальные симптомы, быстрый сердечный ритм, внутреннее беспокойство, сонливость, диспепсия, запор, увеличение веса и воспаление носоглотки.

Феноксибензамін (Phenoxybenzamine)

Средство лечения феохрооцитомы, сопровождающейся высоким артериальным давлением и чрезмерной потливостью.

Наиболее распространенные побочные эффекты — низкое кровяное давление, быстрый сердечный ритм, торможение эякуляции, заложенность носа и миоз.

Фолотин (Pralatrexate Solution)

Противоопухолевое средство, применяющееся для лечения лимфомы Ходжкина.

Наиболее распространенные побочные эффекты — снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, воспаление слизистой, тошнота, усталость, анемия, запоры, лихорадка, задержка жидкости, кашель, кровотечение из носа, рвота, диарея, затруднение дыхания, потеря аппетита, сыпь, зуд, боль в горле, нарушение функции печени аномально, боль в животе, боль в конечностях, боль в спине, ночная потливость, слабость, быстрый пульс.

Пралидоксим (Pralidoxime)

Реактиватор фермента ацетилхолинэстеразы.

Наиболее распространенные побочные эффекты — помутнение зрения, двоящееся зрение, ухудшение зрения, головокружение, головная боль, сонливость, тошнота, мышечная слабость и быстрый сердечный ритм.

Вориконазол (Voriconazole)

Противогрибковое средство, производное триазола.

Наиболее распространенные побочные эффекты — визуальные нарушения, лихорадка, тошнота, сыпь, рвота, озноб, головная боль, аномальная функция печени, быстрый сердечный ритм и галлюцинации.

Видео: Таблетка. Тахикардия. Эфир от 23.03.2016. HD версия

Источник: arrhythmia.center


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.