Флебодиа при тромбофлебите


Ярким представителем растительных флавоноидов является гесперидин, из него химическим путем получают вещество – диосмин, который составляет основу многих популярных лекарств для лечения варикоза – «Флебодиа 600», «Венарус», «Детралекс». Выходит, что эти средства являются аналогами, но почему врачи назначают своим пациентам разные лекарства – значит, разница все-таки есть?

Рассмотрим, что лучше при варикозе: «Детралекс» или «Флебодиа 600»?

Сравнение состава

Оба препарата имеют в своем составе одинаковое активное вещество диосмин в разном количестве:

  1. «Флебодиа 600» содержит 600 мг диосмина и вспомогательные вещества: целлюлозу, тальк, стеариновую кислоту, диоксид кремния.
  2. «Детралекс» состоит из 450 мг диосмина и 50 мг гесперидина (биофлавоноида, из которого синтезируют сам диосмин). Также содержатся вспомогательные компоненты: целлюлоза, тальк, вода, магния стеарат, желатин.

Гесперидин в составе «Детралекса» усиливает клинический эффект диосмина. То есть, опираясь на состав препаратов, можно сделать вывод, что они являются практически аналогами, разница состоит лишь в количестве активного вещества.

Флебодиа при тромбофлебите

Фармакологическое действие

При попадании внутрь диосмин быстро всасывается в кровь, равномерно распределяется по системам верхней и нижней полой вены и накапливается во всех слоях стенки подкожных и полых вен.


  1. Он снижает агрегацию эритроцитов, тем самым нормализуя ток крови и увеличивая венозный тонус.
  2. Улучшает лимфоотток, нормализует проницаемость капиллярной стенки, тем самым снимая отек.
  3. Купирует воспалительный процесс, предотвращая адгезию лейкоцитов к внутренним поверхностным тканям сосудов.

После курса применения лекарств на основе диосмина, у пациентов отмечается полное исчезновение симптомов варикозной болезни – болей и усталости в ногах, отеков, чувства распирания в нижних конечностях.

Показание к применению

«Детралекс» и «Флебодиа 600» применяются для лечения варикозной болезни, геморроя и других состояний, связанных с нарушением микроциркуляции крови (в комплексной терапии).

При варикозной болезни оба лекарства показаны к приему больным при следующих состояниях:

  1. Начальная стадия варикоза, сопровождающаяся появлением сосудистой сетки на ногах и подкожным расширением вен, при отсутствии других клинических симптомов.
  2. Хроническая венозная недостаточность с явными клиническими проявлениями болезни: синдром усталых ног, отечность, боли в ногах.

При варикозной болезни, сопровождающейся нарушением кровотока, препараты принимают в комплексе с другими медикаментами (антикоагулянтами прямого или непрямого действия).

При тромбозе и тромбофлебите их не назначают, так как в этих случаях требуется продолжительная комбинированная терапия, включающая в себя прием медикаментов разного фармакологического действия (антикоагулянты, НПВС, тромболитики и тромбоцитарные дезагреганты).

Способ применения и дозы

В силу разного количественного содержания активного вещества в препаратах «Флебодиа 600» и «Детралекс», инструкция по применению несколько отличается:

Название Количество таблеток (за прием) Количество приемов в стуки Курс лечения
«Флебодиа 600» 1 табл., суточная доза – 600 мг Один прием натощак По показаниям врача, в зависимости от стадии варикозной болезни. В среднем, 2 месяца с интервалом между курсами 3 – 4 недели
«Детралекс» По 1 табл. двукратно, суточная доза – 900 мг Два приема во время приема пищи, в обед и вечером

Таким образом, принимая «Флебодиа 600», пациент получает в сутки 600 мг диосмина, а при лечении «Детралексом» суточное количество активного вещества увеличивается до 900 мг. Логически напрашивается вывод, что большее количество действующего вещества обладает лучшим терапевтическим эффектом, но так ли это на самом деле?

Сравнение эффективности препаратов


В 90-х годах было проведено исследование, целью которого было сравнение эффективности приема диосмина в суточной дозировке в 600 мг и в 900 мг. Результаты оказались следующими: сравнить клинический эффект от разных доз действующего вещества не удалось, так как у пациентов обеих контрольных групп (одна группа проходила курс лечения диосмином в дозировке 600 мг, вторая – в 900 мг) было выявлено одинаковое улучшение состояния и исчезновение симптомов варикозной болезни за один промежуток времени.

Следует отметить, что «Флебодиа 600» появился на фармакологическом рынке относительно недавно, гораздо позднее «Детралекса».

Если суточная доза диосмина в 600 мг также хорошо справляется с варикозной болезнью, как и в дозировке 900 мг, вывод напрашивается сам собой – принимать препарат в большем количестве бессмысленно.

Стоимость препаратов

«Флебодиа» выпускается в виде розовых таблеток, расфасованных в блистер по 15 штук. В одной упаковке содержится 1, 2 или 4 блистера, по 15, 30 и 60 таблеток соответственно.

«Детралекс» выпускается в виде оранжевых таблеток, по 15 штук в блистере. В упаковке также может быть 15, 30 или 60 штук.

Сравним стоимость обоих препаратов за месячный курс лечения, на который потребуется 30 таблеток «Флебодиа 600» или 60 таблеток «Детралекс»:

  1. Средняя цена «Флебодиа 600» за упаковку (30 штук) составляет от 900 до 1000 рублей.
  2. Стоимость «Детралекс» за упаковку (60 штук) колеблется от 1420 до 1550 рублей.

Соответственно, курс лечения «Детралексом» обойдется почти в 1,5 раза дороже.

Общие итоги

Оба препарата обладают одинаковым фармакологическим действиям, имеют практически аналогичный состав (разница лишь в количестве активного вещества) и согласно проведенным экспериментальным исследованиям обладают одинаковой клинической эффективностью.

Но «Детралекс» необходимо принимать по 2 таблетке в сутки, что значительно повышает стоимость лечения. Кроме того, пациентам гораздо удобнее принимать по 1 таблетке в сутки натощак.

Можно сказать, что «Флебодиа 600», который появился на фармакологическом рынке относительно недавно является достойным заменителем «Детралекса».

Источник: FlebDoc.ru

Комментарии

Опубликовано в журнале:
«РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА» 2011, № 3, с. 61-64

Д.м.н., рук. отд. Н.В. ЗАРОЧЕНЦЕВА, д.м.н., проф. Л.И. ТИТЧЕНКО, к.м.н., н.с. Ю.П. ТИТЧЕНКО, к.м.н., н.с. Н.С. МЕНЬШИКОВА, к.м.н., н.с. Е.С. КАШИНА
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (дир. — член-корр.РАМН, проф. В.И. Краснопольский)


Use of Phlebodia 600 in patients with small pelvic varices and pelvic pain syndrome

N.V. ZAROCHENTSEVA, L.I. TITCHENKO, YU.P. TITCHENKO, N.S. MENSHIKOVA, E.S. KASHINA

Ключевые слова: варикозное расширение вен малого таза, синдром тазовых болей, флебодиа 600. Key words: small pelvic varices, pelvic pain syndrome, phlebodia 600.

Варикозная болезнь вен малого таза была впервые описана в 1949 г. Н. Taylor, отметившим в своей работе взаимосвязь между нарушением маточной гемодинамики и возникновением у женщин хронических тазовых болей [1, 8]. Варикозное расширение вен малого таза является невидимой для клиницистов патологией из-за отсутствия патогномоничных симптомов и мануальных критериев заболевания, однако оно приводит к хроническому абдоминальному болевому синдрому, нарушению менструального цикла вследствие развивающейся гипофункции яичников, тромбозу вен и возможной тромбоэмболии или их разрыву. Хронические тазовые боли у женщин часто вызывают физические и моральные страдания, приводят к утрате трудоспособности. Вместе с тем эта патология распространена достаточно широко. На основании сонографических исследований установлено, что варикозное расширение вен таза встречается у 5,4% условно здоровых женщин, у 15,7% женщин с выявленной гинекологической патологией [7, 10]. Женщины с варикозной болезнью вен малого таза предъявляют жалобы на боль в нижних отделах живота ноющего характера, усиливающуюся при длительном нахождении в вертикальном положении, после физической нагрузки, переохлаждении, во время полового акта. Часто боль иррадиирует в промежность, поясничную область [2, 11]. Пациентки с варикозной болезнью вен малого таза часто и длительно лечатся от «хронических воспалительных заболеваний органов малого таза».


Варикозная болезнь вен малого таза — это патология, которая встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста.

Выделяют два варианта течения варикозной болезни вен малого таза.

  1. Синдром венозного полнокровия малого таза.
  2. Варикозное расширение вен промежности и вульвы.

Это разделение достаточно условно, так как более чем в 50% случаев варикозное расширение вен промежности и вульвы провоцирует нарушение оттока из вен малого таза и наоборот.

Существуют следующие теории развития варикозной болезни вен малого таза [2, 3, 5, 6]:

  1. гормональная теория, в основе которой лежит влияние прогестерона на гладкомышечные клетки вен;
  2. механическая теория, которая объясняет развитие варикозной болезни вен малого таза компрессией увеличенной матки на сосуды малого таза.

Отличительной особенностью вен органов малого таза женщин является образование сплетений, служащих мощными сосудистыми коллекторами, которые выполняют роль депо крови и осуществляют анастомозирование крупных сосудов малого таза. Наличие венозных сплетений определяет сложные гемодинамические условия венозного кровообращения матки и яичников. Дилатация вен обусловлена анатомо-физиологическими особенностями кровоснабжения органов малого таза, так как даже в физиологических условиях создаются предпосылки для развития застоя и частичного обратного тока крови, что способствует развитию варикозной болезни.


Варикозная болезнь является хроническим заболеванием, существенно снижающим качество жизни больных. По данным литературы, варикозное расширение яичниковых вен наблюдается у 80% женщин, а тотальное поражение венозной системы малого таза выявляется в 50% случаев.

Факторы риска развития варикозного расширения вен малого таза (ВРВМТ) многочисленны и разнообразны, к ним относятся условия труда, возраст, ослабление связочного аппарата матки и придатков в связи с перенесенными акушерскими осложнениями, гинекологические заболевания [9].

Разнообразие клинических проявлений ВРВМТ часто приводит к тому, что варикозная болезнь протекает под маской других гинекологических заболеваний. Поэтому наиболее часто диагностические ошибки совершаются на этапе оценки клинических данных заболевания.

Диагностика. В настоящее время использование современных методов ультразвуковой диагностики позволяет установить правильный диагноз. В клинической практике диагноз устанавливается на основании результатов ультразвукового исследования (для качественной визуализации применяется дуплексное сканирование трансабдоминальным и трансвагинальным доступами).

Применение ультразвуковых методов исследования представляет существенные возможности в диагностике нарушений венозной гемодинамики в органах малого таза у женщин. Высокая диагностическая ценность ультразвукового исследования заключается в выявлении органического поражения венозной системы малого таза на этапе доклинических форм заболевания, что позволяет наметить пути профилактики ВРВМТ на начальном этапе, а также оценить результаты лечения.


Увеличение объема циркулирующей крови в венозном бассейне органов малого таза при ВРВМТ сопровождается формированием флебэктазий. Внеорганные вены матки расширяются и приобретают чрезмерную извитость (рис. 1).

Рис. 1. Расширение и извитость внеорганных вен матки.

Флебодиа при тромбофлебите

Косвенным признаком выраженного флебостаза во внутренних половых органах является появление в толще миометрия расширенных внутриорганных (дугообразных) вен (рис. 2).

Рис. 2. Расширенные дугообразные вены.

Флебодиа при тромбофлебите

Основным критерием выраженного флебостаза в органах малого таза, который играет ведущую роль в диагностике ВРВМТ, является увеличение диаметра основных венозных коллекторов — маточных, яичниковых, дугообразных и внутренних подвздошных вен [5, 6].

Лечение. В зависимости от выраженности патологического процесса в малом тазу возможно применение консервативных методов лечения и хирургических вмешательств. При варикозной болезни вен малого таза I или II степени, как правило, применяются консервативные методы лечения (венотоники, лечебная физкультура). В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или наличия III степени варикозной болезни вен малого таза применяется хирургическое лечение [4, 8, 9, 11].


Целью исследования явилась оценка эффективности венотоника флебодиа 600 у женщин репродуктивного возраста с варикозным расширением вен малого таза и синдромом хронических тазовых болей.

Материал и методы

Для разработки ультразвуковых диагностических критериев оценки состояния венозной сети малого таза обследованы 15 практически здоровых женщин репродуктивного возраста от 19 до 38 лет (средний возраст 32,7±2,1 года) (контрольная группа), обратившихся в поликлиническое отделение МОНИИАГ по поводу подготовки к планируемой беременности.

Основную группу составили 25 женщин репродуктивного возраста от 20 до 39 лет (средний возраст 34,6±1,3 года) с жалобами на тазовые боли (100,0%), нерегулярный менструальный цикл (36,0%), у которых во всех случаях при ультразвуковом исследовании были выявлены признаки ВРВМТ.

Ультразвуковое исследование проводилось на сканере производства Medison «Accuvix V-10» с использованием интравагинального датчика в режимах эхографии и допплерографии, включающей цветовое допплеровское картирование (ЦДК) и импульсную допплерометрию. Ультразвуковое исследование проводилось до и после курса медикаментозной терапии флебодиа 600.


Лечение пациенток с варикозным расширением вен малого таза и синдромом хронических тазовых болей проводилось флебодиа по 1 таблетке (600мг) однократно в сутки, в течение 2 месяцев. Действующее вещество препарата — диосмин обладает венотонизирующими свойствами, способствует уменьшению застоя в венах, повышает их тонус. Препарат улучшает микроциркуляцию, повышая резистентность капилляров, улучшает лимфатический дренаж, обладает противоотечным и противовоспалительным действием.

Препарат быстро и полностью абсорбируется из пищеварительной системы, максимум концентрации достигается через 5 ч после приема флебодиа. Преимущественно выводится через почки (примерно на 80%).

Комплексное ультразвуковое исследование включало:

  1. определение внутреннего диаметра яичниковых, маточных, дугообразных и внутренних подвздошных вен (в см);
  2. определение пиковой систолической скорости кровотока в маточных и внутренних подвздошных венах (в см/с).

Ультразвуковые показатели состояния венозной сети малого таза у здоровых женщин (контрольная группа) представлены в табл. 1.

Таблица 1. Ультразвуковые показатели состояния венозной сети малого таза у здоровых женщин

Показатель УЗИ Внутренние подвздошные вены Яичниковые вены Маточные вены Дугообразные вены
Диаметр вены, см 0,80±0,10 0,25±0,05 0,60±0,10 0,10±0,05
Пиковая систолическая скорость кровотока, см/с 10,1±2,6 6,75±1,85

Критерии исключения из исследования:

  • острые и подострые воспалительные заболевания органов малого таза, требующие применения системных антибактериальных препаратов;
  • наличие специфических возбудителей ИППП (гонококк, хламидии, трихомонады, герпес);
  • беременность;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания печени;
  • распространенный эндометриоз;
  • миома матки больших размеров;
  • опухоли яичников.

Результаты и обсуждение

Диаметр левых внутренней подвздошной, маточной и яичниковой вен в среднем был на 10% больше, чем с правой стороны. Пиковая систолическая скорость кровотока слева была в среднем на 12% ниже, чем в правых внутренней подвздошной и маточной венах. При обследовании пациенток с ВРВМТ было выявлено в 4 (16%) случаях изолированное расширение яичниковых вен (1-я группа), в 13 (52%) наблюдениях — сочетанное расширение яичниковых, маточных и дугообразных вен (2-я группа), в 8 (32%) случаях было отмечено тотальное расширение вен малого таза (3-я группа).

У пациенток 1-й группы, имевших изолированное расширение яичниковых вен, диаметр сосудов до лечения колебался от 0,5 до 0,7 см. После курса лечения флебодиа 600, флеботоническим препаратом, их диаметр уменьшился до 0,2—0,3 см.

У пациенток 2-й группы до лечения было выявлено расширение яичниковых вен до 0,7 см, маточных вен до 1,0—1,5 см, дугообразных вен до 0,4—0,5 см. Пиковая систолическая скорость кровотока в маточных венах с обеих сторон была снижена относительно этого показателя в контрольной группе в 3,5 раза и более и составила в сред- нем 1,68±0,31 см/с. После проведения медикаментозного лечения было отмечено достоверное уменьшение диаметра исследуемых вен у 11 из 13 пациенток, т.е. в 84,6% случаев. Пиковая систолическая скорость кровотока в маточных венах увеличилась относительно исходных данных в среднем в 2 раза и составила 3,38±0,35 см/с.

У пациенток 3-й группы при ультразвуковом исследовании отмечено расширение яичниковых вен до 0,7 см, маточных вен до 1,0—1,5 см, дугообразных вен до 0,4—0,5 см, внутренних подвздошных вен до 1,3—1,8 см, также отмечено снижение пиковой систолической скорости кровотока в подвздошных и маточных артериях с обеих сторон в 3 раза и более.

После курса приема флебодиа 600 отмечено улучшение состояния венозной системы малого таза у 6 из 8 пациенток. Показатели состояния венозной сети малого таза до лечения и после него представлены в табл. 2.

Таблица 2. Ультразвуковые показатели состояния венозной сети малого таза у женщин с ВРВМТ до лечения флебодиа 600 и после него

Вены малого таза Диаметр вены, см Скорость кровотока, см/с
до лечения после лечения до лечения после лечения
Внутренние подвздошные:
правая 1,55±0,21 1,14±0,20 3,88±0,67 8,53±0,59*
левая 1,64±0,20 1,21±0,22 3,31±0,74 6,95±0,81*
Яичниковые:
правая 0,55±0,09 0,20±0,02*
левая 0,61±0,10 0,26±0,04*
Маточные:
правая 1,15±0,20 0,54±0,11* 1,83±0,33 3,51±0,27*
левая 1,26±0,26 0,75±0,18* 1,54±0,29 3,25±0,43*
Дугообразные 0,43±0,08 0,11±0,06*
Примечание. * — различие показателей до лечения и после него достоверно (p<0,05).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что ультразвуковое исследование предоставляет существенные возможности в диагностике нарушений венозной гемодинамики в органах малого таза у женщин, позволяя неинвазивно исследовать сосудистую систему, проводить ее визуализацию и количественный анализ кровотока. Применение эхографии вен малого таза позволяет получить представление об анатомо-топографических соотношениях стенки и просвета исследуемой вены с окружающими ее тканями и органами. Использование ЦДК и импульсной допплерометрии вен малого таза позволяет определить степень варикозоподобной деформации стенок и просвета сосуда, определить характер изменения линейной скорости кровотока в нем. Полученные при ультразвуковом исследовании данные влияют на формирование лечебной флебологической тактики и нацеливают врача на проведение длительного и систематического наблюдения за пациенткой с ВРВМТ.

Применение флебодиа 600 для лечения варикозного расширения вен малого таза у женщин привело к достоверно значимому уменьшению специфических симптомов заболевания: болезненности при пальпации стенок малого таза у 21 из 25 (84,0%), цианоза влагалища у 19 из 25 (76,0) и болевого синдрома у 22 из 25 (88,0%) пациенток.

Наиболее важным патогенетическим звеном в формировании болевого синдрома, обусловленного венозным застоем в тазовых органах, является снижение скорости кровотока в венозной сети малого таза. Результатом применения флебодиа 600 явилось уменьшение дилатированного диаметра вен малого таза и увеличение скорости кровотока во внутренних подвздошных и маточных венах (рис. 3, рис. 4).

Рис. 3. 3D-допплерограмма до лечения флебодиа 600.

Флебодиа при тромбофлебите

Рис. 4. 3D-допплерограмма через 2 месяца после лечения флебодиа 600.

Флебодиа при тромбофлебите

Статистически значимый терапевтический эффект наблюдался у 21 из 25 пациенток репродуктивного возраста с ВРВМТ, т.е. в 84% случаев.

Выводы

Полученные результаты свидетельствуют о выраженном терапевтическом эффекте применения флебодиа 600 у пациенток с варикозным расширением вен органов малого таза и наличием синдрома тазовых болей.

ЛИТЕРАТУРА
1. Белоярцев Д.Ф. Заболевания венозной системы нижних конечностей. Рус мед журн 1997; 5: 18: 26.
2. Варикозная болезнь и рецидивирующий флебит малого таза у женщин. Рымашевский Н.В., Маркина В.В., Волков А.Е. и др. Ростов-на-Дону 2000; 34—49.
3. Калдурина Т.И., Кудрина Т.И. Наследственные коллагенопа-тии: Клиника, диагностика, лечение, диспансеризация. СПб: Невский диалект 2000; 270.
4. Медикаментозное лечение хронической венозной недостаточности. Международные рекомендации. ОАО ПО «Прес-са-1»: 2.
5. Мозес В.Г. Болевой синдром при варикозе тазовых вен у женщин, перенесших воспалительный процесс внутренних гениталий: Клиника, диагностика, лечение, профилактика: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Омск 2001; 25.
6. Мозес В.Г., Ушакова Г.А., Розенберг Б.А. Клиника, диагностика, лечение и профилактика болевого синдрома при варико-зе тазовых вен у женщин, перенесших воспалительный процесс внутренних гениталий. Методические рекомендации. Кемерово 2000; 6.
7. Сафина М.Р., Тимошенко Т.И., Точиловская Л.В. Ультразвуковая диагностика варикозного расширения вен малого таза. Ультразвуковая диагностика 1997; 4: 1—32.
8. Таразов П.Г., Рыжков В.К., Прозоровский К.В. и др. Чрезкате-терная эмболизация при хроническом болевом синдроме, вызванном варикозным расширением овариальных вен. Акуш и гин 1995; 4: 48—50.
9. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю., Василевич В.В. Ортостазизави-симая флебопатия нижней половины туловища как сосудистый эффект дисплазии соединительной ткани. Матер. 1-го Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы внутренней патологии. Дисплазия соединительной ткани». Омск 2005; 40—43.
10. Becker D., Gunter E., Strauss R. at al. Color Doppler imaging versus phlebography in the diagnosis of deep leg and pelvic vein thrombosis. J Ultrasound Med 1997; 16: 1: 31—37.
11. Bergan J.J. Advances in evalu ation and treatment of chronic venous insufficiency. Angiology and Vascular Surgery 1995; 3: 59— 80.

Источник: medi.ru

 

  1. Владельцем сайта www.phlebodia.by (далее — Сайт), а также всех размещенных на нем информационных материалов, включая изображения, тексты и иные материалы, является Представительство акционерного общества упрощенного типа «Laboratoire INNOTECH INTERNATIONAL» (Французская Республика) в Республике Беларусь (далее — Компания) (местонахождение: Республика Беларусь, 220007, г.Минск, ул. Воронянского, д.50, корп. 4, офис 110).
  2. Запрещено копирование, воспроизведение, изменение, скачивание, модификация, передача или распространение в какой бы то ни было форме, на каких бы то ни было носителях информации, целиком или частично, любые компоненты Сайта без получения предварительного письменного согласия на это от Компании. Информация, размещенная на Сайте, может быть использована только в личных целях.
  3. Вся информация, размещенная на сайте, носит справочный характер, и не может рассматриваться как публичная оферта, коммерческое предложение или побуждение к каким-либо действиям.
  4. Размещенная на сайте информация в области медицины и здоровья не может использоваться для постановки диагноза и назначения лечения.
  5. Перед применением лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией по применению.
  6. Сайт содержит информационный сервис «Задать вопрос врачу» (далее — Сервис), с помощью которого Пользователь может задать вопрос врачу и получить ответ. Нажимая кнопку «Задать вопрос» в форме отправки вопроса врачу (далее — Форма), Пользователь подтверждает свое согласие с настоящими Условиями использования Сайта.
  7. Компания обрабатывает персональные данные, отправляемые пользователями через Форму, в целях предоставления Пользователям Сервиса. Компания вправе передавать персональные данные пользователей третьим лицам в целях предоставления Сервиса. Сервис предоставляется бесплатно.
  8. Вопросы, отправленные пользователями через Форму, обрабатываются сотрудником Компании или третьими лицами, уполномоченными Компанией на обработку данных при предоставлении Сервиса, и передаются врачу. Полученные от врача ответы отправляются Пользователям по электронной почте на адреса, указанные ими в Форме.
  9. Компания не гарантирует, что ответ будет получен именно от врача, указанного на сайте.
  10. Ответ на вопрос является справочной информацией, необходимо проконсультироваться со специалистом.
  11. Компания и врач не несут ответственности за следование или не следование пользователем рекомендациям, полученным в ответе.
  12. Компания не несет ответственности за: полноту, достоверность и актуальность информации в ответе врача, полученном через Сервис.
  13. Компания вправе в любой момент изменять, удалять, добавлять информацию и функциональные элементы на Сайт, а также составные части Сайта и Сайт целиком.
  14. Компания вправе в любой момент в одностороннем порядке изменять настоящие Условия, дополнять и сокращать их по своему усмотрению.
  15. Используя Сайт, Пользователь подтверждает свое безоговорочное согласие с настоящими Условиями. В случае не согласия с настоящими Условиями, Пользователь должен незамедлительно прекратить использование Сайта.

Источник: phlebodia.by


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.