Виды тромбоза


Тромбофлебит — это заболевание, в ходе которого происходит затруднение тока крови. Причиной возникновения тромбофлебита является кровяной сгусток, который чаще всего образуется в глубоких венах нижних конечностей. Кровяной сгусток, который образуется в глубоко расположенных сосудах, частично или полностью закупоривает их, препятствуя кровотоку. Тромбофлебит может возникать в любом возрасте, но чаще всего затрагивает людей в возрасте старше 60 лет. Опасным осложнением тромбофлебита является закупорка лёгочной артерии.

Кому угрожает тромбофлебит?

В группу риска входят люди, которые превысили возраст 40 лет и ведут мало активный образ жизни. Стенки их вен теряют свою эластичность, становятся толще, а это приводит к повреждению клапанов. Дальнейшим следствием этого является задержка крови. На тромбоз влияют онкологические заболевания и болезни сердечно-сосудистой системы:

  • варикозное расширение вен,
  • воспаление поверхностных вен,
  • повышенная свертываемость крови.

Тромбофлебит может быть следствием приема гормональных препаратов или препаратов для смягчения симптомов менопаузы, перенесенных инфарктов, инсультов, а иногда и хронической лейкемии. Иногда тромбоз вызывают травмы, хирургические вмешательства, ортопедические и гинекологические заболевания, беременность, перегрев организма.

Плохое кровообращение может возникнуть в результате ношения слишком обтягивающей одежды, особенно брюк. Тромбозу способствуют ожирение и плохая диета, слишком большое потребление животных жиров и сахара. Необходимо заменить их большим количеством фруктов и овощей. Нужно воздерживаться от курения, большого количества кофе и алкоголя.

Симптомы тромбофлебита

Симптомы могут возникать одновременно или отдельно. Иногда они не проявляются вообще. Часто распространённые симптомы тромбофлебита:

  • внезапная боль в икре и спазм в мышцах, которые усиливаются при сгибании ноги,
  • припухлость в области лодыжки, на голени, бедрах,
  • теплая и покрасневшая кожа (следствие воспалительного процесса),
  • лихорадочное состояние (температура до 40 C),
  • ускоренная работа сердца.

Тромбоз глубоких вен вызывается замедленным током крови в венозных сосудах. Происходит активация свертывания крови и возникновение сгустка в месте, в котором, как правило, он не должен появляться. Такое состояние появляется в результате долгого лежания в постели, например, после операции, после перелома костей бедра или таза, в ходе тяжелой болезни, такой как инфаркт миокарда или инсульт, а также при продолжительном пребывании в положении сидя.


Тромбоз глубоких вен часто имеет серьезные последствия, поэтому важна срочная диагностика и лечение этого заболевания. Она часто является причиной возникновения венозной тромбоэмболии. Существуют также способствующие этому факторы. К ним относятся: возраст старше 60 лет, ожирение, курение, прием женских половых гормонов — эстрогенов, обширные травмы, оперативные процедуры, долгосрочное положение лежа в постели, долгое сидение, беременность, онкологические заболевания, а также инфаркт и контрацепция.

Вы должны знать, что не всегда присутствуют все симптомы при этом заболевании. Часто присутствуют только некоторые из них, а иногда болезнь может начать протекать абсолютно бессимптомно, что существенно затрудняет ее распознавание и увеличивает опасность развития серьезных осложнений. Наиболее распространенными симптомами тромбофлебита является боль и отек части тела. Чаще всего, он касается лодыжек, икр или бёдер, что является результатом тромбов в венах нижней конечности. В этих случаях отек охватывает всю конечность ниже места закупорки вены, и доходит до пальцев стопы. Это проявляется покраснением и повышенной чувствительностью этой области, интенсивными болями при ходьбе или движении, болью при сгибании, лихорадкой и иногда ускоренным сердцебиением.

Лечение тромбофлебита

Прежде всего, пациенту назначают препараты-антикоагулянты, которые должны снизить риск перегрузок и портом. Препараты подавляют увеличение уже существующих тромбов и предотвращают появление новых.


Лечение начинается с уколов, потом следует прием таблеток, которые защищают стенки кровеносных сосудов. В процессе лечения и после его окончания больной носит специальные чулки, они доступны в любой аптеке. К сожалению, лечение тромбоза требует времени, и некоторые люди должны принимать лекарства в течение 9 месяцев. Его можно эффективно лечить, но в случае генетической предрасположенности, тромбоз возвращается

Иногда применяют операцию, которая заключается в имплантации в вену на постоянной основе фильтра, изготовленного из специального сплава или нержавеющей стали, который напоминает открытый зонтик для защиты от тромбов. Он предотвращает попадание сгустков крови в легочную артерию.

Главная цель — как можно быстрее избавиться от симптомов заболевания и восстановить нормальный кровоток в вене и защитить больного от закупорки лёгочной артерии. Закупорка легочной артерии может возникнуть в результате отрыва тромбов в сосудах нижних конечностей и перемещения их кровотоком. Хирургическое лечение заключается в приеме антикоагулянтов, которые тормозят неправильное свертывание крови. Назначают также лекарства для проведения тромболитической терапии, которые имеют задачу растворить тромб в вене. Назначают также препараты с противовоспалительным, обезболивающим действием и антибиотики для предотвращения инфекции.


Хирургическое лечение не применяется для лечения тромбофлебита глубоких вен. Только в случаях длительного или постоянно возвращающегося тромбоза с повторяющейся закупоркой легочной артерии, предполагается оперативная установка специального фильтра, который имеет задачу захватить сгусток, движущийся из вен нижних конечностей. Чтобы предотвратить заболевание, следует: избегать длительного лежания в постели без движения, выполнять упражнения стимулирующие кровообращение, при длительных поездках выполнять упражнения для конечностей, прекратить курить.

Виды тромбофлебита

В основном, тромбофлебит разделяют на:

  • Тромбофлебит глубоких вен,
  • Тромбофлебит конечностей.

Тромбофлебит глубоких вен

Неправильное строение стенок сосудов, и, в частности, повреждения эндотелия, способствуют внутривенному свертыванию крови. Многие пациенты в состоянии привыкнуть к многолетнему варикозному расширению вен на своих ногах и заболеваниям с ним связанным. Однако, может возникнуть ситуация, в которой болезнь даёт о себе знать.

К наиболее частым осложнениям варикозного расширения вен относятся воспалительные процессы и кровотечения. Проявление этих патологий очень резкое. Варикозное расширение вен становится вдруг очень жёстким и болезненным, или неожиданно, даже после небольшой травмы, начинает кровоточить.

Иногда имеет место суперинфекция, источником которой может быть небольшая инфекция в полости рта или воспаление горла. Циркулирующие в крови бактерии оседают на тромбе и вызывают состояние, которое мы называем тромботическим воспалением вен.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен

Частые симптомы тромбофлебита глубоких вен:

  • боль,
  • покраснение в месте воспаления,
  • отёк,
  • жёсткие мозоли,
  • кровотечения из вен.

Такая ситуация очень опасна. Тромб может быстро меняться в размере, добираться до глубоких вен и вызвать очень серьезную лёгочную патологию. В такой ситуации необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу.

Кровотечение из расширенных вен часто обильное и может быть опасным. В таких ситуациях следует приподнять поврежденную конечность, наложить повязку и в обязательном порядке обратиться к врачу. Хирург чаще всего перетягивает поврежденные участки вен.

Расширенные вены также могут лопнуть под кожей. Появляются синяки, которые через несколько недель рассасываются. Длительный ход варикозного расширения вен может привести к развитию дегенеративных изменений нижних конечностей. В рамках него появляются тёмно-коричневые пятна, сначала в виде точечных изменений. Затем эти пятна сливаются, образуя бурые пятна. При дальнейшем развитии заболевания происходит массивный отёк конечностей, атрофия подкожной клетчатки и возникновение открытых ран — язв.

Тромбофлебит конечностей

Тромбофлебит конечностей чаще всего поражает людей после 60 лет. Болезнь долго не проявляется и чаще всего развивается в венах голени (икры). Иногда тромб отрывается от стенки вены и может вызвать затор.


Как образуется тромб?

В здоровом организме кровь течёт по венам к сердцу, ничего не вызывает её застоев, хотя она и течёт в направлении, противоположном направлению силы тяжести. Это возможно благодаря правильной работе мышц и клапанам, находящимся внутри вен. Иногда случается так, что клапаны не работают и кровь скапливается в венах. Это может привести к воспалению и повреждению слоя эпителия, выстилающего сосуд, так называемого эндотелия. Это очень опасно для нашего здоровья, так как в местах повреждения тромбоциты приклеиваются к открытому эндотелию и друг к другу. Так образуется кровяной сгусток, который уменьшает диаметр кровеносных сосудов и затрудняет отток крови к сердцу. Со временем тромб увеличивается и закупоривает вену. Кровь блокируется, образуются ее сгустки.

Оторванный тромб перемещается вместе с кровью к сердцу, а оттуда — в артерии, которые часто забиваются. Тогда появляется жгучая боль в груди, одышка, лихорадка, кашель, нарушение равновесия и потеря сознания. Тромб не предворяется никакими симптомами, поэтому часто смерть наступает через несколько минут.

В здоровом организме должны осуществляться три условия, чтобы кровь текла правильно:

  • правильное давление крови и размеренный ход ее течения через кровеносные сосуды,
  • хорошая работа мышц, движущих кровь в направлении сердца,
  • нормально функционирующие клапаны.

Источник: tromb.ru

Основные причины возникновения заболевания

Причин тромбофлебита много. Главные причины, которые в медицине получили название триады Вирхова:

  1. Медленная скорость тока крови.
  2. Целостность венозной стенки нарушена.
  3. Высокая свертываемость крови.

К внешним факторам, способствующим развитию тромбоза вен нижних конечностей, можно отнести:

  1. Развитие инфекционных болезней.
  2. Варикозное заболевание и его осложнения.
  3. Осложнения после беременности и родов.
  4. Ультрафиолетовое излучение.
  5. Прием гормональных препаратов.

Тромбофлебит — это опасное заболевание, острый тромбоз вен может развиться за несколько часов.

Виды тромбоза вен нижних конечностей

Виды тромбоза зависят от различных причин:

Варикоз - причина тромбофлебита

  1. Застойный вид. Возникает, когда вену сдавливают снаружи. Из-за этого возникает препятствие для тока крови в сосуде.
  2. Воспалительный вид. Он возникает вследствие инфекционных болезней, применения инъекций, травмирования вен или из-за аллергических реакций.
  3. Гемостатический вид. Возникает в случае плохой свертываемости крови. Такая ситуация может возникнуть при болезнях печени, нарушенном обмене веществ или онкологии.

Помимо этого, болезнь классифицируется по связи тромба с венозной стенкой:

  1. Окклюзивный тромбоз. При этом виде сосуд полностью закрыт, венозная кровь не имеет возможности идти дальше. Через какой-то промежуток времени тромб может прирасти к венозной стенке.
  2. Пристеночный тромбоз. Часть тромба прирастает к венозной стенке, но имеется при этом просвет для прохождения кровотока.
  3. Флотирующий тромбоз. Тромб расположен вдоль сосуда и достигает в длину 20 см. При движении крови в сосуде тромб колеблется. За счет своей длины такой тромб может проникать в мелкие сосуды и закупоривать их.
  4. Смешанный тромбоз. При этом тромб может продвинуться как вверх по сосудам, так и вниз.
  5. Мультифокальный тромбоз. Он характерен одновременным образованием тромбов по всему организму.

Другие виды тромбозов

Тромбозы могут возникать не только в венах нижних конечностей. Основные виды тромбозов других органов:

Консультация врача

  1. Тромбоз центральной вены сетчатки. Он характерен снижением уровня зрения. Данное заболевание возникает вследствие атеросклероза или глаукомы.
  2. Тромбоз воротной вены. Опасное заболевание, которое приводит к острой печеночной недостаточности, инфаркту кишечника или обильному кровотечению, часто со смертельным исходом.

  3. Тромбоз подключичной вены. Этот вид тромбоза часто наблюдается у молодых людей, так как характерен для физически активных людей.
  4. Тромбоз селезеночной вены может быть врожденным или в результате внешнего давления. Может сопровождаться атрофией печени и незаращением пупочной вены.
  5. Тромбоз печеночных вен сопровождает людей пожилого возраста и развивается на фоне какой-либо патологии. Является причиной застойных явлений в органе.
  6. Тромбоз яремной вены. Располагается в области шеи. Широко распространен среди наркоманов и людей со злокачественными новообразованиями.
  7. Тромбоз вен сетчатки протекает с нарушением кровообращения сетчатки глаза.
  8. Тромбоз вен головного мозга.
  9. Тромбоз геморроидальных вен.
  10. Тромбоз нижней полой вены. Она располагается в области таза. Характерными симптомами патологии являются отек и цианоз нижней половины тела, нижних конечностей, половых органов.
  11. Тромбоз вен верхних конечностей.
  12. Тромбоз почечных вен часто приводит к нефротическому синдрому, при этом в моче обнаруживается большое количество белка.
  13. Тромбоз портальной вены — это повышение давления в портальной вене вследствие появления тромба. При этом появляется портальная гипертензия.
  14. Тромбоз отдельных ветвей ЦВС.

Симптомы тромбоза нижних конечностей


Острый тромбофлебит

Схема флебита и тромбофлебитаНачало болезни внезапное, видимых причин не наблюдается, в редких случаях заболеванию предшествует полученная травма. Может начаться на фоне вирусной инфекции, которая нарушает свертываемость крови. Это может быть прием гормональных контрацептивов. Боль локализуется в одном месте при удовлетворительном общем самочувствии. Там, где поражается вена, чувствуются интенсивные боли, движение этой ногой может быть ограничено. Место поражения краснеет. Температура в этой области ноги повышенная. Выявляется шнуровидный, плотный и очень болезненный тяж. Если воспаления переходят на расширенные вены, то они уплотняются и выступают над кожей.

Общее состояние ухудшается по мере увеличения роста тромба. Может подняться температура до 38° С, чувствуются озноб и вялость. Человек, не зная о такой болезни, как тромбофлебит, может спутать его с расширением варикозных вен. Но варикоз не сопровождается покраснением и ухудшением общего состояния. К тому же при наличии варикозной болезни вены постоянно увеличены, при тромбировании это происходит только в момент вспышки заболевания.

Хронический тромбофлебит

При этом течении болезни тромбофлебит протекает длительно. При этом вспышки заболевания чередуются периодами ремиссии. К ярко выраженным признакам можно отнести:

  • сильный отек;
  • там, где находится тромб, кожа меняет цвет;
  • выступает вена.

Косвенные признаки:

Отеки - симптом тромбофлебита

  • несильные отеки ног;
  • покраснение;
  • чувство тяжести в конечностях;
  • присутствие ощущения жара в ногах;
  • временами возникает боль;
  • может возникать боль в подколенной ямке.

Тромб может локализоваться в разных местах нижней конечности, от этого зависит и отек. Он может находиться в области бедра, голени, лодыжки.

Следует помнить, что острый тромбофлебит протекает без ярко выраженной венозной недостаточности и дает серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Поэтому следует в срочном порядке отправляться к врачу.

Диагностические методики тромбофлебита

Диагностика сосудов ног проводится двумя методами (инвазивным и неинвазивным):

Варианты диагностики тромбофлебита

  1. Дуплексное сканирование и доплеровское ультразвуковое исследование. Этот метод выявляет состояние венозных стенок и их клапанов, то, насколько правильно проходит по венам кровоток.
  2. Флебография. Самый эффективный способ выявления тромбоза. В подкожную вену стопы вводится специальное вещество. Это контрастное вещество заполняет вену, и при рентгенографии можно выявить наличие тромба.
  3. Радионуклидное сканирование. Также в вену стопы вводится радиоактивный препарат. При сканировании можно обнаружить дислокацию тромба.
  4. Импедансная плетизмография. Может определить, с какой скоростью заполняет кровь вены голени, меняется ли их объем.

Лечение патологии

После диагностики и обнаружения локализации тромба в нижней конечности врач должен приступить к незамедлительному лечению. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, это зависит от течения болезни и ее тяжести.

Температура - симптом тромбофлебитаТерапия также зависит от течения заболевания и места расположения тромба. Например, при эмбологенной форме тромбофлебита показано оперативное лечение, когда удаляется кровяной сгусток. Операция может проводиться двумя методами: перевязка пораженных вен или установка специфического фильтра.

Окклюзионную форму тромбофлебита принято лечить консервативными способами. Врач может выписать антикоагулянты. Это препараты, которые отвечают за свертываемость крови. Они немного разжижают кровь, и это предотвращает образование тромбов.

В современной медицине широко применяется такой метод, как тромболизис. Он позволяет растворить тромб. Занимается таким методом лечения сосудистый хирург. Он вводит в вену катетер, через который в закупоренную вену поступает лекарство, рассасывающее образовавшийся тромб. Но следует учитывать возможные кровотечения после данной процедуры. Поэтому врач может в крайнем случае назначить этот метод лечения.

Если не провести должного лечения, каждый человек с тромбозом вен нижних конечностей рискует приобрести хроническую венозную недостаточность и трофические язвы.

Диета при тромбофлебите

Врач может посоветовать диету при таком заболевании. Она включает в себя прием большого количества растительной пищи, фруктов. Особенно полезны дыни, арбузы, ананасы. Рекомендуются корица и имбирь. Жирное и жареное следует исключить из меню.

Рекомендуется меньше употреблять продуктов, в составе которых имеется витамин К, так как он способствует меньшему всасыванию лекарственных препаратов в кровь.

Источник: proserdce.ru

Классификация по расположению

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей осложняется венозной тромбоэмболией. Тромбоз глубоких вен клинически проявляется в виде отека и боли, но главная опасность в том, что часть тромба может оторваться и с током крови попасть в сердце, а оттуда в легкие.

В легких тромб блокирует просвет сосудов, в итоге кровь не может циркулировать в соответствующей области легкого, не может насыщаться кислородом. Это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.

Застой крови при аритмии

Тромбообразование при застоях крови в предсердиях при аритмии является наиболее частой причиной инсультов, когда оторвавшиеся тромбы попадают в мозговые артерии.

Тяжесть инсульта зависит от размеров тромбов, закупоривающих сосуды мозга и от качества и своевременности первой помощи, оказанной больному.

Атеротромбоз коронарных сосудов

Атеротромбоз является заболеванием, характеризующимся тромбообразованием локализованным  внутри артерий на атеросклеротических бляшках. Процесс развития повреждений, имеющих атеросклеротический характер является генерализованным процессом, имеющим в своем развитии сходные механизмы, имеет особенности его развития в разных сосудистых бассейнах, находящимся под влиянием различий в структурах и функциях артерий, снабжающих кровью органы, а также генетического фактора.

Атеротромбоз коронарных сосудов приводит к инфаркту миокарда: перекрытие тока крови в коронарной артерии лишает сердечную мышцу кислорода и питательных веществ.

Тромбоз мезентеральных сосудов

Тромбоз мезентеральных сосудов прогрессирует в некроз кишечника и перитонит с высоким риском летального исхода.

Тромбоз поверхностных сосудов

Тромбозы поверхностных сосудов менее опасны для жизни, но вызывают весьма болезненные симптомы, как, например, тромбоз геморроидального узла, а также беспокоят косметическими проявлениями.

Причины происхождения

В зависимости от причин заболевания тромбозы можно разделить на следующие виды.

Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз

Тромбозы, вызванные нарушением тромбоцитарно-сосудистого гемостаза (взаимодействия тромбоцитов со стенками сосудов).
Факторами риска являются атероматозные изменения, инфекции, эндотоксины, воспаления. Повреждение эндотелия сосуда стимулирует адгезию и агрегацию тромбоцитов.

Дисбаланс систем крови

Тромбозы, обусловленные дисбалансами свертывающей и антисвертывающей систем крови.

В частичности, снижение активности антитромбина, С-реактивного белка, повышении концентрации фибриногена, аномалии фибринолиза, уменьшение активности плазминогена (при избытке его ингибиторов и недостатке активаторов), повышении активности факторов свертывания.

Иммунологическое происхождение

Тромбозы иммунологического происхождения, связанные с увеличением концентрации антифосфолипидных аутоантител, специфичных к кардиолипину, протромбину.

Протромбогенный потенциал таких иммуноглобулинов проявляется в антифосфолипидном синдроме (АФС). Это аутоиммунная патология.

Синдром Труссо

Тромбозы, ассоциированные с опухолью (синдром Труссо), возникают из-за избытка тромбообразующих факторов. Опухоли — источники прокоагулянтов (тромбопластина, активаторов факторов свертывания).

Кроме того, при опухоли наблюдается повышенная адгезия тромбоцитов. Тромбоз вен нижних конечностей сопровождает опухоли в 15% случаев.

Провокация лекарствами

Тромбозы, спровоцированные лекарствами. Как ни странно, иногда антитромботические препараты вызывают обратный эффект. Например, популярный при лечении тромбозов гепарин может активировать выработку антител, способствующих агрегации тромбоцитов.

Лечение варфарином действует на факторы, зависимые от витамина К, и в некоторых случаях резко повышает активность свертывающей системы, снижая при этом фибринолитические процессы. Это проявляется в тромбозах микрососудов: на коже возникают некротические изменения.

Генетические аномалии

Тромбоз, обусловленный генетическими аномалиями. Обнаружена наследственная предрасположенность к тромбозам (тромбофилия), вызванная мутациями в генах, кодирующих белки свертывающей и фибринолитической систем; полиморфизмом генов, отвечающих за рецепторные тромбоцитарные белки, ферменты обмена фолиевой кислоты.

Эта классификация перекликается с «триадой Вирхова» (травма стенки сосуда, застой крови, повышение свертываемости), описывающей патогенез тромбообразования, но является более детализированной.

Источник: venoz.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.