Лопнул тромб в голове


Головной мозг является важным центром, поддерживающим жизненную деятельность человека. Любое нарушение кровообращения в мозге головы является серьезной угрозой для здоровья. Тромб в голове приводит к патологическим изменениям в кровотоке, из-за чего нарушается питание в различных структурах мозга. В современном мире этому заболеванию подвержены все возрастные категории. Поэтому необходимо знать всю симптоматику тромба в голове, чтобы вовремя обратиться в медицинское учреждение и начать лечебный курс.

Причина возникновения тромба в голове

Тромб в виде небольшого кровавого сгустка способен образовываться в сосуде мозга головы, что нарушает кровоток. В основном тромб в головном мозге может закупоривать артерию, вену, капилляры и венозные синусы.

Тромбоз головного мозга

Причины, почему это может произойти, следующие:

  • ухудшилось кровообращение;
  • из-за различных повреждений и поражений в стенках сосудов головного мозга;
  • происходит очень быстрая сворачиваемость крови.

Причины, по которым происходит развитие заболевания, следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • при родах;
  • при вынашивании плода беременными женщинами;
  • травмы, в первую очередь травма головы;
  • хирургическое вмешательство;
  • при абортах;
  • если человек заболел менингитом, отитом либо другим инфекционным заболеванием, возникающим в голове, есть вероятность получить в виде осложнения тромбоз головного мозга;
  • при наличии сердечных заболеваний: гипертонии, атеросклероза, сердечного порока, аритмии и т.д.;
  • повышение холестерина;
  • гиподинамия;
  • наличие лишнего веса;
  • употребление алкоголя, сигареты, нерациональная пища;
  • заболевания, связанные с эндокринной системой;
  • патологии иммунной системы;
  • плохая экология, связанная с токсическим радиационным воздействием или действием химикатов;
  • если у человек присутствует заболевание крови, например, анемия;
  • при параличе;
  • если неправильно лечится воспаление.

Тромбоз сосудов головного мозга может возникать еще у людей, которые предрасположены к продолжительному психическому расстройству либо стрессу.

О симптоматике заболевания

Симптомы и лечение при этом заболевании очень взаимосвязаны.

1. Если тромб образовался в артерии, то возникает недостаточность кровообращения, то есть ишемия.

Так как причину в нарушении кровообращения установить в основном не удается, то разделение тромбоза артерий мозга и ишемического инсульта делается относительно.


Предполагать, из-за чего произошла недостаточность в проходимости сосудов, можно только на основании косвенных клинических проявлений.

По месту образования тромбоза его можно подразделить на:

  • внутричерепной;
  • внечерепной.

Если произошло внечерепное образование артериальной непроходимости, то первые симптомы этого состояния практически незаметны либо проявят себя в небольших преходящих неврологических нарушениях кровообращения мозга. Работу поврежденного сосуда возьмет другая артерия. Симптомы ишемии будут выражены мало и за малый промежуток времени исчезнут.

Если произошел внутричерепной тромбоз сосудов головного мозга, то симптомы в основном такие же, как и при инсульте, причина которого ишемия.

Появляются следующие симптомы тромба в голове, которые характерны при начинающемся недостатке кровотока в головном мозге (эти симптомы могут являться так же предшественниками инсульта):

  • боль в голове;
  • человек все время хочет спать;
  • появляется кружение головы;
  • у человека возникают проблемы со зрением;
  • наблюдаются проблемы в движении, происходит нарушение в чувствительной функции. Как правило, это носит временный характер.

В компенсированных артериальных сосудах все заканчивается перечисленными признаками, кровоток восстанавливает свою деятельность.

Если в сосудах начались атеросклеротические изменения, то они не способны справиться с возникшей ситуацией, начинает развиваться острое нарушение мозгового кровотока. В этом случае при возникновении тромба в голове симптомы будут следующими:

  • неврологические, которые выражаются в неврологических двигательных и чувствительных нарушениях;
  • общемозговые, характеризующиеся нарушениями в сознании, мыслительной функции. Эти симптомы незначительны, могут вообще отсутствовать, в психике больного ни каких нарушений не происходит, сознание не покидает человека.

При общемозговом тромбозе в сосуде головного мозга возможно появление следующих симптомов:

  • человеку очень сильно хочется спать;
  • он чувствует оглушенность;
  • в мышлении начинает появляться спутанность, медлительность;
  • случаи тяжелых нарушений в сознании наблюдаются только, если поражены обширные очаги ишемии;
  • больной чувствует дезориентацию.

Признаки неврологического характера выражаются явно и находятся в прямой зависимости от места поражения ишемией, от того, насколько обширен патологический процесс.


Именно по этим признакам определяется место поражения и ставится диагноз острого нарушения в мозговом кровотоке. Причина возникновения патологии выясняется только на основе диагностического обследования.

2. При возникновении тромбофлебита в поверхностных стенках головы наблюдается образование в них тромбов. Венозный тромбоз сочетает в себе воспалительные и неврологические признаки, при этом одни симптомы возникают, другие проходят.

Для общемозговых симптомов острого периода болезни характерны следующие патологии:

  • очень сильная боль в голове;
  • возможно появление судорог;
  • человек путается в сознании;
  • он находится в психомоторном возбуждении.

Но все эти патологии восстанавливаются за небольшой промежуток времени. Если болезнь не сопровождается большим воспалительным процессом, то общемозговые и неврологические симптомы в некоторых случаях проходят сами.

3. Для тромбоза венозных синусов характерно тяжелое течение, возможен летальный исход. Причиной такой ситуации является попадание оторвавшегося инфицированного тромба во внутричерепные венозные синусы. Источники септических сгустков находятся в воспалительных очагах, которые могут возникнуть при:

  • гайморитах и этмоидитах;
  • фурункулах на лице и голове;
  • отитах.

Симптомы такого течения заболевания следующие:

  • человек сильно потеет;
  • у него наблюдается гектический тип температуры;
  • окрас кожных покровов становится землистым;
  • склеры желтеют;
  • человек испытывает сильнейшую боль в голове;
  • в момент поднятия температуры больной начинает бредить, у него путается сознание.

Как лечить тромбоз сосудов головного мозга

Если у вас диагностировали тромб в голове, то необходимо сразу начать лечится.

1. Медикаментозное лечение заболевания основано на:

  • приеме антикоагулянтов, благодаря которым процесс образования кровяных сгустков в артериях либо просветах вены в головном мозге прекращается. Лекарственные средства очень действенны, но самим их принимать нельзя, так как это может привести к массовому кровотечению;
  • обязательно врачом прописываются препараты от тромбов, относящиеся к тромболитикам. С помощью их быстро устраняются признаки тромбоза, разрушаются существующие кровяные сгустки, прекращается рост новых;
  • больной должен принимать лекарственные средства, расширяющие артерии и вены мозга головы;
  • если оторвался тромб в голове и произошла закупорка сосуда, то это скажется на умственной деятельности больного. Чтобы наладить работу и активность мозга, применяется ноотропная группа лекарственных средств;
  • если пациент страдает повышенным артериальным давлением, то обязателен прием медикаментозных препаратов, приводящих показатели АД в норму;
  • чтобы скорректировать кровообращение, нормализовать просвет вен и артерий мозга головы, больной должен принимать лекарства группы венотоников;

  • прием аскорбиновой кислоты спасает от повышенного образования кровяных сгустков;
  • как дополнение к основному медикаментозному лечению используются рецепты, приготовленные из лекарственных трав, например, очистка сосудов на основе отвара из клевера красного (1 ст. л. на 1 л. кипящей воды). Отвар с использованием конского щавеля так же поможет в процессе очищения сосудов головного мозга.

2. Кроме медикаментозного способа лечения используется так же метод внутриартериального тромболиза. Лекарство вводят в поврежденный сосуд с помощью катетера.

3. Иногда для удаления тромбов из сосудов прибегают к оперативному вмешательству. Этот метод используется, если больше ничего не помогает.

Тромбоз в сосудах головного мозга очень опасное заболевание, поэтому лечить его надо только под контролем врача в медицинском учреждении.

Источник: krov.expert

Причины и признаки тромба в голове

Тромб в голове может образоваться по нескольким причинам:

  1. Из-за повышенной свертываемости крови.
  2. Вследствие серьезной травмы головы.
  3. После хирургической операции.
  4. При ослабленном иммунитете.
  5. Как следствие болезни, например, туберкулеза или менингита.
  6. Противозачаточные таблетки или беременность могут способствовать появлению тромбов в сосудах.
  7. Воспалительные процессы в ушах или носовых пазухах тоже могут способствовать образованию тромбов.
  8. Тромбоз может развиться из-за болезней крови, почечной недостаточности или онкологического заболевания.

Однако наиболее распространенная причина появления тромбов — это атеросклероз. При атеросклерозе на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, они со временем растут и закупоривают собой сосуд, в котором образовались.Часто бляшка отрывается и движется по кровеносной системе, пока не перекроет собой более тонкий сосуд. Атеросклероз развивается на фоне сахарного диабета, гипертонии, малоподвижного образа жизни или ожирения.

При наличии любой причины тромб образуется незаметно. Обнаруживается он либо при плановом обследовании, либо уже когда закупорил сосуд и вызвал необратимые последствия, или в худшем случае — когда из-за тромба лопнул сосуд и произошло кровоизлияние в мозг. Закупорка сосудов головного мозга — явление, опасное для жизни, поэтому необходимо знать признаки тромба в голове:

  1. Основные симптомы: головокружение, головная боль и потеря сознания.
  2. Другие симптомы: паралич верхних или нижних конечностей, нередко — половины лица.
  3. При закупорке тромбом сосудов в голове человек теряет ориентацию в пространстве, не узнает окружающих, впадает в панику.
  4. Закупорка сосудов головы вызывает тошноту и рвоту.
  5. В глазах начинает двоиться.
  6. Тромб вызывает покраснение кожи лица.
  7. Человек сильно потеет.
  8. Если оторвался тромб и закрыл собой сосуд, то происходит сильное падение давления в артериях, пульс замедляется или не прощупывается.

Чтобы убедиться, что у человека действительно симптомы тромбоза, можно сделать несколько вещей:

  1. Заставить больного улыбнуться. При инсульте человек не может ровно улыбаться, улыбка получится кривой.
  2. Необходимо попросить больного высунуть язык. При закупорке сосудов язык будет изогнут в сторону.
  3. Если человек на вашу просьбу поднять руки не смог этого сделать, значит, у него все симптомы ишемического инсульта.
  4. Надо попросить больного сказать что-нибудь. Если у человека закупорен сосуд в голове, он не сможет внятно говорить.

Помните: пока сосуд, закупоренный тромбом, не лопнул, у больного есть шанс на благоприятный исход. Главное — оказать ему первую помощь и поскорее вызвать скорую.

Лопнул тромб в голове

Уже через 2 часа процессы в мозге станут необратимыми, и паралич может стать пожизненным.

Если же сосуд не выдержал давления и лопнул, то человек умирает через несколько минут после кровоизлияния, в редких случаях в подобной ситуации удается выжить.

Действия по оказанию первой помощи


До прибытия бригады скорой помощи нужно уложить человека на ровную поверхность, подложив под голову подушку и обеспечив приток свежего воздуха. По возможности надо измерить кровяное давление, если оно повышено, дать больному его лекарство, которое он принимает для снижения давления. Если человек находится в сознании, необходимо успокоить его и не дать ему впасть в панику. Если при закупорке сосудов началась рвота, надо повернуть больного так, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

После того как больной попал в стационар, в задачу врачей входит обнаружение и удаление тромба, закупорившего сосуд. Для определения места, в котором застрял тромб, используется несколько методов:

  1. Ангиография. Это метод изучения сосудов с помощью оборудования, отражающего движение по сосудам радиоактивной жидкости. Он позволяет увидеть место, где ток крови прекращается, — значит, там и находится тромб.
  2. Ультразвуковая допплерография. Этот метод также позволяет найти тромб в крупных сосудах головы.
  3. Наиболее информативным является метод магнитно-резонансной томографии.

Лечение тромбоза

Лечение тромбов в голове — процесс долгий и разносторонний. Кроме медикаментозного лечения, в которое входят средства, разжижающие кровь, и препараты, растворяющие сам тромб, больному прописывается особая диета и режим дня.


Для наиболее эффективного воздействия на тромб разжижающими медикаментами их иногда вводят непосредственно в закупоренный сосуд. В этом случае препарат воздействует прямо на тромб.

Возможно лечение тромбоза в голове и путем хирургического вмешательства. В этом случае тромб извлекается из сосуда. Последствия такой операции трудно предсказать, поскольку операции на мозге сопряжены с массой рисков. Лечение в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента и переносимости им необходимых для лечения препаратов.

Надо беречь свое здоровье смолоду: заниматься спортом, стараться меньше употреблять вредную пищу, избавиться от вредных привычек, периодически проходить обследования у профильных специалистов. В этом случае вероятность возникновения тромбоза существенно снизится.

Источник: FlebDoc.ru

Тромб в голове: симптомы заболевания

Распознать наличие этого недуга у человека бывает непросто. Существует ряд признаков, по которым можно определить наличие тромба в голове:

  • слишком быстрое усталое и вялое состояние у человека;
  • частые судороги и возможный паралич;
  • нарушение двигательной активности больного;
  • неспокойный сон;
  • периодическое увеличение температуры тела;
  • частые головные боли;
  • чувство окаменелости лица, а также конечностей рук и ног;
  • явное снижение качества зрения.

Перечисленные симптомы, кроме всего прочего, могут сигнализировать о существовании и других заболеваний в организме человека. Наличие тромба в голове говорит о том, что кровообращение в области поражённого сосуда нарушено. Несвоевременное диагностирование и обращение к специалисту может привести к тяжелым последствиям, например, инфаркту. А полное отсутствие лечения повлечёт за собой инсульт.

Какие есть виды тромбозов?

Выделяют артериальную, венозную, а также тромбоэмболию синусов. Первый вид характерен для людей, которые страдают от атеросклероза. Для него характерны головокружение и спутанность сознания, несвязная речь и изменение формы зрачков, чувство онемения и судороги. При полном перекрытии мозговой артерии возникает ишемический инсульт.

При венозном тромбозе головы признаки проявления разные. Они зависят от степени сужения просвета. Так, основными симптомами являются: сильная головная боль и нарушение остроты зрения из-за явлений застойного характера в сетчатке. Также в этом случае у людей отмечается рвота по утрам. Она не приносит чувства облегчения. Головокружение и двоение в глазах считаются основными признаками этого заболевания. Если вены полностью закупориваются, то неизбежен инфаркт и отёк. Последний из них приведёт к вклиниванию тромба в большое затылочное отверстие, которое в результате грозит летальным исходом.

Причиной тромбоза венозного синуса являются сгустки крови, образующиеся при гнойных воспалениях в околоносовых пазухах. Они при отсутствии должного лечения попадают в синусы твёрдой мозговой оболочки. Для данного вида заболевания характерны интоксикация, выбухание поверхностных вен головы, тошнота и рвота, отёк лица, сильная головная боль. Кожа приобретает сероватый оттенок.

Если отрывается тромб, происходит отёк мозга. Также данный вид заболевания осложнён септическими проявлениями. Случаев летального исхода при тромбозе венозного синуса очень много.

Причины образования сгустков крови в голове

Образованию тромба в голове чаще всего подвержены люди, которые страдают от сахарного диабета и гипертонии. Также постоянные стрессы и расстройства психического характера способствуют развитию недуга.

Также следует обследоваться тем людям, у которых отмечается повышенное количество тромбоцитов в крови. Поскольку это является одной из основных причин появления тромба.

Наиболее подвержен заболеванию человек, у которого имеется менингит и анемия. Те, у кого есть проблемы с нормальным функционированием сердечной системы, а именно пороки сердца, также относятся к группе риска. Нарушения в работе иммунной системы относятся к причине образования сгустков крови в мозге у человека.

Женщинам не следует перебарщивать с противозачаточными таблетками, поскольку их приём может привести к заболеванию. Есть случаи, когда тромб в голове диагностировался у людей, которые перенесли различного рода травмы. В любом случае при появлении каких-либо симптомов или, если вы относитесь к группе риска, следует посетить специалиста.

В настоящее время образованию тромба в голове способствует и плохая экология, неправильный режим и рацион питания, злоупотребление алкоголем и другие вредные привычки, такие как курение, наличие лишнего веса и малая двигательная активность человека.

Как проводится диагностика заболевания?

Определить и поставить правильный диагноз может только квалифицированный врач. Он отправит вас на соответствующее обследование.

Так, к процедурам диагностического характера относится ультразвуковая церебральная доплерография. Также в иных случаях специалист может назначить реоэнцефалографию и ядерно-магнитный резонанс. Ещё агниография является хорошим обследованием, которое может подтвердить или опровергнуть наличие диагноза.

Какую из перечисленных процедур следует пройти пациенту, определяет врач. После проведенного обследования назначается соответствующее лечение. В этом случае не следует обращаться к народной медицине, поскольку заболевание весьма опасное и грозит здоровью человека.

Какое должно быть лечение?

Как правило, в этой ситуации врач назначает ряд медикаментов и процедур.

Как растворить тромбы в сосудах головы? Во многом для этого необходимо принимать лекарственные средства. Они способствуют восстановлению кровообращения в голове. Специально в вену вводится тканевый активатор плазминоген. К сожалению, у этого медикамента есть ряд побочных действий, среди которых возможное кровотечение.

Другой способ лечения – процедура интраартериального тромбоза. Препарат вводят в то место, где имеются сгустки крови. Действие производят при помощи катетера, который вставляется в сосуд. После медикамент попадает в область тромба и непосредственно к нему. В этом случае побочных эффектов нет. А лекарства понадобится небольшое количество.

Удаление тромба в голове может быть только при хирургическом вмешательстве. Оно является исключением и применяется в редких случаях.

Каким методом лечить пациента, зависит от его состояния и наличия у него индивидуальных противопоказаний. При непереносимости человеком какого-либо лекарства, выбирают другой тип борьбы с этим недугом.

Заболевание у новорождённых: причины

Гипоксия у грудничков чаще всего развивается вследствие плохой родовой деятельности и недостаточного количества кислорода для питания тканей мозга. После этого появляется ишемия. В настоящее время эффективных методов борьбы с ней не найдено. Источником этого заболевания считается образование тромба в голове у новорождённого.

В этом случае необходимо как можно быстрее начать проводить лечение. Только тогда не будет серьёзных осложнений.

Какие могут быть последствия?

Сгустки крови в голове способствуют закупориванию сосудов. Из-за этого нарушается питание тканей. В результате некоторые отдела мозга перестают частично функционировать.

Как и говорилось выше, несвоевременное лечение заболевания может привести к инфаркту и инсульту. Кроме того, у людей с данным недугом нарушается речь и появляются проблемы со зрением.

Также нежелание принимать соответствующие препараты, назначенные специалистом, носит печальный исход. У человека в итоге нарушится работа двигательного аппарата. Возможен паралич. Данное состояние образуется в противоположной стороне тела той, где находится сгусток крови.

В особо опасных и тяжёлых случаях может быть летальный исход.

Тромб оторвался: что это такое?

В любой момент может быть такой исход ситуации. Когда тромб оторвался в голове, он начинает двигаться по всей кровеносной системе и закупоривает сосуды в других органах. То есть в этом случае сгусток крови свободно передвигается по организму человека и летальный исход может наступить в любой момент.

Не нужно ждать других признаков, когда появились уже первые симптомы. Следует посетить специалиста. Своевременный поход к врачу гарантирует хороший исход заболевания.

Советы для минимизации риска развития тромбоза

Необходимо вести здоровый образ жизни. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, заниматься спортом, бегом, плаванием, насколько это позволяет ваше здоровья. Также помните о правильном питании, принимайте пищу вовремя и только полезную. В рационе человека должно быть как можно больше продуктов растительного происхождения, а именно фруктов и овощей. И желательно никаких фаст-фудов.

Экология страны оставляет желать лучшего. И если с ней человек сейчас не в силах справиться, то за своим здоровьем он обязан следить. И тогда риск образования тромба в голове будет минимальным.

Источник: fb.ru

Что такое тромб

Наш организм запрограммирован на самосохранение. Он имеет механизмы собственной защиты от различных повреждений и инфекций. Одним из таких механизмов защиты является свертываемость крови. Это очень сложная система, которая активируется при повреждении эндотелия сосудов. Если рассмотреть ее упрощенно, то картина будет такой:

  • при повреждении внутреннего слоя сосудистой стенки на это место устремляются тромбоциты, которые заклеивают место повреждения и склеиваются друг с другом;
  • в сгустке тромбоцитов застревают и другие клетки крови – лейкоциты, эритроциты;
  • далее в него вплетаются нити фибрина для еще большего уплотнения.

Образование тромбов предохраняет наш организм от потери крови при кровотечениях. Но бывают ситуации, когда этот механизм запускается и без кровотечения. Основные причины этого: Лопнул тромб в голове

  • надрыв внутренней стенки сосуда при росте атеросклеротической бляшки;
  • инфекционное и неинфекционное (аутоиммунное) воспаление, затрагивающее сосуды и клапаны сердца;
  • повышенная вязкость крови;
  • замедление кровотока;
  • длительный спазм сосудов.

Как образуются тромбы в голове

  • Наиболее распространенный процесс их образования – атеротромбоз. Он происходит так: в результате нарушения липидного обмена в интиме сосуда откладывается холестерин – образуется атеросклеротическая бляшка. На начальном этапе она никак себя не проявляет. Постепенно увеличиваясь, она сужает просвет сосуда, создаются в этом месте завихрения крови. В какой-то момент бляшка может надорвать стенку артерии (наиболее часто это бывает при внезапном скачке давления). В место надрыва устремляются тромбоциты и формируется тромб.

Образовавшийся сгусток может перекрыть ток крови в месте своего расположения, а может оторваться и закупорить другой, более мелкий сосуд.

  • Инфекционно-воспалительные процессы (синуситы, отиты, менингиты, фурункулы ит.д.) могут вызвать септический тромбоз венозных синусов.
  • Тромбоэмболия в сосуды головы из других мест. Это именно то, что в народе называют «оторвался тромб». Чаще всего в мозг он попадает из левых отделов сердца (левый желудочек – аорта – плечеголовной ствол – сонная артерия – артерии мозга). В то же время тромбообразование в сердце происходит при:
    • инфаркте миокарда;
    • поражении клапанов (ревматические пороки, инфекционный эндокардит);
    • наличии искусственных клапанов;
    • аневризмах сердца;
    • мерцательной аритмии. Это наиболее частая на сегодня причина тромбоза: при аритмии сердце сокращается с разной частотой и силой, кровоток замедляется, образуется сгусток.

Но оторваться тромб может и в самой голове – например из общей или внутренней сонной артерии попадает в более мелкие ветви и закупоривает их.

Факторы риска тромбоза и эмболии

Что способствует тромбообразованию:

  • Повышенный уровень «плохого» холестерина. ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – это наиболее атерогенный класс липопротеинов. Именно он приводит к развитию атеросклероза и атеротромбоза.
  • Высокое артериальное давление (АД). Постоянно высокие цифры АД ведут к длительному напряжению сосудистой стенки и ее повышенной ломкости.
  • Заболевания сердца (аритмии, миокардиты, эндокардиты, пороки клапанов, сердечная недостаточность).
  • Курение. Никотин вызывает сужение сосудов, а также повышает уровень фибриногена.
  • Сгущение крови (при недостатке жидкости, в жаркую погоду, увлечение баней, сауной, мочегонными).
  • Заболевания крови, при которых повышается уровень эритроцитов, тромбоцитов (полицитемия, эритремия, тромбоцитоз).
  • Малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность и роды.
  • Онкологические заболевания.
  • Хирургические вмешательства, ангиография.
  • Аутоиммунные заболевания, затрагивающие сосуды (васкулиты, системная красная волчанка, узелковый периартериит, болезнь Такаясу)
  • Прием некоторых препаратов (например, гормональных противозачаточных средств).

Факторы, способствующие тромбоэмболии

Если тромб в организме уже есть (в сердце или в сосудах), то это бомба замедленного действия. В какой-то момент он может оторваться и закупорить мозговую артерию. Способствовать этому могут:

  • Резкий скачок давления. Причем чаще всего это резкое снижение.
  • Физическая нагрузка.
  • Приступ аритмии.
  • Нервный стресс.
  • Горячая ванна или баня.

Но довольно часто тромбоэмболия случается без каких-либо провоцирующих моментов, например утром после пробуждения.

Симптомы

Симптомы тромба в голове проявляются только тогда, когда он полностью перекрывает просвет сосуда. Участок мозга перестает получать кислород и выключается из работы. А мозг – это наш компьютер, он отдает команды всем внутренним органам и нашим мышцам. Каждый участок мозга отвечает за определенные функции: лобная кора – за движение, мыслительные процессы, затылочная часть – за зрение, мозжечок – за равновесие, в мозговом стволе находятся жизненно важные дыхательный и сосудистый центр и т.д.

Поэтому при выключении из работы какого-либо участка мозга выпадает и та функция, которую он выполняет. Возникает ишемический инсульт. В 40% случаев он вызывается первичным тромбозом, в 55%- тромбоэмболией, и только в 5% случаев – другими причинами.

Клиника его развивается по времени от нескольких минут до нескольких часов. Первые признаки тромба в голове– чувство оглушенности, дезориентации. Головная боль для ишемического инсульта не очень характерна. Потеря сознания возможна только при поражении ствола или обширном поражении полушарий. На первый план выходит очаговая неврологическая симптоматика, которая нарастает в течение нескольких часов, иногда – дней.

Основные очаговые симптомы, которые могут быть при инсульте:

  • Параличи и парезы конечностей.

Это нарушение движений в конечностях. Полное отсутствие движений – это паралич. Если движения сохраняются, но значительно ослабевают – это парез. Двигательная функция выпадает на стороне, противоположной поражению мозга: при тромбозе в средней мозговой артерии слева – правосторонний паралич, при поражении правой артерии – левосторонний. Движения могут отсутствовать в обеих конечностях с одной стороны (гемипарез), или же страдает только рука или только нога (соответственно верхний и нижний монопарез).

  • Снижение чувствительности (гипестезия, парестезия) одной половины тела, или одной конечности.
  • Нарушение речи (афазия). Афазия возникает при поражении доминантного полушария мозга (у правшей – левого). Она может быть моторной (пациент понимает речь, но не может сам сказать) или сенсорной (человек не понимает слова, не может синтезировать нормальную речь).
  • Двоение в глазах (диплопия).
  • Нарушение памяти, ориентировки во времени и пространстве.
  • Ограничение полей зрения.
  • Нарушение равновесия – атаксия.
  • Поперхивание при еде – нарушение глотания.
  • Реже, но могут быть головная боль, тошнота, рвота, судороги, нарушение сознания.

Клиника в зависимости от локализации тромбоза

              Поврежденная артерия                                Симптомы
Средняя мозговая Нарушение речи, паралич верхних или нижних конечностей. Нарушение чувствительности. Снижение зрения.
Передняя мозговая Паралич руки или ноги справа или слева, парез мимических мышц лица. Возможны изменения психики
Задняя мозговая Выпадение полей зрения, зрительные галлюцинации
Вертебро-базиллярная Признаки поражения черепных нервов, головокружение, нистагм

Если тромб локализуется в экстракраниальном (внечерепном) отделе сонной артерии, то наблюдается «мерцание» симптомов, то есть они могут самостоятельно исчезать и появляться с разной выраженностью и частотой.

Тромбоз в венах и венозных синусах мозга

Тромбирование вен и синусов мозга происходит чаще всего при гнойных процессах в пазухах носа, в среднем ухе, в мозговых оболочках, реже — при распространении инфекции из других органов. Способствуют данной патологии также операции, послеродовый период.

Клинические признаки тромбоза вен могут проявиться резко, а могут развиваться постепенно. Если такое осложнение возникает на фоне менингита или гнойного синусита, его не сразу удается распознать. Основные симптомы тромбоза вен мозга:

  • головная боль распирающего характера, усиливающаяся в положении лежа;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры;
  • расширение подкожных вен на голове;
  • отечность, покраснение лица;
  • напряжение и болезненность затылочных мышц;
  • нарушение зрения;
  • оглушенность сознания, сопор;
  • судороги;
  • парезы, параличи.

Как диагностировать

В первую очередь, по симптомам. Заподозрить инсульт может даже не медик. Если человеку внезапно стало плохо, нужно попросить его:

  • Улыбнуться. У человека с инсультом улыбка получится кривая, подниматься будет только один угол рта, второй останется опущенным.
  • Поднять вверх обе руки. При парезе одна из них будет отставать.
  • Попросить назвать свое имя, возраст, адрес, сегодняшнее число и месяц. При инсульте он не сможет ответить вообще, или же речь будет смазана и непонятна.

Этот тест называется FAST(Face Arm Speech Test) – лицо-рука-речь.

При наличии хотя бы одного из признаков необходимо вызывать скорую помощь, при этом четко и ясно перечислить симптомы.

Что сделать до приезда скорой

При подозрении на инфаркт мозга пациента желательно уложить, слегка приподняв головной конец, успокоить. Не рекомендуется резко снижать давление, лучше до приезда медиков не давать никаких гипотензивных препаратов. Достаточно дать рассосать несколько таблеток глицина.

При подозрении на инсульт больного доставляют в неотложном порядке в ближайший сосудистый центр или неврологическое отделение. Если после начала развития симптомов прошло не более 6 часов пациент направляется в блок нейрореанимации. Транспортировка – на носилках с приподнятым головным концом.

Тромбоз – состояние неотложное, и чем быстрее пациент будет доставлен в специализированный стационар, тем больше шансов на полное выздоровление.

Что сделают в больнице

  • КТ (компьютерная томограмма) головного мозга. Это первое, что должны сделать при подозрении на катастрофу в голове. Данное исследование позволяет исключить внутримозговую гематому, увидеть очаг ишемии (но не всегда, иногда он сформируется только через 10-12 часов).
  • Осмотр врача невролога с оценкой тяжести состояния.
  • Ультразвуковое сканирование сосудов.
  • В некоторых случаях назначается КТ или МРТ-ангиография мозговых сосудов.
  • Спинномозговая пункция.
  • ЭКГ.
  • Анализы общие, биохимический и коагулограмму.
  • Консультации врачей-специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога, офтальмолога, нейрохирурга).

Лечение тромба. Тромболизис

Если возник тромб в голове, лечение должно начинаться как можно скорее. Существует так называемое «терапевтическое окно», то есть то время, в течение которого можно его медикаментозно растворить и получить полный регресс симптомов.

Это время – до 4,5 часов после появления первых признаков, максимально – до 6 часов.

Тромболизис (введение препаратов для растворения сгустка крови) выполняется в специализированных отделениях в реанимационном блоке. Для его проведения врачи должны убедиться в том, что инсульт не геморрагический, а именно ишемический, а также исключить противопоказания:

  • (низкая свертываемость крови,
  • пониженные тромбоциты,
  • высокие цифры АД,
  • низкий или очень высокий сахар в крови.

Введение тромболитиков (стрептокиназа, урокиназа, метализе и др.) может проводиться внутривенно капельно или же избирательно в пораженную артерию (селективный тромболизис). Последний метод выполняется в условиях специальной рентгенхирургической операционной и относится к высокотехнологичной медпомощи.

При соблюдении всех условий тромболизис дает замечательный результат: все симптомы могут уйти в течение суток.

Но все же чаще эти условия не соблюдаются:

  • слишком поздно доставлен пациент,
  • неизвестно точное время заболевания,
  • больница не имеет специалистов,
  • до специализированного центра далеко и т.д.

В таких случаях следует ожидать того, что сформировавшийся очаг ишемии в головном мозге вызовет длительное выпадение функций.

  • Иногда регресс симптомов может произойти самостоятельно в течение суток, это называется ТИА (транзиторная ишемическая атака).
  • В легких случаях улучшение наступает через несколько дней и в течение двух месяцев пациент полностью восстанавливается.
  • При более глубоких инсультах симптомы исчезают более медленно, срок восстановления может затянуться до 2 лет.
  • При тяжелом поражении мозга последствия тромба (симптомы неврологического дефицита) сохранятся до конца жизни, человек может остаться лежачим.

Лечение тромбоза мозга без тромболизиса

По статистике, тромболизис применяется только в 3-6% случаев ишемического инсульта.  В остальных случаях проводится консервативное лечение, которое может быть дифференцированным и недифференцированным.

Дифференцированное лечение тромба в голове – это меры, направленные на стабилизацию очага ишемии и предупреждение его прогрессирования. Назначаются:

  • препараты, понижающие свертываемость крови – гепарин, аспирин, клопидогрел, фенилин;
  • разведение крови для уменьшение ее вязкости – внутривенные инфузии физиологического раствора, реополиглюкина;
  • препараты, улучшающие кровообращение на границе ишемии – пентоксифиллин, инстенон, винпоцетин, нейропротекторы — глицин, церебролизин, мексидол, семакс.

Недифференцированное лечение тромбоза – это меры, направленные на поддержание жизненно-важных органов и систем, профилактика осложнений:

  • поддержание уровня артериального давления на цифрах, чуть превышающих рабочее;
  • лечение сердечной недостаточности, аритмии;
  • поддержание оптимального уровня сахара крови у пациентов с диабетом. Желательно на время острого периода назначение инсулина вместо таблеток;
  • успокаивающие средства при повышенном нервном возбуждении;
  • профилактика пролежней, пневмоний;
  • кормление через зонд у больных с нарушением глотания.

Восстановление

Произошло то, что произошло – тромб сделал свое дело и выключил участок мозга. Известно, что нервные клетки не восстанавливаются. Значит ли это, что паралич или нарушение речи останутся навсегда? Вовсе нет. Все зависит от обширности поражения. При небольших очагах некроза соседние участки мозга постепенно «переобучаются» и берут на себя функцию погибших нейронов.

Этот процесс требует времени, сил и настроя самого пациента и его близких.

Реабилитация после инсульта включает в себя медикаментозное лечение, а также массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры, занятия с логопедом и другие восстановительные мероприятия.

Последствия  могут исчезнуть без следа, могут значительно уменьшиться, могут остаться на всю жизнь.

Профилактика тромба

Благодаря современным достижениям медицины можно значительно снизить риск тромбоза. Профилактика может быть первичной (у лиц, имеющих факторы риска тромбообразования) и вторичной (у пациентов, уже перенесших тромбоз или ТИА).

Основные мероприятия по профилактике:

  1. Снижение уровня холестерина и ЛПНП (прием гиполипидемических препаратов).
  2. Прием средств, уменьшающих свертываемость крови. В зависимости от уровня риска тромбообразования назначаются антикоагулянты (варфарин, фенилин, прадакса, ксарелто) или антиагреганты (клопидогрел, аспирин).
  3. Подбор адекватных доз препаратов, снижающих артериальное давление.
  4. Отказ от курения.
  5. Поддержание нормального уровня сахара в крови.
  6. Снижение веса.
  7. Тщательное обследование и, при необходимости, оперативное лечение (удаление тромбов из сердца, из сонных артерий).
  8. Электроимпульсная терапия для восстановления правильного ритма сердца.

Оперативное лечение при тромбозе в голове

Многих интересует вопрос: можно ли удалить тромб из головы хирургическим путем? Теоретически такую операцию (тромбэктомию) провести можно. Доступом из бедренной артерии под  МРТ — контролем к тромбу можно подвести катетер со специальным баллончиком, который его«засасывает». Но практически такую манипуляцию в остром периоде тромбоза мозга почти не проводят. Альтернативой ей является селективный тромболизис, то есть подведение непосредственно к сгустку тромболитиков и растворение его.

Если говорить об остром периоде тромбоза, то хирургическое вмешательство часто проводят при сгустках в венозных синусах: краниотомия, вскрытие синуса и удаление тромботических масс.

В основном же все оперативные вмешательства направлены на профилактику тромбообразования: как первичную, так и вторичную. То есть они проводятся не в остром периоде.

  • Каротидная эндартерэктомия. Это операция удаления атеросклеротической бляшки в сонной артерии. Проводится лицам со значительным стенозом артерии, перенесшим несколько транзиторных ишемических атак.
  • Стентирование сонной артерии. К месту стеноза подводится специальное устройство, которое расширяет просвет сосуда.
  • Тромбэктомия из камер сердца.
  • Замена пораженных сердечных клапанов.

Заключение

Тромбоз в сосудах головы – грозное осложнение, которое может привести к необратимым последствиям. Смертность от данной патологии составляет от 20 до 30%. Более половины выживших пациентов остаются инвалидами.

В то же время это осложнение возможно предупредить, если внимательно и серьезно относиться к своему здоровью.

Также очевидно, что не нужно отчаиваться, если беда уже случилась. Правильный настрой и кардинальное изменение образа жизни могут помочь мозгу задействовать все свои резервы и восстановиться.

Источник: zdravotvet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.