Клинические протоколы моз украины по терапии


Где врачу взять новые клинические протоколы, рекомендованные МОЗ?

Клинические протоколы моз украины по терапии

    Поделиться!

Нужны ли врачу новые клинические протоколы в его работе? Вопрос риторический. Каждый, кто в своей работе опирается на принципы доказательной медицины знает о практической ценности этих документов. Но где их взять?

Новые протоколы, которые применяются в США и Европе постепенно входят в отечественную клиническую практику. Процесс этот сложный и, зачастую, вызывающий множество вопросов, на которые мы, постараемся дать ответы, опираясь на рекомендации и разъяснения МОЗ и тех организаций, которые причастны к процессу.

Зачем это нужно?

Несмотря на утвержденную Приказом МЗ Украины № 751 методику разработки унифицированных клинических протоколов, которая соответствует европейским стандартам, на практике же конечного результат ждать придется не один год. Потому МОЗ открыл для врачей возможность применения стандартов лечения практически всех болезней, опираясь на протоколы зарубежных коллег, не дожидаясь, когда рабочие группы в Украине закончат их разработку.


МОЗ Украины рекомендует клинические руководства (согласно Перечню источников), которые смогут внедряться во врачебную практику в Украине как клинические протоколы без прохождения длительной (минимум 34-недельной) процедуры адаптации.

То есть применение протоколов возможно сразу после утверждения МЗ Украины текстов протоколов на украинском языке или ссылок на источник их размещения или публикации.

Где взять новые протоколы?

Напоминаем, что перечень источников, с которых украинским врачам разрешено брать и использовать в практике новые клинические рекомендации, указан в Приложении к Приказу МЗ Украины № 1422 от 29 декабря 2016.

Но проблема в том, что в источниках, указанных в документе, в большинстве свое протоколы опубликованы на английском языке. Их необходимо перевести, а за тем утвердить.

МОЗ поясняет, что переводом могут заниматься учреждение здравоохранения, в котором планируется применять новый клинический протокол, или ФЛП. И УЗ и врач-предприниматель имеют право сделать перевод протокола из списка рекомендованых источников.

Переведенный протокол утверждается внутренним приказом.

Есть ли новые протоколы уже в переводе и где их взять?

Хорошо, если этим занимаются квалифицированные специалисты, а после перевода документ проверяется и редактируется авторитетным рецензентом.


Это сложный и трудоемкий процесс.

Благодаря мобильному приложению для врачей от МСА, теперь международные клинические протоколы, переведенные на украинский или русский язык доступны для всех специалистов в удобное время и в удобном формате.

Скачав приложение на свой мобильный телефон вы постоянно будете иметь доступ актуальным клиническим протоколам, которые так необходимы клиницисту, работа которого базируется на доказательной медицине.

База, в том числе, включает европейские протоколы, протоколы медицинской сестры (фельдшера, акушерки) и протоколы провизора (фармацевта). Перечень постоянно обновляется.

Также сервис содержит Календарь реестровых мероприятий на 2018 год (съезды, семинары, симпозиумы, конференции и пр.), что позволяет врачу быть в курсе событий и заранее планировать свое участие. Календарь пополняется актуальными мероприятиями, которые проходят в Украине и за рубежом.

Что нужно знать о приложении МСА

Благодаря мобильному приложению MCA можно врач все время имеет под рукой клинические протоколы, необходимые в практике, и информацию о медицинских мероприятиях из официальных источников (МОЗ Украины и Укрмедпатентинформ).

Как этим пользоваться?

Достаточно скачать бесплатное приложение на ваш смартфон, чтобы вся полезная информация была у вас под рукой.

Удобная рубрикация и функция поиска позволяет легко найти необходимое. В приложении содержаться параметры протоколов по Международной классификации болезней и линки с дополнительной информацией.


Информацию о ближайших медицинские мероприятия можно получить, введя название мероприятия и место проведения. Дополнительно можно указать медицинские специальности. Также вы можете знать о запланированных мероприятиях, воспользовавшись календарем. Для этого просто нужно нажать на интересующую вас дату.

Использованные источники: medprosvita.com.ua

Острый бронхит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

Классификация

Общепринятой классификации нет.

По этиологии: наиболее часто вирусный, бактериальный; токсический и ожоговый – редко.

Выделяют: острый простой бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий бронхит.

Факторы и группы риска

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Лечение

Индикаторы эффективности лечения: ликвидация интоксикации, головной боли, улучшение самочувствия, нормализация аппетита и температуры тела; выздоровление и отсутствие осложнений.

Использованные источники: diseases.medelement.com

Протоколы лечения острого, обструктивного, рецидивирующего бронхита и бронхиолита у детей


Клинические протоколы моз украины по терапии

Шифры МКБ 10
J20 Острый бронхит
J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae (палочкой Пфейффера)
J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагрипа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7 Острый бронхит, вызванный екховирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит, неуточненный

Диагностические критерии:
1. Кашель, который в начале заболевания имеет сухой, навязчивый характер. На 2-ой недели становится влажным, продуктивным и постепенно исчезает.
2. При осмотре детей, больных острым бронхитом не выявляются признаки дыхательной недостаточности (одышка не выражена, вспомогательная мускулатура не принимает участия в акте дыхания, цианоз отсутствует), и симптомы интоксикации не выражены.
3. При пальпации и перкуссии изменения в легких отсутствуют.
4. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, удлиненный выдох. Хрипы выслушиваются с обеих сторон в разных отделах легких, при кашле изменяются. В начале болезни хрипы сухие, а со временем появляются незвучные, влажные мелко-, средне-, и крупонопузырчатые хрипы соответственно диаметра пораженных бронхов.
5. Изменения гемограммы непостоянные, могут проявляться ускоренной СОЭ при нормальном или сниженном содержании лейкоцитов.
6. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление легочного рисунка, тень корня легких расширена, не четкая.


Лечение:
Госпитализация при подозрении на осложнения.
Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. В стационарах за основу берется стол №5. Симптоматичное лечение включает:
o Отхаркивающие и муколитические препараты синтетического и растительного происхождения (проспан, флюдитек, гербион, геделикс N-ацетилцистеин, бромгексин, лазолван, мукалтин, амброгексал, пертуссин, корень солодки, корень алтея, лист подорожника, калия йодид, и др.) Препараты применяются энтерально и в ингаляциях.
o Противокашлевые препараты назначаются только при навязчивом, малопродуктивном, сухом кашле — с целью угнетения кашля. Применяют (глауцин, либексин, тусупрекс, бутамират, бронхолитин ).
o Антигистаминные препараты (кларитин, тайлед, семпрекс) показаны детям с аллергическими проявлениями.
o Поливитамины (ревит, олиговит, пикавит и др.) назначаются в дозах, которые превышают физиологические потребности.
o При гипертермии — жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).

Вибрационный массаж вместе с постуральным дренажем — эффективен при продуктивном кашле
В условиях стационара из физиотерапевтических процедур эффективны: УВЧ-терапія, микроволновая терапия, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, разнообразные варианты электрофореза.( КІ, Сас2, МgSO4 ).


r />Этиологическая терапия назначается с учетом, того что в 90-92% случаев причиной острого бронхита является вирусная инфекция, поэтому современное этиотропное лечение должно использовать специфическую противовирусную терапию и минимизировать использование антибиотиков.
Противовирусные препараты эффективны в первые двое-трое суток заболевания. Применяют: ремантадин, арбидол-ленс, амиксин, ребетол, интерфероны, Днк-азы и др.
Согласно рекомендациям В.К.Таточенко и соавторов (2000), показаниями к назначению антибиотиков при остром бронхите могут быть:
1. Дети 6-первых ты месяцев жизни;
2. Тяжелое течение бронхита (нейротоксикоз и др.);
3. Наличие отягощенного преморбидного фона (родовая травма, недоношенность, гипотрофия и др.);
4. Наличие активных хронических очагов инфекций (тонзиллит, отит и др.);
5. Подозрение на наслоение бактериальной инфекции:
 Лихорадка с температурой тела выше 39 С;
 Вялость, отказ от пищи;
 Выраженные симптомы интоксикации;
 Наличие одышки;
 Асимметрия хрипов;
 Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ
Поскольку при остром заболевании отсутствуют данные о возбудителе у конкретного больного, выбор препарата базируется на рекомендациях эмпирической стартовой терапии с учетом возможной этиологии болезни и чувствительности возможного возбудителя в данном регионе.

r />О правильном выборе антибиотика свидетельствует быстрое наступление эффекта лечения.
Применяют препараты:
 цефалоспоринового ряда (цефалексин; цефадриксил; цефазолин; цефаклор; цефотаксим; цефтриаксон);
 защищенные пенициллины (аугментин; амоксиклав)
 макролиды (азитромицин)
На этапе реабилитационных мероприятий показана дыхательная гимнастика, массаж, фитотерапия ( мать-и-мачеха, подорожник, солодка, алтей медициснкий, аир, термопсис, чебрец и др.).
Протокол лечения ос трого бронхиолита у детей
Шифры МКБ 10
J21 Острый бронхиолит
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9 Острый бронхиолит, неуточнённий

Диагностические критерии:
1. При осмотре — значительное нарушение общего состояния, имеющиеся симптомы ринита, назофарингита, катаральные симптомы.
2. Температура тела чаще нормальная, иногда субфебрильная, очень редко гипертермия.
3. Выраженная дыхательная недостаточность: одышка экспираторного характера, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, цианоз носогубного треугольника.
4. Признаки нарушения бронхиальной проходимости (расширенный передне-задний размер грудной клетки, горизонтальное расположение ребер, опущение диафрагмы).


r />5. При перкуссии отмечается коробочный перкуторный звук.
6. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинённый, влажные малозвучные мелкопузырчатые хрипы, на выдохе сухие, свистящие хрипы.
7. Отмечается выраженная тахикардия, тоны сердца ослаблены.
8. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление сосудистого рисунка, повышение прозрачности легких за счет обтурационной эмфиземы, усиление рисунка бронхов.
Лечение:
1. Госпитализация.
2. Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. В стационаре — диета №5.
3. Санация верхних дыхательных путей
— электроотсос
— дренажи: постуральный, вибрационный
4. Оксигенотерапия увлажненным кислородом (40%), каждые 2 часа, или 2-3 раза в сутки, в зависимости от состояния ребенка.
5. Муколитические и отхаркивающие препараты синтетического и растительного происхождения
— энтерально (проспан, бромгексин, лазолван, натрия или калия йодид, гербион и др).
— Ингаляционно (натрия бикарбонат, ацетилцистеин, евкабал, алтей).
6. Введение жидкости с целью нормализации кислотно-щелочного состояния крови, борьба с интоксикацией, путем применения коллоидных и кристаллоидных растворов.
7. Антибактериальные препараты:
— цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон)
— полусинтетические пенициллины (амоксициллин, аугментин, амоксиклав и т.п.)
8.

отивовирусные препараты в начале заболевания (арбидол, интерфероны, рибавирин).
9. Кардиотонические препараты при наличии выраженной тахикардии (строфантин, коргликон).
10. Глюкокортикоиды при выраженной дыхательной недостаточности (преднизолон, гидрокортизон).
11. Вибрационный массаж. Массаж грудной клетки.
12. Физиотерапевтические процедуры: микроволновая терапия, разнообразные варианты электрофореза, УВЧ- терапия.

Протокол лечения острого обструктивного бронхита
Диагностические критерии:
1. Удлиненный свистящий выдох ”wheezing”, который слышен на расстоянии от больного.
2. При осмотре вздутая грудная клетка (горизонтальное размещение ребер), участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков, признаки дыхательной недостаточности отсутствуют.
3. Кашель сухой, приступообразный, длительный. В конце первой недели переходит во влажный.
4. Перкуторно определяется коробочный оттенок легочного тона.
5. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, много сухих свистящих хрипов. Могут быть средне- и крупнопузырчатые малозвучные хрипы.
6. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается разрежение легочной картины в латеральных отделах легких и сгущение в медиальных (скрытая эмфизема).

Лечение:
a.


спитализация.
b. Диета гипоаллергенная, полноценная, соответственно возрасту ребенка.
c. Спазмолитики энтерально или парентерально (но-шпа, папаверин), ингаляционно (смесь Домбровской, Евдощенко).
d. Бронхолитики: бронхоадреномиметики (алупент, сальбутамол, фенотерол), теофиллины (эуфиллин).
e. Муколитики и отхаркивающие препараты растительного и синтетичного происхождения (ацетилцистеин, лазольван, бромгексин, проспан, трипсин, и др.).
f. Вибрационный массаж и постуральный дренаж.
g. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез с эуфиллином, MgSO4
h. Фитотерапия с применением гипоаллергенных растений (солодка, мята, чебрец, багульник).
i. На этапах реабилитации лечебная дыхательная гимнастика, спелеотерапия, закаливание, санаторно-курортное лечение
j. ( Южное побережье Крыма).
k. Диспансерное наблюдение у аллерголога.
Неотложная помощь должна быть оказана при обструкции, которая сопровождается:
— Учащением дыхания до 70 в мин. и выше.
— Беспокойством ребенка, изменениями положения тела в поисках наиболее удобной позы, напряжение межреберных мышц.
— Появление затрудненного выдоха с втяжением мышц грудной клетки.
— Центральный цианоз.
— Снижение РО2.
— Повышение РСО2.
При этом необходимо снабжение кислородом через носовые катетеры, введение бета-агонистов в аэрозоле. Можно ввести глюкокортикоиды (дексаметазон 0,6 мг/ кг из расчета 1-1,2мг/кг/сутки или преднизолон 6 мг /кг из расчета 10-12 мг/кг/сут).
Об эффективности лечения свидетельствует уменьшение частоты дыхания на 15 и больше за минуту, уменьшение экспираторных шумов.
Показанием к переводу на ИВЛ является:
— Ослабление дыхательных шумов на вдохе;
— Сохранение цианоза при вдыхании 40% кислорода;
— Снижение болевой реакции на раздражитель;
— Снижение РаО2 ниже 60 мм рт. ст.;
— Повышение Раса2 выше 55 мм рт. ст.

Протокол лечения рецидивирующего бронхита
Диагностические критерии рецидивирующего бронхита состоят из симптомов острого (простого) бронхита, которые повторяются 3 и больше раз в год.
1. Продолжительное течение обострения (3-4 недели и дольше).
2. Умеренное повышение температуры тела, но чаще на протяжении 2- 4 дней. Может быть продолжительный субфебрилитет.
3. Продолжительный (3-4 сут.) кашель, который доминирует в клинической картине и имеет самый разнообразный характер (сухой, чаще влажный) грубый. Мокрота имеет слизистый или слизисто- гнойный характер.
4. В период рецидива общее состояние ребенка страдает мало. Нет признаков дыхательной недостаточности.
5. Перкуторный тон над легкими не изменен.
6. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Отмечаются сухие или влажные малозвучные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Хрипы рассеянные, меняются по характеру и локализации, менее продолжительные чем кашель.
7. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление легочного рисунка, расширение корней легких, которое сохраняется даже в период ремиссии.

Лечение:
На стационарно- поликлиническом этапе в период обострения назначают:
1. Муколитические и отхаркивающие препараты ( лазольван, бромгексин, ацетитицистеин, проспан, гербион, корень алтея, солодки и др).
2. Антиоксиданты (витамины группы В, С, Е, А, унитиол).
Иммунокорректоры (имунал, гропринозин, рибомунил, бронхомунал, ІRS-19, пробиотики).
3. При необходимости бронходилятаторы ( атровент, сальбутамол).
4. Респираторная физиотерапия: ингаляции с добавлением лекарственных препаратов, вибрационный массаж и постуральний дренаж, лечебная бронхоскопия).
5. Детоксикационная терапия (энтеросорбенты, витамины, пектины).
6. Спелеотерапия в шахтах искусственного микроклимата с сухими хлоридно-натриевыми смесями.
7. Применение лазерной акупунктуры на биологически активные точки, которые связаны с системой дыхания и иммунитета, а также гидролазерный душ.
На этапах реабилитации применяют методы закаливания, назначение мембраностабилизаторов, антиоксидантов, детоксикантов, эубиотиков, препаратов, которые стимулируют функцию коры надпочечников и адаптационно-защитные функции организма, лечебную дыхательную гимнастику, кинезотерапию, лечение в местных пульмонологических санаториях и на южном побережье Крыма.

Использованные источники: medafarm.ru

Источник: acosmetology.ru

Таблица 13 -Лекарственные средства,рекомендуемые для купирования гипертонических кризов [13]

Другие виды лечения

Хирургическое вмешательство. [7]
Катетерная аблация симпатического сплетения почечной артерии, или почечная денервация.
Показания: резистентная артериальная гипертония.
Противопоказания:
— почечные артерии менее 4 мм в диаметре и менее 20 мм в длину;
— манипуляции на почечных артериях (ангиопластика, стентирование) в анамнезе;
— стеноз почечных артерий более 50%, почечная недостаточность (СКФ менее 45 мл/мин/1,75м2);
— сосудистые события (ИМ, эпизод нестабильной стенокардии, транзиторная ишемическая атака, инсульт) менее 6 мес. до процедуры;
— любая вторичная форма АГ.

Профилактические мероприятия (профилактика осложнений, первичная профилактика для уровня ПМСП, с указанием факторов риска). [8]
— Диета с ограничением животных жиров, богатая калием
— Уменьшение употребления поваренной соли (NaCI) до 4,5 г/сут.
— Снижение избыточной массы тела
— Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя
— Регулярные динамические физические нагрузки
— Психорелаксация
— Соблюдение режима труда и отдыха

Дальнейшее ведение (пр: послеоперационное, реабилитация, сопровождение пациента на амбулаторном уровне в случае разработки протокола для стационара)
Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению ОЖ и соблюдению режима приема назначенных АГП, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного лечению.
— При назначении АГТ плановые визиты больного к врачу для оценки переносимости, эффективности и безопасности лечения, а также контроля выполнения полученных рекомендаций, проводятся с интервалом 3-4 недели до достижения целевого уровня АД.
— При недостаточной эффективности АГТ может быть произведена замена ранее назначенного препарата или присоединение к нему еще одного АГП.
— При отсутствии эффективного снижения АД на фоне 2-х компонентной терапии возможно присоединение третьего препарата (одним из трех препаратов, как правило, должен быть диуретик) с обязательным последующим контролем эффективности, безопасности и переносимости комбинированной терапии.
— После достижения целевого уровня АД на фоне проводимой терапии последующие визиты для пациентов со средним и низким риском, которые регулярно измеряют АД дома, планируются с интервалом в 6 месяцев. Для больных с высоким и очень высоким риском, для пациентов, получающих только немедикаментозное лечение, и для лиц с низкой приверженностью лечению интервалы между визитами не должны превышать 3 месяца.
— На всех плановых визитах необходимо контролировать выполнение пациентами рекомендаций по лечению. Поскольку состояние органов-мишеней изменяется медленно, контрольное обследование пациента для уточнения их состояния нецелесообразно проводить чаще 1 раза в год.
— При «резистентной» АГ (АД> 140/90 мм.рт.ст. во время лечения тремя препаратами, один из которых диуретик, в субмаксимальных или максимальных дозах), следует убедиться в отсутствии субъективных причин резистентности («псевдорезистентности») к терапии. В случае истиной рефрактерности следует направить больного на дополнительное обследование.
— Лечение пациента с АГ проводится постоянно или, по сути дела, у большинства больных пожизненно, т. к. его отмена сопровождается повышением АД. При стойкой нормализации АД в течение 1 года и соблюдении мер по изменению ОЖ у пациентов с низким и средним риском возможно постепенное уменьшение количества и/или снижение доз принимаемых АГП. Снижение дозы и/или уменьшение числа используемых медикаментов требует увеличения частоты визитов к врачу и проведения СКАД дома, для того, чтобы убедиться в отсутствии повторных повышений АД.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе.
 
Таблица14 — Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе

Источник: diseases.medelement.com

Протоколы обследования и лечения

Инструкция о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства

Инструкция по тактике проведения профилактических прививок среди населения в Республике Беларусь

Клинический протокол диагностики и лечения заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением

Наказ від 15.06.2007 № 329 "Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги з профілактики тромботичних ускладнень. "

Міністерство охорони здоров’я України

Наказ № 329, 15.06.2007, м.Київ

Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги з профілактики тромботичних ускладнень в хірургії, ортопедії і травматології, акушерстві та гінекології

На виконання доручення Прем’єр-міністра України від 12.03.2003 №14494 до доручення Президента України від 06.03.2003 №1-1/252 щодо прискорення розроблення і запровадження протоколів лікування

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити клінічні протоколи надання медичної допомоги з профілактики тромботичних ускладнень в хірургії, ортопедії і травматології, акушерстві та гінекології (додається);

2. Міністру охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, начальникам головних управлінь охорони здоров’я Дніпропетровської,

Наказ від 03.07.2006 № 433 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Пульмонологія"

Міністерство охорони здоров’я України

Наказ № 433, 03.07.2006, м.Київ

Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Пульмонологія»

На виконання доручення Прем’єр-міністра України від 12.03.2003 №14494 «До доручення Президента України від 6 лютого 2003 року №1-1/252» щодо прискорення розроблення і запровадження протоколів лікування

Новости

27 мая 2015 участие в заседании мультидисциплинарных рабочих групп по разработке медико-технологических документов по темам: Синдром Дауна, фенилкетонурия, болезнь Гоше и сердечно-сосудистые заболевания

26 мая 2015 состоялось открытие Всеукраинской конференции на тему «Внедрение в клиническую практику новых стандартов диагностики и лечения внутренних болезней», в которой приняли участие сотрудники департамента стандартизации медицинских услуг ГП «Государственный экспертный центр МЗ Украины»

26 мая 2015 Медико-технологические документы, направленные в МЗ Украины на утверджение

21 мая 2015 – участие в селекторном совещании МЗ Украины «Актуальные вопросы обеспечения качества оказания медицинской помощи», которая проводилась отделом по вопросам качества оказания медицинской помощи Минздрава Украины

21 мая 2015 – участие в заседании мультидисциплинарной рабочей группы по разработке медико-технологических документов по теме «Аутизм».

19 мая 2015 В рамках начала польско-украинского партнерства размещена информационная система Емпендиум.

Информационная система Емпендиум содержит доказательную информацию высокого методического качества, которая может быть использована при разработке современных медико-технологических документов на украинском языке и на сегодня является единственным бесплатным электронным ресурсом с большим набором сервисов, которые позволяют практическому врачу быстро находить необходимую для него клиническую информацию, облегчают процесс дифференциальной диагностики в сложных клинических ситуациях, а также может быть использована при подготовке локальных протоколов медицинской помощи.

16 мая 2015 участие в заседании мультидисциплинарных рабочих групп, проведение семинара-тренинга для разработчиков медико-технологических документов по темам, утвержденным приказом МЗ Украины от 19.02.2015 № 6-Адм «Об утверждении состава рабочей группы по пересмотру клинических протоколов по акушерской и гинекологической помощи»

15 мая 2015 участие в семинаре-тренинге для разработчиков медико-технологических документов на основе доказательной медицины для сотрудников Национального института рака МЗ Украины

14, 19 мая 2015 Участие в семинаре для главных внештатных специалистов Департамента здравоохранения и заместителей руководителей учреждений здравоохранения г.Киева по медицинской части по вопросам разработки и внедрения в практическую систему здравоохранения унифицированных клинических протоколов и локальных протоколов медицинской помощи

13 мая 2015 в Институте кардиологии имени академика Н.Д.Стражеско НАМН Украины приняли участие в заседании мультидисциплинарных рабочих групп по разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи по темам: Острый коронарный синдром без элевации сегмента ST; стабильная ишемическая болезнь сердца; легочная гипертензия; профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, дислипидемия; сердечная недостаточность; фибрилляция предсердий

13 мая 2015 участие в научно-практической конференции «Международные и отечественные лечебно-диагностические стандарты для врача общей практики»

12 травня 2015 року участие в заседании мультидисциплинарной рабочей группы по разработке медико-технологических документов по теме «Туберкулез у детей», Минздрав Украины

C целью выполнения поручения МЗ Украины по плановому обновлению медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи при: артериальной гипертензии, остром неосложненном цистите у женщин, глаукоме первичной открытоугольной, диспепсии, ишемическом инсульте, прекращении употребления табачных изделий, хроническом болевом синдроме, сахарном диабете 2 типа, ГП «Государственный экспертный центр МЗ Украины» до 15 мая 2015 принимает доказательную информацию и предложения на бумажных носителях по адресу ул.Ушинского, 40, г.Киев, 03151 или в электронном виде по адресу: medstandards@dec.gov.ua

08 мая 2015 обнародован на общественное обсуждение проект приказа Министерства здравоохранения Украины «Об утверждении и внедрение медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи при железодефицитной анемии»

23 апреля 2015 прошло рабочее совещание мультидисциплинарной рабочей группы по разработке медицинских стандартов (унифицированных клинических протоколов) медицинской помощи на принципах доказательной медицины по теме «Буллезный эпидермолиз»

19 мая, 9, 16 и 24 апреля 2015 сотрудники департамента стандартизации медицинских услуг Центра   приняли участие в семинаре-тренинге для медицинских работников «Внедрение в практическую систему здравоохранения Украины медико-технологических документов, разработанных на принципах доказательной медицины»

9 апреля 2015 сотрудники Департамента стандартизации медицинских услуг ГП «Государственный экспертный центр МЗ Украины» приняли участие в видео-конференции рабочей группы Международной сети клинических рекомендация GIN развивающихся стран (LMIC Working Group). Всего участие в видео-конференции приняли 8 человек из Австралии, Индии, Кении, Шри Ланки, Камеруна, Нигерии и Украины. Модератор группы отметил, что сотрудники Центра уже поделились информацией о состоянии разработки рекомендаций в Украине, и призвал других членов рабочей группы также поделиться их опытом с группой. Также обсуждались способы имплементации рекомендаций, барьеры на пути к их разработке и дальнейших планах в деятельности группы

Главная

РЕЕСТР медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи действует на основании Положения про Реестр, утвержденного Приказом МОЗ Украины от 28.09.2012 года, № 751 «О создании и внедрении медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Украины» и зарегистрированного в Министерстве юстиции Украины 29 ноября 2012 года, № 2004/22316.

Для докторов, руководителей учреждений здравоохранения, ученых!

Для разработчиков стандартов и унифицированных протоколов медицинской помощи, разработчиков локальных протоколов для медицинского учреждения, для всех других заинтересованных лиц!

В настоящее время в системе здравоохранения Украины происходит важное событие — это построение качественно новой системы стандартизации медицинской помощи на основе использования Методики по разработке клинических руководств, медицинских стандартов, унифицированных клинических протоколов и локальных протоколов медицинской помощи на принципах доказательной медицины.

Внедряемая качественно новая система стандартизации имеет следующие характеристики:

  • Новая система представленя тремя новыми типами документов: Унифицированные клинические протоколы медицинской помощи,медицинские стандарты, клинические рекомендации.
  • Клинические протоколы медицинской помощи и медицинские стандарты разрабатываются на принципах доказательной медицины (эти разработки основаны на клинических рекомендациях (третичные источники доказательной медицины).
  • Документы разрабатываются не за медицинской специальностью, а за темой (Артериальная гипертензия, Ишемический инсульт и др.)
  • Документы разрабатываются мультидисциплинарными группами (представители всех заинтересованных специальностей) — важно методический подход, который применяется во всем мире.
  • Разработанные документы имеют срок следующего пересмотра, проходят этап публичного обсуждения (в течение одного месяца находятся на сайте МОЗ Украины).

ГЛАВНОЕ — Унифицированные клинические протоколы медицинской помощи и медицинские стандарты имеют индикаторы качества. за которыми можно оценить качество оказанной медицинской помощи за определенный период, в определенном учреждении здравоохранения, регионе, в системе МОЗ Украины.

Этот информационный ресурс имеет утвержденные МОЗ Украины Медицинские стандарты, Унифицированные клинические протоколы медицинской помощи, проектные документы для обсуждения, также третичные источники доказательной медицины — Клинические рекомендации как оригинальные, так и адаптированные — на основе которых осуществлялась разработка стандартов и протоколов.

Разработчики медико-технологических документов найдут тут нормативные документы, которые относятся к системе стандартизации медицинской помощи, пособие для разработчиков, опросник AGREE для оценки качества клинических рекомендаций и обоснованного выбора прототипов, а также другие методические документы, которые будут полезны.

С целью надлежащего информационного обеспечения медико-технологических документов Государственный экспертный центр МОЗ Украины обеспечивает для рабочих групп, утвержденных приказами МОЗ Украины. доступ к международным базам информации и организаций, которые работают в сфере распространения принципов и методов доказательной медицины, разработки клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, в первую очередь G-I-N (Международная сеть рекомендаций) та ADAPTE (Международная организация по методологической подготовке адаптации рекомендаций).

Координацию по адаптации Клинических рекомендаций, разработке Медицинских стандартов Унифицированных клинических протоколов медицинской помощи осуществляет Департамент стандартизации медицинских услуг Государственного экспертного центра МОЗ Украины.

Отметим, что создана база стандартов медицинской помощи. В ней представлены документы, которые разрабатывались до 2012 года, в основном экспертным методом, то есть, не на принципах доказательной медицины.

База стандартов медицинской помощи в Украине содержит действующие документы, утвержденные приказами МЗ Украины, которые регламентируют клинические аспекты оказания медицинской помощи в виде: стандартов медицинской помощи; клинических протоколов (а также протоколов оказания медицинской помощи); нормативов предоставления медицинской помощи; методических рекомендаций и других нормативных документов, которые могут быть использованы для определения лечения, которое должен получить больной (в частности, медикаментозного лечения — фармакотерапии).

Клинические протоколы моз украины по терапии

Загрузить Базу стандартов медицинской помощи:

Источник: heal-cardio.ru

Сборники рекомендаций

  • Реестр клинических протоколов МОЗ — http://mtd.dec.gov.ua/index.php/uk/haluzevi-standarty-ta-klinichni-nastanovy 

Кардиология

  • 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension — Руководство по диагностике и лечению легочной гипертензии, Европейское Общество Кардиологов.
  • 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS — Руководство Европейского общества кардиологов, 2016 год.
  • 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes — Руководство Американской коллегии кардиологов по ведению больных NSTEMI и нестабильной стенокардией, 2014 год.
  • 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure — Руководство по лечению больных ХСН, США.
  • ESH Guidelines for the management of arterial hypertension, 2013 — Руководство европейского общества гипертензии по лечению гипертонической болезни, 2013 год.
  • Рекомендации по диагностике и ведению пациентов с заболеваниями перикарда, ESC, 2015 (рус. яз.)
  • Профілактика серцево-судинних захворювань. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. Асоціація кардіологів україни. Українська асоціація сімейної медицини. 2016 рік.
  • Современные рекомендации по ведению больных стабильными формами ИБС, Институт им. Стражеско, 2013.
  • Рекомендації Асоціації кардіологів України щодо ведення пацієнтів з гострим коронарним синдромом без елевації сегмента ST. Асоціація кардіологів України, 2013. Проект.
  • Рекомендації Асоціації кардіологів України щодо ведення пацієнтів з гострим коронарним синдромом з елевацією сегменту ST. Асоціація кардіологів України, 2013. Проект.
  • Рекомендації з діагностики та лікування ХСН. Асоціація кардіологів України, 2017.
  • Дислідемії: діагностика, профілактика та лікування. Методические рекомендации, О.І. Мітченко, М.І. Лутай. Киев, 2011.
  • Діагностика та лікування фібриляції передсердь.Асоціація кардіологів України, 2011.
  • Рекомендації з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії.Асоціація кардіологів України, 2008.
  • Серцево-судинні захворювання: класифікація, стандарти діагностики та лікування (руководство на основании 436 приказа МОЗ). Институт им. Стражеско, 2007
  • Интерпретация ЭКГ, JACC, 2009 (рус., *.pdf — тут), English original:
    • Часть 1 (технология регистрации)
    • Часть 2 (формулировка заключения и терминология)
    • Часть 3 (нарушения проводимости)
    • Часть 4 (патология сегментов ST и QT, зубцов T и U)
    • Часть 5 (гипертрофия камер)
  • Гипертензивные кризы: диагностика и лечение. Консенсус Ассоциации кардиологов Украины и Украинской ассоциации по борьбе с инсультом. Киев, 2013.
    • Часть 1: http://www.mif-ua.com/archive/article/35130  
    • Часть 2: http://www.mif-ua.com/archive/article/35576 

Пульмонология

  • Рекомендации GOLD 2015, eng. — современные рекомендации по лечению ХОЗЛ.
  • Рекомендации GOLD 2014, рус.яз. — современные рекомендации по лечению ХОЗЛ.
  • Introduction and methods: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010 — Руководство по лечению плевритов, Британия, 2010
  • Травма органів грудної клітки – пневмоторакс. Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги.

Гастроэнтерология

  • AASLD guidelines repository (Онлайн-хранилище рекомендаций Американского общества гепатологии) — реккомендации 2016 года по всем заболеваниям печени, англ.яз.
  • Локальний протокол по противірусній терапії хронічних вірусних гепатититів С, В, D у закладах охорони здоров’я Київської області (Киев, июль 2014 года).
  • Уніфіковані клінічні протоколи первинної, вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги (Наказ МОЗ від 06 листопада 2014 року № 826):
    • Алкогольний гепатит
    • Аутоімунний гепатит
    • Неалкогольний стеатогепатит
  • Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea, 2nd edition, 2003 — Руководство по д/диагностике и лечению хронической диарреи.

Ревматология

  • Ревматоїдний артрит. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 11.04.2014 року № 263.

Гематология

  • Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги хворим зі спеціальності «Гематологія». Наказ МОЗ України від 30.06.2010 № 647. http://moz.gov.ua/ua/portal/dn_20100730_647.html
  • Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та медичної допомоги залізодефіцитна анемія. Рекомендації МОЗ України, Київ, 2015.  https://moz.gov.ua/docfiles/dn_20150508_0dod_ukp.pdf

Источник: therapy.odmu.edu.ua


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.