Как выглядит тромбоз


Как выглядит тромбозТромбофлебит – это воспалительное заболевание сосудов венозной системы, возникающее из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в просвете вены.

На начальной стадии, когда воспалительные изменения выражены незначительно, заболевание называют флеботромбозом (тромбоз вен без воспаления). Он может развиваться как в глубоких, так и в поверхностных венах. Чаще – в поверхностных венах конечностей. Такую форму заболевания называют поверхностный тромбофлебит.

При тромбозе глубоких вен, залегающих в толще мышечной ткани, при перепадах давления тромбы могут отрываться от стенки сосуда и закупоривать мелкие сосуды в других частях тела (мозг, легкие, сердце). В этом случае тромбоз становится причиной тяжелого осложнения – эмболии, которое может стать причиной смерти больного.

Факторы риска и причины развития

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

  • повышение вязкости и свертывания крови;
  • замедление венозного кровотока;
  • повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
  • присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов.


Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • травмы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
  • длительная катетеризация вен;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
  • местная или системная бактериальная инфекция;
  • послеродовой период;
  • прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
  • системные заболевания.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены.


По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда. Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению. Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе. Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

  1. Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
  2. Локальное повышение температуры;
  3. Отек;
  4. Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Как выглядит тромбофлебит (фото)?

Признаки тромбофлебита поверхностных вен заметны даже не специалисту.

  1. Кожа над воспаленным участком вены краснеет. Это происходит из-за расширения подкожных капилляров. Покраснение (гиперемия) тянется вдоль ноги по ходу вены. Если тромбофлебит возник давно, то кожа приобретает синюшный оттенок.
  2. Расширяются и набухают окружающие вены, из которых нарушен отток крови.
  3. В месте воспаления появляется заметная припухлость. Такой отек – результат выхода жидкой составляющей крови через стенки капилляров. Жидкость скапливается вокруг клеток и пропитывает ткани.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита включает визуальный осмотр пациента, определение жалоб, проведение лабораторных анализов. Последние не дают чётко выраженной картины, поэтому окончательный диагноз ставится на основании результатов инструментальных методов исследования:

  • УЗИ подкожных вен позволяет выявить расположение и размеры тромбов

  • реовазография указывает на нарушения кровоснабжения органов и тканей
  • ультразвуковая допплерография позволяет исследовать особенности кровотока
  • ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием — самый точный на сегодняшний день метод исследования состояния сосудов, который позволяет определить скорость и направление кровотока на отдельных участках, подробно рассмотреть состояние вен, а также выявить другие важные диагностические показатели

На основании полученных результатов ставится диагноз, и назначается дальнейшее лечение.

Как лечить тромбофлебит нижних конечностей?

Комплексное лечение тромбофлебита нижних конечностей поводят с помощью препаратов следующих групп:

  1. Антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов или цефалоспоринов. Их назначают в том случае, когда тромбофлебит нижних конечностей вызван бактериальной инфекцией.
  2. Сульфаниламиды. Применяются для борьбы с патогенными микроорганизмами, на которые не действует антибиотик.
  3. Антикоагулянты непрямого действия. Их назначают для профилактики образования тромбов. Дозировку препаратов подбирают индивидуально в зависимости от чувствительности пациента и свертывания крови. Их нельзя назначать при наличии свежих ран, туберкулеза, болезней почек и во время менструации.
  4. Протеолитические ферменты. Препараты этой группы комбинируют с антикоагулянтами. Они обладают тромболитическим и противовоспалительным действием.

  5. Спазмолитики. Средства применяют для устранения спазма сосудов.
  6. Кортикостероиды. Обладают противовоспалительным действием, уменьшают отек и зуд. Их не назначают в том случае, если причиной тромбофлебита является бактериальная инфекция.
  7. Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты этой группы устраняют воспалительный процесс и уменьшают боль.
  8. Витаминные комплексы, содержащие витамины А, Е, С, группу В, рутин. Они укрепляют сосуды, улучшают работу иммунной и нервной системы.

При остром тромбофлебите пациенту показан постельный режим с возвышенным положением ног. В большинстве случаев больному с таким диагнозом необходимо ограничить двигательную активность на 10–12 дней. Если температура тела нормализовалась, боль и ощущение мурашек исчезли, пациенту разрешают вставать.

Иногда симптомы тромбофлебита нижних конечностей наблюдаются на протяжении нескольких месяцев, что указывает на переход заболевания в подострую или хроническую стадию.

При поверхностном тромбозе, когда угроза отсоединения тромба отсутствует, строгий постельный режим показан в течение 3–5 дней.

В дальнейшем больному рекомендуют ограничить двигательную активность, бег, быструю ходьбу или поднятие тяжестей, при котором необходимо напряжение нижних конечностей. 

Хирургическое лечение


При отсутствии положительной динамики в процессе проведенной терапии с дальнейшим прогрессированием тромбофлебита и воспаления вен применяют хирургические методы. Хирургическое вмешательство необходимо проводить в достаточно сложных ситуациях развития заболевания, поскольку повышенное тромбообразование может привести к эмболии и летательному исходу.

Как показывает проведенный ретроспективный анализ 25% всех случаев тромбофлебита глубоких сосудов нижних конечностей, при неадекватной терапии приводит к тромбоэмболии.

Достаточно сложным опасным является флеботромбоз поверхностных вен, который развивается в паховой области, поскольку это место где проходит слияние глубоких и поверхностных вен нижних конечностей человека. Сформированные тромбы в верхних венах могут попадать в более крупные глубокие. Именно в глубоких венах в большинстве случаев происходит отрыв тромба от стенки сосуда. Основным методом лечения в данном случае является перевязка пораженных сосудов, что позволяет избежать дальнейшее развитие заболевания. После хирургического вмешательства проводиться перевязка вен. Операция проводится под местной анестезией. После операции пациент может сразу же выписан и вернуться к полноценной жизни, без каких-либо ограничений активности.

Современное техническое оборудование медицинских заведений позволяет очень точно определить место, где развивается тромб. Это позволяет провести щадящее оперативное вмешательство без удаления пораженного сосуда. После стабилизации состояния можно провести дополнительное удаление варикозных узлов, поскольку они могут вызвать повторное развитие заболевания.

Детралекс при тромбофлебите: помогает или нет?


В отдельных случаях, для лечения варикозного расширения вен, флеболог может принять решение о назначении препарата Детралекс.

Но существует ограничение: будущими мамами он может применяться только во второй половине беременности. Это – эффективный препарат для лечения варикоза любой стадии и прочих заболеваний кровеносно-сосудистой системы, считающийся вполне безопасным. В его составе — компоненты растительного происхождения. Он не изменяет состава крови, а всего лишь повышает тонус стенок кровеносных сосудов. У него нет побочных действий, но есть вероятность возникновения аллергической реакции.

Но в лечении тромбофлебита он дает положительные результаты в сочетании с дезагрегантами и тромболитическими препаратами. В качестве самостоятельного лечебного средства при тромбозе применяется редко, в основном для купирования приступов венозной недостаточности хронического характера. Но его часто назначают после оперативного лечения тромбофлебита, в качестве поддерживающей, длительной терапии.

Как выглядит тромбоз

Упражнения

Если у вас «стоячая» или «сидячая» работа, вы страдаете от варикоза, то обязательно ежедневно выполняйте несколько упражнений для профилактики тромбофлебита.


  1. Разгрузка вен. Положите ноги на подушку, чтобы они были приподняты под углом 20 градусов. Поглаживайте их от ступней к бедрам. Это упражнение подходит даже беременным женщинам и больным, которые вынуждены соблюдать постельный режим.
  2. Велосипед. Лежа на спине, крутите воображаемые педали велосипеда.
  3. Вращение стопами. Лежа на спине, поднимите ноги вертикально вверх. Поочередно или одновременно вращайте стопами.
  4. Ножницы. Лежа на спине или сидя на стуле, приподнимите ноги. Попеременно скрещивайте и разводите их.
  5. Шевелите пальцами. В положении сидя или лежа выпрямите ноги. Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
  6. Подъем на носки. Встаньте ровно, ноги вместе, ладони прижаты к бедрам. Во время вдоха поднимайтесь на носки, а во время выдоха опускайтесь в исходное положение.

Выполняйте каждое упражнение по 3-5 раз утром и вечером.

Массаж

Массаж при тромбофлебите нижних конечностей. В острую стадию тромбофлебита или флеботромбоза массаж противопоказан, в связи с риском развития ТЭЛа. Массаж полезен на этапе реабилитации и в качестве профилактики тромбозов. Он оказывает влияние на капилляры крови, улучшает общий лимфо и кровоток. Основные приемы массажа при венозной недостаточности – поглаживание и растирание конечности.

Поглаживание следует выполнять по ходу вены, начиная снизу вверх. Оно способствует усилению кровотока, оказывает тренирующее влияние на сосуды, уменьшает оттек. Вспомогательный элемент поглаживания – растирание также используется по ходу тока лимфы. Выполняются приемы двумя руками, обхватывая конечность с двух сторон в районе голени, постепенно продвигаясь до паховой области.

Как выглядит тромбоз


Питание и диетические рекомендации

Питание при тромбофлебите не накладывает строгих запретов. Но придется соблюдать некоторые правила.

Рекомендуется добавить в рацион: Рекомендуется ограничить потребление продуктов:
  • рыба и морепродукты;
  • морская капуста;
  • кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт;
  • злаки: любые крупы и пророщенные зерна;
  • ягоды: клюква, брусника, виноград, облепиха;
  • бахчевые: арбузы, дыни;
  • лук и чеснок;
  • разнообразные овощи: помидоры, морковь, свекла;
  • орехи и сухофрукты: инжир, курага, изюм;
  • растительные масла: льняное, оливковое;
  • специи: имбирь, корица, красный стручковый перец.
  • мяса, особенно в жареном и копченом виде (мясные блюда можно есть 2-3 раза в неделю);
  • крепких мясных бульонов;
  • маринованных блюд;
  • бобовых: фасоли, гороха;
  • бананов, шиповника и черной смородины;
  • животных жиров: сала, сливочного масла;
  • крепкого кофе;
  • выпечки, сдобы, кондитерских изделий;
  • алкогольных напитков.
  • свиная и говяжья печень;
  • зеленая листовая капуста;
  • шпинат;
  • брокколи;
  • кресс-салат.

Народное лечение

Можно ли при тромбофлебите лечиться народной медициной? Сегодня врачи утверждают, что можно, но только в составе комплексной терапии. Тромбофлебит симптомы и лечение должен контролировать врач.

Самыми эффективными методами нетрадиционного лечения считаются следующие способы:

  1. Кора дуба. Нужно сделать отвар из 1 столовой ложки сухой коры и стакана кипятка. Смесь нужно варить на медленном огне 25-30 минут. Принимать по 1 столовой ложке перед едой в течение 14 дней. Кора дуба снимает воспаление, и укрепляет стенки сосудов.
  2. Отвар из хмельных шишек. Вам потребуется 2 столовые ложки шишек. Их нужно залить 2 стаканами кипятка и прогреть на водяной бане в течение 20 минут. Отвар должен остыть при комнатной температуре. Принимать по пол стана перед едой в течение 20 дней. Шишки хмеля обладают противовоспалительным, болеутоляющим и укрепляющим действием.
  3. Мед с чесноком. Вам понадобится 300 гр. жидкого меда и 250 гр. измельченного чеснока. Ингредиенты нужно перемешать и оставить при комнатной температуре на 7 дней. Принимать по 20 гр. перед едой в течение 40дней. Данное лекарство обладает противовоспалительным и сосудоукрепляющим свойством.

Общие рекомендации и профилактика

Людям, которые входят в группу риска по возникновению тромбофлебита надо быть очень внимательными к состоянию своих рук и ног. Придерживаться рекомендаций, которые дает флеболог. Следует вести активный образ жизни. Стараться больше ходить пешком, освоить специальные упражнения, препятствующие развитию заболевания. Неплохо заняться плаванием, кататься на велосипеде. В домашних условиях можно поддерживать тонус кровеносных сосудов витаминными чаями, чаще пить клюквенный морс, настойку зверобоя.

В то же время избегать статического напряжения, которое возникает, когда человек долго находится в сидячем положении или стоит на ногах (например, работая у станка). Противопоказана при тромбофлебите парная баня, обезвоживание. Обувь должна быть максимально удобной, с оптимальной высотой каблука и ортопедическими стельками. Отдыхать рекомендуется лежа, слегка приподняв ноги и положив под них небольшую подушку. Надевать компрессионное белье также следует лежа, на поднятые вверх ноги.

Прогноз лечения

Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая снижает активность воспалительного процесса и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Источник: doctor-365.net

Этиология: причины и условия развития тромбофлебита

Как выглядит тромбоз

До средины прошлого века образование тромбов внутри сосудов было абсолютной загадкой. Почему, та же самая кровь, в одних случаях бежит по сосудам беспрепятственно, в других – закупоривает сгустками их просвет?

Знаменитый немецкий врач, Рудольф Вихров, работая в берлинской клинике Шарите, занимался изучением различных механизмов, влияющих на изменение структуры форменных элементов плазмы и выявление предпосылок к развитию тромбозов.

Он выделил основные составляющие развития болезни, оставшиеся в практике современной медицины под определением триединства Вихрова (Trias) Его составляющая обусловлена:

1. Изменением сосудистой структуры, непосредственно внутренней выстилки сосудов

Немаловажным фактором являются любые деструктивные изменения внутренней сосудистой оболочки, включающие травматическое воздействие. Было замечено, что скопление кровяных сгустков всегда происходит в зонах явных структурных изменений в сосудистых стенках. Изначально гладкая, здоровая поверхность эндотелия приобретает шершавость в болезненных и поврежденных местах.

Небольшие кровяные сгустки, проплывая мимо, закрепляются на шершавой поверхности и оседают на стенке сосуда. Сгустки накапливаются, переплетаются между собой, образуя тромб, полностью перекрывающий сосудистый просвет. Патологические изменения в эндотелии могут вызывать различные причины:

  • воспаление венозных стенок (флебит);
  • воспалительные реакции, поражающие артерии (артериит);
  • воспалительные процессы в сердечной структуре (эндокардит).

Способствуют деструктивным изменениям эпителиального внутрисосудистого слоя, микроорганизмы различных инфекций. Вследствие попадания огромной токсической массы в плазму крови, резко повышается возможность формирования тромбов, что вполне может стать причиной тромбофлебита

2. Изменение скорости кровотока

Доктором Вихровым было установлено: самые частые места в сосудистых руслах, где образуются сгустки – зоны неравномерного течения плазмы крови и изменение ее скорости. К примеру, течение в центральной части просвета – быстрое, а по краям сосуда ход замедляется, образуя завихрения.

Такая особенность кровотока характерна в местах суженых, либо расширенных зонах сосудистого русла. Что может быть следствием аневризмы или варикоза. Наиболее предрасположены к образованию тромбозов – места сосудистых разветвлений, где завихрения потока крови частое явление.

Нарушению скорости кровотока способствуют:

  • травмы нижних конечностей, вследствие которых накладываются сдавливающие мягкие или гипсовые повязки;
  • длительная обездвиженность конечностей;
  • застой крови при сердечных патологиях, обусловленных несостоятельностью перекачки полного объема крови;
  • системные и сосудистые заболевания, влияющие на процесс кровотока.

3. Гипервискозный синдром (густая кровь)

Еще одной причиной тромбофлебита нижних конечностей Вихров назвал «густую кровь». Сегодня такого термина в медицине нет, говорится об уровне ее вязкости. Эталонных нормативов не существует, у каждого из нас, уровень вязкости разный. Но, бывают обстоятельства, когда у одного пациента вязкость плазмы крови на разных сосудистых участках разный.

Основная причина тромбофлебита – аномальная потеря жидкости, обусловленная недостаточным поступления или избыточным выделением: сильная потливость, большие нагрузки, вызывающие жажду, или заболевания в сопровождении жара. Кроме того, на развитие тромбофлебита влияют показатели плазменных факторов противосвертывающей и свертывающей системы.

При совершенно идентичных обстоятельствах, уровень гиперкоагуляции (свертываемости) может показывать разные показатели – очень высокие, повышенные или пониженные, каждый конкретный случай обусловлен – особенными свойствами кроветворения (гемопоэза), обменными процессами, недостатком специфического протеина, затягивающего процесс свертывания плазмы (иногда, это врожденный дефект).

Частая причина развития тромбофлебита, кровь с нарушением гемостаза (растворение тромбов). Нарушению функции гемостаза способствуют:

  • инфекционные заболевания;
  • гормональные дисфункции;
  • онкологические заболевания.

Виды тромбофлебита

Как выглядит тромбозПо своей природе, тромбофлебиты бывают инфекционными и не инфекционными (асептическими). Которые в свою очередь проявляются различными видами.

Инфекционная форма болезни проявляется:

  1. Послеродовым или послеоперационным тромбозом;
  2. Как следствие гнойно-воспалительных патологий (флегмоны, фурункулы, рожистые поражения);
  3. При инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, грипп, туберкулез).

Неинфекционная (асептическая) форма:

  1. Тромбофлебитом варикозных вен;
  2. Тромбозом мигрирующим;
  3. Посттравматическим;
  4. Тромбозным образованием, вследствие сосудистых и сердечных заболеваний.

По характеру клинической картины – острым тромбофлебитом и формой хронического течения.

По зоне проявления (локализация) – поражением поверхностной и глубокой сети вен на конечностях, формой подвздошно-бедренного поражения

Первые признаки тромбофлебита, фото

Начало заболевания может проявиться неожиданно — при отличном самочувствии быстро формируются первые признаки тромбофлебита.

  1. Болевым синдромом во время движения;
  2. Субфебрильной лихорадкой и общим недомоганием;
  3. Отечностью в области образования сгустка — чем ближе тромб расположен к паху, тем выражение отечность;
  4. При пальпации отмечается плотность и болезненность вен;
  5. Кожа над зоной поражения красная с синюшным оттенком, отечная и теплая;
  6. Усиление отечности свидетельствует о поражении глубоких вен.

Если на этой стадии вовремя не начать лечение, воспалительные реакции быстро распространяются по сосудистому руслу, значительно ухудшая состояние пациента.

Необходимо отметить, что существуют тромбозы, относящиеся к «немым» формам, не проявляющиеся вообще никакими симптомами. Ухудшение состояние пациента происходит постфактум – когда тромб полностью перекрывает сосудистый просвет.

Симптомы тромбофлебита, клиническая картина

Как выглядит тромбоз

Картина клинического проявления болезни в основном зависит от места расположения тромба, распространенности воспалительной реакции, уровня поражения окружающих тканей.

Симптомы поражения подкожных вен

Уже имеющиеся крупные узловые варикозные образования усугубляют ситуацию, проявляясь структурными изменениями сосудистых стенок. Узлы подвержены спаиванию с кожей, травмам и расчесам, что вызывает трофические изменения кожного покрова, способствующие легкому проникновению инфекции. Вследствие чего образуются воспалительные процессы и развивается тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика характеризуется:

  • ограничением распространенности воспалительного процесса с местной локализацией тромбоза;
  • редким ухудшением общего состояния;
  • изменением структуры подкожных вен – болезненностью и плотностью в виде тяжей;
  • неподвижностью, вызванной спаечным процессом между ними;
  • воспалительными процессами подкожной клетчатки и кожи;
  • уплотненной гиперемированной кожей с глянцевым отливом.

Наибольшему поражению подвержены венозная сеть бедра и голени. Отмечается распространенность отечности на лодыжку и увеличение паховых лимфоузлов. Обычно общее состояние не нарушается, болезненность при движении умеренная, не мешает сохранять пациенту работоспособность.

В запущенных случаях, распространение воспалительных реакций обостряет симптомы тромбофлебита. Отмечается резкое усиление боли и повышение температуры до высоких показателей. Сохранение острой симптоматики может продлиться до полутора месяца.

Особое внимание заслуживает подкожный мигрирующий тромбоз. Характер болезни обусловлен образованием большого количества тромботических сгустков в подкожных сосудах. Симптоматика характеризуется умеренным проявлением без нарушения общего самочувствия.

Положительный аспект обусловлен отсутствием каких-либо трофических изменений или следов. Через определенное время воспалительная реакция мигрирует в другую зону конечностей, чем полностью оправдывает название болезни.

Признаки поражения глубокой сети вен

Как выглядит тромбоз

Развитие такой патологии характерен для пострадавших от костных переломов области бедер или голени, лечение которых, осуществлялось операционными методиками. Или при полостных операциях и хирургическом лечении патологий грудной клетки. Образованию тромбоза способствует повышение коагуляционного фактора, необходимого для предотвращения кровотечений в процессе операции.

Симптомы тромбофлебита при локализации в глубокой венозной системе проявляются:

  • тяжестью и усталостью ног, чувством распирания;
  • сильно выраженной отечностью и болезненностью ног;
  • синюшной окраской кожи;
  • острым нарушением легочного кровообращения (иногда является первым симптомом);
  • фебрильной лихорадкой и глянцевой кожей;
  • болезненным внутрисуставным синдромом;
  • изменением местной температуры (холодная конечность);
  • иногда признаками перитонита и функциональной непроходимостью кишечника.

При фоновом сопровождении заболевания (варикозе), отмечаются частые рецидивы каждый раз усугубляющие трофические изменения в тканях и нарушение процесса кровообращения. При наличии явных симптомов тромбофлебита, лечение не желательно откладывать в «долгий ящик».

Главная угроза – гнойные осложнения в виде флегмоны, абсцесса или сепсиса. А так же развитие тромбоэмболии. Исход может быть выражен в двух вариантах – непроходимостью малых кровеносных сосудов или закупоркой жизненно важных артерий, что приводит к летальности.

Диагностика и лечение тромбофлебита

Как выглядит тромбоз

Эффективность лечения зависит от точной диагностики, которая включает:

  • диагностический осмотр хирургом;
  • обследование сосудов УЗИ с допплерометрией;
  • рентгеноконтрастную флебографию – изучение продвижения контрастного вещества, введенного в вену;
  • применение специальных функциональных проб, позволяющих выявить венозное поражения на самых ранних стадиях.

Лечение обусловлено комплексным подходом, сочетающим медикаментозные и хирургические методики.

Метод консервативного лечения тромбофлебита включает:

  1. Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
  2. Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
  3. Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При несостоятельности консервативной терапии применяют радикальную и малоинвазивную хирургию.

  1. Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.
  2. Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
  3. Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
  4. Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
  5. Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером

Все эти методы достаточно эффективны. Позволяют пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Компрессионное белье при тромбофлебите

Золотой стандарт лечения тромбозов при беременности – компрессионное белье. Его ношение обусловлено эффектом сдавливания поверхностной венозной системы, вызывая в ней повышение давления, улучшающего венозный отток.

Сдавленный колготками или чулками варикозный участок не позволит осесть в нем тромбу, что резко снизит риск развития воспалительных реакций и образование тромбоза.

При использовании компрессионного белья исключаются отечность и судорожные проявления, ноги практически не устают и беременность ничем не усложняется. Беременным женщинам рекомендуется:

  • специально подобранные упражнения, улучшающие венозный отток;
  • длительные пешие прогулки;
  • при хронической патологии – вечерние прогулки не менее получаса;
  • диета насыщенная фруктами и овощами, так как они являются стимуляторами гемодилюции (разведение сгущения).

Во избежание отечности не рекомендуется употребление большого количества жидкости и препаратов, влияющих на сосудистую систему (флеботоники). Подбор компрессионного белья при тромбофлебите должен осуществляться по рекомендации врача, учитывающего вид и степень компрессии изделий.

Источник: medknsltant.com

Что это такое?

Тромбофлебит – это сосудистая патология, которая характеризуется воспалительным процессом венозной стенки с образованием тромба, частично и полностью перекрывающего просвет вены. В основном тромбофлебит локализуется в области нижних конечностей и поражает, как правило, вены, находящиеся под кожей и глубоко в мышечной ткани. 

Причины развития заболевания

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

К факторам риска развития заболевания относят:

  • Ожирение;
  • Алкоголизм;
  • Травмы конечностей;
  • Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
  • Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
  • Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточных препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразования);
  • Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства).

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

  • Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.
  • Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
  • Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальном периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы

Начинаются симптомы тромбофлебита поверхностных вен с боли в ногах, не очень сильной. Болит кожа по ходу подкожных вен. Кожа над тромбированными венами краснеет, воспаляется, становится теплее обычной кожи на ощупь.

Наблюдается небольшое повышение температуры тела — до 37,5 С, реже — до 38 С. Через некоторое время (обычно через 5-6 дней) температура возвращается в норму или остается на уровне небольшого повышения. Иногда тромбофлебиты нижних конечностей протекают вообще без повышения температуры тела.

Сопутствующий признак тромбофлебита — небольшой отек той ноги, где сформировался тромб. Кожа по ходу вен воспаляется полосами. Потом начинают появляться уплотненные участки кожи различной величины. Их размер зависит от диаметра тромбированных вен. Эти уплотненные участки хорошо прощупываются и на самом деле являются тромбами. Ходьба сопровождается болезненностью. 

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Воспаление пролегающих под толщей мышц венозных стенок с образованием тромба называют тромбофлебитом глубоких вен.

К основным признакам заболевания относятся:

  • болевые ощущения;
  • синюшность кожных покровов;
  • отечность, тяжесть в конечности;
  • слабость, недомогание;
  • повышенная температура в локализации проблемной вены.

Среди причин возникновения глубокого тромбофлебита выделяют следующие:

  • развитие воспалительного очага у вены (ушиб, нагноение, фурункул, абсцесс);
  • нарушенный венозный кровоток ввиду варикоза, клапанной недостаточности, сдавливания вен;
  • повышенная вязкость крови из-за обезвоживания, тромбоцитоза, гормонального нарушения;
  • аллергическое, инфекционное, механическое повреждение внутренней венозной оболочки.

Тромбофлебит глубоких вен нередко сопровождается образованием флотирующего тромба. По своей форме такой тромб напоминает головастика и может достигать в длину 20 см, а иногда и более. Хвост флотирующего тромба под действием кровотока совершает постоянные движения и в любой момент способен оторваться, став причиной развития тромбоэмболии легочной артерии и практически моментальной гибели пациента. Поэтому при наличии подобного тромба флебологи настаивают на хирургическом лечении. Суть операции заключается в установке в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен кава-фильтра (специальный фильтр, являющийся ловушкой для тромба, которая не позволит ему привести к закупорке сосуда, т. е. тромбоэмболии).

Как выглядит тромбофлебит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Как выглядит тромбоз

Диагностика

Основой для первичной диагностики тромбофлебита в амбулаторных условиях является типичная клиническая картина. При возникновении таких симптомов нужно срочно обращаться к врачу-хирургу. Для уточнения расположения и размеров тромба, оценки состояния клапанов и венозного оттока проводится дуплексное сканирование пораженных вен. Реже применяется рентгеноконтрастное исследование (флебография). При лабораторных анализах уточняется состояние свертывающей системы крови.

Чем лечить тромбофлебит?

Схема лечения зависит от тяжести протекания тромбофлебита вен нижних конечностей. Преимущественно осуществляется лечение в домашних условиях, однако, при острой форме показана госпитализация в стационар.

Терапия заболевания состоит из комплекса мероприятий:

  • прием медикаментов;
  • инвазивная терапия;
  • местная терапия;
  • физиопроцедуры – УВЧ, СМТ, возможен электрофорез с противовоспалительными препаратами;
  • фиксирование пораженного участка эластичными бинтами.

Методы консервативного лечения тромбофлебита включают:

  1. Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
  2. Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
  3. Постельный режим – в зависимости от характера и тяжести протекания заболевания физическая активность должна быть сведена к минимуму. Нога находиться в горизонтальном положении на возвышенной поверхности;
  4. Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При несостоятельности консервативной терапии применяют радикальную и малоинвазивную хирургию.

  • Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
  • Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером.
  • Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
  • Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
  • Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.

Все эти методы достаточно эффективны. Позволяют пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Как выглядит тромбоз

Что кушать при тромбофлебите?

Одной из причин возникновения описанного заболевания является ожирение. Поэтому всем, кто подвержен любому заболеванию венозной системы, нужно ограничивать себя в употреблении некоторых продуктов.

Так, например, диета при тромбофлебите (на период лечения) рекомендует отказаться от жареных, острых, слишком соленых и пряных блюд. Желательно воздержаться от жирных сортов рыбы и мяса, включать в свой рацион диетические сорта: куриные грудки, кролик, индейка. На столе должны всегда находиться свежие овощи и фрукты, кроме бананов, гороха и фасоли.

В зимнее время принимать поливитамины. Взять за правило ежедневно съедать по зубчику чеснока, обязательно употреблять в пищу репчатый лук. [adsen]

Народные средства

Лечение тромбофлебита народными средствами поможет облегчить течение болезни, уменьшить боль и отечность в ногах, и снимет прочие симптомы. Это проверенные не на одном поколении методы.

  1. Большинство городских людей не знают, что в деревне многие болезни ног и рук (ожоги, обморожения), а также язвы различного происхождения и тромбофлебит, лечили гусиным жиром. Он и сегодня считается одним из самых действенных средств, которое используется, как в чистом виде, так и при приготовлении мазей с добавлением различных трав, например календулы или зверобоя. Полного выздоровления можно достичь, используя 30% мазь с добавлением измельченных в кашицу корней окопника (живокоста). Для этого в сто грамм гусиного жира добавляют 30 г корней окопника. Нагревают 15 минут, процеживают. Мазь готова к употреблению.
  2. Настойка из пчелиного подмора. Жизнь пчел – короткая. И к весне старые особи, которые проработали лето, отмирают. Молодые пчелы выносят их на прилетную доску. Это и называется подмором. Их надо собрать и залить водкой (горсть подмора на 0,5 л водки). Настоять две недели, процедить. Использовать в качестве компресса, который накладывается на больное место на 1,5-2 часа.
  3. Для растирания помогает настойка на листьях каланхоэ. Для этого 2 ст. л. ложки порезанных мелко листьев заливают 1 стаканом водки. Закрыть плотно крышкой и настаивать в темном прохладном месте в течение 10 дней. Натирать ноги в местах образования тромбов плавными мягкими движениями.
  4. Одним из действенных средств при этом тяжелом заболевании вен является яблочный уксус домашнего приготовления. Его применяют виде растираний, предварительно разбавив водой (столовая ложка уксуса на стакан воды).
  5. Настой крапивы. Он не только благотворно воздействует на кровеносную систему, но и оздоровляет и укрепляет весь организм в целом. Особенно полезен он весной, когда не хватает витаминов.
  6. Сок красных помидоров также способствует скорейшему выздоровлению. Для этого применяется компресс, изготовленный из кусочков или в виде кашицы из плодов. Прикладывать к пораженному участку, зафиксировав повязкой на ночь. Повязка не должна быть тугая.

Все предложенные методы лечения народными средствами, перед применением надо обязательно согласовать с лечащим врачом. Использовать их лучше в комплексе с медикаментозной терапией.

Как выглядит тромбоз

Общие рекомендации

Обязательно нужно изменить свой привычный образ жизни – от того, насколько полно это удастся сделать, будет зависеть и конечный результат прохождения лечения от тромбофлебита.

Общие рекомендации врачей сводятся к следующему:

  1. Нельзя поднимать тяжести.
  2. Нужно избегать длительного стояния или сидения – такие статистические однообразные позы могут привести к ухудшению состояния здоровья.
  3. Регулярные занятия физкультурой – как минимум утренняя зарядка и прогулки пешком, как максимум – занятия в тренажерном зале.
  4. Категорически нельзя больным с рассматриваемым заболеванием посещать бани и сауны. Впрочем, перегрев также вреден, как и переохлаждение.
  5. Во время отдыха и ночного сна ноги должны находиться в приподнятом положении – это обеспечит отток крови от нижних конечностей, предотвратит застойные явления в сосудах нижних конечностей.

Если рассматриваемое заболевание диагностировано на ранней стадии, то эффективность лечения будет очень высокой. Но даже если специалисты рекомендуют провести оперативное вмешательство, отказываться не стоит – такое кардинальное лечение обычно приводит к полному восстановлению способностей полноценно жить и вести трудовую деятельность. 

Осложнения и прогноз

Осложнения поверхностного тромбофлебита возникают крайне редко. Опасно, когда тромб отрывается и приводит к тромбоэмболии.

Однако, в отличие от тромбоза глубоких вен, который редко сопровождается воспалением, поверхностный тромбофлебит обычно сопровождается острой воспалительной реакцией, в результате чего тромб прилипает к стенке сосуда. Вероятность его отрыва и попадания в кровоток очень мала. Кроме того, поверхностные вены, в отличие от глубоких, не окружены мышцами, сокращения которых способствуют сжатию и смещению тромба, что может привести к его отрыву. По этим причинам поверхностные тромбофлебиты редко осложняются тромбоэмболией. Тем не менее, возможные осложнения поверхностного тромбофлебита таковы.

Обязательно сообщите доктору о том, что несмотря на лечение поверхностного тромбофлебита, симптомы не уменьшаются или нарастают. Сообщите также о появлении новых симптомов, таких как повышение температуры, озноб, побледнение и отек конечности. Измение цвета кожи в месте проявления тромбофлебита может оставаться заметно длительное время после лечения, это не является патологическим симптомом.

Профилактика

При диагностированном заболевании важно своевременное лечение и недопущение прогрессирования болезни. Для этого необходимо вовремя обращаться к специалисту и проходить курс лечения.

Также профилактикой является:

  • активный образ жизни и занятия спортом;
  • своевременное лечение варикозного расширение вен;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание и ограничение употребления жирной пищи;
  • выявление и устранение очагов инфекции в организме.

Благоприятный исход заболевания возможен только при обращении к врачу и прохождении соответствующего лечения.

Источник: p-87.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.