Тромбофлебит после родов


Многие женщины думают, что роды — это самое сложное в жизни и с ними все их трудности закончатся. Однако в послеродовом периоде молодую маму могут подстерегать различные непредсказуемые ситуации. Одной из них является тромбоз сосудов матки, вен конечностей и тромбоэмболия легочной артерии, которые иногда развиваются в первые недели после родоразрешения. Как их заподозрить, как проводится лечение и чем чревато его отсутствие? Все подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Метротромбофлебит — тромбоз вен матки

Метротромбофлебит — это нечастое, но очень серьезное осложнение, возникающее, как правило, после тяжелых родов. Суть заболевания заключается в формировании тромбов в венах матки, которым предшествует воспалительный процесс в их стенках или окружающих тканях. Это осложнение никогда не развивается на фоне полного благополучия, после легких родов. Фоном метротромбофлебита всегда служит воспалительный процесс в самой матке — послеродовый эндометрит.


Причинами и предпосылками для последнего являются длительный безводный промежуток, поздние токсикозы беременной, ручное отделение последа, массаж матки на кулаке, домашние роды, глубокие разрывы шейки матки и оперативное родоразрешение. Все эти факторы приводят к повышению риска инфицирования, попаданию воспалительных микроорганизмов в полость матки. Дополнительным фактором риска метротромбофлебита является варикозная болезнь вен нижних конечностей.

Как правило, это состояние развивается на 6-9 сутки после родов и симптомы его часто бывают стертыми и неявными. Женщина отмечает, что лохии у нее не уменьшаются в объеме, а становятся еще сильнее, приобретают гнойный характер. У нее нарастают тянущие боли внизу живота и области таза, слабость, появляется лихорадка до субфебрильных цифр. Характерным является повышение частоты пульса до 120 в минуту без явных для этого причин.

Молодая мать испытывает трудности во время мочеиспускания и дефекации, чувствует себя все хуже. Через несколько дней лихорадка может достигнуть 40 градусов, сопровождаться выраженной ломотой, болями в суставах, костях, мышцах.

При подозрении на метроэндометрит женщина должна как можно скорее обратиться на прием к врачу, ведь единственный способ лечения — это госпитализация, полноценное обследование и назначение индивидуально показанной терапии. Конечно, молодая мать будет колебаться до последнего: ей трудно оставить малыша на родных. Однако отсутствие лечение чревато серьезными осложнениями, среди которых такие тяжелые, как тромбоэмболия легочной артерии и сепсис.

Тромбоз поверхностных и глубоких вен


Послеродовое состояние женщины — сложное с точки зрения патофизиологии. В связи с тенденцией к гиперкоагуляции (усиленному свертыванию) в раннем послеродовом периоде значительно повышается риск тромбоза поверхностных и глубоких вен конечностей. Особенно он велик у тех женщин, что изначально имели варикозную болезнь. Эти заболевания имеют общий механизм: тромбы заполняют просвет вен и отток крови по ним становится затруднительным или полностью невозможным. Однако последствия каждого из них различны.

При тромбозе поверхностных вен или поверхностном тромбофлебите поражение затрагивает одну или несколько вен, расположенных прямо под кожей, в подкожной клетчатке. Женщина может заметить, что вена стала плотной, широкой, болезненной при прикосновении, кожа над ней — теплой и гиперемированной. Боль усиливается при ходьбе. Однако данное состояние не угрожает жизни, ведь поверхностных вен много и при закупорке одной из них кровь оттекает по дублирующим сосудам.

При тромбозе глубоких вен состояние куда более серьезное. Нога сильно увеличивается в размере, становится отечной, синюшной, любое движение приносит сильную боль, ходьба крайне затруднительна или полностью невозможна. Иногда отмечается лихорадка. Если кровь начинает частично оттекать по поверхностным венам, то они становятся плотными, широкими, отчетливо видны через кожу. Это более благоприятный вариант. Однако в ряде случаев тромб полностью закупоривает просвет вены, при этом вся венозная кровь застаивается в тканях и сосудах конечности. В этой ситуации незамедлительно нужна помощь врачей.


И поверхностный тромбофлебит, и тромбоз глубоких вен лечится в стационаре. Врачи применяют кроверазжижающие препараты, в ряде случаев прибегают к хирургическому лечению: удалению поверхностной вены или удалению тромба из глубокой. Самым тяжелым осложнением тромбоза сосудов конечностей после родов является тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбоэмболия легочной артерии

Наиболее серьезным заболеванием из этой группы является тромбоэмболия легочной артерии. При этом тромб проникает с током крови в артерию, питающую легочную ткань, и закупоривает ее просвет. При этом тяжесть состояния напрямую зависит от того, какой объем легких (сегмент, доля или целое легкое) остались без кровоснабжения.

Чаще всего она развивается на 5-7 сутки после родов, в 80% случаев они являются оперативными. Дополнительными факторами риска являются тромбозы и тромбофлебиты во время беременности и до нее, длительный постельный режим до кесарева сечения, гестоз, генетические особенности системы гемостаза, сепсис, катетеризация центральных вен и др. Однако у половины женщин, перенесших тромбоэмболию легочной артерии в послеродовом периоде, причина так и остается неясной.


Заподозрить это состояние не так и легко. Женщину беспокоит внезапная одышка, боль в грудной клетке, сердцебиение, слабость, сухой кашель, незначительная лихорадка. Кровохаркание облегчает диагностику тромбоэмболии легочной артерии, но возникает оно далеко не у всех женщин.

Чем раньше будет начать лечение этого состояния, тем выше вероятность того, что она поправится. Поэтому при малейшем подозрении родильницу необходимо госпитализировать в стационар. Врачи проведут ряд исследований, и, если диагноз не подтвердится, уже через пару дней отправят домой к малышу. Оставаться без лечения ради того, чтобы ухаживать за младенцем, очень неразумно, ведь при этом есть риск для жизни самой матери.

Лечение также проводится кроверазжижающими препаратами, инфузией факторов свертывания, свежезамороженной плазмы. В ряде случаев проводят хирургическое удаление тромба, если он закупоривает просвет крупной артерии и лишает кровоснабжения значительный объем легочной ткани.

Тромбозы у родильниц — не редкость. Понятно, что женщине, которая наконец-то оказалась дома с малышом, очень не хочется вновь попадать в больницу. Она переживает, как родные справятся с новорожденным, как он воспримет молочную смесь, на которую его будут вынуждены его перевести. Однако в случае с тромбозами эти переживания не должны стать препятствием для обследования в больнице, ведь без отсутствия лечения женщина может погибнуть. Самое лучшее, что она сможет сделать для своего младенца, — это как можно быстрее получить лечение и постоянно сцеживать грудное молоко, чтобы сохранить лактацию.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник: MedAboutMe.ru


Что такое тромбоз вен?

После родов такая болезнь, как тромбоз нередко становится спутником женщины. Многие считают это заболевание не опасным и распространено мнение, что его невозможно избежать. Необходимо рассмотреть этот вопрос подробнее.

В ногах вены пролегают под кожей и в глубоких тканях. По тем венам, которые расположены неглубоко, под кожей, движется всего 5% крови от всего объема. Но именно эта часть вен подвергается изменениям. В то время как 95% крови движется в глубоких венах. Они расположены между мышцами, что становится препятствием к бесконтрольному расширению. Соответственно, в них не может развиваться варикоз.

Ежедневно вены перекачивают огромное количество крови. Вдоль стенок вен расположены гладкие мышцы, что способствует сильному ее сокращению. Коллаген и эластин являются соединительнотканными волокнами, они являются своего рода арматурой системы. В венах имеются клапаны, которые препятствуют возврату крови вниз, после того, как произошло сокращение.

Скорость, с которой кровь движется по сосудам, достаточно высока. Но когда происходит образование сгустков крови, то они могут закрывать частично или полностью просвет сосуда. Движение крови полностью перекрывается. Такое явление и называют тромбом, а само заболевание – тромбозом.

Статистика заболевания


По последним исследованиям примерно у 18 % беременных женщин отмечаются проблемы с кровоснабжением конечностей в той или иной степени. Исследования проводились среди пациенток в возрасте до 40 лет.

Тромбоз в глубоких венах часто протекает без явных признаков и поэтому диагностируется очень поздно.

У беременных женщин начало развития тромбоза может быть на любом сроке беременности. Но чаще всего это происходит между 2 и 8 месяцами, причем чаще всего это случается на 6 месяце.

Послеродовой тромбоз чаще всего наблюдается спустя 10-20 дней после родов. Причем чаще всего тромбоз формируется именно в тазовых венах. Послеродовой тромбоз отмечается примерно у 9% женщин.

Причины развития послеродового тромбоза

  1. Развитие тромбоза может быть связано с изменениями в системе свертывания крови после родов. Дело в том, что при родах случается потеря крови, и объем этой потери может быть от минимального до значительного. Организм пытается снизить потерю крови, поэтому старается улучшить свертываемость крови. Образуются сгустки-пробки, которые закрывают просветы сосудов. Причем, чем сильнее потеря крови, тем активнее идет этот процесс. Помимо самого процесса родов, отходит плацента, могут быть повреждены ткани во время оперативного вмешательства. Механизм защиты работает так, что в кровь выбрасывается белок, который влияет на свертываемость.

  2. В послеродовой период сосуды таза и ног имеют пониженный тонус, вся венозная система еще не смогла заново наладить работу. Происходит застой крови, она движется медленнее, отчего образуются тромбы.
  3. В послеродовой период сильным изменениям подвергается гормональный фон, а это также не последняя причина развития тромбоза.
  4. Высок риск заболеваний тромбозами у женщин, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  5. Лишний вес и анемия также являются распространенной причиной этого заболевания.
  6. Возраст после 40 лет и малоподвижный образ жизни повышает риск возникновения тромбоза.
  7. К осложнениям может привести кесарево сечение или длительные роды.
  8. Наличие варикоза увеличивает риск развития послеродового тромбоза.

Симптомы послеродового тромбоза

Первые признаки проблем с венами в ногах могут проявиться уже на 5-6 день после родов. Реже болезнь проявляется спустя 15-20 дней. Проявление болезни зависит от особенностей локализации тромбов.

Если произошло поражение подкожных вен (чаще всего это случается с венами пораженными варикозом), то уже на первые сутки можно заметить покраснение вены, а кожа над воспалением имеет более высокую температуру. Если прикоснуться к вене, то по ощущениям она напоминает болезненный плотный шнур. Движение ногой или ходьба может вызывать боль. Самочувствие ухудшается в целом, может даже подняться температура.


Если проявления поверхностного тромбоза заметны, то поражение в глубоких венах все же не так заметно. Главным симптомом можно считать болезненный отек, который имеет тенденцию расти. Причем его расположение зависит от локализации тромбов в венах. Боль по характеру – распирающая, если ногу опустить на землю, то она усиливается. Часто кожный покров становится молочно-белым или имеет синий оттенок.

Иногда происходит отрыв куска тромба, после чего он оказывается в легочной артерии. Признаком этого может быть кашель, появление одышки, ощущение болезненности в грудной клетке. Иногда случается кашель с отходом мокроты с кровавыми прожилками.

Чтобы поставить диагноз не достаточно одного осмотра. Обычно для постановки точного диагноза делается УЗИ вен с доплерографией. Врач изучит особенности кровотока по венам. В таком случае становится видна вся картина поражения.

Иногда тромбоз, развивающийся в глубоких венах, протекает без проявлений. Бывает так, что о заболевании женщина узнает спустя много времени. Опасность этого заболевания в том, что при его несвоевременном выявлении происходит нарушение движения крови по мелким венам и артериям рядом с тромбированной веной. Со временем начинает разрушаться подкожная клетчатка и кожа, что становится причиной незаживающих язв на голени.

Лечение тромбоза


Если лечение начать вовремя и назначено правильно, то тромбоз может пройти без последствий. Главное в послеродовой период не заниматься применением народных методов или самолечением. В первую очередь нужно обратиться к флебологу или хирургу.

После посещения специалиста и назначения им лечения можно лечиться на дому, или посещая врача амбулаторно. Наблюдение необходимо из-за риска распространения тромбов вверх, появления их на бедрах. В таком случае больную госпитализируют, и проводится терапия.

Лечение тромбоза предполагает комплексный мероприятий. Здесь применяется компрессионное белье, назначаются мази и компрессы, физиолечение, а также лекарственные средства. Одними народными рецептами тут обойтись нельзя – это заболевание слишком серьезное.

Чтобы быстрее избавиться от этого заболевания, необходимо носить специальное компрессионное белье, причем степень компрессии должен подобрать специалист. Гольфы, чулки и колготки помогают уменьшить диаметр вен, так нормализуется и усиливается движение крови. Исчезают застойные явления в венах.

Некоторые предпочитают носить эластичные бинты, но это не совсем удобно и часто неэффективно, потому что не всегда удается правильно наложить повязку, а бинты, расположенные неправильно, могут только ухудшать состояние.

Существует множество препаратов, которые имеют венотоническое или противосвертывающее действие, которые применяются при тромбозах. Но их ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно. Дело в том, что многие из этих препаратов попадают в грудное молоко, а малышу воздействие этих препаратов противопоказано.


Чаще всего при тромбозах в подкожных венах назначаются антикоагулянты, они помогают притормозить свертываемость крови. Причем среди них есть препаратов нового поколения, которые являются эффективными и безопасными. Они помогают разжижать кровь и препятствуют образованию новых тромбов. Такие лекарства не противопоказаны для применения женщинам во время кормления грудью, но есть предосторожности при применении беременными.

При тромбозах применение антибиотиков не имеет смысла, потому что воспалительные процессы не связаны с поражениями организма инфекциями. С этой целью используют противовоспалительные препараты типа «Диклофенака» или «Вольтарена». Чаще всего препараты применяются местно в виде мазей или гелей. В любом случае, все эти препараты имею некоторые противопоказания при беременности и вскармливании, поэтому правильное лечение может назначить только врач.

В качестве физиотерапии лучше всего помогают холодные обертывания, электрофорез, терапия с использованием лазера. Ни в коем случае нельзя использовать массаж, волновую физиотерапию, ванны, компрессы или горячее обертывание.

Источник: www.narodnaya-meditsina.com

Тромбы

Сгусток крови во внутренней вене, называемый тромбозом глубоких вен, — одно из наиболее серьезных возможных осложнений после родов. Наиболее часто такой тромб образуется в ноге, часть его может оторваться и двинуться к сердцу или легким, если не принять мер. Там тромб перекроет кровоток и вызовет боли в груди, одышку и, в редких случаях, даже смерть.

Гормональные изменения повышают риск образования тромбов во время и после беременности. В общем, это нарушение довольно редкое, однако после кесарева сечения риск возникновения тромбов в 3-5 раз выше, чем после обычных родов. Вероятность образования тромбов также выше, если вы курите, ваш индекс массы тела выше 30, вы старше 35 лет или не можете после операции ходить достаточно много. Исследования доказывают, что почти все страдающие тромбозом имеют генетическую предрасположенность к образованию тромбов.

Сгустки чаще всего образуются в ногах, но могут быть и в тазовых венах. Симптомы — болезненность и отеки ног, особенно в икрах. Тромбоз часто возникает в первые дни после родов и диагностируется еще в роддоме. Может, однако, появиться и через несколько недель. Гораздо реже тромбы могут образовываться и во время беременности.

Лечение

Если у вас тромб, вам дадут антикоагулянт («разжижающий кровь»), лекарство, предотвращающее появление новых сгустков. Может понадобиться госпитализация для постоянного наблюдения. В зависимости от того, появились тромбы до или после родов, вы можете получать антикоагулянт в виде инъекций или принимать соответствующие таблетки.

Источник: www.sweli.ru

Тромбофлебит

Тромбофлебит после родовТромбофлебит – это воспалительный процесс на стенках вен, где стенки сосудов утолщаются и впоследствии чего образуется тромб. Такое послеродовое осложнение может развиться у молодой мамы, которая страдала варикозной болезнью до или во время беременности, а также может быть вызвано эндофлебитом.

Тромбофлебит возникает в следствии попадания в кровь микробов из инфицированных мест в организме человека, и внутренние поверхности вен поражаются этими микробами.

Появление тромбофлебита после родов так же происходит в связи с:

  • повышением во время родов свертываемости крови;
  • развитием застоя в тазу после опорожнения матки в обширной сосудистой сети, который образовался при беременности;
  • уменьшением притока крови к венам ног по причине пребывания женщины в постели после родов.

Симптомы тромбофлебита

Чтобы различить на первых стадиях такое серьезное заболевание, необходимо тщательно отнестись к первым его предвестникам:

  • Учащение сердцебиения до 100 раз в минуту и выше;
  • Воспаленные вены;
  • Возникает боль в ногах, если воспалены вены в нижних конечностях;
  • Наблюдаются болезненные ощущения при надавливании на вены;
  • Повышается резко температура тела до 37-39°С, появляется озноб.

Тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен.

Тромбофлебит поверхностных вен ног после родов встречается редко, а если это происходит, то это осложнение вызвано в следствии варикоза. При нажатии пальцем на воспаленную вену чувствуются болевые ощущения, кожа над воспаленной веной гиперемированная. В редких случаях отекают ноги.

Тромбофлебит глубоких вен подразделяют на три разновидности заболевания:

Метротромбофлебит распознается трудно. Такое заболевание развивается в следствии осложнения эндомиометрита. Симптомами такого заболевания являются: тахикардия, сильные кровянистые выделения в течении длительного периода, субинволюция матки.

Тромбофлебит вен таза после родов проявляется не раньше, чем через 15 дней. Причиной осложнения служит плохое сокращение матки.

Пораженные вены в нижней части венозной системы часто прощупываются возле основания широкой связки, а так же на тазе с боковой стенки в виде болезненных извитых и плотных тяжей.

Когда воспаление переходит на клетчатку, окружающую вены, возникают маленькие инфильтраты (второстепенной параметрит). Намного труднее определить поражение вен в яичниковом сплетении (верхней сосудистой системе).

Тромбофлебит глубоких вен ног после родов развивается в большинстве случаев на 2—3 неделе. Симптомами болезни являются: сильная боль в одной или двух ногах, резкое повышение температура тела, появляется озноб. Наступает отек ног через двое суток после проявления заболевания.

Лечение тромбофлебита.

Если такое серьезное заболевание не лечить, большая вероятность развития легочной эмболии, в некоторых случаях приводящая к летальному исходу. При всех формах тромбофлебита следует обратиться к врачу. Доктор поставит правильную форму заболевания.

Вот некоторые советы, которые может приписать врач:

Рекомендуется независимо от локализации поражения и формы заболевания абсолютный покой, обе ноги необходимо согнутыми под углом 30 градусов зафиксировать в высоком положении. Не следует делать в пораженную конечность внутримышечных инъекций и внутривенных вливаний.

При тромбофлебите поверхностных вен врач может прописать сульфаниламиды, а так же аутогемотерапия которые применяются один раз в три дня по 3-5 мл. Затем от того, как воспаление начинает затихать, накладывается повязка с мазью Вишневского на 8-10 дней на конечность. Повязку не менять и не снимать на протяжении этих дней.

При метротромбофлебите приписывают стрептомицин или в некоторых случаях биомицин, а так же сульфаниламиды. Так же назначают инъекции питуитрина, чтобы лучше сокращалась матка. Инъекции необходимо делать в течении 2-3-х дней по 1 мл. дважды в день.

При заболевании тромбофлебита вен таза и тромбофлебита бедренных вен приписывают так же сульфаниламиды, стрептомицин и биомицин. Еще при таких формах заболевания могут назначить прикладывание медицинских пиявок по 6-7 штук на пораженные вены, а при тромбофлебите тазовых вен пиявки прикладывают на низ живота. Прикладывание пиявок необходимо делать 1 раз в 7-10 дней.

Пенициллин нежелательно принимать при тромбофлебитах так как этот антибиотик в большинстве случаев усиливает процесс тромбообразования. Если врач все же назначает пенициллин, то его необходимо применять вместе с дикумарином. Дикумарин задерживает свертывание крови. Дикумарин нельзя применять в том случае, когда в крови протромбин уменьшился до 40%. Вследствие этого во время лечения дикумарином следует постоянно контролировать содержание протромбина в крови у пациента.

Если температура тела нормализовалась у больного в течение 20 дней и при анализе крови РОЭ меньше, чем 20 мм, то больному убирают возвышенность из-под ног и разрешают небольшие движения, со временем постепенно увеличивая движения. Немного позже больному разрешено седеть на кровати, постепенно спускать ноги и немного начинать ходить опираясь на костыли, а затем на палочку. Ноги больного остаются отечные довольно долго.

Но не занимайтесь самолечением. Это серьезное заболевание и при первых симптомах тромбофлебита обращайтесь за помощью к врачу.

Если вы нашли эту статью полезной, пожалуйста, поделитесь ней. Спасибо!

Что делать, если возник тромбофлебит после родов у мамы

Тромбофлебит после родов

Тромбофлебит после родов

Во время беременности и родов женский организм претерпевает большие трудности, чем это может показаться на первый взгляд. У кого-то резервы позволяют выдерживать такую нагрузку, тогда весь период вынашивания проходит без особых проблем, а у других возникают многочисленные осложнения и последствия. Одно из наиболее опасных состояний, которое может развиться практически у каждой женщины при сочетании факторов, – тромбофлебит после родов. Его появление – результат генетической предрасположенности, состояния здоровья и воздействия внешних условий. Симптомы заболевания некоторое время могут протекать малозаметно, иногда маскироваться под другие патологии. Несвоевременно выявленный тромбофлебит, недостаточная его профилактика во время родов и после них могут стать причиной летального исхода.

Читайте в этой статье

Что такое тромб?

Это прижизненно образовавшийся сгусток крови. Тромб возникает вследствие активизации свертывающейся системы. В норме подобные образования возникают в любом месте при повреждении, достаточно вспомнить парез на пальце или трещину кожи где-нибудь. При патологии активация свертывающей системы может происходит в ответ на какие-то экстремальные состояния, например, после кровопотери или травмы в ходе оперативного вмешательства. Также сосуды могут быть повреждены изнутри, и это вызовет образование подобного сгустка крови.

Основу его составляют красные кровяные пластинки. Также значимый процент могут занимать лейкоциты (тогда он носит название белый тромб), эритроциты (в этом случае красный) или их смесь. Иногда встречаются гиалиновые формы, состоящие из разрушенных форменных элементов.

В чем опасность появления

Образовавшись в сосудах, чаще всего в венах нижних конечностей, тромб может отрываться от стенки (или иногда он вовсе изначально флотирующий) и мигрировать с током крови в другие отделы организма. Чаще всего он «застревает» в микроциркуляторном русле легких, в таких случаях возникает тромбоэмболия артерий органа.

Причины развития патологии

Тромбофлебит – образование тромба в венозных сосудах с возможной миграцией данного образования по всей кровеносной системе и нарушением работы некоторых органов вследствие его оседания в этом месте. Иногда это угрожающее жизни состояние. Теоритически возникновение тромба возможно абсолютно в любой вене, и чем она крупнее, тем вероятность грозных осложнений выше.

Существует следующая классификация патологии:

  • поверхностный тромбофлебит;
  • возникновение его в глубоких венах.

Любой вариант может протекать с инфицированием и нагноением. Тромбофлебит глубоких сосудов принято делить на патологию вен матки, малого таза, голени и бедра. Поражение других отделов встречается намного реже.

Тромбофлебит после родов Тромбофлебит после родов

Факторы риска

Послеродовый тромбофлебит имеет более высокий процент своей реализации в определенных клинических ситуациях. Задача врача – выявить подобные факторы и назначить своевременную профилактику в виде медикаментозного лечения, ношения компрессионного белья, определенной двигательной активности и т.п.

Беременность и роды

Период вынашивания и появления малыша самостоятельно являются провоцирующими моментами для развития тромбофлебита. Связано это с реологическими изменениями крови, в результате которых она становится более вязкой, особенно накануне родов. Увеличивающая в размерах матка сдавливает близлежащие сосуды, что нарушает отток крови от нижних конечностей, способствуя ее застою, прогрессированию варикоза и образованию тромбов. Всему этому благоприятствует и гормональный фон.

Варикозная болезнь вен ног

У всех женщин, которые до беременности или во время нее имели любые, даже незначительные проявления расширения вен, риск образования тромбов после родов повышен. В идеале варикоз лучше прооперировать еще до планирования зачатия, так как в большинстве случаев при вынашивании все симптомы усугубляются, особенно в третьем триместре.

В течение всей беременности таким женщинам рекомендуется носить компрессионное белье необходимого класса сжатия. Выбор следует проводить вместе с врачом.

Особую настороженность следует проявлять, если в анамнезе у них или близких родственников уже когда-то был тромбофлебит, особенно глубоких вен. В таких случаях лечение дополняется препаратами, нормализующими свертывание крови.

Всем беременным с проявлениями варикоза следует проводить ультразвуковое исследование сосудов ног на предмет выявления тромбов в них. Обнаружение подобных сгустков крови дает возможность предпринять все возможные меры по предупреждению прогрессирования заболевания. В некоторых случаях ставятся специальные кава-фильтры над патологическим участком, так тромб не может мигрировать дальше.

Массивная кровопотеря

Физиологической во время родов является потеря до 10% от всего объема циркулирующей крови. Это около 500 мл. Массивная кровопотеря вызывает активацию свертывающей системы, что должно предотвращать ее прогрессирование. В некоторых ситуациях происходит срыв на этом этапе, возникает ДВС-синдром. При этом начинают образовываться тромбы во всех сосудах и органах. Чтобы это предотвратить, кровопотерю следует своевременно восполнять.

При травматизации

Во время любых оперативных вмешательств (ушивание ли это разрывов или процесс кесарева сечения) резко повышается риск образования тромбов ввиду травматизации тканей и активизации свертывающей системы крови. Чем объемнее, тем выше риск. Например, если сравнить кесарево сечение без и с удалением матки, то во втором случае вероятность тромбоза будет в разы больше.

Возраст женщины

Доказано, что с возрастом риск тромбофлебита увеличивается. Граница – 35 — 40 лет, после чего любое оперативное вмешательство сопровождается назначением антикоагулянтной терапии (противодействует чрезмерному свертыванию).

Ожирение, курение

Нарушение метаболизма женщины, ведущее к избыточному весу, также влечет за собой риск тромбозов. Это обусловлено гиподинамией, особенно при беременности. Также при ожирении стенки сосудов травмируются продуктами обмена веществ и способствуют образованию тромбов. Курение усугубляют всю ситуацию: никотин влияет на реологические свойства крови, повышая ее вязкость.

Часто в третьем триместре беременности у женщин, особенно с факторами риска, развивается гестоз. Патология характеризуется триадой симптомов: отеки, повышение давления и нарушение работы почек. Претерпевают изменения и форменные элементы крови. Все это приводит к увеличение риска тробофлебита в несколько раз по сравнению со здоровыми женщинами.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Также факторами риска являются все заболевания сердца и сосудов. Особую опасность составляют аритмии, искусственные клапаны, пороки и т.п.

Наличие онкологических заболеваний

Любые злокачественные опухоли повышают риск тромбозов. На современном уровне развития акушерства и гинекологии часто женщины с онкологией удачно вынашивают беременность, но всегда необходимо быть настороженными в плане гиперкоагуляции. Сегодня не редкость роды после операций на шейке матки, после перенесенной меланомы и др.

Длительный постельный режим

Гиподинамия, в том числе в послеродовом периоде, увеличивает вероятность тромбофлебита вследствие застоя крови в венах ног. Длительный постельный режим может быть назначен после обширных разрывов или операций и других осложнений.

Наследственные тромбофилии

В настоящее время все чаще выявляются различного рода генетические заболевания, которые могут становиться причиной бесплодия, невынашивания на разных сроках, а также тромботических осложнений. Все эти заболевания объединены в группу наследственных тромбофилий. Своевременная диагностика и лечение – профилактика грозных последствий.

Симптомы появления

Клиническая картина патологии зависит от того, на каком уровне тромб перекрыл кровоток. Необязательно, чтобы он здесь же и образовался, очень часто такой сосудистый сгусток мигрирует, например, из вен нижних конечностей. Чаще всего тромбофлебит развивается через 1 — 2 недели после родов.

Тромбофлебит после родов

Поверхностный тромбофлебит

Данный вариант протекает в наиболее легкой форме. Это обусловлено тем, что подкожные вены доступны для визуализации, их можно потрогать. При тромбофлебите сначала появляется боль на том участке, где расположен сосуд. Вена при пальпации уплотнена, болезненна, ее можно сравнить с натянутой веревкой. Кожа над ней гиперемирована, локально отмечается повышенная температура. Может появиться отек и увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Иногда поднимается температура до 37 — 38 градусов.

Тромбофлебит глубоких вен

Эта патология протекает более скрыто, ввиду чего диагностируется позднее, следовательно, и протекает сложнее.

Тромбофлебит глубоких вен голени и бедра характеризуется появлением внезапной боли в пораженной конечности, она носит распирающий характер. Вскоре обнаруживается отек тканей, который еще некоторое время нарастает. Паховая складка при этом может сглаживаться. При касании до икроножных мышц отмечается их болезненность. В дальнейшем появляется чувство «бегания мурашек», онемение. Поверхностные вены начинают расширяться, так как кровоток через них усиливается. Характерны температура и симптомы интоксикации.

Тромбофлебит тазовых вен протекает более скрыто. Клиника маскируется под «острый живот». Повышается температура тела, выражены симптомы интоксикации, женщина вялая, иногда нарушается сознание. Несвоевременная диагностика может привести к летальному исходу. При этом отмечается вздутие, боли внизу живота. При влагалищном исследовании отмечается изменения в параметральной клетчатке: обнаруживаются чувствительные извитые «змеи» вокруг матки, все прилегающие участки болезненны и уплотнены.

Тромбофлебит вен матки также характеризуется болями и тяжестью внизу живота. На фоне высокой температуры, интоксикации и перитониальных симптомов обнаруживается резко увеличенная матка или ее часть. На ней могут обнаруживаться выпячивания или плотные извитые тяжи. Количество лохий увеличено.

Диагностика

Обнаружение патологии при локализации процесса в поверхностных венах не представляет трудностей, этому способствует яркая клиническая картина. Тромбофлебит глубоких вен может маскироваться под другие патологии, например, под несостоятельность швов, если выполнялось кесарево сечение, или кишечную непроходимость, иногда симптомы похожи на сепсис. Помимо визуального осмотра и пальпации, следует при появлении каких-либо болей замерять окружность ноги в разных местах в сравнении со здоровой.

Также эффективно в диагностике тромбофлебита использовать ультразвуковое исследование сосудов с доплерометрией. Во время его проведения можно обнаружить даже малейшие нарушения кровотока, а также визуализировать месторасположение сгустка крови. Однако УЗИ малоинформативно при тромбофлебите глубоких вен таза, матки.

В отдельных случаях может помочь в диагностике МРТ (магнитно-резонансная томография), ЭКГ (например, при тромбоэмболии легочной артерии) и некоторые другие способы.

Тромбофлебит после родовРекомендуем прочитать статью об отеках ног после кесарева. Из нее вы узнаете о причинах появления отеков, препаратах для восстановления, эффективности методов народной медицины для снятия отеков после родов.

Лечение патологии может проходить как в амбулаторных, так и стационарных условиях, иногда используются и оперативные техники. Основные направления терапии:

  • Необходимо обеспечить покой пораженной конечности или всему телу. В случае, если развился тромбофлебит в матке или в венах малого таза, женщина находится некоторое время в реанимационном отделении.
  • Обязательно использование компрессионного белья (чулок или колготок) на протяжении всего лечения и некоторое время после. Степень сжатия должен определять только лечащий врач. Неправильно подобранное изделие может еще больше усугубить состояние. Вместо компрессионного белья может использоваться эластичный бинт, но он менее удобен и надежен в носке. Подобные консервативные мероприятия помогут избежать нарастания отека и застаивания крови в нижних конечностях.
  • Местно или системно используются антикоагулянты и антиагреганты – препараты, которыми можно повлиять на свертываемость крови. Во время грудного вскармливания и беременности можно использовать только гепарин. Инъекции его проводят в живот. Также при лактации разрешен варфарин.
  • Для уменьшения воспалительной реакции и для обезболивания назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Например, диклофенак и подобные. Однако применение их при грудном вскармливании ограничено.
  • Назначают венотонизирующие крема и мази в качестве профилактики образования новых тромбов.
  • Также эффективно в комплексном лечении физиотерапевтические процедуры: электрофорезе, ультразвук и другие.
  • Антибактериальные препараты назначаются редко. Как правило, воспаление носит асептический характер и не требует подобной терапии.

Иногда возникает необходимость в установке кава-фильтров – специальных приспособлений, которые помещаются в вену. Они не мешают общему току крови, но препятствуют миграции тромбов выше места своего расположения. Чаще всего они устанавливаются в нижнюю полую вену. Но важно помнить, что любое новое оперативное вмешательство многократно увеличивает риск повторного тромбофлебита.

Редко используется хирургическое удаление тромба открытым путем или с помощью специальной аппаратуры. В последнем случае миниатюрный катетер вводится в здоровую вену и достигает тромбированного участка, после чего убирает там сгусток крови.

Тромбофлебит вен после родов – одна из самых серьезных и опасных патологий. Лечение заболевания длительное, комплексное, не всегда приводит к полному выздоровлению. Поэтому во всех случаях оперативных вмешательств и других манипуляций, а также у лиц группы риска должна проводиться на должном уровне профилактика данной патологии.

Как лечить тромбофлебит после родов?

Здравствуйте. Во время 2-й беременности расширились вены (наследственность) на ногах и половых губах. В родах случился острый тромбофлебит (в 1-е сутки после родов была госпитализирована в сосудистую хирургию, 7-я ГКБ). Выяснилось что это приток БПВ. Но насколько я поняла выяснили лишь то, что это не БПВ. А куда она впадает и куда уходит не смогли. Тромбированная вена уходит куда-то в область малого таза и где она заканчивается (тромбированная часть) мне так и не ответили (не видно, возможности аппаратуры ограничены). Лечение в острый период: антибиотик, гепарин. Сейчас пью аспирин. Кормлю грудью (нам три месяца и прекращения не планирую. И как примечание: все остальные набухшие вены пришли в норму.
Вопросы:
1) к какому специалисту мне лучше у вас записаться и возможно ли провести консультацию и все исследования в один день и одновременно и сделать это в выходные дни? Может мне сделать предварительно какие-то анализы здесь у себя и приехать с ними?
2) можно ли предпринимать какое-то лечение в период кормления?
3) можно ли мне заниматься утренней гимнастикой, плаванием и ходить в сауну или в баню? Прошу прощения, но задав подобный вопрос не сосудистому хирургу, он ответил что мне ничего нельзя, пока я не выясню где заканчиваются тромбы и сказал, что я должна чуть ли не срочно ехать в «пироговку»?
Извиняюсь за возможно излишнюю подробность, но мне это важно.
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте! Если у Вас варикозная болезнь, которая осложнилась тромбофлебитом, Вам необходимо наблюдение и лечение у флеболога. Вы можете записаться к любому из наших специалистов по телефонам, указанным на сайте в разделе «Контактная информация» (в т.ч. флебологи принимают по выходным — график приема есть на сайте). Мы проводим всю необходимую диагностику и лечение заболеваний вен, в частности варикозной болезни и ее осложнений. Несмотря на то, что с Ваших слов набухшие вены пришли в норму, варикозная болезнь самопроизвольно «исчезнуть» не может и со временем будет только прогрессировать (незначительное визуальное улучшение может наступить после родоразрешения), в той же степени болезнь опасна осложнениями. Скорее всего, Вам показано хирургическое вмешательство. При классической флебэктомии проводится спинальная анестезия, поэтому такую операцию можно выполнить только после прекращения грудного вскармливания. Однако, существуют малоинвазивные операции (например, эндовенозная лазерная облитерация), которые можно в ряде случаев выполнять и при грудном вскармливании (молоко в день операции сцеживается). Заниматься гимнастикой и плаванием можно, горячие ванны, бани, сауны вам противопоказаны, но прежде всего, все же обратитесь к специалисту.

Источники: http://posle-rodov-mama.ru/bolezni/tromboflebit.html, http://7mam.ru/tromboflebit-posle-rodov/, http://www.phleboscience.ru/faq/111.htm

Источник: bolitsosud.ru

Здравствуйте. Во время 2-й беременности расширились вены (наследственность) на ногах и половых губах. В родах случился острый тромбофлебит (в 1-е сутки после родов была госпитализирована в сосудистую хирургию, 7-я ГКБ). Выяснилось что это приток БПВ. Но насколько я поняла выяснили лишь то, что это не БПВ. А куда она впадает и куда уходит не смогли. Тромбированная вена уходит куда-то в область малого таза и где она заканчивается (тромбированная часть) мне так и не ответили (не видно, возможности аппаратуры ограничены). Лечение в острый период: антибиотик, гепарин. Сейчас пью аспирин. Кормлю грудью (нам три месяца и прекращения не планирую. И как примечание: все остальные набухшие вены пришли в норму.
Вопросы:
1) к какому специалисту мне лучше у вас записаться и возможно ли провести консультацию и все исследования в один день и одновременно и сделать это в выходные дни? Может мне сделать предварительно какие-то анализы здесь у себя и приехать с ними?
2) можно ли предпринимать какое-то лечение в период кормления?
3) можно ли мне заниматься утренней гимнастикой, плаванием и ходить в сауну или в баню? Прошу прощения, но задав подобный вопрос не сосудистому хирургу, он ответил что мне ничего нельзя, пока я не выясню где заканчиваются тромбы и сказал, что я должна чуть ли не срочно ехать в «пироговку»?
Извиняюсь за возможно излишнюю подробность, но мне это важно.
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте! Если у Вас варикозная болезнь, которая осложнилась тромбофлебитом, Вам необходимо наблюдение и лечение у флеболога. Вы можете записаться к любому из наших специалистов по телефонам, указанным на сайте в разделе «Контактная информация» (в т.ч. флебологи принимают по выходным — график приема есть на сайте). Мы проводим всю необходимую диагностику и лечение заболеваний вен, в частности варикозной болезни и ее осложнений. Несмотря на то, что с Ваших слов набухшие вены пришли в норму, варикозная болезнь самопроизвольно «исчезнуть» не может и со временем будет только прогрессировать (незначительное визуальное улучшение может наступить после родоразрешения), в той же степени болезнь опасна осложнениями. Скорее всего, Вам показано хирургическое вмешательство. При классической флебэктомии проводится спинальная анестезия, поэтому такую операцию можно выполнить только после прекращения грудного вскармливания. Однако, существуют малоинвазивные операции (например, эндовенозная лазерная облитерация), которые можно в ряде случаев выполнять и при грудном вскармливании (молоко в день операции сцеживается). Заниматься гимнастикой и плаванием можно, горячие ванны, бани, сауны вам противопоказаны, но прежде всего, все же обратитесь к специалисту.

С уважением, хирург-флеболог К.Мазайшвили

Источник: www.PhleboScience.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.