Тромбоз кишечника после операции прогноз


Тромбоз или эмболия сосудов кишечника, относится к серьезным патологиям органов брюшной полости, которая сложно подается диагностике и в 80% случаях приводит к летальному исходу. Тромбоз кишечника в медицине часто можно встретить под термином «мезентериальный тромбоз», при котором происходит нарушение проходимости верхней, чревной или нижней брыжеечной артерии.

В группе риска к развитию данного недуга находятся люди зрелого или пожилого возраста. Коварность болезни заключается в том, что болезнь имеет неспецифичные симптомы, которые игнорируются как самым больным, так и врачами. Довольно часто при приступе тромбоза кишечника, больных госпитализируют в хирургическое отделение с диагнозом кишечная непроходимость, аппендицит, острый панкреатит или острый холецистит, а женщинам часто прописывают гинекологические заболевания.

Постановление неправильного диагноза при тромбозе кишечника часто ведет к развитию осложнений, которые опасны для жизни человека.


При тромбозе кишечника происходит закупорка в просвете верхней брыжеечной артерии, которая питает кровью практически все жизненно важные органы брюшной полости. При образовании кровяного сгустка в сосудах кишечника может происходить частичное или полное перекрытие артерии. Чем крупнее сгусток крови, тем больше органов страдает от дефицита кровоснабжения, как результат происходит омертвение тканей прямой или тонкой кишки.

Читайте также: сосудистые звездочки у детей.

Как лазером вылечить варикоз на ногах?

Эффективные масла от купероза — читайте в этой статье.

Основные причины тромбоза кишечника

Ключевую роль в развитии тромбоза кишечника отыграют внутренние нарушения или заболевания, которые связанны с нарушением циркуляции крови. Также причины могут быть связанны с возрастными изменениями.

Наиболее чаще причины образования тромбов в сосудах кишечника кроются в следующих заболеваниях:

  1. Атеросклероз сосудов. Образование атеросклеротических бляшек в просвете сосудов и их разрыв ведет к образованию тромбов.
  2. Гипертония – повышенное артериальное давление вызывает образование тромбов в сосудах.
  3. Инфаркт миокарда – приводит к появлению тромбов в аорте сердца.
  4. Пороки сердца.
  5. Тромбофлебит.
  6. Сепсис – повышенное количество инфекций и токсинов в крови вызывает образование тромбов.
  7. Осложнения после операции.
  8. Послеродовой период.После родов в результате большой потере крови, в сосудах могут появляться кровяные сгустки.
  9. Злокачественные образование.

Кровяные сгустки в сосудах кишечника могут иметь и другие причины, но в любом из случаев,тромбоз кишечника – опасное заболевание, которое требует своевременного лечения и профессиональности врачей.

Тромбоз кишечника: виды и классификация

Тромбоз кишечника в зависимости от стадии болезни и состояния кровотока разделяют на три вида:

  1. Компенсированный. Закупорка сосудов не больших размеров, что позволяет восстанавливаться кровяному потоку и не нарушать функции кишечника и прямой кишки.
  2. Субкомпенсированный. Кровообращение восстанавливается частично, но кровяные сгустки присутствуют в сосудах.
  3. Декомпенсированный. В сосудах находятся тромбы, которые полностью перекрывают их просвет. Такое состояние вызывает инфаркт кишечника и часто приводит к летальному исходу.

Мезентериальный тромбоз разделяют на несколько стадий, каждая из которых имеет свои симптомы:

  1. Ишемия кишечника. Незначительное повреждение сосудов, что позволяет на ранних этапах предотвратить прогрессирование болезни. Основным симптомом данного этапа болезни является рвота желчью, боль в кишечнике, жидкий стул. Проявляется такие симптомы после приступа гипертонической болезни.
  2. Инфаркт кишечника. При развитии данной стадии болезни, закупорка перекрывает просвет сосудов, что провоцирует разрушение стенок слизистой кишечника. На данном этапе происходит интоксикация организма, у человека отмечаются следующие симптомы: запор, в кале присутствует примесь крови,появляется боль в кишечнику, также в области пупка появляется небольшая припухлость, которую называют симптомом Мондора. Боль в кишечнике настолько сильная, что больной не может терпеть и как правило обращается за медицинской помощью.

  3. Перитонит. Нарушается кровообращение, происходит интоксикация целого организма. Состояние больного тяжёлое, появляется рвота, живот больного вздутый, при пальпации, болезненный. При неоказании медицинской помощи происходит паралич кишечника, снижается артериальное давление, появляется высокий риск смертности.

Симптомы тромбоза кишечника

При развитии тромбоза кишечника происходит закупорка сосудов брыжейки, но не редко тромбоз может образоваться и в других отделах прямой кишки: крупная артерия, небольшой сосуд или вена. В независимости в каком участке произошла закупорка,тромбоз кишечника имеет выраженные симптомы и довольно часто негативные последствия. Основными признаками болезни являются:

  • резкая боль в области пупка или другой части живота;
  • вздутие живота, который при пальпации сильно болезненный;
  • тошнота, рвота желчью;
  • примесь крови в рвотных массах;
  • запах кала изо рта после рвоты;
  • примесь крови в каловых массах;
  • резкие скачки давления;
  • тахикардия;
  • бледность кожи лица;
  • головокружение;
  • сухость языка.

Боль в области живота носит приступообразный характер, но через несколько часов после появления приступа, становится постоянной и невыносимой. Если своевременно не обратится к врачам, появляется риск развития некроза тканей кишечника. В таком случаи прогноз на жизнь неблагоприятный. Именно поэтому нельзя игнорировать симптомы болезни и заниматься самолечением. При проявлении вышеперечисленных симптомов, нужно как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.

Как диагностировать тромбоз кишечника

Больного с симптомами тромбоза кишечника срочно госпитализируют. Для постановления точного диагноза, врач в срочном порядке назначает ряд исследований:

  1. Анализ крови.
  2. Рентгенография.
  3. Компьютерная томография.
  4. Диагностическая лапаротомия.
  5. Ангиография сосудов.
  6. Колоноскопия.
  7. Эндоскопия.

Иногда врачу достаточно результатов одного метода обследования, чтоб подтвердить диагноз и как можно быстрее провести операцию, тем самым спасти жизнь человеку.

Методы лечения тромбоза кишечника

В случаи, когда болезнь диагностирован на ранних стадиях, когда кровяные сгустки в сосудах небольших размеров,врач может назначить консервативное лечение, которое также должно проводится в стационаре под присмотром врачей. Лечение будет направлено на восстановление кровотока в тромбированном сосуде.


Когда консервативная терапия не дает положительных результатов, или больной обратился слишком поздно к врачам, назначается оперативное вмешательство. В ходе операции используется эндотрахеальный наркоз. Хороший результат можно получить если использовать лапароскопию или лапаротомию, которые считаются малотравматичными, позволяют после операции быстрее восстановится больному, имеют минимальный риск противопоказаний. При помощи лапароскопии можно провести диагностику и операцию. После лапароскопической операции значительно сокращается послеоперационный период, в несколько раз снижается риск осложнений.

В ходе операции, врач – хирург удаляет часть сосуда, где образовался тромб, затем выполняет протезирование мезентериальных артерий. Когда у больного развился некроз сосудов, тогда врач проводит удаление пораженного участка кишки. Если операция выполнена вовремя и отсутствует перитонит, тогда в большинстве случаев прогноз после лечения благоприятный. После операции,пациенту назначается длительная диетотерапия, также медикаментозное поддерживающее лечение.

Тромбоз кишечника – опасное заболевание, которое в 70% случаях приводит к летальному исходу. Именно поэтому не стоит медлить с посещением врача при проявлении признаков болезни. Чем раньше будет диагностирована болезнь и проведены нужные мероприятия, тем больше шансов на успешное выздоровление.


Источник: varikoz.online

Понятие о тромбозе кишечника

Кишечный тракт имеет два сосуда, которые исходят от аорты. Их называют верхней и нижней мезентериальными артериями. Первый сосуд отходит от аорты под острым углом. На фоне этого часто застревают кусочки отложений или тромбов. От верхней артерии запитываются тонкая кишка и небольшой участок толстого кишечника. Все остальное питается от нижней артерии.

Венозное кровообращение в кишечнике устроено гораздо лучше того, что проходит через артерию. Поэтому всегда существует вероятность того, что в ней застрянет эмбол или тромб.

В группу риска входят пожилые люди. Тромбообразование начинает происходить из-за формирования сгустков крови в сосудистых проходах. После того как сосуд забился, некоторый участок начинает отделяться вместе с кровью.

Пораженная область недополучает достаточного питания, что ведет к омертвлению стенок. Такой процесс в медицине называется геморрагический инфаркт кишки. При отсутствии своевременной помощи возникает перитонит.

Тромбоз кишечника

Причины появления тромбоза кишечника

Врачи считают, что возникновение кишечного тромбоза связано с откладыванием жировых отложений на стенках сосудов. На фоне этого образуется налет и бляшки. Стенки сосудов утолщаются и теряют свою эластичность.


Весь этот процесс ведет к затруднению кровотока. Если сосуд закупорится полностью, то наступит кислородное голодание. Участок, который недополучает кровь, подвергается деструктивным изменениям. Сначала страдает слизистая оболочка кишечника. А потом постепенно формируются язвы и некроз.

Тромбоз тонкого кишечника возникает при воздействии некоторых факторов в виде:

  • воспалительных процессов в артерии кишечника;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы: порока сердца, нарушения сердечного ритма, инфаркта миокарда, эндокардита, атеросклеротических бляшек;
  • аневризмы аорты;
  • формирования гнойных процессов в кишечном тракте;
  • повышенного давления в воротной зоне;
  • передавливания сосудов кишечника опухолевидными образованиями;
  • болезней, которые связаны с повышенной свертываемостью крови;
  • развития заболевания Ормунда. Под этим понятием принято понимать хроническое нарушение кровотока во внутренних органах;
  • выраженного спазма сосудов кишечника при пониженном давлении и обезвоживании организма.

Тромбоз сосудов кишечника может возникнуть и по неясным причинам.

боль в кишечнике

Виды тромбоза кишечного канала

В медицине выделяют три типа тромбоза. Все зависит от тяжести заболевания и состояния кровотока.


  1. Компенсированный тип. Происходит закупоривание мелких сосудов. Кровоток постепенно восстанавливается. Это никак не сказывается на функциональность прямой кишки.
  2. Субкомпенсированный тип. Имеются кровяные сгустки. Кровообращение восстановлено не полностью.
  3. Декомпенсированный тип. Тромб в кишечнике полностью перекрывает просвет. Если своевременно не обратить внимание на симптоматику, то произойдет инфаркт кишечника.

Мезентериальный тромбоз кишечника подразделяется на три стадии.

  1. Кишечная анемия. Артерии повреждены несильно. Если пациент своевременно обращается к доктору, то значит, будет назначено лечение, которое позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. У пациента наблюдается рвота желчью, болезненные ощущения в животе, разжиженный стул. Перед появлением этих симптомов наступит гипертонический приступ.
  2. Кишечный инфаркт. Происходит закупоривание и полное перекрытие сосудистого просвета. На фоне этого наблюдается разрушение слизистой оболочки и интоксикация организма. Пациент жалуется на запор. В каловых массах можно заметить сгустки крови. Боль чаще всего возникает в области пупка.
  3. Перитонит. Подразумевает развитие воспалительного процесса в брюшной полости. Кровообращение сильно нарушено. Наблюдается сильная интоксикация. Пациент находится в тяжелом состоянии. Проявляются некоторые симптомы в виде рвоты, вздутия, резкой боли в животе при надавливании. При отсутствии своевременной помощи наблюдается смертельный исход.

Самостоятельно определить тип заболевания сложно. При возникновении первых признаков нужно срочно обратиться к врачу. Чем своевременнее будет оказана помощь, тем благоприятнее будет исход.

Симптоматическая картина

осмотр кишечника
Симптомы тромбоза кишечника зависят от места перекрытия просвета в артерии и течения болезни.

Острый тип тромбоза проявляется в тот момент, когда в сосуд резко попал тромб большого размера. Этот процесс ведет к появлению сильного болевого синдрома. При этом локализации может быть различная: справа в области аппендикса, в пупочной зоне или слева в нижнем участке живота.

Через некоторое время возникает понос. В примесях наблюдаются прожилки крови. На фоне обезвоживания и понижения артериального давления возникают некоторые симптомы в виде:

  • ослабленности;
  • спутанности и потери сознания;
  • резкого побледнения кожного покрова.

В течение 6-12 часов боль постепенно стихает. Но при этом пациент чувствует себя все хуже.

Потом наблюдается последняя стадия, которая сопровождается:

  • тошнотой и многократной рвотой;
  • повышением температурных значений;
  • вздутием живота, запором, отсутствием отхождения газов.

При хроническом течении весь процесс происходит по-другому.

Сначала наблюдается первая стадия. Пациента ничего не беспокоит. Тромбообразование можно увидеть только при помощи контрастного рентгена.

Потом формируется вторая стадия. После еды болезненные ощущения усиливаются еще больше. На фоне этого наблюдается потеря аппетита. Кишечник и желудок постепенно освобождаются. В это время больной чувствует облегчение.

На третьей стадии болезненные ощущения носят постоянный характер. Кожный покров становится сухим. Возникают регулярные поносы и вздутие живота.

Четвертая стадия считается самой тяжелой. Симптоматика стремительно прогрессирует дальше. Газы перестают отходить, болевой синдром становится сильнее, а температура тела резко повышается.

боль в кишечнике

Диагностические мероприятия

Если у пациента наблюдается возникновение неприятных признаков, то лучше как можно скорее обратиться к доктору. Он выслушает жалобы больного и назначит обследование, которое включает:

  • внешний осмотр и составление анамнеза. Это поможет поставить примерный диагноз и выявить причину;
  • сдачу крови на общий анализ. По результатам будет видна скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов;
  • рентгенографию. Определяет степень затруднения проходимости кишечного канала;
  • лапароскопию. В брюшной стенке делается маленький надрез. Через него вводится оптическая трубка с камерой, при помощи которой видны внутренние органы;
  • лапаротомию. Проводится в том случае, если невозможно выполнить лапароскопию;
  • компьютерную томографию;
  • ангиографию. В сосуд вводится йодсодержащее вещество, а потом осуществляется рентген.

В некоторых случаях пациенту назначают колоноскопию или эндоскопию.

Причины возникновения тромбоза.

Развитие тромбоза происходит под влиянием разных причин. Кровь может скапливаться в сгустки если:

• Внутренняя поверхность сосуда повреждена. Различные травмы, физического, химического или биологического происхождения, могут повредить вену. Такие факторы происходят по причине хирургического вмешательства, серьезных травм, воспаления и иммунных реакций. Например, воспаление стенки вены (васкулит) и некоторые лекарства (химиотерапевтические) способствуют повреждению вен, и тем самым увеличивают вероятность появления тромбоза. Также повреждение возможно при лечении капельницами (в таком случае венозный катетер может повредить вену).

• Медленный и вялый кровоток. Отсутствие движения может привести к тому, что кровь начинает течь медленней. Мышцы ног сжимаются во время движения и помогают кровотоку. Кровоток может замедлиться, если человек длительное время путешествует или имеет такое заболевание, при котором вынужден много времени проводить в постели. Неподвижность может быть вызвана хирургическим вмешательством, где человек вынужден много спать. Под наркозом мышцы парализованы, и кровоток сильно замедлен. Именно хирургия считается самой распространенной из причин. Травма или болезнь также приводят к некоторой неподвижности. Например, после перелома ногу заключают в гипс. Продолжительные перелеты на самолете, поездки в автобусе, поезде или машине также немного повышают риск заболеть. Это связано с необходимостью долго сидеть, не двигаясь, на одном месте.

• Кровь стала гуще, то есть появились проблемы со свертываемостью. Они могут возникнуть на фоне длительного применения гормональных, а также противозачаточных препаратов. Некоторые наследственные заболевания также приводят к проблемам свертываемости крови.

Совокупность этих трех факторов носит название триада Вирхова.
Также подвержены риску заболеть люди с онкологическими заболеваниями, пожилые (старше 60лет), беременные (примерно 1 из 1000 женщин во время беременности и на протяжении полугода после родов получают диагноз тромбоз), страдающие ожирением, обезвоживанием. У мужчин данное заболевание развивается чаще, чем у женщин. Лежание на диванчике с газетой, или возле телевизора не приводят к хорошим последствиям. Женщины ведут более подвижный образ жизни.

Симптомы тромбоза.

Примерно в 50% всех случаев, тромбоз глубоких вен проходит без какой-либо симптоматики. Однако он может включать в себя:

• Отек в пораженной ноге и даже некоторую припухлость в голеностопе и стопе.

• Боль в ноге. Она часто начинается как судороги или онемение в ноге.

• Тепло в зоне поражения

• Изменения цвета кожного покрова в пораженном участке (бледность, синева, краснота)

Диагностика тромбоза.

Развитие современной медицинской науки дает возможность проводить качественную диагностику тромбоза. Чтобы диагноз был правильно поставлен, следует обратиться к врачу флебологу. Врач проведет опрос пациента для изучения симптоматики, а также выполнит несколько исследований – маршевые и жгутовые пробы. Только после проведения всех исследований, возможно определить наличие тромбоза. Чтобы оценить состояние кровотока и кровообращения проводят УЗДГ вен, флебографию, дуплексное и радионуклидное сканирование.

Лечение тромбоза.

Терапия тромбоза включает в себя прием антикоагулянтов, которые помогают уменьшить способность крови к свертыванию. Применение антикоагулянтов не растворяет тромб, а лишь способствует прекращению его роста, а также предотвращает образование новых тромбов. Собственные механизмы организма могут сами приступить к ликвидации тромба. С целью не допустить тяжелых осложнений тромбоза, больного госпитализируют и назначают постельный режим. Больные конечности должны быть приподняты . Для получения быстрого эффекта используют инъекции препарата гепарин. В последующем рекомендовано принятие таблеток Варфарин (это обычный антикоагулянт). В процессе терапии следует периодически проводить коагулограмму. Также рекомендовано носить специальные чулки с компрессионным эффектом – они помогают предотвратить осложнения и уменьшить симптомы. Другие методы лечения включают тромболитическую терапию, которая направлена на растворение тромба и применяется в основном при легочной эмболии. Хирургическое вмешательство проводится с целью удаления тромба или размещения выше сгустка специального фильтра для предотвращения его перемещения по кровотоку.

Причины

Тромбообразование — сложный процесс, включающий основные стадии: дефект сосудистой стенки, стаз крови, изменение реологических свойств крови.

  • Гиперкоагуляция — проявление некоторых наследственных и аутоиммунных заболеваний. Химиотерапия, радиационная терапия, гормонотерапия ускоряют процесс свертывания крови.
  • 48844988941

    венозный застой в нижних конечностях — фактор риска тромбоза

    Повреждение кровеносных сосудов происходит в результате травмы, операции, инфекционного заболевания, аллергии, иммунных реакций. Деформация сосудистой стенки часто возникает при беременности, в родах и послеродовом периоде.

  • Застой крови возникает при сердечной недостаточности, ведении сидячего образа жизни, во время частых поездок и длительных авиаперелетов, после наркоза.

Заболевания, способствующие развитию тромбоза кровеносных сосудов:

  1. Онкозаболевания,
  2. Фибрилляция предсердий,
  3. Сахарный диабет,
  4. Атеросклероз,
  5. Переломы,
  6. Васкулит,
  7. Ожирение,
  8. Почечная дисфункция,
  9. Гормональный дисбаланс,
  10. Нарушение обмена веществ,
  11. ДВС-синдром.

Тромбоз сосудов развивается чаще всего у пожилых людей старше 60 лет, у лиц с лишним весом, у беременных женщин и лежачих больных. Резкая смена уровня подвижности, длительный прием некоторые лекарств, обезвоживание организма, сильное физическое перенапряжение, лечение капельницами также способствуют развитию патологии.

Тромбоз бывает венозным и артериальным, острым и хроническим. В отдельную группу выделяют атеротромбоз, возникающий при закупорке артерии атеросклеротической бляшкой и приводящий к инфаркту внутренних органов или инсульту мозга.

Симптомы венозных тромбозов

Если просвет венозного ствола перекрывается тромбом, нарушается работа всей венозной системы. Флеботромбоз обычно сопровождается тяжелым интоксикационным синдромом. Заболевание проявляется отечностью, набуханием вен и синюшностью кожи в месте поражения, миалгией, кардиалгией, онемением и тяжестью в ногах. Бессимптомное течение тромбоза является самой опасной формой патологии, приводящей к летальному исходу.

  • Тромбоз вен нижних конечностей — сосудистое заболевание, часто сопровождающееся развитием тяжелых осложнений. Тромбоз глубоких вен ног обычно поражает бедренную вену и проявляется болью в месте тромба, гиперемией и гипертермией кожи, отеком конечности. Боль в ноге часто начинается как судороги или онемение. Интенсивность болевого синдрома повышается во время ходьбы или при подъеме по лестнице. В тяжелых и запущенных случаях возникает чувство распирания в ногах, появление синюшности кожи и расширение поверхностных вен на внутренней стороне бедра.

54848648486648

тромбоз глубоких вен ног — наиболее распространенная форма патологии с яркой симптоматикой

  • Илеофеморальный тромбоз — венозная патология, вызванная закупоркой тромбом бедренной и подвздошной вен. Она проявляется отеком конечности, синюшным или багрово-красным цветом кожи, появлением на ней коричневых точек, лихорадкой, болью в ноге, иррадиирующей в пах и постепенно усиливающейся. Общее состояние пациента остается при этом удовлетворительным.
  • Геморроидальный тромбоз довольно часто возникает у женщин после беременности и родов. Способствуют появлению геморроидального тромбоза следующие факторы: злоупотребление алкоголем, длительное переохлаждение, хронические запоры, чрезмерное перенапряжение. Симптомами патологии являются: боль, зуд, жжение и отек в области ануса, спазм сфинктера, травматизация геморроидальных узлов с их последующим инфицированием. При появлении лихорадки, выделений из прямой кишки и геморроидального кровотечения следует незамедлительно обратиться к врачу.
  • 54864864486 Тромбоз кавернозного синуса — опасная для жизни человека патология, обусловленная закупоркой сгустком пещеристой пазухи мозга. Причиной патологии являются инфекционно-воспалительные заболевания глаз и носа с распространением инфекции в головной мозг. Заболевание проявляется сильной головной болью, ухудшением зрения, выпячиванием глаз, судорогами, диспепсией, спутанностью сознания, лихорадкой. Признаками тромбоза кавернозного синуса также являются: расстройство нервной системы, боль в шее при сгибании, отек век, потеря лицевой чувствительности. При отсутствии лечения больные с тромбозом кавернозного синуса могут впасть в кому. Часто заболевание приводит к развитию таких осложнений, как слепота, инсульт, дисфункция эпифиза. Прогноз заболевания часто неблагоприятный.
  • Тромбоз подключичной вены возникает у спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Заболевание имеет благоприятный прогноз и ограничивается поражением рук. Пациенты жалуются на покалывание и жжение в пораженной конечности, пульсирующую и распирающую боль и отек руки. Тромбоз подключичной вены, обусловленный ее длительной катетеризацией, часто переходит на внутреннюю яремную вену и проявляется соответствующими клиническими признаками.
  • 54684848468468 Тромбоз сетчатки глаза — геморрагическая ретинопатия, вызванная окклюзией ЦВС и ее ветвей преимущественно у лиц, страдающих гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом, системными васкулитами, болезнями крови. Полная окклюзия проявляется резким падением остроты зрения вплоть до слепоты, неполная — медленным ухудшением зрения. Больные жалуются на темные пятна и пелену перед глазами, искаженное видение предметов. Лечение патологии направлено на восстановление кровотока в сетчатке и улучшение трофических процессов в ней.

Симптомы артериальных тромбозов

  1. 546468864684

    тромбоз артерии мозга, возникновение ишемии

    Тромбоз артерий головного мозга приводит к инсульту, который проявляется быстрым нарушением мозговых функций. Тромботический инсульт развивается при закупорке больших сосудов — сонной артерии или сосудов виллизиева круга, а также их мелких ветвей. У больных ночью возникает гемипарез. Утром они обнаруживают отсутствие движения в руке и ноге на одной стороне. В тяжелых случаях на фоне ухудшения общего состояния возникают неврологические симптомы: расстройство речи, нарушение сознания, частичное выпадение полей зрения, гемиплегия, гемианестезия, перекос лица, нарушение подвижности и чувствительности половины тела.

  2. Тромбоз коронарных артерий сердца возникает в результате сужения просвета сосудов, питающих сердечную мышцу. Патология при отсутствии лечения приводит к инфаркту миокарда, который часто заканчивается смертью больного. Если тромбоз развивается медленно, то возникает хроническое заболевание сердца — стенокардия напряжения. Коронарный синдром проявляется резкой, внезапной болью в области сердца, нехваткой воздуха, бледностью кожи. Острый коронарный тромбоз имеет неблагоприятный прогноз, а хроническое течение патологии хорошо поддается лечению.
    5468846648486
  3. Тромбоз печеночной артерии развивается стремительно и в течение суток может привести к смерти больного. Это осложнение заболеваний сердечно-сосудистой системы — инфаркта, эндокардита, пороков сердца. Инфаркт печени проявляется острой болью в правом подреберьи, диспепсией, лихорадкой и желтухой. Заболевание клинически может напоминать приступ желчнокаменной болезни. В тяжелых случаях к основным симптомам присоединяются асцит, анурия и перитонит. Тромбоз печеночной артерии возникает после пересадки печени и приводит к обширным некрозам и коме, которая обычно заканчивается смертью.
  4. 478486648486 Тромбоз кишечника возникает при перекрытии тромбом просвета сосудов брыжейки. При этом нарушается питание кишечника, развивается ишемия и некроз его стенки. Патология обычно развивается у пожилых людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Тромбоз мезентериальных сосудов проявляется схваткообразной болью в животе, тенезмами без отхождения кала, положительными симптомами острого живота, отсутствием перистальтики, напряжением передней брюшной стенки. У больных появляется кровавая рвота и кал с примесью крови, тахикардия, бледность кожи, лихорадка.
  5. Тромбоз бедренной артерии возникает после травмы, а также в местах расположения холестериновых бляшек. Возле них скапливаются тромботические массы, которые формируют сгусток, закупоривающий кровеносный сосуд. Тромбоз бедренной артерии проявляется болью в конечности, усиливающейся при ходьбе и затрагивающей преимущественно икроножные мышцы и стопы.

Диагностика

54688464468

Врач-флеболог проводит диагностику и назначает лечение больным. Основные диагностические процедуры:

  • Лабораторные методы, позволяющие определить степень свертываемости крови.
  • Дуплексное сканирование обнаруживает сужение вен и наличие в просвете сосуда флотирующего тромба.
  • Магнитно-резонансная флебография.
  • Восходящая флебография с использованием контрастного вещества.
  • Компьютерная ангиография.
  • Тромбоэластография.
  • Радионуклидное сканирование определяет местоположение тромба.

Лечение

Больным с острым тромбозом показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима с приподнятым положением ног. Нижние конечности при поражении вен следует замотать эластичным бинтом. Благодаря компрессионному эффекту он уменьшает симптомы тромбоза и предотвращает развитие осложнений.

Для профилактики застоя крови и усиления ее оттока полезно сгибать и разгибать стопы, заниматься дозированной ходьбой. Любые тепловые процедуры при тромбозе категорически запрещены.

Консервативное лечение всегда начинается с диетотерапии. Больным рекомендуют употреблять много овощей и фруктов. В ежедневном меню должны присутствовать блюда из постного мяса, рыбы, злаков, бобовых, молочнокислых продуктов. Из рациона необходимо исключить соленые, острые, жирные продукты и блюда из них.

Медикаментозная терапия

При легкой степени заболевания больным назначают лекарственные препараты, разжижающие кровь: антикоагулянты, фибринолитики, тромболитики, дезагреганты.

548668468648

  1. В стационаре пациентам вводят внутривенно препараты гепарина. Это вещество природного происхождения предотвращает дальнейший рост тромба и разжижает кровь. «Варфарин» — препарат, понижающий свертываемость крови и уменьшающий риск развития тромбоэмболии. Его назначают после семидневного лечения гепарином. Подобную терапию проводят в течение полугода под контролем коагулограммы.
  2. Тромболитическая и фибринолитическая терапия направлена на растворение тромба. Больным назначают препараты — «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Тромбовазим», «Плазминоген».
  3. Дезагреганты блокируют биохимические реакции, приводящие к образованию тромбоцитарных агрегатов, и предупреждают развитие инфарктов и инсультов. К лекарствам данной группы относятся: «Аспирин», «Курантил», «Плавикс».
  4. Препараты, снижающие уровень ЛПНП: статины — «Левостатин», Флувастатин»; фибраты — «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
  5. Гипотензивные средства — «Нифедипин», «Фенигидин».
  6. Никотиновая кислота — «Ниацин», «Ниацинамид», «Ниацевит».
  7. Для уменьшения имеющегося воспаления используют глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
  8. Для уменьшения симптомов назначают спазмолитики, анестетики, витамины С и В.

Медикаментозные средства, растворяющие тромб, вводят в организм больного не только парентерально и перорально, но с помощью катетера непосредственно в очаг поражения. Такая методика получила название тромболизис. Ее применяют в особо тяжелых случаях, когда обычные лекарства не могут помочь. В кровяной сгусток через катетер вводят тромболитик, что позволяет устранить даже крупные тромбы.

Хирургическое лечение

Застарелые тромбы плохо поддаются лекарственной терапии. Тяжелые формы тромбоза требуют проведения хирургического лечения. Сосудистый хирург принимает решение о необходимости и способе оперативного вмешательства.

Показаниями к операции являются: флотирующий и окклюзирующий тромбоз, высокий риск развития некроза, гангрены или отрыва тромба.

Способы проведения операции:

54684486486468

установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии, опасной закупоркой легочной артерии

  • Тромбэктомия — удаление тромба;
  • Перевязывание вены;
  • Прошивание сосуда;
  • Накладывание артериовенозного шунта;
  • Стентирование в пораженном сегменте.

Установка кава-фильтра над сгустком позволяет предотвратить его перемещение по кровотоку. Подобная «ловушка» защищает человека от мигрирующих частичек тромба. Кава-фильтр обычно устанавливают на несколько лет, а иногда – на всю жизнь.

При тромбозе кавернозного синуса показано его дренирование с последующим назначением ударных доз антибиотиков и глюкокортикоидов: «Оксациллина», «Нафциллина», «Дексаметазона».

Современным и безопасным методом лечения патологии является лазеротерапия, позволяющая достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта и защитить больного от опасных последствий.

Народная медицина

Средства народной медицины могут лишь дополнять основное традиционное лечение, но не использоваться самостоятельно.

  1. 464844866Спиртовые настойки для приема внутрь и для наружного применения из белой акации, каланхоэ, корня лапчатки.
  2. Лечебные ножные ванны с добавлением отвара коры дуба и ивы.
  3. Отвар из крапивы для приема внутрь.
  4. Компрессы на пораженное место с использованием отвара шалфея, череды, ромашки.
  5. Компрессы со спиртовой настойкой рябины.
  6. Кашица из полыни и простокваши от отеков и боли.
  7. Прополис и мед — натуральные продукты, оказывающие благоприятный эффект при тромбозе сосудов. Их используют для приготовления отваров, настоек, мазей.

Профилактика

854648684648

В настоящее время профилактике тромбоза придают особое значение. Основные профилактические мероприятия:

  • Использование компрессионных чулков и эластичных бинтов,
  • Ведение ЗОЖ,
  • Борьба с курением,
  • Правильное питание,
  • Нормализация уровня холестерина и глюкозы в крови,
  • Снижение массы тела,
  • Повышение двигательной активности,
  • Своевременное лечение сердечной патологии,
  • Ограниченное использование гормональных препаратов,
  • Отказ от тесной одежды и высоких каблуков,
  • Контрастный душ,
  • Занятия спортом,
  • Витаминотерапия,
  • Периодический прием низкомолекулярного гепарина,
  • Регулярное употребление средств народной медицины.

Лицам, перенесшим тяжелую операцию и находящимся на строгом постельном режиме, назначают низкомолекулярный гепарин и механическую компрессию икр. Тяжелобольным устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену.

Тромбоз, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить. Профилактика тромбоза направлена на исключение факторов, которые являются пусковыми в процессе тромбообразования.

Этиология тромбоза кишечника

В настоящее время главной причиной тромбоза считается атеросклероз брыжеечных сосудов. При этом патологическом состоянии на стенках артерий формируются особые бляшки, которые постепенно увеличиваются в размерах, что приводит к существенному сужению просвета кровеносного сосуда. При определенных обстоятельствах подобное образование может оторваться, полностью блокируя кровоток. Это приводит к тому, что в отдельную часть кишечника перестают поступать питательные вещества и кислород. При недостатке необходимых для жизнедеятельности тканей элементов запускается ишемический процесс, который провоцирует отмирание обширных участков кишечника. К другим распространенным причинам формирования тромба, перекрывающего кровоток в сосудах, относятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • эндартериит;
  • инфаркт миокарда;
  • ревматизм;
  • тромбофлебит;
  • эндокардит;
  • сепсис;
  • врожденные пороки сердца;
  • кардиосклероз;
  • проведенные оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
  • хронические и острые заболевания селезенки;
  • некоторые болезни печени.

Помимо всего прочего, спровоцировать брыжеечный тромбоз может злокачественная опухоль. Некоторые типы новообразований после достижения определенного размера начинают разрушаться. Пораженные некрозом элементы опухоли попадают в кровоток, образуя тромб в мезентериальном сосуде.

Еще одним фактором, способствующим развитию тромбоза кишечника, является травма брюшной полости. При определенных обстоятельствах даже незначительное повреждение может спровоцировать разрыв кровеносного сосуда с последующим формированием сгустка крови, способного полностью закупорить просвет артерии. Стоит отметить, что дополнительным фактором риска является возраст. Как показывает практика, более 75% случаев тромбоза кишечника приходятся на людей старше 50 лет. Таким образом, возрастные изменения и снижение тонуса стенок кровеносных сосудов могут в значительной степени предрасполагать к развитию этого неотложного состояния. В редких случаях появление патологии может быть связано с генетическими заболеваниями, влияющими на состав крови.

Источник: yazdorov.win

Где возникает болезнь и в чем ее опасность

Тромбоз кишечника (инфаркт кишечника, мезентеральный тромбоз) – серьезное заболевание, поражающее сосуды кишечной брыжейки (складки брюшины, поддерживающей кишечник в вертикальном положении). Приводит к нарушению кровоснабжения, за счет закупорки тромбом (образованием из свернувшейся крови) и постепенно вызывает некроз патологического участка кишки, причем чаще поражается тонкий отдел.

Инфаркту кишечника наиболее подвержены зрелые люди в возрасте после 50 лет. Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой. У детей и молодых людей встречается крайне редко.

Болезнь имеет крайне неблагоприятный прогноз и высокий процент смертности, составляющий 50-90% всех пациентов, в зависимости от степени тяжести и стадии, в которой патология была диагностирована.

Факторы, влияющие на развитие тромбоза кишечника

Зачастую недуг возникает на фоне следующих заболеваний:
К возможным причинам развития относят:

Курение

Классификация

Патология протекает в несколько стадий:
Выделяют следующие степени тяжести кишечного тромбоза:

Признаки, указывающие на возможное наличие болезни

Как правило, тромбоз кишечника развивается постепенно. Больного начинает беспокоить жидкий стул, тошнота и рвота с примесью желчи. Но на этом этапе мало кто бьет тревогу и обращается к врачу. По мере прогрессирования, тромб полностью перекрывает брыжеечный сосуд, и внутренняя его оболочка начинает разрушаться. Понос сменяется запором, нередко с примесью крови, однако консистенция кала может оставаться жидкой. Возникает сильная боль в животе, а в районе пупка отмечают характерную припухлость, на медицинском языке называющуюся – синдромом Мондора.

При полной закупорке брыжеечного сосуда наблюдается:

Боль в животе

Диагностика

Постановка диагноза мезентеральный тромбоз основывается на результатах следующих видов исследований:

Виды лечения

В большинстве случаев тромбоз кишечника лечится хирургическим путем. В случае выявления патологии на ранней стадии, пациенту могут предложить прием специальных препаратов:

Хирургическое вмешательство

Метод операции подбирается индивидуально. Более приоритетной является лапароскопия, приводящаяся через небольшие надрезы.

Ее основными преимуществами является:
При не осложненном течении болезни, хирург отсекает только часть пораженного сосуда вместе с образовавшимся тромбом. После этого осуществляется протезирование артерии.

В случае некроза определенного участка кишечника, он так же удаляется и ушивается. При необходимости может быть проведено шунтирование, для восстановления кровоснабжения в обход пораженного сосуда.

При соблюдении всех медицинских рекомендаций, прогноз относительно благоприятный.

Однако в случаях с тромбозом кишечника, такое вмешательство не всегда можно провести. Если пациент был госпитализирован в тяжелой форме с наличием перитонита, то незамедлительно проводят лапаротомию, заключающуюся в рассечении брюшной стенки. Участок вызвавший заражение удаляется или изолируется. Проводится тщательная санация (промывка антисептическими растворами) брюшной полости. К сожалению, на этом этапе кишечного инфаркта, выживаемость составляет около 10%.

Лапароскопия

Послеоперационный период

В первые несколько суток после хирургического вмешательства, больной находится под усиленным наблюдением медперсонала, которые:

Особенности питания

Для полноценного восстановления кишечника и предупреждения рецидивов тромбоза, рекомендуются употреблять в пищу:
Список продуктов, которые необходимо почаще включать в свой рацион:

Эти продукты можно употреблять:

Отказаться следует от:

Соленая рыба

Рекомендации по предупреждению болезни

В большинстве случаев, человек в состоянии предотвратить это тяжелое заболевание. Для этого необходимо:
Пациенты, прошедшие лечение от тромбоза кишечника, должны регулярно принимать препараты для разжижения крови, если таковые были назначены врачом.

Последствия патологии

Высокая смертность больных вовремя и после операции, связана с развитием опасных осложнений:
А в этом видео немало полезной информации о причинах и механизме развития тромбоза кишечника. К какому специалисту обратиться за помощью, как лечить и многое другое.

Инфаркт кишечника, как и большинство заболеваний органов пищеварения, имеют схожие симптомы, поэтому определить его на начальной стадии проблематично. Пациенты, своевременно обратившиеся за помощью, имеют все шансы на полное выздоровление. Длительное отсутствие лечения, приводит к отмиранию тканей кишечника и заражению брюшной полости. В этом случае исход операции предугадать невозможно.

Источник: zhivot.su


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.