Острый тромбоз геморроидальных узлов


Наружный геморроидальный узел (тромбоз)Проявления геморроя многообразны. В этой статье поговорим о болезненном и неприятном осложнении болезни – тромбозе геморроидального узла. Разберем основные причины его возникновения и терапию, помогающую быстро избавиться от недуга.

Почему появляется тромбоз?

Появление тромба в венах прямой кишки – это 30-40% от всех случаев обращения пациентов с геморроем. Перечислим основные ситуации, когда он может возникнуть:

  1. Физическая нагрузка. Резкий подъем тяжестей или длительная изнуряющая тренировка приводят к сгущению крови, повышению внутрибрюшного давления и формированию дефекта венозной стенки. На месте травмы немедленно образуется тромб. Поэтому пациентам с геморроем нужно беречь себя.

  2. Роды. Беременность – это благоприятный период для развития этой болезни. Постоянные запоры, сдавление сосудов маткой являются факторами прогрессирования заболевания. Но ключевым моментом в развитии тромбоза становятся именно роды. Потуги усиливают внутрибрюшное давление, возрастает нагрузка на венозную стенку, кровь сгущается и образуется тромб.
  3. Опухоли в малом тазу. При регулярных тромбозах узлов врач должен осмотреть всю кишку на наличие опухолей. Они усиливают кровоток в анальной зоне, а также могут сдавливать отводящие кровь сосуды.
  4. Застой крови в малом тазу. Этому способствует длительная гиподинамия, постоянная работа «сидя» или «на ногах».
  5. Нарушение диеты. Пряности и алкоголь вызывают расширение анальных вен, кровь приливает к узлам, застаивается и сгущается. Тромбоз нередко появляется после обильных застолий и возлияний.

Признаки тромбоза

Тромбоз наружного узла
Тромбоз наружного узла

Как отличить геморроидальный тромбоз от обычного обострения процесса? Симптомы этой болезни представим ниже.

Тромбоз геморроидального узла – это состояние, требующее консультации специалиста. Острый тромбоз на поздних стадиях болезни приводит к осложнениям.


  • В прямой кишке определяется плотный, болезненный узел, который не спадается при надавливании.
  • В случае наружного геморроя на поверхности узла виден тромб багрового или черного цвета (смотрите фото).
  • Появляется острый болевой синдром, особенно выраженный при дефекации.
  • Окружающие ткани воспалены и гиперемированы.
  • В тяжелых случаях тромбоза отмечается спазм наружного сфинктера ануса, что затрудняет врачебный осмотр.

При пальцевом исследовании прямой кишки врач предварительно обезболивает анус. Сфинктер расслабляется, и тогда можно провести адекватный осмотр прямой кишки.

  • При внутреннем тромбозе узел может ущемляться в анальном кольце, кровоточить и подвергаться некрозу. В этом случае острый геморрой требует экстренной помощи (смотрите фото).
Некроз узлов
Некроз узлов

Но такую яркую клиническую картину видит только врач. Больного могут насторожить следующие симптомы:

  1. Ярко выраженная болезненность обострения. Острый приступ боли чаще возникает после физической нагрузки.
  2. Узел твердый. Мешает нормально ходить и сидеть.
  3. Кровотечения практически не бывает.
  4. Дефекация сильно затруднена.

Принципы терапии

Лечение тромбоза может быть консервативным и оперативным. Рассмотрим оба варианта. Консервативное лечение этого осложнения заключается в назначении рассасывающих мазей, обезболивающих свечей и таблеток.

Тромбоз – это нарушение системы свертывания. Поэтому врач может вам назначить специальный анализ, характеризующий все звенья этой системы. После этого исследования доктор вправе дополнительно назначать препараты, разжижающие кровь (дезагреганты). Решение принимается индивидуально.

Лечение геморроя лучше начать с таких мазей, как Гепарин 1000 ЕД, Троксевазин гель. Они улучшают микроциркуляцию и способствуют быстрому рассасыванию тромбоза. Кроме этого, можно использовать мазь Проктоседил, Ауробин, Гепатромбин Г. Из свечей лучше использовать комбинированные препараты: Нигепан (анестетик с гепарином), Проктогливенол (анестетик с венотоником). Применение анестетиков при тромбозе позволяет снять спазм наружного сфинктера, что значительно ускорит процесс заживления.

В некоторых случаях для уменьшения боли, расслабления мышц ануса и уменьшения воспаления врач проводит новокаиновые блокады. Раствор вводится в основание узла шприцем. Иногда новокаин комбинируют со спиртом.


Лечение тромбоза невозможно без венотоников. Они хорошо защищают поврежденные сосуды, уменьшают воспаление, способствуют восстановлению кровотока. В терапии применяются препараты диомина (Детралекс, Венарус), рутина (Троксевазин, Троксерутин), растительные препараты (Аэсцин, Пайлекс).

Хороший эффект имеет лечение тромбоза физиопроцедурами.

Операция по удалению геморроидального узла
Этапы операции (иссечение) по удалению геморроидального узла

В некоторых случаях это заболевание приходится оперировать. На ранних стадиях процесса хирургическое лечение значительно облегчает больному жизнь. Через небольшой разрез тромб эвакуируется из узла, послеоперационная рана заживает в течение 2-3 дней. Подобное оперативное лечение может проводиться даже в амбулаторных условиях. Для обезболивания используется местная анестезия (смотрите фото).

В случае больших выступающих узлов, и если появились симптомы ущемления и некроза, используют операцию Миллигана-Моргана (классическое удаление геморроя). Она проводится только в стационаре и предотвращает развитие рецидивов геморроя. Тромбоз узлов – это противопоказание к большинству малоинвазивных вмешательств.


В этой статье мы подробно разобрали симптомы и лечение тромбоза геморроидальных узлов. Это серьезная патология требует консультации специалиста, в некоторых случаях больного приходится госпитализировать. Будьте внимательны к себе и своему здоровью.

Источник: gemorroyabolshe.net

Какие серьезные проблемы несет тромбоз геморроидального узла и что делать?

Геморрой на ранних стадиях в большинстве случаев поддаётся лечению без особого труда. Однако многие люди, уже имеющие геморрой, пока не страдает их общее состояние склонны пренебрегать врачебной помощью. В результате этого развиваются осложнения заболевания, замедляющие его лечение. Тромбоз геморроидального узла, особенно если этот узел наружный, является одним из самых распространённых осложнений геморроя. Его лечение необходимо начинать уже незамедлительно, в ином случае это может стать причиной ещё более грозных осложнений, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии или нарушение мозгового кровообращения.

Классификация тромбоза геморроидального узла

Острый тромбоз, причиной которого могут стать даже обычный запор либо подъём тяжести, моментально проявит себя резкой болью, а остальные симптомы не заставят себя долго ждать. В зависимости от выраженности клинических проявлений, данную патологию подразделяют на три степени тяжести, каждая из которых имеет свои особенности лечебной тактики.


Доктор и пациент

1 степень

Наблюдается скопление венозной крови в узлах и образование в них кровяных сгустков — тромбов. Симптомы выражены умеренно. Узлы становятся болезненнее, чем обычно. Кожный покров в перианальной области вследствие нарушения микроциркуляции краснеет. Наружный геморроидальный тромбоз также характеризуется тем, что наружный узел покрывается фибриновым налётом, который выглядит белесоватым.

2 степень

Если лечение не было начато сразу же, тромбоз может вызвать острый воспалительный процесс в области наружного или внутреннего узлов. Они в таком случае становятся ещё болезненнее, повышается температура тела. Размер тромбированного геморроидального узла увеличивается, площадь гиперемии кожного покрова расширяется, появляется отёк мягких тканей. Также нередко спазмируется анальный сфинктер, способный спровоцировать ущемление наружного геморроидального узла.

3 степень

Симптомы становятся ещё выраженнее, а острый воспалительный процесс с геморроидального узла распространяется на близлежащие ткани, захватывая подкожную клетчатку и область промежности. Отёк увеличивается, а гиперемия кожных покровов усиливается. Может развиться и некроз геморроидального узла, особенно если он наружный и ущемился.


Симптоматика при тромбозе

Бессимптомно тромбоз не протекает никогда. Дополнительно к проявлениям, сопровождающим неосложнённый геморрой, острый процесс при данном состоянии проявляется характерной симптоматикой, которая сразу заметна и невооружённым глазом.

Проведение обследования
Первые симптомы проявляются резко, внезапно. Например, при натуживании во время дефекации у пациента, имеющего геморрой, появляется очень сильная боль в заднем проходе, а выпадающие при этом узлы вследствие спазма анального сфинктера не поддаются вправлению. Сфинктер пережимает тромбированный наружный узел, нарушая кровообращение в нём, он увеличивается в размере и отекает, становится плотным, приобретая при этом темно-красный оттенок.
На третьей стадии вследствие некроза, дополнительно осложняющего тромбоз, поверхность геморроидального узла кровоточит. Цвет его поверхности, как видно на фото, меняется на багровый. Если срочно не начать лечение, некроз геморроидального узла будет расширяться и даже может вызвать гнойный парапроктит.


Консервативное лечение тромбоза геморроидального узла

Комплексная консервативная терапия данного состояния, осложняющего геморрой, складывается из общего и местного лечения. Если необходимые меры предпринимаются своевременно, купировать обострение геморроидального воспаления и устранить острый тромбоз наружного узла можно в течение несколько дней. В иных случаях лечение может длиться долго, а тромбированный наружный геморрой будет обостряться вновь и вновь.
Устранить данное осложнение необходимо как можно скорее ещё и потому, что острый тромбоз не позволяет использовать многие безоперационные методики консервативной терапии, при помощи которых можно успешно лечить геморрой.
Если тромбоз осложнился воспалением, эффективны комбинированные препараты, содержащие обезболивающий, тромболитический и противовоспалительный компоненты. При внутреннем расположении узла такие препараты удобнее применять в виде суппозитория, а когда тромбирован наружный узел, больше подходят мазевая или гелевая формы. Эти лекарственные средства содержат гепарин и аллантоин, связывающие плазменные факторы свёртывания, в результате чего оказывающие тормозящее действие на свёртываемость и вызывающие тромболитический эффект. Кроме того, в них содержится пантенол, который стимулирует тканевой метаболизм, улучшая в результате процессы грануляции и эпителизации. А за счёт полидоканола обеспечивается обезболивающий эффект.


Эффективны и водорастворимые мази, обладающие мощным противовоспалительным и антибактериальным действием, которые содержат хлорамфеникол, метилурацил, сульфадиметоксин и анальгезирующий компонент тримекаин. Они особенно желательны в случаях, когда геморрой сопровождается наличием анальной трещины.
Для купирования боли обычно назначаются ненаркотические анальгетики общего действия и нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак, ибупрофен, индометацин. Острый тромбоз наружного узла нередко сопровождается его ущемлением, что обусловливает усиление и без того выраженного болевого синдрома. Поэтому для купирования боли показано применение и анальгетиков общего действия, и средств с местным действием.
Также местное лечение в тех случаях, когда наблюдается острый тромбоз наружного узла, предусматривает применение гелей и мазей, обладающих венотонизирующим действием, за счёт чего уменьшается размер узла и нормализуется циркуляция венозной крови. Тромбоз практически всегда предусматривает назначение лекарств, которые тонизируют и укрепляют сосудистую стенку.
Тромбированный узел требует применения антикоагулянтов, предпочтительно местного действия. Такими препаратами являются гепариновая и троксерутиновая мази, которыми лечат и неосложнённый геморрой, так как лечение ими улучшает местное кровообращение.
Кроме медикаментов, применяются и лекарственные травы в виде отваров для сидячих ванночек или использующихся местно компрессов.


Заключение

Следует указать, что комплексное консервативное лечение при тромбозе вызывает лишь временное купирование воспалительного процесса и нормализацию функционирования артериовенозных шунтов в области прямой кишки. Его можно считать паллиативной мерой, дающей положительный эффект лишь на какое-то время. Однако такое лечение может значительно повысить качество жизни пациента, а в ряде случаев позволяет отложить хирургическое вмешательство или вообще отказаться от него.

OGemorroe.com

Что нужно знать о тромбозе геморроидальных узлов

Каждый знает, что такое геморрой. Но далеко не всем известно, что он может иметь серьезные осложнения. Одно из них — тромбоз геморроидального узла.

По статистике, в 82,3% случаев это состояние возникает на фоне обострения хронической формы заболевания. У 17,7% больных процесс развивается как острый. Из тех же, кто обратился с клиникой острого геморроя, пациенты с тромбозом составляют 38-41%.

Тромбоз геморроидального узла

Почему возникает это осложнение? Как оно проявляется, и чем его лечить? Остановимся на этих вопросах подробнее.

Как развивается тромбоз

Тромбированный геморрой появляется по нескольким причинам:

  1. Из-за резкого повышения давления в брюшной полости. Его вызывает интенсивное натуживание при длительном запоре или тяжелой физической нагрузке. Также оно возникает у беременных, особенно на поздних сроках.
  2. На фоне травмы тканей вокруг ануса.
  3. При переохлаждении.

От действия этих факторов травмируется внутренняя стенка геморроидальных вен, и усиливается застой крови в них. В месте травмы склеиваются тромбоциты (клетки крови), и выпадает фибрин (белок крови). В результате образуется тромб, который заполняет просвет узла и нередко сопровождается воспалением.

Обратите внимание! Когда к тромбообразованию присоединяется воспаление венозной стенки, это уже не тромбоз, а тромбофлебит. И лечить нужно оба состояния.

В дальнейшем возможно три исхода:

  • Отмирание тканей узла (некроз) и их отторжение.
  • Рассасывание небольшого тромба.
  • Разрыв стенки узла с кровотечением.

Осложнение имеет разные симптомы. Причем степень их выраженности зависит от тяжести заболевания, а также от того, есть или нет тромбофлебит.

Деление острого геморроя на степени тяжести

Клинически выделяют 3 степени тромбоза:

  • I степень — узел небольшой, имеет тугоэластическую консистенцию, при ощупывании болезненный и располагается под зубчатой линией канала прямой кишки.
  • II степень — появляется значительный отек тканей вокруг заднего прохода, их покраснение и спазм прямокишечного сфинктера. При пальцевом исследовании отмечается резкая болезненность. Здесь нужно исключать ещё и тромбофлебит вен прямой кишки.
  • III степень — покраснение и отек захватывают всю область вокруг заднего прохода. Из него видны выпячивания стенок вен синюшно-багровой или багровой окраски. Иногда на узлах можно увидеть беловатый налет фибрина, а также черные участки. Это изъязвления узла с отмершими тканями. Частый спутник острого геморроя на этом этапе — тромбофлебит кишечных вен.

Обратите внимание! При этой стадии острого геморроя исследование стенок прямой кишки невозможно ни пальцем, ни инструментами из-за выраженного спазма сфинктера заднего прохода и резкой болезненности стенок вен.

Тромбированный геморрой всегда имеет клинические симптомы и протекает с определенными жалобами. Лишь в очень редких случаях возможно его течение без каких-либо проявлений. Если же к тромбозу присоединяется тромбофлебит, симптомы есть всегда.

Для постановки правильного диагноза используют общеклинические и дополнительные инструментальные методы.

Как распознать тромбоз узлов

Диагностика тромбоза обычно не вызывает затруднений. При этом используют 3 метода — расспрос с внешним осмотром, пальцевое исследование и ректоскопию.

Жалобы больных, осмотр и исследование кишки пальцем

Пальцевое исследование

При разной тяжести заболевания симптомы тромбоза одинаковы, но отличаются степенью выраженности:

  1. Боль. Ощущается в прямой кишке и становится более интенсивной после стула, а также при ходьбе и сидении.
  2. Чувство инородного тела и дискомфорт в этой же области.
  3. Зуд и ощущение отека в области ануса.

Это ранние проявления, а позднее могут появиться ещё слизистые выделения и кровь из заднего прохода.

Внешне выпячивания вен увеличены, багрового или синюшно-багрового цвета и нередко покрыты слоем фибрина в виде беловатого налета. Иногда можно увидеть черные участки. Это омертвение стенок вен, или некроз геморроидального узла. Вокруг тромбированных шишек наблюдается покраснение. А при наличии на поверхности узлов участков изъязвления или некроза возможны обильные кровотечения.

На ощупь узлы плотные, болезненные и не спадаются при надавливании. При внутреннем геморрое после пальцевого исследования кишки на перчатке остается кровь. Также отмечается повышенный тонус сфинктера заднего прохода.

Когда тромбированные внутренние выпячивания вен выпадают наружу, провести полноценное исследование пальцем практически невозможно. Этому мешает резко выраженная болезненность и спазм сфинктера ануса. Поэтому процедуру выполняют с обезболиванием.

И последний обязательный этап — это инструментальное обследование.

Обследование с помощью инструментов

Ректоскоп

Для его проведения используют ректальное зеркало или ректоскоп. Даже если выпячивания вен располагаются снаружи, подобный осмотр обязателен.

Он позволяет исключить другую патологию, протекающую с выраженной болью:

  1. Опухоли прямой кишки злокачественной природы.
  2. Трещины ануса.
  3. Острое воспаление окружающих прямую кишку тканей — парапроктит.
  4. Выпавший и ущемленный прямокишечный полип.
  5. Тромбофлебит кишечных вен.

Обратите внимание! При выраженном болевом синдроме инструментальное обследование также проводят с обезболиванием заднего прохода.

Когда диагноз подтвержден, решают, где и как лечить заболевание — в домашних условиях или в стационаре. При этом терапия тромбоза наружного геморроидального узла принципиально не отличается от таковой при внутреннем расположении шишек.

Как лечить тромбоз

Главным критерием при выборе лечебной тактики является степень тяжести осложнения.

Консервативный подход

Острый геморрой I и II степени лечат медикаментозно. При этом цели терапии:

  • Снять воспаление стенок вен.
  • Устранить отек и боль.
  • Расслабить прямокишечный сфинктер.
  • Растворить тромб и предупредить образование нового.

Для этого местно на узел прикладывают мази — Гепариновую, Проктоседил, Ауробин, Ультрапрокт, Троксевазиновую. Если возникает тромбоз внутреннего геморроидального узла, терапию проводят свечами такого же действия — Постеризан, Анестезол, Нигепан. А если развивается ещё и тромбофлебит, в схему лечения включают нестероидные противовоспалительные средства — например, Нурофен, Найз, Мелоксикам и другие.

Гепариновая мазь

Хороший эффект дают спиртово-новокаиновые блокады — 6 мл 1% новокаина + 1 мл 70% спирта. Ими обкалывают ткани вокруг узла каждые 3-4 дня курсом из 3-4 процедур. При этом блокады сочетают с местным применением мазей. Кроме уже перечисленных, можно использовать Левомеколь и Левосин в виде повязок на узлы. При наличии соответствующей аппаратуры допускается лечить патологию лазером.

Местную терапию обязательно сочетают с приемом внутрь венотоников. Эти препараты улучшают кровообращение в узле, уменьшают его отек и повышают тонус венозной стенки. К ним относятся, например, Аэсцин и Детралекс.

Аэсцин назначают по 2 таблетки (40 мг) 3 раза в день от 5 до 14 дней. После уменьшения проявлений дозу оставляют той же, а кратность приема уменьшают до 2 раз. Причем наилучший эффект отмечается при курсовом лечении от 2-х месяцев и больше.

Доза Детралекса первые 4 дня составляет 6 таблеток в сутки — 3 утром и 3 вечером. При этом препарат хорошо сочетать с местным использованием мази или свечей Гепатромбин Г. Затем переходят на схему по 2 таблетки 2 раза и так принимают препарат еще 3 дня. В дальнейшем, если необходимо, оставляют по 2 табл. 2 раза в течение дня еще на протяжении недели, а затем — по 2 табл. раз в день 2-3 месяца.

Оперативные методы

Если острый процесс и его симптомы сохраняются, выполняется тромбэктомия геморроидального узла. Узел вскрывают и удаляют тромб, что быстро облегчает состояние больного.

Острый геморрой III степени тяжести требует оперативного лечения. Если же тромбоз расширенных геморроидальных вен сопровождается еще и кровотечением, операция проводится экстренно. При этом отсрочка на несколько дней возможна лишь тогда, когда развивается тромбофлебит. А основной разновидностью хирургического лечения является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

Заключение

Как видите, тромбоз наружного геморроидального узла или внутренней шишки — вовсе не безобидное состояние. И чем раньше оно будет распознано, тем быстрее с ним можно будет справиться. А значит, выше шанс обойтись без хирургического вмешательства.

Однако поставить правильный диагноз может только специалист. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу при возникновении перечисленных жалоб. И тем более не пытайтесь самостоятельно бороться с осложнением в домашних условиях.

NetGemorroya.ru

Как лечить тромбоз наружного геморроидального узла

Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, хронические запоры или диарея, сидячая работа, поднятие тяжестей, беременность и роды могут привести к возникновению геморроя и образованию геморроидальных узлов (шишек) в конечной части пищеварительного тракта (прямая кишка).

Причины развития тромбоза

Как считают медицинские специалисты, геморроидальный тромбоз возникает из-за формирования внутри кровеносных сосудов, находящихся в прямой кишке, сгустков крови. Вследствие нарушения оттока крови происходит патологическое расширение анальных вен. Расширенные и переполненные кровью, они со временем образуют узлы. В период обострения недуга образовавшиеся узлы начинают кровоточить, выпадать и тромбироваться.

Помимо этого, существуют следующие факторы, приводящие к такому осложнению заболевания, как тромбоз геморроидального узла:

  • нахождение длительное время в положении сидя;
  • сильные физические нагрузки;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • нездоровое питание;
  • вредные привычки;
  • воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ);
  • гормональный сбой.

Стадии развития тромбоза

Появившиеся тромбообразования в прямой кишке представляют собой клиническое проявление одного из основных симптомов геморроя. Также они говорят о наличии процессов осложнения болезни. Тромбоз проходит четыре стадии прогрессирования, и для каждой из них характерны свои симптомы проявления.

Тромбоз геморроидального узла

Первая стадия

На этом этапе недуг протекает бессимптомно, либо симптомы неявно выражены. Геморроидальные узлы — незначительных размеров и находятся внутри прямой кишки. Человеку самостоятельно обнаружить их невозможно. В области заднепроходного отверстия больной может ощущать дискомфорт, небольшой зуд и влажность. Все эти симптомы связаны со слизистыми выделениями из прямой кишки. Они раздражают кожные покровы в области заднего прохода. Изредка проявляется еще один признак заболевания — кровянистые выделения, которые можно увидеть на туалетной бумаге после акта дефекации.

Стадия 1

Вторая стадия

На второй стадии геморроидальные узлы увеличиваются в своих размерах, и чаще возникают воспаление и обострение недуга. Слизь еще больше выделяется из конечной части пищеварительного тракта и раздражает кожные покровы вокруг ануса. Именно по этой причине зуд и жжение обостряются. Также появляется ощущение инородного тела в конечной части пищеварительного тракта и боль.

Болезненные ощущения, как правило, возникают во время опорожнения кишечника, когда плотные каловые массы затрагивают геморроидальные узлы и травмируют их. Кровяные выделения у больного возникают при каждом акте дефекации и становятся более обильными. Их можно увидеть не только на туалетной бумаге, но и на стенке унитаза. На этом этапе заболевания геморроидальные шишки при натуживании выпадают наружу, но после акта дефекации они самостоятельно возвращаются внутрь.

Третья стадия

На третьем этапе протекания заболевания симптомы идентичны второй стадии. Единственным отличием является то, что геморроидальные узлы выпадают наружу не только во время опорожнения кишечника, но и при физических нагрузках, и самостоятельно уже не возвращаются. Вправить их обратно в прямую кишку можно только вручную.

Четвертая стадия

На этом этапе протекания недуга геморроидальные шишки все время находятся снаружи, и нет возможности вправить их даже вручную. Больного постоянно беспокоят зуд и жжение в области ануса. Боль возникает не только при ходьбе, но и во время сидения. Особенно сильно — при акте дефекации. Кровяные выделения в это время обильные, и в некоторых случаях существует риск возникновения тяжелой формы анемии.

Терапия

Начинать лечить тромбоз наружного геморроидального узла следует своевременно. Лишние стеснения из-за столь деликатного заболевания могут привести к опасным осложнениям.

Лечение недуга на начальных стадиях развития можно осуществлять с помощью консервативной медицины (назначаются специальные таблетки, гели, мази, свечи) и народными рецептами. На последней стадии заболевания возможно только оперативное лечение.

В случае если у пациента острый тромбоз, то его незамедлительно госпитализируют.

Терапия тромбоза

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментозными препаратами заключается в устранении симптомов недуга и в предотвращении опасных осложнений тромбоза. Для этого используют обезболивающие, венотонизирующие, противовоспалительные и вяжущие лекарственные препараты.

Если больной начинает своевременно лечить заболевание, то остановить прогрессирование патологического прогресса и устранить геморроидальный наружный тромбоз можно на протяжении двух дней. В обратном случае лечение может проводиться длительное время.

Начинать устранять осложнение недуга следует как можно раньше. Острый тромбоз не дает возможности использовать многочисленные безоперационные методы терапии, с помощью которых можно эффективно лечить тромбоз.

Для лечения тромбоза внутреннего геморроидального узла лучше использовать лекарственные средства в виде суппозиториев и мазей. Лечить тромбированный узел необходимо антикоагулянтами, желательно, местного воздействия. К таким лекарственным средствам относится:

  • гепариновая мазь;
  • троксерутиновая мазь.

Лечение мазью

Лечение этими мазями способствует улучшению кровообращения. Для того чтобы устранить болевые симптомы недуга, лучше использовать свечи.

Лечение тромбоза консервативными методами должно быть комплексным. Помимо медикаментозных средств, необходимо соблюдать следующие рекомендации для того, чтобы вылечить острый геморрой:

  • соблюдать щадящую диету для предотвращения запоров и облегчения акта дефекации;
  • принимать слабительные препараты;
  • делать сидячие ванночки и компрессы со слабым марганцовым раствором или лекарственными травами;
  • подмываться холодной водой после каждого акта дефекации и т. д.

Белково-растительная диета

Оперативные методы терапии

При осложнениях или обострении недуга лечение следует начинать безотлагательно. Чтобы лечить острый тромбоз, применяют оперативные способы лечения. Для удаления шишек больших размеров используют следующие методы:

  • Склеротерапию.
  • Электрическую или лазерную коагуляцию. Используется для лечения внутреннего геморроя начальной степени развития.

Удаление геморроя лазером

Если выпадение шишек у больного происходит постоянно, то оперативное вмешательство неизбежно. На сегодняшний день удаление геморроя хирургическим методом считается самым эффективным. Врач выберет, каким способом проводить лечение, исходя из стадии прогрессирования недуга.

OGemorroe.ru

Источник: gem0.ru

Почему появляется тромбоз?

Появление тромба в венах прямой кишки – это 30-40% от всех случаев обращения пациентов с геморроем. Перечислим основные ситуации, когда он может возникнуть:

  1. Физическая нагрузка. Резкий подъем тяжестей или длительная изнуряющая тренировка приводят к сгущению крови, повышению внутрибрюшного давления и формированию дефекта венозной стенки. На месте травмы немедленно образуется тромб. Поэтому пациентам с геморроем нужно беречь себя.
  2. Роды. Беременность – это благоприятный период для развития этой болезни. Постоянные запоры, сдавление сосудов маткой являются факторами прогрессирования заболевания. Но ключевым моментом в развитии тромбоза становятся именно роды. Потуги усиливают внутрибрюшное давление, возрастает нагрузка на венозную стенку, кровь сгущается и образуется тромб.
  3. Опухоли в малом тазу. При регулярных тромбозах узлов врач должен осмотреть всю кишку на наличие опухолей. Они усиливают кровоток в анальной зоне, а также могут сдавливать отводящие кровь сосуды.
  4. Застой крови в малом тазу. Этому способствует длительная гиподинамия, постоянная работа «сидя» или «на ногах».
  5. Нарушение диеты. Пряности и алкоголь вызывают расширение анальных вен, кровь приливает к узлам, застаивается и сгущается. Тромбоз нередко появляется после обильных застолий и возлияний.

Признаки тромбоза

Тромбоз наружного узла
Тромбоз наружного узла

Как отличить геморроидальный тромбоз от обычного обострения процесса? Симптомы этой болезни представим ниже.

Тромбоз геморроидального узла – это состояние, требующее консультации специалиста. Острый тромбоз на поздних стадиях болезни приводит к осложнениям.

  • В прямой кишке определяется плотный, болезненный узел, который не спадается при надавливании.
  • В случае наружного геморроя на поверхности узла виден тромб багрового или черного цвета (смотрите фото).
  • Появляется острый болевой синдром, особенно выраженный при дефекации.
  • Окружающие ткани воспалены и гиперемированы.
  • В тяжелых случаях тромбоза отмечается спазм наружного сфинктера ануса, что затрудняет врачебный осмотр.

При пальцевом исследовании прямой кишки врач предварительно обезболивает анус. Сфинктер расслабляется, и тогда можно провести адекватный осмотр прямой кишки.

  • При внутреннем тромбозе узел может ущемляться в анальном кольце, кровоточить и подвергаться некрозу. В этом случае острый геморрой требует экстренной помощи (смотрите фото).
Некроз узлов
Некроз узлов

Но такую яркую клиническую картину видит только врач. Больного могут насторожить следующие симптомы:

  1. Ярко выраженная болезненность обострения. Острый приступ боли чаще возникает после физической нагрузки.
  2. Узел твердый. Мешает нормально ходить и сидеть.
  3. Кровотечения практически не бывает.
  4. Дефекация сильно затруднена.

Принципы терапии

Лечение тромбоза может быть консервативным и оперативным. Рассмотрим оба варианта. Консервативное лечение этого осложнения заключается в назначении рассасывающих мазей, обезболивающих свечей и таблеток.

Тромбоз – это нарушение системы свертывания. Поэтому врач может вам назначить специальный анализ, характеризующий все звенья этой системы. После этого исследования доктор вправе дополнительно назначать препараты, разжижающие кровь (дезагреганты). Решение принимается индивидуально.

Лечение геморроя лучше начать с таких мазей, как Гепарин 1000 ЕД, Троксевазин гель. Они улучшают микроциркуляцию и способствуют быстрому рассасыванию тромбоза. Кроме этого, можно использовать мазь Проктоседил, Ауробин, Гепатромбин Г. Из свечей лучше использовать комбинированные препараты: Нигепан (анестетик с гепарином), Проктогливенол (анестетик с венотоником). Применение анестетиков при тромбозе позволяет снять спазм наружного сфинктера, что значительно ускорит процесс заживления.

В некоторых случаях для уменьшения боли, расслабления мышц ануса и уменьшения воспаления врач проводит новокаиновые блокады. Раствор вводится в основание узла шприцем. Иногда новокаин комбинируют со спиртом.

Лечение тромбоза невозможно без венотоников. Они хорошо защищают поврежденные сосуды, уменьшают воспаление, способствуют восстановлению кровотока. В терапии применяются препараты диомина (Детралекс, Венарус), рутина (Троксевазин, Троксерутин), растительные препараты (Аэсцин, Пайлекс).

Хороший эффект имеет лечение тромбоза физиопроцедурами.

Операция по удалению геморроидального узла
Этапы операции (иссечение) по удалению геморроидального узла

В некоторых случаях это заболевание приходится оперировать. На ранних стадиях процесса хирургическое лечение значительно облегчает больному жизнь. Через небольшой разрез тромб эвакуируется из узла, послеоперационная рана заживает в течение 2-3 дней. Подобное оперативное лечение может проводиться даже в амбулаторных условиях. Для обезболивания используется местная анестезия (смотрите фото).

В случае больших выступающих узлов, и если появились симптомы ущемления и некроза, используют операцию Миллигана-Моргана (классическое удаление геморроя). Она проводится только в стационаре и предотвращает развитие рецидивов геморроя. Тромбоз узлов – это противопоказание к большинству малоинвазивных вмешательств.

В этой статье мы подробно разобрали симптомы и лечение тромбоза геморроидальных узлов. Это серьезная патология требует консультации специалиста, в некоторых случаях больного приходится госпитализировать. Будьте внимательны к себе и своему здоровью.

Источник: gemorroyabolshe.net

Симптомы и методы лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла

Острый тромбоз геморроидальных узлов

Терапевтическую тактику определяет специалист-проктолог, основываясь на тяжести состояния. Медикаментозное лечение включает применение венотоников, анальгетиков, местных антикоагулянтов и противовоспалительных средств. Операционное вмешательство подразумевает удаление поражённого узла.

Прогноз тромбоза увеличенной геморроидальной шишки в целом благоприятный, но только при грамотной и вовремя начатой терапии. О том, каковы симптомы и причины этого неприятного состояния, а также об основных лечебных процедурах читайте в нашей статье.

Как связаны геморрой и геморроидальный тромбоз?

О том, что такое внутренний геморрой, каковы его основные особенности и стадии протекания, можно узнать из материала специалиста-проктолога.

Дополнительно рекомендуем ознакомиться со статьёй нашего эксперта, в которой подробно рассматриваются особенности лечения выпавших геморроидальных узлов.

Советуем также обратить внимание на такую разновидность заболевания, как тромбированный геморрой наружной и внутренней локализации.

В прямокишечном канале и вокруг анального отверстия располагаются так называемые кавернозные образования. В обычном состоянии подобные тельца (вместе со сфинктером) выполняют важную задачу – предупреждают самовольный выход каловых масс и газов из заднего прохода.

Острый тромбоз геморроидальных узловАнальные каверны пронизаны венозными сосудами, которые под воздействием неблагоприятных факторов теряют оптимальный тонус, в результате чего кровь застаивается, деформируя вены. Итогом становится формирование геморроидальных узлов.

В некоторых ситуациях, которые сопровождаются скачком давления внутри брюшины (к примеру, при резком поднятии тяжести), начинается обострение заболевания. Варикозно изменённая сосудистая стенка не способна справиться с давлением, повреждается, поэтому организм запускает своеобразный защитный механизм.

Согласно медицинской статистике, острый тромбоз геморроидальных узлов наблюдается более чем у четверти всех пациентов с подтверждённой геморроидальной болезнью. Всего же такой тромбофлебит составляет порядка 60 % среди всех осложнений.

Разновидности и степени тромбоза

По месту образования кровяного сгустка различают тромбоз наружного геморроидального узла, если повреждаются внешние кавернозные образования, и тромбоз внутреннего геморроидального узла, если тромбоциты скапливаются в венах подслизистой прямокишечной оболочки.

Патологическое состояние развивается постепенно, это позволяет вычленить в его прогрессировании три последовательных этапа или степени. Для удобства градации мы представили их отличительные особенности в виде информативной таблицы.

Начальные симптомы тромбоза геморроидального узла

Данное состояние характеризуется выраженной клинической симптоматикой. Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, необходимо знать начальные признаки тромбирования геморройных вен.

Первейшие признаки тромбоза – болезненность, возникающая внезапно, и дискомфортные ощущения в заднем проходе. Узелок начинает увеличиваться в размерах, поэтому человек отмечает присутствие чужеродного тела в прямокишечном канале.

Острый тромбоз геморроидальных узловЕщё один признак – кровотечение разной степени интенсивности. На начальных стадиях тромбоза оно может возникнуть из-за повреждения прямокишечного или наружного узелка твёрдыми каловыми массами. В этом случае кровяной сгусток может выйти через ранку, а больной почувствует серьёзное облегчение.

Кровоточивость часто встречается на последней стадии тромбофлебита геморроидальных вен. В этом случае можно говорить о начале некротического процесса, поскольку поверхность узелков покрываются кровоточащими язвочками.

При тромбозе геморроидального узла практически сразу и в короткие сроки отмечается отёк и увеличение в размерах кавернозных образований. И если раньше они были не очень заметны, то с возникновением кровяного сгустка быстро «набухают».

При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к доктору, который определит диагноз и назначит лечение. Хотя обычно боль из-за тромба настолько сильная, что за медицинской помощью обращаются даже те люди, которые прежде стеснялись геморроя или не придавали ему значения.

Причины возникновения состояния

Тромбоз геморроидального узла и причины его возникновения, как уже было отмечено, тесно связаны с геморроем. Поэтому и «провокаторами» выступают те же факторы, которые играют негативную роль при развитии варикозного расширения анальных вен. Рассмотрим их подробнее.

  • Нарушение диеты. Злоупотребление спиртными напитками, пряностями, перчёной или острой пищей стимулирует кровообращение в брюшине и повышает давление в кавернозных образованиях. В результате образуется тромб.
  • Проблемы с дефекацией. Постоянные запоры, неполадки в работе желудочно-кишечного тракта не самым благоприятным образом влияют на кровообращение в малом тазу. При натуживании опять же повышается давление в геморройных сплетениях.
  • Высокие физические нагрузки. При геморрое не рекомендовано поднимать тяжести, поскольку подобные физические нагрузки приводят к резкому скачку давления в брюшной полости. Кстати, тромбоз нередко возникает по этой причине при беременности.
  • Гиподинамия. Любопытно, но отсутствие оптимальной физической нагрузки, длительное сидение, малая подвижность также может привести к тромбозу из-за усиления застойных явлений в кавернозных образованиях.
  • Переохлаждение. В результате длительного воздействия низких температур на варикозно изменённые венозные сосуды происходит повреждение их стенок. Организм «включает» защитный механизм, вследствие чего образуется тромб.

Диагностические мероприятия

Обычно постановка точного диагноза не занимает много времени благодаря выраженной и характерной клинической картине. Доктор выслушивает жалобы, уточняет анамнез (наличие геморроя, провоцирующие факторы) и, разумеется, осматривает аноректальную область.

Острый тромбоз геморроидальных узлов

Визуальный метод диагностики при начальной стадии патологического процесса выявляет присутствие уплотнённых и укрупнённых геморройных шишек, умеренно болезненных при прикосновении к ним.

На последующих стадиях обнаруживается воспаление, покраснение узлов. Третья степень патологии отличается присутствием воспалительного инфильтрата в аноректальной области. В самых неблагоприятных случаях не исключён частичный некроз кавернозных образований, имеющих синюшный или даже чёрный оттенок.

Наружный геморроидальный тромбоз локализуется под так называемой гребешковой линией. В случае тромбирования прямокишечного узла присутствует борозда между вышедшим наружу кавернозного образования и отёчной кожей перианальной области.

Инструментальное исследование (ректоскопия) назначается при подозрении на прямокишечный тромбоз, для дифференциации данного состояния от схожих по симптоматике патологических процессов: опухоли прямой кишки, ущемлённого полипа, острого парапроктита.

Способы лечения

Вопрос, как лечить тромбоз геморроидальных узлов, находится в компетенции специалиста. После уточнения диагноза он подбирает оптимальную терапевтическую схему с учётом степени и тяжести патологического процесса.

В общем, лечение тромбоза бывает медикаментозным и хирургическим. Причём использование лекарственных средств может предшествовать операционному вмешательству, а хирургический метод не исключает последующее применение медикаментов.

Медикаментозная терапия

При первой и второй степени геморроидального тромбоза медики отдают предпочтение многокомпонентной медикаментозной терапии, которая включает применение препаратов системного и местного воздействия. Комплексный подход способствует улучшению микроциркуляции, рассасыванию кровяного сгустка и снятию воспаления.

Острый тромбоз геморроидальных узловК системным медикаментам относят венотоники – средства, повышающие тонус кровеносных сосудов, что позволяет улучшить отток крови из геморройных узлов и снизить застойные явления. К препаратам выбора относят Детралекс, Флебодиа 600, Аэсцин, Троксевазин. Вопрос их применения при беременности решается лечащим доктором.

Для растворения тромбов назначают антикоагулянты, содержащие гепарин, в виде свечей и мазей. Так, при тромбозе наружного узла показаны гепариновая мазь, Гепатромбин Г, Проктоседил, Гепароид Зентива. В случае внутреннего геморроя показаны свечи Гепатромбин Г и Проктоседил.

При выраженном болевом синдроме и воспалительном процессе назначают мазевые средства и суппозитории с гормональными и анестетическими компонентами. Большой популярностью пользуются такие медикаменты, как Ультрапрокт, Прокто-Гливенол, Проктозан и Проктозан Форте, Ауробин.

При ярко выраженном болевом синдроме нередко назначается спиртово-новокаиновые блокады по А.М. Аминеву. Такая процедура проводится раз в 3-4 дня и обычно сочетается с местным использованием мазевых средств Левомеколь и Левосин. После блокады болезненность снижается или вовсе исчезает.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение тромбоз наружного геморроидального узла требует в случае самой тяжёлой, третьей, степени. При этом вмешательство может быть проведено практически незамедлительно, если имеется кровотечение и ущемление узла, или в отсроченном порядке, если необходимо купировать острый воспалительный процесс.

Тромбоэктомия

Внешний тромбоз геморройных узлов, протекающий без осложнений, иногда лечат с помощью тромбоэктомии. В этом случае хирург вскрывает поражённое кавернозное образование, удаляет из него кровяной сгусток и оставляет ранку заживать самостоятельно.

Острый тромбоз геморроидальных узловПреимуществом тромбоэктомии является низкая травматичность, скорое заживление и возможность проведения при беременности. Однако подобный метод не всегда оправдан, поскольку подходит только для наружного геморроя.

Кроме того, высок риск повторного тромбирования в этом же узле из-за повреждения венозных стенок в момент хирургического вмешательства.

Геморроидэктомия

Самым распространённым способом хирургического лечения тромбированных анальных вен является геморроидэктомия – операция, которая подразумевает иссечение и дальнейшее полное удаление геморроидального узла.

Классический вариант геморроидальной резекции – метод Миллигана-Моргана. Поражённое кавернозное образование попросту отсекается от кровеносных сосудов по ножке. Такое вмешательство может быть проведено как под общим, так и под перидуральным наркозом.

На сегодняшний день имеется несколько модификаций классической геморроидэктомии, которые отличаются в большей степени завершением процедуры:

  • открытое вмешательство (без сшивания усечённого участка);
  • закрытое вмешательство (глухое ушивание ранки после резекции);
  • подслизистая операция.

Геморроидэктомия – наиболее эффективный метод лечения тромбоза геморроидальных узелков. Такая процедура позволяет не только избавиться от кровяных сгустков, но и удалить само кавернозное образование, что практически сводит к нулю вероятность повторного развития тромбов.

Если тромбоз сопровождается воспалением параректальной клетчатки, потребуется дополнительные операционные манипуляции. К примеру, хирург может назначить дренаж перианальной области для снижения объёма воспалительного инфильтрата.

Народные методы

Вылечить тромбофлебит геморроидальных вен с помощью методов народного лечения невозможно! Более того, использование разнообразных нетрадиционных практик чревато лишь ухудшением состояния и возникновением серьёзных осложнений.

Возможно, проктолог порекомендует в качестве дополнительного лечения сидячие ванны с целебными растениями, такими как ромашка, земляника, почечуйная трава и пр. Но, ещё раз повторим, такие процедуры могут иметь место лишь в комплексе с основным методом терапии и только после консультации с врачом.

Профилактика тромбоза

Основным способом предупреждения тромбоза геморроидальных узлов является лечение варикозного расширения анальных вен и избегание факторов риска развития патологического состояния, о которых подробно мы писали выше.

Острый тромбоз геморроидальных узловЧтобы исключить травмирование геморройных узелков и дальнейшее формирование тромбов, следует отслеживать работу пищеварительного тракта, нормализовать консистенцию стула, избегать по возможности запоров и диареи.

Поможет с этим справиться диетическое питание, которое подразумевает исключение жирной, острой, пересолённой и пряной пищи, алкогольных напитков. Следует отдавать предпочтение продуктам с натуральными пищевыми волокнами (фрукты, овощи, крупы), которые нормализует кишечную перистальтику.

Ещё один важный совет – оптимизировать физические нагрузки, избегая как гиподинамии, так и чрезмерных силовых упражнений. Нужно особо отметить, что тромбоз может развиваться при беременности, когда сочетаются сразу несколько факторов риска. Поэтому будущим мамам стоит особенно тщательно следить за своим здоровьем.

Прогноз и возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения и позднем обращении к доктору возможно развитие таких опасных осложнений, как некроз геморроидального узла, гной парапроктит и даже сепсис. Последний несёт прямую угрозу жизни пациента и способен привести к летальному исходу.

При своевременном же обращении за медицинской помощью и адекватной терапии прогноз при тромбировании сосудов геморроидальных узлов в целом благоприятный. Медикаментозное или хирургическое лечение на современном этапе позволяет справиться с этим малоприятным состоянием.

Тромбоз геморройных узлов – частый спутник варикозного расширения анальных вен. Это состояние опасно своими последствиями и требует скорейшего обращения к специалисту. Именно опытный проктолог определит, как и чем лечить нарушение кровообращения в аноректальной области. Будьте здоровы!

Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов, лечение и операция

Быстрый переход по странице

Что это такое? Тромбозом геморроидальных узлов называют осложненный процесс острого хронического геморроя. Развивается вследствие нарушенного кровообращения и тромбооразования в структуре кавернозных сосудистых сплетений в сегменте кишки анального канала.

После острого процесса, продолжительностью до недели, начинается этап замещения тромбированного узла соединительной тканью. Существует большой риск некроза и язвенных образований на слизистой кишечной оболочке.

Ведущая роль в образовании патологических осложнений геморроя принадлежит:

  • Процессу оседания тромбоцитов в сосудистом эндотелии на определенном участке сегмента прямой кишки.
  • Повышению уровня специфического нерастворимого белка в крови (фибрина).
  • Механизму гемокоагуляции.

В результате этих факторов, образовавшийся кровяной сгусток перекрывает сосудистый просвет и блокирует обратный отток крови из узлового выпячивания — возникает тромбоз.

По локализации выделяют три вида тромбоза геморроидального узла — наружный, внутренний и комбинированный. Заболевание классифицируют по трем степеням тяжести, определяющих выраженность симптоматики и обширность патологического процесса.

Острый тромбоз геморроидальных узлов

тромбоз геморроидального узла фото 1

Причина тромбозов обусловлена стечением самых разных обстоятельств, способствующих ухудшению общего состояния пораженных варикозом сосудов в ректальной области. Они обусловлены:

  • Нарушением диеты, которая способствует стимулированию кровообращения в отделах таза и увеличению внутрисосудистого давления в узлах геморроя (алкогольные напитки, приправы и соленья, острые и горькие блюда).
  • Неблагоприятным влиянием диареи или запоров на циркуляцию крови в шишках геморроидальных образований.
  • Застоями крови в сосудах, вызванными гиподинамией (пассивное длительное сидение), что способствует формированию кровяных сгустков.
  • Травматизацией узловых образований, к примеру, при родах.

Нередко, провоцирующим фактором развития единичных, либо множественных внутренних тромбозов геморроидальных узлов становится спазм запирательного мышечного слоя (сфинктера) прямой кишки, как ответная реакция на болевой синдром и раздражение.

Судорожные мышечные сокращения нарушают кровообращение в геморроидальных узлах, кровь застаивается в сосудах и формируется тромб. Развивается патология остро, с отечностью и сильными болевыми ощущениями.

Как правило, поражению подвергаются все выпавшие узловые образования и основным причинным фактором этому, часто служит чрезмерное давление на стенки сосудов (при натуживании, к примеру). А вот признаки наружного тромбоза геморроидального узла, отмечаются чаще поражением одного, в редких случаях двух, узловых новообразований. Поэтому симптомы выражены не столь ярко.

Симптомы и степени тромбоза геморроидальных узлов

Острый тромбоз геморроидальных узлов

степени тромбоза фото

Дискомфортные ощущения в зоне анального хода и интенсивный болевой синдром, являются ведущими признаками тромбозов геморроидальных узлов. Болезненность носит постоянный характер, не зависящий от процессов дефекации. Узловые образования уплотняются и увеличиваются в размерах, в прямой кишке создается ощущение присутствия постороннего предмета.

С таким заболеванием, высока вероятность присоединения к тромбозу воспаления и иной симптоматики. Процесс может дополниться гипертермией, общим недомоганием и слабостью, признаками интоксикации.

Проявление клинических симптомов тромбоза геморроидального узла зависит от уровня тяжести ее течения:

1) В начальной степени образования тромбоза – первой, воспалительные процессы могут не наблюдаться. Характерно увеличение и уплотнение узловых образований, прикосновение к ним не вызывает сильную болезненность, она выражена незначительно. В зоне ануса пациенты отмечают не совсем «приятные ощущения», остро проявляющиеся при акте дефекации. Осмотр этой зоны выявляет покраснения, и незначительного характера отечность.

2) Вторая степень геморроидального тромбоза характеризуется развитием в пораженных геморроидальных шишках процессов воспаления. Анус окружен сильной гиперемией и отечностью. Пальпация образований вызывает сильную боль.

3) В третьей стадии заболевания, к существующим признакам присоединяется процесс воспалительной инфильтрации в подкожную жировую клетчатку анальной области. Иногда воспалительная инфильтрация охватывает всю рыхлую параректальную ткань. Диагностическое пальпирование кишечного хода и узлов, вызывает нестерпимую болезненность. При визуальном осмотре выявляются выпавшие из анального отверстия шишки синюшного, либо темно-багрового цвета.

Самый надежный способ избежать неприятных последствий: интенсивных геморрагий, гнойных процессов и некротизации узлов, которая может спровоцировать гангрену – это, как можно раньше приступить к лечению тромбоза наружных геморроидальных узлов, либо множественных его внутренних новообразований.

Тромбоз геморроидального узла при беременности

Острый тромбоз геморроидальных узловСамый подверженный геморроидальному тромбозу контингент – беременные пациентки и молодые мамочки, недавно родившие. Риск развития патологии у беременных женщин обусловлен самим их интересным состоянием. В этом периоде происходят все те процессы, которые и предрасполагают к появлению геморроя и его тромбоза.

Происходит постоянное давление растущего плода на кишечник, что приводит к сужению и сосудистой деформации, затрудняющих циркуляцию крови, способствующих ее застойным процессам. К тому же в крови беременных женщин происходят изменения в соотношении форменных элементов, приводящие к выпадению нерастворимого белка фибрина, являющегося основой кровяного сгустка, при формировании тромбов.

  • Тромбоз геморроидального узла может развиться и в процессе родов, у тех женщин, у которых геморрой уже имелся, но находился в неактивной фазе.

У трети пациенток с подтвержденной диагностикой геморроя отмечается процесс развития острого тромбоза геморроидальных узлов, спровоцированного натуживанием при родах, что приводит к чрезмерному напряжению сосудистых стенок, либо нарушению их целостности.

Иногда тромбоз в период беременности, может развиться не только при воспалительных процессах в перианальной области, но и быть следствием заболеваний, обусловленных высокой свертываемостью крови. Если в ходе диагностических обследований выявиться подобная аномалия, одним лечением тромбоза не обойтись, для лечения понадобиться комплексный подход.

Длительное отсутствие адекватной терапии, может обернуться не только тяжелыми осложнениями, но и привести к летальности.

Лечение тромбоза геморроидального узла, операция и препараты

Однозначно ответить на вопрос «Как быстро тромбоз геморроидальных узлов может пройти?» нельзя — насущной проблемой заболевания является то, что консервативные методики лечения дают временный эффект – отмечается высокая частота рецидивов, а оперативное вмешательство не всегда дает удовлетворительный результат. Это говорит об отсутствии в настоящее время, единой концепции лечения тромбоза геморроидальных узлов.

Терапевтические методики направлены, прежде всего, на устранение симптоматики, на снижение частоты рецидивов, на предотвращения осложнений. Тактика лечения подбирается в зависимости сложности патологического процесса.

О препаратах

На ранней стадии тромбоза геморроидальных узлов положительный эффект могут дать ректальные суппозитории (свечи), мази или гели. В более сложных случаях, предлагаются различные методики хирургии в комплексе с препаратами медикаментозного лечения.

Лечение медикаментозными средствами позволяет избавиться от венозных застоев, предотвратить тромбирование новых узлов, способствовать расслаблению затвора кишки и купировать реакции воспаления, только на начальном этапе заболевания.

  • Назначение гелей, мази и свечей при тромбозе обусловлено клиническими проявлениями патологии и подбирается исходя из ее сложности. Набор препаратов включает: мазь и суппозитории на основе «Гепатромбина», «Траксевазина», «Левомиколя» и «Гепариновую мазь», препарат в виде геля «Аэсцин». Такие средства обладают комплексным действием. Способствуют укреплению сосудистых стенок, рассасыванию кровяных тромбов и улучшению кровообращения.
  • При внутренней локализации тромбированных шишек, назначают суппозитории типа «Релифа», «Анестезола», «Постеризана», «Нигепана».
    Для купирования болей и процессов раздражения в области ануса, могут применяться новокаиновые блокады, мазь «Ауробин», обезболивающий препарат «Полидеканол».
  • Венотонизирующим действием обладают прапараты и аналоги «Аэсцина» и «Детралекса». Принимаются длительным курсом при признаках деформации кавернозных сплетений.

При наличии активной воспалительной реакции, применяется тактика комбинированной терапии – использование местных противовоспалительных средств в сочетании с введением противовоспалительных препаратов внутривенными, либо внутримышечными инъекциями. В виде дополнительных мер, назначаются холодные компрессы на зону промежности, что значительно снижает воспаление и болевую симптоматику.

Оперативные методики

Запущенность болезни (3-я степень) – это уже прямое показание к оперативному удалению геморроидальных узлов, пораженных тромбозом.

Срочность хирургического вмешательства обусловлена наличием осложнений. При ущемленных узлах, операцию проводят в срочном порядке. Если отмечаются острые воспалительные реакции, шишки удаляются не позднее промежутка 4-х суток.

1) Методика тромбэктомии – самая популярная среди оперативных вмешательств. Она проводится при форме наружной локализации затромбированных венозных узлов. По своему объему и характеру, является не сложной операцией. Узлы вскрывают и удаляют из них сгусток тромба. Рана обрабатывается антисептиком, но не ушивается, в течение трех дней затягивается самостоятельно.

2) Оперативная методика подслизистой геморроидектомии применяется при обширных поражениях. Операция заключается в иссечении геморроидальных шишек с последующим восстановлением пораженной слизистой оболочки кишки. Что способствует достижению наиболее оптимальных результатов.

3) Методика задней дозированной сфинктеротомии (рассечение спазмированного сфинктера) применяется при множественных тромбозах с выраженными признаками отечности и проявления сильных болей в перианальной области.

Иногда, при сильном поражении перианальной ткани, с симптомами обширного воспалительного инфильтрата, проводится дренаж для снижения его уровня.

В профилактических целях, для пациентов имеющих в анамнезе хронический геморрой, разработаны определенные рекомендации, включающие:

  • восстановление работы кишечника, для обеспечения нормальной дефекации и исключения диареи и запоров;
  • исключение из рациона провокационных продуктов;
  • добавление в меню овощных и фруктовых блюд, кисломолочной продукции и круп.
  • серьезно отнестись к нормализации активных физических нагрузок.

Полюбите себя — лечитесь вовремя. Отбросьте стеснительность, и при выявлении первых признаков тромбоза геморроидальных узлов сразу обращайтесь к врачу.

Тромбоз геморроидального узла

Острый тромбоз геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидального узла – осложнение течения геморроя, характеризующееся формированием тромба в кавернозных сосудистых сплетениях прямой кишки. Основные признаки – выраженная боль и ощущение инородного тела в анальной области. Для диагностики тромбоза геморроидальных узлов проводится осмотр ректальной области, ректоскопия, общий анализ крови, коагулограмма. Лечебная тактика определяется тяжестью состояния. Консервативная терапия предусматривает назначение местных и системных противовоспалительных препаратов, местных тромболитиков, венотонизирующих средств и анестетиков. Хирургическое лечение заключается в выполнении тромбэктомии или геморроидэктомии.

Тромбоз геморроидального узла

Острый тромбоз геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидального узла — нарушение циркуляции крови в кавернозных сплетениях прямой кишки, сопровождающееся образованием кровяного сгустка — тромба. Острое состояние длится около пяти суток, после чего тромбированный воспаленный узел подвергается замещению соединительной тканью; возможно некротизирование и изъязвление слизистой. Острый геморроидальный тромбоз диагностируется примерно у 27% всех пациентов с верифицированным диагнозом геморроя, а его доля среди всех осложнений составляет 60%. В условиях отсутствия адекватного лечения возможно развитие тяжелых осложнений, которые не только существенно ухудшают состояние больного, но и могут приводить к летальному исходу. Актуальность проблемы заключается во временном эффекте консервативных методов лечения, высокой частоте рецидивов и неудовлетворительных отдаленных результатах после хирургического вмешательства, а, следовательно – отсутствии в проктологии единой концепции лечебной тактики.

В зависимости от того, какие именно узлы поражены, выделяют наружный, внутренний и комбинированный геморроидальный тромбоз. Также тромбоз геморроидальных узлов классифицируют на три степени в зависимости от обширности патологического процесса и выраженности клинической картины.

Причины тромбоза геморроидальных узлов

Острый тромбоз геморроидальных узлов развивается под влиянием различных факторов, ухудшающих состояние варикозно измененных вен ректального сплетения. В развитии данного осложнения играет роль нарушение диеты: чрезмерное употребление алкоголя, различных приправ, соли, горькой и острой пищи. Эти продукты питания опасны тем, что стимулируют циркуляцию крови в малом тазу и увеличивают давление в геморроидальных узлах. Важным фактором является изменение работы пищеварительного тракта в виде запоров или поносов, которые неблагоприятно влияют на кровообращение в геморроидальных сплетениях. Запоры возникают при недостаточном употреблении в пищу продуктов, в которых содержится много растительной клетчатки: овощей, фруктов, отрубей и других.

Следующей причиной развития тромбоза геморроидальных узлов считается гиподинамия, а именно — длительное сидение, в результате чего возникают застойные явления в сосудах малого таза; это приводит к формированию тромбов в кавернозных сплетениях и обострению заболевания. Часто тромбоз возникает после родов. Таким образом, тромбоз геморроидального узла практически всегда развивается после его травматизации.

Нередко острому тромбозу внутренних геморроидальных узлов предшествует спазм анального сфинктера, возникающий вследствие вышеперечисленных причин как ответ на болевое раздражение. В результате спазма в выпавших узлах существенно нарушается кровообращение, происходит застой крови и тромбообразование, развивается отек и интенсивный болевой синдром, причем поражаются обычно все выпавшие узлы. Данное состояние развивается остро, решающим фактором при этом чаще всего является натуживание. При наружном геморроидальном тромбозе тромбообразование, как правило, происходит в одном из узлов, поэтому клиническая картина менее яркая.

Симптомы тромбоза геморроидального узла

Ведущими симптомами тромбоза геморроидального узла являются интенсивные боли в промежности, а также дискомфорт в заднем проходе. Боль постоянная, не связана с актом дефекации. Плотность узла и его размеры увеличиваются, и больные могут отмечать чувство инородного тела в прямой кишке. Поскольку при данном патологическом состоянии возможно присоединение воспаления, характерны такие симптомы, как гипертермия, общая слабость, тошнота.

Клинические проявления тромбоза геморроидальных узлов зависят от его степени. При первой степени тромбоз не сопровождается воспалением. В данном случае наблюдается увеличение геморроидальных узлов с повышением их плотности. Прикосновение к узлам вызывает их незначительную болезненность. Пациента беспокоят неприятные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации. При осмотре наблюдается незначительный отек и гиперемия в области ануса.

При второй степени тяжести к тромбозу присоединяется воспалительный процесс в узлах. На этой стадии отмечается отечность и выраженная гиперемия в перианальной области. При пальпации геморроидальные узлы очень болезненны.

Третья стадия процесса, помимо тромбообразования и воспаления в геморроидальных узлах, сопровождается развитием воспалительной инфильтрации в подкожной клетчатке перианальной области. В некоторых случаях патологический процесс распространяется на всю параректальную клетчатку. Пальцевое исследование прямой кишки и пальпация геморроидальных узлов вызывают нестерпимую боль. Визуальный осмотр позволяет выявить багровые и синюшные узлы, выпадающие из прямой кишки. Из осложнений тромбоза чаще всего встречаются интенсивные кровотечения, распространенный отек в ректальной зоне, гнойный парапроктит и некроз геморроидальных узлов.

Диагностика тромбоза геморроидального узла

Как правило, для верификации тромбоза геморроидального узла достаточно типичной клинической картины. Важная роль в диагностике отводится сбору жалоб, анамнеза, а также осмотру перианальной области. Осмотр при первой степени тяжести позволяет выявить наличие уплотненных и увеличенных в размерах тромбированных геморроидальных узлов, умеренно болезненных при пальпации. При наружном геморроидальном тромбозе обычно поражен один узел, при внутреннем — определяется выпадение геморроидальных узлов.

При прогрессировании патологического процесса и присоединении признаков воспаления можно обнаружить выраженную застойную гиперемию узлов. Третья степень тяжести характеризуется наличием при осмотре сплошного воспалительного инфильтрата в перианальной зоне. Кроме того, может отмечается некроз отдельных геморроидальных узлов, которые имеют синюшно-багровый или черный цвет.

Тромбированные наружные геморроидальные узлы визуализируются ниже гребешковой линии, при внутреннем тромбозе имеется бороздка между выпавшим узлом и отечной кожей перианальной зоны. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов при отсутствии выпадения определяется при пальцевом ректальном исследовании: пальпируются плотные резко болезненные округлые образования, не спадающиеся при надавливании.

Из лабораторных методов исследования информативна коагулограмма: в ней выявляются признаки нарушения системы гемостаза. В общем анализе крови при присоединении воспаления определяется повышение количества лейкоцитов за счет палочкоядерных форм. Для уточнения диагноза, особенно при подозрении на внутренний тромбоз, и исключения других заболеваний, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом (рака прямой кишки, ущемленного выпавшего полипа прямой кишки, острого парапроктита), проводится ректоскопия.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Для лечения тромбоза геморроидального узла проктологи используют комплексную терапию, которая определяется дифференцированно в зависимости от степени нарушения микроциркуляции. При первой и второй степени тяжести обоснована поликомпонентная консервативная терапия. Назначаются тромболитические средства в виде гелей, мазей или свечей. Это препараты на основе гепарина, которые обладают высокой эффективностью в устранении тромбозов и в профилактике образования тромбов в дальнейшем. Также используются обезболивающие средства, которые позволяют купировать интенсивную боль и улучшить состояние пациентов. При наличии признаков воспаления назначаются нестероидные препараты и глюкокортикоиды.

Противовоспалительное лечение назначается местно в виде мазей, а также перорально или парентерально. При активном воспалительном процессе возможна комбинация местного лечения с внутримышечным или внутривенным введением противовоспалительных средств. Применяются и препараты с венотонизирующим эффектом. В качестве дополнительного консервативного лечения пациентам показаны холодные компрессы на область промежности, которые позволяют устранить боль и снизить выраженность воспаления.

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов является показанием к хирургическому лечению. Операция может быть проведена в срочном (в течение первых двух суток) или отсроченном порядке (через 4-5 суток), что определяется наличием или отсутствием ущемления узлов, необходимостью купирования острого воспаления. Наиболее распространенной операцией является тромбэктомия. Это относительно небольшое по объему вмешательство, которое предусматривает вскрытие узла и удаление из него тромба, после чего хирурги не ушивают послеоперационную рану, давая ей возможность самостоятельно заживать. На окончательное заживление уходит не более 2-3 дней. Такая тактика применяется при наружном тромбозе одного или двух узлов. При более обширном поражении выполняется геморроидэктомия с восстановлением целостности слизистой оболочки анального канала. Это вмешательство позволяет достичь оптимальных отдаленных результатов.

В некоторых случаях при обширном тромбозе с выраженным перианальным отеком и резким болевым синдромом применяется задняя дозированная сфинктеротомия. При наличии осложнений, таких как воспаление параректальной клетчатки или некроз геморроидального узла, проводят более радикальные оперативные вмешательства. Операции при парапроктите предусматривают дренирование перианальной клетчатки для уменьшения воспалительной инфильтрации.

Прогноз и профилактика тромбоза геморроидального узла

При правильно назначенном лечении прогноз при тромбозе геморроидального узла благоприятный. На фоне отсутствия адекватной терапии возможны осложнения в виде парапроктита, некроза геморроидального узла, что существенно ухудшает прогноз. Для профилактики тромбоза пациентам с имеющимся хроническим геморроем необходимо следовать определенным рекомендациям для препятствования травмирования геморроидальных узлов и тромбообразования. В частности, необходимо контролировать работу кишечника, добиваясь нормализации стула, избегая запоров и поносов. Для этого следует соблюдать рекомендованную диету с исключением слишком острой и пересоленной пищи, а также пряностей и алкоголя. В ежедневном рационе должно присутствовать достаточно овощей и фруктов, содержащих клетчатку, кисломолочных продуктов, круп. Рекомендуется нормализовать физическую активность.

Источники: http://zhkt.info/gemorroy/tromboz-gemorroidalnogo-uzla, http://zdrav-lab.com/tromboz-gemorroidalnyh-uzlov/, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/thrombosed-hemorrhoids

Источник: bolitsosud.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.