Посттравматический флеботромбоз

  • Флеботромбоз и причины его развития
  • Флеботромбоз нижних конечностей: симптоматика
  • Диагностика флеботромбоза вен нижних конечностей
  • Классификация флеботромбоза
  • Лечение флеботромбоза: традиционная и народная медицина
  • Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение народными средствами

По статистическим данным каждому четвёртому пациенту врач диагностирует флеботромбоз (Phlebothrombosis). У многих людей подобный диагноз вызывает множество вопросов: «Что это такое?», «Какие причины спровоцировали возникновение заболевания?», «Чем его лечить?», «В каком случае при данной болезни прогноз благоприятен?» и многие другие.

Любое заболевание, с которым мы столкнулись, является поводом для беспокойства. В особенности, если знания о нём минимальны. Флеботромбоз нижних и верхних конечностей не исключение. Зачастую, неосведомлённость играет решающую роль. Не зная признаков болезни и не прислушиваясь к сигналам, которые нам подаёт организм, можно упустить начальную стадию недуга, что повлечёт за собой различные последствия и осложнения. В этой статье, мы расскажем о том, как производится диагностика заболевания, каковы его этиология и патогенез, какая классификация ему характерна. Также вы узнаете наиболее частые признаки и симптомы флеботромбоза, и какими способами производится его лечение.

Флеботромбоз и причины его развития


Флеботромбоз – опасное сосудистое заболевание. Характеризуется формированием кровяных сгустков в венозном просвете глубоких вен. Сгусток, фиксируясь на сосудистой стенке вены, перекрывает кровоток частично («флотирующий тромб») или полностью. Это влечёт за собой такие неблагоприятные последствия для пациента, как инфаркт или инсульт (Insultus). Вместе с тем, важно понимать всю серьезность ситуации – на фоне флеботромбоза может развиться тромбоэмболия лёгочной артерии, которая достаточно часто приводит к летальному исходу.

Венозные изменения, которые вызывает флеботромбоз, локализуются в области заднего прохода (перианальной зоны), в сосудах таза и конечностях. Причины условно делятся на три группы, которые отражают наличие тех или иных этиологических факторов:

  • Нарушение целостности вен.
  • Посттравматический флеботромбоз возникает вследствие воздействия микробного фактора, химических и механических повреждений венозных сосудов (травма, катетеризация, частые инъекции и пр.);
  • Нарушение реологических свойств крови и её вязкости.
  • Данные изменения происходят ввиду наследственной предрасположенности, при проведении гормональной терапии, применении стероидов и пр.;
  • Снижение скорости движения крови и её застой.

Характер кровотока имеет очень большое значение для здоровья сосудов. Таким образом, низкая или наоборот высокая скорость движения крови инициирует образование тромбов.

Вышеперечисленные этиологические факторы являются первостепенными. Вместе с тем, можно выделить и второстепенные факторы. Их наличие у пациента означает повышенную вероятность возникновения заболевания. Флеботромбоз часто развивается при беременности и родах (в особенности после кесарева сечения), малоактивном образе жизни, после операций (даже стоматологических), избыточной массе тела, чрезмерных занятиях спортом, в пожилом возрасте, у онкологических больных, пациентов с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарном диабете (Diabetes mellītus) всех типов.

Флеботромбоз нижних конечностей: симптоматика

Начальная стадия патологии в 85% случаев не имеет никаких клинических проявлений, либо же они минимальны. Когда заболевание усугубляется, симптоматика нарастает, и пациент отмечает следующие признаки болезни:

  • распирающие болевые ощущения с внешней стороны голени, при сгибании стопы и в икроножных мышцах;
  • тянущие боли по внутренней стороне бедра;
  • ощущение холода в нижних конечностях;
  • отёчность, локализованную в области голени и коленного сустава;
  • глянцевость и побледнение кожного покрова (над охваченной патологией веной), а затем он приобретает синюшный оттенок;
  • периодическое или постоянное ощущение тяжести в нижних конечностях;
  • кишечная непроходимость;
  • нестабильность и увеличение температуры тела;
  • общая слабость.

Характеристики и симптомы заболевания напоминают тромбофлебит. И может возникнуть вопрос, чем отличается флеботромбоз? Какая разница между данными сосудистыми патологиями? Тромбозами называют все патологические процессы, которые вызывают закупорку просвета сосуда тромботическими массами. Когда заболевание поражает поверхностный сосуд и при этом воспалением охвачены его стенки – это тромбофлебит, а если поражены глубокие вены без воспаления стенки сосуда – это флеботромбоз (Phlebothrombosis).

Обнаружив у себя один или несколько признаков заболевания следует без отлагательств получить консультацию специалиста. К какому врачу обращаться с флеботромбозом? Имея подозрения на сосудистое заболевание, пациент может обратиться к терапевту, флебологу, сосудистому хирургу и ангиологу.

Диагностика флеботромбоза вен нижних конечностей

Для того, чтобы диагностировать флеботромбоз нижних конечностей врач произведёт осмотр и соберёт анамнез заболевания. Осуществив пальпацию конечности и, уточнив у пациента симптомы, специалист, используя клинические рекомендации Минздрава РФ, подберёт для него оптимальный набор диагностических манипуляций. Комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования может включать УЗИ, УЗДГ, рентгенографию, анализ крови для оценки состояния свёртывающей системы и пр. Только имея полную информацию о состоянии здоровья пациента, врач может назначить адекватное лечение.


Мнение эксперта:

Если ультразвуковые методы диагностики оказались малоинформативными, может потребоваться введение в полость вены контрастного вещества для последующего проведения рентгеноконтрастного исследования.

Классификация флеботромбоза

Флеботромбоз имеет обширную классификацию. В соответствии с ней патологию различают по характеру локализации, особенностям течения и степени развития.

По месту локализации выделяют тромбоз:

  • поразивший сосуды, ассоциированные с нижней полой веной: мышечные вены голени, ствола вены, а также подвздошно-бедренный (илеофеморальный) и каваилеофеморальный сегменты флеботромбоз;
  • поразивший сосуды, ассоциированные с верхней полой веной: флеботромбоз вен верхней конечности, безымянных вен, устья непарной вены, ствола вены, подключичной и подмышечной вен.

Обобщив, можно выделить илеофеморальный и феморальный (бедренный) флеботромбоз, подколенной вены и глубоких вен голени. Лечение каждого из них будет зависеть:

  • от степени развития: от острого (до 14 дней) или подострого (в среднем, от 14 до 60 дней) флеботромбоза;
  • от степени фиксации тромботических масс: флотирующий (подвижный), неоклюзионный (пристеночный) и окклюзивный/окклюзионный (тромб вытянут вдоль всего сосуда) флеботромбоз.

Отдельно рассмотрим некоторые наиболее виды флеботромбоза.

Илеофеморальный флеботромбоз

Илеофеморальный флеботромбоз поражает сосуды у мужчин и женщин разного возраста, даже у детей. При такой форме заболевания глубоких вен нижних конечностей происходит блокирование бедренного и подвздошного участка венозного кровотока. В связи с масштабом поражения она считается последней. Острый илеофеморальный флеботромбоз (слева и справа) имеет 2 формы – продромальную и стадию выраженных клинических проявлений. Каждая из них характеризуется своими признаками. На последней стадии симптоматика максимально выражена: отёк конечности при илеофеморальном флеботромбозе распространяется до паховой области, присутствует интенсивный болевой синдром, нарушена иннервация и пр. Самой тяжёлой данная форма признана из-за большого риска развития неблагоприятного последствия – тромбоэмболии лёгочной артерии.

Флеботромбоз илеокавальной области

Как правило, тромб формируется и распространяется снизу-вверх по глубокому венозному руслу. Таким образом флеботромбоз прогрессирует от суральных вен к илеокавальному сегменту (нижняя полая, наружная и общая подвздошные вены), где и локализуется тромб в 75% случаев. В остальных 25% случаев – в области бедренно-подколенного сегмента. Вовлечение илеокавального сегмента в целом считается неблагоприятным случаем. У большинства пациентов его развитию предшествовала операция на органах брюшной полости, тазобедренных суставах, а также по гинекологии и урологии.


Чтобы диагностировать флеботромбоз такой формы чаще применяются рентгенконтрастные методы, чем УЗИ-диагностика (в особенности у беременных и людей с избыточной массой тела).

Острый флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей

Острый флеботромбоз правой и левой нижней конечности представляет собой критическое крайне опасное состояние глубоких вен. Сохраненный венозный кровоток в поражённой вене, когда тромботические массы еще не фиксированы к стенке вены, создает благоприятные условия для возникновения эмболии лёгочной артерии, которая в данном случае, может выступать как единственный и основной клинический признак острого флеботромбоза. В связи с этим, все больные подлежат срочной госпитализации.

Вне зависимости от конечной локализации тромботических масс местом развития тромботического процесса являются дренирующие мышцы голени. Данный вид флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей может быть асептическим или застойным, либо септическим или инфекционным. А также может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Лечение флеботромбоза: традиционная и народная медицина


Все из нас знают простую истину, что лечение любого заболевания нужно начинать как можно раньше. Пациентам, у которых диагностирован флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей, врачи окажут возможную помощь на любом этапе патологии от стадии формирования до стадии реканализации.

Своевременное лечение делает прогноз благоприятнее – в разы снижается риск тромбэмболии, прекращается дальнейшее распространение тромба, происходит рассасывание тромба с восстановлением просвета вены в той или иной степени, а это значит, что сводятся к минимуму проявления посттромбофлебитического синдрома.

Как лечить флеботромбоз? Терапия данного заболевания всегда комплексная. Как уже упоминалось ранее, оно зависит от этиологии и степени развития патологии. Схема лечения предполагает консервативную терапию и, по необходимости, хирургическое вмешательство.

Консервативные методы заключаются в:

  • Приём медикаментов. Для улучшения реологических свойств крови и повышения эластичности стенок сосудов применяются различные группы медикаментов: флеботоники, антиагреганты, противовоспалительные препараты и антикоагулянты.
  • Проведении местной терапии. Использование мазей и гелей, оказывающих противовоспалительный, венопротекторный, противоотёчный и другие эффекты.
  • Ношении медицинского компрессионного трикотажа или осуществления тугого бинтования конечностей.
  • Питание. Диета при флеботромбозе нижних конечностей исключает алкоголь, острое и жирное. Следует выпивать не менее 2л жидкости и употреблять пищу, богатую антиоксидантами.

Если методами консервативной терапии добиться положительного результата не удалось, а также если у пациента гнойный или эмбологенный флеботромбоз, то будут применены хирургические методы: резекция сосудов, парциальная окклюзия, эндоваскулярное вмешательство.

В случае острого развития заболевания в домашних условиях требуется как можно более ранний вызов бригады скорой помощи.

Мнение эксперта:

До момента приезда медиков важно постараться зафиксировать конечность в неподвижном состоянии. Это снизит риск отрыва тромба.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение народными средствами

Вылечить флеботромбоз руки, ноги и другой части тела методами народной медицины нельзя. Альтернативные способы стоит рассматривать исключительно как дополнение к обязательной для выполнения схеме лечения, назначенной врачом и только после его одобрения.

Популярными составляющими народных рецептов для улучшения кровотока, снятия воспаления, боли и отёка считаются: шалфей, кора дуба, мята, мёд, донник. На их основе изготавливаются настои и растирки, которые применяются для ножных ванночек, компрессов и примочек.

Выполняйте все рекомендации специалистов и реабилитация, после перенесённого заболевания, пройдет быстрее. Боритесь с флеботромбозом до его возникновения – ведите здоровый и активный образ жизни, придерживайтесь правильного пищевого поведения.


йствуйте на опережение, если вы входите в группу риска. Применяйте средства профилактики сосудистых заболеваний. Линейка лечебной косметики «НОРМАВЕН®» для ухода за ногами и профилактики проблем с венами включает крем для уменьшения усталости и чувства тяжести в ногах. Его ежедневное использование способствует снятию отёчности и сокращению сосудистого рисунка. В состав средства, в разработке которого принимали участие высококвалифицированные специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС, входят исключительно натуральные компоненты, что делает возможным его применение в период беременности. Крем прошел клинические исследования, в ходе которых была доказана его высокая эффективность, и имеет весь перечень необходимых документов и сертификатов качества. 

Берегите своё здоровье!

Источник: normaven.ru

Вопросы пользователей (94)

  • Здравствуйте. У меня перелом ладьевидной кости и частичный разрыв связок. Прошло уже 2,5 месяца, нога в стопе отекает, когда опускаю вниз краснеет, в лежачем положении нормального цвета. Врач …

  • Здравствуйте. Можно ли пить одновременно Эликвис и Флебавен? Или нужен отдельный приём этих препаратов?
  • Здравствуйте, хочу рассказать свою историю. После не очень лёгких родов мне прокапали два пакетика донорской плазмы(врачу показалось , что у меня начинается послеродовое кровотечение.) в итоге в…
  • Здравствуйте.В мае 2017г перенесла илеофеморальный тромбоз слева,на тот момент было 11 недель беременности.Флотирующий тромб в нижней полой вене,был установлен несъёмный кава-фильтр.Беременность…
  • Мне 20 лет, 27/10/17 выполнена срочная операция- вскрытие и дренирование забрюшинной гематомы. Послеоперационный период осложнился острым подвздошно-берцовым флеботромбозом справа на фоне длительного…
  • Здравствуйте! История моей болезни такова. Получил травму мениска 25 июля. 2 месяца ходил с травмой, нога вообще заблокировалась, пришлось идти нв артроскопическую операцию. Сделали 19 сентября…
  • муж лечится уже с августа месяца. Долго ни могли поставить диагноз , в конечном итоге месяц назад лежали в сосудистой хирургии и по итогам кт поставили диагноз Неспецифический аорто-артериит …
  • Здравствуйте помогите пожалуйста мне 34 года с 2008 поставили диагноз хвн, постромботическая болезнь ,тромбофлебит нижних конечностей. 2010 году появилась язва на голени правой ноги.после стали…
  • Здравствуйте, мне 25 лет. На фоне приема гормональных (Джес) у меня развился окклюзивный тромбоз просвета НПВ, ОБВ, ПБВ и устья БПВ. Болезнь выявила на ранней стадии. Заболевание началось 6 мес…
  • Здравствуйте.Меня зовут Наталия, возраст 29 лет. В октябре 2016г был поставлен диагноз: Острый окклюзирующий илеофеморальный флеботромбоз подколенной, поверхностной и общей бедренных, наружной…
  • Здравствуйте . Я не буду вам задавать вопросы просто хочется сказать слова благодарности. Дело в том что человек сталкиваясь с таким заболеванием зачастую остается с ним один на один. Если честно…
  • Добрый день, мне 25 лет, на фоне приема гормональных у меня развился окклюзивный тромбоз просвета НПВ, ОБВ, ПБВ и устья БПВ. Болезнь выявила на ранней стадии. Заболевание началось 4 месяца назад. В…
  • Здравствуйте, у меня такой вопрос, у меня тромбофлебит глубоких вен обоих конечностей уже как 10 а то и 15 лет вызван тем что принимал наркотики внутривенно, уже не принимаю больше 7 лет раньше были…
  • Здравствуйте ещё раз ,извините что я вас побеспокоила ещё раз ((((это Екатерина ,42г. Прошло 7дней как я в больнице с диагнозом тромбоз .кололи 10т.ед. гепарин ,диклофенак, +2таблетки варфарин в…
  • Благодарю вас что вы ответили.Я очень переживаю до сих пор ,потому что мне ничего толком не объясняли.((( Подкашливаю,сделали рентген -все чисто . Спасибо вам ,слава Богу что есть такие люди как вы…
  • Добрый вечер. Спасибо за ответ на предыдущий ответ. Я уточнял про возможное кровотечение при приеме Ксарелто. К сожалению, после ФГДС диагностировали хроническую язву 12 п.к. в стадии белого рубца и…
  • Здравствуйте, меня зовут Екатерина, жен.42года. Работаю на ногах .,принимала гормональные ,в 36лет перенесла операцию по удалению Яичников. В начале марта, числа 1, встав утром на работу…
  • Здравствуйте еще раз. Вот, купила по Вашему совету тромбоасс, а у него оказывается две дозировки 50 и 100мг. У меня дозировка 50мг. Не очень понимаю по 1 мне пить или по 2 таблетки. В инструкции…
  • Добрый день. В 11 недель беременности я попала в больницу с дигнозом тромбоз. За 10 дней до этого сильно заболела нога в паху. За эти 10 дней боль усилилась и перешла уже на внутреннюю часть …
  • Спасибо Вам огромное за уделенное мне время. Да, Вы совершенно правы по поводу неврологической боли. У меня как раз ноет поясница. Сейчас я этот вопрос решаю. Подскажите мне еще такой момент: я…
  • Доброе время суток. В мае 2016г пережила илеофеморальный тромбоз правой конечности. Сейчас полная реканализация с признаками ПТФБ глубоких вен правой конечности. В устье делатирована до 6мм, приток…
  • Зравствуйте, спасибо большое за ответ. Если можно подскажите пожалуйста. Пролечили 2 недели в стационаре. Выписали на амбулаторное лечение с диагнозом оклюзивный тромбоз сурал ной вены голени. Не…
  • 1 июня 2016г.в г.Благовещенск ,сделал УЗИ сосудов нижних конечностей,затем врач вызвал скорую и меня отвезли в краевую больницу,сделали операцию.Вот как написано в истории болезни»Учитывая…
  • Здравствуйте . Мне 48 лет , я получил травму, трещину третьей плюсневой кости. Не знаю относится ли к делу симптомы произошедшие при этом, но скажу что почему-то немели и белели руки особенно…
  • Зравствуйте, подскажите пожалуйста уз признаки окклюзивного тромбоза суральных вен левой голени, неоклюзивного тромбоза пкв. обратилась к врачу на 7 день, есть повышение темпервтуры тела до 37.3…
  • Здравствуйте, мне 37 лет, выписали из больницы с диагнозом острый илиофеморальный флеботромбоз, и ТЭЛА мелких ветвей.Прописали принимать Ксарелто 20 по 1 т .один раз в день и Токсивенол по 1 2 раза…
  • Добрый день. Мне 31, не курю, не употребляю алкоголь. До этого ничем не болел… Мой диагноз — ТГВ левой ноги. Теперь после двух недель начал принимать Ксарелто по 20 мг 1 раз в день, вместо 15 мг 2…
  • Еще раз здравствуйте,это опять я Екатерина 28 лет, большое спасибо за ране данную консультанцию с диагноз илеофеморальный венозный тромбоз слева. Но к сожению мне не с кем оставить месечного…
  • Здравствуйте подскажите пожалуйста мне 28 лет поставили диагноз илеофеморальный венозный тромбоз слева, было как 1,5 месяца кесарево, всё было замечательно как через две недели начала хромать и…
  • Здравствуйте, нам поставили диагноз острый флеботрамбоз подвздошно-бедренно-берецового сегмента левой н/к. Назначили лекарства Ксарелто, Венодиол, Мазь Лиотон, бинтование, у нас маленький ребёнок…
  • Здравствуйте, после лечения выписана из больницы с диагнозом окклюзивный илеофеморальный флеботромбоз ОПВ,ВПВ,НПВ,ОБВ,ПБВ,БПВ слева. Назначено дальнейшее лечение в виде компрессионного трикотажа 2…
  • Добрый День! Мне 56 лет.Диабет 2 ст. принимаю глибомет по 1 таб. утром.А так же регулярно нолипрел и тромбо асс. У меня примерно два года назад стал опухать голеностоп, особенно к вечеру. Был у…
  • Добрый вечер! 27 лет, 16 июня 2016 на 34 неделе беременности попала в больницу с диагнозом илеофеморальный тромбофлебит левой нк. Узи тромбмассы оклюзирующего характера в пбв, обв и наружной…
  • Здравствуйте. Зовут меня Таля. Мне 33 года, до недавнего времени тяжелее чем миопия и гастрит ни чем не страдала и считала себя вполне здоровым человеком. Но в начале августа( где то числа с…
  • Подскажите пожалуйста, дочь 25 лет, 12 недель беременности, вчера вечером стала болеть стопа, на стопе покраснение к вечеру (днем практически нет) и прощупывается уплотнение — болезненный тяж (весь…
  • Здравствуйте, уважаемый доктор! Прошел уже месяц после появления флеботромбоза правой ноги, и лечения в больнице. В целом состояние уже лучше, провел еще постельный режим дома, таблетки и мази…
  • Здравствуйте! 8 июля мой муж был госпитализирован. Диагноз :подострый тромбоз глубоких вен левой н/к. Флеболимфедема левой н/конечности. Через неделю ему нужно уехать на работу на 8 месяцев в другие…
  • Спасибо, Вам, за онлайн консультацию и советы. Я бы хотел задать ещё пару вопросов по поводу моей ситуации, что описана ниже. Интересует реабилитация после флеботромбоза? Какая она должна быть? Какие…
  • Добрый день! У мужа перелом шейки бедра и показано эндопротезирование,но орперцию отклыдывают уже второй раз из за развившегося тромбоза.Пролечились в стационаре и выписались споказанием…
  • У меня вопрос к гемостазиологу! Какие анализы надо сдать перед тем как идти к гемостазиологу! Диагноз: илиофеморальный флеботромбоз правой нижней конечности! Три года на варфарине!
  • Здравствуйте, у меня недавно обнаружили подострый флеботромбоз правой нижней конечности. Мне 27 лет, вполне здоров, хожу раз в неделю в бассейн, тягаю гантели дома, отжимаюсь, качаю пресс, прыгаю на…
  • Добрый день! 01 июля у меня обнаружен тромб на суральной вене левой голени, прокололи клексан, далее перешла на прадаксу. Вчера на правую стопу упала доска, нет оттека,синяка, но болит место удара…
  • Добрый день! У меня 12 лет назад во время беременности был выявлен флеботромбоз подвздошных вен. Спасибо врачам, делая системы и уколы я благополучно родила. Иногда на протяжении этих лет я пью…
  • Добрый день! 23 сентября 2015 года попала в больницу с диагнозом острый илеофеморальный флеботромбоз левой ноги, окклюзивный, длиной от паха до середины голени. Мне 23 года, произошел на фоне приема…
  • Вместо Варфарина выписали Продаксу. Но почему-то не 300мг.сут, а 110. Оправданна ли замена и нужно ли следовать инструкции к препарату или выполнять рекомендации врача?
  • Здравствуйте , в начале мая у меня опухла нога и я не могла вступить на неё , в больнице поставили диагноз флеботромбоз глубоких вен без флотирубщего тромба . Мне 21 год , болезнь возникал на фоне…
  • Добрый день! У меня был окклюзивный илеофеморальный флеботромбоз левой нижней конечности.Прошла лечение.Сейчас пью кардиомагнил и ношу эластичные чулки.Данные за последнее…
  • Добрый день! Моему мужу поставили диагноз: Посттромботическая болезнь обеих н/к. ХВН 2 ст. Назначили план лечения: ксарелто 20 мг 1 раз в день 3 месяца, детралекс 1 таблетка 2 раза в день до 2…
  • Здравствуйте, спасибо большое за Ваш ответ ранее!) Перелет уже через несколько дней, а чуство страха лишь усиливается в перемешку с радостью)) Скажите пожалуйста, нужно ли (можно) принять перед…
  • Здравствуйте, болею 2 года, мой диагноз был острый тромбоз глубоких вен левой н.к. Два года пила Ксарелто 20мг, полгода Тромбовазим, Детралекс все время. Постоянно ношу компр.чулок 2 степени. Недавно…
  • Здравствуйте.У меня илеофеморальный тромбоз левой н/конечности.Попала в больницу 7.05.2016.норовили отправить домой,мотивируя тем,что такое заболевание во всем мире лечат дома.Но положили на 4…
  • Что такое неоклюзирующий тромбоз с умеренно выраженной реконализацией без признаков флотации? После одномыщелкового протезирования кол.суставп прошел месяц
  • Здравствуйте, мне 17 лет, из-за долго отдыха и резкой нагрузки получил флеботрамбос, тромб был сначала на икре, потом перешёл под коленку, но врач сказал он старый, ничего страшного, но сказал также…
  • Здравствуйте! 20.03.2016 на сроке беременности 31 неделя резко под утро заболела нога в паху. Утром муж заметил отек и отвез в больницу. Нога сильно болела в области паха и внутренней поверхности…
  • Здравствуйте, подскажите пожалуйста, беременность 25 недель, 8 дней назад обратилась в хирургическое отделение с отеком всей левой ноги и изменением цвета кожного покрова, на УЗИ был поставлен…
  • Здравствуйте! Мне 63 года . Венэктомия по Троянову-Трен. 2,11,2015г. Ощущается боль и все сине под коленом. По результатам УЗДГ вен поставили 18,03,2016 диагноз: Подострый флеботромбоз…
  • Добрый день! Мне 47 лет, 20 февраля 2016года выписана из больницы с диагнозом: Подострый илеофеморальный флеботромбоз слева. Флеботромбоз случился после перелома мало-берцовой кости косого характера…
  • Здравствуйте! я перенесла острый илеофеморальный тромбоз левой н/конечности с 29 июля 2015 г. две недели лежала в больнице. Гепарин 20 тыс.ед.в сутки. Затем ксарелто 1 раз в день 20 мг до настоящего…
  • Здравствуйте, мне 29 лет, диагноз ТЕЛА , флотирующих тромбов нет, но остался пристеночный тромб под левой коленкой и соответственно в легком очаг. По назначению принемал варфарин возникли…
  • Выше сказано, цитирую: «Флеботромбоз ноги — ….. — Лечение данной патологии проводится сугубо за счёт средств ОМС, т.е. бесплатно — из резерва страхового полиса …. «. ВОПРОС: куда обратиться за…
  • Добрый день. Мне 38 лет, три года назад, после трехлодыжечного перелома, перенесла илеофеморальный тромбоз слева, со всеми вытекающими последствиями: гепарин, варфарин пила 2 года, детралекс 2 раза в…
  • Добрый день.У меня 2 недели назад заболела нога. Как бы «зажгло» в области голени внутри. Обратилась к хирургу. Поставил диагноз «Острый илеофеморальный флеботромбоз справа. …
  • Здравствуйте! У подскажите пожалуйста у меня месяц назад диагноз илеофеморальный тромбоз слева! Тромб без флотации. После приема Прадаксы Сейчас реканализация тромба! Можно ли мне заниматься…
  • 4.12.2015г по даным дуплексного сканирования вен нижних конечностей. Признаки перенесенного тромбоза-с умеренной локализацией( 30-50%свободного просвета;в бедренной вене с умеренной…
  • Здравствуйте. У меня подострый илеофеморальный флеботромбоз. Выписалась месяц назад. Принимала сначала прадаксу, сейчас эликвис+детралекс, ангионорм, трентал 400мг 3 раза, тромбо асс и омепразол…
  • В августе 2015 года мне поставили диагноз флеботромбоз левой голени с флотирующим участком. Установили кава фильтр. Хотели его снять в декабре,но когда готовили к операции отменили варфарин на 7дней…
  • Скажите пожалуйста! у моего отца флеботромбоз ноги. сколько будет стоить лечение, удаление этого тромбоза? и можно это как-то за счет или при помощи государства сделать?
  • Здравствуйте! Полгода назад была выявлена тромбоэболия нижнедолевой ветви легочной артерии (тромбы 6, 7, 10мм). Проведена тромбоэктомия из бедренной вены с ее перевязкой у устья ГБВ (после диагноза…
  • Здравствуйте! В феврале у меня был флеботромбоз левой голени, по результатам Узи пристеночные тромбообразования, прошла лечение в стационаре, полсе пила 2 месяца Ксарелто, чулки 2 класса компрессии…
  • Здравствуйте, мой диагноз илеофеморальный флеботромбоз уже прошел год с момента лечения,не опасен ли перелнт 2,5 часа
  • Мне 36 лет, после операции кесареао сечение через неделю была госпитализирована в отделение сосудистой хирургии с отеком правой ноги и сильными болями в пояснично-крестцовом отделе, был поставлен…
  • Здравствуйте скажите пожалуйста мы из Г. Фергана в Ташкенте делают операции на постановку фильтра
  • Я месяц занимаюсь на велотренажере,до этого нога немного отекала и чувствовался дискомфорт, и это при том, что компрессию снимаю только перед сном.Теперь такого нет,если чулок не снимать,то вообще не…
  • Ксарелто 20-1т х 1р, месяц,Нормовен 1т х 2р, месяц. Полокард 75 1т х 1р пью уже 9-ый месяц.Компрессию тоже не снимаю 9-ый месяц. Дома занимаюсь на велотренажере с малой нагрузкой около 30 минут…
  • Здравствуйте, мне 27 лет.Диагноз феморальный флеботромбоз слева.Прошла лечение ксарелто месяц,полокард 6 месяцев.Повторное узи- тромбоз в стадии частичной организации,флотации нет.Продлили полокард…
  • Здравствуйте ! у меня было острый тромбоз глубоких вен , а сейчас после больницы написали подострый флеботромбоз глубоких вен справа ! вопрос можно ли мне применять гель Лиотон 1000 так как в…
  • Добрый день. У мужа был флеботромбоз, прошло 6 месяцев, в икре и под коленом тромб рассосался, в бедре еще нет, врач сказал что может так и остаться т.к. в этом месте проходят другие вены при помощи…
  • Находилась на лечении 8 дней- 4 капельницы пентаксифиллина, гепарин по 5000 4 р. В день 3 дня, затем по2500 4р в день 1 день,затем все на убыль,детралекс, после стационара назначено Ксарелто по 20 мг…
  • Здравствуйте. У меня флеботромбоз нижней конечности . после стационара ставила клексан. продолжаю пить детралекс и кардиомагнил (назначен на 2 месяца). варфарин (6 месяцев).Можно ли планировать…
  • У меня за последний год дважды случался флеботромбоз без видимой причины. Прошел оба раза курсы лечения варфарином. В чем причина?
  • И теперь придется всю жизнь быть с этим фильтром?
  • Мне 22 года, резко отекла нога, сделала дуплексное сканирование, оказался тромб в подколенной вене, как понять в чем причина?
  • Мне 38, по УЗИ выявили флеботромбоз голени, отказался от госпитализации, что может произойти, если я буду лечиться дома?
  • Я 4 недели назад выписался из больницы, где лечился по поводу флеботромбоза голени. Можно мне лететь на самолете в другой город.
  • Мой отец лежит сейчас в больнице с тромбом в бедренной вене, сказали, что тромб болтается в просвете и нужно ставить фильтр, для подстраховки. Нужно ли это?
  • Я прошла курс лечения при флеботромбозе в больнице и пропила Варфарин уже 3 месяца, можно уже прекращать его пить?
  • А могу я дома пройти курс лечения при флеботромбозе?
  • Прошел курс лечения в больнице по поводу флеботромбоза вен правой голени, можно ли мне париться в бане?
  • Здравствуйте, у меня отекла нога уже как 10 дней, как мне узнать, тромбоз ли это?
  • Как долго мне нужно носить эластические бинты или чулки?
  • Я сейчас принимаю варфарин после выписки из больницы. Что еще мне можно принимать или этого достаточно?
  • У меня тромбоз вен голени, можно ли мне сделать операцию и убрать эти тромбы?
  • Добрый день. У моей мамы по УЗИ выявили флотирующий тромб в бедренной вене, что это значит?
  • Я сейчас прохожу лечение варфарином и сижу на больничном по поводу феморального флеботромбоза, теперь эта проблема на всю жизнь?

Источник: online-diagnos.ru

Определение болезни. Причины заболевания

Причины развития данного заболевания:

  • варикозное поражение вен — по статистике у 60% пациентов с варикозной болезнью со временем развивается тромбофлебит;
  • важную роль в выявлении причины тромбоза, особенно спонтанного, у молодых людей играет генетическое исследование на тромбофилию — дефицит фактора протромбинового комплекса протеина S, дефицит антикоагулянта протеина С, дефицит антитромбина III (далее — АТ III), мутация фактора свертывания V (Лейденская мутация).

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

  • высокий уровень эстрогена — беременность;
  • заместительная гормональная терапия;
  • продолжительное применение пероральных контрацептивов также может стать пусковым механизмом для тромбообразования.

Существует ряд других факторов, влияющих на развитие данного заболевания:

  • табакокурение;
  • ассоциированная тромбоцитопения (снижение синтеза гепарина в печени);
  • нарушение синтеза тромбоцитарного фактора роста в костном мозге;
  • грибковые и бактериальные инфекции;
  • аутоиммунный антифосфолипидный синдром;
  • избыточная масса тела;
  • злокачественные новообразования (особенно опухоли поджелудочной железы, легких, желудка);
  • преклонный возраст пациента;
  • длительная иммобилизация;
  • применение некоторых лекарственных препаратов (в частности, цитостатиков);
  • наличие венозных тромбоэмболических осложнений в анамнезе.

Частота развития тромбофлебита зависит от многих факторов. Есть значимое различие между возрастными категориями. Ежегодно дебют тромбофлебита регистрируется у 0,3 – 0,6 на 1000 человек в возрасте до 30 лет и у 1,2 – 1,8 на 1000 пожилых пациентов.

Различия также регистрируются по половому признаку. Так, у мужчин тромбофлебит развивается в среднем в 0,05 – 1,4 на 1000 человек. У женщин этот показатель значительно выше — от 0,31 до 2,2 на 1000 человек.

Тромбофлебит: Симптомы и лечение

Последние исследования подтверждают значимость генетически детерминированной тромбофилии в развитии тромбофлебита, особенно у пациентов без предшествующей травматизации сосудистой стенки. Тромбофилия — это патология, которой свойственна предрасположенность к формированию сосудистых тромбозов разной локализации, склонных к рецидиву.

Причина данного заболевания заключается в наличии дефекта свертывающей системы крови, а также генетической или приобретенной патологии клеток крови. Клиническими проявлениями тромбофилии являются множественные тромбозы самой различной локализации, которые сопровождаются проявлением отеков и болью в ногах, синюшностью кожных покровов и лёгочной эмболией. Неоднократно встречающиеся рецидивирующие тромбозы в анамнезе больного могут говорить о наличии тромбофилии, которую можно подтвердить, проведя лабораторные исследования. Выбор дальнейшей терапии тромбофилии напрямую зависит от ее вида. Обычно используют тромболитики, антикоагулянты и дезагреганты.

Лейденскую мутацию обнаруживают у 23% пациентов. Значимыми являются также мутации протромбина, АТ III, кофактора гепарина, системы протеинов С и S. По локализации возникновения тромбофлебита также имеется большой разброс частоты встречаемости. В 65 – 80% случаев поражается система большой подкожной вены, в 10 – 20% случаев встречается система малой подкожной вены, тогда как билатеральный вариант тромбофлебита встречается лишь в 5 – 10% случаев.

Одним из наиболее значимых факторов развития тромбофлебита является наличие варикозной болезни. До 62% пациентов с тромбофлебитом имеют данную патологию. Посттравматические тромбофлебиты развиваются после внутривенного введения различных лекарственных препаратов, а также в случае катетеризации вены.

Симптомы тромбофлебита

Место локализации, распространенность и сроки развития патологического процесса, а также этиологический фактор являются причинами, обуславливающими клинические проявления тромбофлебита. 

При развитии тромбофлебита на фоне варикозной болезни чаще поражаются поверхностные вены нижних конечностей, особенно ствол и притоки большой подкожной вены.

Тромбофлебит: Симптомы и лечение

При поражении сосудов нижних конечностей происходит образование плотных тяжей багрового цвета в проекции пораженных сосудов, в симптоматику которого входит ярко выраженная гиперемия и произвольная болезненность или же болезненность при пальпации.

При ярко выраженном воспалении поверхностных вен на прилегающих кожных покровах проявляются такие симптомы, как покраснение, болезненность, повышение температуры и отек. Тромбофлебит может распространяться на систему глубоких вен. Наиболее опасной локализацией для развития данного осложнения служит первичное расположение патологического процесса вблизи от сафено-бедренного и сафено-подколенного соустий, а также перфорантных вен подколенной области. Важно отметить, что глубокие венозные стволы и многочисленные коллатерали являются главными причинами слабо выраженной симптоматики тромбофлебита глубоких вен голени.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

При опускании ног вниз в икроножных мышцах появляется боль распирающего характера. Также данной патологии присуще развитие отеков дистальных отделов конечности, постепенно распространяющихся выше по ноге. Возможно даже расширение сети поверхностных вен голени, бедра и передней брюшной стенки. Бедренно-подколенный венозный сегмент будет проявляться более выраженно по причине наличия тяжелых отклонений в работе системы оттока и сложности протекания процесса компенсации кровотока.

Острый тромбофлебит несет наибольшую угрозу, поскольку может вызвать серьезные нарушения кровоснабжения конечности и тромбоэмболические осложнения, опасные для жизни. Так, у больных образуется напряженный отек конечности с характерными острыми болями. В дальнейшем этот отек может локализоваться в пахово-мошоночной области, в области ягодиц и передней брюшной стенке. Симптоматика тромбозов нижней полой вены выражается интенсивностью отека нижней половины туловища и обеих нижних конечностей. Также характерными признаками данного вида тромбоза являются расширение вен передней брюшной стенки и тромбозы печеночных и почечных вен, в конечном итоге определяющие клинику и ее исходы.

Для вены верхней конечности характерен посттравматический тромбофлебит, который возникает в результате внутривенных инъекций, а также катетеризации вены, повреждающих эндотелий. Наиболее типичным является поражение в области локтевой ямки. Клинически проявляется болью, уплотнением, покраснением и отеком по ходу пораженной вены. Распространение на глубокую венозную систему и систему легочной артерии практически никогда не происходит.

Тромбофлебит после эндоваскулярного лечения варикозной болезни встречается редко, всего в 0,1 – 1,2% всех случаев осложнений этого метода лечения. Наибольшая частота характерна для склеротерапии.

Профилактика данного осложнения достигается немедленной мобилизацией пациента после манипуляции и использованием низкомолекулярных гепаринов в профилактических дозах.

Патогенез тромбофлебита

Тромбообразование — это приспособительная реакция организма, в ходе которой происходит выработка факторов свертывания крови, направленных на образование тромба и остановку кровотечения. При повреждении или нарушении внутренней стенки сосуда развивается местная воспалительная реакция. В зоне повреждения прикрепляется лейкоцитарный, а затем тромбоцитарный сгусток, что усиливает воспалительную реакцию и часто приводит к тромбозу просвета сосуда.

Тромбофлебит ассоциирован с компонентами так называемой «триады Вирхова»:

  • повреждение интимы сосудов, обусловленное травмой или воспалением;
  • изменение свертываемости;
  • снижение скорости венозного кровотока — проявляется вследствие варикозного расширения вен, ожирения, снижения физической активности, иммобилизации и т. д.

Отсюда следует, что к нарушению динамического равновесия системы гемостаза приводит патологическое изменение эндотелия вен, которое является ведущим пусковым механизмом формирования тромбофлебита. В последнее время международным консенсусом принято равенство между терминами «острый тромбофлебит» и «тромбоз поверхностных вен», обуславливающее общность патогенетических механизмов, осложнений и тактики лечения.

Осложнения тромбофлебита

Осложнения тромбофлебита могут нести угрозы для жизни! Опасность распространение тромба с поверхностных вен на глубокие и миграции тромботических масс в мелкие ветви легочной артерии с последующим развитием тромбоэмболии легочной артерии (далее — ТЭЛА). В основном в качестве источника тромбообразования при ТЭЛА выступают вены нижних конечностей.

Тромбофлебит: Симптомы и лечение

В некоторых случаях источниками являются вены верхних конечностей и правые отделы сердца. Риску появления заболевания подлежат беременные и женщины, которые в определенный период времени длительно принимали пероральные контрацептивы, а также пациенты, имеющие тромбофилию. Есть вероятность распространения процесса на вены таза и брюшной полости с последующим возникновением ишемии пораженной конечности и возможных септических осложнений.

Диагностика тромбофлебита

При подозрении на развитие тромбоэмболии ветвей легочной артерии показана спиральная компьютерная томография (СКТ) органов грудной клетки, которая помогает выявить даже самые незначительные изменения в исследуемой зоне.

Ангиопульмонография — методика, которая позволяет исследовать ветви легочной артерии после введения контрастного вещества.

Обязательным является выполнение УЗИ при неясной клинической картине, подозрении на наличие тромбофлебита глубоких вен, беременным женщинам, при локализации тромбофлебита на бедре или верхней трети задней поверхности голени. Ультразвуковая диагностика выполняется в сочетании с допплерографией, что позволяет определить скоростные характеристики потока.

Важным в диагностике тромбофлебита является определение носительства генетических полиморфизмов в системе генов свертывания, наиболее значимыми являются мутации протеина S, дефицит антикоагулянта протеина С, дефицит АТ III, мутация фактора свертывания V (Лейденская мутация). Обследование начинают с осмотра, пальпации и выполнения диагностических проб.

Производят забор крови для лабораторной диагностики (коагулограмма). Данное исследование позволяет выявить нарушения показателей свертывающей системы. Определяется уровень Д-димера крови, этот показатель указывает на тромбообразование в организме человека. Необходимо помнить, что уровень Д-димера не является критерием тяжести процесса.

Лечение тромбофлебита

Тромбофлебит — это заболевание, которое может угрожать жизни пациента и в связи с этим требует незамедлительного лечения.

Лечебные и профилактические мероприятия при тромбофлебите носят комплексный характер и могут быть консервативными и хирургическими. Основными задачами является максимальное устранение факторов риска, уменьшение и облегчение местных симптомов, профилактика распространения тромбофлебита на сеть глубоких вен и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений.

Оперативное лечение

Не так давно золотым стандартом лечения восходящего тромбофлебита являлась кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга), однако результаты практики показали, что данный метод оперативного вмешательства является наиболее травматичным и жизнеугрожающим для пациентов.

Согласно последним пересмотренным клиническим рекомендациям, эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) является малотравматичной и безопасной методикой при восходящем тромбофлебите. Таким методом можно оперировать любую категорию больных. Как правило, оперативное вмешательство проводится под местной тумесцентной анестезией. При выходе процесса за пределы сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья производится тромбэктомия из магистральных вен. Оперативное вмешательство может быть осуществлено при помощи регионарной анестезии или интубационного эндотрахеального наркоза. Предпочтение методу тромбэктомии зависит от уровня расположения проксимальной части тромба.

При тромбозе перфоранта выполняется тромбэктомия из перфорантной вены. При эмболоопасном тромбозе бедренно-подколенного сегмента показана перевязка поверхностной бедренной вены (ПБВ).

При эмболоопасном илио-кавальном тромбозе выполняется пликация нижней полой вены.

На рисунке изображена имплантация кава-фильтра в нижнюю полую вену, показанием для которой является эмболоопасный илио-кавальный тромбоз.

Тромбофлебит: Симптомы и лечение

Консервативное лечение

На сегодняшний день при имеющихся показаниях самым эффективным методом будет являться проведение антикоагулянтой терапии. В медицинской практике принято различать антикоагулянты прямого действия, способствующие снижению активности тромбина в крови, и антикоагулянты непрямого действия, препятствующие образованию протромбина в печени.

  • Низкомолекулярные гепарины относятся к группе антикоагулянтов прямого действия. В их число входят такие лекарственные препараты, как Эноксапарин натрия (Анфибра, Клексан, Гемапаксан, Ловенокс), Дальтепарин (Фрагмина) или Тинзапарин, которые необходимо вводить подкожно 1-2 раза в течение суток. Использование низкомолекулярных гепаринов в результате дает максимальную эффективность и минимальное проявление побочных действий.
  • Антикоагулянтами непрямого действия являются производные Варфарина, требующие особой осторожности и высокой степени лабораторного контроля (МНО). В настоящее время наибольший интерес представляют лекарственные препараты, которые не требуют лабораторного контроля МНО и с меньшими рисками осложнений, например, такие как Ксарелто (Ривароксабан) или Прадакса.

Кроме того, пациенту назначается длительное ношение компрессионного трикотажа и вспомогательной фармакотерапии, флеботонизирующие препараты (Детралекс; Венарус; Флебодиа 600) и т. д. Целесообразно также назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и местное лечение.

Прогноз. Профилактика

  • В раннем периоде после перенесенного тромбоза (не позднее 72 ч.) в некоторых случаях для восстановления проходимости сосуда используют препараты, которые растворяют тромб (тромболитики).
  • Немаловажным является ношение компрессионного трикотажа. Компрессионный трикотаж является медицинским изделием и подбирается индивидуально для каждого пациента. Он назначается перед оперативными вмешательствами пациентам, страдающим варикозной болезнью, при ожирении, беременным женщинам, при длительных перелетах, переездах и т. д.
  • Перемежающаяся пневмокомпрессия — физиотерапевтический метод массажного воздействия на ткани при помощи специальных многокамерных манжет с разным рабочим давлением. Данная методика обладает отличными лимфодренажными свойствами, способствует снижению отечности.
  • Электромиостимуляция при помощи прибора VENOPLUS — данная запатентованная методика заключается в том, что электромиостимуляция приводит к сокращению мышц и активизации работы мышечно-венозной помпы.опубликовано econet.ru.

Хитарьян А. Г., доктор, флеболог со стажем в 34 года

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: econet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector