Почему может оторваться тромб


Как образуется тромб

В человеческом организме есть особые кровяные тельца — тромбоциты, которые отвечают за свертываемость крови. В некоторых случаях тромбоциты могут склеиваться прямо внутри сосуда, и тогда образуется тромб.

Чтобы понять, почему отрываются тромбы и как этого избежать, рассмотрим механизмы образования тромба.

При повреждении гладких стенок сосуда или при появлении препятствий кровотоку скорость течения крови увеличивается и возникает турбулентность. Кровь на этом участке кровеносной системы течет по сложной траектории, образуя завихрения. В хаотическом потоке клетки крови приходят в колебательное движение и слипаются друг с другом. Слипшиеся клетки крови оседают на нитях нерастворимого фибрина — специального белка, фактора свертываемости крови. И вот вам тромб.

Артериальный тромбоз

Закупорка артерий может обернуться тяжелыми нарушениями кровообращения, инфарктом, инсультом, гангреной. Кровь в нашем организме является транспортной средой. Кровь переносит вещества, необходимые для жизнедеятельности клеток, удаляет продукты распада. Если кровоснабжение органа нарушается, его работа также становится неэффективной.


К тромбоэмболии подвержены не только представители старшего поколения, но и молодые здоровые люди. В группе риска офисные служащие, водители и другие представители профессий, располагающих к малоподвижному образу жизни. У каждого человека, после 45 лет, риск образования тромбов с каждым годом возрастает в геометрической прогрессии.

Венозный тромбоз

В глубоких венах ног есть несколько клапанов, которые помогают поднять кровь от нижних конечностей обратно к сердечной мышце. Как правило, при появлении первых признаков острого тромбоза, пациенты своевременно обращаются к врачу.

После интенсивного сосудистого лечения наступает облегчение — проходят боли, спадает отечность.

Но, проблема в том, что в глубоких венах развивается клапанная недостаточность.

И тогда в вертикальном положении, у пациентов, перенесших острый тромбоз, происходит патологический заброс венозной крови в дистальные нижние отделы конечности. Формируется венозный и лимфатический застой.

Варикозная болезнь — основной фактор риска образования тромбов.

Образование тромбов в венах провоцируют:

  • повреждение стенок сосудов;
  • сидячий образ жизни;
  • Повышенный уровень сахара;
  • Атеросклеротические бляшки;
  • Варикозная болезнь.

Если работа клапанов нарушена, то кровь не прокачивается с линейной скоростью. Образуются турбулентности тока крови и, как следствие, тромбы. Трагедия наступает, когда тромб отрывается и начинается путешествовать по кровотоку.

Если тромб оторвался

Закупорка сосуда тромбом, оторвавшимся от места образования и циркулирующим по току крови, называется тромбоэмболией.

Кровяной сгусток плотно прикрепляется к стенке сосуда. Однако любая из этих причин может привести к отрыву тромба:

  • Увеличение физической нагрузки;
  • Повышение АД;
  • Резкие перепады давления (например, во время авиаперелета);
  • Ушибы и травмы.

Маршрут оторвавшегося тромба по кровотоку будет зависеть от места формирования и размеров сгустка. Тромб всегда движется по току крови — поднимается вверх. Он может попасть в сосуды легких, сердца, мозга.

Тромбоэмболия может привести к инвалидности, а в некоторых случаях — к смерти.

Нарушение кровотока вызывает застойные явления. В месте закупорки интенсивно размножаются микроорганизмы. Окружающие ткани воспаляются и, если вовремя не провести лечение, возникает заражение крови. Иногда крупный тромб рвется на несколько частей и тогда может закупорить несколько сосудов.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда возникает при некрозе части сократительных мышц сердца. Образование некротических участков связано с недостаточностью кровоснабжения.

Признаки инфаркта миокарда:

  • Сильная боль в загрудинной области;
  • Аритмия;
  • Нехватка воздуха, одышка без физической нагрузки;
  • Потеря сознания.

Вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать серьезных осложнений. Если помощь не оказана в течение 1,5 часов с момента возникновения симптомов, изменения могут стать необратимыми.

Инсульт

Инсультом называют нарушение мозгового кровообращения, вызванное закупоркой тромбом или полным разрывом сосуда мозга. Смертность от инсульта превышает 60%.

Признаки инсульта:

  • Нестерпимая головная боль;
  • Паралич конечностей;
  • Кривая улыбка;
  • Нарушение слуха и речи.

Время для терапии при инсульте составляет 3 часа. Если медицинскую помощь оказать позднее, клетки головного мозга начинают отмирать.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоз легкого очень опасное состояние, так как не имеет четко видимых симптомов. При ТЭЛА организм испытывает острую нехватку кислорода, падает артериальное давление, сердце работает с перегрузками.

Признаки ТЭЛА:

  • одышка;
  • удушье;
  • синюшность кожи;
  • кашель с кровохарканием.

Предотвратить смерть при ТЭЛА можно только в случае оказания медицинской помощи в течение первых минут после тромбоэмболии.

Внезапность и непредсказуемость делают ТЭЛА такой опасной. Человек был здоров, бодр, ни на что не жаловался и внезапно умер.

Лечение и профилактика

Единственная возможность избежать серьезной угрозы — своевременное выявление тромба. Желательно заранее знать о предрасположенности к тромбообразованию. На вопрос, как предотвратить отрыв тромба в организме ответит кардиолог или врач-флеболог. К этим специалистам необходимо обратиться для диагностики.

Методика профилактики тромбообразования включает препараты, которые не дают клеткам крови склеиваться (антиагреганты) и препараты, воздействующие на белки крови, формирующие сети фибрина (антикоагулянты). В лечение артериальной закупорки используются препараты, способствующие растворению тромба (тромболитики).

Препараты для профилактики и лечения тромбоза

Антиагреганты Антикоагулянты Тромболитики
Аспирин Кардио Варфарин Актилаза
Кардиомагнил Неодикумарин Альтеплаза
Тромбо АС Аценокумарол Ретаплаза

Из антиагрегантов наиболее часто применяется кардиологический аспирин. Противопоказаниями к приему аспирина являются язвенная болезнь, выраженные нарушения почек, печени, сердца, беременность, бронхиальная астма.


Антикоагулянты уменьшают воспроизведение белка крови в печени. Самый популярный представитель непрямых антикоагулянтов — Варфарин. Препарат нельзя пить в период беременности, при некоторых заболеваниях печени и почек. Прием антикоагулянтов повышает риск кровотечений.

Лечение не будет результативным без пересмотра рациона питания. Меню должно исключать продукты, способствующие развитие холестериновых бляшек и повышающих свертываемость крови.

Пациентам с тромбозом и тромбофлебитами рекомендуется ежегодно проходить комплексное лечение, включающее сосудистые препараты, озонотерапию, лазерное облучение крови, лимфодренаж.

Следование простым рекомендациям врача может спасти вам жизнь!

Источник: netbolezni.net

Отрыв тромба: симптомы и последствия

Нередко из уст врачей можно услышать фразу, что у пациента оторвался тромб, и поэтому он умер. Что же это за грозное состояние, способное привести к смерти человека? Узнаем, как называется состояние, когда тромб оторвался, что это такое и как с этим бороться.

Что такое тромб, и почему он отрывается?

Тромб — это сгусток свернувшейся крови. В данном случае речь идет о крови, свернувшейся в просвете кровеносного сосуда. Поддержание жидкого состояния крови в организме человека — это очень сложный процесс. В кровеносном русле постоянно идут два процесс: свертывание крови и ее разжижение, участвуют в этом процессе более 20 разных ферментов и химических соединений.


При некоторых патологических состояниях нарушается равновесие, и система, отвечающая за свертывание крови, получает преимущество, что приводит к появлению на стенках кровеносных сосудов сгустков крови — тромбов.

Образование внутрисосудистого тромба начинается всегда на стенке сосуда, преимущественно вены, так как в ней скорость кровотока медленная и условиях для фиксации лучше. Увеличение тромба в размерах в ряде случаев приводит к тому, что его масса становится достаточно большой, и он уже не может удерживаться на венозной стенке — происходит отрыв тромба. Дальнейшая судьба его определяется током крови — в 99% случаев оторвавшийся тромб попадает в сердце, а затем в легочную артерию, где он и оседает, забивая просвет сосудов.

почему_он_отрывается

Причины и факторы риска образования тромба

Вероятность образования тромба в венах повышают следующие факторы:

  1. Длительное нахождение человека в обездвиженном состоянии: в результате травмы или при длительных поездках в автомобиле, поезде, во время авиаперелетов.
  2. Употребление большого количества мочегонных средств, в результате чего теряется много жидкости из кровеносного русла, и кровь становится вязкой.

  3. Онкологические заболевания — большая часть гемобластозов (рак крови) сопровождается увеличением количества тромбоцитов и эритроцитов, которые склеиваются между собой и начинают формировать тромб.
  4. Длительное употребление КОК (противозачаточных таблеток).
  5. Варикоз вен — расширенные вены ног создают идеальные условия для тромбообразования..
  6. Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов (сахарный диабет, ожирение).
  7. Операции на крупных сосудах или инвазивные манипуляции на них, к примеру, установка подключичного катетера.
  8. Врожденные нарушения свертывающей системы — тромбофилии.
  9. Хроническая застойная сердечная недостаточность.
  10. Переломы костей таза и нижних конечностей.
  11. Курение.
  12. Возраст старше 60 лет.
  13. Беременность на поздних сроках и ранний послеродовый период.
  14. Нарушение сердечного ритма — мерцательная аритмия.

При всех указанных состояниях достаточно сильно замедляется кровоток в венах нижних конечностях. Застой крови сопровождается ускорением процесса гиперкоагуляции, что и приводит к появлению тромбов.

Тромб оторвался — что это такое?

Длительное время тромб на стенке может фиксироваться плотно. Однако под действием некоторых сил происходит частичное его растворение, в результате чего он отслаивается от стенки. Сначала частично, так что часть его “болтается” в просвете сосуда, в этом случае говорят о флотирующем тромбе, а затем полностью, после чего он “улетает” с током крови.


симптомы_первые_признаки

Из вен нижних конечностей по венам тромб или его фрагменты устремляются вверх по бедренной вене, затем по нижней полой вене, и попадают в итоге в правое предсердие. Сердце тромб “проскакивает очень быстро: из предсердия в желудочки, а затем устремляется в легочную вену.

Легочная вена делится на более мелкие сосудики, по которым тромб не может дальше продвигаться — происходит их закупорка, и возникает тромбоэмболия легочной артерии. Это самое опасное явление, возникающее при отрыве тромба, которое и приводит к летальному исходу.

Существует еще одно место наиболее частого тромбообразования — правое предсердие с его ушком. Фибрилляция предсердий (одна из самых распространенных форм нарушения сердечного ритма) приводит к тому, что затрудняется нормальное прохождение крови через сердце, а неправильные сокращения его провоцируют отрыв тромба. При этой локализации тромба он сразу устремляется в легочную вену, вызывая ее закупорку.

Оторвался тромб: симптомы, первые признаки

Выраженность симптомов при отрыве тромба очень сильно варьируется и зависит в основном от того, какого размера тромб оторвался, и насколько сильно забились легочные сосуды. Варианты развития патологии:

  1. Молниеносное. Развивается на фоне мгновенной закупорки тромбом легочной артерии или одной из ее ветвей. В этот момент у человека развивается остановка дыхательной деятельности, отмечается нарушение работы сердца вплоть до его остановки. В течении нескольких минут человек умирает.

  2. Острое начало. Возникает в тех случаях, когда тромб перекрывает просвет более мелких легочных сосудов — долевых или сегментарных. Проявляется выраженной дыхательной недостаточностью: человек синеет, ему не хватает воздуха, развивается сильная одышка. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается резкое снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма в виде чувства перебоев в работе сердца. Со стороны головного мозга появляются признаки кислородного голодания — головокружение, потеря сознания, неврологические нарушения.
  3. Подострое течение. Характеризуется постепенном развитием клинической картины — одышка и другие признаки дыхательной и сердечной недостаточности нарастают постепенно, в течение нескольких дней. Могут появляться отеки на ногах. Пациента беспокоит повышенная утомляемость, невозможность пройти несколько шагов или сделать какую-то физическую работу.
  4. Хроническое или рецидивирующее течение. Эта форма клинического течения характерна для тех ситуаций, когда тромб отрывается небольшими порциями, закупоривая мелкие веточки легочной артерии. При этом на первых этапах пациента может вообще ничего не беспокоить, лишь по мере того, как забивается все большее число легочных сосудов, появляются симптомы. Пациентов беспокоит нарастающая одышка, сначала периодическое (в момент отрыва очередного кусочка тромба), а затем и постоянное (по мере формирования инфаркта легкого) чувство нехватки воздуха. При затянувшемся течении болезни отмечается одутловатый вид лица, выбухание вен на шее.

Первые симптомы при отрыве могут быть следующими:


  • падение артериального давления;
  • тахикардия (пульс выше 100 уд/минуту);
  • резкая боль в груди;
  • одышка;
  • посинение (цианоз) кожных покровов верхней половины туловища;
  • свистящие хрипы;
  • кровохарканье;
  • боль в печени.

Как ставится диагноз отрыва тромба

При появлении первых же симптомов оторвавшегося тромба необходимо провести тщательное исследование, позволяющее подтвердить данный факт. В больнице должны провести следующие исследования:

  • ЭКГ;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • УЗИ сердца и его сосудов;
  • исследование крови на наличие в ней D-димера;
  • сцинтиграфию.

С помощью ангиопульмонографии врачи могут выяснить точный размер оторвавшегося тромба и его локализацию, то есть какие сосуды легких были закупорены.

УЗДГ сосудов ног (ультразвуковое исследование) позволит определить, имеются ли в венах еще тромбы и насколько велик риск повторного отрыва. Все указанные мероприятия позволяют определить наиболее эффективную тактику дальнейшего ведения пациента.

Лечение при оторвавшемся тромбе

Почему отрывается тромб у человека, становится понятно из вышеизложенной информации, но как же лечить это состояние?

Лечение этой патологии должно начинаться как можно раньше. При массивной тромбоэмболии даже немедленные мероприятия в условиях самой современной больницы лишь в редких случаях позволяют спасти человека. Проводится операция по удалению тромба из просвета легочной артерии, человека отправляют для дальнейшего лечения в отделение реанимации.

Обязательно соблюдение постельного режима — нужно как можно меньше двигаться. Для улучшение снабжения организма кислородом производится постоянная кислородотерапия — пациенту дают вдыхать обогащенный кислородом воздух.

В раннем периоде, если человек еще жив, может быть применена тромболитическая терапия — растворение тромба специальными веществами, которые вводят в вену. Затем проводится лечение гепарином — он “разжижает” кровь и не дает тромбам расти.

При успешном лечении острого состояния, возникшего при отрыве, в дальнейшем назначают препараты, препятствующие образованию новых тромбов.

Прогноз

Даже если врачи выяснили, почему отрывается тромб, человек умирает в 99% случаев при массивной эмболии и в 50% случаев при субмассивной, если лечение не начато своевременно. При хроническом и рецидивирующем течении болезни прогноз зависит от правильности дальнейшего лечения и приверженности пациента к методам профилактики.

Почему отрываются тромбы и как этого избежать — методы профилактики

Профилактические меры включают предварительное выявление факторов риска. Пациентам с большим числом таких факторов должно быть проведено дополнительное обследование, главным компонентом которого должно быть УЗИ вен нижних конечностей и сердца.

При обнаружении в венах или сердце тромбов назначают препараты, способствующие его растворению: антиагреганты (клопидогрель, аспирин) и антикоагулянты (гепарин, фраксипарин и другие).

Людям с выраженным варикозом ног в обязательном порядке нужно использовать компрессионный трикотаж — чулки или эластичные бинты, которые сжимают вены и препятствуют тем самым образованию тромбов.

При неэффективности антикоагулянтной терапии или при наличии в венах большого количества флотирующих тромбов с профилактической целью устанавливают кава-фильтр. Это специальное устройство в виде сеточки размещается в нижней полой вене, его задача — улавливать оторвавшиеся тромбы.

Людям с ожирением обязательно нужно избавляться от лишнего веса.

Причины, симптомы флотирующего тромба и как вылечиться

Флотирующий тромб подразумевает собой сгусток крови, который перемещается в пределах одного дистального отдела вместе с током крови. Тромб находится в постоянном движении и не прикрепляется к сосудам. Наиболее подверженными органами являются верхние и нижние конечности. При этом флотирующий тромбоз может возникать и в глубоких венах, и в поверхностных.

Тромб в вене

Как проявляется заболевание

Симптомы флотирующего тромба проявляются по-разному, в зависимости от того, в каком месте находится сам сгусток. Симптомы слабо выражены, а иногда и вовсе отсутствуют. Основные симптомы, свидетельствующие о патологии:

  1. Отмечаются отеки ног.
  2. Болевые ощущения в момент ходьбы или же ощупывания.
  3. В случае поражения поверхностной вены отмечается вздутие.
  4. В месте образования тромба заметен синий оттенок.
  5. На месте флотирующего тромба возможно повышение температуры.

Можно ли жить с тромбом? Да, но при этом многие забывают о последствиях флотирующего тромба. Если вас тревожит один из симптомов, то обязательно обратитесь к врачу. В противном случае вена может полностью закупориться, вследствие чего запустится процесс отмирания и гниения пораженного участка. Вас начнет тревожить гангрена, которая будет служить прямой причиной для ампутации конечности.

Почему проявляются – факторы возникновения

Существуют три основные причины возникновения флотирующего тромбоза:

  1. Замедление венозного кровообращения или так называемый застой крови.
  2. Нарушение свертываемости крови и увеличение ее вязкости.
  3. Повреждение сосудистых оболочек механическое или инфекционное.

Помимо этого, выделяют и другие причины, по которым возникает флотирующий тромбоз: при гормональном лечении онкологических или инфекционных заболеваний, после операций и родов. Люди, которые вынужденно или добровольно мало двигаются или не двигаются вовсе, также подвержены заболеванию. Сидячий образ жизни является одной из главных причин появления данного заболевания.

Существует ряд причин, провоцирующих возникновение флотирующего тромба:

  1. Наследственные заболевания: тромбофилия, коагулопатия.
  2. Хроническая венозная недостаточность.
  3. Онкологические заболевания.
  4. Гиподинамия и ожирение.
  5. Синдром сдавленных конечностей.
  6. Многочисленные роды и беременность.

Также причиной возникновения представленного заболевания может служить плохое питание, пожилой возраст, сидячий образ жизни и слишком повышенные нагрузки на нижние конечности. Эти условия могут послужить причиной возникновения флотирующего тромба, если не проводить профилактические мероприятия и не контролировать состояние организма.

Диагностирование

Изначально врач выслушивает жалобы пациента, исходя из симптомов патологии, больного отправляют на диагностику. В большинстве случаев для выявления флотирующего тромба используется ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить и подвижность тромба, и его параметры. В дополнение может быть назначено рентгеновское исследование. Его назначают, если диагноз нуждается в подтверждении. В особо сложных случаях назначается МРТ или КТ. Высокая точность диагностирования очень важна, от этого зависит правильность последующего лечения.

Всего существует четыре основных метода диагностики флотирующего тромбоза:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Рентген с использованием контрастного вещества.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Компьютерная томография – ангиография.

После прохождения этих исследований пациенту назначается анализ крови на d-димер. Если этот показатель повышен, то ставится диагноз «флотирующий тромб» и назначается лечение.

Как устранить правильно

Если представленная патология была диагностирована, то лечение должно начинаться сиюминутно, иначе возможны тяжелые последствия. Тромб может оторваться или закупорить сосуд в любую минуту, что вызовет гангрену, и лечение заменит ампутация конечности. Пациент немедленно должен быть госпитализирован. Ему необходимо постоянно находиться в горизонтальном положении, а конечность, в которой находится тромбоз, следует поднять над уровнем тела. Это нужно для того, чтобы максимально увеличить отток крови из пораженной конечности.

Существует три основных метода лечения флотирующего тромба:

  1. Медикаментозный.
  2. Инструментальный.
  3. Хирургический.

Медикаментозный метод лечения заключается в использовании тромболитиков, которые растворяют сгустки крови. Чаще всего из аптечных средств используется Гепарин и препараты на его основе. Вводятся они через катетер непосредственно в вену, в которой располагается тромб. Однако эти препараты имеют ряд побочных действий и могут вызвать другие нежелательные симптомы, поэтому лечение проводится в стационаре под наблюдением специалистов. Тромболиз – такое название получила эта процедура – чаще всего назначается для лечения тромбоза ног, рук и шеи. Это обусловлено тем, что одним из побочных эффектов процедуры является кровотечение, а в верхних и нижних конечностях это менее опасно.

Из более новых препаратов для лечения тромбоза используются Идрапаринукс Натрия и Фондапаринукс. Они практически не имеют побочных действий, поэтому лечение может продолжаться в домашних условиях. Требуется принимать 1 таблетку в день. Перед применением следует ознакомиться с противопоказаниями, в противном случае вы спровоцируете появление других нежелательных симптомов.

Параллельно с тромболизом пациенту назначают противоотечные препараты, направленные на нормализацию кровотока. Также выписывают противовоспалительные лекарства, которые устраняют воспаления на сосудистых стенках и обезболивают. Инструментальный метод лечения считается более безопасным. Он заключается в применении кава-фильтра. Процедура напоминает рыбалку сетью: в вену, в которой располагается тромб, устанавливается фильтр, похожий на зонтик, и извлекается он оттуда после того, как в него попадет тромб. Вводится фильтр через верхнюю полую или бедренную вену.

Хирургический метод лечения заключается в шунтировании вены или артерии, в которой флотирует тромб. Процедура носит название «тромбоэктомия». После нее пациент должен носить компрессионное белье. После выписки пациент должен на протяжении всей жизни принимать антикоагулянты, чтобы избежать повторного возникновения тромба.

Народная медицина

Часто врачи советуют пациентам с флотирующим тромбом соблюдать диету и дополнительно проводить лечение народными средствами. Главное – следовать всем рекомендациям и не бросать соблюдение диетического курса на полпути, это поможет исключить симптомы и устранить дальнейшие причины его появления. Для диеты рекомендуется употреблять в пищу такие продукты:

  1. Оливковое и льняное масло.
  2. Семена подсолнечника, овсяная крупа.
  3. Свежие помидоры или томатный сок.
  4. Лук, чеснок, яблочный уксус.

При медикаментозном лечении могут дополнительно употребляться народные средства: 1 столовая ложка меда, 2 столовые ложки растительного масла, столовая ложка измельченного чеснока. Смесь принимать по одной столовой ложке утром в течение 3-4 недель. Также пользуется популярностью лечение тромбофлебита с помощью пиявок. В слюне пиявки присутствует вещество гирудин, которое разжижает кровь и способствует рассасыванию тромбов.

Чтобы избежать данной патологии, требуется по максимуму исключить все причины, из-за которых она может возникнуть. К примеру, попробуйте соблюдать здоровый образ жизни, не переедать и регулярно проходить обследования. Ведь гораздо проще завести правильные привычки, нежели потом тратить массу времени и денег на лечение. Не забывайте обращать внимание на состояние своего организма, если отметились какие-то симптомы, указывающие на флотирующий тромбоз, обратитесь к врачу.

Для чего проводят дуплексное сканирование вен нижних конечностей?

Для большинства специалистов раньше казалось невозможным полномерное исследование состояния сосудистой системы и кровотока. Сегодня же любые патологии сосудов могут быть предупреждены и своевременно выявлены благодаря новейшим методикам диагностики. Например, дуплексное сканирование вен нижних конечностей при варикозе, благодаря такой методике специалист видит систему сосудов, а также скорость кровотока и его направление.

Само по себе дуплексное сканирование подразумевает в себе сразу два способа исследования — допплерографию и двухмерное сканирование анатомических участков человеческого организма, а именно кровотока и сосудов. Внешне техника выполнения напоминает обычное ультразвуковое исследование, то есть при помощи датчиков врач на мониторе осматривает данные. Как правило, пациентам назначается дуплексное сканирование артерий и вен.

Принцип работы

В реальном времени можно получить двухмерную иллюстрацию сосудистой системы пациента путем проведения дуплексного сканирования, а допплеровская информация покажет скорость движения крови  и ее направление по сосудам. Есть также триплексное сканирование, что подразумевает функцию цветовых наложений на фотографию.

Что покажет дуплексное сканирование:

  1. В-режим, то есть двухмерную иллюстрацию с иллюстрацией линий и контуров сосудов, прочностью и толщиной сосудистой стенки, состояние клапанного механизма и просветов сосудов.
  2. Допплеровская кривая, что изображает волнообразный график на мониторе, расшифровав который можно понять тип сосудистой системы и его полноценность функционирования.
  3. ЦДК или же цветное наложение на иллюстрацию на мониторе, который можно расшифровать следующим образом:
  • цвет синий говорит о продвижении крови;
  • красный обозначает продвижение крови к датчику;
  • любые светлые оттенки говорят о скором движении кровотока;
  • яркие тона говорят о замедленном кровотоке.

фото 1

В целом дуплексное сканирование — это разновидность УЗИ для оценки полноценности тока крови, проходимости сосудов, а также для выявления варикоза и определения его стадии развития.

Преимущественными отличиями такого метода диагностики можно считать следующие критерии:

  • оценка самых недоступных сосудов;
  • определение отличий протоков и сосудов в разных органах;
  • способность выявления бляшек в сосудах и тромбов даже самого маленького размера;
  • возможность изучения кровотока в реальном режиме.

В связи с такими данными многие специалисты склонны считать дуплексное сканирование самым информативным и безопасным способом диагностики варикоза вен. В ходе исследования можно уточнить диагноз, степень развития патологии, наличие осложнений и изменений в сосудистой системе, а также назвать точную причину такого заболевания.

Показания

Так как такой вид сканирования подразумевает исследование состояния сосудистой системы (артерии и поверхностные или глубокие вены) и кровообращения, соответственно и показания к ее проведению будут связаны с патологиями этих двух системам в организме пациента.

Показания следующие:

фото 2

  1. Варикозное заболевание, а именно в случае проявления клинической картины венозной недостаточности — отеки, распирание и тяжесть в ногах, болевой и судорожный синдром. Как правило, специалист при помощи такого сканирования пытается выявить обратный ток крови (рефлюкс) или осложнения варикоза, такие как флебит, тромбофлебит, тромбоз. Кроме того можно точно определить проблемы с проходимостью вен и клапанную недостаточность.
  2. Тромбоз венозный, когда в глубоких венах при помощи дуплексного сканирования могут быть найдены тромбы, чему способствует нарушенный кровоток. В ходе процедуры специалист может установить локализацию и размеры тромбов.
  3. Посттромбофлебическая болезнь, то есть патологическое состояние человека, что недавно перенесли флеботромбоз или тромбофлебит. В таком случае у пациента могут замечаться трофические язвы на коже ног, а также выраженная отечность конечностей.

Противопоказания

На сегодняшний день среди всех существующих методик диагностики абсолютно безопасным и не имеющим противопоказаний является именно дуплексное сканирование сосудов. Даже если у пациента наблюдается запущенный варикоз, отсутствие работоспособности из-за тяжелейших осложнений патологии, применение сканирования просто необходимо. Даже для женщин в период вынашивания плода процедура дуплексного сканирования совершенно безопасна, она никоим образом не влияет на плод.

фото 3

Больше вреда может причинить исходящая радиация от мобильного телефона, нежели стандартная процедура УЗИ и допплерографии. Нередко при таком исследовании может проводиться проба Вальсавы, когда пациент должен задержать дыхание с целью натуживания, таким образом, выявляя клапанную недостаточность сосудов. Это строго противопоказано при тромбозе глубоких вен, так как может спровоцировать отрыв тромба.

Разновидности дуплексного сканирования

Сегодня диагностические центры и современные клиники высокого профиля обладают оборудованием для ультразвуковых исследований, дополненных разными режимами сканирования с целью получения более обширных сведений и картины происходящего.

Если совместить воедино все существующие разновидности сканирования сосудистой системы, это можно назвать одним термином — ультразвуковая ангиография, что классифицируется на следующие режимы:

  1. Цветовое допплеровское картирование — специалист будет получать данные движения и направления кровотока при помощи цветных сигналов:
  • синий говорит о том, что кровь движется в противоположную сторону от датчика;
  • красный говорит о направленность крови к датчику;
  • бледные тона символизируют высокую скорость кровотока;
  • насыщенные оттенки подтверждают замедленный кровоток.
  1. Энергетическое картирование — специалист сможет оценить состояние мелких сосудов на мониторе прибора, а также плотность в них эритроцитов, скорость продвижения по ним крови.
  2. Трехмерная эхография — все данные о состояние любых сосудов, скорости и направления по ним крови специалист будет получать на своем аппарата в формате 3D.
  3. Контрастирование в УЗИ — в ходе обследования сосудистой системы пациента специалист будет вводить внутривенно контрастный раствор, что улучшит видимость полученных изображений и предупредить погрешности. Методом ЦДК и ЭДК будет повышена четкость иллюстрации мелких сосудов и чувствительность таких методик исследования.

фото 4

Специалисты также отмечают разницу между дуплексным и триплексным сканированием, а именно более расширенные данные от второго вида исследования благодаря цветовому катированию. В связи с этим, сегодня гораздо чаще врачи прибегают к помощи триплексной методики сканирования, что включает в себя 3 режима работы:

  1. В-режим — врач осматривает состояние клапанов сосудов, толщину сосудистой стенки и диаметр вен.
  2. ЦДК — определяется точное направление и скорость движения крови.
  3. Допплерография — выявление фаз кровотока.

Триплексное сканирование более востребовано для исследования вен и артерий малого таза, а особенно нижней половой вены для поиска наличия тромбов в этих участках. Если же исследованию подлежат поверхностные вены пациента, медицинский специалист уравнивает эффективность обоих вариантов сканирования.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Данный способ диагностики варикоза не требует подготовки и каких-либо ухищрений со стороны пациента и специалиста. Исследование проводят в комнате со всем необходимым оборудованием и тахтой, на которой пациент будет сидеть или лежать. Ноги освобождают от предметов одежды и обуви. Далее на кожу специалист наносит специализированное средство — гель.

фото 5

В ходе процедуры по поверхности ног и геля будет проводиться датчик от нижней полой вены и вплоть до самой стопы. Сначала такие манипуляции проводят лежа, позже — стоя. Чтобы зафиксировать состояние поверхностных вен, пациенту нужно лечь на спину, а ноги согнуть в коленях и слегка развести. Для обследования подколенной вены ложиться нужно на живот с валиком под стопами.

Если исследование проводят женщине для оценки внутренних органов малого таза, трансвагинальный датчик может быть введен при помощи презерватива во влагалище при лежачем положении пациента, абдоминальный датчик наносят в области лонного сочления. Мужчинам для оценки сосудистой системы мошонки наносят гель прямо на этот половой орган, после чего по нему водят датчиком для получения изображения на мониторе.

Расшифровка данных

Нормальные вены можно определить по ровным линиям, тонким стенкам, проглядыванием клапанного механизма, синхронного с дыханием колебания створок клапанов. При цветном изображении сосуды должны иметь равномерный окрас, при выдохе пациента кровоток должен повышаться, а при вдохе — замедляться.

В связи с этим можно понять следующие данные сканирования:

фото 6

  1. Варикоз. В-режим покажет петли и полости расширенной вены, что будут при надавливании аппаратом сжиматься.
  2. Недостаточность венозного клапана. Во время глубокого вдоха или покашливания отмечается ретроградный кровоток.
  3. Тромбоз. Если надавливать датчиком, патологически измененная вена не будет сужаться, а цветной режим не регистрирует кровоток. Если толщина сосудистой стенки выше 2 мм, можно предположить перенесенный тромбофлебит. Если В-режим показывает колебание тромба вместе с дыханием — это мигрирующий тромб. При большем диаметре сосуда в сравнении с размером тромба можно предполагать большую вероятность развития тромбоэмболии. Если при надавливании датчиком сосуд не сжимается, говорят о пристеночном тромбе, когда кровоток синхронный с дыханием.
  4. Посттромбофлебическая болезнь. Специалист определяет нефункционирующие перфорантные вены 5-100 мм в диаметре, а также диагностирует обходной кровоток.

Также специалист может вынести вердикт по поводу состоятельности или несостоятельности клапанного механизма, проходимости вен, предупредить или отрицать риски тромбоза, установить расположение, тип и протяженность тромбоза.

Цена

Помимо информации о том, как делают и кому допустимо дуплексное сканирование сосудистой системы, пациентам важно также знать стоимость таких услуг диагностического центра или лаборатории в клинике. В зависимости от модели и фирмы производителя оборудования, используемых режимов и дополнительных функций, престижа клиники и специалистов, а также региона страны, стоимость дуплексного сканирования сосудов будет стоить 900-1300 рублей.

фото 7

Триплексное сканирование обойдется немного дороже — до 1500 рублей. Не менее актуальным является вопрос от пациентов, где сделать такое обследование. Далеко не все муниципальные клиники обладают таким оборудованием. Для этого были созданы специализированные флебологические центры, а также клиники с отделом лучевой диагностики. Независимо от выбранного учреждения, дуплексное сканирование вен будет платным, а цена на него будет несколько выше стандартной процедуры УЗИ.

Источник: dieta.varikoza-med.ru

Механизм и причины патологии

Попробуем разобраться, что такое тромб и почему он отрывается. Агрегация плотных кровяных образований представляет собой один из механизмов гемостаза – биологической системы, обеспечивающей поддержание крови в жидком состоянии и предотвращающей развитие кровотечений при механическом повреждении вен или артерий.

Формирование тромба в вене (тромбоз) является защитной реакцией организма, направленной на сохранение или восстановление целостности сосуда. В области его повреждения происходит локальный распад тромбоцитов и накопление тромбина – фермента, активизирующего процесс коагуляции крови. Под действием тромбина содержащийся в биологической жидкости фибриноген преобразуется в фибрин – высокомолекулярный белок, волокна которого составляют основу сгустка крови.

Образовавшийся тромб прочно фиксируется на стенке вены в месте повреждения, герметично закупоривая ее. В ячейках сформировавшейся сетки вены постепенно накапливаются кровяные тельца. В нормальных условиях конструкция уплотняется и становится частью сосудистой стенки.

Однако фибриновые образования могут появляться в неповрежденных сосудах в результате повышенной свертываемости крови. К основным причинам гиперкоагуляции относятся:

  • Варикозная болезнь вен;
  • Повышенное содержание холестерина в крови;
  • Эндокринные нарушения, сахарный диабет;
  • Нестабильное артериальное давление;
  • Аллергические реакции;
  • Тяжелые отравления, продолжительное воздействие токсинов на организм;
  • Длительный прием гормональных препаратов;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Нездоровый образ жизни;
  • Стрессы, сопровождающиеся регулярным выбросом адреналина, способствующего замедлению свертывания крови.

Классификация тромбов

Выделяют несколько типов тромбов. По составу и особенностям строения:

  • Белые – в основном состоят из лейкоцитов и тромбоцитов, коагулируются в артериях и увеличиваются в размерах в течение длительного времени;
  • Красные – содержат большое количество эритроцитов, формируются в венах при медленном кровотоке;
  • Смешанные – имеют многослойную структуру, состоят из закрепленной на стенке сосуда «головки» (белый тромб) и «хвоста» (красный тромб);
  • Гиалиновые – содержат малую концентрацию фибрина и внешне напоминают гиалин – стекловидное желеобразное вещество.

По размеру и локализации:

  • Пристеночные – располагаются вдоль венозных или артериальных стенок и поражают преимущественно сосуды сердца и нижних конечностей;
  • Закупоривающие – целиком перекрывают просвет сосуда, формируются в процессе быстрого роста пристеночных тромбов.
  1. По месту образования (в венах, артериях, капиллярах).

Причины отрыва тромба

Многих пациентов волнует вопрос, почему отрывается тромб и человек умирает. К основным причинам отрыва тромба относят следующее:

  • Нарушение прочности и эластичности кровеносных сосудов в результате естественного старения тканей и некоторых патологий. Хрупкие стенки вен и артерий не могут удерживать образовавшиеся сгустки, вследствие чего они отделяются от места прикрепления и переносятся по организму с током крови;
  • Нарушение реологических свойств биологических жидкостей. Чем выше вязкость и скорость тока крови, тем сложнее тромбу оказывать сопротивление внешнему воздействию.

Изменения этих показателей чаще всего происходят под воздействием следующих факторов:

  • Избыточные физические нагрузки;
  • Беременность;
  • Обезвоживание;
  • Состояния, сопровождающиеся повышенной температурой тела, ознобом, лихорадкой;
  • Сахарный диабет;
  • Погрешности в диете (употребление большого количества белка, нехватка витаминов);
  • Термические ожоги;
  • Болезни почек, надпочечников, печени.

Мнение специалиста!

У большинства пациентов с тромбозом отмечается повышенная вязкость крови. Основными симптомами этого состояния является сухость во рту, сонливость, слабость, чувство тяжести и онемения в ногах, постоянно холодные конечности. При подозрении на патологию необходимо обратиться к врачу даже при отсутствии диагностированных тромбов.

Иногда формируется блуждающий тромб – образование, лишь точечно прикрепленное к стенке сосуда. К основным факторам риска развития патологии относится пожилой возраст, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, послеоперационный период. За счет слабой связи фибринового сгустка с окружающими тканями он легко отделяется и мигрирует по кровяному руслу. Флотирующий тромб может оторваться из-за незначительной нагрузки: кашля, чихания, резкой смены положения тела.

Осложнения гиперкоагуляции и риск летального исхода

К наиболее опасным последствиям тромбоза относится отрыв тромба. Отделение сформировавшихся сгустков крови от стенок сосудов может привести к следующим тяжелым осложнениям:

  • Инсульт – возникает при агрегации тромбов в артериях, питающих головной мозг;
  • Инфаркт – развивается вследствие поражения крупных сосудов сердца;
  • Тромбоэмболия легких – острое нарушение кровообращения в легочных тканях;
  • Тромбоэмболия нижних конечностей – поражение глубоких или поверхностных вен на ногах.

Разобравшись с вопросом, что значит – оторвался тромб, рассмотрим варианты дальнейшего развития ситуации. Примерно в 50-60% случаев при закупорке капилляров и небольших периферических сосудов происходит самопроизвольное растворение (лизис) тромба через некоторое время. Однако при поражении сосудов мозга, сердца и легких без оказания экстренной медицинской помощи летальный исход неизбежен. Обычно мгновенная смерть от тромба наступает в результате острой легочной эмболии и инсульта. Половина пострадавших погибает в течение 5-30 минут с момента первых признаков патологии.

У 85% пациентов диагностируется тромбоэмболия нижних конечностей, сопровождающаяся скоплением сгустков крови в суральных синусах голени – слепых мышечных полостях в области икр и лодыжек. При отсутствии своевременной терапии происходит некроз лишенных питания и кислорода тканей, заканчивающийся гангреной и летальным исходом. Точно ответить на вопрос, сколько времени живет человек после отрыва тромба, невозможно. Продолжительность жизни зависит от размера, вида и места локализации патологического образования, возраста и общего состояния пациента.

Признаки отрыва тромба

Многих пациентов с тромбозом волнует вопрос, что чувствует человек, когда отрывается тромб. К наиболее частым симптомам поражения сердца и легких относится:

  • Резкая боль в груди;
  • Одышка, невозможность сделать глубокий вдох;
  • Сухой кашель, иногда сопровождающийся кровохарканием;
  • Спутанность сознания, обмороки.

Закупорка вен внутренних органов может выражаться нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой, болью в животе. Все острые состояния сопровождаются чувством страха, паникой. Утвердительно ответить на вопрос, можно ли спасти человека, если оторвался тромб в области сердца, легких, кишечника или почек, невозможно. Большинство диагностированных случаев закупорки крупных вен и артерий заканчивается летальным исходом или инвалидностью.

Важно!

Наиболее опасным состоянием является поражение головного мозга. Инсульт характеризуется головокружением и головной болью, частичной потерей слуха, нарушениями речи, односторонним или двухсторонним параличом конечностей.

Основными признаками оторвавшегося тромба в ноге являются:

  • Дискомфорт и боль разной интенсивности;
  • Выраженный отек ноги ниже колена;
  • Локальное снижение или повышение температуры;
  • Изменение оттенка кожи (видимая на фото бледность, синюшность, покраснение по ходу пораженного сосуда);
  • Умеренное нарушение походки, перемежающая хромота.

В случае поражения поверхностных вен к основным симптомам отрыва тромба присоединяется появление болезненного при пальпации уплотнения в области голени или стопы. Многие пациенты жалуются на чувство тяжести в ногах, судороги и онемение. Через некоторое время кожа на пораженной конечности начинает шелушиться и темнеть. При отсутствии лечения развивается некроз лишенных питания тканей и гангрена.

Часто понять, что оторвался тромб в ноге, бывает сложно, так как патологические симптомы могут иметь слабую интенсивность и нарастать постепенно. Однако при появлении любых подозрений на закупорку сосуда или изменении внешнего вида конечности следует немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь и лечение патологии

Рассмотрим, что делать, если оторвался тромб:

  • Немедленно вызвать скорую помощь;
  • Уложить или усадить пострадавшего, обеспечив абсолютный покой и приток воздуха. Если лопнул тромб, требуется избегать кашля, чихания, постараться успокоиться. Не следует совершать интенсивных и резких движений, чтобы не спровоцировать дальнейшую миграцию кровяного сгустка;
  • Зафиксировать предположительное время разрыва тромба и предшествующие этому обстоятельства.

На заметку!

Если оторвался тромб в ноге, летальный исход без адекватного лечения может наступить через несколько дней или недель. Однако сохраняется риск дальнейшего передвижения кровяного сгустка по организму и закупорки жизненно важных сосудов. Поэтому обратиться к врачу следует при первых признаках нарушения.

При подозрении на инсульт или инфаркт больному экстренно вводят препараты, поддерживающие работу сердца и мозга. Лечение в стационаре включает в себя комплекс мероприятий, направленных на растворение тромба и нормализацию реологических свойств крови:

  • Внутривенное введение антикоагулянтов (обычно препаратов гепарина);
  • Местная и системная терапия тромболитиками, антиагрегантами, флеботониками (Стрептокиназа, Гепатромбин, Варфарин, Фибринолизин);
  • Прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств при остром воспалении и инфицировании пораженных тканей;
  • Установка в полость пораженной вены специального фильтра, препятствующего дальнейшей миграции фибринового образования;
  • Хирургическая операция по удалению тромба в тяжелых случаях.

Профилактика отрыва тромба

Чтобы избежать образования кровяных сгустков и предотвратить отрыв уже сформировавшихся тромбов, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Регулярно посещать терапевта или флеболога;
  • Ежегодно проходить медицинскую диагностику гиперкоагуляции (дуплексное ультразвуковое сканирование, рентгеновское исследование, коагулограмма);
  • Придерживаться активного образа жизни;
  • Избегать употребления жирной пищи, колбас, копченостей;
  • Своевременно лечить все заболевания.

При диагностированном тромбозе следует принимать медикаменты, понижающие свертываемость крови (Аспирин, Гепарин, Клексан). По назначению врача рекомендуется носить компрессионные чулки, регулярно проходить физиотерапевтическое лечение.

Не существует четкого ответа на вопрос, как отрывается тромб у человека. Наиболее благоприятной является ситуация, когда развивается тромбоэмболия нижних конечностей. Своевременное лечение позволяет избежать развития опасных осложнений и летального исхода.

Источник: NogivNorme.ru

Причины образования тромбов

Выделяют три главных причины почему тромб образовывается и во многих случаях отрывается:

  1. Повреждение стенки сосуда (механическая травма, воспалительные процессы, повреждение внутренней стенки бактериями, токсинами, вирусами);
  2. Неправильная работа свертываемой функции крови (активация коагулянтов и провоцирование агрегации тромбоцитов — присоединение друг к другу). В основном этот процесс связан с врожденными отклонениями в развитии тромбоцитов, хотя порой изменения происходят на химическом уровне (после воздействия бактериальных, вирусных клеток, приема определенных лекарств);
  3. Замедление кровообращения (связанное с передавливанием артерий и вен, варикозным расширением сосудов, повышением густоты крови).

Тромбы могут образоваться в любой составляющей кровеносной системы – в венах, артериях и даже в сердце. Вышеуказанные причины – применимые для каждого случая.

Однако существуют еще специфические факторы, которые влияют только на определенную часть кровеносной системы.

Причины возникновения тромбов в артериях

Главный фактор образования тромба в артериях – это облитерирующий атеросклероз.

Во внутренней оболочке артерии откладывается холестерин и липиды (жиры).

Вокруг этих накоплений, выстилающий сосуд начинает замещаться (постепенно) соединительной тканью, которая потом формирует атеросклеротическую бляшку. как возникает тромбБляшка воспринимается организмом как некий дефект, который нужно «убрать».

На ее поверхность осаждаются сгустки фибрина и тромбоциты, постепенно формируя тромб – сперва непрочный и мягкий, со временем тот уплотняется.

Этот процесс происходит у большинства людей, но с разной скоростью.

Кровяной сгусток в венах

На стенках вен холестерин никак не обнаружить, так как это вещество попадает в артериальную кровь. Венозные тромбы образовываются из-за специфических повреждений стенки сосуда: тромбофлебит и флеботромбоз.

Тромбофлебит – возникновение тромба на воспаленном участке сосуда (воспаления могут быть вызваны инфекцией, химическими агентами, пороками венозных клапанов, варикозные болезни…).

Флеботромбоз – тромб образовывается без симптомов воспаления.

Если поражено сердце

Главный фактор – замедление кровотока. Такое возможно, к примеру, после инфаркта миокарда (часть сердечных тканей погибает, замещается соединительной тканью). Часто тромбы формируются после операций на сердце (например, установка клапана).

Кто наиболее подвержен образованию

В группу риска входят:

  1. Мужчины возрастом 40+ (у женщин, до наступления климакса, состав крови обновляется ежемесячно, с менструацией; потому у мужчин после 40 лет системы, отвечающие за свертываемость крови, работают хуже).
  2. Женщины 50+ (впрочем, возрастная группа риска для женщин более индивидуальна, будет зависеть от возраста наступления менопаузы).
  3. Люди с чрезмерной массой тела. Риск возникновения тромбов возрастает в 10 раз при ожирении, так как накопления холестерина на стенках сосудов провоцирует появление атеросклеротических бляшек. Холестерин повышается после регулярного употребления жирной и жареной пищи.
  4. Люди с нарушенным режимом питания (например, после месяца крайне жесткой диеты, человек объедается всякими «вкусностями»).
  5. Люди, употребляющие большое количество алкоголя. Существует убеждение, что алкоголь разжижает кровь. Да, но не 2 литра пива вечером. 20-30 грамм водки или 100 гр. вина в день действительно благотворно повлияют на состояние крови. А большое количество алкогольных напитков обезвоживает организм, способствует слипанию тромбов.
  6. С пониженной физической активностью.
  7. Беременные женщины (в состоянии беременности кровь сильнее сворачивается, потому как постоянно растущая матка препятствует нормальному кровотоку), только родившие матери (в процессе родов могут быть нанесены повреждения сосудам).
  8. Перенесшие операцию в брюшной полости, на крупных суставах.
  9. Люди, злоупотребляющие кофейными напитками (кофеин сужает сосуды, следовательно, ухудшает кровоток).
  10. Курильщики (никотин также сужает сосуды).боль в груди
  11. Больные онкологическим заболеванием, воспалениями.
  12. Женщины, которые принимают гормональные контрацептивы (препараты повышают уровень гормонов, организм воспринимает это как сигнал беременности, и свертывающая система крови активизируется).
  13. Голландские ученые обнаружили связь тромбоза и физиологических параметров: этому заболеванию чаще привержены люди, выше 190 см и ниже 160.

Также группу риска составляют люди с определенными заболеваниями:

  • атеросклероз;
  • варикозные, сердечные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • тромбофилия («сверхсвертываемость» крови);
  • облитерирующий эндартериит (хроническое воспаление стенки артерии);
  • острая ревматическая лихорадка (которая поражает сердечный клапан);
  • мерцательная аритмия.

Классификация образований

В зависимости от расположения в сосуде:

  • пристеночный (одним концом крепится к стенке, кровоток сохраняется);
  • продолженный (вид пристеночного, но довольно-таки длинный);
  • выстилающий (выстилает почти всю стенку сосуда, для кровотока достаточно маленький просвет);
  • центральный (располагается, соответственно, в центре, к стенкам крепится тяжами, ток крови ограничен);
  • закупоривающий (закупоривает просвет в сосуде полностью).

В зависимости от механизма формирования:

  • агглютинационный, белый: образуется из лейкоцитов, агглютинированных тромбоцитов, нитей фибрина. Формируется медленно, в артериях с быстрым кровотоком;
  • коагуляционный, красный: формируется при гиперфункции свертывания крови (сеточка фибрина захватывает эритроциты), локализируется в венах;
  • смешанного типа (слизистое строение, формируются чередованием процессов адгезии (слипания) и агглютинации (впадения в осадок) тромбоцитов);
    гиалиновый (состоит из белков плазмы, тромбоцитов, гемолизированных эритроцитов).

Также тромбы можно разделить на группы, в зависимости от их расположения:

  • венозный (в глубоких и поверхностных венах);
  • артериальный (в глубоких и поверхностных артериях);
  • блуждающий (сгусток, который оторвался от стенки сосуда и перемещается по кровотоку).
  • тромбы в сосудах микроциркуляторной системы.

Симптомы, которые должны насторожить

Видимые признаки будут зависеть от места расположения тромба.

50% людей, перенесших тромбоз глубоких вен, не ощущали никаких симптомов.

Однако другая половина пострадавших сталкивалась с определенными ощущениями:

  1. Если тромб расположился в глубокой вене: лихорадка, озноб, локальная боль и посинение, жар в участке расположения тромба.
  2. Если сгусток крови образовался в поверхностной вене: его можно прощупать, вена будет уплотненная на ощупь, болезненное прикосновение до пораженного участка. Часть тела будет отекшей, горячей, красной.
  3. Тромб в ноге: судороги в икроножной мышце, боли, опухание лодыжки, отечность, которая на утро пропадает. Один из поздних симптомов – коричневый цвет кожи.
  4. Если вена воспалена и в ней содержится тромб: высокая температура, боль в пораженном месте, краснота, отечность. Следующая стадия – кожа покрывается синюшными пятнами, шелушится.
  5. Тромб в голове: нарушенная речь, координация, паралич конечностей, асимметрия лица, сложность проглатывания пищи. Если оторвался тромб в голове – инсульт.
  6. Тромб в сосудах кишечника: проявляется, спустя определенное время, заболеванием «перитонит» (боли в животе, отдающие в плечо или ключицу, рвота, задержка стула).
  7. Если тромб оторвался в сердце возникает инфаркт миокарда.
  8. Вена, несущая кровь от мозга: шейная, головная боль, проблемы со зрением.
  9. Тромб в легких: крайне опасная болезнь. Если оторвался тромб в легких человек задыхается, синеет. Затем перестает дышать. И обычно никаких симптомов, до предсмертного состояния, не проявляется.

Почему же происходит отрыв?

Чтобы дать однозначный ответ на вопрос почему отрывается тромб нужно изучить немалое количество не всегда однозначной лечебной литературы.

Но в целом можно довольно просто описать процесс.

В организме образовывается сгусток крови, ожидающий «своего часа».

Почему отрывается тромб у человека:

  • он не перекрывает полностью просвет сосуда;
  • кровоток достаточно быстрый (чтобы оторвать тромб от стенки).

Следовательно, в большинстве случаев, тромб отрывается от стенки артерии.

Далее кровяной сгусток перемещается — может на достаточно большую дистанцию. Еще тромб может делиться на несколько частиц, что приводит к закупорке сразу нескольких сосудов.

Симптомы, которые проявляются, когда оторвался тромб определяются зоной поражения.

Если повреждена артерия, возникает нехватка кислорода и питательных веществ (органа, который снабжается от этой артерии). Сперва наступает ишемия, после – некроз соответствующего органа.

Реже, тромб отрывается в вене. Симптомы также определяются участком поражения (в той области происходят застойные явления, размножение микроорганизмов, воспаление тканей, сепсис).

Тромбоэмболия легких – смертельный блуждающий тромб

Одно из наиболее «неудачных» мест для тромба – это, пожалуй, легкие.

Тромбоэмболия легочной артерии – это мгновенное прекращение кровотока в легочных артериях ввиду закупорки сгустком крови.

тромб в легочной артерииТЭЛА часто является результатом осложнения послеродового и послеоперационного периода.

Если тромб оторвался в легких  – это в трети случаев верная смерть в первые минуты.

Более половины больных умирают через 2 часа после появления тромба в артериях легкого.

Чаще всего, ТЭЛА провоцируют тромбы, которые попали из глубоких вен нижних конечностей.

ТЭЛА проявляется через учащенное дыхание, одышку, улучшение состояния в положении лежа, боль в грудной клетке, учащенное сердцебиение, холодный пот, кашель, головокружения, судороги в конечностях, бледность, «синюшность».

Диагностика

Своевременное выявление тромба – это возможность избежать операции и даже спасти свою жизнь.

Если вы относитесь к группе риска возникновения тромбоза, лучше периодически диагностируйте состояние свертывающей функции крови:

  • тромбоэластография;
  • тест генерации тромбина;
  • активное частичное тромбопластиновое время;
  • тромбодинамика;
  • тест протромбинового времени.

Лечение различных форм тромбоза

Первый шаг на пути к излечению – своевременное выявление проблемы.

Лечение тромбоза проводится исключительно под контролем врача, в условиях стационарного режима.

Для диагностики, необходимо обратиться к врачу-флебологу или кардиологу.

Он выполнит оценку тромба, возможность его отрыва, сформулирует диагноз, подберет метод лечения.

Существуют такие пути излечения:

  • медикаментозно (антикоагулянты, снижающие свертываемость крови, никотиновая кислота, статины);
  • введение в сосуд вещества, которое растворяет тромб;
  • хирургически (при тяжелых формах тромбоза);
  • установка кава-фильтров в вене (применимо при односторонних тромбах, которые чаще отрываются);
  • сопутствующие процедуры (ЛФК, массаж);
  • низкохолестериновая диета.

Тип лечения, в первую очередь, будет зависеть от типа тромба и его размеров.

Также способ лечения подбирается в зависимости от пораженного участка.

В более труднодоступных участках (глубокие вены, сердце, легкие) вводится препарат, растворяющий тромб.

Хирургическое вмешательство применяется при крайне тяжелом состоянии пациента.

Профилактика образования сгустков

  1. Соблюдение правильного рациона питания – минимум холестерина (маргарин, жирные, «наваристые» супы), больше продуктов, которые снижают свертываемость крови (зеленый чай, вишня, тунец, брокколи, шпинат, цитрусовые, брусника).
  2. Прием аспирина уменьшает свертываемость крови (обычно, кардиологи назначают его после 40 лет). Однако не предписывайте его себе самостоятельно!
  3. Минимум 30 минут в день физической активности (кардиотренировки). Таким образом, вы ускоряете кровообращение, укрепляете сердечную мышцу, уменьшаете свертываемость крови.
  4. Применять специальный трикотаж (компрессионный) во время поездок и перелетов.

Если оторвался тромб в сердце, легких или ноге, последствия могут быть самыми печальными и следование простым рекомендациям и регулярное посещение врача может спасти жизнь!

Источник: stopvarikoz.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.