Тромбофлебит картинки

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание, сопровождающееся воспалительной реакцией на внутренней стенке вены с последующим образованием тромба и сужением просвета сосуда. Постепенно пропускная способность вены уменьшается, в коже и мышцах развивается гипоксия – кислородное голодание из-за недостаточности кровотока. Позднее присоединяется болевой симптом, развивается отёк и воспаление.

Актуальность проблемы

Согласно статистическим данным, тромбофлебит – это патология, которая в 30% случаев приводит к серьёзному осложнению – тромбоэмболии лёгочной артерии с последующим летальным исходом. Опасность болезни заключается в том, что отрыв тромба происходит неожиданно и без каких либо предупреждающих признаков.

Сгусток, попадая в систему нижней полой вены, проникает в правые отделы сердца, а из них – с током крови в ветви лёгочной артерии, закрывая их просвет. Также актуальность проблемы при тромбофлебите состоит в развитии осложнений в виде варикозной болезни или венозной недостаточности – приводящих к расстройству местного кровотока и системным нарушениям.

Согласно наблюдениям ученых – тромбофлебит ног занимает лидирующие позиции по инвалидизации лиц в возрасте старше 40 лет. Рассмотрим подробнее, чем и как лечить тромбофлебит венозных сосудов ног.


Интересно!

Код тромбофлебита нижних конечностей по МКБ 10 соответствует шифру «I 80.0-3». Такое обозначение упрощает диагностику лечение при переводе пациента в другую страну.

Этиология

Этиологией или причинами возникновения тромбофлебита являются повреждение сосудистой стенки, повышение вязкости крови и формирование застойных явлений в венозной системе. Сначала это приводит к тромбозу – образованию сгустков в зоне повреждения, а позднее и к их воспалению. Поскольку кровоток снижен – тромбообразование продолжается, сгусток растёт, постепенно увеличивается и закрывает просвет вены. Постепенно проявляются первые признаки тромбофлебита.

Основные предрасполагающие факторы развития болезни:

  • Частые травмы ног – повреждают сосуды, нарушая целостность их стенки;
  • Варикозная болезнь и длительное отсутствие движений – формирует застой крови;
  • Инфекционные процессы – повышают активность тромбоцитов, приводят к септическому тромбофлебиту;
  • Ожирение – нарушает обмен веществ и формирует застой в венах конечностей;
  • Гормональные сбои – возникают как побочный эффект от приёма стероидов. Иногда послеродовый тромбофлебит развивается при гормональных перестройках у женщин на фоне прошедшей беременности;
  • Онкология – приводит к системным расстройствам почек и печени, регулирующих тонус сосудов и активность тромбоцитов.

Наиболее часто при тромбофлебите поражаются периферические вены, поскольку они легче всего травмируются и склонны к развитию застойных явлений.

Клиническая картина

Наиболее часто тромбофлебит развивается у взрослых. Это объясняется приобретёнными в течение жизни патологиями, а также возрастными изменениями сосудистой стенки. На начальных стадиях признаки заболевания проявляются постепенно, но могут возникать и остро.

Основные симптомы тромбофлебита:

  • Чувство тяжести в ногах – первый признак, говорящий о приближении патологии;
  • Боль – обычно распирающего или пульсирующего характера;
  • Отёк – возникает при застое крови в венах конечностей;
  • Изменение цвета кожи – говорит о нарушении кровообращения. Покровы обычно приобретают синий окрас, но может отмечаться и покраснение ног;
  • Повышение местной температуры – свидетельствует о подкожной воспалительной реакции, возникающей спустя несколько дней после появления расстройств кровотока.

Интересно!

Многое определяет и локализация тромба – при тромбофлебите стопы все симптомы проявляются в области голени или ступни, если закупорен просвет в области бедра – обычно отекает вся нога, поражается кожа всей конечности.

Разновидности патологии

Существует несколько классификаций заболевания – в зависимости от клинических проявлений, расположения тромба и причин возникновения.

В зависимости от течения болезни различают:


  • Острый тромбофлебит – возникает неожиданно, без характерных клинических проявлений в течение 2-х недель;
  • Хронический тромбофлебит – признаки патологии появляются постепенно, развиваются в течение нескольких недель или месяцев.

Формы заболевания в зависимости от локализации сгустка:

  • Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей – наиболее частое осложнение от варикозного расширения вен. Проявляется болью и отёками по ходу вены, изменением сетчатого рисунка подкожных сосудов. При наличии сгустка в большой подкожной вене бедра могут отекать все ткани на внутренней поверхности бедра и голени;
  • Тромбофлебит глубоких вен на ногах – наиболее опасное состояние, сложнее поддающееся лечению. При закупорке тромбом глубоких сосудов подкожные вены вздуваются, боль и отёк располагаются ниже области поражения. При расположении тромба в подколенной вене, или берцовой, распухает голень и стопа, при тромбофлебите бедренной вены – отекает вся конечность, приобретая характерный синий окрас;
  • Тромбофлебит перфорантных вен – это сосуды, соединяющие поверхностные и глубокие магистрали. При их поражении возникают равномерные отёки и боли в конечностях;
  • Мигрирующий тромбофлебит – характеризуется появлением сгустков на стенках наружных и внутренних сосудов и расплывчатыми клиническими проявлениями. По автору данный тип патологии называется синдром Труссо.

По патогенезу различают:

  • Инфекционный тромбофлебит – возникает на фоне перенесённой инфекции. Характеризуется отёками и болью в ногах, а также повышением общей температуры тела;
  • Гнойный тромбофлебит клиническая картина схожа с предыдущим вариантом патологии, но в мягких тканях конечностей отмечается наличие гнойных очагов. При данной форме чаще всего развивается лихорадка;
  • Варикозный тромбофлебит – возникает как осложнение болезни. Характеризуется тянущими болями и отёками в вечернее время, которые частично проходят к утру, а также поражением кожи в виде трофических язв и появлением ломкости ногтей.

Мнение специалиста!

Многие пациенты спрашивают, можно ли вылечить тромбофлебит. Полное излечение от данной болезни невозможно, но терапию необходимо проводить в обязательном порядке. Если запустить лечение – можно не только страдать от недостатков кровообращения, но и «заработать» угрожающее жизни состояние в виде тромбоэмболии лёгочной артерии.

Рекомендуем подробнее ознакомиться с разделом:
Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей

Постановка диагноза

Перед тем, как назначать лечение – необходимо подтвердить наличие заболевания. Для этого нужно записаться на консультацию к специалисту, а также пройти ультразвуковое исследование вен. Дополнительными методами диагностики являются анализы крови и контрастная рентгенография.

Для наглядности посмотрите на фото тромбофлебита нижних конечностей:


  • При поражении стопы отмечается отёк на тыльной её поверхности и вздутие подкожных вен, а также синюшный оттенок на кончиках пальцев;
  • Тромбофлебит голени характеризуется равномерными отёками, которые лучше просматриваются на передней поверхности. На коже могут появляться сосудистые звёздочки или синие точечные пятна. Для наглядности можно сравнить правую и левую ноги;
  • При наличии тромба в сосудах бедра обычно отекает внутренняя её поверхность, при поражении поверхностных вен наблюдается синий сетчатый рисунок по её ходу. Если сгусток находится в просвете глубокого сосуда – отмечается отёчность и цианоз всей конечности.

Зная, как выглядит тромбофлебит на ногах, можно сэкономить время, обратившись к нужному специалисту.

Консервативное лечение

Для борьбы с болезнью на ранних этапах эффективно применение медикаментов, а также проведение укрепляющих процедур. Рекомендуется посещение врача-диетолога для составления программы питания при тромбофлебите.

Популярные средства для лечения тромбофлебита нижних конечностей:

  • Обезболивающие мази (Найз, Троксевазин, Диклофенак) – снимают боль, отёк и воспаление;
  • Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин, Лиотон) – препятствуют образованию тромбов;
  • Ферментные препараты (Фибринолизин, Вобензим) – растворяют мелкие сгустки, освобождая проходимость сосудов.

Помимо лечения тромбофлебита в домашних условиях не лишним будет и посещение физиотерапевта. Процедуры положительно влияют на вязкость крови, расширяют кровеносные сосуды и уменьшают отёк.

Наиболее эффективным является следующие физиотерапевтические методы:

  • Лекарственный электрофорез – обеспечивает лучшее воздействие обезболивающих препаратов;
  • Ионофорез – благоприятно влияет на кровеносную систему;
  • Хвойные или радоновые ванны – относятся к отвлекающим процедурам, способствуют расширению кровеносных сосудов.

Совместно с физиотерапией и приёмом медикаментов желательно проведение курсов массажа. Основу техники в данном случае должны составлять поглаживания и растирания, направленные от ног к голове – для улучшения оттока крови к сердцу. На финале показано проведение лечебной физкультуры для укрепления стенок сосудов и улучшения кровообращения.

Хирургическое лечение

Операция при тромбофлебите нижних конечностей проводится на поздних стадиях патологии, когда крупные тромбы растворить не удаётся. Оперативное вмешательство – очень эффективный способ лечения, который на ранних стадиях позволит избавиться от тромбофлебита навсегда, а в тяжёлых состояниях – существенно улучшить состояние больного. В обоих случаях требуется обязательное соблюдение профилактики – в ином случае болезнь снова вернётся.

На заметку!

Абсолютным показанием для хирургического лечения является расположение сгустка в просвете крупной вены. В данном случае возникает состояние, угрожающее жизни – возможен отрыв тромба и его попадание в общий кровоток.

Основные противопоказания к хирургии


  • Вторая половина беременности – проведение хирургического вмешательства может спровоцировать выкидыш;
  • Возраст старше 65 лет – в пожилом возрасте вырастает вероятность развития осложнений;
  • Заболевания печени, почек или сердца – хирургическое лечение может привести к обострению перечисленных заболеваний;
  • Гангрена – после оперативного вмешательства возрастает риск ухудшения состояния больного;
  • Наличие хронических системных заболеваний – проведение операции может привести к нежелательным последствиям вплоть до развития комы;
  • Ожирение – данная патология обычно сочетается с сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией или заболеваниями сосудов;
  • Онкология – проведение оперативного лечения при опухолевых процессах категорически запрещено.

Помимо перечисленных противопоказаний доктор может отказать в хирургическом лечении тромбофлебита, если решит, проведения операции не актуально.

Тромбэктомия

Наиболее распространённый вид лечения, используемый для удаления тромба из поражённого сосуда. По технике проведения различают два варианта – классическая с резекцией сосуда и эндоваскулярная. Последний метод более совершенный, не требующий удаления всей вены. В стенке сосуда делаются отверстие, в которое вводится катетер со специальным препаратом, под действием которого сгусток втягивается внутрь трубки. Если тромб большой, вводится вещество, постепенно растворяющее сгусток.


Процедура проводится под контролем УЗИ или рентгена, вызывает минимум осложнений. Восстановление происходит спустя несколько дней после операции. К недостаткам относятся возможность рецидивов, требующих повторного проведения данного вида хирургического лечения. В период реабилитации показаны прием кроверазжижающих препаратов и ношение эластичного трикотажа (бинты или чулки).

Кроссэктомия

Это экстренная операция, показанная для лечения острых форм тромбофлебита. Техника проведения подразумевает полное удаление поражённой вены при помощи катетера и специальных крючков, через два надреза в верхней и нижней части ноги. Для предотвращения кровотечения в области впадения вены делается перевязка сосуда.

Восстановление происходит через 7-10 дней после процедуры. Лечение эффективное, но присутствует повышенный риск развития рецидивов. В период реабилитации показаны антибиотики для предотвращения заражения, препараты разжижающие кровь, эластичное бинтование, либо ношение специальных чулок.

Сшивание сосуда

Если извлечь тромб не удаётся, показан вид оперативного лечения, при котором сгусток плотно пришивается к стенке вены. В данном случае исключается вероятность его отрыва и попадания в общий кровоток. Восстановление занимает несколько дней, для периода реабилитации назначаются антибиотики и дезагреганты.


Установка кава-фильтра

Это новый метод лечения хронических вариантов патологии – под контролем УЗИ в вену через катетер устанавливается специальный фильтр, в котором застревают тромбы более 2 мм. При попадании сгустков назначается специальная терапия по растворению тромбов. Одни фильтры устанавливаются временно, другие – пожизненно.

Кровоток в данном случае не нарушается. Пациент находится под наблюдением врача в течение недели – назначается постельный режим и ограничение физической активности. После лечения больные периодически посещают доктора и проверяются на предмет наличия тромбов в фильтре.

Тромбофлебит нижних конечностей – опасная патология, которая приводит к нарушению местного кровотока и развитию тромбоэмболий. На ранних этапах эффективно консервативное лечение, в запущённых стадиях единственным выходом является операция.

Источник: NogivNorme.ru

Факторы развития тромбофлебита нижних конечностей

Основными патологиями венозных сосудов ног являются:

  • поверхностный тромбофлебит нижних конечностей;
  • тромбоз глубоких вен;
  • варикозные заболевания.

Варикоз – это патологическое расширение сосудов, возникающее как следствие недостаточности клапанной системы. Осложнением заболевания является тромбофлебит вен нижних конечностей. Так, что такое тромбоз, каковы его причины и механизмы развития?

Тромбофлебит ног – патология, при которой возникает воспалительный процесс, локализирующийся на сосудистой стенке в месте образования тромбоцитарного сгустка, переходящий со временем на близлежащие ткани.

Увеличение свертываемости крови, по ряду причин, способствует формированию (с дальнейшим прикреплением к сосудистой стенке) тромбоцитарного сгустка. Это приводит к замедлению тока крови с последующими эпизодами её застоя. Происходит воспаление сосудистой стенки, как ответ на рост тромба, и застойные явления.

Заболевание ног имеет несколько предрасполагающих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • варикозная болезнь;
  • излишний вес;
  • низкая двигательная активность;
  • заболевания аллергического характера;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • онкологические заболевания;
  • пожилой возраст;
  • инфекционные болезни;
  • травматизация венозного сосуда, прилегающих тканей.

Общие признаки тромбоза как поверхностного, так и глубокого – локальное увеличение лимфоузлов, болевой синдром, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния.

Виды тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина, представленного на фото тромбофлебита, отличается зависимо от его вида. Медицинская классификация различает несколько форм заболевания, отличных по течению, локализации, типу воспалительного процесса.

  • Согласно тяжести течения, выделяют три формы:
  1. Острая форма. Стремительное, неожиданное начало. Болевой синдром, повышение температуры тела, заметное ухудшение самочувствия, отёчность. Длительность патологического процесса – до тридцати дней.
  2. Подострая. Симптомы сходны с острой формой, отличие заключается в несколько замедленном развитии заболевания. Длительность от тридцати до шестидесяти дней.
  3. Хроническая форма. Обострение возникает как результат влияния внешних или внутренних факторов. Предрасполагающий фактор – перенесенная острая, подострая форма. Длительность одного эпизода до трех месяцев.
  • Зависимо от того, какая группа сосудов поражена, выделяют:
  • Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Резкое увеличение температуры тела до сорока градусов, распирающая боль (уменьшается в положении лежа), отечность. Появляется глянцевость кожи, локальные покраснения, цвет пораженной ноги – от бледного до фиолетового.
  • Воспаление подкожных вен ног. Хорошо различимы контуры сосудов, узлы. Болезненность по ходу сосуда, дискомфорт. Различают поражение нижней трети бедра, сосудов голени, тромбофлебит стопы.
  • По локализации патологического процесса различают:
  1. Локальный. Патологический процесс охватывает один участок тромбообразования. Характерно для острой формы.
  2. Мигрирующий. Признаки тромбоза возникают периодически, что характерно для хронического течения. Особенность – частая смена локации патологического процесса.
  • Различают заболевание также по типу воспалительного характера:
  1. Гнойный. Происходит воспаление тромба, вызванное внешним возбудителем.
  2. Негнойный.

Определить вид и особенности течения воспалительного процесса поможет комплексная диагностика, проведенная опытным хирургом-флебологом.

Симптоматика болезни

Внешние проявления болезни напрямую зависят от места воспалительного очага. Так, тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы имеет отличные от воспаления поверхностного. Симптомы тромбофлебита глубоких вен отличаются в большей степени тяжелым течением.

Выделяют:

  • болевой синдром пораженной ноги, усиливающийся при движении. С развитием патологического процесса боль ощущается и без передвижения;
  • хромота, возникающая при постоянном осторожном наступании на пораженную конечность;
  • ярко выраженная отечность. Результатом является глянцевость кожи;
  • изменение цвета кожных покровов ноги до фиолетового, как результат венозного застоя. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей в этом случае отличается воспалительным покраснением;
  • разница в температуре пораженной и здоровой ноги составляет два градуса.

Наблюдается и общевоспалительная реакция всего организма, проявляющаяся повышением температуры тела и общей слабостью.

Первые признаки поверхностного воспаления – болезненность и дискомфорт, выражены слабо. Это говорит о более легком течении заболевания, чем при поражении глубоких сосудов. Зависимо от тяжести воспаления, такие симптомы, как покраснение и отёк, могут быть ярко выражены либо отсутствовать. При пальпации ощущается уплотнение пораженного сосуда и его болезненность.

Общее самочувствие не нарушено. Присоединение инфекции способно повысить температуру тела до тридцати восьми градусов. Часто поверхностный тромбофлебит имеет мигрирующий характер.

Комплекс диагностических процедур

Диагностика тромбофлебита нижних конечностей, проводимая, как показано на фото, и лечение заболевания проводится хирургом-флебологом. Для постановки диагноза врач проводит осмотр и выяснение жалоб, назначает лабораторные и инструментальные методы:

  • Анализ крови. Иммуноферментный, коагулограмма. Молекулярно-генетический, позволяющий выявить наследственный фактор.
  • Функциональные пробы. Оценка состояния вен на ногах без выяснения локализации.
  • Ангиография. Заключается в использовании контрастного вещества, вводимого в сосуд, с последующим проведением рентгенографического исследования, компьютерной томографии. Позволяет определить локализацию, увидеть, как выглядит сосуд.
  • Ультразвуковая допплерография. Оценка кровотока, сосудистых стенок и работы клапанного аппарата. Это исследование определяет эффективность проведения дальнейших исследований.
  • Флебография. Рентгенографическое исследование, основано на использовании контрастного вещества. Подтверждает наличие патологии, изучает работу клапанов, проводит дифференциацию патологии оттока.
  • Реовазография. Изучение микроциркуляции, гемодинамики покоя и напряжения.
  • Дуплексное сканирование. Наиболее высокая информативность. Комплексная оценка состояния сосудов.

Комплексная диагностика, проводимая хирургом-флебологом, позволяет максимально точно определить ход воспалительного процесса, его локализацию, установить точный диагноз. Это дает возможность назначить максимально эффективное лечение, обеспечив полное выздоровление, избавление от патологии.

Последствия игнорирования тромбофлебита

Оставленные без внимания первые признаки тромбоза неминуемо приведут к развитию серьезных осложнений. Основными последствиями запущенного, не вылеченного до полного выздоровления воспаления, являются:

  • посттромбофлебитический синдром;
  • венозная гангрена;
  • трофические язвы;
  • хронический тромбофлебит;
  • повреждение клапанного аппарата вен;
  • легочная эмболия – наиболее опасное осложнение, способное привести к летальному исходу;
  • атрофия мышц;
  • варикозная болезнь, возникающая как результат снижения эластичности сосудов.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей довольно редко способствует развитию серьезного осложнения, такого как легочная эмболия. Причиной тому – ярко выраженный воспалительный процесс, благодаря чему тромб прилипает к сосудистой стенке, уменьшая риск отрыва. Частым последствием поверхностного поражения является варикозная болезнь. Возможно также развитие таких процессов:

  • сепсис;
  • экзема;
  • флегмона;
  • абсцесс;
  • увеличение паховых лимфоузлов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы которого говорят об острой фазе, опасен таким осложнением, как отрыв тромба с последующей тромбоэмболией. Причиной частых отрывов является постоянное сдавливание, смещение тромба мышечными волокнами, окружающими сосуд. Закупоривание крупной ветви легочной артерии может привести к острой сердечной или дыхательной недостаточности. Отсутствие медицинской помощи приводит к летальному исходу. Закупоривание мелких её ветвей способствует развитию инфаркта, сопровождающегося некрозом легкого.

Медикаментозные методы лечения тромбофлебита

При поверхностном воспалении, без включения в патологических процесс глубоких сосудов, что подтверждает диагностика и симптомы, лечение назначается консервативное, проводимое в домашних условиях. Медикаментозное лечение сочетает прием препаратов, местное лечение, ношение компрессионного трикотажа. Лекарственная терапия при тромбофлебите подразумевает применение таких групп препаратов:

  • противовоспалительные («Диклофенак»);
  • средства, укрепляющие сосудистую стенку («Троксевазин»);
  • разжижающие кровь («Аспирин»);
  • препараты местного применения, растворяющие тромбы («Лиотон»);
  • антикоагулянты – при высоком риске развития осложнений;
  • фибринолитические препараты («Химотрипсин»);
  • антибиотики – при повышении температуры, риске развития гнойного процесса.

Положительный эффект при лечении тромбоза нижних конечностей оказывает применение медицинских пиявок. Гирудотерапия показана пациентам, у которых наблюдается непереносимость антикоагулянтов. Гирудин – железа пиявок, способствует понижению вязкости, замедляет свертываемость. Противопоказания к применению – беременность, прием препаратов на основе ртути.

К физиотерапевтическим методам, применяемым при тромбозе, относят:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • инфракрасное облучение;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • электрофорез;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • соллюкс;
  • парафиновые аппликации.

Методы позволяют купировать воспалительные процессы, болевой синдром. Восстанавливают гемодинамику, понижают свертываемость крови. Завершается консервативное лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей постепенной активизацией при помощи выполнения несложных упражнений, входящих в комплекс лечебной физкультуры. Проводятся занятия под руководством методиста.

Оперативное решение проблемы

Хирургическое вмешательство как метод лечения назначается при наличии флотирующих кровяных сгустков, что повышает риск возникновения смертельно опасного осложнения. Показанием является также неэффективность медикаментозного лечения, запущенный процесс, пожилой возраст. Малоинвазивная хирургия, представленная на фото и лечение радикальным методом, назначаются, в зависимости от тяжести патологического процесса и состояния больного. Признаки тромбофлебита в совокупности с варикозной болезнью – показание для радикального удаления.

Из паллиативных методик практикуют такие:

  • Прошивание полой вены. Назначается при отсутствии улучшений после консервативного лечения, кроссэктомии. Производится прошивание венозного сосуда, способствующее остановке крупного сгустка на пути к легочной артерии. Минус операции – уменьшение кровотока.
  • Установка кава-фильтра. Различают постоянные и временные фильтры. Устанавливается в просвете полой вены. Предупреждает продвижение тромба вверх с током крови. Часто вместе с этой операцией применяют лечение лазером.
  • Кроссэктомия. Малоинвазивное вмешательство заключается в пересечении пораженного воспалением сосуда. В процессе операции производится разрез, пересечение подкожной вены, с дальнейшим наложением швов.
  • Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия. При помощи этой операции глубокие вены нижних конечностей очищаются от сгустков, восстанавливается проходимость.

Определение наиболее подходящего оперативного лечения назначается хирургом-флебологом после проведения комплексного диагностического обследования.

Нетрадиционные методы лечение

Терапия заболевания домашними рецептами, при согласовании с врачом, осуществляется после купирования острого воспалительного процесса. Предотвратить рецидивирующий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей помогут следующие народные методы:

  • Медовой компресс. Применяется на ночь. Мёд при помощи медицинского шпателя или руки наносится на кожу пораженной ноги тонким, равномерным слоем. Затем компресс оборачивается плотной тканью, желательно льняной.
  • Капустный лист. Промытый под водой, слегка отбитый лист капусты белокочанной накладывается на пораженное место, предварительно смазанное растительным маслом. Затем нога оборачивается тканью, обматывается эластичным бинтом.
  • Растирка на основе яблочного уксуса. Пятнадцать миллилитров уксуса разводится в стакане воды, полученная растирка втирается в кожу два–три раза в день.

На тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей эффектнее воздействуют домашние средства на основе фруктов, овощей и трав:

  • Настой крапивы, применяемый внутрь, оказывает положительное воздействие при условии соблюдения диеты, которая включает отказ от животного белка.
  • Смесь из репчатого лука, свиного сала, пшена, с добавлением мыльной стружки. Компоненты перетереть до кашеобразного состояния. Наносить на пораженный участок.
  • Средство на основе яблочного вина с добавлением порошка аира. Трехкратный прием внутрь по пятнадцать миллилитров до приема пищи.

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей, направленная на предотвращение первичного заболевания либо возникновение рецидивов, включает такие мероприятия:

  • соблюдение диеты, заключающейся в максимальном потреблении ягод, фруктов, овощей, злаков, и минимума животных жиров, мяса, консервированных продуктов;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • водные процедуры;
  • пешие прогулки, умеренные физические нагрузки;
  • использование компрессионного трикотажа.

Выполнение элементарных профилактических мероприятий, соблюдение рекомендованных принципов питания, контроль самочувствия – факторы, обеспечивающие предупреждение развития тромбофлебита.

Источник: sosudoff.ru

Актуальность проблемы

Согласно статистическим данным, тромбофлебит – это патология, которая в 30% случаев приводит к серьёзному осложнению – тромбоэмболии лёгочной артерии с последующим летальным исходом. Опасность болезни заключается в том, что отрыв тромба происходит неожиданно и без каких либо предупреждающих признаков.

Сгусток, попадая в систему нижней полой вены, проникает в правые отделы сердца, а из них – с током крови в ветви лёгочной артерии, закрывая их просвет. Также актуальность проблемы при тромбофлебите состоит в развитии осложнений в виде варикозной болезни или венозной недостаточности – приводящих к расстройству местного кровотока и системным нарушениям.

Согласно наблюдениям ученых – тромбофлебит ног занимает лидирующие позиции по инвалидизации лиц в возрасте старше 40 лет. Рассмотрим подробнее, чем и как лечить тромбофлебит венозных сосудов ног.

Интересно!

Код тромбофлебита нижних конечностей по МКБ 10 соответствует шифру «I 80.0-3». Такое обозначение упрощает диагностику лечение при переводе пациента в другую страну.

Этиология

Этиологией или причинами возникновения тромбофлебита являются повреждение сосудистой стенки, повышение вязкости крови и формирование застойных явлений в венозной системе. Сначала это приводит к тромбозу – образованию сгустков в зоне повреждения, а позднее и к их воспалению. Поскольку кровоток снижен – тромбообразование продолжается, сгусток растёт, постепенно увеличивается и закрывает просвет вены. Постепенно проявляются первые признаки тромбофлебита.

Основные предрасполагающие факторы развития болезни:

  • Частые травмы ног – повреждают сосуды, нарушая целостность их стенки;
  • Варикозная болезнь и длительное отсутствие движений – формирует застой крови;
  • Инфекционные процессы – повышают активность тромбоцитов, приводят к септическому тромбофлебиту;
  • Ожирение – нарушает обмен веществ и формирует застой в венах конечностей;
  • Гормональные сбои – возникают как побочный эффект от приёма стероидов. Иногда послеродовый тромбофлебит развивается при гормональных перестройках у женщин на фоне прошедшей беременности;
  • Онкология – приводит к системным расстройствам почек и печени, регулирующих тонус сосудов и активность тромбоцитов.

Наиболее часто при тромбофлебите поражаются периферические вены, поскольку они легче всего травмируются и склонны к развитию застойных явлений.

Клиническая картина

Наиболее часто тромбофлебит развивается у взрослых. Это объясняется приобретёнными в течение жизни патологиями, а также возрастными изменениями сосудистой стенки. На начальных стадиях признаки заболевания проявляются постепенно, но могут возникать и остро.

Основные симптомы тромбофлебита:

  • Чувство тяжести в ногах – первый признак, говорящий о приближении патологии;
  • Боль – обычно распирающего или пульсирующего характера;
  • Отёк – возникает при застое крови в венах конечностей;
  • Изменение цвета кожи – говорит о нарушении кровообращения. Покровы обычно приобретают синий окрас, но может отмечаться и покраснение ног;
  • Повышение местной температуры – свидетельствует о подкожной воспалительной реакции, возникающей спустя несколько дней после появления расстройств кровотока.

Интересно!

Многое определяет и локализация тромба – при тромбофлебите стопы все симптомы проявляются в области голени или ступни, если закупорен просвет в области бедра – обычно отекает вся нога, поражается кожа всей конечности.

Разновидности патологии

Существует несколько классификаций заболевания – в зависимости от клинических проявлений, расположения тромба и причин возникновения.

В зависимости от течения болезни различают:

  • Острый тромбофлебит – возникает неожиданно, без характерных клинических проявлений в течение 2-х недель;
  • Хронический тромбофлебит – признаки патологии появляются постепенно, развиваются в течение нескольких недель или месяцев.

Формы заболевания в зависимости от локализации сгустка:

  • Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей – наиболее частое осложнение от варикозного расширения вен. Проявляется болью и отёками по ходу вены, изменением сетчатого рисунка подкожных сосудов. При наличии сгустка в большой подкожной вене бедра могут отекать все ткани на внутренней поверхности бедра и голени;
  • Тромбофлебит глубоких вен на ногах – наиболее опасное состояние, сложнее поддающееся лечению. При закупорке тромбом глубоких сосудов подкожные вены вздуваются, боль и отёк располагаются ниже области поражения. При расположении тромба в подколенной вене, или берцовой, распухает голень и стопа, при тромбофлебите бедренной вены – отекает вся конечность, приобретая характерный синий окрас;
  • Тромбофлебит перфорантных вен – это сосуды, соединяющие поверхностные и глубокие магистрали. При их поражении возникают равномерные отёки и боли в конечностях;
  • Мигрирующий тромбофлебит – характеризуется появлением сгустков на стенках наружных и внутренних сосудов и расплывчатыми клиническими проявлениями. По автору данный тип патологии называется синдром Труссо.

По патогенезу различают:

  • Инфекционный тромбофлебит – возникает на фоне перенесённой инфекции. Характеризуется отёками и болью в ногах, а также повышением общей температуры тела;
  • Гнойный тромбофлебит клиническая картина схожа с предыдущим вариантом патологии, но в мягких тканях конечностей отмечается наличие гнойных очагов. При данной форме чаще всего развивается лихорадка;
  • Варикозный тромбофлебит – возникает как осложнение болезни. Характеризуется тянущими болями и отёками в вечернее время, которые частично проходят к утру, а также поражением кожи в виде трофических язв и появлением ломкости ногтей.

Мнение специалиста!

Многие пациенты спрашивают, можно ли вылечить тромбофлебит. Полное излечение от данной болезни невозможно, но терапию необходимо проводить в обязательном порядке. Если запустить лечение – можно не только страдать от недостатков кровообращения, но и «заработать» угрожающее жизни состояние в виде тромбоэмболии лёгочной артерии.

Рекомендуем подробнее ознакомиться с разделом:
Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей

Постановка диагноза

Перед тем, как назначать лечение – необходимо подтвердить наличие заболевания. Для этого нужно записаться на консультацию к специалисту, а также пройти ультразвуковое исследование вен. Дополнительными методами диагностики являются анализы крови и контрастная рентгенография.

Для наглядности посмотрите на фото тромбофлебита нижних конечностей:

  • При поражении стопы отмечается отёк на тыльной её поверхности и вздутие подкожных вен, а также синюшный оттенок на кончиках пальцев;
  • Тромбофлебит голени характеризуется равномерными отёками, которые лучше просматриваются на передней поверхности. На коже могут появляться сосудистые звёздочки или синие точечные пятна. Для наглядности можно сравнить правую и левую ноги;
  • При наличии тромба в сосудах бедра обычно отекает внутренняя её поверхность, при поражении поверхностных вен наблюдается синий сетчатый рисунок по её ходу. Если сгусток находится в просвете глубокого сосуда – отмечается отёчность и цианоз всей конечности.

Зная, как выглядит тромбофлебит на ногах, можно сэкономить время, обратившись к нужному специалисту.

Консервативное лечение

Для борьбы с болезнью на ранних этапах эффективно применение медикаментов, а также проведение укрепляющих процедур. Рекомендуется посещение врача-диетолога для составления программы питания при тромбофлебите.

Популярные средства для лечения тромбофлебита нижних конечностей:

  • Обезболивающие мази (Найз, Троксевазин, Диклофенак) – снимают боль, отёк и воспаление;
  • Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин, Лиотон) – препятствуют образованию тромбов;
  • Ферментные препараты (Фибринолизин, Вобензим) – растворяют мелкие сгустки, освобождая проходимость сосудов.

Помимо лечения тромбофлебита в домашних условиях не лишним будет и посещение физиотерапевта. Процедуры положительно влияют на вязкость крови, расширяют кровеносные сосуды и уменьшают отёк.

Наиболее эффективным является следующие физиотерапевтические методы:

  • Лекарственный электрофорез – обеспечивает лучшее воздействие обезболивающих препаратов;
  • Ионофорез – благоприятно влияет на кровеносную систему;
  • Хвойные или радоновые ванны – относятся к отвлекающим процедурам, способствуют расширению кровеносных сосудов.

Совместно с физиотерапией и приёмом медикаментов желательно проведение курсов массажа. Основу техники в данном случае должны составлять поглаживания и растирания, направленные от ног к голове – для улучшения оттока крови к сердцу. На финале показано проведение лечебной физкультуры для укрепления стенок сосудов и улучшения кровообращения.

Хирургическое лечение

Операция при тромбофлебите нижних конечностей проводится на поздних стадиях патологии, когда крупные тромбы растворить не удаётся. Оперативное вмешательство – очень эффективный способ лечения, который на ранних стадиях позволит избавиться от тромбофлебита навсегда, а в тяжёлых состояниях – существенно улучшить состояние больного. В обоих случаях требуется обязательное соблюдение профилактики – в ином случае болезнь снова вернётся.

На заметку!

Абсолютным показанием для хирургического лечения является расположение сгустка в просвете крупной вены. В данном случае возникает состояние, угрожающее жизни – возможен отрыв тромба и его попадание в общий кровоток.

Основные противопоказания к хирургии

  • Вторая половина беременности – проведение хирургического вмешательства может спровоцировать выкидыш;
  • Возраст старше 65 лет – в пожилом возрасте вырастает вероятность развития осложнений;
  • Заболевания печени, почек или сердца – хирургическое лечение может привести к обострению перечисленных заболеваний;
  • Гангрена – после оперативного вмешательства возрастает риск ухудшения состояния больного;
  • Наличие хронических системных заболеваний – проведение операции может привести к нежелательным последствиям вплоть до развития комы;
  • Ожирение – данная патология обычно сочетается с сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией или заболеваниями сосудов;
  • Онкология – проведение оперативного лечения при опухолевых процессах категорически запрещено.

Помимо перечисленных противопоказаний доктор может отказать в хирургическом лечении тромбофлебита, если решит, проведения операции не актуально.

Тромбэктомия

Наиболее распространённый вид лечения, используемый для удаления тромба из поражённого сосуда. По технике проведения различают два варианта – классическая с резекцией сосуда и эндоваскулярная. Последний метод более совершенный, не требующий удаления всей вены. В стенке сосуда делаются отверстие, в которое вводится катетер со специальным препаратом, под действием которого сгусток втягивается внутрь трубки. Если тромб большой, вводится вещество, постепенно растворяющее сгусток.

Процедура проводится под контролем УЗИ или рентгена, вызывает минимум осложнений. Восстановление происходит спустя несколько дней после операции. К недостаткам относятся возможность рецидивов, требующих повторного проведения данного вида хирургического лечения. В период реабилитации показаны прием кроверазжижающих препаратов и ношение эластичного трикотажа (бинты или чулки).

Кроссэктомия

Это экстренная операция, показанная для лечения острых форм тромбофлебита. Техника проведения подразумевает полное удаление поражённой вены при помощи катетера и специальных крючков, через два надреза в верхней и нижней части ноги. Для предотвращения кровотечения в области впадения вены делается перевязка сосуда.

Восстановление происходит через 7-10 дней после процедуры. Лечение эффективное, но присутствует повышенный риск развития рецидивов. В период реабилитации показаны антибиотики для предотвращения заражения, препараты разжижающие кровь, эластичное бинтование, либо ношение специальных чулок.

Сшивание сосуда

Если извлечь тромб не удаётся, показан вид оперативного лечения, при котором сгусток плотно пришивается к стенке вены. В данном случае исключается вероятность его отрыва и попадания в общий кровоток. Восстановление занимает несколько дней, для периода реабилитации назначаются антибиотики и дезагреганты.

Установка кава-фильтра

Это новый метод лечения хронических вариантов патологии – под контролем УЗИ в вену через катетер устанавливается специальный фильтр, в котором застревают тромбы более 2 мм. При попадании сгустков назначается специальная терапия по растворению тромбов. Одни фильтры устанавливаются временно, другие – пожизненно.

Кровоток в данном случае не нарушается. Пациент находится под наблюдением врача в течение недели – назначается постельный режим и ограничение физической активности. После лечения больные периодически посещают доктора и проверяются на предмет наличия тромбов в фильтре.

Тромбофлебит нижних конечностей – опасная патология, которая приводит к нарушению местного кровотока и развитию тромбоэмболий. На ранних этапах эффективно консервативное лечение, в запущённых стадиях единственным выходом является операция.

Источник: NogivNorme.ru

Для уточнения диагноза, кроме клинических проявлений, необходимо использование дополнительных методов лабораторного и инструментального исследования. Целью становится подтверждение факта наличия тромба в просвете вены, определения протяжённости его, оценка риска отрыва от стенки с дальнейшим продвижением по кровяному руслу.

Для этого используется:

Тромбофлебит картинки

1. Исследование крови на факторы свёртывания (фибриноген; толерантность плазмы к гепарину; антиплазминовая активность плазмы; определение времени тромбообразования, агрегационная способность тромбоцитов и др.).

2. Исследование сосудов с помощью ультразвуковых методов: доплерография и дуплексное ангиосканирование вен.

3. Рентгенологические методы с помощью контраста и без его: компьютерная томография, КТ-ангиография.

4. Радионуклидная диагностика с помощью радиоактивного изотопа йода (I 131) и меченного фибриногена (Тс 99).

5. Термография.

Лечение в домашних условиях и амбулаторно допускается в случаях поражения поверхностных сосудов стопы и голени, кисти и предплечья.

В этих случаях активный режим больного сохранён. Рекомендовано местное воздействие холода с нанесением на поражённый участок мази гепарина, троксевазина. Для уменьшения болезненности и величины отёка, конечности придают возвышенное положение. В дополнение к этому, назначается приём внутрь противовоспалительных препаратов, вазотоников (эскузан, анаверол, венорутон). При вовлечении в воспаление окружающей ткани (перифлебиты), назначают антибиотикотерапию. После стихания острой фазы, широко используют методы физиотерапии для профилактики осложнений и минимизации остаточных явлений (магнитотерапия, импульсные токи). Для достижения покоя поражённой зоне, рекомендуют не слишком тесное эластическое бинтование.

Лечение тромбофлебита глубоких вен и при массивном поражении поверхностных, должно производиться только в стационаре.

Для экстренного оперативного вмешательства существуют показания в виде прогрессирующего тромбоза (как поверхностных, так и глубоких вен) с угрозой развития тромбоэмболических осложнений. В этих случаях производят эмболэктомию из различных доступов.

Иногда в силу тяжести состояния больного и наличия серьёзных сопутствующих заболеваний, производят вспомогательные операции:

1. Парциальная окклюзия магистральной вены с помощью ее пликации.

2. Имплантация интракавального зонтичного фильтра.

Эти методы вмешательства снижают риск развития тромбоэмболических осложнений.

В случае, когда тромбофлебит осложнился местными воспалительными процессами, производят их санацию, путём вскрытия, иссечения, дренажа. Если гнойный процесс наиболее выражен в стенке вены, производят её удаление.

При развитии гангрены с угрозой возникновения сепсиса, производят ампутацию конечности.

Тромбофлебит картинки

Консервативное лечение в стационаре, к уже описанным лекарственным средствам (противовоспалительные препараты, антибиотики), дополняется применением новокаиновых блокад для активизации коллатерального кровообращения, приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Широко используют назначение дезагрегантных средств (реополиглюкин, трентал).

Под контролем показателей свёртывания крови назначают антикоагулянты. Возможна гирудотерапия при наличии противопоказаний к приёму антикоагулянтов.

Проводят массивную десинтоксикационную терапию вплоть до «искусственной почки».

Напрямую зависит от локализации, обширности процесса, своевременности начатого лечения, возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Источник: bezboleznej.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector