Волчаночный васкулит


Васкулит – группа заболеваний, которые характеризуются воспалением и последующим разрушением стенок кровеносных сосудов. Васкулит развивается при различных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, например, системной красной волчанке, ревматоидном артрите.

Васкулит - воспаление сосудов

Причины васкулита

Основными причинами васкулита у детей и взрослых являются:

  • воздействие инфекционных возбудителей: стафилококков, стрептококков, сальмонеллы, вирусов гепатитов В и С, микобактерий туберкулеза, цитомегаловируса, парвовирусов;
  • различные аллергии;
  • заболевания соединительной ткани, ожоги, травмы, воздействия ионизирующей радиации.

До сих пор точно не установлена роль генетического фактора в развитии системного васкулита. Но чаще всего васкулиты не передаются по наследству, и опасность появления болезней данной группы от родителей больных васкулитом детям минимальна.

Факторами риска, которые могут вызвать васкулит, являются:

  • бесконтрольное введение сывороток и вакцин;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • увлечение принятием солнечных ванн и длительное пребывание на открытом солнце;
  • физическая травма;
  • нарушение обмена веществ;
  • курение и употребление алкоголя;
  • психоэмоциональное перенапряжение.

Классификация и симптомы васкулита

Все васкулиты делятся на первичные и вторичные.

Первичные васкулиты вызываются воспалением самих сосудов (узелковый полиартериит, неспецифический аортоартериит, геморрагический васкулит, гигантоклеточный артериит, криоглобулинемический васкулит, болезнь Кавасаки, микроскопический полиангиит, гранулематоз Вегенера, эозинофильный ангиит).

Калибр пораженных сосудов при разных васкулитах неодинаков. Различается и тип воспаления. В связи с этим симптомы васкулитов разных видов так не похожи друг на друга.

Вторичные васкулиты являются элементами другого заболевания и рассматриваются как их проявления или осложнения (сепсис, менингит, сыпной тиф, скарлатина, псориаз и другие).

В некоторых случаях васкулит выступает как проявление злокачественной опухоли.

Генерализованное поражение сосудов носит название системного васкулита.

Различные виды васкулитов отличаются локализацией процесса, степенью тяжести, этиологией.

По размеру пораженных сосудов выделяют васкулиты:


  • мелких сосудов: иммунокомплексные васкулиты (геморрагический васкулит, криоглобулинемический васкулит, гипокомплементарный уртикарный васкулит, анти-GBM-болезнь) и АNCA-ассоциированные (болезнь Вегенера, микроскопический полиангиит, синдром Чарга-Страусса);
  • средних сосудов (болезнь Кавасаки, нодозный полиаретриит);
  • крупных сосудов (артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит);
  • сосудов различных размеров (синдром Когана, болезнь Бехчета).

Также выделяют первичные васкулиты отдельных органов (кожный артериит, кожный лейкоциткластный ангиит, ангиит ЦНС, изолированый аортрит) и васкулиты при системных заболеваниях (волчаночный, ревматоидный, васкулит при саркоидозе).

Основную роль в диагностике данной группы заболеваний имеют симптомы васкулита, то есть жалобы больного и те изменения, которые врач обнаруживает во время осмотра. Также значение имеют возраст и пол пациента. Так, например, облитерирующим тромбангиитом Бюргера болеют чаще мужчины, а развитие неспецифического аортоартериита больше присуще молодым девушкам. Височная артерия чаще поражается васкулитом после 55-летнего возраста, а геморрагический васкулит у детей встречается намного чаще, чем у более взрослых пациентов.

Симптомы васкулита довольно разнообразны и зависят от того, где расположены пораженные сосуды, степени выраженности нарушений, фазы заболевания.

Значимой является та последовательность, в которой проявились симптомы васкулита.


Обычно васкулиты имеют острое или подострое начало.

Первые симптомы васкулита делят на общие неспецифические и характерные локальные синдромы.

К общим признакам заболевания относят: повышение температуры, снижение веса, быструю утомляемость, головную боль. У пациентов наблюдается постоянная субфебрильная температура. При некоторых формах васкулита уменьшение веса является классическим признаком, говорящим об активности болезни.

В 40-50 % случаев наблюдается кожный синдром. На коже могут возникать петехии, узелки, кожная пурпура, пятна, язвы. В некоторых случаях появляется сетчатый мраморный рисунок кожи. Поражения кожи могут переходить в язвенно-некротическую форму.

Более чем в 50% случаев пациенты жалуются на боли в мышцах, которые связаны с нарушением кровообращения в отдельных группах мышц.

Частым признаком также является поражение суставов. Наиболее типичным является поражение крупных суставов — голеностопных, коленных, плечевых.

В зависимости от формы васкулита в 20-40% случаев у пациентов происходит поражение почек, которое возникает в разгар заболевания и является свидетельством выраженных изменений.

Возможны проявления васкулита и со стороны сердца, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта.

Развитие васкулита у детей и его проявления не отличается от данного процесса у взрослых людей.

Преднизолон - препарат для лечения васкулита

Лечение васкулита


Основной целью лечения васкулитов системных и несистемных является достижение ремиссии, уменьшение вероятности обострений, предотвращение поражения жизненно важных органов.

Лечение всегда подбирается индивидуально в зависимости от формы заболевания и его клинических проявлений.

Основным направлением лечения васкулита в настоящее время является метод иммуносупрессии или, другими словами, угнетения иммунитета одновременно с противовоспалительной терапией путем совместного использования глюкокортикоидов или цитостатиков, которые тормозят развитие иммунного воспаления.

Преднизолон в лечении васкулита является препаратом выбора, поскольку он довольно быстро снимает отек стенок сосудов.

Длительное использование поддерживающих доз глюкортикостероидов предотвращает прогрессирование процесса стенозирования крупных сосудов.

Доказано, что прогноз для жизни больных васкулитом улучшается при использовании цитостатических средств, одним из которых является циклофосфан.

Эффективной сопутствующей терапией в лечении васкулита считается применение сосудорасширяющих (компламина, персантина, никотиновой кислоты) и антитромботических (трентала, курантила, агапурина) препаратов, которые используются в течение длительного времени курсами.

Также широко применяются методы экстракорпоральной гемокоррекции, которые позволяют бороться с микроциркуляторными нарушениями. Среди этих методов выделяют плазмаферез с ультрафиолетовым облучением крови и гемоксигенацией.


Для коррекции микроциркуляторных нарушений также используются: антикоагулянты (фраксипарин, гепарин); метилксантины (агапурин, трентал); нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота).

Активное патогенетическое лечение васкулита дает возможность продлить жизнь пациентам и даже вернуть их к трудовой деятельности.

Источник: zdorovi.net

Прямой эфир Девочки советуйте хороший и тот который не пачкается. Пользуемся ля Роше-устраивает все. … Вопросы и ответы Jr.Korner 2019 Вопросы и ответы Солнцезащитное средство.


Вопросы и ответы Средство от комаров для новорожденных Прямой эфир Девочки все лицо усыпало большими и болючими прыщами, всегда Бали проблемы с кожей на лиц… бэби журнал Грамотная экономия: косметолог пояснил, как делать тканевую маску дома Прямой эфир Девочки ,у кого школьники, расскажите кто чем отбеливает белые трикотажные майки.

обова… бэби журнал Смешная история: мама-блогер рассказала, чем чреваты бьюти-процедуры во время детского сна бэби журнал Легко повторить: 6 секретов красоты Кейт Миддлтон

Источник: www.baby.ru

Что такое васкулит и его проявления

Воспалительный процесс в стенке сосуда, который затрагивает все его слои, называется васкулитом. При аутоиммунных заболеваниях такие изменения отмечаются во всей сосудистой сети, поэтому болезнь является генерализованной, то есть системной. Клиническая картина определяется симптомами поражения органов, которые затрагивает патологический процесс:

  • общие – слабость, потеря веса, лихорадка;
  • кожные покровы и слизистые оболочки – сыпь, язвы, краснота или цианотичный оттенок;

  • суставы и мышцы – артралгии и мышечные боли, отечность околосуставных тканей;
  • легкие – затрудненное дыхание, кашель с кровью;
  • почки – высокое давление крови, отеки, появление белка в моче;
  • глаза – конъюнктивит, боль в глазах, ослабление зрения;
  • сердце – кардиалгия, аритмия, нарушение кровообращения;
  • нервная система – судорожный синдром, головная боль, понижение чувствительности и способности к движению;
  • желудок и кишечник – тошнота, боли в животе, понос, кровотечение.

Виды заболевания

Васкулит может быть самостоятельным заболеванием (первичным). Он возникает после перенесенного инфекционного процесса, под влиянием вредных условий производственной деятельности. Во многих случаях отмечается наследственная предрасположенность.

В зависимости от калибра воспаленных сосудов выделяют такие разновидности:

  • капилляров, артериол и венул – это эозинофильный, микроскопический и гранулематозный ангиит, а также васкулит при ревматоидном артрите, волчанке, склеродермии;
  • сосудов среднего диаметра – узелковый периартериит, синдром Кавасаки;
  • крупных сосудов – артерииты Хортона, Такаясу, неспецифический.

Кл.  
<div id=


-696x479.jpg 696w, http://cardiobook.ru/wp-content/uploads/2017/07/vaskulity-611x420.jpg 611w" sizes="(max-width: 800px) 100vw, 800px" />

Причины поражения при красной волчанке

Одним из типичных проявлений СКВ является разнообразное и практически тотальное поражение сосудов мелкого и среднего диаметра. В качестве этиологического фактора васкулита может быть воспалительный процесс, связанный с отложением в сосудистых оболочках иммунных комплексов. Кроме этого, повреждение возникает под воздействием выработки антител к частям мембраны клеток – фосфолипидным соединениям.

Люди из группы риска

Отмечается генетическая предрасположенность к заболеванию, поэтому если у близких родственников больного СКВ выявлено стойкое понижение лейкоцитов в крови или высокая СОЭ, то им нужно избегать прямых солнечных лучей, противопоказан солярий, нельзя принимать физиотерапевтические процедуры, препараты, содержащие ионы золота, проводить вакцинацию, вводить сыворотки.

В группу риска развития красной волчанки также входят:

  • женщины в возрасте от 15 до 45 лет;
  • жители Азии, Африки и Латинской Америки.

Смотрите на видео о причинах васкулита:

Симптомы наличия патологии

Симптомы васкулита на руке
Симптомы васкулита

Самым типичным признаком васкулита является поражение кожных покровов в виде пурпурных высыпаний, красных пятен, крапивницы и деформации ногтевого ложа.

Системные проявления ангиопатии связаны с нарушением кровообращения в почках, сердце, легких, органах пищеварения. Они не отличаются от изменений, характерных для всех васкулитов. Нередко болезнь затрагивает мелкие сосуды плаценты, клубочки почек и легочные альвеолы.

Часть сосудистых нарушений не связана с воспалительной реакций, а является следствием закупорки сосудов тромбами из-за повышенной свертывающей активности крови. К ним относятся:

  • ишемическая гангрена;
  • инфаркты кишечника и печени, сердца, мозга;
  • стойкая артериальная гипертензия почечного происхождения.

Осложнения, которые возникают без лечения

Тяжелее всего протекает васкулит почек. Развивается тяжелая форма гломерулонефрита, часть почечных клубочков гибнет, а на их месте формируется неактивная соединительная ткань. Почки теряют свою функцию по выведению токсических соединений, продуктов метаболизма, возникает прогрессирующая почечная недостаточность.

Гломерулонефрит как осложнение при васкулите
Гломерулонефрит как осложнение при васкулите

При поражении сосудов мозга изменяется психический и неврологический статус пациентов, выявляются признаки нарушения церебральной гемодинамики в виде параличей, судорог, острого психоза.

Диагностика состояния

Для постановки диагноза учитывают такие критерии:

  • высыпания на щеках в виде бабочки;
  • красные пятна на коже;
  • язвенный стоматит;
  • воспаление суставов (не менее 2);
  • скопление жидкости в плевральной или перикардиальной сумке;
  • обнаружение белка и цилиндров в моче;
  • судорожный синдром или психоз;
  • гемолиз эритроцитов, понижение лейкоцитов и тромбоцитов, появление волчаночных клеток;
  • антитела к ДНК и фосфолипидам, повышение титра антинуклеарного фактора.

Лечение волчаночного васкулита

Самым эффективным способом лечения является назначение кортикостероидов по методу пульс-терапии: три инфузии Преднизолона по 1 г и одно внутривенное введение 1 г Циклофосфана. После этого переходят на таблетированные препараты. Прием гормонов должен быть до достижения признаков клинической ремиссии и нормализации анализов крови.

В схемах терапии используют и другие лекарственные средства:

  • нестероидные противовоспалительные медикаменты – Ревмоксикам, Нимесил, Целебрекс;
  • цитостатики – Циклофосфамид, Азатиоприн;
  • антималярийные средства – Делагил, Плаквенил;
  • ингибиторы фактора некроза опухоли – Этанерцепт, Инфликсимаб.

Для очистки крови от циркулирующих комплексов антиген-антитело используют гемосорбцию, плазмаферез.

Плазмаферез при лечении васкулита
Плазмаферез при лечении васкулита

Прогноз для больного

Благоприятный прогноз может быть только при ранней диагностике и своевременном назначении гормональных препаратов. Запущенные или молниеносные формы болезни сопровождаются осложнениями в виде внутренних кровотечений, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта с формированием в очаге грубой соединительной ткани, недостаточности работы легких, почек, печени.

Васкулит при системной красной волчанке вызывает отложение иммунных комплексов в сосудистой стенке. Его проявления зависят от места расположения. Самый тяжелый процесс – в случае поражения сосудов почек. Для лечения используют кортикостероиды и цитостатики. Прогноз благоприятный только при длительной гормональной терапии.

Источник: CardioBook.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.