Тромбофлебит кубитальной вены


Посткатетерный тромбофлебит кубитальной вены

03 Дек 2014, 20:31, автор: admin

Тромбофлебит кубитальной вены

Гивировская Н.Е. Михальский В.В.

Венозный тромбоз – острое заболевание, вызванное свертыванием крови в просвете вены. что приводит к нарушению ее проходимости. Следует различать понятия «тромбофлебит» и «флеботромбоз». Флебитом называется воспаление стенки вены вследствие общей или местной инфекции. Флеботромбоз развивается за счет изменения коагуляционных свойств крови, повреждении сосудистой стенки, замедления тока крови и т.д. [1].

Введение

Острые тромбозы глубоких вен и тромбофлебиты поверхностных вен нижних конечностей являются распространенными заболеваниями и встречаются у 10–20% населения, осложняя в 30–55% случаев течение варикозной болезни [2].
подавляющем большинстве случаев тромбофлебиты локализуются в поверхностных венах. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается в 5–10% случаев [3]. Крайне опасная для жизни ситуация возникает при флотирующем тромбе в связи с развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Флотирующая верхушка тромба имеет высокую подвижность и расположена в интенсивном потоке крови, что препятствует ее адгезии к стенкам вены. Отрыв венозного тромба может вести к массивной тромбоэмболии (немедленная смерть), субмассивной ТЭЛА (выраженная гипертензия в малом круге кровообращения со значениями давления в легочной артерии 40 мм рт.ст. и выше) или тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии с клиникой дыхательной недостаточности и так называемой инфаркт–пневмонии [4]. Флотирующие тромбы встречаются примерно в 10% всех острых венозных тромбозов. Фаворит 1 сайт о ставки на баскетбол и новые стратегии ставкок — бокс, стратегии, букмекеры и ставки Тромбоэмболия легочной артерии в 6,2% случаев приводит к летальному исходу [5].

Не менее важное значение имеют другие последствия тромбоза вен нижних конечностей. который через 3 года в 35–70% приводит к инвалидности, обусловленной хронической венозной недостаточностью на фоне посттромбофлебитического синдрома [6].

Венозные тромбозы полиэтиологичны. В патогенезе тромбообразования имеют значение нарушения структуры венозной стенки, замедление скорости кровотока, повышение коагуляционных свойств крови (триада Вирхова) и изменение величины электростатического потенциала между кровью и внутренней стенкой (Z потенциал) [1].


По этиологии выделяют венозные тромбозы:

• застойные (при варикозной болезни вен нижних конечностей. вследствие экстравенозной компрессии вен и интравенозного препятствия току крови);

• воспалительные (постинфекционные, посттравматические, постинъекционные, иммунно–аллергичес­кие);

• при нарушении системы гемостаза (при онкологических заболеваниях, болезнях обмена веществ, патологии печени).

По локализации:

тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей (основного ствола большой, малой подкожных вен, притоков подкожных вен и их сочетания);

• тромбоз глубоких вен нижних конечностей (берцово–подколенный сегмент, бедренный сегмент, подвздошный сегмент и их сочетания).

По связи тромба со стенкой вены возможны варианты:

• окклюзивный тромбоз,

• пристеночный тромбоз,

• флотирующий,

• смешанный.

Клиническая картина тромбоза

и тромбофлебита вен нижних конечностей

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей чаще развивается в большой, нежели в малой, подкожной вене и ее притоках и является, как правило, осложнением варикозного расширения вен.
я него типична выраженность местных воспалительных изменений в области пораженных подкожных вен, поэтому диагностика его проста и доступна. Спон­танный тромбофлебит без расширения вен нередко является следствием гинекологической патологии или первым симптомом злокачественного новообразования органов желудочно–кишечного тракта, предстательной железы, почек и легких. Первым проявлением заболевания служит боль в тромбированном участке вены. По ходу уплотненной вены появляется гиперемия кожи, инфильтрация окружающих тканей, развивается картина перифлебита. Пальпация тромбированного участка вены болезненна. Возможно ухудшение общего самочувствия, проявляющееся симптомами общевоспалительной реакции – слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, а в тяжелых случаях до 38–39°С. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены.

Наиболее характерным клиническим признаком острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей является внезапно возникающая боль, усиливающаяся при физическом напряжении (ходьбе, стоянии). Затем возникает отек тканей, сопровождающийся чувством распирания и тяжести в конечности, повышением температуры тела. Кожные покровы дистальнее места тромбоза обычно цианотичны, блестящие. Температура пораженной конечности выше на 1,5–2°С по сравнению со здоровой. Пульсация периферических артерий не нарушена, ослаблена или отсутствует. На 2–3–й день от начала тромбоза появляется сеть расширенных поверхностных вен.


Тромбоз глубоких вен при вовлечении в процесс только вен икроножных мышц или 1–2 глубоких магистральных вен сопровождается стертой клинической картиной. Единственным признаком тромбоза в таких случаях служат боль в икроножных мышцах и незначительный отек в области лодыжки.

Клинические проявления тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей и тромбоза глубоких вен не всегда специфичны. У 30% больных с поверхностным тромбофлебитом истинная распространенность тромбоза на 15–20 см превышает клинически определяемые признаки тромбофлебита. Скорость нарастания тромба зависит от многих факторов и в некоторых случаях она может достигать 20 см в сутки. Момент перехода тромбоза на глубокие вены протекает скрытно и далеко не всегда определяется клинически [7].

Поэтому, помимо данных общеклинического обследования, наличие тромбоза вен нижних конечностей подтверждается на основании специальных методов диагностики .

Методы диагностики тромбозов глубоких

и тромбофлебитов поверхностных вен нижних конечностей

Существует множество методов обследования венозной системы нижних конечностей: ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, флебография, КТ–флебография, фотоплетизмография, флебо­сцинтиография, флебоманометрия. Однако среди всех инструментальных методов диагностики максимальной информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием кровотока [8].
сегодняшний день метод является «золотым» стандартом диагностики патологии вен. Метод неинвазивен, позволяет адекватно оценить состояние вены и окружающих ее тканей, определить локализацию тромба, его протяженность и характер тромбоза (флотирующий, неокклюзивный пристеночный, окклюзивный), что крайне важно для определения дальнейшей лечебной тактики (рис. 1).

В тех случаях, когда ультразвуковые методы недоступны либо малоинформативны (тромбоз илеокавального сегмента, особенно у тучных больных и у беременных), применяют рентгенконтрастные методы. В нашей стране наибольшее распространение получила ретроградная илиокаваграфия. Подключичным или яремным доступом диагностический катетер проводится в нижнюю полую и подвздошные вены. Вводится контрастное вещество и выполняется ангиография. При необходимости из этого же доступа можно выполнить имплантацию кава–фильтра. В последние годы начали применяться малоинвазивные рентгенконтрастные методики – спиральная компьютерная томоангиография с 3D–ре­конструкцией и магнитно–резонансная томоангиография.

Из лабораторных исследований заподозрить венозный тромбоз позволяет обнаружение критических концентраций продуктов деградации фибрина (D–димер, РФМК – растворимые фибрин–мономерные комплексы). Однако исследование не специфично, поскольку РФМК и D–димер повышаются и при ряде других заболеваний и состояний – системные болезни соединительной ткани, инфекционные процессы, беременность и т.д.


Лечение больных с тромбофлебитами

и тромбозами вен нижних конечностей

Лечение больных с тромбофлебитами и тромбозами вен нижних конечностей должно быть комплексным, включать консервативные и хирургические методы.

С ноября 2008 г. по октябрь 2009 г. в ГКБ №15 им. О.М. Филатова на стационарном лечении находились 618 пациентов с острой патологией вен нижних конечностей. Из них мужчин – 43,4% (n=265), женщин – 66,6% (n=353), Средний возраст составил 46,2 лет. Восхо­дящий тромбофлебит большой подкожной вены отмечался у 79,7% (n=493), тромбоз глубоких вен нижних конечностей – у 20,3% (n=125) пациентов.

Всем пациентам проводилась консервативная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови, угнетение адгезивно–аг­регационной функции тромбоцитов, коррекцию венозного кровотока, оказание противовоспалительного и десенсибилизирующего действия. Основными задачами консервативного лечения является профилактика продолженного тромбообразования, фиксация тромба к стенкам сосуда, ликвидация воспалительного процесса, а также воздействие на микроциркуляцию и тканевой обмен. Важным условием лечения является обеспечение конечности функционального покоя и профилактика тромбоэмболических осложнений. С этой целью больным в раннем периоде заболевания назначается постельный режим с возвышенным положением нижней конечности. При тромбозе глубоких вен голени длительность постельного режима составляет 3–4 суток, при подвздошно–бедренном тромбозе – 10–12 суток.


Однако основной является антикоагулянтная терапия при строгим лабораторном контроле показателей системы гемостаза. В начале заболевания применяются прямые антикоагулянты (гепарин или гепарин низкомолекулярной массы – фраксипарин). Чаще всего применяется следующая схема гепаринотерапии: 10 тыс. ЕД гепарина внутривенно и по 5 тыс. ЕД внутримышечно каждые 4 ч в первые сут, на вторые сут – по 5 тыс. ЕД каждые 4 ч, в дальнейшем по 5 тыс. ЕД гепарина каждые 6 ч. К окончанию первой недели лечения пациент переводится на непрямые антикоагулянты (блокаторы синтеза витамин К–зависимых факторов свертывания крови): за 2 дня до отмены гепаринотерапии пациентам назначаются непрямые антикоагулянты, а суточная доза гепарина снижается в 1,5–2 раза за счет уменьшения разовой дозы. Эффективность гепаринотерапии контролируется такими показателями, как время кровотечения, время свертывания и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), антикоагулянтной терапии непрямыми антикоагулянтами – протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО).

Для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови, все пациенты получали внутривенное введение пентоксифиллина (оригинальный препарат Трентал® компании Санофи–Авентис) 600 мг/сут. который является производным метилксантина.
настоящее время препарат является одним из наиболее часто и успешно используемых препаратов в ангиологической практике, включен в стандарты лечения больных с венозной и артериальной патологией. В результате применения пентоксифиллина отмечают улучшение микроциркуляции и снабжения тканей киcлородом. Механизм действия пентоксифиллина связывают с угнетением фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов, в форменных элементах крови. Пентоксифиллин тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их гибкость, снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме и усиливает фибринолиз, что уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства. Кроме того, пентоксифиллин оказывает cлабое миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и обладает положительным инотропным эффектом. Также установлено, что препарат подавляет цитокин–опосредо­ван­ную активацию нейтрофилов и адгезию лейкоцитов к эндотелию, снижает выделение свободных радикалов кислорода [9].

Оперативное лечение необходимо при возникновении риска развития тромбоэмболии легочной артерии.

При остром тромбофлебите поверхностных вен показания к хирургическому лечению возникают при росте тромба по большой подкожной вене выше уровня средней трети бедра. Классическим вариантом оперативного пособия является операция Трояно­ва–Трен­дел­лен­бур­га или ее модификация – кроссэктомия. Операция Троя­нова–Тренделленбурга заключается в приустьевой пе­ревязке большой подкожной вены и пересечении ее ство­ла в пределах раны, что предотвращает распространение тромботического процесса на бедренную вену.
оссэктомия отличается тем, что дополнительно выделяются и перевязываются все приустьевые притоки большой подкожной вены, в результате чего устраняется возможность рефлюкса через сафено–феморальное соустье. Оперативное лечение в виде кроссэктомии выполнено 85,4% (n=421) пациентов. Операция Трояно­ва–Трендел­ленбурга не выполнялась. У 7,4% (n=31) больных во время операции необходимо было выполнение тромбэктомии из общей бедренной вены при наличии УЗИ–признаков пролабирования головки тромба через сафено–феморальное соустье. Летальных исходов у этих пациентов не отмечалось.

Показанием к хирургическому лечению пациентов с острыми тромбозами глубоких вен нижних конечностей является наличие признаков флотации головки тромба, выявленное при ультразвуковом исследовании. Флоти­рующий характер тромбоза верифицирован у 29,6% (n=37) больных. Выбор операции зависит от уровня проксимальной границы тромба. Поражение глубоких вен голеней наблюдалось у 14,4% (n=18), вен подколенно–бедренного сегмента – у 56,8% (n=71), подвздошных вен – у 23,2% (n=29), нижней полой вены – у 5,6% (n=7) пациентов. Оперативное лечение выполнено 48,6% (n=18) пациентов. Перевязка бедренной вены выполнена 30% (n=6) пациентов при выявлении флотирующего тромба в подколенной вене. У 44,4% (n=8) больных произведена эмболэктомия из общей бедренной и перевязка бедренной при верификации наличия флотирующего тромба в общей бедренной вене. Кава–фильтр в нижнюю полую вену установлен 25,6% (n=4) пациентов с флотирующим тромбозом подвздошных вен или нижней полой вены ниже уровня почечных вен. Случаев летальности у оперированных больных с тромбозами глубоких вен нижних конечностей не отмечалось. В группе больных с консервативной терапией тромбоза глубоких вен нижних конечностей умерло 4 пациента (3,2%).


Заключение

В настоящее время проблема лечения пациентов с тромбофлебитами и тромбозами вен нижних конечностей является актуальной. Это связано с преимущественным возникновением заболеваний в работоспособном возрасте, частой инвалидизацией пациента, особенно после перенесенного тромбоза глубоких вен вследствие развития постромбофлебитического синдрома, риском летального исхода при развитии ТЭЛА. Всем пациентам необходима консервативная терапия, основу которой составляют анткоагулянтные препараты, препятствующие прогрессированию процесса или развитию ретромбоза. Для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови пациентам необходимо применение пентоксифиллина в дозировке 600 мг/сут. который обусловливает скорое уменьшение или исчезновение отека, болей в пораженной конечности. Оперативные методы лечения показаны при наличии угрозы ТЭЛА. При этом у пациентов с восходящим тромбофлебитом вен нижних конечностей необходимо выполнение кроссэктомии. Выбор операции при наличии флотирующего тромба в глубоких венах нижних конечностях зависит от уровня проксимальной границы тромбоза и включает в себя перевязку бедренной вены, эмболэктомию из общей бедренной с перевязкой бедренной вены, имплантацию кава–фильтра в нижнюю полую вену. Следует отметить, что все пациенты с выявленным тромбозом глубоких вен нижних конечностей должны рассматриваться, как больные с высоким риском развития ТЭЛА (даже при отсутствии признаков флотации головки тромба) и получать адекватную терапию в сочетании с контрольными УЗАС.

Тромбофлебит кубитальной вены

Литература

1. Иоскевич Н.Н. Практическое руководство по клинической хирургии: Болезни органов грудной клетки, сосудов, селезенки и эндокринных желез. Минск. Высшая школа.2002. 479 с.

2. Золкин В.Н. Тищенко И.С. Антикоагулянтная терапия в лечении острых тромбозов глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Трудный пациент, Архив, № 15–16, 2007.

3. Бельков А.В. Руководство по факультетской хирургии. М: Медицина, 2009, 495 с.

4. Dalen J.E. Paraskos J.A. Ockene I.S. et al. Venous thromboembolism. Scope of the problem. // Chest. 1986. V.89 p.3705–3735.

5. Савельев В.С. Флебология. Москва. Медицина. 2001. 664 с.

6. Шевченко Ю.Л. Стойко Ю.М. Лыткина М.И. Основы клинической флебологии. Москва. Медицина. 2005. 312 с.

7. Шаталов А.В. Острый варикотромбофлебит: диагностика и хирургическое лечение. Автореферат дис. д.м.н. Волгоград. 2006. 41 с.

8. Агаджанова Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов. Москва. Видар–М. 2000. 176 с.

9. Богданец Л.И. Кошкин В.М. Кириенко А.И. Роль пентоксифиллина в лечении и профилактике трофических язв сосудистого генеза. Трудный пациент, Архив, № 1, 2006.

Источник: http://www.rmj.ru/articles_6925.htm

Венозная кровь из руки оттекает по двум основным сообщающимся венам — медиальной и латеральной подкожным венам руки. Русло медиальной подкожной вены руки проходит по внутренней поверхности верхней конечности, а латеральной — по наружной. Возможны различные варианты анатомии вен руки, особенно системы латеральной подкожной вены. Ниже описано наиболее распространенное их расположение (рис. 1).

Медиальная подкожная вена руки (V. basilica) (рис. 1,4). Медиальная подкожная вена руки поднимается вдоль медиальной поверхности предплечья, часто в виде двух ветвей, сливающихся перед локтевым сгибом. У локтя вена отклоняется вперед, проходя спереди от медиального надмыщелка, на уровне которого она сливается с промежуточной веной локтя. Затем она проходит вдоль медиального края двуглавой мышцы плеча до середины верхней части плеча, где проникает под глубокую фасцию. Отсюда она идет вдоль медиального края плечевой артерии и, достигнув подмышечной области, становится подмышечной веной. Остальные вены заднемедиальной поверхности предплечья впадают в медиальную подкожную вену руки. Эти вены хорошо контурируются, но в результате того, что они плотно не связаны с подкожно-жировой клетчаткой, они легко уходят из-под иглы во время пункции.

Рис. 1. Анатомия поверхностных вен верхней конечности.

Тромбофлебит кубитальной вены

Латеральная подкожная вена руки (V. cefalica) (рис. 1,4). Латеральная подкожная вена руки поднимается по передней поверхности латеральной части предплечья на переднюю поверхность локтя, где соединяется с медиальной подкожной веной руки через промежуточную вену локтя. Затем она поднимается вдоль латеральной поверхности двуглавой мышцы плеча до нижней границы большой грудной мышцы, где круто поворачивает, прободая ключично-грудную фасцию, и проходит снизу от ключицы. После этого она впадает в подмышечную вену. Близкий к прямому, угол в месте впадения в подмышечную вену, является одной из основных причин возникновения препятствия при попытке введения центрального венозного катетера через латеральную подкожную вену руки.

Другой причиной непроходимости в этом месте могут быть анатомические варианты вены в месте впадения. Вена может впадать сразу в наружную яремную вену или разделяться на две малые вены, одна из которых впадает в наружную яремную, а другая — в подмышечную вену. Наконец, около места ее впадения обычно расположены венозные клапаны, которые также могут создавать препятствие для прохождения катетера.

Рис. 2. Поверхностные вены тыльной поверхности кисти

Тромбофлебит кубитальной вены

Промежуточная вена локтя (V. mediana cubiti) (рис. 3). Промежуточная вена локтя представляет собой большую соединительную вену, которая отделяется от латеральной подкожной вены руки ниже локтевого сгиба, проходит наискось и над локтевым сгибом впадает в медиальную подкожную вену руки. В нее впадают вены передней стороны предплечья, также удобные для катетеризации. От плечевой артерии промежуточная вена локтя отделена тонким листком глубокой фасции (апоневроз двуглавой мышцы плеча). Довольно часто встречаются отклонения от описанного выше расположения вены. Иногда её формируют промежуточные медиальная и латеральная вены (V. basilica mediana и V. cefalica mediana), отходящие от срединной вены предплечья (V. intermedia antebrachii). Эти вены впадают в соответствующие вены руки в области локтевого сгиба (медиальную и латеральную вены руки). Промежуточная медиальная вена руки в области локтевого сустава находится в тесном соседстве со срединным нервом (N. medianus), медиальным кожным нервом (N. cutaneus medialis) и плечевой артерией (A. brachialis). Промежуточная латеральная вена руки в этой области пересекается с латеральным кожным нервом (N. cutaneus lateralis). Поэтому, вопреки сложившемуся стереотипу среди медработников отечественных лечебных учреждений, нужно избегать использования вен кубитальной области для постановки периферического венозного катетера ввиду опасности повреждения перечисленных анатомических образований.

Рис. 3. Топографические соотношения поверхностных вен в области локтевого сгиба

Тромбофлебит кубитальной вены

Подмышечная вена (V. axillaris). Достигнув подмышечной области, медиальная подкожная вена руки переходит в подмышечную вену. Спереди латеральную границу подмышечной области образует латеральный край большой грудной мышцы. Подмышечная вена поднимается до верхней части подмышечной области и переходит в подключичную вену на уровне нижней границы первого ребра. Обычно недалеко от этого места в нее впадает латеральная подкожная вена руки. Подмышечная вена делится на три части в области прикрепления малой грудной мышцы к клювовидному отростку лопатки, где эта мышца пересекается с подмышечной веной. Первая дистальная часть подмышечной вены наиболее удобна для пункции вследствие ее поверхностного расположения. Эта часть вены отделена от кожи фасцией и подкожно-жировой клетчаткой, к ней прилегает медиальный подкожный нерв предплечья, который отделяет подмышечную вену от подмышечной артерии, расположенной латеральнее. Остальные образования плечевого сплетения расположены ближе к плечевой артерии, поэтому во время венепункции их повреждение менее вероятно.

Рис. 4. Топография поверхностных вен проксимальной части верхней конечности

Тромбофлебит кубитальной вены

Тромбофлебит поверхностной вены верхних конечностей

Ответ

Здравствуйте! Скорее всего, у Вас случился постинъекционный тромбофлебит вен верхней конечности. Это довольно частое явление при внутривенных инъекциях. Опасности, как правило, эти тромбы не представляют. Важно своевременное лечение тромбофлебита, чтобы воспаление стихло, а просвет вен восстановился полностью. ПоэтомуВам необходимо обратиться за очной консультацией флеболога для контрольного обследования и возможной коррекции лечения.

Источник: heal-cardio.com

Особенности заболевания

Как правило, под тромбофлебитом понимают воспалительный процесс в сочетании с тромбообразованием, который обнаруживается в поверхностных венах организма. Кубитальный тромбофлебит — это поражение подкожных вен на руке, при котором после развивающегося воспаления формируется сгусток крови, приводящий к стенозу сосуда той или иной степени выраженности.

В сравнении с тромбофлебитом вен нижних конечностей данное заболевание считается менее опасным. Если тромбобразование в области ног чаще всего приводит к появлению флотирующих тромбов, которые сильно увеличивают риск тромбоэмболии легочной артерии и летального исхода, то последствия тромбоза поверхностных вен рук, как правило, менее тяжелы. Обычно больной обращается за экстренной помощью ввиду нарушения функции руки и сильной боли. Тем не менее, иногда тромбофлебит распространяется и на глубокие вены, что угрожает появлением мигрирующих тромбов. Также возможно развитие хронического (рецидивирующего) тромбофлебита, нарушающего трофику тканей и приводящего к серьезным изменениям в кровообращении верхних конечностей.

По причине возникновения тромбофлебиты могут быть следующими:

  1. застойные (возникают вследствие нарушения работы клапанного аппарата вен);
  2. воспалительные (обусловлены воспалением, инфекцией, инъекциями, аллергией, травмой сосуда);
  3. вызванные нарушениями гемостаза (появляются при онкопатологиях, болезнях крови, обменных нарушениях).

По типу локализации тромб может быть пристеночным, окклюзивным, флотирующим (встречается редко), смешанным.

Причины возникновения

Для начала тромбообразования необходимо сочетание трех факторов (так называемая триада Вихрова):

  1. Повышение свертываемости крови. Это может произойти в силу множества причин — операций, приема гормональных контрацептивов, курения, обезвоживания, сахарного диабета и т.д.
  2. Повреждение эндотелия сосуда. Данная ситуация складывается не только на фоне механической травмы вены, но и при ее воспалении, проведении химиотерапии, лучевой терапии.
  3. Замедление скорости тока крови. Обычно такому явлению сопутствует хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, сдавление сосудов и другие нарушения, приводящие к застойным процессам в организме.

При повреждении сосуда у здорового человека сразу «включаются» механизмы тромболизиса — растворения появившегося сгустка крови, поэтому он не наносит вреда организму. При сочетании ряда неблагоприятных факторов тромб не растворяется, а только растет в размерах и закупоривает сосуд. Что касается тромбофлебита кубитальных вен верхних конечностей, то его причины чаще всего связаны с:

  • внутривенным вводом препаратов, которые раздражают и повреждают ткани (например, хлористый кальций, Эуфиллин, Фурагин и т.д.);
  • внутривенным приемом наркотиков;
  • введением в вену контраста для проведения рентгенографических и КТ-обследований;
  • капельными трансфузиями;
  • катетеризацией сосудов с долгим нахождением катетера в вене;
  • многократными пункциями сосудов;
  • сильным ударом или другим родом травмирования вены;
  • укусом насекомого.

Особое внимание следует уделить случаям рецидивирующих или спонтанно возникающих тромбозов поверхностных вен рук, которые не связаны с какими-либо очевидными событиями или заболеваниями. Нередко в таких случаях после тщательной диагностики выявляются неопластические процессы (онкологические патологии), которые и способствуют тромбообразованию. Провоцирующими факторами для развития тромбофлебита кубитальных вен являются:

  • пожилой возраст;
  • тяжелые заболевания сердечнососудистой системы;
  • гиподинамия после операций, инфарктов, инсультов;
  • гемиплегия и гемипарез;
  • перенесенные тяжелые инфекции и сепсис;
  • беременность, роды, поздний гестоз.

Тромбофлебит может быть спровоцирован и сочетанием нескольких факторов. Например, открытый перелом кости приводит к увеличению свертываемости на фоне кровоизлияния, к замедлению тока крови из-за ношения гипса и к повреждению стенки вены вследствие удара и механической травмы.

Симптомы патологии

Первые признаки заболевания могут возникнуть непосредственно после проведения неудачной инъекции или по мере влияния других причин. Вначале человек отмечает некоторое уплотнение кожи вокруг вены на 10-15 см. выше места повреждения, болезненность при пальпации, неприятные ощущения при движении рукой. Пораженная вена начинает постепенно краснеть и может обретать багровый оттенок. Она сильно просвечивает из-под кожи, становится более широкой. Заметна также гематома — синяк, распространяющийся на область поражения. Боль в руке способна быть ноющей, вполне переносимой, но порой она острая, распирающая, нарастает очень быстро (это более присуще тромбофлебиту глубоких вен).

Температура тела у больного человека часто повышается (до 37,5-39 градусов), но не менее часто остается без изменения, особенно, при наличии мелкого тромба. Обычно при кубитальном тромбофлебите серьезных нарушений общего состояния не наблюдается, но, если тромб полностью закупоривает сосуд, могут присоединяться слабость, симптомы, подобные интоксикации. Прочие клинические признаки, которые могут возникать при тромбофлебите верхних конечностей:

  • нарушение кровообращения руки;
  • отек конечности;
  • ограниченность движений, в том числе — в локтевом суставе;
  • местная гипертермия;
  • лимфоденит в области верхних конечностей.

Если лечение тромбофлебита было начато вовремя, то воспалительный процесс в поверхностных венах проходит буквально за 8-12 дней без последствий для больного. Проходимость вены восстанавливается, отек уходит, плотные бугорки в венах рассасываются. Но длительное отсутствие помощи способно стать причиной распространения воспаления и на более глубокие вены (особенно часто это происходит при общих нарушениях в венозной системе и сгущении крови). Тромбофлебит глубоких вен намного более опасен, так как грозит отделением тромба и закупоркой им шейных артерий или легочной артерии. Летальный исход при подобных осложнениях высоко вероятен.

Проведение диагностики

Обычно предположить диагноз «тромбофлебит» для опытного хирурга, флеболога, ангиохирурга не составляет труда. Характерная симптоматика, как правило, безошибочно указывает на данную патологию, особенно, при наличии соответствующего анамнеза. Для уточнения диагноза и поиска причин развития болезни назначаются необходимые обследования из такого списка:

  1. УЗИ вен с допплерографией или УЗИ-ангиография верхних конечностей;
  2. анализ на показатели коаулограммы;
  3. флебосцинтиграфия;
  4. флебография;
  5. общий анализ крови;
  6. маркеры тромбообразования.

Благодаря УЗИ и ангиосканированию оценивается состояние стенок сосудов, просвета вен, выявляется наличие тромба, его тип, размер и склонность к отрыву. Важно дифференцировать кубитальный тромбофлебит с кубитальным синдромом. Причина последнего заключается в поражении локтевого нерва, симптомы могут быть весьма похожими, а терапия — абсолютно разной. Также узнайте симптомы оторвавшегося тромба в ноге

Методы лечения

В некоторых случаях тромб рассасывается самостоятельно, так как мелкие сгустки крови чаще всего способны растворяться благодаря усилиям самого организма. Но при яркой симптоматике, как правило, обнаруживается крупный тромб, который следует лечить под контролем специалиста. Обычно флебологи и сосудистые хирурги подбирают курс терапии из таких препаратов:

  1. НПВП для снятия боли.
  2. Антибиотики для устранения воспалительного процесса.
  3. Антикоагулянты, тромболитики или антиагреганты для разжижения крови и растворения тромба, а также для недопущения перехода процесса на глубокие вены.
  4. Производные рутина для повышения сопротивляемости венозной стенки.
  5. Повязки с гепариновой мазью, Лиотоном.
  6. Витамин С для укрепления стенок сосудов.
  7. Гомеопатические средства для улучшения венозного оттока и рассасывания тромба.

Физиопроцедуры при острой форме тромбофлебита не назначаются во избежание развития гнойных процессов. Зато прикладывание льда, бинтование руки эластичным бинтом от ладони до локтя, как правило, приносит положительные результаты. Полезным будет также потребление пищи и напитков с большим количеством витамина С — шиповника, болгарского перца, черной смородины и т.д.

В редких случаях, как правило, при переходе воспаления на глубокие вены конечностей может быть рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Обычно применяются малоинвазивные методы удаления тромба, либо склеротерапия. Такие методы часто используются и при беременности, когда прием многих препаратов женщине строго противопоказан.

Терапия народными средствами

От любой формы тромбофлебита можно применять народное лечение, рецепты которого помогут рассосаться тромбу и устранят неприятные ощущения:

  1. Помыть и отбить молоточком для мяса капустный лист. Примотать его к больной руке на всю ночь, применяя фиксирующую повязку. Повторять лечение до полного выздоровления.
  2. Заварить сухую или свежую двудомную крапиву (2 ложки) 700 мл воды, оставить на час. Принимать средство по 100 мл четырежды в день 5-7 дней.
  3. Растереть в порошок ядра каштана (50 гр.), залить нерафинированным растительным маслом, чтобы получилась консистенция мази. Аккуратно втирать мазь в больную область руки, применять до полного выздоровления.
  4. Отжать сок из лука, добавить равное количество меда. Пить по чайной ложке смеси трижды в сутки не менее недели. Средство является антикоагулянтом и рассасывает тромбы.

Чего нельзя делать

Если при тромбофлебите неправильно питаться, он не только длительно не уходит, но и способен переходить на более глубокие вены, ведь общие нарушения в организме сохраняются. Поэтому следует потреблять как можно больше растительной пищи и исключать вредные продукты — животные жиры, жирное мясо, копчености, пересоленные продукты, которые еще сильнее сгущают кровь и нарушают процессы естественного лизиса тромбов. Дополнительно рацион нужно обогащать льняным маслом, свеклой, луком, имбирем, томатным соком, вишней и т.д.

При тромбофлебите нельзя допускать обезвоживания: питьевой режим должен быть обильным, если это не противопоказано в каждом индивидуальном случае. Избегать во время обострения болезни следует и посещения сауны, бани. Не стоит поднимать тяжести, претерпевать статические нагрузки. Нельзя забывать и про умеренную физическую активность — больше гулять, плавать, делать ежедневную гимнастику.

Профилактические меры

Для предупреждения болезни важны такие меры:

  • принимать витамины для укрепления сосудистой стенки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести здоровый, активный образ жизни;
  • после операций, травм, постановки катетеров вовремя начинать использование специальных компрессионных повязок, местных средств с рассасывающим действием.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать историю нашей читательницы Ксении Стриженко о том, как она вылечила вырикоз Читать статью >>

Тромбофлебит кубитальной вены

Среди сосудистых заболеваний одним из самых серьезных является венозный тромбофлебит кубитальной вены, при котором поражаются сосудистые стенки в результате развития активного воспалительного процесса. Как следствие происходит сужение вен, закрывающий просвет.

Кубитальные тромбофлебиты бывают разных форм. Самая часто встречающаяся из них и протекающая в легкой форме – это тромбофлебит кубитальной вены. Поражению в данном случае подвергаются вены под кожей на руках. Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Особенностью протекания данного недуга является отсутствие образования гноя, чем и обуславливается вероятность восстановления подвергшихся поражению вен за сравнительно недолгий промежуток времени. В некоторых случаях для этого бывает достаточно десятидневного срока.

Причины возникновения

Как и любое другое заболевание, развитие тромбофлебита имеет под собой ряд определенных причин.

Самая распространенная – введение лекарственных препаратов, выступающих в качестве раздражителей. К одному из них относится ристомицин. Некоторое воздействие на сосудистые стенки наблюдается при введении катетера.

Тромбофлебит кубитальной вены

Тромбофлебит может быть вызван такими причинами, как деформация венозной стенки, спровоцированная травмами в результате передавливания. Кроме того, развитие данного недуга нередко происходит на фоне опасных инфекционных заболеваний, таких как:

  • сепсис;
  • пневмония;
  • легочный туберкулез;
  • тиф;
  • паралич;
  • травмы;
  • недавние роды;
  • и ряд других.

Замедленный кровоток способствует развитию данного заболевания в ускоренном темпе. Это же состояние нередко является причиной сердечных болезней.

Еще одним характерным признаком кубитального тромбофлебита является повышенная свертываемость крови, что есть следствие изменения ее химического состава. Как правило, данный процесс сопровождается такими проявлениями, как:

  • рвота;
  • диарея;
  • долговременное лечение мочегонными препаратами, как природного, так и химического происхождения.

Стоит заметить, что возбудители инфекционного характера далеко не в каждом случае имеют место быть. Согласно исследованиям ученых, была доказана вероятность возникновения аллергизации внутри вен на клеточном уровне.

На возникновение тромбофлебита кубитальной вены в большинстве случаев оказывают влияние сразу несколько факторов.

Во врачебной практике нередко констатируется наличие недуга:

  • при функциональных нарушениях сердечной мышцы;
  • в период после оперативного вмешательства.

Большинство пациентов после проведения хирургических операций некоторый период времени ограничены в движениях, что не самым лучшим образом сказывается на их состоянии.

Кроме того, в организме срабатывают защитные механизмы, в результате чего свертываемость крови повышается. При таком раскладе тромбокиназы образуются из тканей, подвергшихся повреждению.

Симптомы болезни

О наличии недуга свидетельствует ряд определенных признаков. Причем это касается и кубитальной формы заболевания.

Помимо этого, на кожном покрове практически в каждом случае возможно обнаружить отеки и образование гематом.

Посредством пальпации в таких случаях удается определить небольшого размера шарики. А о нарушении двигательной функции свидетельствует боль, характер которой в большинстве случаев резкий.

Что касается температуры тела, то она может быть повышена как в общем, так и на местном уровне.

Последствия патологий и заболеваний, приводящие к болезни

Тромбофлебит может быть достаточно серьезным и даже выступать в качестве угрозы для жизни.

Хронизация недостатка питания ног и рук приводит к отекам и развитию страшного заболевания – трофической язве.

Тромбофлебит кубитальной вены

Для того, чтобы более детально разобраться в ситуации, рекомендуется рассмотреть частные случаи тромбозов, встречающихся на практике:

  • образование тромба в нижней конечности в области икры, транспортировка которого осуществляется в вену бедра.

При таком раскладе тромб может по току венозной крови из икроножной мышцы подниматься в бедренную вену, в бесклапанный сосуд подвздошной вены и даже в большую вену, открывающуюся в правое предсердие, в которой собрана венозная кровь. Таким образом, происходит образование восходящего тромбофлебита.

Тромбофлебит может наблюдаться при:

  • хроническом холецистите;
  • печеночных патологиях, таких как гепатиты и циррозы.

Данные проявления выражаются приступообразными болевыми ощущениями в области живота, сопровождаясь увеличением селезенки. При этом могут открываться кишечные кровотечения.

То же самое можно сказать и касательно пищевода. В таком случае именно на животе становятся заметны увеличенные вены, особенно в области пупка.

Кубитальный тромбофлебит на руке

Отдельного внимания требует рассмотрение такого заболевания, как кубитальный тромбофлебит верхних конечностей.

Кубитальный тромбофлебит на руке – недуг при котором поражению подвергаются вены под кожей. Возникновение данного заболевания обуславливается внутривенным введением лекарственных препаратов, вызывающих раздражение.

Воспроизведение диагностики осуществляется на основании детального осмотра пациентов хирургом. В качестве подтверждения диагноза выступают результаты клинических анализов крови (повышенное СОЭ).

Сегодня используются и современные диагностические аппараты. Нарушенная форма вен, направление и скорость кровотока исследуется посредством ультразвука. С той же целью может проводиться:

  • флебосцинтиграфия;
  • флебография;
  • МРТ;
  • мультиспиральная томография.

Проведение обследования, постановка диагноза, оказание консультативной помощи и лечение проводит флеболог.

На усмотрение специалиста может быть назначена флюрография с целью выявления наличия тромбоза артерии в легких.

Одним из часто диагностируемых заболеваний является кубитальный тромбофлебит на руке, а также нижних конечностях.

Лечение тромбофлебита

Схема лечения тромбофлебита разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Проведение терапии предусматривает:

  • устранение воспалительного процесса;
  • укрепление сосудов и вен;
  • проведение мероприятий по предотвращению образования тромбов.

Тяжелым пациентам с тромбозом показан постельный режим, при котором обычно приподымается пораженная конечность и медикаментозное лечение.

Отличным противовоспалительным и противоотечным действием обладает мазь Вишневского, Диклофенак, Кептопрофрен.

Препараты могут быть назначены как в таблетированной форме, так и в мазях, геле и свечах.

Тромбофлебит кубитальной вены

Кроме того, при кубитальном тромбофлебите на руке могут быть применены лекарства для растворения тромбов, одним из них является Вобэнзим.

Само лечение тромбоза воспроизводится посредством эндоскопии путем запаивания вен.

С аналогичной целью может быть использована:

Тромбофлебит кубитальной вены

  • лазерная коагуляция;
  • облитерация;

При введении склерозирующих веществ, хирурги посредством катетера могут воспроизвести удаление тромба.

За последние годы популярностью стал пользоваться такой метод, как гирудотерапия.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Что такое кубитальный тромбофлебит

Образование сгустков крови в мельчайших капиллярах, мелких, средних и крупных сосудах, а также венах, что может быть вызвано различными причинами, приводит к тромбозу, который на стадии воспалительного процесса носит название тромбофлебит.

Тромбы препятствуют нормальному кровообращению и вызывают воспаление стенок сосудов. Патологический процесс может начаться в любом месте сосудистой системы, но тромбофлебит верхних конечностей встречается намного реже, чем заболевание венозной системы нижних.

Но в том и другом случае могут быть поражены поверхностные вены и глубокие. Заболевание может представлять угрозу для жизни больного, если произойдет полная закупорка вены или ее разрыв. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Кубитальный тромбофлебит на руке представляет собой патологию, при которой поражаются поверхностные или подкожные вены. Сформировавшийся сгусток крови может привести к стенозу вены, но и это менее опасно, чем тромбообразование в ногах, которое вызывает появление флотирующих тромбов.

Они приводят к тромбофлебиту легочной артерии, а как результат — летальному исходу. Тромбоз поверхностной вены руки вызывает нарушение ее функций и резкую боль, поэтому в любом случае больной обращается за экстренной помощью к врачу. Когда происходит поражение более глубоких вен, могут появиться блуждающие тромбы.

Тромбообразование в глубоких венах может также привести к хроническому или рецидивирующему тромбофлебиту, который вызовет серьезное изменение кровотока в руке по причине нарушения структуры тканей.

Причины возникновения заболевания могут быть различны, но их формируют в три распространенных явления тромбофлебита:

По типу локализации тромбов различают пристеночный, окклюзивный, флотирующий или смешанный тромбофлебит.

Согласно триады Вихрова, начало образования тромбов вызывается тремя основными категориями провоцирующих факторов:

Когда у здорового человека повреждается сосуд, в организме включается процесс, который называется тромболизисом, — появившийся сгусток крови растворяется, не нанося вреда вене. Но у больного человека ряд провоцирующих факторов не позволяют тромбу рассосаться, наоборот, он становится больше, что приводит к закупорке сосуда.

Для появления кубитального тромбофлебита подкожных вен на руке характерны некоторые причины:

  • внутривенно были введены препараты, которые раздражают и повреждают ткани;
  • наркотические вещества вводятся в вену;
  • для проведения некоторых обследований в вену пациента вводят контрастное вещество;
  • пациенту в вену вставляется катетер, который там находится длительно;
  • многократно происходит пункция сосудов, например, при внутривенных уколах, проведении капельной терапии, взятии анализов;
  • вена пережила травму в результате сильного удара или механического повреждения (глубокий порез, разрыв мягких тканей и сосудов, укус животного);
  • насекомое или другое существо (например, пиявка) прокусило мягкую ткань и подкожную вену.

В некоторых случаях образование тромбов в подкожных венах на руках не связано с какими-либо провоцирующими событиями или заболеваниями.

Иногда причиной может стать образование доброкачественной или злокачественной опухоли (неопластический процесс), что будет выявлено только при диагностическом обследовании.

Чаще всего тромбофлебит кубитальных вен на руках появляется:

  • в пожилом возрасте;
  • в процессе тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • из-за недостаточной подвижности после перенесенной операции, инфаркта, инсульта;
  • в результате потери двигательной активности одной половины тела (гемиплегии), что чаще происходит после инсульта головного мозга;
  • по причине ослабления мышечной активности (гемипареза), которое происходит при заболеваниях неврологического характера, например, частичном параличе, поражении центров головного и спинного мозга, периферической нервной системы;
  • после перенесенных тяжелых инфекций или сепсиса;
  • в течение вынашивания плода или после родовой деятельности;
  • из-за позднего токсикоза на последних сроках беременности (гестоза).

Патология кубитальных вен может быть спровоцирована и сочетанием нескольких факторов. Например, при открытом переломе происходит кровоизлияние, но увеличивается уровень свертываемости крови. Во время ношения гипсовой повязки на руке в ней замедляется кровообращение.

Тромбофлебит кубитальной вены

Методы нетрадиционной медицины направлены на устранение болевых ощущений и рассасывание тромбов

К самым первым признакам заболевания можно отнести уплотнение кожи, которое в диаметре может достигать 10–15 см вокруг места прокола вены. Это случается, например, после неудачной инъекции. В месте пальпации отмечается болезненное уплотнение, при движении рукой возникают неприятные ощущения.

Вена может сначала покраснеть, потом в месте поражения появится багровый оттенок, также сосудистое русло становится шире, все это видно через тонкую кожу.

Сверху на коже появляется синяк или гематома. Болевые ощущения могут быть вполне переносимыми, но если они приобретают острый распирающий характер и быстро нарастают, можно говорить о тромбофлебите более глубокой вены.

У больного может повыситься температура до 39 0 C, хотя это явление довольно редко, потому что тромбы в руках образуются в большей степени мелкие и не приносят серьезных изменений организму.

В случае полной закупорки сосуда, наблюдаются симптомы, подобные интоксикации организма, которые сопровождаются общей слабостью и повышением температуры. Но обычно при кубитальном тромбофлебите отмечается отечность конечности, нарушение кровотока, ограниченность движений в локтевой суставе, увеличение лимфоузлов в подмышечных пазухах, местная гипертермия.

Описание тромбофлебита поверхностных вен вы найдете здесь.

Вовремя начатое лечение помогает остановить воспалительный процесс, но его продолжительность все равно примерно 7–10 дней.

В этом случае тромбофлебит поверхностных вен верхних конечностей заканчивается для больного без осложнений. Восстанавливается проходимость вены, уходит отечность и уплотнение.

Без медицинского вмешательства воспалительный процесс начинает затрагивать глубокие вены. Такое явление часто для людей с общими нарушениями сосудистой системы и с более густой кровью. В этом случае больному грозит опасность закупорки шейной или легочной артерии отделившимся (мигрирующим) тромбом, что в любой случае приведет к летальному исходу.

Диагностика

Патологию образования тромбов помогают решать флебологи, хирурги, ангиохирурги, постановка диагноза обычно не составляет труда при характерной симптоматике заболевания. Определить наличие заболевания может и терапевт.

Если посмотреть на фото кубитального тромбофлебита, можно увидеть явные признаки заболевания, которые также легко заметны врачу при физикальном обследовании больного.

Для подтверждения диагноза и выяснения причины развития патологии больной может быть обследован с помощью:

  • УЗИ-ангиографии;
  • УЗИ вен и допплерографии;
  • анализа крови на показатель коаулограммы;
  • флебографии;
  • флебосцинтиграфии;
  • общего анализа крови;
  • маркеров, которые выявляют образовавшиеся тромбы.

С помощью обследований определяется наличие тромба, его размер, тип локализации, способность к отрыву от стенки сосуда. УЗИ позволяет увидеть просвет вены и состояние ее стенок.

Если у больного наблюдается кубитальный синдром, когда дополнительно поражается локтевой нерв, применяемая в дальнейшем терапия будет отличаться от обычного лечения кубитального тромбофлебита поверхностных вен.

Лечение кубитального тромбофлебита

Обычно мелкие сгустки крови растворяются естественным способом благодаря усилиям организма, терапии подлежат крупные тромбы, образование которых сопровождается воспалительным процессом с яркой симптоматикой.

Терапевтическое лечение проводится при помощи:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов, которые одновременно помогают снимать боль и отечность;
  • антибиотиков, которые останавливают развитие воспалительного процесса;
  • антикоагулянтов, тромболитиков и антиагрегантов, которые способствуют разжижению крови, растворению сгустков и останавливают процесс проникновения в глубокие вены;
  • производных рутина, с помощью которых повышается сопротивляемость стенок сосудов;
  • медицинских повязок с Гепариновой мазью, Лиотоном;
  • препаратов, которые улучшают венозный отток и способствуют рассасыванию тромбов.

Рекомендуется также принимать внутрь витамин С, прикладывать на место воспаления кусочки льда, бинтовать руку эластичным бинтом от запястья до локтя.

Назначать физиопроцедуры врач избегает, чтобы не спровоцировать развитие гнойного процесса. Проводить хирургическое вмешательство рекомендуется только тогда, когда процесс начал затрагивать глубокие вены.

Для удаления тромба могут быть применены инвазивные методы или склеротерапия. Обычно такая методика назначается беременным женщинам, которым не рекомендуется принимать лекарственные препараты.

Народные средства

Терапия может проводиться при помощи следующих рецептов:

Что делать нельзя

При тромбофлебите нельзя употреблять много жирной, калорийной, жареной, острой, соленой и сладкой пищи. Рекомендуется избегать продуктов, в которых много животных жиров. Лучше отказаться от копченостей и солений.

Все эти продукты способствуют сгущению крови, нарушают естественный процесс рассасывания тромбов. Для питания подойдет растительная пища, натуральные соки, продукты, обогащенные витамином С, льняное масло вместо подсолнечного.

Необходимо обильное питье, нельзя допускать обезвоживания организма. Когда болезнь проходит стадию обострения нельзя посещать баню или сауну, загорать на солнце, делать физиопроцедуры, все, что может способствовать сильному термическому нагреву тела.

Тромбофлебит кубитальной вены

При кубитальном тромбофлебите нельзя поднимать тяжести, долго находиться рукам или ногам в статическом (неподвижном) положении

Профилактика

Предупредить болезнь, а также развитие осложнений, которые могут возникнуть при появившейся патологии кубитального тромбофлебита можно простыми профилактическими мерами.

Необходимо:

  • отказаться от вредных привычек, а особенно курения;
  • пить витамины, укрепляющие стенки сосудов;
  • вести подвижный здоровый образ жизни;
  • если по разным причинам произошло повреждение вены на руке, сразу применять медицинские повязки с препаратами местного действия.

Принципы питания при тромбофлебите нижних конечностей описаны в следующей публикации.

Описание тромбофлебита после операции и его лечения вы найдете по ссылке.

Источники:

http://atlasven.ru/venyi/kubitalnyij-tromboflebit.html

Что такое кубитальный тромбофлебит

Источник: starlab-mdc.ru

Причины возникновения

Тромбофлебит вен лица развивается преимущественно на фоне следующих причин:

  • Фурункулы и карбункулы.
  • Остеомиелит верхней челюсти.
  • Обострение синусита.
  • Травмирование прыщей, гнойничков или угрей.
  • Механическое повреждение сосудистых структур.

Повреждение сосудистых стенок чаще всего происходит при снижении реактивности организма и вследствие замедления кровотока. Предрасполагающим фактором может быть повышение свертываемости крови или изменение ее состава. Тромбофлебит в области лицевых вен развивается чаще всего на фоне перехода воспаления из мягких тканей на венозные стенки, что чревато образованием тромба.

Тромбофлебит лицевых вен

Среди наиболее частых причин развития таких патологических нарушений, как флебит и тромбофлебит, можно выделить оперативное вмешательство, курение и прием гормональных препаратов. Среди предрасполагающих факторов выделяется сахарный диабет и иные заболевания, которые сопровождаются нарушениями обменных процессов в организме (варикоз, сдавливание сосудов и т. д.). Спровоцировать развитие тромбофлебита на лице может лучевая/химиотерапия.

Если у абсолютно здорового человека происходит повреждение сосудов, то организм самостоятельно борется с этой проблемой, включая такой процесс, как тромболизис. При этом образовавшийся сгусток крови постепенно растворяется, не причиняя венам вреда. У больных людей присутствует целый ряж провоцирующих факторов, которые не дают образовавшемуся тромбу рассосаться. Постепенно он увеличивается, что чревато образованием закупорки сосуда.

Симптоматика тромбофлебита лицевых вен

В патогенезе заболевания огромное значение имеет бактериальная сенсибилизация организма и аутоаллергия. Такие состояния организма возникают из-за распада тканей, что происходит вследствие инфицирования челюстно-лицевых структур, воспаления или повреждения венозного эндотелия.

В самом начале развития заболевания имеет место асептическая форма тромбофлебита. Клиническая картина при этом отсутствует. С течением времени произошедшие в организме изменения протеолизируются. Распавшиеся части уплотнений и продукты распада, выделяемые патогенными микроорганизмами, всасываются в общий кровоток.

Развитию тромбофлебита в области лицевых вен предшествует гнойный или воспалительный процесс, для которых характерны следующие симптомы:

Высокая температура

  • Повышение температуры тела до 39-40 градусов.
  • Выраженная интоксикация организма (головная боль, озноб).
  • Нарастающая отечность лица и наличие плотных тяжей.
  • Термоасимметрия лица на 1,5-2,5 градуса.
  • Появление болезненных инфильтратов в идее тяжей по ходу лицевой вены.
  • Гиперемия кожного покрова, напряжение и синюшность в области локализации тромба.
  • Отечность в области конъюнктивы и век, что сопровождается выраженной гиперемией.

При проведении лабораторных исследований можно обнаружить лейкоцитоз в крови (сдвиг формулы влево) и увеличение показателей СОЭ до 60 мм. При изучении анализа мочи обнаруживаются изменения, характерные для токсической формы нефрита.

Симптоматика при тромбофлебите лицевых вен схожа с проявлениями рожистого воспаления. Через кожу просвечиваются лиловые венозные структуры. При прощупывании можно определить небольшие уплотнения. Они не имеют четких границ – плотный инфильтрат переходит в мягкую ткань постепенно. Веки при этом инфильтрированы достаточно плотно.

Классификация

Тромбофлебит на лице классифицируется следующим образом:

  • По «поведению». Бывает статичной и мигрирующей формы. Для первого случая характерна постоянная область локализации тромба с постепенным расширением вены. Мигрирующий тромбофлебит (политромбофлебит) ведет себя иначе. Патологический процесс довольно активно распространяется. Мигрирующий тромбофлебит лица возникает достаточно редко. Чаще всего он наблюдается на различных частях тела. Мигрирующий тромбофлебит, как правило, протекает параллельно с раком. Именно поэтому при поражении венозных структур проводится диагностика на онкологию. Мигрирующий тромбофлебит опасен развитием достаточно серьезных осложнений.
  • В зависимости от вида поврежденных вен. Тромбофлебит может затрагивать поверхностные и глубинные структуры. Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей имеет ряд характерных особенностей: развивается на фоне варикоза. На лице также может появиться данный вид заболевания. Причины его развития указаны выше. Для глубинной формы заболевания характерно поражение более глубоких вен, что обнаружить удается не сразу, а уже на серьезной стадии прогрессирования заболевания.

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит у детей и у взрослых может появиться не только на лице. Это заболевание может развиться на различных участках тела. При поражении венозных структур в области нижних конечностей речь идет о облитерирующем тромбофлебите. Это воспалительное заболевание является хроническим и сопровождается развитием язвы или гангрены стопы. В данном случае медикаментозное лечение неэффективно, а хирургическое – это ампутация.

Кубитальный тромбофлебит характеризуется поражением вен в области рук. Такие нарушения в организме приводят к развитию флотирующих тромбов, увеличивающих риск возникновения тромбоэмболии легочной артерии, что чревато летальным исходом. Чаще всего диагностируется тромбофлебит кубитальной вены, поражающий локтевой фаланг. Развивается данный вид заболевания, как правило, вследствие механического травмирования, при взятии анализа крови или же введении медикаментозных препаратов.

Достаточно часто кубитальную форму тромбофлебита путают с ульнарным синдромом. Несмотря на то, что симптоматика при данных патологиях схожа, для второго случая характерно поражение не венозной структуры, а локтевого нерва.

Постановка диагноза

Для того чтобы поставить верный диагноз при тромбофлебите лицевых вен специалист проводит тщательный осмотр и собирает анамнез заболевания. В обязательном порядке учитываются результаты проведенной диагностики (анализ крови и мочи). Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов, что осложнения не разовьются. В запущенных случаях развивается абсцесс головного мозга, что чревато заражением крови и летальным исходом.

Лечебные меры

Для лечения тромбофлебита лицевых вен врачи принимают меры, эффективность которых направлена на восстановление циркуляции крови в организме. Легкие формы заболевания лечатся в амбулаторных условиях. При этом больной должен выполнять все рекомендации врача и принимать прописанные медикаментозные препараты. Пастельный режим необходим только в том случае, когда имеются риски обрыва тромба. В остальных случаях пациенту рекомендованы легкие физические нагрузки.

Необходимость в стационарном лечении возникает тогда, когда при проведении амбулаторного лечения положительная динамика не наступает на протяжении 2-3 недель. Пациент помещается в клинику для проведения терапии с использованием более действенных лекарств, в том числе и инфузионных.

Эффективные методы при тромбофлебите

Действенные способы борьбы с воспалительным заболеванием, используемые как в стационарных, так и в амбулаторных условиях:

  • Компрессионные повязки. Используются только по показанию врача, с целью нормализации процессов кровообращения.
  • Антибактериальное лечение. Эффективность используемых медикаментозных препаратов направлена на снятие воспалительного процесса и нагноений.
  • Прием антикоагулянтов. Эти лекарства предназначены для разжижения крови и устранения тромбов. Принимаются только по назначению, при отсутствии рисков развития внутренних кровотечений.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются при таком заболевании, как тромбофлебит лицевых вен, с целью снятия воспалительного процесса и обезболивания. Чаще всего назначается «Рутозид» и «Детралекс».

Детралекс

  • Местные препараты (крема, мази, гели). При венозном застое назначаются такие средства, как «Гепатромбин» и «Лиотон». Они широко используются с целью усиления эффективности проводимой медикаментозной терапии и не могут выступать в качестве основного средства.
  • Физиотерапевтическое воздействие. Для того чтобы тромбозы проходили быстрее, для увеличения эффективности медикаментозного лечения назначаются такие процедуры, как УВЧ, душ Шарко, ванны и электрофорез. Давление в венах при проведении этих процедур поднимается, что способствует устранению образовавшихся тромбов и нормализует процессы кровообращения.

Для лечения тромбофлебита на лице в обязательном порядке принимаются меры для устранения основной причины заболевания. Врач назначает терапию фурункулеза и иных воспалительных заболеваний кожного покрова. Для этих целей используются антибактериальные препараты, предназначенные для местного нанесения. В качестве дополнительных мер специалист прописывает препараты для укрепления иммунитета («Иммуноглобулин» и т. д.).

При лечении лицевого тромбофлебита часто возникает передозировка лекарственными препаратами, особенно если речь идет о проведении воспалительного процесса у ребёнка. Это является причиной возникновения обильных кровотечений. Для устранения подобных последствий врач прописывает препараты, направленные на остановку крови. Именно поэтому лечение тромбофлебита у ребенка или у взрослого, иммунная система у которого ослаблена, проводится в условиях стационара.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить тромбозы, рекомендуется соблюдать меры профилактики:

  • Своевременно обращайтесь к врачу при появлении карбункула или фурункула на лице.
  • Ухаживайте за коей лица: мойте каждый день, используя щадящие средства для гигиены.
  • Укрепляйте иммунитет: исключите вредные продукты, займитесь спортом, избавьтесь от вредных привычек.

Для того чтобы исключить вероятность развития тромбофлебита в области лицевых вен необходимо следить за состоянием кожного покрова и зубов. При появлении каких-либо подозрительных образований, следует, как можно раньше обратиться к специалисту за квалифицированной помощью. Своевременная медикаментозная терапия исключает вероятность развития опасных осложнений.

Источник: CardioPlanet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.