Преднизолон при химиотерапии


Тут один из наших докторов разразился статьей про осложнения химиотерапии. Она для пациентов, но по моему очень полезная. Так что кому интересно читайте. Статья большая.

Содержание:

Последствия химиотерапии

Лекарственные препараты это вещества, которые вызывают какие то изменения в организме. Химиопрепараты предназначены для уничтожения опухолевых клеток. В лечении лимфом и опухолей вообще часто используется комбинация нескольких химиопрепаратов. Такая комбинация называется «режим» или «курс».

Лечение может быть системным, когда лекарства вводятся в кровь, чтобы уничтожить опухолевые клетки во всем теле, или локальным – когда терапии, например, облучению подвергаются только определенные участки тела.

Конечно, цель всякого лечения – уничтожить опухолевые клетки. Но при этом надо нанести минимальное повреждение нормальным клеткам.

Сегодня избирательное уничтожение опухолевых клеток возможно лишь отчасти. Поэтому цель лечения зависит от риска, сопряженного с самой болезнью и риска осложнений химиотерапии.


Повреждение нормальных клеток при проведении курса химиотерапии приводит к развитию побочных эффектов. Например, многие химиопрепараты действуют на быстро делящиеся клетки. После химиотерапии симптомы болезни, но при этом повреждаются и нормальные быстро делящиеся клетки, например, клетки корней волос, костного мозга, кишечника и других тканей. уходят

Коротко перечилим список последствий и осложнений, развивающихся после химиотерапии или во время проведения химиотерапии:

Последствия химиотерапии:

  • Миелосупрессия
  • Анемия
  • Нейтропения
  • Тромбоцитопения
  • Алопеция
  • Стоматит
  • Тошнота
  • Тромбофлебит
  • Экстравазация
  • Инфекции
  • Гриппо-подобный синдром

Большинство химиотерапевтических препаратов вызывают выпадение волос, подавляют нормальное кроветворение и эти эффекты носят дозо-зависимый характер. Так, чем больше доза химиопрепарата, тем больше выражено угнетение кроветворение. Многие цитостатики оказывают токсическое воздействие на различные органы: почки, печень и эти эффекты также могут иметь дозо-зависимый характер.


Все виды химиотерапии в какой то степени избирательны. Избирательность означает, что они действуют в большей степени на опухолевые клетки и в меньшей — на нормальные. Избирательность лекарств может быть разной. Так, если препарат действует на быстро делящиеся клетки, то он будет уничтожать не только опухолевые, но и нормальные быстро-делящиеся клетки, которых в организме очень много. Поэтому осложнения такого препарата очень обширны. Новые препараты, моноклональные антитела, действуют очень избирательно. Они повреждают опухолевые В-клетки, нормальные В-лимфоциты, но не оказывают токсического действия на другие клетки. Поэтому, спектр побочных эффектов моноклональных антител гораздо уже: они вызывают непосредственные реакции на введение и иммунодефицит, связанный с уничтожением нормальных В-лимфоцитов. Некоторые новые виды лечения оказывают высоко избирательное действие только на опухолевые клетки. Но эти лечебные подходы в настоящее время только исследуются. В целом, чем выше избирательность лекарства, тем меньше побочных эффектов оно вызывает.

Выбирая лечение, Ваш доктор рассматривает возможные осложнения химиотерапии, как непосредственные, так и отдаленные, и соотносит их с прогнозом болезни (вариант лимфомы, стадия, прогностические маркеры). Например, если данный вариант лимфомы имеет агрессивное течение, то уместно идти на интенсивную химиотерапию, вызывающую многочисленные осложнения: риск оправдан. Учитываются, также, все сопутствующие болезни и возраст. Наконец, еще один важный вопрос – позволит ли лечение, проводимое в настоящее время, использовать другие виды терапии в будущем.


Миелосупрессия или уменьшение количества клеток крови

Кровь состоит из 3х основных видом клеток — это эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Красные клетки крови (эритроциты), белые клетки крови (лейкоциты) и тромбоциты постоянно образуются в костном мозге. Состояние, при котором химиотерапия приводит к угнетению костного мозга и временному снижению показателей крови, называют миелосупрессией или миелотоксической цитопенией. После химиотерапии может снижать количество всех элементов крови — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Но наиболее опасно снижение лейкоцитов и тромбоцитов.

Анемия после химиотерапии

Красные клетки крови (эритроциты) постоянно образуются в костном мозге.

Анемия — снижение в крови числа красных клеток (эритроцитов) и гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах). Гемоглобин переносит кислород в ткани. Если гемоглобина мало, перенос кислорода в ткани снижается. Появляются симптомы — слабость, утомляемость, головокружение. Небольшая или умеренная анемия наблюдается у многих, почти у всех больных и не требует лечения. При тяжелой анемии показано переливание эритроцитов.


Однако, даже если гемоглобин существенно снижен, то следует очень осторожно относится к переливанию эритроцитов. С одной стороны, если человек проводит большую часть дневного времени в постели, его потребность в кислороде небольшая — существенно меньше, чем у человека, ведущего привычный образ жизни. Ему не обязательно иметь 120 г/л гемоглобина, 70 — 80 г/л достаточно, можно обойтись и меньшим количеством. Костный мозг восстанавливается и уровень гемоглобина возвращается к норме. С другой стороны, при переливании компонентов крови можно заразиться гепатитом и разными другими вирусными инфекциями. Несмотря на многочисленные меры, предпринимаемые для предупреждения заражения во время переливания компонентов крови, люди заражаются гепатитами. Часто. И как нередко бывает в медицине, лучше потерпеть временное неблагополучие, зато избежать большей беды — риска заражения гепатитами, СПИДом, цитомегаловирусной инфекции и других инфекций.

За рубежом довольно широко используется ростовой фактор, эритропоэтин, который избирательно приводит к повышению эритроцитов. Эритропоэтин — тот самый допинг, за который спортсменов не допускают к соревнованиям или лишают наград. Это не переливание эритроцитов, это селективное воздействие на костномозговые продуценты эритроцитов. Опасности заразиться вирусами нет. В нашей стране эритропоэтин для коррекции анемии, вызванной химиотерапией применяется нечасто, в основном, из-за дороговизны.

Снижение уровня лейкоцитов — Нейтропения


Белые клетки крови (лейкоциты) постоянно образуются в костном мозге. В крови есть несколько видов белых клеток (лейкоцитов). Основные виды — нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты), лимфоциты и моноциты.

Снижение количества нейтрофилов (гранулоцитов) называется нейтропенией.

Очень глубокое снижение (<500 нейтрофилов в микролитре крови) называют агранулоцитоз. Нейтрофилы играют очень важную роль в борьбе с инфекциями. При снижении уровня нейтрофилов возникает риск инфекций, в том числе серьезных, требующих срочной госпитализации и назначения массивной антибиотической терапии. Между курсами химиотерапии нужно следить за уровнем нейтрофилов — сделать анализы крови 1 или 2 раза (если курс проводится амбулаторно; в стационаре, обычно, чаще). Пациент должен знать о том, что у него нейтропения или агранулоцитоз и соблюдать меры предосторожности в этот период. Инфекции в период агранулоцитоза могут развиваться очень быстро и здесь все зависит от скорости оказания помощи. О каких симптомах необходимо обязательно сообщить врачу, по возможности, быстрее:

  • Повышение температуры более 38 градусов
  • Озноб
  • Боли в горле
  • Сыпь
  • Понос
  • Отек, болезненность, покраснение кожи вокруг ран, в области гениталий, ягодиц

Если глубокая нейтропения сохраняется к началу следующего курса, бывает необходимо отложить введение химиопрепаратов или уменьшить дозы. Обычно делать этого не рекомендуется, поскольку это снижает эфективность лечения.


Очень важно, чтобы повышение лейкоцитов не превращалось в самоцель. Опасен не уровень лейкоцитов сам по себе, а склонность к инфекциям, которая при этом возникает. Надо устремить максимум сил на предупреждение инфекций и продолжать лечение. Уровень 3.000 — 2.000 лейкоцитов не так уж и опасен.

Нет смысла назначать такие препараты как преднизолон и его аналоги, АКТГ и его аналоги. Эти вещества вызывают перераспределительный эффект: общее количество лейкоцитов не меняется, их просто появляется больше в крови. Это иногда оказывает успокоительное действие на больного и доктора; в действительности, ничего не меняется. С другой стороны, преднизолон сам по себе наносит удар по иммунной системе и ослабляет ее. Это один из очень важных его эффектов; иначе зачем его назначают при аутоимунных заболеваниях?

Деринат — возможно, помогает при стоматите, однако оказывает только распределительный эффект на уровень лейкоцитов, если вообще оказывает.

Единственный способ медикаментозного повышения уровня лейкоцитов — назначение гранулоцитарных ростовых факторов (филграстим, ленограстим). Эти препараты стимулируют продукцию лейкоцитов в костном мозге. Они входят во многие курсы химиотерапии и позволяют сократить межкурсовые промежутки. Например, ростовые факторы включены в такие широко применяемые при лимфомах курсы химиотерапии, как усиленный BEACOPP, 2-недельный CHOP, hyperCVAD.


Тромоцитопения — состояние при котором тромбоциты понижены

Тромбоциты помогают запустить процесс свертывания крови при повреждении тканей — травмах, порезах.

Снижение тромбоцитов в крови называют тромбоцитопенией.

В норме в 1 микролитре крови содержится 180 — 320 тысяч тромбоцитов. Степень тромбоцитопении определяет наличие симптомов. При небольшом снижении тромбоцитов никаких симптомов нет. Если количество тромбоцитов снижается существенно (до 20 тысяч в микролитре) может появляться кровоточивость — десен, в виде красных пятен на коже (чаще на голенях), носовых кровотечений. Опасны кровоизлияния в органы, особенно мозг; опасны кровотечения — желудочное, кишечное, маточное. Носовое кровотечение может быть очень тяжелым.

Лечение зависит от причины и тяжести тромбоцитопении. Небольшую и умеренную тромбоцитопению вообще не нужно лечить. Основной способ лечения опасной тромбоцитопении, развившейся после применения химиопрепаратов, состоит в переливании тромбоцитов. Существует тромбоцитарный ростовой фактор (интерлейкин 11; опрелвекин, ньюмега) но он пока практически не применяется в России.

Из за снижения тромбоцитов иногда приходится задерживать начало следующего цикла или снижать дозы химиопрепаратов. Этого нужно стараться всемерно избегать.
Выпадение волос (алопеция)
Выпадение волос, или алопеция, — одно из наиболее частых осложнений химиотерапии.


я многих пациентов, особенно женщин, алопеция представляет собой большую проблему. Выпадение волос происходит обычно на 2 — 3 неделе после первого курса химиотерапии. Степень и характер алопеции бывает очень разной. У некоторых людей почти ничего не происходит. У других наблюдается полное выпадение волос на голове, в области бровей, ресниц, таза, на руках и ногах.

Важно помнить, что это только временный эффект, что после завершения химиотерапии волосы отрастут. Поначалу они могут быть тоньше и несколько другого цвета, но потом полностью восстанавливаются.

Как уменьшить выпадение волос:

  • Помыв голову осторожно промокайте ее полотенцем, а не трите.
  • Для мытья волос используйте мягкие шампуни и кондиционеры но основе протеинов. Хорошо подходят детские шампуни.   
  • Для расчесывания используйте мягкую гребенку с широкими зубцами.
  • Не накладывайте бигудей, электрощипцов, не сушите волосы феном.
  • Не красьте волосы, не пользуйтесь лаками и прочими химикатами для волос.
  • Используйте постельное белье из сатина: на сатиновой подушке волосы практически не трутся. Можно на ночь одевать специальную шапочку.
  • Открытое солнце и перепады температур усиливают выпадение волос.
  • На улице лучше быть в головном уборе.
  • Если началось падение волос, лучше сразу их сбрить или подстричься коротко.
  • Если волосы выпали, люди выходят из положения по разному — платок, шаль, парик, дамские шляпы без полей, кепки. Пожалуйста, приобретите парик, шляпу, — то что Вам нравится заранее.

Сколько времени будут восстанавливаться волосы после того как лечение закончено?
Это зависит от многих факторов, — возраста, варианта химиотерапии, сопутствующих заболеваний. До нескольких месяцев. Обычно в течение 6 месяцев волосы полностью восстанавливаются, хотя они могут иметь немного другой цвет.
Выпадение волос связано с тем, что многие химиопрепараты действуют на быстро делящиеся клетки вне зависимости от того, нормальные они или опухолевые. Многие, но не все. В таблице ниже химиопрепараты распределены по действию на волосяные фолликулы. Лучевая терапия вызывает алопецию только если волосы попадают в зону облучения.

Доксорубицин Цитозар Метотрексат
Рубомицин Блеомицин Кармустин (BCNU)
Этопозид Мелфалан Митоксантрон
Топотекан Винкристин Прокарбазин
Циклофосфан Винбластин Карбоплатин
Ифосфамид Ломустин (CCNU) Цисплатин
Таксотер Бусульфан Флударабин
Таксол Тиотепа 6-меркаптопурин
Виндезин Гемцитабин Томудекс
Винорелбин

Стоматит после химиотерапии

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта. Стоматит — одно из частых осложнений химиотерапии. В этом разделе собраны советы по уходу за полостью рта во время и после химиотерапии.

  • Как химиотерапия влияет на полость рта?
  • Как ухаживать за полостью рта?
  • Что делать, если стоматит все таки появился Как уменьшить боль

Как химиотерапия влияет на полость рта?

Химиотерапевтические препараты действуют на все делящиеся клетки, независимо от того, опухолевые они или нормальные. Нормальные клетки восстанавливаются быстрее опухолевых, так что с каждым циклом химиотерапии опухолевых клеток все меньше и меньше. Тем не менее, повреждение нормальных клеток приводит к осложнениям. Повреждение клеток, выстилающих слизистую рта приводит к стоматиту. Клетки эпителия слущивается со слизистой рта, она становится красной, отечной, образуются небольшие язвы. Рот становится очень сухим, появляются трещины на губах. Может быть кровоточивость десен.

Важно, что стоматит — только временное осложнение химиотерапии. Он исчезнет, когда завершится лечение и когда повысится уровень лейкоцитов. Вероятность развития стоматита зависит от вида химиотерапии и Вашего состояния.

Естественно, что в таком состоянии на слизистой рта легко возникают инфекции, особенно когда в крови мало лейкоцитов. Лейкоциты и, в частности, нейтрофилы, играют важную роль в защите от инфекций. Снижение лейкоцитов особенно часто приводит к стоматиту и другим инфекционным осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта. Чем быстрее повысятся лейкоциты в межкурсовом промежутке, тем меньше риск инфекций.

Чаще всего во рту появляется молочница — инфекция, вызванная грибами рода Candida. Молочница выглядит как белые бляшки или творожистого вида массы на слизистой щек и языка. Лечение состоит в назначении противогрибковых препаратов.

Как ухаживать за полостью рта

Избежать стоматита или значительно уменьшить его проявления в Ваших силах. Во-первых, до начала химиотерапии желательно сходить к зубному врачу и попытаться устранить все хронические проблемы (речь идет о воспалительных очагах — гингивит, пародонтит). Стоматолог, кроме того, посоветует Вам способы предупреждения стоматита. Во-вторых, во время лечения желательно ежедневно осматривать свой рот на предмет покраснения, отечности, болезненности, белых налетов, кровоточивости.

Советы

  • Мягко чистите зубы после каждой еды; на ночь обязательно.
  • Чистить зубы надо не меньше трех минут. Во-первых, химическим реакциям, протекающим с участием содержащихся в пасте веществ, нужно хоть какое то время . Во-вторых, так Вы действительно удалите бактериальную пленку, покрывающие зубы. Язык тоже надо мягко чистить.
  • Использование флосса (зубной нити) противопоказано (!!!), если у Вас низкие тромбоциты. Если тромбоцитов больше 100 тыс в микролитре — можно и желательно.
  • Щетка должна быть с маленькой головкой и мягкой щетиной. Щетки различаются по жесткости щетины. На Вашей должно быть написано "soft" (мягкая). "Medium" и "firm" не подходят. Лучше всего — детская щетка. Электрические щетки с мягкой щетиной — высоко эффективны.
  • Паста должна содержать фториды и диоксид кремния. Диоксид кремния — абразивное вещество, являющееся основным компонентом пасты. Многие пасты сделаны на основе более грубых абразивов (карбонат кальция, мел). Они не подходят. Желательно, чтобы паста содержала антисептический препарат. Пасты содержащие лауриловый сульфат натрия могут быть опасны: есть данные, что это вещество само по себе может вызывать стоматит. Как бы там ни было, лучше перестраховаться и их не использовать. Так что покупая пасту придется изучать ее состав.
  • Если чистить зубы больно — активно полощите рот. Чайная ложка соды на стакан воды — прекрасно. Посоветуйтесь с доктором. Сейчас существует большое количество жидких средств по уходу за полостью рта. Они подразделяются на эликсиры, бальзамы и ополаскиватели. Эликсиры и бальзамы — это водно-спиртовые растворы. Ополаскиватели, как правило, не содержат спирта или содержат его в небольшом количестве. Нам нужны ополаскиватели, содержащие антисептические вещества – хлоргексидин (раствор хлоргексидина, элюдрил, перидекс, корсодил). Обычно ими ополаскивают рот 2 – 3 раза в день, после еды. При длительном использовании приводят к потемнению зубов. Когда вы прекратите прием ополаскивателя, цвет зубов восстановится.
  • Смазывайте губы вазелином, гигиенической губной помадой.
  • Развитию стоматита способствуют крепкие спиртные напитки, курение, острые соусы, уксус, чеснок, лук, соленые продукты.
  • Увлажняйте рот. Носите, например, бутылку воды с собой.
  • Не ешьте в сухомятку. Не острые соусы, подливки — то, что Вам надо. Выпивать нужно по меньшей мере 1,5 литра жидкости в день – воды, чая, не крепкого кофе, соков (например, яблочного). Не рекомендуются кислые соки — апельсиновый, грейпфрутовый, лимонный. Теплые травяные чаи — хорошо. Чтобы рот был свежим можно есть кусочки ананаса в соку, ягоды, и другие вещи подобного рода.

Что делать, если стоматит все таки появился — лечение стоматита

Нужен врач. Даже если Вы хотите пополоскать роть растительными препаратами, посоветуйтесь с врачом. Далее представлены основные средства в лечении стоматита.

Растительные препараты

  • шалфей, зверобой, календула, ромашка, кора дуба помогают при стоматите.

Ополаскиватели

  • Ополаскиватели с хлоргексидином (раствор хлоргексидина, элюдрил, перидекс, корсодил). Многочисленные препараты с биклотимолом

Для борьбы с болью

  • Можно полоскать рот анестениками (лидокаин, бензокаин, тримекаин, сок коланхоэ).
  • Некоторые полощут рот аспирином и говорят, что весьма эфективно. Его только не надо глотать, это опасно, особенно если температура тела высокая. Аспирин может привести к критическому падению температуры. Очень часто единственным признаком того, что антибиотик сработал является снижение температуры. Если Вы применяете аспирин и другие жаропонижающие средства, Вы не позволяете увидеть эффект. Кроме того, аспирин категорически противопоказан при низких тромбоцитах. Обязательно сообщите доктору, если Вы собираетесь принять аспирин.
  • Препараты, содержащие бензидамин (тантум верде) Комплексные препараты с хлоргексидином и анестетиками (хлоргексидин Х тетракаин)

Тошнота и рвота после химиотерапии

Химиотерапия может вызывать тошноту и рвоту. Чаще всего она развивается в день введения химиопрепаратов, но может возникнуть или повториться день — два спустя.

Как бороться с тошнотой:

  • Скажите доктору о тошноте. В нашем распоряжении арсенал эффективных средств (ондансетрон (зофран, латран), гранисетрон (китрил), доласетрон (навобан), недавно зарегистрирован апрепитант (emend). Тошнота перестала быть бичем химиотерапевтических отделений.
  • Перед введением химиопрепаратов примите противорвотный препарат заранее.
  • В день введения химиопрепаратов не ешьте жирного, жареного.
  • Утром еда должна быть жидкой, например, выпейте бульон.
  • В течение дня можно пить воду, соки. Молоко нельзя.
  • Проветривайте помещение в котором Вы находитесь, свежий воздух уменьшает тошноту, а сильные запахи ее усиливают.
  • Если тошнота связана со стоматитом, пейте через соломинку.
  • Пейте газированные напитки маленькими глотками.
  • Съешьте сухарь с утра, до того как Вы встали.
  • Ешьте часто и понемногу. Пейте между едой, а не с едой.
  • Готовьте холодные блюда: горячая пища дает сильный запах.
  • Часто полощите рот растворами соли, соды (чайная ложка на стакан воды), просто водой.После каждой еды – обязательно.
  • Продукты, позволяющие легче переносить тошноту и стоматит:

    • тошноту уменьшают продукты и напитки, содержащие имбирь
    • из основных блюд – куриное филе, яйца, нежирная рыба, рис
    • из фруктов и овощей – продукты детского питания (всевозможные пюре), желе печенье, сухари
    • из напитков – чай без сахара, вода

Читать статью полностью

источник

Посмотреть по разделам в источнике дополнительно

Источник: doktor-killer.livejournal.com

Re: Химиотерапия. Нужен совет. 1 г., 7 мес. назад Репутация: 0
Если назначена химиотерапия…

…то принимайте препарат лишь в той дозе, которая назначена врачом, и соблюдайте схему его приема. Без разрешения врача не сокращайте сроки лечения, не заменяйте один препарат другим, не увеличивайте интервалы между курсами. Если по состоянию здоровья вам необходимы и другие лекарства, посоветуйтесь с химиотерапевтом. Имейте в виду, что необоснованные перерывы в лечении отрицательно сказываются на его результатах. Однако если у вас появились такие признаки непереносимости лекарства, как упорная рвота, жидкий стул, то немедленно сообщите об этом врачу.

Питание во время химиотерапии должно быть изменено по сравнению с обычным. Необходимо включать в рацион как можно больше свежих и вареных овощей, фруктов и соков. Если нет противопоказаний, то желательно увеличить потребление жидкости. Аппетит во время химиотерапии, как правило, ухудшается, поэтому, если нет заболеваний органов пищеварения, можно добавить к обычным блюдам немного солений и пряностей. Больные с хроническими заболеваниями желудка, кишечника, желчных путей должны придерживаться во время химиотерапии соответствующей диеты.

В тех случаях, когда одновременно с химиотерапией назначается гормональный препарат преднизолон, включайте в рацион продукты, содержащие калий, — курагу, апельсины, картофель, капусту, морковь, помидоры, бананы, салат, шпинат. Спиртные напитки запрещаются, так как они усиливают отрицательные побочные реакции. Следует отказаться и от курения.

Если во время введения препарата появилось жжение в месте инъекции, головокружение или чувство жара, немедленно поставьте об этом в известность врача. В день введения препарата не рекомендуется обильный завтрак, но полезно больше пить. После вливания отдохните 30 минут.

Время приема таблеток устанавливает врач. Рекомендуется принимать их только после еды, а если лекарство назначено один раз в день, то после ужина.

Так как изменения в крови являются наиболее частым осложнением химиотерапии, не забывайте регулярно делать анализ крови. При повышении температуры, появлении подкожных кровоизлияний, носовых кровотечений и любых кровянистых выделений незамедлительно сообщайте об этом врачу. Для улучшения показателей крови полезны продукты, содержащие витамины С (перец сладкий, черная и красная смородина, капуста, укроп, петрушка, настой шиповника) В1 В2 (хлеб ржаной и пшеничный, макаронные изделия, крупа овсяная, горох, печень говяжья, куры, яйца, зеленый горошек, молоко), а также соки: морковный, томатный; гранатовый и манго лучше разводить кипяченой водой. Некоторые больные считают, что увеличить число лейкоцитов можно, если в большом количестве есть черную икру, грецкие орехи. Не отрицая питательных свойств и приятных вкусовых качеств этих продуктов, следует, однако, заметить, что влияние их на кроветворение сильно преувеличено.

Снять тошноту помогают 10-15 капель настойки мяты перечной, разведенные в столовой ложке воды.

Иногда во время химиотерапии возникает расстройство кишечника. При этом надо сразу прекратить прием препаратов и как можно скорее сообщить врачу о своем самочувствии. Рекомендуется принимать отвар коры дуба, черемухи или корок граната. Полезны также рисовый отвар, черничный кисель, каши, такие фрукты, как груша, айва.

В период химиотерапии не принимайте слабительные средства, так как вызванный ими жидкий стул может дезинформировать врача, и он вынужден будет преждевременно прекратить лечение. При запорах лучше пейте натощак отвар шиповника, однодневный кефир, ешьте чернослив, морковь, вареную свеклу. Если запоры упорные, сделайте очистительную клизму, используйте свечи.

Следите за состоянием полости рта. При появлении стоматита воздержитесь от острой, кислой, соленой и горячей пищи. Несколько раз в день полощите рот настоем ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя, белковым раствором (один белок куриного яйца на 0,5 л воды).

Во время химиотерапии человек нередко ощущает слабость, вялость, недомогание. Для повышения тонуса можно принимать настойку элеутерококка (если нет противопоказаний), заманихи или экстракт березового гриба — чаги. Полезны прогулки на свежем воздухе.

Травы в помощь

Вот сборы лекарственных растений, которые врачи-фитотерапевты Александр и Андрей Пе-ченевские рекомендуют при химиотерапии.

При подготовке к химиотерапии (за 3-4 недели):

Сбор 1. Крапива, пастушья сумка, зверобой, пустырник, девясил (корень), хвощ полевой, череда.

Сбор 2. Подорожник, брусника, тысячелистник, календула (цветы), грецкий орех (лист), одуванчик (корень), лопух (корень).

Измельченное сырье любого из сборов смешать в равных весовых пропорциях. 1 ст.л. сбора заварить 500 мл кипятка и томить на малом огне 5-7 минут, настаивать 1 час, процедить. В отвар добавить 1 ч.л. настойки чистотела (элеутерококка, левзеи или березовых почек) и 2 ст.л. одного из соков (ягод бузины или облепихи, лийтьев березы или тысячелистника). Принимать по 100-120 мл 4 раза в день за полчаса до еды. Параллельно с отварами трав рекомендуются сорбенты полифепан или литовит.

При химиотерапии (5-7 дней):

Сбор 1. Чистотел, ромашка (цветы), барбарис (корень), зверобой, мята перечная, донник.

Сбор 2. Одуванчик (корень), тысячелистник, береза (почки), шиповник (плоды), укроп (плоды), бессмертник желтый.

Сбор 3. Овес, брусника (лист), спорыш, Подорожник, лопух (корень), шиповник (плоды).

Сбор 4. Крапива, крушина (кора), одуванчик (корень), черная смородина (лист), ромашка (цветы).

Измельченное сырье любого из сборов смешать а равных весовых пропорциях. Заварить 1-1,5 ст.л. сбора 500 мл кипятка, кипятить 3-5 минут, настаивать 1 час. После процеживания добавить 1 ч.л. одной из настоек: бессмертника, девясила, золотого корня и 2-3 ст.л, одного из соков: подорожника, березы, калины или рябины. Принимать по 100-120 мл 4-5 раз в день до еды.

Между курсами химиотерапии:

Сбор 1. Одуванчик (корень), конский щавель (корень), береза (лист), крапива, лопух (корень), клевер, шиповник (плоды).

Сбор 2. Расторопша (плоды), ромашка (цветы), солодка (корень), элеутерококк (корень), пион (корень).

Измельченное сырье любого из сборов смешать в равных весовых пропорциях. Заварить 1-1,5 ст.л. сбора 500 мл кипятка, после 5-7 минут кипячения настаивать 1 час, процедить и добавить 1 ст.л. меда. Принимать по 100-120 мл 4 раза в день до еды.

После завершения химиотерапии рекомендовано принимать препараты женьшеня, элеутерококка, левзеи, лимонника, золотого корня в обычных дозах, а также растения, стимулирующие восстановление тканей, препятствующие распространению метастазов и рецидиву опухолей: зверобой, лабазник, лопух, алоэ, тысячелистник, чистотел, хвощ полевой и другие.

Целесообразно чередовать прием масел зверобоя, лопуха, донника, тысячелистника (курсами по 1 месяцу). Весьма полезны и такие огородные культуры, как петрушка, сельдерей, облепиха, калина, чеснок, лук, морковь, красная свекла и др.

Однако помните: фитотерапия только вспомогательное средство.

«В нашей местности онкобольные после химиотерапии и облучения пользуются маслом из льна, — пишет Г.М. Гуржий из Белгородской области. Стакан раздавленных (размолотых) семян высыпают в литровую стеклянную банку и почти доверху заливают подсолнечным маслом — лучше холодного отжима. Банку эту ставят на водяную баню и греют, не доводя до кипения, 2-3 часа. Потом закрывают крышкой, убирают подальше от света и настаивают сколь угодно долго, время от времени помешивая. Когда льняная масса плотно осядет на дно — масло сливают и используют для готовки каш и салатов. Им же смазывают горло при потере голоса, хрипоте и воспалении верхних дыхательных путей».

И еще. Тем, кто перенес облучение и химиотерапию, Валерий Тищенко рекомендует в течение 2-3 недель пить семена льна. После этого перейти к питью душицы, которую пить до тех пор, пока приятный напиток не вызовет отвращение. По утверждению Тищенко, лен выводит все вредное из организма, а душица восстанавливает формулу крови и способствует снятию стресса. На стакан отвара душицы можно положить 1 ч.л. меда.

Если вы прошли курс химиотерапии, лучевой терапии или сильнодействующих трав, то нужно провести курс очищения от токсинов.

1. Приготовить отвар семени льна, который хорошо выводит химические препараты, радионуклиды, токсины и благоприятно влияет на почки и ЖКТ 12 ч.л. семян льна залить 1 л кипятка и кипятить на медленном огне 10 минут, остудить до 40°С, принимать в теплом виде по 150 мл 6 раз в день 2-3 недели. Пить с 12 часов дня до полуночи.

2. Цветки каштана конского собрать, просушить 3 суток, всыпать в литровую банку 6-8 ст.л. сухих цветков. Можно добавить 2 ст.л. душицы или медуницы, они улучшают кровь. Залить доверху водой, довести до кипения, настоять ночь, укутав, принимать по глотку за прием. Выпить весь отвар в течение дня. Обязательно пить после облучения.

При этом старайтесь не есть жареного, острого, соленого, сахаросодержащих продуктов, животных жиров. Употребляйте только растительное масло.

На время лечения запрещено употребление алкоголя и курение.

Нельзя пить в большом количестве фруктовые и овощные соки. В дни приема исключить молочные и мясные продукты, сахар и соль, картофель, дрожжевой хлеб.

Отдайте предпочтение рыбным продуктам, кашам, пророщенному зерну. Голодать нельзя.

Этот рецепт показан при раке желудка, молочной железы, легких.

Желаю Вам сил и терпения, ну и конечно как можно быстрее побороть болезнь!

Японскими учеными были проведены эксперименты с онкобольными, которым во время проведения химиотерапии давался чесночный порошок. Химиотерапия — это очень жесткий метод лечения раковых заболеваний, во время которого вместе с раковыми клетками убивается и много других клеток. После окончания эксперимента было отмечено снижение побочных эффектов от химиотерапии, для пациентов курс лечения проходил гораздо более терпимо. 67% пациентов, участвовавших в этом эксперименте, указали на отсутствие каких-либо побочных эффектов после пережитой химиотерапии. Безусловно, чеснок не может выступать как панацея или универсальное лекарство от рака, но совместно с другими медицинскими мероприятиями чеснок может усиливать лечебный эффект и помогать переносить такие тяжелые виды лечения, как химиотерапия.

Лечение болиголовом и химиотерапия несовместимы

Хочу поделиться горьким опытом по лечению болиголовом, которое назначили моей маме врачи.

У мамы было онкозаболевание. Ей была сделана операция по удалению кисты яичников в 1995 г. Тогда ей было 70 лет. Операция прошла успешно и пять’ лет после нее мама чувствовала себя удовлетворительно. Один раз за это время ей проводили, профилактически, химиотерапию циклофосфа-ном.

В апреле 2000г. маме, на очередном осмотре, был назначен курс лечения болиголовом, так как циклофосфана в данный момент в наличии не было. Назначение сделала врач онкодиспансера г.Александрия. Она же делала маме операцию, и поэтому мама верила ей беззаветно. Курс лечения был назначен по В. В. Тищенко. Во время прохождения курса мама чувствовала себя не очень хорошо, но и не настолько плохо, чтобы курс лечения прерывать. А прерывать, кстати, врачи сказали нельзя ни в коем случае. После окончания курса мама вновь пошла на осмотр. Врач, видимо, осталась недовольна результатами лечения болиголовом и сказала, что он почти ничего не дал. Со следующей недели назначила химиотерапию метатренсатом. Лекарство было дорогое, и, как нам сказали, новое, и очень эффективное. Курс лечения был разбит на две части, с учетом преклонного возраста моей мамы. После первой половины мама почувствовала себя гораздо хуже, и ее отпустили домой на неделю. Затем я снова отвез ее в диспансер (ходить сама она уже почти не могла). После окончания второй половины курса лечения метатренсатом маме стало очень плохо. Ходить она уже не могла вовсе, не принимала пищу. Затем началась не прерывающаяся рвота и кровавый понос, которые длились трое суток, а на четвертые — мамы не стало.

По образованию я человек далекий от медицины, но всю жизнь прожил в семье врача (моя мать — Козырева Л. И. проработала 35 лет врачом-окулистом в ЦГБ №1 Г.Александрии) и считаю, что сочетание лечения настойкой болиголова с химическими препаратами в корне недопустимо. Иначе, как же объяснить описанный мной случай?

Источник: www.liveinternet.ru

По просьбам болящих и во здравие излечивающихся вешаю сюда текст 6 летней давности. Для тех, кто будет читать сейчас, не переживайте, я здорова и вполне счастлива. Все, что описано ниже — правда.

Я бы не стала сюда это вешать, если бы этот текст не исчез сайта лимфома.ру. Но со мной связались люди и попросили его опубликовать. Публикую.

Восприятие химиотерапии отдельно взятым человеком…
Сегодня 20 декабря 2007 года, мой 28 день рождения, четверг. В отличие от всех предыдущих дней рождения, этот я встречаю в постели, чувствуя слабость и иногда падая в обмороки. Веселого, конечно, мало, однако, несмотря на свое состояние, я пребываю в довольно радостном расположении духа. Это последний день, когда я чувствую себя плохо. Завтра состояние улучшится, а к понедельнику я буду чувствовать себя замечательно. Откуда такая уверенность? Просто в таком режиме я живу уже два с половиной месяца.
В сентябре в ГНЦ РАМН мне поставили малоутешительный диагноз: лимфогранулематоз, cтадия III А, вариант нодулярный склероз. Было назначено химиолучевое лечение: 6 курсов химиотерапии по схеме beacopp-14 и лучи.
Так вот, во вторник, 18 декабря, у меня закончился первый этап лечения – 6 курсов химиотерапии пролетели, и сейчас я понимаю, что основной кошмар закончился. Честно говоря, в моей ситуации трудно себе представить лучший подарок ко дню рождения.
Хотелось бы рассказать о самом процессе лечения, чтобы те, кому это, не дай Бог, еще предстоит, имели о нем представление.
Во-первых, хочется отметить, что не так страшен черт, как его малюют. Все это переживается, главное — уяснить себе, что все имеет конец.
Во-вторых, как и любое явление, это имеет ряд плюсов и ряд минусов.
Начнем с хорошего. В ГНЦ РАМН лимфогранулематоз лечат амбулаторно, т.е в стационар ложится не обязательно, что для меня было очень важным, ибо дома я чувствую себя гораздо лучше. Посещать больницу нужно 5 раз в две недели. Чтобы было понятно, я попробую расписать схему лечения. Уточню сразу, у меня цикл начинался во вторник. Итак,
1 день (вторник) – самый трудный из всех. Вводится 4 «ужасных» мешка странной жидкости с жуткими названиями (Випезид, доксорубицин, циклофосфан, дакарбазид). Перед всем этим вводится еще Латран, противорвотное. В первый день лежать приходится долго: не меньше трех часов. Ощущения потом, как «после вчерашнего», поэтому врачи просят, чтобы больного кто-нибудь забирал. К вечеру состояние нормализуется, тем более, что в этот же день начинается прием преднизолона, который лично на меня действовал как мощный энергетик.
2 день (среда) – с утра я всегда чувствовала себя очень бодро. В этот день вливают один мешочек вепезида, после которого даже не тошнит.
3 день (четверг) – опять один мешочек вепезида.
Дальше идут 4 дня райской жизни. Пьем только преднизолон, ничего не колем и чувствуем себя бодро.
8 день (вторник) – введение очень быстрое, но с последствиями. Нам вводили 2 шприца: винбластин и что-то еще, я не помню. После введения этих препаратов на следующий день падают лейкоциты, кроме того, 8 день – последний прием преднизолона.
9 день (среда) – с утра ощущение слабости, которое усиливается к вечеру. Через 24 часа после последнего введения делают уколы Лейкостима или Граногена – препараты, помогающие расти лейкоцитам. Это подкожные уколы в плечо. Мне дома делала мама. Могу сказать, что для меня эти уколы были почти таким же кошмаром, как капельницы. Быстро, но больно. Кстати, в период низких лейкоцитов (9,10,11 день) не рекомендуется выходить на улицу и лучше ограничить себя в общении с людьми, короче, сидим дома.
10 день (четверг) – первую половину дня я чувствовала себя плохо. Иногда падала в обмороки, но к вечеру, после укола, состояние улучшалось. Мне, как правило, делали два укола граногена, их хватало, чтобы поднять лейкоциты до нужного уровня.
11 день (пятница) – самочувствие нормальное, но на улицу лучше еще не выходить.
12-13 день (суббота-воскресенье) – райская жизнь, ничего не колят и чувствуешь себя хорошо.
14 день (понедельник) – едем сдавать кровь в больницу. Самочувствие хорошее, настроение бодрое.
В этом случае самым обидным является то, что к понедельнику ты оклемался, тебе хорошо, а во вторник все нужно начинать сначала.
К положительным сторонам курса можно отнести то, что все идет строго по расписанию. Ты точно знаешь, когда и как ты будешь себя чувствовать. Лично у меня в четверг (10 день) всегда появлялся грибок во рту, и все 6 раз я три дня пила флуконазол. Всегда на 11 день я себя хорошо чувствовала и т.д.
Также к положительным сторонам я бы отнесла и то, что все происходит очень быстро. 2,5 месяца пролетели, и вот я жду пятницы, чтобы почувствовать себя вполне хорошо и остаться в этом состоянии надолго.
Теперь о плохом. Скорость, с которой протекает курс, имеет и обратную сторону. Психологически очень трудно каждые 2 недели начинать все сначала. Приходится учиться жить даже не между курсами, а между введениями.
Также тяжело переносить постоянные внутривенные инъекции. Тем более, что от химии вены пропадают, портятся и т.д. К сожалению, в дневном стационаре катетер ставят только если хороших вен уже не осталось, т.к. боятся через катетер занести инфекцию, ведь с ним приходится ездить в метро, принимать душ, к тому же его надо промывать по определенному графику и т.д.
Теперь еще о впечатлениях от лечения.
Нужно быть готовым к тому, что придется пить много поддерживающих лекарств. Вот мой график:
Утро.
Маалокс – 1 ст. л.
Завтрак.
Преднизолон – 15 таблеток (пьем с 1 по 8 день, потом 6 дней не пьем)
Аллопуринол – 2 таблетки по 100 мг (когда не пьем преднизолон, можно по 1 таблетке)
Калий нормин – 1 табл
Омез – 20 мг, 1 капсула
Кальций Д3 Никомед – 1 табл

День.
Маалокс – 1 ст л
Обед
Преднизолон – 10 табл
Аллопуринол – 2 табл

Вечер
Маалокс – 1 ст л
Ужин
Аллопуринол
Калий нормин
Кальций Д3 Никомед

На ночь.
Регулон (только для девушек)
Омез

В течение лечения количество лекарств может прибавляться в зависимости от показателей анализов крови. Например, к шестому курсу у меня сильно увеличилось количество тромбоцитов, и анализ на свертываемость стал показывать риск образования тромбов. Мне прописали Тромбо АСС и Варфарин. Также если вдруг вы простудитесь или получите какую-либо инфекцию, то прописывают антибиотики или другие препараты.
К концу лечения количество лекарств неизменно увеличивается.
Опять же хочу предупредить, что я лечилась в ГНЦ РАМН, и если вы будете лечится в другом месте, то режим, вероятно, может быть другим.
По поводу преднизолона могу сказать, что меня на еду сильно не тянуло, а к концу лечения вообще появилось некоторое отвращение к пище. Очень показателен пример, когда я во время приема преднизолона (это был понедельник, 7 день какого-то курса, наверное, 4-го) с утра поела и почувствовала жуткую слабость, но надо было сделать уборку дома, сходить в магазин и т.д. Я начала убираться, и пока работала, у меня прибавлялась энергия, в 2 часа я подумала, что есть еще не хочу, и убежала в магазин. Пришла примерно в 4 в отличном расположении духа и главное с приливом энергии, но есть не хотелось, однако, надо пить лекарства. Я приготовила себе не очень большой обед (Кажется, эта была гречка с вареной рыбой и салат). После обеда я опять почувствовала сильнейшую слабость. А ведь надо еще и ужинать. Короче говоря, еда к концу лечения стала для меня испытанием. Но это индивидуально, т.к. мои соратники, пившие преднизолон, все время хотели есть. Но самое обидное во всем этом то, что даже если ты ешь мало, ты все равно полнеешь. Я не взвешивалась, но это видно и невооруженным взглядом. Для девушки это несколько неприятно, может быть даже неприятнее, чем совершенно лысая голова.
Кстати, по поводу выпадения волос. Они выпадают после первого курса (у меня — в начале второго), и лучше их сбрить сразу. Насчет роста ничего не могу сказать, но думаю, что это счастье еще впереди. Девушкам могу дать совет, что если вы давно хотели сменить имидж, стать блондинкой или в корне изменить прическу, надо использовать этот шанс и купить себе такой парик, какой вы видели своих мечтах. Мои подруги давно уговаривали меня перекраситься в блондинку, я упиралась, как могла, потому что мне просто нравится мой темный цвет волос. А тут я решила попробовать, а вдруг понравится. Купила себе блондинистое каре. Говорят, мне очень идет, но я поняла, что я хочу остаться брюнеткой, и что я была права, отказываясь от покраски. Зато теперь смогу менять цвет своих волос, как перчатки.
Не знаю, помогут ли мои советы людям, которым только предстоит химиотерапия, однако я попробую высказать то, к чему я пришла во время лечения.
Во-первых, не поддавайтесь провокациям и не думайте, что все это ужасно. Когда в этом живешь, то все кажется вполне естественным (если раньше ты каждый день ездил на работу, то теперь ты ездишь лечиться, причем не пять раз в неделю, а меньше). Используйте этот шанс, чтобы отдохнуть и снова захотеть работать. Я уже устала лечиться и очень хочу опять преподавать.
Во-вторых, если есть возможность и силы, постарайтесь не бросать работу. Это очень поддерживает, потому что у тебя всегда есть дело и цель, к которой надо стремиться. Я просто перенесла работу на дом. Спасибо моим студентам, которые согласились ездить в Жуковский. К тому же я стала осваивать новые технологии и давала индивидуальные занятия по Интернету (через Скайп. Это такой Интернет-телефон). В течение двух месяцев все шло замечательно, но к сожалению, студенты быстро устали от такой жизни. А частные уроки, я просто не стала отменять. Так что небольшой заработок у меня все время был.
В-третьих, больница – это прекрасный способ познакомиться с замечательными людьми. И это не только врачи (хотя в гемцентре мне попадались только хорошие врачи, которые оказывались при этом и прекрасными людьми). Все больные, сидя в очереди или лежа под капельницей на соседней кровати, весьма не прочь поделиться с кем-нибудь своими горестями, а также послушать чужие истории, ведь всегда приятно узнать, что не только тебе плохо. Так я нашла себе хороших друзей, с которыми мы образовывали своеобразную тусовку в дневном стационаре: рассказывали анекдоты, планировали жизнь после лечения и просто болтали. Т.к. в это время там было необычно много молодежи, то наша медсестра, внося мешочки с химиопрепаратами, всегда говорила: «Ой, сколько сегодня детей!» Также я познакомилась с одним дядечкой, который писал статьи по истории в разные печатные издания. В тот момент ему вливали мышьяк внутривенно, и он рассказал мне историю лечения различных болезней мышьяком со времен Ивана Грозного, а одному парню он помог сочинить стихи любимой девушке, они отправили их ей по смс. Короче говоря, лечение – это хороший способ завести хорошие и полезные знакомства.
Из всего написанного тут, видимо, следует сделать вывод, что нужно извлекать пользу из любой жизненной ситуации.

P.S. Сегодня уже 6 февраля 2008 года. Лучевая терапия подходит к концу. Мне осталось 4 раза. По сравнению с химией – это сказка. Ничего не болит, никто никуда не колет. Приходишь в больницу на 20 — 30 минут, причем это общее время вместе с ожиданием в очереди. Я снова танцую, и даже выступаю.
Кстати, я умудрилась выступить 23 декабря, спустя всего 6 дней после окончания химии. Играла 5 номеров (тогда как в обычном режиме – это 7-9 номеров). Было довольно тяжело: руки-ноги не слушались, и устала я быстро, даже голова закружилась. Но я смогла!!!
Сейчас уже все нормально. Я репетирую 4-5 дней в неделю. И с каждым разом становится все лучше.
Волосы начали расти числа с 15 января. Сейчас на голове уже хорошо заметный пух. И он (ура!!!) темного цвета. Я так радуюсь потому, что к концу лечения мои брови и ресницы были почти белые, из-за чего я очень переживала.
Я снова работаю, правда, немного, т.к. новых студентов в середине года не найдешь, но я надеюсь, что скоро работы прибавится.

Источник: elena-shade.livejournal.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.