Хронический тромбофлебит


Тромбофлебит нижних конечностей — воспаление эндотелия (внутреннего слоя) сосуда, сопровождающееся образованием тромба. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин, с каждым десятилетием после достижения 40 лет риск развития тромбофлебита возрастает вдвое.

Симптомы

Признаки патологии зависят от вида тромбофлебита. При поражении подкожных поверхностных вен отмечается:

  • болезненное уплотнение по ходу пораженного сосуда;
  • боль, усиливающаяся при движении конечностью;
  • внешние проявления воспалительного процесса: покраснение участка вены, припухлость, локальное повышение температуры воспаленного участка ноги;
  • отечность конечности;
  • общее недомогание;
  • лихорадочные проявления: повышение температуры тела до 37,5-38°С, озноб, слабость;
  • ограничение подвижности конечности.

Иногда состояние самостоятельно нормализуется.

Тромбофлебит глубоких вен проявляется:

  • внезапной резкой болью в пораженной ноге;
  • отеком конечности;
  • синюшностью кожи;
  • ощущением давления изнутри;
  • появлением выраженных расширенных подкожных вен и обходных сосудов;
  • нарушением подвижности нижней конечности;
  • по сравнению со здоровой ногой пораженная конечность более горячая, а ниже тромба — холодная и бледная.

Читайте также: Компрессионные чулки
Подробнее о лечении варикоцеле без операции
Об операции Мармара  — читайте здесь.

При полном блокировании кровотока тромбом отмечается посттромбофлебический синдром. Происходит нарастание выраженности симптомов:

  • боль и отечность усиливается;
  • отмечается изменение плотности кожи и ее пигментации;
  • образуются трофические язвы.

Причины

Главной причиной, приводящей к тромбофлебиту, является варикоз с застойными процессами в венозной системе и грубые изменения сосудистых стенок.

В отдельных случаях заболевание происходит на фоне следующих явлений:

  • злокачественная опухоль;
  • травма;
  • хирургические вмешательства с использованием миорелаксантов (препаратов для расслабления мышц);
  • кожные дерматиты различного происхождения.

Тромбофилические состояния:

  • спазмы сосудов, вызывающие замедление кровотока;
  • нарушение целостности внутреннего слоя сосуда и появление условий для налипания тромбоцитов;
  • атеросклероз сосудов;
  • артерииты, вызванные инфекцией или нарушением питания тканей;
  • разрушение красных кровяных телец;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • повышение активности гормонов надпочечников.

Тромбофилические состояния возможны:

  • при инфекционных заболеваниях;
  • в послеродовом периоде;
  • при гнойных процессах;
  • при болезнях крови;
  • при аутоиммунных патологиях;
  • при аллергии.

Отдельно выделяют тромбофлебит, развившийся на фоне злоупотребления алкоголем и наркотической зависимости.

Классификация

Существует несколько видов классификации патологии. Тромбофлебит ног подразделяют по:

  • локализации патологического процесса: тромбофлебит поверхностных и глубоких вен;
  • характеру процесса: гнойный и негнойный;
  • течению: острый, подострый и хронический.

Некоторые ученые в отдельную группу выделяют рецидивирующий тромбофлебит.

Поверхностных вен

При поражении поверхностных вен на ногах воспалительный процесс затрагивает малую или большую подкожную вену. Воспаление поверхностных вен в 5-13% случаев протекает бессимптомно, но у большинства больных патология сопровождается острым воспалением, приводящим к образованию плотного тромба.

В отличие от тромбофлебита глубоких вен, патология подкожных сосудов редко сопровождается отрывом сгустка. Опасной формой заболевания является восходящий тромбофлебит. При его прогрессировании существует риск миграции тромба в артерии.

Глубоких вен

Воспаление глубоких вен конечности имеет опасные для жизни пациента последствия в виде тромбоэмболии легочной артерии.


Тромбофлебит глубоких подколенных и бедренных вен встречается чаще у женщин (53,8%), а вен голени — у мужчин (46,2%), что обусловлено гендерными анатомическими особенностями.

Причем у 85% больных отмечается бессимптомная форма патологии.

Риск образования тромбофлебита глубоких вен выше после операций, приводящих к длительной неподвижности.

Хронический

Хронический тромбофлебит является результатом запущенной патологии или неэффективной терапии острого воспаления сосудов нижних конечностей. Степень выраженности симптомов при этой форме патологии ниже, чем при острой. Иногда при хроническом тромбофлебите сгусток рассасывается, и сосуды нижних конечностей восстанавливаются.

Острый

Острый тромбофлебит сопровождается выраженными симптомами воспаления, нарушением подвижности ноги из-за сильной боли, лихорадочным состоянием. При отсутствии адекватного лечения острый тромбофлебит переходит в хроническую форму.

Диагностика

При поражении поверхностных вен для постановки диагноза бывает достаточно осмотра и изучения истории болезни. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования:

  • состав и вязкость крови;
  • дуплексное ангиосканирование, флебографию, ультразвуковое исследование, ультразвуковую доплерографию вен (УЗДГ), радионуклидную флебосцинтиграфию, реовазографию.

Кроме перечисленных методов, при тромбофлебите глубоких вен назначают жгутовые и маршевые пробы.

Для дифференциации различных форм тромбофлебита применяют инструментальные исследования:

  • измерение давления в сосуде выше и ниже тромба;
  • измерение разницы температур между здоровой и пораженной конечностью.

С помощью инструментальных методов исследования оценивается:

  • состояние глубоких, подкожных и коммуникативных вен;
  • характер, локализация, длительность тромботического процесса.

Большое значение имеет диагностика при бессимптомном течении заболевания. Код по МКБ-10 — I80. В этот класс входят не только разные формы тромбофлебита, но и флебит различной локализации. Поэтому для установления точного диагноза и исключения заболеваний с похожей симптоматикой назначают дифференциальные исследования.

Дифференциальная

Дифференциальная диагностика проводится при патологиях нижних конечностей, сопровождающихся воспалением кожных покровов и подкожной клетчатки, — лимфангоит, рожистое воспаление, лимфаденит, узловатая эритема, аллергический дерматит, ущемленная бедренная грыжа. Особенно часто эти патологии путают с острым тромбофлебитом, имеющим выраженные симптомы.

Лечение

Лечение тромбофлебита в зависимости от формы и характера заболевания проводится:


  • консервативными методами — медикаменты, физиотерапия: оксигенация, грязелечение, УФО, легкий массаж, ЛФК, гидротерапия;
  • хирургическими методами.

После проведенного обследования врач оценивает необходимость госпитализации, назначает методы лечения и составляет прогноз.

Хирургическое лечение

Для оперативного лечения тромбофлебита применяются различные инвазивные и малоинвазивные методы:

  1. Эндовазальная лазерная коагуляция. Удаление тромба лазером проводят при поражении подкожных вен. Однако острый тромбофлебит, большой диаметр поверхностной и глубокой вены нижних конечностей (>10 мм), выраженная извитость являются противопоказаниями к применению лазера.
  2. Аспирация тромба, в том числе с помощью специальной методики Aspirex Straub.
  3. Установка уловителя тромбов для предотвращения тромбоэмболии.
  4. Кроссэктомия — открытая операция на венах для предотвращения миграции тромба в глубокие вены и при восходящем тромбофлебите.
  5. Стриппинг и криостриппинг (удаление большой вены или ее отдельных участков).
  6. Склеротерапия — введение в сосудистый просвет склерозирующих препаратов, склеивающих стенки сосудов.
  7. Парацентез — прокалывание вздутых вен и удаление тромбов из варикозных узлов при выраженном болевом синдроме и т.д.

Показанием к проведению хирургического вмешательства является нарастание тромба в большой подкожной вене, особенно если тромб располагается выше средней трети бедра.

Еще одно состояние, требующее хирургического вмешательства, — тромб в общей бедренной или наружной подвздошной вене.

При угрозе отрыва тромба и тромбоэмболии операция проводится неотложно.

Народные средства

Народные средства лечения тромбофлебита применяются в качестве поддерживающей терапии, профилактики и для ускорения реабилитации в послеоперационный период.

Для лечения тромбофлебита используют отвары бальзамина, винограда, дуба, кровохлебки, льнянки.

Их применяют как внутрь, так и наружно в виде холодных обертываний, компрессов, примочек. Легко приготовить средства в домашних условиях и делать процедуры самостоятельно.

Еще одним действенным методом лечения тромбофлебита является гирудотерапия, которая наиболее эффективна в острой фазе заболевания.

Препараты

В лечении тромбофлебита применяют как таблетки, так и наружные препараты — гели, кремы, мази. Флебологи не рекомендуют наносить мазь Вишневского на узлы из-за ее слабой эффективности и риска развития инфекции.

Главные лекарства — это антикоагулянты: Ривароксабан, Дабигатран этексилат и Транексам.

Популярный ранее Аспирин все чаще заменяют другими лекарствами для растворения тромбов. Для устранения воспаления назначают медикаменты из группы полиэнзимов. Антибиотики включают в терапию только при инфекции.

Чем опасен?

Тромбофлебит опасен:


  • развитием хронической венозной недостаточности;
  • миграцией тромба и тромбоэмболией;
  • нарушением трофики тканей;
  • образованием язв.

Осложнения патологии ведут к слоновости, лимфадениту, дерматитам, экземе, гангрене, сепсису.

Язвы

Трофические язвы являются самым тяжелым осложнением тромбофлебита. Они тяжело поддаются лечению, часто приводят к вторичной инфекции, оставляют косметические дефекты на поверхности ноги.

Появление кожных дефектов вызвано длительным течением посттромботической болезни и нарушением питания тканей, окружающих пораженный сосуд.

При нарушении сроков и схемы лечения язвы могут возникнуть снова, привести к газовой гангрене, гнойному процессу и заражению крови. Исходом прогрессирования язв является ампутация конечности или ее части.

Профилактика

Профилактика тромбофлебита заключается в:

  • нормализации образа жизни — повышении физической активности, сбалансированном питании, исключении вредных привычек;
  • избегании травм конечностей;
  • исключении переохлаждения или перегрева организма;
  • лечении нарушений кровоснабжения конечностей;
  • регулярном обследовании флеболога;
  • ношении компрессионного трикотажа.

Гимнастика

Лечебная физкультура и гимнастика, включающие специальные упражнения, помогают нормализовать кровоток в пораженных конечностях и препятствуют образованию тромбов.

Инструктор ЛФК поможет определить физическую нагрузку при различных стадиях патологии.

При угрозе отрыва тромба физические нагрузки противопоказаны и требуется соблюдение постельного режима. В послеоперационный период умеренные упражнения ускоряют процесс восстановления.

Массаж

Легкий массаж при тромбофлебите показан только при отсутствии риска отрыва тромба. При воспалении глубоких вен и наличии повреждений кожи в острый период проводить эту процедуру запрещено. После хирургического вмешательства по удалению тромбов массаж является компонентом послеоперационной терапии.

Диета

Диетическое питание основано на введении полезных веществ и витаминов в рацион больного, контроле калорийности пищи и количества жиров.

Рекомендуется употреблять продукты, содержащие:

  • растительные жиры;
  • витамин С и другие витамины;
  • жирные кислоты омега-3 и омега-6;
  • фитонциды (природные антибактериальные и противовоспалительные вещества);
  • молочные кислоты и лактобактерии.

Для разжижения крови требуется пить не менее 2 л воды в сутки.

Что нельзя при тромбофлебите?

При тромбофлебите запрещено:

  • употреблять алкоголь и курить;
  • есть продукты, содержащие консерванты, красители, стабилизаторы;
  • есть много жареных, копченых, жирных, пряных блюд;
  • пить напитки с танинами — кофе и крепкий чай;
  • есть сдобу, сладости, бобовые.

Больным следует избегать физических нагрузок, экстремальных температур, стрессов.

Особенности течения у беременных

Физиологические изменения в организме, характерные для периода беременности, часто приводят к появлению тромбофлебита, особенно на фоне уже существующего расширения вен. Установлено, что в 2 раза чаще тромбофлебит возникает при повторной беременности. Патология часто вызывает:

  • ранний токсикоз и гестозы;
  • угрозу прерывания беременности;
  • хроническое кислородное голодание плода;
  • недоразвитие плода;
  • анемию у матери;
  • хронические инфекции плода.

Если угрозы тромбоэмболии нет, то женщина рожает самостоятельно. При риске осложнений назначается кесарево сечение. В период беременности и во время родов женщина должна носить компрессионный трикотаж.

Терапия тромбофлебита проводится по щадящей схеме и под регулярным контролем состояния вен нижних конечностей и состава крови. До родов и после проводится терапия антикоагулянтами прямого действия. При угрозе отрыва тромба беременной производят установку кава-фильтров.

Отзывы о лечении


Марина, 28 лет, Киев: «Воспалилась вена на ноге. В том месте нога покраснела, опухла, было больно дотронуться до вены. Врач поставил диагноз тромбофлебит. Выписали препараты: Транексам, Троксерутин. Я все принимала и мазала ногу Гепариновой мазью. Через 4 дня все прошло. Но врач сказал, что нужно следить, чтобы тромб не увеличивался. Теперь тщательно слежу за питанием и пью достаточно воды. Даже записалась на аквааэробику».

Валерий, 32 года, Винница: «Я занимаюсь армрестлингом. После подготовки к соревнованиям вдруг воспалился узелок на вене голени, который был уже около года. Я его смазывал Троксевазином и все. Оказалось, тромбофлебит. Спортивный врач предупредил, что при таких нагрузках тромб опасен: может оторваться. Прошел обследование. Пока можно обойтись препаратами для разжижения крови и мазями. Теперь перед тренировкой надеваю специальные гольфы. Лечение помогает».

Галина, 40 лет, Новосибирск: «Мучилась с тромбофлебитом больше 5 лет. Недавно сделали операцию. Все же решилась, и удалили все узлы, которые периодически воспалялись и сильно болели. Теперь я совсем по-другому себя чувствую. Я могу нормально ходить!»

Источник: varikoz.expert

Факторы появления недуга

Возникновение тромбофлебита провоцируется совокупностью трех взаимосвязанных факторов, получивших в медицине название «Триады Вирхова»:

  • Ускоренная свертываемость крови, склонность к чрезмерной густоте, образование тромбов.
  • Нарушение здорового тока крови: от сердца к нижним конечностям и наоборот, от сосудов ног к сердцу. При сбоях кровообращения отток крови из нижних конечностей затрудняется, возникают застои, деформация сосудов, а впоследствии – тромбоз.
  • Повреждение эндотелиальной структуры венозной стенки, растяжение сосудов, неравномерность венозного просвета.

Медико-социальные причины

Тромбофлебит хронического характера может возникнуть в силу социальных, медицинских и иных причин. Риск появления такой проблемы порождают следующие факторы:

  1. Генетическая (наследственная) предрасположенность. Часто слабые венозные стенки, ускоренная свертываемость крови, склонность к полноте и иные факторы, способствующие появлению такого расстройства, передаются по наследству. Болезнь, возникшая при таких обстоятельствах, получила название наследственного тромбофлебита.
  2. Инфекционные недуги острого характера: туберкулез, бруцеллез.
  3. Наличие в анамнезе пациента недугов сердца и сосудов, повышенное артериальное давление – гипертония.
  4. Период беременности, по причине изменения реологических свойств крови, а также повышенной нагрузки на нижние конечности.
  5. Длительная гиподинамия пациента, в результате которой возник застой крови в икроножной области, варикозное поражение вен и как следствие, хронический тромбофлебит.
  6. Регулярный прием гормональных, в том числе контрацептивных, средств, способных сделать кровь более вязкой и расположенной к тромбозам.
  7. Чрезмерная масса тела, ожирение. Такой фактор риска тоже часто передается генетически.
  8. Пагубные привычки в виде алкогольной и табачной зависимости.
  9. Употребление в пищу продуктов, повышающих вязкость крови: жирных, соленых, острых, излишне сладких блюд.
  10. Атеросклеротические поражения сосудов, в результате которых сбои кровотока приобретают хронический характер.
  11. Варикоз вен нижних конечностей.
  12. Перенесенная химиотерапия, лучевая терапия.
  13. Образование злокачественных опухолей в определенном участке тела.

Симптоматика

При наличии хронического тромбофлебита состояние пациента может систематически обостряться. Течение болезни предсказать сложно, так как некоторые тромбы могут самопроизвольно рассосаться, а другие наоборот, вырасти в длину или ширину, закупорив собой венозный просвет.

О том, что произошла полная эмболия сосуда и имеет место воспаление венозного эндотелия, говорят следующие симптомы:

  • Тупые боли, уплотнения в месте крепления тромба.
  • Снижение чувствительности кожного покрова.
  • Сильный отек при тромбофлебите глубокого сосуда и умеренный – в случае тромбоза поверхностных вен.
  • Выраженный рисунок периферических сосудов, в которых образовались излишки крови по причине серьезного сбоя кровотока.
  • Изменение цвета и структуры кожного покрова в сторону побледнения, сухости и истончения, а при долгом течении недуга – нарушение тканевой трофики, некрозы кожных покровов, появление трофических язв.
  • Ощущение жжения в месте тромбообразования.
  • Набухание лимфатических узлов.

Характерные признаки хронического течения недуга обычно дают о себе знать спустя несколько месяцев с момента купирования острого периода тромбофлебита.

Диагностические меры

При подозрении на тромбофлебит путь пациента лежит к ангиохирургу или флебологу, который сможет выявить заболевание по следующим признакам:

  1. Дискомфорт при динамике и надавливании в месте тромбообразования.
  2. Пониженная чувствительность конечности, по характеру схожая с онемением в результате гиподинамии.
  3. Жалобы на то, что область тромбообразования стала неестественно плотной, «твердой как сталь».
  4. Гипертермия.
  5. Повышенное кровенаполнение периферических сосудов.

Анализ крови

Чтобы выявить хронический или наследственный тромбофлебит, анализ должен быть комплексным.

Лаборант держит пробирку с кровью

  • Общий анализ крови с целью выявления воспалительного процесса.
  • Коагулограмма – контроль кровяной вязкости, реологических свойств крови.
  • Метод АЧТВ предполагает контроль кровесвертывания в искусственных условиях.
  • Установление протромбированного времени, то есть скорости свертывания крови при взаимодействии с внешними факторами.
  • Изучение протромбинового индекса – соотношение времени сгущения крови пациента и здорового человека.
  • Анализ на Д-димер, то есть составляющую белка, которая образуется при тромбообразовании.

Метод Допплера

Проходит с использованием УЗИ – аппарата, позволяет выявить место локализации тромба, наличие или отсутствие флотации, изменения эндотелиальной структуры сосудов.

Магниторезонансная терапия

Рекомендуется при тромбофлебите глубинных вен, помогает установить все необходимые данные: локализацию, размер сгустка, его флотацию, степень разрушения сосуда.

Контрастная рентгенография

Рентгеноконтрастный состав делает возможным выявить место тромбообразования, размер сгустка и иные важные характеристики.

Терапия

Если в анамнезе присутствует хронический тромбофлебит нижних конечностей, лечение может быть консервативным или радикальным.

Медикаменты

После того как острый период остановлен, пациенту необходимо постоянно поддерживать нормальные показатели вязкости крови, предотвращать появление сгустков, принимать препараты для улучшения венозного тонуса.

Таблетки от хронического тромбофлебита

  1. Для снижения густоты крови и предотвращения тромбообразования следует пить кроворазжижающие средства: Варфарин, Прадакса, Ксарелто, Тромбо Асс.
  2. Нормализовать венозный тонус, укрепить структуру сосудистой стенки помогут флеботоники: Детралекс, Веносмин, Флебофа, Нормовен, Эсцин, Троксевазин и многие другие.
  3. Растворить имеющиеся сгустки возможно при помощи Гепарина и средств на его основе, таких как Гепариновая мазь, Гепатромбин, Фраксипарин.
  4. Для снятия воспаления венозной стенки подойдут нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен. Поможет снизить интенсивность воспаления и боли также обычный Аспирин и препараты на его основе.

Пищевые ограничения

Пациенту необходимо придерживаться рациона на основе продуктов с кроворазжижающим эффектом: круп, овощей, фруктов, ягод, морской рыбы и иных морепродуктов как растительного, так и животного происхождения.

При тромбозах очень полезен мед, травяные чаи, ягодные морсы. А вот газировка, крепкий чай и кофе, алкоголесодержащие напитки входят в список табу.

Радикальная хирургия

При заболевании «Хронический тромбофлебит», лечение может быть и инвазивным, то есть проводиться оперативным путем. Обычно такая необходимость возникает при хроническом тромбозе глубинных сосудов, когда антикоагулянты и наружные флеботоники не могут полностью устранить симптомы недуга.

Лечить хронический тромбофлебит оперативным путем рекомендуют и в том случае, если сгусток отсоединился от стенки и начал флотацию, создав угрозу тромбоэмболии важных артерий, а следовательно, жизни больного.

Хирургическое вмешательство обычно подразумевает полное или частичное удаление пораженного тромбозом сосуда, прошивание вены в месте тромбообразования или установку кава-фильтра. Это приспособление, напоминающее микрозонтик, ставится в полость вены для отлавливания сгустка и предупреждения тромбоэмболии. После того как эта цель достигнута, кава-фильтр извлекается из вены.

Домашние методы

Средств для лечения тромбофлебита дома существует много, и большинство из них в той или иной мере помогают устранить симптомы недуга.

Эффективны для разжижения крови, тонизирования стенок вен, снятия воспалений снадобья из конского каштана для приема вовнутрь и наружного применения, компрессы из мази Вишневского, настойки из сборов трав.

Важным условием для применения таких рецептов на практике должно быть предварительное разрешение лечащего врача.

Источник: medicinanog.ru

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

  • повышение вязкости и свертывания крови;
  • замедление венозного кровотока;
  • повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
  • присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
  • местная или системная бактериальная инфекция;
  • послеродовой период;
  • прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
  • злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • травмы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
  • длительная катетеризация вен;
  • системные заболевания.

Формы заболевания

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности воспалительного процесса подразделяется на острый, подострый и хронический. Хроническая форма заболевания протекает с периодически сменяющимися стадиями ремиссии и обострения, поэтому ее обычно называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Кожные покровы над ним нередко гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что объясняется формированием инфильтрата. Паховые лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. При ходьбе возникают умеренно выраженные болезненные ощущения, но местных признаков активного воспалительного процесса нет.

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

  • чувство тяжести в ногах;
  • стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
  • распирающие боли в области икроножной мышцы;
  • повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
  • симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
  • симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
  • симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
  • симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
  • пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Читайте также:

11 основных причин отечности ног

Тромбоз глубоких вен: 8 симптомов, сигнализирующих об опасности

5 причин заняться скандинавской ходьбой

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

  • допплеровское ультразвуковое исследование;
  • импедансная плетизмография;
  • сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют эластичными бинтами, что позволяет снизить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических осложнений и придают ей возвышенное положение. Длительное сохранение постельного режима неоправданно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует постепенно расширять. Физическая активность и мышечные сокращения улучшают отток крови по глубоким венам, снижают риск образования новых тромбов.

Местно применяют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а также мази и гели с гепарином.

С противовоспалительной целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. При высокой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей применяют антибиотики широкого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут использоваться только на самых ранних стадиях заболевания, которые обычно остаются не диагностированными. В дальнейшем попытки тромболиза могут привести к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме консервативного лечения тромбофлебита нижних конечностей немалая роль отводится антикоагулянтным препаратам, которые уменьшают время свертывания крови и тем самым снижают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в этом случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

Для улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей применяют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, показано проведение хирургического вмешательства, целью которого является установка кава-фильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

После стихания острых воспалительных явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на санаторно-курортное лечение (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

  • укрепление венозной стенки;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • нормализацию массы тела пациента.

Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

  • растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
  • бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
  • имбирь, корица;
  • лук, чеснок, листовые овощи;
  • какао, шоколад;
  • все виды фруктов, ягоды;
  • жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стрептококковый лимфангит;
  • белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
  • синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
  • гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Прогноз

Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая снижает активность воспалительного процесса и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

  • своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
  • санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
  • ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • соблюдение водного режима;
  • обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Определение патологии

Чтобы подробнее рассказать, что такое тромбофлебит, нужно уточнить, что по характеру течения патология разделяется на острую и хроническую формы.

Острый тромбофлебит проявляется резкой болезненностью вдоль направления кровотока больного сосуда. При этом цвет кожного покрова значительно изменяется, он становится синюшным, а на поверхности кожи появляется сетка расширенных кровеносных сосудов. Также острый тромбофлебит характеризуется распирающей болью в конечности. Больной старается все время приподнимать ее, чтобы снизить болевой синдром.

Острая форма заболевания может перейти в гангренозный, ишемический или инфекционный тромбофлебит, которые сопровождаются сильной болезненностью в ноге, отеком и изменением цвета конечности. Снизить риск подобных осложнений можно, своевременно обратившись к врачу.

Хронический тромбофлебит развивается при игнорировании острых симптомов болезни. Эта форма тяжелее поддается консервативному лечению, что приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Причины заболевания

Как правило, заболеванию подвергаются расширенные варикозной болезнью вены. В развитии патологии участвует множество факторов – изменение свертываемости крови и ее состава, повреждение сосудов вследствие травм, эндокринных и нейротрофических заболеваний, замедление кровотока.

Причины тромбофлебита:

  • хроническая венозная недостаточность;
  • инфекции, протекающие на фоне нагноения;
  • хронические патологии сердца и кровеносных сосудов;
  • болезни системы кроветворения;
  • осложнения после оперативных вмешательств и абортов;
  • онкология;
  • продолжительная катетеризация вен;
  • травмы;
  • послеродовой период;
  • сопутствующие инфекционные и хронические заболевания, протекающие в организме.

Симптомы

Признаки тромбофлебита могут различаться в зависимости от степени тяжести заболевания и локализации поражения.

Тромбофлебит поверхностных вен

Острая стадия предполагает следующие симптомы тромбофлебита:

  • острая, тянущая боль по ходу больной вены;
  • гиперемия кожного покрова (покраснение, тянущееся полосами);
  • повышение температуры до 37,5–38°С;
  • уплотнение, определяющееся при пальпации тромбированного сосуда.

Течение заболевания в острой форме может привести либо к восстановлению просвета вены, либо к распространению патологии на глубокие вены. Опасность образования тромбов растет при варикозе, протекающем на фоне недостаточности перфоративных сосудов.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей выглядят так:

  • признаки заболевания нарастают быстро;
  • боль приобретает ярко выраженный характер, поскольку воспаление распространяется на нервные волокна, расположенные вдоль сосудов;
  • застоявшаяся кровь выходит через стенки сосудов, скапливается в тканях и закупоривает промежутки клеток;
  • нарушение кровообращения приводит к образованию трофических язв на поверхности кожи;
  • отмечается набухание вен, вызванное переполнением сосудов застоявшейся кровью.

Эти симптомы тромбофлебита требуют немедленной врачебной помощи, во избежание серьезных последствий, вплоть до летального исхода из-за отрыва тромба и попадания его в капилляры легких.

Какой врач занимается лечением тромбофлебита

Лечением тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей, так же, как и поверхностных, занимаются врачи – флеболог и сосудистый хирург. Если течение заболевание осложнилось сопутствующими патологиями сердечнососудистой системы, в терапии может принять участие кардиолог.

Если пациент сомневается, у какого врача начать лечение тромбофлебита, он может записаться на прием к терапевту или хирургу, а эти врачи направят при необходимости к узким специалистам и подскажут, как справиться с патологией.

диагностика тромбофлебита нижних конечностей

Диагностика

Опираясь на внешние симптомы тромбофлебита нижних конечностей, врач порекомендует перечень обследований, который включает в себя:

  • Допплеровскую сонографию – процедура необходима, чтобы точно поставить диагноз, узнать – поражены глубокие вены или выражен поверхностный тромбофлебит. Противопоказания к тому или иному виду лечения можно определить с помощью этой процедуры.
  • Функциональные пробы – проводятся при подозрении на поражение глубоких сосудов, поскольку такая форма часто протекает и бессимптомно в острой стадии.
  • Магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Цель обследований – выявить и оценить произошедшие изменения в тканях и сосудах.

Лечение

Лечение тромбофлебита нижних конечностей можно проводить амбулаторно, при условии, что еще не возникли осложнения, нет угрозы перехода воспалительного процесса на глубокие вены и образования тромбов в сосудах.

Пациенту показан активный режим, в первые сутки обострения болезни необходимо формировать бандаж из эластичных бинтов.

Чем лечить тромбофлебит, зависит от степени тяжести заболевания. На начальных стадиях болезни показано консервативное лечение и терапия народными средствами, в тяжелых случаях прибегают к хирургическим методам.

Консервативное

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей ставит целями ликвидацию воспалительного процесса и снижение риска тромбоза капилляров.

Препараты, показанные для лечения и профилактики тромбоза:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, сокращенно НПВС. Медикаменты этой группы призваны снижать уровень воспалительного процесса и обладают эффектом обезболивания. Эффективными средствами являются Диклофенак и Кетопрофен. Кетопрофен в форме геля рекомендуется наносить на нужные участки до 4 раз в сутки, по 3–5 граммов. Хорошо себя зарекомендовали препараты группы НПВС в форме ректальных свечей и уколов.
  • Производные рутина. Эти лекарственные средства назначаются с целью укрепления стенок сосудов и снятия воспаления. Эффективные медикаменты – Троксерутин, Аскорутин, Троксевазин.
  • Ферменты. Энзимы помогают избавиться от отеков, ускоряют процесс растворения тромбов, снижают воспаление. Препарат Вобэнзим рекомендуется принимать до 10 таблеток трижды в сутки, Флогэнзим – трижды в сутки по 2 таблетки.
  • Дезагреганты – лекарства, разжижающие кровь. В первые 3–5 суток обострения тромбофлебита показано внутривенное введение Реополиглюкина и Трентала. Если назначается Трентал в таблетированной форме, то его суточная доза составляет 800–1200 мг.
  • Гепарин – гель, обладающий сильным тромболитическим действием. Помимо рассасывающего эффекта, Гепариновый гель обладает противовоспалительным действием. Применять его нужно так же, как средства группы НПВС. Для лучшего эффекта нанесение гелей нужно чередовать – через раз наносить Гепарин и НПВС, всего 4 раза в сутки.

кетопрофен для лечения тромбофлебита

Отличной поддерживающей терапией станет физиолечение. Лечение тромбофлебита предусматривает использование переменных магнитных полей и синусоидальных модулированных токов.

Хирургическое

Если диагностирован тромбофлебит вен, для его устранения может понадобиться хирургическое вмешательство. В основном к нему прибегают, если развился тромбофлебит глубоких вен.

Виды оперативного вмешательства включают:

  • Радикальное – в ходе операции удаляются и перевязываются вены, расширенные от варикоза. Метод позволяет не только удалить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, но и избавиться от основной причины патологии. Однако, это вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому тромбофлебит не часто лечат таким способом.
  • Паллиативное – цель данного вмешательства устранить патологию поверхностных сосудов и избежать такого осложнения, как тромбофлебит глубоких вен. Когда имеет место хронический тромбофлебит, операция поможет устранить закупорку капилляров, которые обеспечивают полноценный кровоток в ногах.

Если тромбофлебит на ногах локализован в дистальной части вен, то срочное вмешательство не предполагается, таким больным проводится венэктомия в плановом порядке.

Кроссэктомия

В ходе проведения операции делается прокол кожи в области надпаховой, паховой или подпаховой складки. Далее сосуд фиксируется при помощи зажимов и пресекается. После обработки краев вены накладываются швы.

Противопоказания для проведения кроссэктомии:

  • хронические патологии, протекающие в организме;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • атеросклероз сосудов ног.

Также операция не проводится, если присутствует воспаление тканей, где будет проведено хирургическое вмешательство.

Прошивание сосудов

Производится тогда, когда тромбофлебит нижних конечностей не лечится при помощи других методов. Прошивание сосуда делает его просвет меньше в размерах, что позволяет крови нормально циркулировать, но не дает кровотоку возможности перенести большой тромб.

Прошивание делается, если тромбофлебит протекает с постоянными рецидивами, при невозможности устранить тромбы другими методами, а также если имеются множественные поражения вен.

Тромбэктомия

Если тромбофлебит вен нижних конечностей осложнен наличием сгустков и тромбов, а также сосудистой непроходимостью, тромбэктомия позволяет очистить вены, восстановить их проходимость и снизить риск легочной тромбоэмболии.

Перед операцией определяется локализация тромба при помощи ультразвукового сканирования. Затем в эту область вводится катетер, и тромб извлекается из полости вены, возможно его измельчение непосредственно внутри сосуда.

Эта манипуляция позволяет вылечить хронический тромбофлебит. Для более стойкого результата после тромбэктомии рекомендуется продолжать медикаментозную терапию.

Установка кава-фильтра

Часто тромбофлебит нижних конечностей предполагает установку устройства, предназначенного для удерживания тромбов больших размеров (2–4 мм) и предотвращения их попадания в кровоток. Кава-фильтры могут быть съемными или постоянными.

Операция проводится под поверхностным наркозом и рентгенологическим контролем. Конструкция устанавливается в бедренной или подкожной вене. По истечении 5 дней пациенту, которому диагностирован тромбофлебит нижних конечностей, назначаются разжижающие и антибактериальные лекарства.

Терапия народными средствами

Как лечить тромбофлебит при помощи народных средств? Острый тромбофлебит хорошо поддается терапии пиявками. Их накладывают на участок с поврежденными сосудами, но не на поверхностную вену, это чревато кровотечением. Лучше всего расположить пиявок параллельно от больного сосуда на расстоянии 2 см. Делается это в шахматном порядке, на одну процедуру достаточно 6–14 пиявок.

Особой осторожности требует укладывание пиявок в паховой области, а на участке под коленом их располагать вообще нельзя. Если был поставлен диагноз инфекционный тромбофлебит – лечение пиявками запрещено.

Хорошего эффекта удается добиться при помощи обтирания настойкой каланхоэ. Для приготовления нужно взять стакан водки, 2 столовых ложки листьев цветка, измельчить их и залить жидкостью. После того как состав настоялся 7 дней, им нужно обтирать пораженные участки в течение 3 месяцев.

Обтирание свиным салом проводится так – свиное сало растапливается на огне, туда добавляется мед, хоз. мыло в жидком виде, мазь Вишневского и сок, выжатый из одной луковицы и листика алоэ. Остуженным составом намазать ногу, забинтовать и не мыть в течение суток.

отвар из крапивы помогает излечить тромбофлебит

Отвары для приема внутрь:

  • Измельченные листья крапивы в количестве 20 гр. залить 1 ст. кипятка, дать постоять около часа. Принимать каждый день по 2 ст. л. трижды в сутки.
  • Стакан измельченных плодов мускатного ореха настаивать на 1 литре водки в течение 10 дней, состав пить по 20 капель трижды в сутки.
  • Приобрести в аптеке настойки конского каштана и женьшеня, смешать и пить по 20 капель каждый день, перед тем, как принимать пищу.

Приготовление ванночек для ног:

  • Отвар из болотной сушеницы – эффективно помогает победить острый тромбофлебит. Добавить к 10 литрам кипятка 150 граммов травы, настоять 40–50 минут. Принимать такую ножную ванну нужно 30 минут.
  • Отвар из дубовой коры и ивы. Один стакан травяного сбора развести в 10 литрах кипятка, оставить на несколько часов, затем кипятить полчаса. В таком составе нужно подержать ноги 30 минут, после чего укутать их и лечь отдыхать.

Рецепты полезны тем пациентам, кому был поставлен диагноз поверхностный тромбофлебит. Эти процедуры можно проводить после купирования основных симптомов острого тромбофлебита с помощью медикаментозной терапии. Последующее их применение уже не вызовет серьезных осложнений, в виде отрыва части тромба и попадания его в легочную ткань.

Первой и главной мерой при острой форме заболевания станет посещение врача, а уже после облегчения симптомов можно применять народные средства, для поддержания эффекта.

Гимнастика

Тромбофлебит венозных сосудов предусматривает терапию лечебной гимнастикой. Как лечить тромбофлебит при помощи спорта? При данной патологии разрешены занятия йогой, плаванием, пилатесом. Полезно проводить утреннюю гимнастику ежедневно, выполняя при этом комплекс упражнений, разработанный специалистом.

Дозированная нагрузка, связанная с сокращением ножных мышц, поможет избавиться от застоя крови, отечности тканей и болей в ногах. Как лечить заболевание с помощью гимнастики – порекомендует врач: он посоветует ряд упражнений, подходящих для конкретного пациента, опираясь на историю болезни и тяжесть патологии.

Тромбофлебит при беременности

К развитию тромбофлебита у женщин во время беременности могут привести изменения состава крови (сгущение) и варикоз. Зачастую поражаются сосуды малого таза и ног. Женщина может ощущать сдавливающие боли в икроножных мышцах, а также самостоятельно нащупать уплотнение по ходу пораженного сосуда. Диагностика заболевания включает в себя анализы крови и эхографическое исследование венозной сети.

Если у беременной обнаружен тромбофлебит – противопоказания к обычной терапии объясняются риском проникновения компонентов препарата через плаценту. Терапия при беременности подбирается врачом и может быть как консервативной, так и хирургической, в зависимости от острых показаний.

Профилактика

Основной мерой по предупреждению развития тромбофлебита считается своевременное лечение варикоза. Также следует вовремя выявлять и устранять очаги, в которых локализуется инфекция, – нагноения, гаймориты, кариозные зубы и прочие факторы.

Если проводятся внутривенные вливания, их нужно делать в разные вены, для восстановления поврежденных сосудов.

Хорошей профилактикой будет активное движение, занятия спортом, отказ или сведение к минимуму вредных привычек и частое пребывание на свежем воздухе.

При варикозной болезни нужно носить компрессионный трикотаж, принимать препараты, рекомендованные флебологом, делать гимнастику, заниматься плаванием.

Немаловажную роль в профилактике болезни играет правильное питание.

правильное питание для профилактики тромбофлебита

Питание при заболеваниях вен

Чтобы вылечить и предупредить проблемы с венами, необходимо полноценное правильное питание, которое включает в себя следующие продукты:

  • Мясо и рыба – полезно употреблять их в отваренном на пару или запеченном виде.
  • Овощи – содержат клетчатку, витамины и микроэлементы, полезные пораженным сосудам.
  • Фрукты и ягоды – богаты витамином К, полезным для укрепления сосудистых стенок, помогут восстановить и оздоровить пораженные капилляры.
  • Оливковое масло – содержит большое количество витамина Е, которое необходимо для здоровья сосудов и профилактики образования тромбов.

Под запретом должны быть жирные, жареные, копченые продукты, лучше свести к минимуму потребление соленой пищи, сладостей и сдобы. Питаться нужно регулярно, маленькими порциями. Это послужит профилактикой не только болезней вен, но также ожирения и артериальной гипертонии.

Итак, что такое тромбофлебит нижних конечностей? Это опасное заболевание, при котором воспаляется вена и в ее просвете образуется тромб. Поэтому не стоит откладывать визит к доктору и полагаться на сильный эффект от народных средств. Опасные последствия несвоевременного лечения могут вызвать отрыв тромба, а в худшем случае – привести к смерти больного.

Источник: xvarikoz.ru

Общие сведения

Тромбофлебит — это воспалительный процесс острого характера, возникающий в стенках вены. При этом в просвете вены образуется тромб.

При развитии данного заболевания имеет значение много разных факторов. Так, развитие тробофлебита у человека напрямую зависит от замедления кровотока и изменения состава крови, наличия нарушения в процессе свертывания крови, присутствие повреждений либо болезней сосудистой стенки, наличие аллергий, инфекций, нейротрофических и эндокринных расстройств.

Чаще всего тромбофлебитом страдают больные, у которых ранее диагностировано варикозное расширение вен, инфекционные болезни гнойного характера, опухоли, недуги сердечно-сосудистой системы. Также тромбофлебит может стать следствием хирургических операций, особенно если таковые производятся на органах малого таза, тяжелых родов, ситуаций, при которых производилась продолжительная катетеризация вен. Этот недуг возникает у тех, кто ранее имел травмы, ранения, введение антибиотиков и концентрированных лекарств внутривенно.

Симптомы тромбофлебита

Принято различать тромбофлебит острый, подострый, а также хронический. Если учитывать характер процесса, то специалисты определяют гнойный и негнойный тромбофлебит.

В зависимости от того, где именно локализируется тромбофлебит, варьируется и клиническая картина болезни, а также ее симптомы. Так, заболевание делят на два типа: тромбофлебит поверхностных вен (в большинстве случаев — варикозно-расширенных) и тромбофлебит нижних конечностей (тромбофлебит глубоких вен).

У больных с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей болезнь развивается, в основном в варикозно-измененной вене. Наиболее часто происходит поражение большой подкожной вены. При этом человек ощущает острые боли тянущего характера по ходу тромбированной вены. Иногда у больного при остром состоянии возрастает температура тела, составляя до 37,5 — 38 °С. В пораженной вене наблюдается гиперемия кожи, местная гиперемия, а также ощущение болезненности при пальпации. В некоторых случаях может развиться восходящий тромбофлебит большой подкожной вены и, как следствие, угроза тромбоэмболии легочных артерий.

У людей с острым тромбофлебитом глубоких вен голени клинические симптомы зависят от того, какова локализация и протяженность тромба, а также количества вен, которые затронул болезненный процесс. В основном болезнь начинается остро: в икроножных мышцах возникает боль, ощущение распирания голени. Это чувство особенно усугубляется, если голень опустить вниз. У больного повышается температуры тела. Возникают отеки в дистальных отделах голени, проявляется легкий цианотичный оттенок кожи. Спустя несколько дней на голенях, животе, бедрах становится заметной сеть поверхностных вен, выглядящих расширенными. После того, как больной сгибает стопу в тыльное положение, резкая боль возникает в икроножных мышцах. Также для тромбофлебита нижних конечностей возникает боль во время пальпации икроножной мышцы. При диагностике глубокого тромбофлебита специалист обращает внимание на наличие следующих ранних признаков. Это симптом Мозеса (проявление болезненности в процессе сдавливания голени в переднезаднем направлении и отсутствие болевых ощущений, если сдавить голень по бокам); симптом Опица-Раминеса (проявление резкой боли по ходу вен голени после того, как давление в манжетке сфигмоманометра, наложенного выше колена, повышается до 40 — 45 мм рт. ст.; синдром Ловенберга (проявление резкой боли по ходу вен голени после того, как давление в манжетке сфигмоманометра, наложенного на среднюю треть голени, повышается до 60—150 мм рт. ст).

В случае развития тромбофлебита в бедренной вене характерные признаки нарушения венозного оттока выражены менее сильно. Боль в данном случае возникает около приводящих мышц бедра. Во время осмотра при данном недуге обнаруживается наличие небольшого отека и расширения подкожных вен. При тромбофлебите общей бедренной вены возникает резкая боль в ноге, ее выраженный отек и проявление цианоза. У больного проявляется также озноб, повышенная температура тела. Через некоторое время становятся заметными расширенные поверхностные вены вверху бедра, в области паха.

Наиболее тяжелое течение болезни проявляется при тромбофлебите подвздошно-бедренного сегмента магистральной вены. Изначально человек чувствует боль в области поясницы и крестца, а также в нижнем отделе живота на пораженной стороне. При таком состоянии возникает общее недомогание, незначительно возрастает температура тела. Если у больного образуется флотирующий тромб, то главным признаком этого будет тромбоэмболия легочных артерий. Если имеет место полная окклюзия подвздошной вены, резкая боль проявляется в области паха, по всей конечности распространяется сильный отек, переходящий на область ягодиц и паха, а также на брюшную стенку. Сначала отек достаточно мягкий, но через некоторое время он твердеет и уплотняется. При этом меняется цвет кожи: она становится белой либо фиолетовой, с выраженным венозным рисунком. Температура тела у больного возрастает до 38-39 °С, проявляется сильная вялость, озноб, признаки интоксикации организма.

В качестве серьезного осложнения тромбофлебита нижних конечностей иногда возникает тромбоэмболия легочных артерий.

Если острый тромбофлебит переходит в гнойный, по ходу тромбированной вены развиваются множественные абсцессы. Следствием такой патологии может стать флегмона конечности.

При хроническом тромбофлебите течение болезни длительное: недуг может длиться даже несколько лет.

Диагностика тромбофлебита

» />Как правило, постановка диагноза «тромбофлебит» не вызывает у специалистов трудностей. В процессе диагностики используются специальные инструментальные методы исследования. Диагноз легко установить, применяя реовазографию либо ультразвуковую допплерографию. Точный и подробный диагноз можно установить, используя метод ультразвукового дуплексного ангиосканирования с цветовым кодированием кровотока. Результатом такого исследования является подробная информация о состоянии вен, наличия тромботических масс, а также узнать точно о характере тромба. Лабораторная диагностика в данном случае не является информативным методом. Так, анализ крови позволяет определить только умеренно выраженные признаки воспалительного процесса.

Лечение тромбофлебита

Радикальное лечение тромбофлебита состоит в хирургическом вмешательстве. Подобная операция является надежным методом, защищающим от распространения тромбоза в будущем, а также предупреждает осложнения заболевания и его рецидивы. Если заболевание развивается в раньше не измененных венах, возможно и применение консервативных методов терапии тромбофлебита. Однако при развитии восходящего тромбофлебита большой и малой подкожной вены прогрессирующего типа проводится экстренная операция, для того чтобы предупредить тромбоз глубоких вен, а также обеспечить качественную профилактику тромбоэмболии.

Если у больного диагностирован поверхностный тромбофлебит стопы и голени, то можно применять назначенные врачом методы консервативного лечения в амбулаторных условиях. Человек может и дальше вести активную жизнь, однако при этом следовать рекомендациям доктора. Так, пораженную конечность несколько раз на протяжении дня нужно держать некоторое время в возвышенном положении. Для терапии в данном случае часто применяются повязки с гепариновой мазью, холод. Также больному часто рекомендуется назначение средств с противовоспалительным и уменьшающим застойные явления вен действием. Эффективно действуют в данном случае индометацин, венорутон, эскузан, троксевазин. Если воспаление возникает в тканях рядом с веной, то возможно применение курса антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Также для лечения тромбофлебита используется УВЧ-терапия. Очень важно регулярно правильно бинтовать конечность эластичным бинтом. Во время лечения больным рекомендуется обильное питье, однако следует учесть, нет ли к этому противопоказаний.

Больные тромбофлебитом глубоких вен проходят курс лечения заболевания только в условиях стационара. В первое время им показано строгое соблюдение постельного режима. При этом лежать нужно так, чтобы пораженная конечность была приподнята примерно на 15-20° и перебинтована эластичным бинтом. Параллельно производится лечение путем введения стрептазы, урокиназы стрептокиназы, а также вливания внутривенно гепарина, реополиглюкина, пентоксифиллина.

Примерно с пятого по десятый день больным рекомендовано возвращение к активному образу жизни. Для этого им назначают специальную лечебную гимнастику. В первые дни упражнения выполняется в положении лежа – это сгибания и разгибания стопы. Через несколько дней такие упражнения выполняются уже сидя, позже им рекомендуется дозированная ходьба. Но при этом нога обязательно должна быть правильно забинтована эластичным бинтом.

Также для лечения острого тромбофлебита используются некоторые нетрадиционные методы лечения. Гирудинотерапия (пиявки) применяется для лечения тех пациентов, у которых есть противопоказания к лечению антикоагулянтами. Однако существует и ряд противопоказаний для такого метода лечения: анемия, беременность и др.

После того, как лечение острого тромбофлебита закончилось, следует несколько месяцев спустя пройти курс восстановления в условиях курорта, принимая радоновые или сероводородные ванны.

Как правило, прогноз для людей с острым поверхностным тромбофлебитом благоприятный. Однако после данного заболевания у большинства людей развивается хроническая венозная недостаточность. При таком недуге у человека развивается отечно-болевая форма посттромбофлебитического синдрома, рожистое воспаление, трофические язвы. Как следствие, человек может надолго потерять трудоспособность.

Доктора

Лекарства

Профилактика тромбофлебита

» />Для предупреждения возникновения тромбофлебита следует своевременно и правильно лечить хронические недуги вен. Чтобы обеспечить качественную профилактику тромбофлебита, больные с варикозным расширением вен должны проходить консультацию и осмотры у специалистов и выполнять их предписания. Очень важна профилактика заболевания у беременных: женщинам, склонным к варикозной болезни, необходимо обязательно носить специальные компрессионные чулки, периодически проходить курс лечебного массажа. Особенно важно соблюдать данные рекомендации во второй половине беременности.

Людям, которые восстанавливаются после операции, рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, делать массаж. Важно регулярное использование одежды с компрессионными характеристиками, эластичных бинтов. Если больному назначается внутривенное вливание определенных препаратов, необходимо особое внимание обратить на соблюдение всех норм асептики и антисептики. Не нужно использовать для инфузий вены ног.

Особенности питания также имеют определенное значение: важно не злоупотреблять животными жирами, слишком жирным мясом, при этом включать в рацион разные растительные масла, ягоды, овощи и другие продукты, с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты.

Важна и каждодневная активность: нужно чаще гулять, заниматься плаванием и катанием на велосипеде. Отдыхая, держите периодически ноги в приподнятом состоянии, чтобы усилить ток крови. При сидении ноги не нужно скрещивать. Женщины не должны постоянно носить обувь на каблуках: повседневные ботинки должны иметь каблук не выше пяти сантиметров.

Необходимо избегать переедания, ведь лишний вес также является предрасполагающим к заболеванию фактором. Спровоцировать болезнь могут слишком горячие ванны, поднятие тяжестей, прием гормональных лекарств.

Особенно тщательно следить за соблюдением данных правил людям, имеющим склонность к болезням вен, а также беременным женщинам.

Список источников

  • Кириенко А.И. Острый тромбофлебит / А.И. Кириенко, А.А. Матюшенко, В.В. Андрияшкин. — М.: Литтерра, 2006.
  • Константинова Г. Д. Флебология. — М.: Медицина, 2001.
  • Савельев В.С. Флебология. — М.: Медицина, 2001
  • Сосудистая хирургия. Национальное руководство. Краткое издание под ред. В.С. Савельева и А.И. Кириенко. Гэотар-Медиа, 2014.

Источник: medside.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.