Тромбоз подколенной вены


Тромбоз относится к числу опасных заболеваний, приводящих к локальному ухудшению кровообращения. Редко диагностируемый тромбоз подколенной вены выражается в присутствии постоянного дискомфорта в пораженной ноге, и не несет угрозы для жизни. Тем не менее, эта разновидность недуга требует своевременного лечения, так как бездействие может привести к обширному некрозу тканей нижней конечности.

Боль под коленом

Что такое тромбоз подколенной вены

Тромбоз — заболевание, суть которого состоит в сбое процесса кроветворения. При этом в кровь выбрасывается чрезмерное количество агентов, отвечающих за свертывание крови, а вещества, разжижающие кровь, вырабатываются в меньшем количестве. Все это приводит к образованию сгустков, способных полностью перекрыть просвет кровеносного сосуда. В медицине такая патология известна как тромбофлебит вен.


Чаще всего заболевание поражает крупные магистральные сосуды нижних конечностей, так как в них кровоток всегда более медленный, чем в других частях тела. С вероятностью 17-20% тромб формируется в подколенной вене на участке, расположенном непосредственно в подколенной впадине. Примерно в половине всех случаев этот вид тромбоза протекает на фоне смазанных симптомов — больной может подозревать у себя варикоз или перемежающую хромоту, но не тромбоз.

Именно поэтому недуг считается опасным для здоровья, так как отсутствие терапии может привести к серьезной деформации сосуда и началу деструктивно-дегенеративных процессов в мягких тканях ноги.

Причины заболевания

К сожалению, до сих пор причины тромбоза подколенной артерии остаются неясными. Механизм изменения состава крови может измениться под действием различных факторов. Специалисты же утверждают, что практически всегда имеет место взаимное влияние таких факторов: увеличение агентов, повышающих вязкость крови, не вызывает формирование тромбов при отсутствии изменений в строении сосудистой стенке.

Среди наиболее значимых провокаторов тромбообразования флебологи называют:

  1. Возрастные изменения. Заболевание чаще диагностируется у пациентов старше 40 лет.
  2. Гормональный фон. Доказано, что под действием женских половых гормонов кровь становится более вязкой. Именно поэтому тромбофлебит чаще диагностируется у женщин в возрасте от 30 лет. У мужчин пик заболеваемости приходится на 50 и более лет, так как именно в этом возрасте происходит спад уровня мужских гормонов на фоне роста женских.

  3. Патологии кровеносных сосудов, чаще варикоз. Это заболевание способствует замедлению венозного оттока, в результате чего кровь может становиться более густой.
  4. Наличие системных заболеваний и онкологии. Многие патологии могут провоцировать изменение состава крови и делать ее более вязкой.
  5. Физическое воздействие на сосуды — ушибы мягких тканей, переломы конечностей, хирургическое вмешательство, перетягивание ног излишне тесной одеждой или обувью.

Не менее вредное воздействие на кровь и кровеносные сосуды оказывают вредные привычки, употребление малого объема жидкости, беременность или длительное применение противозачаточных препаратов, долгая иммобилизация.

Боль в ногах

Признаки и симптомы заболевания

Проявляется тромбоз бедренно-подколенного сегмента типичными для этого вида патологий признаками, олицетворяющими классическую форму венозной недостаточности. При этом чаще всего больные сталкиваются со следующими проявлениями болезни:


  • дискомфорт в голени, а именно в икроножной мышце, перерастающий в боль при увеличении нагрузки на ногу;
  • увеличение обхвата голени из-за отека;
  • чувство тяжести и усталости в ногах, уменьшающиеся в положении лежа с приподнятыми ногами;
  • острая боль на тыльной стороне коленного сустава при сгибании конечности;
  • набухание вен на задней поверхности ноги и непосредственно под коленом;
  • повышение температуры кожного покрова в месте локализации тромба.

При присоединении воспаления больной может ощутить такие симптомы, как повышение температуры тела с последующим присоединением признаков общей интоксикации организма.

Перечисленные выше явления могут рассматриваться как основные при постановке диагноза, тем не менее, даже сильно выраженные симптомы тромбофлебита нуждаются в подтверждении. Для этого применяется ряд инструментальных исследований (ангиография или ультразвуковое ангиосканирование), а также лабораторное исследование крови. На основе полученных данных врач назначает лечение, предусматривающее устранение тромбов и предотвращение рецидивов.

Методы лечения патологии

При тромбозе подколенных кровеносных сосудов лечение проводится преимущественно в стационаре. При симптоматике любой степени выраженности больному назначают постельный режим на срок от 3 до 5 суток.

В случае, если тромб имеет высокую подвижность рекомендуется соблюдать постельный режим дольше — от 7 до 9 дней.


В это время крайне желательно увеличить потребление жидкости — это позволит уменьшить вязкость крови. Наряду с этим применяется медикаментозное и хирургическое лечение заболевания.

Бутылка и стакан воды

Медикаментозное лечение

В качестве основной терапии применяется лечение медикаментами с использованием следующих групп препаратов:

  • антикоагулянты прямого или непрямого действия, угнетающие синтез факторов свертывания крови;
  • флеботонические средства, улучшающие состояние сосудистой стенки;
  • ангиопротекторы, способствующие восстановлению кровотока и микроциркуляции в тканях;
  • тромболитики, способствующие растворению тромбов;
  • анальгетики и противовоспалительные средства, смягчающие клинические проявления тромбофлебита.

При наличии выраженного воспалительного процесса может потребоваться курс лечения антибактериальными средствами.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение тромбоза подколенной вены осуществляется при наличии высокого риска отслоения тромба. В таких ситуациях существует опасность попадания кровяного сгустка в легочную артерию, что может закончиться летальным исходом.


В большинстве случаев практикуется эндоваскулярная баллонная тромбэкстракция — хирургическое удаление тромба из просвета сосуда. Манипуляции проводятся через небольшие проколы или разрезы в зависимости от размера тромба и распространенности патологии. Главным достоинством такой операции называют быстрое восстановление кровотока. Имеются у этого метода лечения и недостатки: из-за травмирования сосудистой стенки риск повторного образования тромба в бедренно-подколенном сегменте остается высокой. После операции рекомендуется курс терапии антикоагулянтами.

Второй по популярности метод лечения подколенного тромбоза представлен установкой кава-фильтра — миниатюрного устройства, препятствующего попаданию тромба в легочную артерию. Применяют ее при высоком риске отрыва тромба, а также при множественном тромбозе на фоне невозможности принимать антикоагулянты.

Тромбоз подколенной вены зачастую не воспринимают как серьезное заболевание. Между тем, даже при отсутствии выраженной симптоматики недуг может завершиться летальным исходом. Согласно статистике, около 7% больных тромбозом при отсутствии лечения сталкиваются с закупоркой легочной артерии. Еще большее количество больных вследствие недуга страдают от сердечной недостаточности, различных видов флегмазий, венозной гангрены.

Источник: cardiogid.ru

Тромбоз подколенной вены


Тромбоз подколенной вены входит в список заболеваний, сопровождающихся локальным нарушением кровообращения. В медицинской практике такая разновидность тромбоза встречается редко. В результате отклонения в свертываемости крови в сосуде центральной подколенной области формируется сгусток.

Он замедляет циркуляцию крови, предотвращая поступление кислорода к больной конечности. Чаще всего болезнь развивается у пациентов с лишней массой тела, преимущественно, у женщин.

Патологический процесс в венах нередко возникает у людей с ограниченной двигательной активностью. К этой категории относят водителей транспортных средств, офисных работников и лежачих больных. Вероятность развития болезни повышается после проведения продолжительной операции с применением общего наркоза.

Возможные причины и факторы риска

Состав крови способен меняться под влиянием совокупности факторов. Полностью защитить себя от появления заболевания невозможно. Нередко острый тромбоз развивается на фоне гормональных заболеваний и сосудистых патологий. Предпосылками к закупорке вен считаются следующие состояния:

  1. Возрастные изменения. В большинстве случаев болезнь диагностируется у лиц старше 40 лет.
  2. Замедление кровотока на фоне варикозного расширения вен. В результате нарушения оттока крови повышается её густота.

  3. Изменение гормонального фона. Такое характерно для периода вынашивания и кормления ребенка, климакса, а также для заболеваний гормональной системы. У мужчин подобные проблемы возникают в возрасте после 50 лет.
  4. Онкологические заболевания. Злокачественная опухоль способна  повышать вязкость крови.
  5. Воспалительные и инфекционные заболевания в запущенном состоянии могут стать причиной тромбоза.
  6. Механическое воздействие на сосуды. Кровообращение в области голени может ухудшаться в результате перетягивания тесной одеждой, ушибов, хирургического вмешательства и малоподвижного образа жизни.
  7. Нарушение обмена веществ. При сахарном диабете и эндокринных заболеваниях риск формирования тромба повышен. Нарушение липидного обмена сопровождается ухудшением проницаемости сосудистых стенок, что делает их более уязвимыми к внешним факторам.

К венозному тромбообразованию более склонны люди, имеющие вредные привычки. Токсические вещества, содержащиеся в этиловом спирте и никотине, делают кровь густой.

Изменить её состав может и длительный прием гормональных препаратов, например, оральных противозачаточных средств. Медики отмечают, что сгущение крови может быть результатом ограниченного употребления жидкости.

Как выявить заболевание

В начале своего развития тромбоз подколенной артерии не отличается выраженной клинической картиной. Самочувствие человека не вызывает беспокойства. Поэтому не сразу удается диагностировать тромбоз подколенной вены. Симптомы заключаются в следующем:


  • дискомфортные ощущения в области голени, при тяжелой нагрузке переходящие в болевой синдром;
  • кожная поверхность в области тромба становится горячей;
  • отечность в области голени;
  • отчетливое проступание вен над поверхностью кожи;
  • чувство тяжести в ногах, появляющееся под конец дня;
  • онемение голени и пальцев на ногах;
  • ограничение двигательной активности;
  • острая боль при сгибании коленного сустава.

В дальнейшем, помимо дискомфортных ощущений в ноге, появляются типичные признаки интоксикации. К ним относят повышенную температуру тела, ухудшение общего самочувствия, рвоту и тошноту.

Для подтверждения заболевания наличия характерных симптомов недостаточно. Необходимо провести ряд диагностических исследований.

Диагностика

Наиболее точным способом диагностики считается дуплексное ультразвуковое ангиосканирование с использованием цветного картирования. Процедура абсолютно безопасна. Она помогает выявить, где находится тромб и какие размеры он имеет.

К преимуществам процедуры относят возможность получения данных о направлении кровотока. В рамках диагностики заболевания также проводят ультразвуковую доплерографию. Методика направлена на определение степени проходимости пораженных сосудов.

Эффективное лечение


При ярко выраженных симптомах болезни и опасности появления тромбоэмболии артерий показано лечение в стационаре. Длительность терапии напрямую зависит от вероятности развития осложнений.

Изначально проводят медикаментозное лечение. В запущенных случаях осуществляют операцию по удалению тромба.

Медикаментозная терапия

В амбулаторных условиях не устраняют тромбоза подколенной вены. Лечение медикаментами направлено на улучшение кровотока и предотвращение расширения тромба. Поэтому прием лекарственных средств совмещают с использованием компрессионных чулок. Для нормализации кровотока прописывают медикаменты следующих групп:

  1. Ангиопротекторы. Снижают отечность и оказывают расширяющее воздействие на сосуды. К ним относят Троксевазин, аскорбиновую кислоту, Эскузан и Рутин.
  2. Флеботоники. Их прием способствует оттоку крови от нижних конечностей. Среди препаратов этой группы выделяют Эсцин.
  3. Антибактериальные средства. Назначаются в целях устранения и профилактики воспалительного процесса.
  4. Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин). Препятствуют увеличению тромбина в крови, что позволяет предупредить появление новых тромбов
  5. Тромболитические препараты. Необходимы для растворения тромба на начальных этапах его формирования.

Хирургическое вмешательство

Хирургическую операцию проводят при высоком риске отрывания тромба в подколенной зоне. Если он по кровеносной системе попадает в легочную артерию, возможен летальный исход. Чтобы этого не случилось, тромб из сосудов удаляется.


Наиболее распространенный метод вмешательства – баллонная тромбэкстракция. Преимуществом этого метода является быстрое восстановление функционирования кровотока. Из недостатков выделяют высокую вероятность травмирования стенки сосудов.

Для предотвращения перемещения сгустка в подколенной вене практикуют установку кава-фильтра. Он представляет собой миниатюрный прибор, закрывающий прохождение тромба по сосудам. Этот метод лечения актуален при отсутствии возможности применения антикоагулянтов.

Другие методы

Симптоматика и проявления заболевания также устраняют с помощью средств народной медицины и диетотерапии. Признаки патологического процесса становятся менее выраженными, но полностью избавиться от тромбоза этими способами невозможно.

Основной результат приносит хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение. К эффективным средствам народной медицины относят:

  1. Для приготовления настоя вербены 1 ст.л. сухой смеси заливают стаканом кипятка. После готовности напиток принимают небольшими глотками на протяжении всего дня.
  2. Купировать болевой синдром помогают ванночки на основе топяной сушеницы. 200 гр травы необходимо залить ведром горячей воды. Ноги в таком составе следует держать не менее 30 минут.
  3. Следует смешать по 2 ст.л. тысячелистника, листьев березы, цветков бессмертника, коры дуба и листьев брусники. Травяная смесь заливается литром воды и настаивается на протяжении нескольких часов. Полученное лекарство нужно принимать 3 раза в день по 100 мл.

К основной терапии дополнительно назначают лечебную гимнастику. К ней относят выполнение асан йоги, направленных на разработку коленного сустава и растягивание мышц голени. На подколенную зону накладывают утягивающую повязку или надевают компрессионные чулки.

Не менее важно обратить внимание на повседневный рацион. Людям с лишним весом показана диета, направленная на снижение массы тела. Для укрепления сосудов и разжижения крови необходимо обеспечить поступление в организм витамина C, E и бета-каротина.

Желательно ввести в рацион чернику, цитрусы, имбирь, чеснок, вишню и т.д. Крайне важно ежедневно выпивать не менее 2 литров воды. Следует полностью отказаться от маринадов, копченых продуктов, жирных блюд, кофе и алкогольных напитков. Категорически запрещен алкоголь.

Осложнения

До 15% пациентов погибают по причине развития осложнений заболевания. Если не лечить тромбоз, кровяной сгусток начинает передвигаться по сосудистой системе. Его попадание в легочную артерию провоцирует смерть. К осложнениям, снижающим качество жизни, относят:

  • инфаркт миокарда;
  • гангрена;
  • гиповолемический шок;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • трофические язвы;
  • эмболия.

В результате тромбоза неровные очертания вен возвышаются над поверхностью кожи. Их появление сопровождается болевым синдромом. Любая физическая активность отражается на самочувствии пациента. Появляется тяжесть и отечность в ногах. При повышенной нагрузке на ноги периодически возникают судороги.

Прогноз болезни

Ранняя диагностика заболевания обеспечивает быстрое излечение. Если меры приняты вовремя, хирургическое вмешательство может не понадобиться. Смертельный исход из-за глубокого поражения вен нижних конечностей – редкое явление. Такое случает только в случае полного игнорирования болезни.

Повторно тромбоз развивается при наличии предрасполагающих факторов. Вероятность его появления спрогнозировать невозможно. Здоровье пациента находится полностью в его руках.

Сложности профилактики

Развитие тромбоза провоцирует множество факторов. Взять под контроль каждый из них невозможно. В этом заключается сложность профилактики заболевания. Несмотря на это, врачи рекомендуют соблюдать следующие принципы:

  1. Важно наладить питание. В рационе должны присутствовать фрукты, овощи, белковая пища и молочные продукты. От фаст-фуда, алкоголя и блюд быстрого приготовления следует отказаться.
  2. Регулярные профилактические визиты к врачу помогут выявить заболевание на начальном этапе его развития. Посещать доктора надо даже в том случае, если отсутствуют видимые признаки патологического процесса.
  3. При необходимости длительного приема препаратов, сгущающих кровь, следует контролировать её состав путем прохождения регулярного обследования. Превышение показателя свертываемости является поводом прекращения терапии.
  4. Физические нагрузки на организм должны быть умеренными. Особенно, при склонности к сосудистым нарушениям и сгущении крови. Но полностью отказываться от спорта не нужно.

При своевременном выявлении тромбоз с успехом поддается хирургическому и медикаментозному лечению. Существенное значение имеет образ жизни пациента и соблюдение рекомендаций лечащего врача. Правильный подход к лечению обеспечивает быстрое восстановление функции кровообращения и предотвращение осложнений.

Источник: flebolog.guru

Что это такое

Тромб – сгусток крови, который закупоривает сосуд и перекрывает частично или полностью приток крови. Его появление сразу отражается на состоянии всего организма. Многие органы и ткани перестают получать достаточное количество необходимых веществ, в том числе кислород.

Тромбоз подколенной вены что это

Чаще всего недугом страдают люди с:

  • повышенным холестерином;
  • сидячим образом жизни;
  • вредными привычками;
  • возрастом свыше 50 лет;
  • тяжелой физической работой, где постоянно приходится находиться на ногах.

Даже наличие только одного из факторов может быть предпосылкой к появлению этого заболевания.

Основным симптомом является непрерывный дискомфорт в  больной ноге. Несмотря на то, что прямой опасности для жизни он не несет, при его появлении необходимо обратиться к специалисту. Это поможет избежать отмирания тканей конечности и закупорки легочной артерии.

Причины

На данный момент проведено множество исследований, но точных причин появления болезни не найдено. Однако специалисты выделили ряд факторов, которые способны спровоцировать заболевание.

  1. Возрастной фактор. Люди старше 40 лет больше подвержены болезни.
  2. Гормональные проблемы. Известно, что как у женщин, так и у мужчин повышенный гормональный фон приводит к сгущиванию крови.
  3. Варикоз и другие патологии связанные с кровеносными сосудами.
  4. Онкология.
  5. Физическое повреждение сосудов ноги при ушибах, вывихах и переломах.

Тромбоз подколенной вены причины

Также к этим факторам можно отнести курение и другие вредные привычки, недостаточное потребление жидкости, период беременности.

Признаки

Симптомы проявления тромбоза подколенных сосудов имеют вид типичной формы венозной недостаточности.

Самые распространенные из них:

  • ноющие ощущения в ноге перерастающие в боль;
  • отек голени;
  • чувство тяжести в ногах;
  • при попытке пошевелить или согнуть коленный сустав появляется боль;
  • четко видны набухшие участки на ноге, в особенности под коленом;
  • повышение температуры тела в месте воспаления.

Несмотря на высокую распространенность признаков при постановке диагноза, необходимо в обязательном порядке сдать анализ крови и  провести ряд исследований. Это поможет дать точную гарантию развития конкретного заболевания у пациента.

Чем опасен

Прежде всего, закупорка сосуда представляет опасность, если не было проведено своевременного обследования и терапии.

Тромбоз подколенной вены чем опасен

Запущенная патология вызывает сильное воспаление, что может привести к отрыву сгустка и впоследствии к перекрытию легочной артерии. При таком развитии событий вероятность летального исхода возрастает до 40%.

При закупорке коронарных артерий может произойти инфаркт миокарда. Также есть опасность того, что тромб осядет в кишечнике, что приведет к инфаркту кишечника.

Также заболевание может спровоцировать отсутствие или ослабление оттока крови от нижней части тела, развитие сердечной недостаточности, гангрену.

Важно помнить, что даже если терапия начата вовремя, необходимо следовать всем указаниям врача и не заниматься самолечением, чтобы избежать осложнений.

Когда и к кому обратиться

При первых симптомах острой или хронической формы болезни необходимо сразу же обращаться к специалисту.

Незамедлительно отправляйтесь в больницу, если вы заметили:

  • боли при ходьбе;
  • покраснение подколенной части ноги и набухание вен;
  • уплотнение выступающих сосудов.

Тромбоз подколенной вены куда обратиться

Лечением подобных заболеваний занимается флеболог. Данная врачебная специализация является достаточно узконаправленной и присутствует такой специалист не во всех больницах. При отсутствии флеболога следует обратиться к ангиологу или сосудистому хирургу.

Зачастую хирурги справляются с лечением тромбоза подколенной вены достаточно хорошо. Отличие заключается в том, что флеболог применяет медикаментозные способы, назначает диету, и прописывает необходимые препараты.

Хирург проводит оперативные вмешательства. При наличии противопоказаний к проведению операций, лучше поискать больницу, где сможет помочь флеболог.

Диагностика

Перед началом лечения врач должен назначить диагностику.

Чаще всего при тромбоэмболии назначают УЗДС. Данный способ распространен из-за своей безопасности и точности в результате. Процесс обследования схож с обычным УЗИ.

Также это сканирование позволяет оценить масштаб тромба, его точное нахождение, установить скорость движения крови в пораженном участке за довольно короткий срок — не более 15 минут.

Помимо УЗДС врач может назначить пациенту венографию или биохимию.

Лечение

При подтвержденном диагнозе важно своевременное и незамедлительное врачебное вмешательство. Сроки и способы терапии зависят, прежде всего, от стадии развития тромба и наличия угрозы закупорки легочной артерии.

Тромбоз подколенной вены диагностика

При отсутствии угрозы перекрытия кровотока пациенту прописывают постельный режим на 3-5 дней с приемом необходимых препаратов. Они приводят к рассасыванию тромба в вене. Пациент проводит необходимые процедуры на дому.

При прогнозах специалиста по ухудшению состояния, пациент остается под пристальным наблюдением медицинских работников в строгом постельном режиме до 10 дней.

По истечении этого срока пациенту  необходимо пройти дополнительное обследование на наличие сгустков. В дальнейшем терапия будет проводиться по решению лечащего врача.

Одним из методов лечения тромбоза подколенной вены является эндоваскулярная баллонная тромбоэкстракция. Ее суть заключается в том, что просто купируют хирургическим методом поврежденный участок сосуда и извлекает тромб из артерии. Это способствует восстановлению кровотока и нормальному циркулированию лимфы.

Процедуру можно проводить лишь на нетяжелых стадиях развития тромбоза.

Если же пациент затянул с визитом в медицинское учреждение, чаще всего проводят пликацию. Методика операции состоит в том, что хирург накладывает на воспаленную вену П-образные швы, чем разделяет ее на секции.

В результате этих действий образуются дополнительные каналы, ширины которых достаточно для оттока крови. Сам тромб удаляется отдельно, так как размера каналов недостаточно для его прохождения.

Еще один способ — внедрение кава-фильтра. Это полая трубка, которая обеспечивает задержку тромбоэмболов. Принцип действия аппарата похож на сито, через которое процеживают кровь от сгустков и плотных частиц.

Эти процедуры проводят в том случае, если более щадящие не дают нужного результата.

Тромбоз подколенной вены кава фильтр

Профилактика

Тромбоз — одно из тех заболеваний, которые можно предотвратить, соблюдая ряд предписаний и правил.

Прежде всего, к этим правилам относится строгая диета с исключением жирных, сладких, мучных продуктов, то есть ограничение или полный отказ в употреблении углеводов.

Немаловажным фактором предотвращения закупорки сосудов будет соблюдение питьевого режима. Оптимальное количество воды в сутки высчитывается относительно веса пациента. Важно принимать именно  чистую  воду, без каких либо добавок.

Прием кроверазжижающих препаратов также снизит риск появления тромбоза. Однако, принимать эти лекарства по собственному решению нельзя. Необходима консультация специалиста, чтобы выявить необходимость приема препаратов, режим и дозировку.

При появлении варикоза может понадобиться периодическое использование медицинского трикотажа.

Общей профилактикой подобных заболеваний для любого человека будет периодический контрастный душ, обливание холодной водой, а также простые физические упражнения.

Ну и конечно, чтобы полноценно заботиться о своем здоровье необходимо проходить регулярные обследования и диагностики. Они помогут принять вовремя нужные меры и избежать тяжелых последствий.

Специалисты в области медицины советуют проходить комплексное обследование всего организма не  реже, чем раз в полгода для людей до 30 лет.

Чем старше становится человек, тем чаще следует проходить обследование. Людям старше 55 лет рекомендуется проходить медицинский осмотр раз в 2-3 месяца.

Источник: venaprof.ru

Причины развития тромбоза подколенной вены

Подколенный тромбоз остается незамеченным и часто рассасывается сам по себе. У некоторых пациентов также возникают такие симптомы, как боль и отек. При обнаружении тромбоза необходимо срочное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений – тромбоэмболии легочной артерии. Состояние возникает, когда сгусток крови отделяется от места происхождения и попадает в легкие посредством системного кровообращения.

Риск глубокого венозного тромбоза увеличивается после серьезной операции – использование искусственного коленного или тазобедренного сустава. Поэтому после таких процедур обычной практикой является употребление лекарств в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить образование тромбов.

Сгусток крови может развиться, если кровь в вене течет слишком медленно, нарушается свертываемость крови или повреждена стенка сосуда.

Основные причины развития тромбоза подколенной вены:

  • длительный постельный режим: если приходится дольше лежать и мало двигаться, нога плохо снабжается кровью;
  • расстройства свертываемости крови: некоторые врожденные заболевания стимулируют образование сгустков крови;
  • открытая хирургия: более крупные процедуры и серьезные травмы повредят повреждают сосуды и активируют систему свертывания.

Факторы риска, которые увеличивают риск развития тромбоза подколенной вены:

  • возраст старше 60 лет;
  • семейная предрасположенность;
  • определенные виды рака;
  • сердечная недостаточность;
  • выраженный избыточный вес или ожирение;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • прием гормонов во время менопаузы;
  • сильные варикозные вены;
  • курение;
  • определенные воспалительные заболевания;
  • беременность;
  • частое путешествие с долгим сидением.
Тромбоз подколенной вены
Курение может быть причиной тромбоза подколенной вены

Согласно исследованиям, в среднем у 1 из каждых 1000 человек в год развивается тромбоз подколенных вен. Риск увеличивается с возрастом. Мужчины немного чаще страдают, чем женщины.

Клинические проявления

Типичные симптомы тромбоза подколенной вены – боли, возникающие в одной ноге. Некоторые пациенты характеризуют боль как «очень сильные воспаленные мышцы, чрезвычайно чувствительные к любому давлению». Также возможны лихорадка и тахикардия. В зависимости от прогрессирования тромбоза, боль в основном возникает, когда ноги двигают в разные стороны. Характерно улучшение симптомов при лежании или ходьбе.

По оценкам экспертов, около 2/3 тромбозов, особенно в области голени, не замечаются пострадавшими. У этих людей либо нет никаких симптомов, либо только очень легкие симптомы, которые не предполагают тромбоз. Как только тромбоз развивается и расширяется, появляются явные симптомы. Нога отекает, кожа напрягается и выглядит красной. Также она перегревается и имеет голубоватый оттенок.

Тромбоз подколенной артерии проявляется более остро и вызывает сильные симптомы. Не следует путать с тромбозом вен. В артериях скорость кровоток намного выше, чем в венах. Поэтому тромбоз подколенной артерии более опасен, чем закупорка вены.

Абсолютно в тот же день к врачу должны обратиться больные, чья нога значительно увеличилась в размерах. Рекомендуется немедленно отправляться в больницу, если нога распухла и внезапно появилась одышка. Это может быть признаком легочной эмболии вследствие тромбоза.

Методы диагностики

Тромбоз подколенных вен не может быть достоверно определен одними типичными симптомами. Симптомы – боль, отек и покраснение кожи – также могут быть вызваны множеством других причин: воспаление поверхностных вен, варикозное расширение вен, кутикула или сужение артерий ног.

Анализ крови на D-диметр помогает установить верный диагноз. Этот тест реагирует на продукты деления, которые организм вырабатывает, когда разрушает сгусток крови. Они называются D-димерами.

Тромбоз подколенной вены
Анализ крови – метод диагностики тромбоза подколенной вены

Если тест является положительным, для подтверждения диагноза проводится так называемое «дуплексное ультразвуковое исследование». Он предоставляет информацию о состоянии глубоких вен ног и скорости кровотока.

Если подозрение на тромбоз очевидно, ультразвуковое сканирование обычно проводится немедленно. Специальное рентгенологическое исследование сосудов, с помощью которого можно визуализировать сужение сосудов (ангиография), проводится редко. Контрастное вещество вводится в вену через катетер.

Способы лечения

Тромбоз подколенных вен лечится в большинстве случаев консервативно, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Схема лечения определяется лечащим врачом на основе показаний и состояния здоровья пациента.

Консервативные методы

Приоритетом всегда является разжижающее кровь лечение, называемое «антикоагуляцией». Схема терапии направлена на растворение сгустка крови и помогает предотвратить легочную эмболию. Антикоагуляция первоначально проводится в острой фазе, в основном с гепаринами, после чего врач назначает производные кумарина.

Хорошо известными активными ингредиентами являются фенпрокумон и аценокумарол в форме таблеток. Доза и длительность терапии должна быть отрегулирована специалистом. Поэтому в начале лечения важны частые анализы крови, чтобы врач мог при необходимости перенастроить медикаментозную схему. Терапия кумарином обычно используется в течение длительного периода времени – от 6 до 12 месяцев. Рецидив тромбоза может быть предотвращен только при последовательной терапии.

В течение некоторого времени в качестве альтернативы кумаринам назначались так называемые прямые «пероральные антикоагулянты». Активными ингредиентами являются апиксабан, ривароксабан или дабигатран.

В острых случаях окклюзии сосудов применяется лизисная терапия. В этом случае лекарства вводятся через венозный доступ. Согласно исследованиям, они способны растворить тромб в течение нескольких часов.

Фермент урокиназа или альтеплаза используется для тромболизиса. Риск внутреннего кровотечения при лизисе высок, поэтому его используют только в особо тяжелых случаях тромбоза. Также высокие дозы гепарина также вводятся путем приема внутрь посредством инфузии или подкожных инъекций.

Компрессия

В дополнение к лекарственной терапии тромбоз обычно лечат компрессионными чулками. Эти очень плотные чулки оказывают давление на вену и предотвращают ее дальнейшее повреждение. Кровь снова может течь лучше и тромбы в окружающей ткани исчезают.

Чтобы компрессионный бандаж или чулок работали хорошо, их необходимо настроить. Как правильно одевать компрессионный чулок покажет врач или фармацевт. Чтобы натянуть компрессионный чулок на ногу, требуется много сил.

Оперативное

В редких случаях сгусток крови иссекается во время операции или удаляется с помощью катетера, вставленного в вену. Хирургические методы используются для терапии выраженного тромбоза, который представляет непосредственную угрозу для жизни пациента и не реагирует на лекарственные средства.

Возможные осложнения патологии

Общим следствием тромбоза подколенных вен является так называемый «посттромботический синдром». Нога может опухать и сильно болеть. Другие возможные последствия включают изменение цвета кожи, зуд и сыпь. Выраженный посттромботический синдром может привести к образованию хронической раны.

Посттромботический синдром возникает, когда тромб повреждает венозные клапаны и кровоток в вене блокируется. Синдром часто возникает только через несколько недель или месяцев после заболевания: иногда даже через 1 или 2 года.

Менее распространенное, но серьезное осложнение тромбоза называется «тромбоэмболией легочной артерии». Заболевание возникает, когда сгусток крови отделяется от места происхождения, попадает в легкие и блокирует там кровеносный сосуд.

Признаки:

  • внезапная одышка;
  • боль в груди (особенно при вдохе или кашле);
  • головокружение, сонливость или обмороки;
  • учащенное сердцебиение;
  • кровянистая мокрота при кашле (довольно редко).
Тромбоз подколенной вены
Боль в груди – возможное осложнение тромбоза подколенной вены

Легочную эмболию нужно лечить быстро, так как заблокированный кровеносный сосуд нарушает работу сердца и легких. Это может привести к перегрузке сердца и в конечном итоге к угрожающей жизни сердечной недостаточности.

Риск смертельного исхода выше для тромбоза в верхней части ноги или в малом тазу, чем для тромбоза в нижней части ноги. То же относится и к тромбозам, которые вызывают сильный дискомфорт.

Меры профилактики

Существует несколько способов предотвратить тромбоз подколенной вены. Людям, которые перенесли операцию или получили травмы и должны провести несколько дней в постели, важно встать и двигаться как можно скорее.

Даже небольшие упражнения, такие как качание ногой, рекомендуются для улучшения кровообращения. В случае повышенного риска могут быть полезны также противотромбозные чулки или лекарства.

Антитромбозные чулки могут снизить риск тромбоза подколенных вен. Их плотная посадка оказывает давление на ноги, позволяя крови быстрее возвращаться к сердцу.

Третий вариант – это лекарство для инъекций или перорального применения, которое снижает способность крови коагулировать. Лекарства, которые вводятся под кожу или в вену, начинают действовать через несколько часов. В эту группу входят так называемые «гепарины».

В случае пероральных препаратов проводится различие между кумаринами и прямыми пероральными антикоагулянтами. Наиболее известным активным веществом из группы кумаринов является фенпрокумон. Антикоагулянты также включают апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан. Эффект кумаринов начинается через несколько дней, а прямых пероральных антикоагулянтов – через несколько часов.

Источник: health-post.ru

Какие вены под коленом сзади подвержены поражению?

Тромб может сформироваться во всех венозных сосудах, локализующихся вблизи подколенной ямки. Помимо одноименной вены кровяной сгусток образуется в:

  • ветви бедренной вены;
  • большой и малой подкожной вене;
  • мелких ветвях подколенной вены.

Причины возникновения

Тромбообразование в подколенной вене возникает в редких случаях. Точные причины развития патологии не установлены. Поэтому выделяют ряд факторов, приводящих к формированию кровяного сгустка:

Тромбоз подколенной вены

  1. Варикозная болезнь.
  2. Хирургическая операция.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Гиподинамия, длительный постельный режим.
  5. Аутоиммунные заболевания, сердечно-сосудистые патологии: васкулит, тромбофлебит.
  6. Длительный прием гормональных препаратов, пероральных контрацептивов.
  7. Инфекционные болезни.

При отсутствии физической активности мышцы, нервы и сосуды подвергаются дистрофии. В результате процесс кровоснабжения мягких тканей нарушается, что приводит к застою крови и формированию тромба. Такая ситуация характерна при переломе ног в области коленного сустава, когда движение затруднено в связи с наложением гипса и бинтов.

Симптомы и признаки

Тромбоз под коленом в некоторых случаях принимают за боли опорно-двигательного аппарата. Из-за этого пациенты не обращаются за медицинской помощью и проводят неправильное лечение в домашних условиях. В результате общее состояние больного постепенно ухудшается, повышается риск осложнений. Чтобы избежать возникновения неприятных последствий, следует ознакомиться со специфическими симптомами тромбоза:

  • распирающая боль, которая усиливается по мере развития патологического процесса, особенно во время движений;
  • отек колена с тыльной стороны;
  • чуть ниже места подколенной ямки кожа приобретает бледный, голубоватый оттенок;
  • кожный покров приобретает нехороший блеск, натягивается;
  • больной ощущает тяжесть в ноге;
  • появляются симптомы лейкоцитоза: при небольших ушибах на коже развиваются сильные гематомы;
  • постепенно появляется острая боль в колене, которая усиливается в вечернее время.

Как выглядит тромбоз подколенных вен: фото

60-70% пациентов не ощущает развитие патологии на начальных стадиях. Прогрессирующее заболевание внешне выглядит как красные пятна на коже, которые появляются над местом пораженного сосуда. При этом ощущается тянущая распирающая боль. В течение суток после образования тромба область под коленом отекает вследствие застоя крови и выхода плазмы в мягкие ткани.

В месте тромбообразования можно отметить гиперемию — при прикосновении кожа горячая. В области голени и стоп, наоборот, холодная. Под коленом начинают набухать другие сосуды. Они формируют плотные узелки под кожей. Функции пораженного сосуда начинают брать на себя другие вены, нагрузка на которые постепенно увеличивается.

Может ли рассосаться сам?

Если причиной развития тромба является инфекционное или системное заболевание, то после полного выздоровления кровяной сгусток может рассосаться самостоятельно. В такой ситуации вязкость крови повышается вследствие внешних факторов, приводящих к слипанию тромбоцитов. После восстановления реологических свойств крови агрегация кровяных пластинок снижается, что приводит к расщеплению тромба.

Диагностика

Диагностические процедуры делятся на лабораторные и инструментальные исследования. В первую группу входят следующие тесты:

  1. Клинический и биохимический анализ крови. В ходе исследования врач получает информацию о свертываемости крови и активности тромбоцитов. При повышенной агрегации кровяных пластинок подтверждается возможность тромбообразования.
  2. Коагулограмма. Процедура позволяет правильно подобрать препараты для рассасывания кровяного сгустка.

На основании полученных данных из результатов анализов, флеболог принимает решение о необходимости проведения инструментальной диагностики. Наиболее информативной методикой является УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов. Процедура позволяет определить:

Тромбоз подколенной вены

  • наличие атеросклероза;
  • состояние клапанного аппарата;
  • диаметр подколенной вены;
  • степень эластичности венозного сосуда;
  • уровень разрушения эпителиальной ткани;
  • наличие тромба и его размеры;
  • длина сосуда и протяженность патологического процесса.

Для оценки скорости кровотока проводят метод Доплера или УЗДГ. Допплерография выявляет место прикрепления сгустка тромбоцитов, устанавливает уровень сужения просвета сосуда. УЗДГ и УЗДС проводят с введением контрастного вещества.

В некоторых случаях проводят венографию. После введения контраста врачи делают рентгеновские снимки. Процедура позволяет определить анатомические особенности в подколенной вены, выявляет точную локализацию крупных тромбов.

Дифдиагностика с варикозом

При варикозной болезни общий анализ крови покажет повышенный уровень лейкоцитов. Увеличение активности иммунной системы возникает вследствие воспаления венозной стенки. При тромбозе такой проблемы нет.

Варикоз характеризуется развитием сосудистой стенки под кожей. При тромбе место поражения краснеет и приобретает блеск, но под кожным покровом не выступают синие и фиолетовые вены. Кроме того, при расширении вен больной практически не ощущает боли.

Точный диагноз устанавливают с помощью УЗДС. Ультразвуковое сканирование помогает определить состояние венозных сосудов нижних конечностей и при наличии тромба исключает наличие варикозной болезни.

Лечение

При возникновении тромба в подколенной вене проводится консервативное лечение при отсутствии риска тромбоэмболии коронарных, церебральных и легочных артерий. В ходе терапии больному следует придерживаться следующих правил:

  1. Соблюдать постельный режим в течение 3-7 дней. При этом пораженную ногу необходимо зафиксировать выше уровня тела и замотать в эластичный бинт.
  2. Носить компрессионные чулки. Они помогают нормализовать кровоток и предупредить рецидив заболевания.
  3. Вовремя принимать медикаменты в дозировке, назначенной лечащим врачом.

При отсутствии риска миграции тромба назначают лекарства для перорального применения, которые подбираются для каждого пациента индивидуально. При выписке рецепта врач ориентируется на общее состояние пациента, степень выраженности патологии и факторы риска. Обычно принимают антикоагулянты, ангиопротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), венотоники и тромболитические средства.

Если тромбоз перерастает в тромбофлебит на фоне инфекционного процесса, врачи назначают антибактериальную терапию. Для снижения отечности могут выписать препараты для наружного применения: Лиотон, Гепариновую мазь.

При низкой эффективности медикаментозной терапии проводят хирургическую операцию. Последняя позволяет избежать миграции тромба в другие сосуды тела. При тромбозе подколенной вены используют несколько методик:

  1. Тромбэктомия. Процедура проводится неинвазивно, поэтому мягкие ткани не разрезают. Микрохирург делает прокол, в который помещает оснащенный инструментами эндоскоп. Тромб перемещают по ходу сосуда к проколу, откуда его вытаскивают. Если удалить сгусток механическим способом невозможно, в вену помещают сетку или тромболитик. С помощью препарата производят местное растворение тромба.

    Тромбоз подколенной вены

  2. Флебэктомия. Операция предполагает полное удаление пораженной вены и отличается высокой травматичностью. Поэтому реабилитационный период может занять несколько месяцев. Процедура проводится при тромбе большого размера, который полностью закупоривает просвет сосуда. Флебэктомия осуществляется при невозможности удаления и растворения кровяного сгустка.

    Тромбоз подколенной вены

  3. Установка кава-фильтра. В подколенную вену вводят кава-фильтр, в который попадают сгустки крови и тромб. После его установки назначают прием антикоагулянтов. Процедура проводится при высоком риске миграции тромба.

    Тромбоз подколенной вены

Осложнения и прогноз

Тромбоз подколенной вены при неправильном или отсутствующем лечении может привести к развитию тяжелых осложнений:

  1. Тромбофлебит. Сосудистые стенки в такой ситуации воспаляются, плазма начинает выходить в мягкие ткани. В результате жировая клетчатка в подколенной ямке отекает, что затрудняет ходьбу и сгибание больной ноги в колене.
  2. Миграция тромба. При получении травм, повышении артериального давления и воздействии других внешних факторов тромб может расколоться на несколько более мелких сгустков. Последние вместе с циркулирующей кровью могут попасть в ствол легочной артерии, церебральные или коронарные сосуды. В зависимости от того, какой сосуд они закупорят, развивается дыхательная и сердечная недостаточность, ишемия головного мозга. В такой ситуации повышается риск инсульта и инфаркта.
  3. Гангрена. При длительном застое крови нарушается внутриклеточный обмен веществ, продукты жизнедеятельности не удаляются из клеток. В результате мягкие ткани начинают погибать. Возникают флегмоны, абсцессы, постепенно развивается сепсис. Гнойные процессы приводят к некрозу мягких тканей на фоне нарушенного кровообращения. В результате развивается гангрена, требующая срочной ампутации пораженной конечности.

Происходит полное восстановление двигательных функции, нормализуется кровоснабжение тканей и работа коленного сустава.

Тромбоз подколенной вены

Тяжелую патологию можно устранить в ходе хирургического вмешательства. После флебэктомии возможно нарушение работы мышц и сустава. В результате появляется хромота, несмотря на нормализацию местного кровотока.

После выздоровления необходимо продолжать терапию антикоагулянтами, чтобы предупредить возникновение рецидива. Тромбоз подколенной вены может развиться при повышенной свертываемости крови. Патология приводит к нарушению кровообращения в икроножной мышцы.

При закупорке сосуда возникает застой крови, при котором продукты жизнедеятельности и углекислый газ не удаляется из клеток. Такая ситуация может привести к некрозу мягких тканей, поэтому важно как можно быстрее диагностировать заболевание и назначить прием медикаментов. В тяжелой ситуации пораженную вену могут удалить.

Источник: oserdce.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.