Диабетическая кардиомиопатия при сахарном диабете 2 типа


Термин «диабетическая кардиомиопатия» принят как в отечественной, так и в зарубежной литературе. Согласно классификации, утвержденной Национальным конгрессом кардиологов Украины (2000), выделена группа метаболических кардиомиопатий, в которую входит и диабетическая кардиомиопатия.

В соответствии с классификацией Международной Федерации кардиологов некоронарогенное поражение сердца при сахарном диабете называют собирательным термином «диабетическая кардиомиопатия».

Патогенез диабетической кардиомиопатии

В настоящее время выделяют три основных патогенетических механизма формирования кардиомиопатии при сахарном диабете 1-го типа:

  • метаболический
  • микроангиопатический
  • нейровегетативнодистрофический.

Метаболический механизм

Ведущую роль в развитии кардиомиопатии при сахарном диабете у детей играют расстройства обмена веществ как в организме вообще, так и в самом миокарде, возникающие вследствие дефицита инсулина.


Известно, что инсулин оказывает на сердце прямое и непрямое действие. Прямое действие состоит в увеличении поступления глюкозы и лактата в миокард и стимуляции их окисления. Инсулин увеличивает и стимулирует активность глюкозотранспортного белка 4 и перенос им глюкозы в миокард, активирует гексокиназу и гликогенсинтетазу, увеличивает образование гликогена в миокарде. Его непрямой эффект заключается в регулирующем влиянии уровня жирных кислот (ЖК) и кетоновых тел в плазме крови, торможении липолиза и кетогенеза в печени (после еды).

Инсулин снижает концентрацию жирных кислот и кетоновых тел в плазме, подавляет их поступление в сердце. В условиях дефицита инсулина и инсулинорезистентности (ИР) указанные механизмы действия инсулина нарушаются. Изменяется метаболизм глюкозы и ЖК, уменьшается количество и активность глюкозотранспортного белка 4 и перенос им глюкозы в клетки. В плазме крови повышается концентрация ЖК и снижается поступление глюкозы и лактата в сердце.

В физиологических условиях в организме имеется постоянный баланс между уровнем свободных радикалов (оксидантов) и активностью системы антиоксидантной защиты. В нормальных условиях свободные радикалы быстро нейтрализуются природными жиро- и водорастворимыми антиоксидантами. Однако у больных сахарным диабетом уровень естественных антиоксидантов существенно снижен, что приводит к патологическому повышению количества реактивных радикалов, то есть к окислительному или так называемому оксидативному стрессу.


Так, низкие концентрации инсулина не в состоянии адекватно подавлять липолиз в адипоцитах, что ведет к резкому повышению уровня свободных жирных кислот (СЖК) в крови. При этом уменьшается поглощение глюкозы миокардом и ее окисление. Формируется конкуренция на митохондриальном уровне при образовании ацетил-КоА. В результате избытка ацетил-КоА блокируется активность пируватдегидрогеназы. Избыток же формирующегося цитрата угнетает гликолитическую активность фосфофруктокиназы, ведущую к накоплению глюкозо-6-фосфата, что в свою очередь ингибирует гексокиназу и тем самым снижает скорость гликолиза.

Гликолитическая фракция АТФ используется для обеспечения мембранного транспорта кальция, а именно Са2+-АТФазы ионного насоса саркоплазматического ретикулума, в реакциях сопряжения электрофизиологических и контрактильных процессов в миокарде.

Подавление же гликолиза приводит к постоянному выраженному переизбытку кальция внутри клетки, вызывающему следующие последствия:

  1. Провоцируется миокардиальная контрактура с нарушением расслабления миокарда и возникновением ригидности сердечной мышцы. Она ведет к ишемии и некрозу.
  2. Компенсаторная реакция клетки на избыток кальция в цитоплазме заключается в повышении его захвата митохондриями. Однако этот процесс является энергозависимым, а значит формируется обкрадывание пула АТФ, который может быть использован на сердечное сокращение.
  3. Активация фосфолипаз, разрушающих клеточные мембраны.

Нарушение активности ацетил-КоА-карбоксилазы ведет к интенсификации β-окисления жирных кислот, тем самым вытесняя из этого процесса длинноцепочечные ЖК с последующим накоплением их недоокисленных метаболитов в цитоплазме и митохондриях. Результатом накопления продуктов окисления жирных кислот является снижение общей и регионарной сократительной функции миокарда, укорочение мембранного потенциала действия, что является ведущей причиной формирования злокачественных нарушений ритма вплоть до внезапной смерти.

Микроангиопатический механизм

Хроническая гипергликемия, приводящая к гликированию белков, стимуляции перекисного окисления в пенистых клетках эндотелия сосудов ведет к формированию микроангиопатии разнообразной локализации.

Избыточное количество продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) оказывает цитотоксическое действие, что проявляется повреждением мембран эритроцитов, лизосом. При этом изменяется структура мембран клеток вплоть до их разрыва, ингибируется активность цитохромоксидазы. В том числе процесс поражает и сосуды, питающие сердце, что лежит в основе ишемического повреждения сердечной мышцы.

Нейровегетативнодистрофический механизм

Метаболические нарушения и микроангиопатии приводят к ухудшению трофических процессов в вегетативных центрах, нервных стволах, формированию аксональной дегенерации и демиелинезации нервных волокон – развитию автономной кардиальной нейропатии. Она проявляется постепенным развитием вагусной денервации сердца, являющейся основной причиной нарушений нормальной вариабельности сердечного ритма, что приводит к дефициту энергии в миокарде, способствуя прогрессированию кардиомиопатии.


Морфологические изменения при диабетической кардиомиопатии

Морфологическим результатом этих процессов является нарушение ультраструктуры миокардиоцитов – увеличение ядра, набухание митохондрий с патологической конфигурацией крипт, уменьшение числа рибосом, расширение канальцев саркоплазматического ретикулума, внутриклеточный отек, появление капель жира, исчезновение зерен гликогена. По отдельным данным, апоптоз в кардиомиоцитах у пациентов, страдающих сахарным диабетом, происходит довольно интенсивно.

Характерными особенностями ультраструктурных изменений клеток миокарда при кардиомиопатии любой этиологии, в том числе и диабетической, являются неспецифичность и обратимость. После устранения причины структура кардиомиоцитов восстанавливается за счет внутриклеточных регенераторных процессов. Тем не менее, последние исследования в этой области демонстрируют, что длительно существующий неадекватный гликемический контроль ассоциируется с повышением содержания коллагеновых волокон и активности желатиназы в миокарде и формированием существенной альтерации и фиброза.

Клиника

Кардиомиопатия при сахарном диабете 1-го типа на ранних этапах своего развития имеет минимальные клинические проявления, которые неспецифичны и усиливаются при кетоацидозе и гипогликемии (общая слабость, умеренная одышка при физической нагрузке, сердцебиение, продолжительные, часто неопределенные боли в сердце, не имеющие типичной для стенокардии локализации).


При объективном исследовании выявляют ослабление тонов сердца, систолический шум над его верхушкой и в точке Боткина-Эрба, расширение границ относительной сердечной тупости.

Существенным клиническим результатом комплекса метаболических, ангиопатических, нейропатических влияний являются нарушения ритма и проводимости в виде синусовой аритмии, тахикардии, брадикардии, нарушений внутрижелудочковой проводимости, суправентрикулярной экстрасистолии и преходящей атриовентрикулярной блокады I-II степени.

Одним из ранних проявлений нарушения функции сердца у больных сахарным диабетом 1-го типа (СД 1) является ухудшение диастолической релаксации миокарда, то есть развитие «дефекта диастолы». Систолическая функция левого желудочка, как правило, нормальная в покое, при нагрузке может изменяться. Установлено, что нарушения диастолической функции левого желудочка наиболее выражены у больных сахарным диабетом 10го типа с наличием поздних осложнений.

Дисбаланс вегетативной регуляции сердечной деятельности в качестве компонента автономной кардиальной нейропатии характеризуется снижением парасимпатического влияния и увеличением симпатического влияния на регуляцию синусового ритма, что проявляется тахикардией в покое, ортостатической гипотензией с головокружением, снижением АД при вставании с кровати более чем на 30 мм рт.
., аритмией; постоянной тахикардией (в том числе тахикардией покоя), фиксированным сердечным ритмом и снижением вариабельности сердечного ритма во время глубокого дыхания. При этом определяются отрицательная проба Вальсальвы или брадикардия, снижение коэффициента Вальсальвы ≤ 0,21 (норма по ЭКГ: max R-R на выдохе / max R-R на вдохе > 0,21). Нарушения ритма сердечной деятельности являются предикторами внезапной смерти.

Диагностика диабетической кардиомиопатии

Перечень диагностических мероприятий при установлении диагноза диабетической кардиомиопатии включает в себя следующее:

  • жалобы, анамнез, клиника;
  • гликемический и глюкозурический профиль;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография с применением функциональных проб;
  • допплерэхокардиография (по показаниям);
  • исследование липидного спектра крови;
  • суточный мониторинг АД и ЭКГ.

Лечение диабетической кардиомиопатии

Основная стратегия лечения диабетической кардиомиопатии складывается из таких направлений:

  1. Рационализация режимов диетотерапии, инсулинотерапии, физических нагрузок с целью достижения оптимизации гликемического контроля.
  2. Использование с метаболической и кардиотрофной целью препаратов калия, L-карнитина, АТФ и т. п.
  3. Назначение витаминов группы В с целью нейротропного воздействия; препаратов, улучшающих нейромышечную проводимость.
  4. При наличии аритмии – антиаритмические препараты.
  5. При наличии признаков сердечной недостаточности – диуретики, ИАПФ, сердечные гликозиды.

Из монографии «Сахарный диабет: от ребенка до взрослого»

Сенаторова А.С., Караченцев Ю.И., Кравчун Н.А., Казаков А.В., Рига Е.А., Макеева Н.И., Чайченко Т.В.
ГУ «Институт проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского АМН Украины»
Харьковский национальный медицинский университет
Харьковская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины

Источник: medstrana.com

Механизм развития диабетической кардиомиопатии

Выделяют 2 вида данной патологии:

  1. Первичная. Она характеризуется расстройствами в обменных процессах миокарда. В нем накапливаются недоокисленные продукты распада клеток, глюкуронаты, гликированный протеин и аномальный коллаген. Все это постепенно ухудшает возможность сердца сокращаться и ведет к развитию недостаточности с систолической или диастолической дисфункцией.
  2. Вторичная. Развивается вследствие диабетической ангиопатии. При микроскопическом исследовании сосудов сердца можно выявить их склерозирование, пролиферацию или истончение эпителия, формирование микроаневризм. Состояние постоянного кислородного голодания приводит к функциональным нарушениям, которые напрямую влияют на способность миокарда сокращаться.

диабетическая кардиомиопатия

Диабетическая кардиомиопатия редко развивается только по одному из описанных выше путей. В основном наблюдается комбинированное нарушение обмена веществ с патологией мелких сосудов.

Почему прогрессирует поражение сердца?

На данный момент научно доказан тот факт, что в процессе развития недуга играют роль несколько важных факторов.

Основные причины возникновения кардиопатии:

  1. Длительная гипергликемия. Сердце страдает не сразу. Зачастую требуется много лет, чтобы патология проявила себя клинически. Большинство пациентов даже не догадываются о наличии уже сформировавшихся проблем с главным органом в груди.
  2. Нарушение окислительно-восстановительных химических процессов внутри миоцитов.
  3. Расстройства транспортировки кислорода из-за изменения структуры гемоглобина.

Избыток сахара в крови ведет к недостаточному обеспечению сердца питательными веществами. Запускается процесс альтернативного образования молекул АТФ с использованием белков и жиров. Синтезируются токсические продукты обмена, которые негативно влияют на функционирование мышечных и проводящих клеток органа.

В конечном счете, сердце не может обеспечить необходимое сокращение и расслабление. Прогрессирует его недостаточность. Нарушения в процессе деполяризации миоцитов, расстройства в продукции NO (главный вазодилататор коронарных сосудов) дополнительно усугубляют течение недуга.

Как проявляется диабетическая кардиомиопатия?


Необходимо отметить, что клиническая картина патологии возникает только при выраженном поражении миокарда, когда количество его клеток уменьшается до предела. Тогда он теряет способность адекватно сокращаться. Развивается комплекс характерных признаков проблемы.

диабетическая кардиомиопатия при сахарном диабете

Симптомы диабетической кардиомиопатии:

  1. Ноющая, разлитая боль в области сердца. Важно уметь дифференцировать ее с острым коронарным синдромом. Она не распространяется на левые отделы тела человека, часто проходит самостоятельно без использования нитроглицерина.
  2. Одышка.
  3. Отеки на ногах.
  4. Появляется влажный кашель.

Параллельно развиваются другие поздние осложнения диабета: ретино-, нейро-, микроангио-, полинейропатия.

При проведении ЭКГ можно отметить следующие характерные электрофизиологические изменения работы сердца:

  • Деформирование зубцов P и R. Это часто является признаком морфологических нарушений со стороны полостей органа. Они могут гипертрофироваться.
  • Наблюдаются удлинения или укорочение интервалов P-Q и Q-T.
  • Возможны деформации зубца T, что часто свидетельствует о присоединении ишемии миокарда.
  • Часто прогрессируют расстройства деятельности сердца в виде аритмий (тахи-, брадикардия, миграция водителя ритма, экстрасистолия, эпизоды трепетания предсердий, разнообразные блокады проведения импульса).

Выделить какие-то особенные и специфические изменения в работе сердца, которые были бы присущи сугубо диабетической патологии, крайне трудно. Подобную клиническую картину будет имитировать практически любая кардиомиопатия, поэтому важно знать анамнез заболевания и учитывать проблемы с углеводным обменом пациента.

Диагностика и терапия диабетического поражения сердца

Для верификации диагноза используют в основном:

  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • Сцинтиграфию с Талием-201.

диабетическая кардиомиопатия при сахарном диабете 2 типа

Эти методы могут продемонстрировать функциональные возможности миокарда и указать на патологические очаги.

Лечение диабетической кардиомиопатии основано на следующих принципах:

  1. Нормализация гипергликемии.
  2. Использование тиазолидиндионов (Пиоглитазон, Росиглитазон). Они предотвращают пролиферацию мышечного компонента сосудов и уменьшают их спазм.
  3. Статины для замедления прогрессирования атеросклероза. Наиболее часто применяют Аторвастатин и Розувастатин.
  4. Симптоматическая терапия сердечной недостаточности и других сопутствующих заболеваний.

Процесс лечения данной патологии остается весьма сложным, поскольку необходимо комплексно влиять на обменные реакции во всем организме человека. Тем не менее, при своевременном диагностировании проблемы, можно добиться хороших терапевтических результатов и улучшения качества жизни больного.

Источник: diabetof.ru

Поражение сердца и сосудов при диабете

К частым и неблагоприятным в отношении прогноза осложнениям сахарного диабета являются поражения сердца. На первый план у таких больных выступает коронарная недостаточность. Рассмотрим основные особенности поражений сердца при диабете и способы их лечения.

Влияние диабета на сердце и сосуды

боль в сердце

Поражение сердца при сахарном диабете наблюдается у многих пациентов. Приблизительно у половины пациентов развивается инфаркт. Более того, при диабете эта болезнь возникает у лиц сравнительно молодого возраста.

Нарушения в работе сердца, боль связаны прежде всего с тем, что большие количества сахара в организме приводят к откладыванию на стенках сосудов холестерина. Наблюдается постепенное сужение сосудистого просвета. Так развивается атеросклероз.

Под влиянием атеросклероза у больного формируется ишемическая болезнь сердца. Больных часто беспокоит боль в сердце. Нужно сказать, что на фоне диабета она протекает гораздо тяжелее. А так как кровь становится гуще, существует повышенный риск образования тромбов.

У больных диабетом гораздо чаще повышается артериальное давление. Оно вызывает осложнения после инфаркта миокарда, самое распространенное из которых – аневризма аорты. При нарушениях заживления постинфарктного рубца у больных существенно возрастает риск внезапной смерти. Увеличивается и риск повторных инфарктов.

Что такое «диабетическое сердце»

 

кор

Диабетическая кардиопатия – это состояние дисфункции сердечной мышцы у пациентов с нарушениями компенсации диабета. Часто заболевание не имеет выраженных симптомов, а пациент чувствует только ноющую боль.

Возникают нарушения сердечного ритма, в частности, тахикардия, брадикардия. Сердце не может нормально перекачивать кровь. От повышенных нагрузок оно постепенно растет в размерах.

Проявления же этой болезни такие:

  • боль в сердце, связанная с физическими нагрузками;
  • нарастание отеков и одышки;
  • пациентов беспокоит боль, не имеющая четкой локализации.

У молодых лиц диабетическая кардиопатия часто протекает без выраженных симптомов.

Факторы риска у больных диабетом

Если у человека развился диабет, то под влиянием отрицательных факторов риск развития сердечно-сосудистых заболеваний заметно увеличивается. Вот эти факторы:

  • если среди родных диабетика у кого-то отмечен инфаркт;
  • при повышенной массе тела;
  • если увеличена окружность талии, это свидетельствует о так называемом центральном ожирении, которое возникает в результате повышения количества холестерина в крови;
  • рост уровня триглицеридов в крови;
  • частое повышение артериального давления;
  • курение;
  • употребление большого количества алкогольных напитков.

Инфаркт миокарда при сахарном диабете

инфаркт

Ишемическая болезнь при сахарном диабете грозит жизни больного многими опасными осложнениями. И инфаркт миокарда – не исключение: среди пациентов, страдающих сахарным диабетом, замечена высокая частота летального исхода.

Особенности инфаркта миокарда у больных диабетом такие.

  1. Боль, отдающая в шею, плечо, лопатку, челюсти. Она не купируется приемом нитроглицерина.
  2. Тошнота, иногда рвота. Будьте внимательны: такие признаки нередко принимают за пищевое отравление.
  3. Нарушение сердцебиения.
  4. В районе грудной клетки и сердца появляется острая боль, носящая сжимающий характер.
  5. Отек легких.

Стенокардия при сахарном диабете

При диабете риск стенокардии повышается вдвое. Эта болезнь проявляется одышкой, ощущением сердцебиения, слабостью. Больного также беспокоит повышенное потоотделение. Все указанные симптомы снимаются нитроглицерином.

Стенокардия при сахарном диабете отличается такими особенностями.

  1. Развитие этой болезни зависит не столько от тяжести диабета, сколько от ее длительности.
  2. Стенокардия у диабетиков возникает намного раньше, чем у лиц, не имеющих отклонений в уровне глюкозы в организме.
  3. Боль при стенокардии, как правило, менее выраженная. У некоторых пациентов она вообще может не проявляться.
  4. Во многих случаях у пациентов возникают дисфункции сердечного ритма, которые часто опасны для жизни.

Развитие сердечной недостаточности

сердечная недостаточность

На фоне сахарного диабета у больных может развиваться сердечная недостаточность. Она имеет много особенностей течения. Для врача лечение таких больных всегда связано с определенными трудностями.

Сердечная недостаточность у пациентов с диабетом проявляется в гораздо более молодом возрасте. Женщины более подвержены болезни, чем мужчины. Высокая степень распространенности сердечной недостаточности доказано многими исследователями.

Клиническая картина болезни характеризуется такими признаками:

  • увеличением размера сердца;
  • развитием отеков с посинением конечностей;
  • одышка, вызванная застоем жидкости в легких;
  • головокружение и повышенная усталость;
  • кашель;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • рост массы тела, вызванный задержкой жидкости в организме.

Медикаментозное лечение сердца при сахарном диабете

Для лечения заболеваний сердца, вызванных сахарным диабетом, применяются препараты таких групп.

  1. Противогипертонические средства. Целью лечения является достижение показателей артериального давления меньше 130 / 90 мм. Однако если сердечная недостаточность осложняется почечными нарушениями, рекомендуется еще более низкое давление.
  2. Ингибиторы АПФ. Доказано значительное улучшение прогноза течения болезней сердца при регулярном приеме таких средств.
  3. Блокаторы рецепторов ангиотензина способны остановить гипертрофию сердечной мышцы. Назначаются для всех групп пациентов с нарушениями сердца.
  4. Бета-блокаторы способны уменьшать частоту сокращений сердца и понижать артериальное давление.
  5. Нитраты применяют для купирования сердечного приступа.
  6. Сердечные гликозиды применяют для лечения мерцательной аритмии и при выраженных отеках. Однако в настоящее время область их применения заметно сужается.
  7. Антикоагулянты назначаются для уменьшения вязкости крови.
  8. Мочегонные – назначают для устранения отеков.

Оперативное лечение

операция

Многих больных интересует, проводится ли шунтирование как лечение сердечной недостаточности. Да, проводится, ведь шунтирование дает реальные шансы на устранения препятствий в кровотоке и наладить работу сердца.

Показаниями к операции являются:

  • боль за грудиной;
  • приступ аритмии;
  • стенокардия прогрессирующая;
  • увеличение отеков;
  • подозрение на инфаркт;
  • резкие изменения на кардиограмме.

Радикальное устранение болезней сердца при сахарном диабете возможно при условии оперативного лечения. Операция (в том числе шунтирование) проводится с использованием современных методов лечения.

Операция при сердечной недостаточности включает в себя такие.

  1. Баллонная вазодилатация. Она устраняет область сужения артерии, питающей сердце. Для этого в артериальный просвет вводится катетер, по которому к суженной области артерии подводится специальный баллончик.
  2. Аортокоронарное стентирование. В просвет коронарной артерии вводится специальная сетчатая конструкция. Она препятствует образование холестериновых бляшек. Эта операция не приводит к значительной травматизации пациента.
  3. Аортокоронарное шунтирование позволяет создать дополнительный путь для крови и значительно снижает возможность рецидивов.
  4. Вживление кардиостимулятора применяется при диабетической кардиодистрофии. Аппарат реагирует на все изменения в сердечной деятельности и корректирует ее. Риск возникновения аритмий при этом значительно снижается.

Целью лечения любого нарушения деятельности сердца является максимальное приведение ее показателей к физиологической норме. Это способно продлить жизнь пациенту и снизить риск дальнейших осложнений.

Сердечные болезни при диабете

  • 1 Что происходит с сердцем при СД?
  • 2 Диабетическое сердце
  • 3 Патологии сердца при СД
    • 3.1 Инфаркт миокарда
    • 3.2 Миокардиодистрофия
    • 3.3 Нейропатия
    • 3.4 Стенокардия
    • 3.5 Сердечная недостаточность
  • 4 Группы риска при СД и влияние вредных привычек
  • 5 Препараты при СД
  • 6 Операция при СД
  • 7 Методы профилактики заболеваний сердца при диабете
  • 8 Продукты и лечение диетой при СД

Сахарный диабет вызывает сопутствующие заболевания в организме, поражая сердце и сосуды. Одним из самых опасных спутников является аритмия сердца при сахарном диабете. Нарушение ритма может развиться и существовать как отдельный недуг или идти в совокупности с другими проблемами. Когда сердце начинает болеть, многие люди спешат наугад покупать дорогие лекарства, но вначале стоит разобраться в проблеме и точно поставить диагноз.

Диабетическая кардиомиопатия при сахарном диабете 2 типа

Что происходит с сердцем при СД?

Особенностью заболевания диабетом является переизбыток сахара в организме, из-за чего на стенках сосудов откладывается холестерин, приводя к их сужению и как следствие — атеросклерозу, с которым связано поражение сердца при сахарном диабете. Нарушается микроциркуляция крови из-за ее загустения, и сердце начинает работать с повышенной нагрузкой. По этой причине у диабетиков постепенно начинают ощущаться боли в сердце, возрастают риски образования тромбов.

Вернуться к оглавлению

Диабетическое сердце

Когда у пациента диагностируют сбой в функции миокарда, врачи говорят о диабетической кардиомиопатии или проще говоря — «диабетическом сердце». Зачастую болезнь обнаруживается на запущенной стадии, поскольку вначале ее симптомы практически незаметны. Первый признак данного заболевания сердца — длительная ноющая боль, которую часто списывают на физическое перенапряжение. Помимо этого, «диабетическое сердце» выдает себя следующими признаками:

  • постепенное нарастание отеков и возникновение одышки;
  • частые головокружения и мигрени;
  • появление блуждающих болей в теле.

Вернуться к оглавлению

Патологии сердца при СД

Диабетическая кардиомиопатия при сахарном диабете 2 типаЗаболевание меняет состав крови, что отражается на работе сердца.

Влияние диабета на сердечную деятельность напрямую связано с консистенцией и составом крови. При их изменении сердцу приходится подстраиваться под новые условия, и в его работе появляются проблемы. Наибольшее их количество связано с одной из главных сердечных мышц — миокардом. Если появившуюся патологию в миокарде вовремя не диагностировать, возможен летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Инфаркт миокарда

Поднятие уровня глюкозы провоцирует преждевременное развитие атеросклероза, поэтому у диабетиков инфаркты и инсульты наступают чаще. Возможность инфаркта увеличивается из-за повышенного артериального давления, которое возникает из-за сужения стенок сосудов. У больных, которые уже пережили один или несколько микроинфарктов, появляются на сердце рубцы, отчего каждый раз увеличивается шанс летального исхода при очередном приступе.

Вернуться к оглавлению

Миокардиодистрофия

Причина данной патологии кроется в нарушении обмена веществ, а именно в дефиците инсулина и трудностях в проникновении глюкозы в клетки сердечной мышцы. Развиваясь, миокардиодистрофия способна вызвать экстрасистолию или дать толчок к развитию мерцательной аритмии. Своевременное выявление патологии и ее лечение значительно облегчит течение болезни, но полностью от нее избавиться вряд ли удастся.

Вернуться к оглавлению

Нейропатия

Когда у больного длительное время держится повышенный уровень сахара в крови, это приводит к опасному осложнению, затрагивающему нервную систему — автономной диабетической нейропатии. Поражение сердечных нервов приводит к развитию тахикардии, которая может сохраняться, даже когда пациент не нервничает. Главными признаками нейропатии является стабильный учащенный пульс от 90—100 до 130 ударов/мин. и потеря влияния дыхания на учащение ЧСС. На основе нейропатии может развиться безболевая ишемия. Этот вид недуга присыпает бдительность больного, так как при нем притупляются основные симптомы, сердце не болит, и реакция на приступ может быть запоздалой.

Вернуться к оглавлению

Стенокардия

Диабетическая кардиомиопатия при сахарном диабете 2 типаНитроглицерин купирует приступ стенокардии.

Когда в сердце к некоторым участкам миокарда нет достаточного притока обогащенной кислородом крови, возникает сердечный приступ, являющийся проявлением стенокардии. Ввиду изменения состава крови при диабете, риски стенокардических приступов возрастают, но пациенты при первых симптомах приступа могут быстро ликвидировать его, приняв нитропрепараты, самым популярным из которых являются таблетки «Нитроглицерин».

К сожалению, стенокардию медикаменты вылечить не могут. Для избавления от недуга необходимо оперативное вмешательство, а именно — шунтирование сердца. Для пациентов, у которых сердечные сосуды сузились до критического минимума, аортокоронарное шунтирование или проведение стентирования — это вопрос жизни и смерти. К операции лучше готовиться заранее, тогда шанс на ее успешность возрастает.

Вернуться к оглавлению

Сердечная недостаточность

Среди недугов сердца, сопутствующих диабету, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) может считаться «болезнью молодых», так как поражает диабетиков молодого возраста. При этом женщины получают данное осложнение чаще мужчин. Если вовремя не диагностировать недостаточность и не начать лечение, то можно получить более серьезные болезни.

Вернуться к оглавлению

Группы риска при СД и влияние вредных привычек

По статистике, среди диабетиков болезнями сердца страдает каждый второй пациент. Чтобы снизить шансы получить сердечный приступ, необходимо более строго следить за своим образом жизни. В частности, категорически избегать ряда вредных привычек, которые повышают риск развития патологии:

Диабетическая кардиомиопатия при сахарном диабете 2 типаКурение повышает вероятность развития сердечных патологий.

  • Курение. У курильщиков вероятность инфаркта повышается в два раза. Курение служит причиной изнашивания сосудов, к тому же сигареты снижают уровень кислорода в крови, что приводит к кислородному голоданию миокарда, а значит — инфаркту.
  • Переедание. Чрезмерное употребление пищи и развивающееся на этой основе ожирение ведут к росту холестерина в крови, а значит — атеросклерозу. Тревогу стоит бить, если обхват талии превышает 101 см у мужчин и 90 см у женщин.
  • Повышенное или пониженное давление. Перепады артериального давления создают дополнительную нагрузку на сосуды, поэтому диабетикам следует следить за своим «рабочим» давлением, иначе может быть инфаркт или инсульт.

Вернуться к оглавлению

Препараты при СД

Как лечить сахарный диабет наиболее эффективно, может сказать только врач, но пациент может облегчить симптомы, имея под рукой необходимый арсенал лекарств. В аптечке диабетика обязательно должен быть «Нитроглицерин» для предотвращения инфаркта, сердечные гликозиды для снятия симптомов мерцательной аритмии и лекарства, нормализующие артериальное давление. Врачи советуют всем диабетикам употреблять антикоагулянты. Полезные препараты этой группы, например, «Кливарин» и «Тропарин» уменьшают вязкость крови и риски образования тромбов.

Вернуться к оглавлению

Операция при СД

Для диабетиков любые операции несут повышенный риск, так как вероятность смерти от остановки сердца возрастает в разы.

Диабетическая кардиомиопатия при сахарном диабете 2 типаНа кануне оперативного вмешательства лучше перейти на инъекции инсулина.

Инсулин влияет на работу сердца, так как содержится в крови. При операции в кровь дополнительно поступают анестезирующие вещества, реакция которых с инсулином может быть непредсказуемой. Помимо этого, у диабетиков сердце само по себе слабое, значит чем дольше идет операция, тем выше вероятность его остановки. Все что можно сделать — максимально скомпенсировать диабет. Также перед операцией полезно пройти курс по укреплению сердца. Инсулин в таблетках лучше заменить инъекциями, дозы и график которых корректирует лечащий врач.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики заболеваний сердца при диабете

Полностью вылечить болезни сердца невозможно, но с помощью профилактики облегчается течение недугов и сводится до минимума риск их перехода в хроническую стадию. В качестве профилактических мер необходимо:

  • Держать на постоянном контроле уровень глюкозы и холестерина в крови, самостоятельно проводя тесты на эти показатели.
  • Регулярно проходить обследование у кардиолога и эндокринолога.
  • Следить за давлением и если оно отклонено от нормы не затягивать с приемом препаратов для нормализации.
  • Не курить и не переедать, отказаться от алкоголя и соблюдать диету.
  • Исключить физические и чрезмерные умственные нагрузки, соблюдать режим отдыха и спать не менее 8 часов в сутки.
  • Не забывать принимать лекарства.

Вернуться к оглавлению

Продукты и лечение диетой при СД

Поскольку в основе сахарного диабета лежит нарушение обмена веществ, все диеты основаны на приведении рациона в сбалансированный вид. В случае с дополнительными заболеваниями сердца из меню следует исключить продукты, увеличивающие ЧСС (кофе, чай). Если наблюдается сахарная недостаточность, следует убрать соки и сладкие фрукты. Остальные рекомендации — как при обычном диабете 1-го или 2-го типа без корректировки диеты.

Источник: zdor.diabet-lechenie.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.