Аритмія симптоми та причини хвороби



Аритмия
Ekg abnormal bionerd.jpg
МКБ-10 I4747. — I4949.
МКБ-9 427427
МКБ-9-КМ 427.9[1]
OMIM 115000
DiseasesDB 15206
MedlinePlus 001101
MeSH D001145
 Медиафайлы на Викискладе

Аритмия сердца (от др.-греч. ἀρρυθμία — «несогласованность, нескладность») — патологическое состояние, приводящее к нарушению частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Аритмия — любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма (ВОЗ, 1978). При таком патологическом состоянии может существенно нарушаться нормальная сократительная активность сердца, что, в свою очередь, может привести к целому ряду серьёзных осложнений[B: 1][B: 2][B: 3].

Термин «аритмия» объединяет различные по механизму, клиническим проявлениям и прогностическому значению нарушения образования и проведения электрического импульса.

Этиология[править | править код]

Наиболее частые причины нарушений сердечного ритма и проводимости:

1. Кардиальные причины:

  • ИБС, в том числе инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия
  • Сердечная недостаточность
  • Кардиомиопатия
  • Приобретённые пороки сердца
  • Врождённые пороки сердца
  • Миокардиты
  • Пролапс митрального клапана

2. Лекарственные воздействия:

  • Сердечные гликозиды
  • Антиаритмические препараты (проаритмическое действие)
  • Диуретики
  • Симпатомиметики

3. Электролитные нарушения:

  • Гипокалиемия
  • Гиперкалиемия
  • Гипомагниемия
  • Гиперкальциемия и другие

4. Токсические воздействия:

  • Курение
  • Наркотические вещества (в том числе алкоголь)
  • Тиреотоксикоз

5. Идиопатические аритмии

Патогенез[править | править код]

Под влиянием одного или нескольких этиологических факторов нарушается одна или несколько функций сердца:

  • автоматизм (автоматическая генерация импульсов кардиомиоцитами водителем ритма)
  • возбудимость (способность кардиомиоцитов генерировать потенциал действия в ответ на раздражение)
  • проводимость (проведение импульса по проводящей системе сердца)
  • сократимость (сокращение сократительных кардиомиоцитов)
  • рефрактерность (электрическая инертность КМЦ некоторое время после проведения импульса, не допускающая возврат проведенного импульса и наложение последующего)
  • абберантность (возможность проведения импульса по дополнительным путям проводящей системы сердца)

Так, наиболее известными механизмами нарушений возбудимости (экстрасистолий, пароксизмальных тахикардий) являются:


  • механизм повторного обратного входа импульса (re-entry): macro-re-entry (циркуляция вокруг полых вен, при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта: из предсердий через пучок Кента в миокард желудочков, затем через волокна Пуркинье, ножки и ствол пучка Гиса в атриовентрикулярный узел — обратно в предсердия; рис. 1); micro-re-entry[прим. 1] (при дистрофических и некротических изменениях возникает неполный однонаправленный блок проведения возбуждения к миофибрилле рабочего миокарда предсердий или желудочков. Но в этом же месте сохраняется способность антидромного проведения импульса. Если импульс зацикливается один-два раза — возникает экстрасистолия, если три и более — пароксизмальная тахикардия; рис 2.)
  • неравномерная реполяризация миокарда
  • увеличение амплитуды следовых потенциалов
  • увеличение автоматизма гетеротопных очагов

В основе аритмии лежит изменение условий формирования возбуждения сердечной мышцы или аномалия путей его распространения. Аритмии могут быть вызваны как функциональными нарушениями, так и тяжёлыми органическими поражениями сердца. В некоторых случаях причиной нарушений сердечного ритма являются врождённые особенности проводящей системы сердца. Определённую роль в возникновении аритмии играет состояние нервной системы. Например, психическое, эмоциональное напряжение вызывает изменения в темпе, а зачастую — и в ритме сердечных сокращений, в том числе, и здоровых людей. Аритмия нередко возникает у людей с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы.

Разные заболевания, сопровождающиеся нарушением анатомической структуры сердца или происходящих в нём обменных процессов, вызывают различные по продолжительности и характеру виды аритмии, и установить диагноз может только врач, выводы которого основываются на клинико-электрокардиографических данных.

Классификация[править | править код]


В зависимости от нарушенной функции сердца в настоящее время принято выделять следующие группы аритмий:

  1. Нарушения автоматизма
    1. Номотопные (водитель ритма — в синусовом узле)
      • синусовая тахикардия (СТ)
      • синусовая брадикардия (СБ)
      • синусовая аритмия (СА)
      • синдром слабости синусового узла (СССУ)
    2. Гетеротопные (водитель ритма — вне синусового узла)
      • нижнепредсердный ритм
      • атриовентрикулярный ритм
      • идиовентрикулярный ритм
  2. Нарушения возбудимости
    1. Экстрасистолии
      1. По источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые
      2. По количеству источников: монотопные, политопные
      3. По времени возникновения: ранние, интерполированные, поздние
      4. По частоте: единичные (до 5 в минуту), множественные (более 5 в минуту), парные, групповые
      5. По упорядоченности: неупорядоченные, аллоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригеминия)

    2. Пароксизмальные тахикардии (предсердная, АВ, желудочковая)
  3. Нарушения проводимости
    1. Увеличение проводимости (WPW-синдром)
    2. Уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная, внутрипредсердная, АВ, блокада ножек пучка Гиса)
  4. Смешанные (трепетание/мерцание предсердий/желудочков)

Вместе с тем, дискуссия об основаниях, которые следует положить в основу классификации аритмий, всё ещё продолжается в силу того, что за прошедшие уже более ста лет научного изучения аритмий сердца всё ещё не удалось достигнуть желаемого уровня эффективности проводимого лечения. Например, в 2014 году были высказаны[B: 4] аргументы, указывающие на необходимость различать как минимум три базовые типа патологических аритмий сердца:

  1. аритмии, которые следует считать вариантом нормальной реакции адаптации, но которые, тем не менее, приводят к тем или иным нарушениям гемодинамики, опасным для организма в целом (в том числе и врождённые механизмы саморегуляции популяционной динамики);
  2. аритмии, возникающие в результате нарушений адаптации из-за дезорганизации в цепях регуляции сердечной деятельности;
  3. аритмии, возникающие в результате нарушений адаптации из-за дезорганизации автоволновой функции сердца.

Характеристика отдельных нарушений сердечного ритма[править | править код]

Синусовая тахикардия[править | править код]

Синусовая тахикардия — учащение частоты сердечных сокращений от 90 до 160 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. Диагностическое и прогностическое значение синусовой тахикардии определяется конкретной ситуацией, при которой она возникает.


Так, синусовая тахикардия является нормальным ответом сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, психоэмоциональный стресс, употребление крепкого кофе и т. п. В этих случаях синусовая тахикардия носит временный характер и, как правило, не сопровождается неприятными ощущениями. Восстановление нормальной частоты сердечных сокращений происходит вскоре после прекращения действия факторов, вызывающих тахикардию.

Клиническое значение имеет синусовая тахикардия, сохраняющаяся в покое. Нередко она сопровождается неприятными ощущениями «сердцебиения», чувством нехватки воздуха, хотя некоторые больные могут не замечать увеличения ЧСС. В таких случаях выявить тахикардию возможно при помощи ЭКГ, или холтеровского мониторирования. Причинами такой тахикардии могут быть как экстракардиальные факторы, так и собственно заболевания сердца. На ЭКГ: положительный зубец P в I, II, avF, V4-V6 отведениях; отрицательный avR; интервалы PQ одинаковы, ритм правильный, учащённый. Интервалы RR укорочены. При выраженной тахикардии зубец Р наслаивается на Т.

Синусовая брадикардия[править | править код]

Синусовая брадикардия — это урежение ЧСС меньше 60 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. Синусовая брадикардия обусловлена понижением автоматизма синоатриального узла.


У здоровых людей синусовая брадикардия обычно свидетельствует о хорошей тренированности сердечно-сосудистой системы и часто встречается у спортсменов.

Причинами экстракардиальной формы синусовой брадикардии, обусловленной токсическими воздействиями на синоатриальный узел или преобладанием активности парасимпатической нервной системы (вагусные воздействия), являются:

  • гипотиреоз;
  • повышение внутричерепного давления;
  • передозировка лекарственных средств (β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, верапамила и др.);
  • некоторые инфекции (вирусный гепатит, грипп, брюшной тиф, сепсис);
  • гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия;
  • метаболический алкалоз;
  • обтурационная желтуха;
  • гипотермия и др.

Интракардиальная форма синусовой брадикардии возникает при органическом или функциональном повреждении синоатриального узла и встречается при инфаркте миокарда, атеросклеротическом и постинфарктном кардиосклерозе и других заболеваниях сердца. На ЭКГ: правильный ритм, интервалы RR удлинены.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия[править | править код]

Пароксизмальная желудочковая тахикардия — в большинстве случаев это внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащенных желудочковых сокращений до 150—250 сокращений в минуту, обычно при сохранении правильного регулярного сердечного ритма.

Среди пароксизмальных ЖТ принято различать:


  • Экстрасистолия — преждевременное сокращение сердца или его отделов. Может протекать бессимптомно, в ряде случаев больной ощущает «толчок» в груди, «остановку» сердца или пульсацию в подложечной области. При неврозах и рефлекторных экстрасистолиях у людей с заболеваниями внутренних органов наиболее важное значение имеет коррекция питания и образа жизни, а также лечение основной и сопутствующей патологии.
  • Трепетание желудочков — частое (200—300 в 1 мин) ритмичное сокращение желудочков, обусловленное устойчивым круговым движением локализованного в них импульса. Трепетание обычно быстро переходит в фибрилляцию желудочков.
  • Фибрилляция желудочков (мерцание желудочков) характеризуется хаотичным сокращением волокон миокарда с частотой 250—480 в 1 мин, отсутствие координированного сокращения желудочков. ФЖ часто является осложнением обширного трансмурального инфаркта миокарда и обычно заканчивается остановкой сердца с последующим выключением жизненных функций организма.

Диагностика[править | править код]

Основным методом диагностики аритмий является ЭКГ.[прим. 2] Для каждой аритмии выделяют свои ЭКГ-признаки.

Синусовая тахикардия:

1) ритм синусовый (зубцы P — перед каждым комплексом QRS)


2) ритм правильный (интервалы RR отличаются <10 %)

3) ЧСС >возрастной нормы

Синусовая брадикардия:

1) ритм синусовый (зубцы P — перед каждым комплексом QRS)

2) ритм правильный (интервалы RR отличаются <10 %)

3) ЧСС <возрастной нормы

Синусовая аритмия (дыхательная и недыхательная, недыхательная постоянная и периодическая):

1) ритм синусовый (зубцы P — перед каждым комплексом QRS)

2) ритм неправильный (интервалы RR отличаются >10 %)

3) ЧСС может быть нормальной, повышенной, сниженной

Синдром слабости синусового узла:

1) стойкая синусовая брадикардия

2) периодическое исчезновение синусового ритма (миграция водителя ритма)

3) периодическое возникновение синоаурикулярной блокады

4) стойкая брадисистолическая мерцательная аритмия

5) синдром тахикардии-брадикардии

Нижнепредсердный ритм:

1) ритм несинусовый (водитель ритма — в дистальном участке пучка Тореля, поэтому зубец P деформирован либо отрицателен; но при этом интервал PQ — сохранен, комплекс QRST — в норме);

2) ритм правильный либо неправильный

3) ЧСС нормальная либо изменена

Атриовентрикулярный ритм:

1) ритм несинусовый (водитель ритма — в атриовентрикулярном узле, поэтому зубец P отсутствует за счет наложения на QRS либо непрохождение импульса в предсердия при генерации в нижних отделах АВ узла, деформирован либо отрицателен, интервал PQ — отсутствует, комплекс QRST — в норме);


2) ритм правильный либо неправильный;

3) ЧСС = 40-60 уд/мин (таков автоматизм АВ узла)

Идиовентрикулярный ритм:

1) ритм несинусовый (водитель ритма — в пучке Гиса, его ножках либо волокнах Пуркинье, поэтому зубец P и интервал PQ отсутствуют, комплекс QRST — расширен, деформирован, зубец Т дискордантный);

2) ритм правильный либо неправильный;

3) ЧСС = 20-40 уд/мин (таков автоматизм пучка Гиса) либо <20 уд/мин (для ножек ПГ, волокон Пуркинье)

Предсердная экстрасистолия:

1) внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца с источником возбуждения в предсердиях (поэтому зубец P в экстрасистоле деформирован либо отрицателен; но при этом интервал PQ — сохранен, комплекс QRST — в норме)

2) характерна неполная компенсаторная пауза (RRe+ReR1<RRn, где RRe — интервал между зубцом R предшествующего экстрасистоле комплекса и зубцом Re экстрасистолы, ReR1 — интервал между зубцом Re экстрасистолы и зубцом R1 следующего за экстрасистолой комплекса, RRn — нормальный интервал RR)

Атриовентрикулярная экстрасистолия:

1) внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца с источником возбуждения в атриовентрикулярном узле (поэтому зубец P отсутствует за счет наложения на QRS либо непрохождения импульса в предсердия при генерации в нижних отделах АВ узла, деформирован либо отрицателен, интервал PQ отсутствует, комплекс QRST — в норме)

2) характерна неполная компенсаторная пауза (RRe+ReR1<=RRn, где RRe — интервал между зубцом R предшествующего экстрасистоле комплекса и зубцом Re экстрасистолы, ReR1 — интервал между зубцом Re экстрасистолы и зубцом R1 следующего за экстрасистолой комплекса, RRn — нормальный интервал RR)

Желудочковая экстрасистолия:

1) внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца с источником возбуждения в желудочках (поэтому зубец P и интервал PQ отсутствуют, комплекс QRST — расширен, деформирован, зубец Т дискордантный)

2) характерна полная компенсаторная пауза (RRe+ReR1>RRn, где RRe — интервал между зубцом R предшествующего экстрасистоле комплекса и зубцом Re экстрасистолы, ReR1 — интервал между зубцом Re экстрасистолы и зубцом R1 следующего за экстрасистолой комплекса, RRn — нормальный интервал RR)

Пароксизмальная тахикардия (предсердная, атрио-вентрикулярная или желудочковая)

1) имеет вид ряда идущих одна за другой экстрасистол соответствующего происхождения

2) ЧСС>150 уд/мин

3) возникает внезапно в виде приступов (пароксизмов)

Синоаурикулярная блокада:

  • I степени (замедление проводимости без выпадения комплексов) — чаще не имеет никаких ЭКГ признаков, возможна склонность к синусовой брадикардии
  • II степени (замедление проводимости с периодическим выпадением комплексов):
    • II М1 ст. (с периодикой Самойлова-Венкебаха — постепенно нарастающее замедление проводимости с последующим выпадением комплекса) — постепенное удлинение/укорочение интервалов RR с последующим выпадением сердечного комплекса (RR1<RR2<RR3…выпадение…RR или RR1>RR2>RR3…выпадение…RR);
    • II М2 ст. (без периодики Самойлова-Венкебаха — перманентное замедление проводимости с периодическим выпадением комплексов) — интервалы RR перед выпадением одинаковые (RR1=RR2=RR3…выпадение…RR)
  • III степени (полный блок проводимости) — изначально в виде изолинии (клинически — приступ Морганьи-Адамса-Стокса), затем включается другой водитель ритма (внутрипредсердный, атрио-вентрикулярный, пучок Гиса, его ножки либо волокна Пуркинье) с соответствующей данному ритму картиной; признаков функционирования синусового узла при этом на ЭКГ фактически не видно.

Внутрипредсердная блокада (чаще в пучке Бахмана, реже — Венкебаха, Тореля):

  • I степени (замедление проводимости без выпадения комплексов) — зубец P расширен, может быть раздвоен по типу P-mitrale (M-образный зубец P при гипертрофии левого предсердия)
  • II степени (замедление проводимости с периодическим выпадением комплексов):
    • II М1 ст. (с периодикой Самойлова-Венкебаха — постепенно нарастающее замедление проводимости с последующим выпадением комплекса) — постепенное нарастающее расширение/раздвоение зубца P с последующим выпадением сердечного комплекса PQRST с сохранением первого «горба» зубца P (P1<P2<P3…выпадение …P);
    • II М2 ст. (без периодики Самойлова-Венкебаха — перманентное замедление проводимости с периодическим выпадением комплексов) — зубцы Р перед выпадением одинаково расширены/раздвоены (Р1=Р2=Р3…выпадение…Р)
    • III степени (полный блок проводимости) — изначально в виде дефектных укороченных зубцов P (клинически — приступ Морганьи-Адамса-Стокса), затем включается другой водитель ритма (внутрипредсердный, атрио-вентрикулярный, пучок Гиса, его ножки либо волокна Пуркинье) с соответствующей данному ритму картиной; на фоне несинусового ритма видны дефектные укороченные зубцы P, генерируемые с частотой синусового узла — диссоциация водителей ритма.

Атриовентрикулярная блокада:

  • I степени (замедление проводимости без выпадения комплексов) — интервал PQ>0,2 сек (у детей >0,18 сек)
  • II степени (замедление проводимости с периодическим выпадением комплексов):
    • М1 Мобитц 1 (с периодикой Самойлова-Венкебаха — постепенно нарастающее замедление проводимости с последующим выпадением комплекса) — постепенное нарастающее удлинение/укорочение интервала PQ с последующим выпадением сердечного комплекса QRST (PQ1<PQ2<PQ3…выпадение …PQ или PQ1>PQ2>PQ3…выпадение …PQ);
    • М2 Мобитц 2 (без периодики Самойлова-Венкебаха — перманентное замедление проводимости с периодическим выпадением комплексов) — интервалы PQ перед выпадением одинаково удлинены (PQ1=PQ2=PQ3…выпадение…PQ)
  • III степени (полный блок проводимости) — изначально в виде отдельных зубцов P (клинически — приступ Морганьи-Адамса-Стокса), затем включается другой водитель ритма (идиовентрикулярный — пучок Гиса, его ножки либо волокна Пуркинье) с соответствующей данному ритму картиной; на фоне идиовентрикулярного ритма видны отдельные зубцы P, генерируемые с частотой синусового узла — диссоциация водителей ритма (диссоциация деятельности предсердий и желудочков).

Неполная блокада левой ножки пучка Гиса:

ЭКГ признаки практически соответствуют признакам гипертрофии левого желудочка (критерии Соколова-Лайона):

1) R1>R2>R3

2) S3>S2>S1

3) R1+S3>25мм (индекс Левиса)

4) RV6>RV5>RV4

5) SV1>SV2>SV3

6) RV6+SV1>35мм (индекс Соколова-Лайона)

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса:

ЭКГ признаки практически соответствуют признакам гипертрофии правого желудочка (критерии, обратные критериям Соколова-Лайона):

1) R3>R2>R1

2) S1>S2>S3

3) RV1>RV2>RV3

4) SV6>SV5>SV4

WPW синдром (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта):

1) с аберрантностью в пучке Джеймса (соединяет правое предсердие и пучок Гиса) (синдром Lown-Gagang-Levine): P может быть деформирован, интервал PQ — укорочен или отсутствует, комплекс QRST — в норме

2) с аберрантностью в пучке Палладино-Кента (соединяет предсердие и желудочек): P может быть деформирован, интервал PQ — укорочен или отсутствует, комплекс QRST — деформирован (дельта-волна)

3) с аберрантностью в пучке Маххайма (соединяет пучок Гиса и ножку пучка Гиса): P — нормальный, интервал PQ — нормальный, комплекс QRST — деформирован (дельта-волна)

Трепетание предсердий:

1) ритм несинусовый: между комплексами QRS — волны F с частотой до 350 в минуту, регулярные, одинаковой формы и амплитуды («пилообразные»)

2) комплексы QRS — не изменены

3) как правило — желудочковый ритм правильный (интервалы RR одинаковые), тахикардия 150—160 в минуту; реже — ритм неправильный, нормо- или брадикардия

Мерцание предсердий (мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, delirium cordis):

1) ритм несинусовый: между комплексами QRS — волны f с частотой свыше 350 в минуту — нерегулярные, разной формы и амплитуды

2) комплексы QRS — не изменены

3) желудочковый ритм неправильный (интервалы RR разные), тахи-, нормо- или брадисистолия

Лечение[править | править код]

Применяют:

  1. Антиаритмические препараты
    1. Прямые антиаритмики, как правило влияющие на различные ионные каналы (амиодарон, ритмонорм, аллапенин и т. д.). К недостаткам относят большое количество побочных эффектов этих препаратов, в том числе и способность их самих провоцировать нарушения ритма.
    2. Препараты, влияющие на проводящую систему сердца (гликозиды, бета-блокаторы) влияют на автоматизм клеток сердца, урежают ЧСС.
  2. Upstream терапия — лечение нарушений сердечного ритма (фибрилляции предсердий) неантиаритмическими препаратами (иАПФ, БРА, статины и др.).
  3. Имплантация электрокардиостимулятора
  4. Радиочастотная катетерная аблация

Научно-образовательные мероприятия[править | править код]

  • Всероссийский Съезд аритмологов (проводится один раз в 2 года с 2005 г.).[2]
  • Международный славянский Конгресс по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим» (проводится один раз в 2 года с 1993 г.).[3]
  • Научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы диагностики и лечения фибрилляции предсердий» (проводится ежегодно с 2012 г.).[4]
  • Всероссийская школа-семинар с международным участием «Клиническая электрофизиология, интервенционная и хирургическая аритмология» (проводится ежегодно).[5]
  • Школа-семинар «Актуальные вопросы аритмологии: механизмы возникновения, вопросы диагностики, лечения и прогноза нарушений ритма сердца» (проводится ежегодно).[6]
  • Цикл «Базовые аспекты нарушений ритма и проводимости сердца» (проводится ежегодно).[7]

См. также[править | править код]

  • Аритмия — художественный фильм режиссёра Бориса Хлебникова.

Источник: ru.wikipedia.org

Що таке аритмія

Аритмія – це патологічний стан, при якому відбуваються порушення частоти, ритмічності й послідовності збудження і скорочення серця.

Ці зміни можуть призводити до порушення нормальної скоротливості серця, що може привести до цілого ряду серйозних ускладнень.

На практиці пацієнти приходять і в основному скаржаться на перебої в роботі серця, відчуття «зайвих» скорочень, «завмирання» серця, серцебиття.

Симптоми аритмії

  1. перебої в роботі серця; ⠀
  2. прискорене серцебиття; ⠀
  3. «завмирання» серця; ⠀
  4. «пропуски» в ритмі серця; ⠀
  5. відчуття браку повітря; ⠀
  6. дискомфорт в області серця.

Види аритмії

Аритмія має велику кількість видів, основні з них:

  • Синусова аритмія,
  • синусова тахікардія,
  • синусова брадикардія,
  • екстрасистолія передсердна,
  • екстрасистолія шлуночкова,
  • миготлива аритмія (фібриляція передсердь),
  • WPW синдром (синдром передчасного збудження шлуночків) і інші.

Основні причини аритмії:

1. Кардіальні причини:

  • ішемічна хвороба серця, в тому числі стенокардія та інфаркт міокарда;
  • атеросклероз коронарних артерій;
  • серцева недостатність;
  • різні вади серця
  • запальні захворювання серця
  • пухлини серця

2. Вплив лікарських препаратів: передозування або побічна дія аритмічних ліків, серцевих глікозидів, сечогінних, засобів від бронхіальної астми, тощо.

3. Порушення електролітів: збільшення і зниження кількості калію, кальцію, магнію та ін.

4. Токсичний вплив нікотину, алкоголю, наркотиків.

5. Захворювання щитовидної залози.


Основні причини аритмії

6. Хвороби хребта.

7. Абдомінальне ожиріння.

8. Захворювання нервової системи, в тому числі депресії, панічні атаки та ін.

9. Іноді причини не вдається встановити, тобто ідіопатичні аритмії.

10. Анемія.

Діагностика та лікування аритмії

Лікуванням аритмії повинен займатися кваліфікований лікар-кардіолог.

Якщо у вас або у ваших близьких виникла підозра на аритмію, слід негайно звернутися до фахівця.

Які аналізи пацієнту з підозрою на аритмію варто здати:

  • загальний аналіз крові;
  • біохімія крові з ліпідним профілем; ⠀
  • фібриноген, глюкоза;⠀
  • ТТГ(Тиреотропний гормон), Трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4); ⠀
  • калій (магній);
  • естрадіол, прогестерон, пролактин – при підозрі на менопаузу або гормональні порушення;
  • кортизол, серотонін, адреналін;⠀
  • електрокардіограма (ЕКГ)
  • ехокардіографія (УЗД серця) ⠀
  • УЗД щитовидної залози ⠀
  • Холтер-ЕКГ (холтерівське моніторування ЕКГ)


Пацієнту з підозрою на аритмію потрібно зробити електрокардіограму

Після первинного скринінгу (обстеження) може знадобитися складніше дообстеження: ⠀

1). Стрес-тест з фізичним навантаженням на біговій доріжці або велоергометрі (або з медикаментозною пробою) ⠀

2). ЕФД (електрофізіологічне дослідження і картування) – коли вводяться спеціальні маленькі катетери в порожнину серця і провокується аритмія. Завдяки цьому методу лікар може визначити вид аритмії та підібрати препарат для лікування.

Більше новин, що стосуються лікування, медицини, харчування, здорового способу життя та багато іншого – читайте у розділі Здоров’я.

Источник: 24tv.ua

Что такое аритмия сердца и как она проявляется

Когда бьется здоровое сердце, человек этого не ощущает. Если повышен его эмоциональный фон или после сильной физической нагрузки частота сокращений усиливается, это считается обычной реакцией организма на раздражители. Аритмия же – это патология, которая возникает на фоне таких заболеваний, как:

  • нейроциркуляторная дистония;
  • болезни щитовидной железы;
  • кардиомиопатия;
  • после инфаркта миокарда;
  • ишемической болезни;
  • гипертонии;
  • приобретенного или врожденного порока сердца;
  • при беременности.

При аритмии человек слышит биение своего сердца. Больные нередко жалуются на перебои или замирание, когда чувствуется, что «мотор» вот-вот остановится. Редкий ритм (ниже 40 ударов в минуту) или частый (выше 160) ведет к недостаточному питанию мозга кислородом, поэтому патология нередко сопровождается слабостью, головокружением, головной болью и даже обмороками. Основной причиной сбивчивой работы сердца врачи считают нервные стрессы.

Причины нарушения сердечного ритма­

Причины возникновения патологии разнообразны. Это могут быть климактерические изменения в организме женщины, патологии щитовидной железы, надпочечников или нарушение баланса калия, кальция или натрия. Приводит к аритмии чрезмерное употребление спиртных напитков, лекарственных препаратов, курение. Если перебои сердечного ритма вызваны эмоциональной подавленностью, то проблема чаще проходит быстро и без последствий. Но если симптомы­ проявляются слишком часто или долго не проходят, то это серьезный повод для посещения врача.

Виды и симптомы

В медицинской практике насчитывается более десятка разновидностей этой патологии. Аритмия разных видов отличается механизмом возникновения, проявлением, характером течения заболевания. Нередко у здоровых людей наблюдается синусовая тахикардия, при которой происходит ускорение ритма сердца. Она практически не встречается при серьезных сердечных заболеваниях.­

Брадикардия

Если наблюдается низкий ритм сердца, ниже 55 в минуту, это признак брадикардии. Основные симптомы:

  • резкий упадок сил;
  • перепады артериального давления;
  • преждевременная утомляемость;
  • частые головокружения.

Определяет наличие брадикардии терапевт на основании электрокардиограммы: на ленте хорошо видны нарушения ритма. Врач устанавливает частоту и причину симптомов, их остроту, давность, также большую роль играет возраст пациента. Причинами брадикардии являются различные заболевания: атеросклероз, постинфарктные рубцы, миокардиты и другие заболевания . Замедлять сердечный ритм могут эндокринные заболевания, тяжелые инфекции или высокое давление. Чтобы избавиться от брадикардии, обычно проводят медикаментозное лечение.

Тахикардия

Тахикардией называют учащенное сердцебиение, которое имеет разное происхождение. Частота сокращений иногда достигает 100 ударов в минуту. В зависимости от причины возникновения тахикардия бывает патологической и физиологической. Если физиологическая форма заболевания возникает у здорового человека вследствие острых реакций на внешние факторы, то патологическая тахикардия – это обязательное наличие каких-то заболеваний сердца.

Опасность тахикардии в том, что она уменьшает объем выброса крови, поэтому снижается кровенаполнение желудочков. Это влияет на артериальное давление, а внутренние органы недостаточно снабжаются кровью. Длительная тахикардия снижает эффективность работы сердца. Основные симптомы заболевания:

  • усиленный пульс;
  • потемнение в глазах;
  • боли в груди;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Экстрасистолия

Распространенным видом аритмии сердца, когда оно сокращается несвоевременно или отдельными камерами, является экстрасистолия. Нередко возникает желудочковая разновидность этого вида аритмии, которая бывает и у больных, и у здоровых людей. Основная причина таких сбоев в работе сердца – стресс или переутомление, но нередко наблюдается экстрасистолия от воздействия алкоголя, кофеина, табака и других возбуждающих средств. Пациенты жалуются на слишком сильные удары, а также на ощущение его полной остановки.

К симптомам экстрасистолии также относят:

  • нехватку воздуха;
  • потливость;
  • страхи;
  • бледность кожи.

Лечение требует применения лекарственных препаратов. В половине случаев экстрасистолия связана не с сердечными заболеваниями, а с вегетативными или психоэмоциональными нарушениями, расстройством электролитного баланса организма, работы мочеполовой системы, рефлекторными воздействиями со стороны ЖКТ или длительным применением каких-либо лекарственных препаратов.

Мерцательная аритмия

Хаотичным возбуждением ритма сердца, подергиванием или частым сокращением предсердий сопровождается мерцательная аритмия. Иногда частота сердечных сокращений достигает 350-600 ударов в минуту. Если мерцательная аритмия длится более 48 часов, то увеличивается риск ишемического инсульта и образования тромбов. Врачи выделяют хроническую и переходящую формы этого заболевания. Хроническая мерцательная аритмия длится более 7 суток, а переходящая форма бывает рецидивирующей.

Проявление симптоматики зависит от состояния клапанного аппарата, миокарда, особенностей психики человека. Обычно вначале такая аритмия протекает приступообразно, а частота и продолжительность приступов индивидуальны. У ряда пациентов после нескольких приступов устанавливается хроническая форма, у других — наблюдаются очень редкие короткие ухудшения, которые не прогрессируют. Если у вас мерцательная аритмия, посмотрите видео ниже, где доктор Мясников рассказывает, что делать при возникновении заболевания:

title О самом главном: Мерцательная аритмия, ранний инфаркт и тромбоз, цитомегаловирус

Блокады сердца

Когда импульс проходит по проводящей системе, он иногда встречает препятствие, в связи с чем происходит задержка ритма или он переходит на нижние отделы. В первом варианте блокада называется неполной, а во втором – полной. Блокада сердца бывает врожденной или приобретенной. При врожденной блокаде, если ритм колеблется от 50 до 60 ударов в минуту, человеку лечение не требуется, а только нужны профилактические меры. При приобретенной блокаде врачи назначают лекарственные препараты, улучшающие обмен калия в сердечной системе.

Способы лечения­

Терапия аритмии зависит от причины возникновения заболевания, физиологических процессов организма и возраста пациента. Врачи не всегда выбирают медикаментозное лечение, ведь прием большого количества лекарств могут самым неблагоприятным образом сказаться на проводящей системе. Существуют следующие методы лечения заболевания:

  • специальная диета;
  • народные способы;
  • лекарственные препараты (таблетки, инъекции);
  • дыхательная гимнастика;
  • точечный массаж;
  • гомеопатия;
  • хирургическое вмешательство (прижигание тканей сердца).

Режим питания и специальная диета

Перебои в сердечном ритме нередко возникают при недостатке калия в организме, поэтому при тахикардии или любом другом виде аритмии полезны продукты, содержащие этот микроэлемент. К ним относятся: бананы, петрушка, сухофрукты, черная смородина, капуста, картофель и семена подсолнуха. Упор делается и на продукты, содержащие кальций: рыбу, морепродукты, орехи, молокопродукты, семена, свеклу, кукурузу. Также врачи рекомендуют употреблять при аритмии дрожжи, горох, огурцы, шпинат, отруби, гречку, фасоль, в которых много магния.

Все продукты следует готовить в духовке, на пару или отваривать. Жарить пищу строго воспрещается. Следует сильно ограничить потребление сахара и отказаться от:

  • кондитерских изделий с кремом;
  • копченостей, соленья;
  • маринадов, консервов;
  • острых приправ;
  • тугоплавких сыров;
  • мяса жирных сортов;
  • алкоголя в любом виде.

Чтобы диета принесла больному максимальное облегчение, следует добавить в образ жизни простую физкультуру со щадящими упражнениями, которая будет развивать сердечную мышцу. Важно в течение дня выпивать не менее 1,5 литров некипяченой и негазированной воды, а также иногда проводить разгрузочные дни, в которые допускается пить отвар шиповника или воду без газа.

Народные средства: травы и сборы

Нарушение ритма и частоты сердечных сокращений удачно лечится с помощью народных средств. Отвары из трав помогут сердцу, если придерживаться здорового образа жизни: правильно питаться, следить за весом и заниматься физкультурой. Вот сборы трав, которые помогают при аритмии любого вида:

  • Корень валерианы лекарственной (2 части), тысячелистник (1 части), трава пустырника (2 части), анис обыкновенный (1 часть). Сбор измельчить,1 ст.л. залить 200 мл кипяченой воды, настоять 30 минут, принимать 1/3 стакана 3 раза ежедневно.
  • Трава пустырника сердечного (40 г), мелисса лекарственная (40 г), гречиха (40 г). Сбор перемешивается, измельчается, 2 ч.л. высыпаются в эмалированную посуду и заливаются 200 мл кипяченой воды. Настаивать отвар нужно до полного охлаждения, а затем отжать, процедить, довести водой до первоначального объема и пить в течение дня небольшими глотками. Принимается это средство 2 недели, затем делается 7 дней перерыв, и снова нужно пить 2 недели ежедневно.
  • Цветки полыни обыкновенной, эспарцета, черной смородины (по 2 части), корни копеечника чайного (1 часть). Все перемешивается, измельчается, 2 ч.л. сырья заливаются 200 мл кипяченой воды, сбор настаивается в термосе 12 часов. Принимается настой маленькими глотками в течение дня. Курс: 7 дней, перерыв 4 дня, а потом снова 7 дней.
  • Цветы боярышника (1 ст.л.) измельчить, залить 200 мл кипяченой воды, накрыть крышкой, на слабом огне упарить до половины объема. Остудить, пить при аритмии любого вида ежедневно по 1 ч.л. 3 раза до приема пищи в течение 3 месяцев.

Лекарственные препараты

Терапевтические меры также направлены на улучшение ритма сердца. Лекарственные препараты разделяют на группы, а особняком стоят средства, которые применяются для снятия острого приступа. Группы антиаритмических препаратов:

  1. Блокаторы натриевых каналов, которые стабилизируют мембраны клеток, снижая их возбудимость и период сокращений сердца. К ним относятся Лидокаин, Новокаин и все современные производные.
  2. Бета-блокаторы. Они уменьшают силу и частоту сокращений сердца, устраняя возбуждающие медиаторы. К ним относятся неселективные препараты, например, Пропранолол, Карведилол и кардиоселективные – Атенолол, Метопролол, Бисопролол.
  3. Блокаторы калиевых каналов, которые увеличивают время, когда миокард сердца не дает никакой реакции на возбуждающие стимулы. Эти препараты (Сотогексал, Кордарон) широко применяют при лечении мерцательной аритмии.
  4. Блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапармил). Они нарушают транспорт ионов, при которых происходит сокращение мышц сердца.

Узнайте, что такое­­ тахикардия — симптомы и лечение заболевания в домашних условиях.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика способна насытить кислородом сосуды, улучшить кровообращение, полезна для любого вида аритмии, особенно на ранних стадиях заболевания. Такие упражнения совершенствуют естественный дыхательный процесс, контролируют движения диафрагмы и брюшной стенки. Гимнастика формирует рациональное брюшное дыхание вместо грудного, в котором воздух циркулирует, независимо от дыхательных движений. Приблизительный комплекс ежедневных дыхательных упражнений при любой аритмии:

  1. Положение, стоя, небольшой полуприсед, ноги врозь, голова прямо, правая рука вытянута в сторону. Левая ноздря зажимается свободной рукой, а через правую делается равномерный вдох, одновременно подтягивая правую руку к носу. В конце вдоха правая рука закрывает правую ноздрю, а медленный выдох делается через левую, которую к этому времени нужно освободить.
  2. Положение, сидя на стуле. Медленный вдох через правую ноздрю, а после быстрый выдох через левую. Повторить несколько раз в обеих последовательностях.
  3. Глубокий медленный вдох через обе ноздри, задержка дыхания, а затем медленный выдох.
  4. Очень медленный вдох через рот: губы трубочкой, имитация втягивания воздуха через соломинку, задержка дыхания, а затем такой же очень медленный выдох.

Чем опасно заболевание: возможные последствия

При сердечной аритмии в аорте снижается объем крови, поэтому в головном мозге образуется недостаток кислорода. Человек чувствует резкое головокружение, при котором иногда теряет сознание. А если в это время он работает на высоте, ведет автомобиль или переходит проезжую часть с ребенком? Последствия сбоев в сердце бывают печальными. Некоторые виды патологии приводят к развитию острой сердечной недостаточности, приступу стенокардии, отеку легких, когда больному требуется срочная операция.

Каждый шестой инсульт наступает после диагностики сердечной аритмии. Особенно у пациентов с хронической экстрасистолией, когда отсутствие сокращения предсердий провоцирует застой крови или формирование сгустков, которые перемещаются с кровью по сосудам и останавливаются, закупоривая их. Нередко мишенью такого тромба является головной мозг, вследствие чего наступает инсульт.

Профилактика­

Учитывая степень опасности заболевания, профилактика заболевания включает в себя большой комплекс мероприятий, проводимых под наблюдением врача. В первую очередь при выявлении нарушения ритма сердца нужно снизить воздействие на организм стрессов, табака и алкоголя. Не меньшее значение нужно придавать диете, вводя в рацион продукты питания, богатые витаминами и микроэлементами. По рекомендации врача следует проводить медикаментозную профилактику.

Неотъемлемой частью профилактических мер при любых видах аритмии является дозированная физическая нагрузка: пешие прогулки, плавание, дыхательная гимнастика, ежедневная утренняя разминка. После консультации врача в комплекс физической активности допускаются более активные виды спорта: ходьба или бег на лыжах, тренировки на кардиотренажерах или беговой дорожке. Не менее важен контроль над весом и артериальным давлением, а также борьба с переутомлением и стрессом.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: sovets.net

Нормальна серцева діяльність

Людське серце поділене на чотири камери, дві з яких наповнюються артеріальною кров’ю, а дві — венозною. Верхні відділи заведено називати передсердями, а нижні — шлуночками. Струм крові рухається від вен через передсердя до шлуночків і потім до артерій. Просування крові зазначеним шляхом відбувається завдяки серцевим скороченням.

C

Забезпеченням своєчасних скорочень серця займається провідна система органу. Її головний водій — синусовий вузол, розташований у верхньому правому куті правого передсердя (точніше, біля його вушка). Згенерований в цій ділянці невеликою групою кардіоміоцитів електричний імпульс передається по волокнах лівому передсердю і далі через нижче розташований атріовентрикулярний вузол, проходить по пучку Гіса і волокнам Пуркіньє до шлуночків. Таким чином, спочатку скорочуються передсердя, а потім — шлуночки.

Треноване серце, наприклад у людей, які люблять спорт, може скорочуватися менш часто, ніж у звичайної людини. Це пов’язано зі збільшеною масою міокарда за рахунок постійних спортивних вправ. Подібне дозволяє серцю робити сильніші викиди в кровоносне русло. Тому в таких випадках ЧСС може становити 50 уд / хв і менше. При цьому такий ритм буде вважатися варіантом норми, оскільки він не викликає негативних наслідків.

У випадку з розладом ритму Вікіпедія вказує, що «термін» аритмія «об’єднує різні за механізмом, клінічними проявами та прогностичним порушенням утворення та проведення електричного імпульсу».

Причини

Захворювання часто пов’язано з кардіологічними патологіями, для яких характерна зміна структури органу (деструкція, ішемія, гіпотрофія та ін.). Розлад ритму найчастіше виступає в ролі ускладнення при недостатній діяльності серця, ішемічної хвороби, кардіологічних міопатіях, вроджених та набутих вадах, запаленні міокарда.

При впливі деякими лікарськими речовинами також виникає аритмія. Зокрема, неправильне використання серцевих глікозидів, діуретиків, симпатоміметиків, антиаритмічних засобів з проаритмічною дією здатне привести до порушення ритму різного ступеня вираженості.

У деяких випадках наслідки простої нестачі тих чи інших мікроелементів виражаються розвитком аритмії. Подібне найчастіше зустрічається при гіпокаліємії, гіпомагніємії, гіперкаліємії та гіперкальціємії.

Варто пам’ятати про явну шкоду поганих звичок таких як куріння, вживання алкоголю та наркотичних речовин. Подібні фактори здатні проявляти токсичну дію на серце та судини. В результаті — небажані наслідки у вигляді не тільки аритмії, але і більш важких захворювань.

Фактори ризику

З кожним роком діагноз «аритмія» все частіше виставляється хворим різних вікових категорій, що в першу чергу пов’язано з факторами ризику. Аритмією хворіють дорослі та діти. Виявлення тієї чи іншої причини хвороби лежить в основі різних методів діагностики та скринінг-тестів. Також грамотне їх використання дозволяє проводити ефективну профілактику.

  • Генетична схильність. Деякі аритмії, по типу синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта, є спадковими захворюваннями. Інші пов’язані з вродженими вадами.
  • Патології щитоподібної залози. Цей ендокринний орган серйозно впливає на роботу серця. Щитоподібна залоза виробляє гормони, що прискорюють або сповільнюють метаболічні процеси в організмі. Відповідно, при тиреотоксикозі виникає тахікардія, а при недостатній роботі органу — брадикардія.
  • Артеріальна гіпертензія. Підвищений тиск в судинах загрожує ішемічною хворобою серця, яка в свою чергу нерідко ускладнюється порушенням ритму.
  • Епізоди гіпоглікемії. Тимчасове зниження концентрації глюкози в крові може сприяти розвитку аритмії. При декомпенсованому цукровому діабеті виникає гіпертонія та ІХС, а подібне також призводить до розладу серцевої діяльності.
  • Надмірна вага тіла. Подібний стан часто стає причиною розвитку гіпертонії, ІХС та інших патологічних порушень. До того ж підвищена маса тіла сама по собі надає додаткове навантаження на серце, тим самим сприяючи прискореному серцебиттю.
  • Підвищений холестерин в крові. Цей показник повинен особливо ретельно перевірятися у людей 55 років і старше, коли підвищується ризик розвитку серцево-судинних хвороб, в тому числі аритмії.
  • Анемія — недолік заліза провокує розвиток гіпоксії різних тканин, в тому числі серцевої. Подібне в свою чергу призводить до розладу ритму.
  • Гормональний дисбаланс — при клімаксі у жінок найчастіше спостерігаються позачергові скорочення і інші прояви аритмії.
  • Остеохондроз — порушення будови хребетного стовпа призводить до здавлення нервових корінців, що в свою чергу сприяє розвитку розладу вегетативних регуляцій (включаючи блукаючий нерв та симпатичну нервову систему). Від подібного в першу чергу страждає серцева діяльність.

Симптоми

Аритмія виявляється в різних формах, тому і клініка залежить від специфіки перебігу хвороби. Все ж є загальні прояви, характерні для всіх видів порушення ритму:

  • Відчуття перебою серцевої діяльності.
  • Зміна частоти серцевих скорочень.
  • Вегетативні розлади (слабкість, відчуття жару, похолодання кінцівок).
  • Поява страху та занепокоєння.

У важких випадках до перерахованих ознак додаються серцеві болі, переднепритомні стани та запаморочення. Також може визначатися збліднення шкірних покривів, підвищений або знижений артеріальний тиск.

Характерні ознаки окремих форм аритмії:

  • При різних видах тахікардії, коли навіть армія протипоказана, визначається збільшення частоти серцевих скорочень. Зокрема, підвищення ЧСС від 150 уд / хв властиво для миготливої аритмії, а при поєднанні ЧСС від 400 уд / хв з втратою свідомості нерідко діагностують фібриляцію шлуночків.
  • Брадикардія характеризується уповільненням ритму, тобто у дорослих діагностується ЧСС нижче 50 уд / хв.
  • Екстрасистолія виявляється завмиранням серця та позачерговими серцевими скороченнями.
  • Серцеві блокади виражаються важкими порушеннями загального стану хворого. Зокрема, визначаються судоми, непритомність, відсутність пульсу.

Відео Перші симптоми проблем з серцем, які не варто ігнорувати

Види аритмії

Аритмією можуть вважатися різні види порушення ритму, тому в більшості класифікацій сьогодні виділяють наступні групи:

  • Розлад автоматизму — виділяють кілька підгруп: Номотопні, коли водієм ритму є синусовий вузол (синусова тахікардія, дихальна та не дихальна синусова аритмія, синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла) та гетеротопні, коли визначається інший водій ритму, ніж синусовий вузол (ідіовентрікулярний, ніжньопередсердний та атріовентрикулярний ритм).
  • Розлад збудливості — найчастіше з нею пов’язана пароксизмальна тахікардія (може бути шлуночкова, атріовентрикулярна та надшлуночкова) та екстрасистолія (розглядається зокрема класифікацій по джерелу, кількості джерел, часу появи, частоті та впорядкованості екстрасистол).
  • Розлад провідності — розглядаються варіанти збільшення провідності (зустрічається при WPW синдром), а також її зменшення (характерно для блокад різних локалізацій).

vidu-aretm

Залежно від тяжкості перебігу тієї чи іншої аритмії армія або ж протипоказана, або молода людина допускається до строкової служби.

У деяких випадках зустрічаються змішані аритмії, коли крім екстрасистолії діагностується такий стан, як миготлива аритмія. Або ж тріпотіння передсердь поєднується з тріпотінням шлуночків.

Скринінг та діагностика

Порушенням серцевого ритму займається лікар-кардіолог, який на прийомі в першу чергу проводить опитування хворого та зовнішній огляд. Далі призначаються інструментальні обстеження, лабораторні аналізи, консультації суміжних фахівців.

Практично всім без винятку кардіологічним хворим призначається електрокардіографія, яка в більшості випадків дозволяє визначити ту чи іншу форму аритмії. Для кожного випадку характерні свої ЕКГ-ознаки:

  • Синусова тахікардія — крім збільшення частоти серцевих скорочень інші зміни ритму не визначаються.
  • Синусова брадикардія — спостерігається зменшення частоти серцевих скорочень щодо вікової норми.
  • Синусова аритмія — частота серцевих скорочень збільшується, зменшується або залишається нормальною, при цьому ритм визначається як неправильний.
  • Синдром слабкості синусового вузла — спостерігається постійне зменшення ЧСС синусового типу, іноді синусовий ритм зникає, при цьому періодично реєструються синоаурикулярна блокада. Також на ЕКГ може діагностуватися синдром тахікардії-брадикардії.
  • Гетеротопні аритмії — проявляються зміною частоти серцевих скорочень та правильністю ритму, який найчастіше є несинусовим. При ідіовентрикулярному ритмі ЧСС становить 20-40 уд / хв, а при атріовентрикулярному — 40-60 уд / хв.
  • Екстрасистолія — визначається при виникненні на ЕКГ позачергових скорочень, які можуть бути поодинокі, парні, множинні. Також для цієї форми аритмії характерна неповна компенсаторна пауза. Залежно від джерела збудження зміни можуть відзначатися в передсердях, атріовентрикулярному вузлі, шлуночках.
  • Пароксизмальна тахікардія — з’являється раптово, при цьому ЧСС може досягати 150 уд / хв і вище.
  • Серцеві блокади — визначаються по випаданні комплексів відповідної локалізації, при слабкій виразності патології може спостерігатися лише уповільнення ритму.
  • Тріпотіння передсердь — ЧСС становить за хвилину 150-160 уд., при цьому шлуночкові комплекси не змінюються, а ритм стає несинусовим.

Крім електрокардіографії використовують інші пасивні методи дослідження. Це може бути холтерівське моніторування, УЗД серця (ехокардіографія). Якщо напади аритмії виникають рідко і вони на ЕКГ не фіксуються, тоді застосовуються індукуючі тести:

  • Проби з фізичним навантаженням — для цього використовується велотренажер або бігова доріжка, при цьому паралельно записується ЕКГ.
  • Тест з похилим столом — застосовується при частих та безпідставних переднепритомних та непритомних станах. Для цього хворого фіксують на столі, який після зняття показників в горизонтальному положенні переводиться в вертикальне і знову записують серцевий ритм та артеріальний тиск.
  • Електрофізіологічне дослідження — проводиться з метою визначення аритмогенного вогнища, яке при можливості ліквідується. Найчастіше застосовується при фібриляції передсердь.

Консервативне лікування

При наявності важкого перебігу аритмії використовують антиаритмічну терапію. Прийняття цих препаратів можливе тільки за згодою лікуючого лікаря, оскільки в іншому випадку можуть виникнути небажані наслідки.

Групи антиаритмічних засобів, що використовуються при аритміях:

  • Препарати, що впливають на провідну систему серця. До цієї групи належать серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори. За рахунок подібної дії сповільнюється серцевий ритм, тому їх частіше використовують при тахікардіях та миготливій аритмії.
  • Прямі антиаритмічні засоби — впливають на проникність іонних каналів, що в свою чергу зменшує частоту серцевих скорочень. У списку препаратів з цієї групи знаходиться аміодарон, аллапенін, ритмонорм та інші.

Загальні рекомендації включають:

  • При схильності до утворення тромбів намагаються лікувати тромболітичними препаратами, включаючи кардіологічний аспірин, клопідогрель та інші подібні ліки, які призначаються лікарем. Також включення в харчування насіння льону, часнику, селери, петрушки сприяє розрідженню крові.
  • Серцевий м’яз допомагає зміцнити мілдронат, рибоксин, АТФ. Лікарем можуть призначатися і інші препарати, широко використовувані в кардіологічній практиці. У тому числі корисно вживати сушене насіння, горіхи, сухофрукти, рибу.
  • Якщо аритмія є ускладненням іншого захворювання, в першу чергу проводиться його лікування, тим самим дозволяючи без використання кардіологічних препаратів усунути напади аритмії.

 

Тривале лікування аритмії передбачає ретельне виконання лікарських рекомендацій, тим самим знижуючи ймовірність появи повторних нападів. У складних випадках, коли консервативними засобами неможливо досягти бажаного ефекту, вдаються до імплантації електрокардіостимулятора або радіочастотної катетерної абляції.

Народні методи лікування

Нетрадиційний різновид терапії може використовуватися в поєднанні з консервативною схемою лікування. У деяких випадках, коли напади порушення ритму не сильно виражені і немає інших кардіологічних захворювань, намагаються лікувати тільки рослинними препаратами. У будь-якому випадку лікування народними засобами попередньо узгоджується з лікарем, інакше можуть бути плачевні наслідки.

  • Адоніс весняний — серед великої різноманітності препаратів зеленої аптеки показав свою високу ефективність. Єдине, його використовують з обережністю і не більше двох тижнів, потім на такий же період роблять перерву. Для лікування беруть настойку, яку приймають по 15 крапель тричі на день. Адоніс є серцевим глікозидом, тому його приймають спільно з діуретиками.
  • Фіалка триколірна — відома ще під назвою «братки». Для використання придатна висушена трава, яку в кількості 2 ч. л. заварюють склянкою кип’яченої води. Після настоювання протягом декількох годин ліки готові до прийняття по 2 ст. л. до трьох разів на день. Важливо не передозувати ліки, оскільки може розвинутися нудота та блювота.
  • Суцвіття кислиці — використовуються для терапії порушення ритму у вигляді настою, який готується з склянки окропу і столової ложки рослини. Ліки повинні настоятися, вважаються готові до вживання після охолодження.
  • Спаржа — мало кому відома, хоча за допомогою її пагонів та кореневищ можна заспокоїти серцеву діяльність і нормалізувати ритм. Зазначені складові повинні бути подрібнені, із загальної кількості береться столова ложка суміші, яка заливається склянкою окропу. Далі близько трьох годин ліки настоюється в теплі і потім приймаються в невеликій кількості кілька разів за день. Таким чином можна лікуватися кілька місяців, але з перервами на 10 днів через кожні три тижні прийому.
  • Глід — ця рослина широко себе зарекомендувало в лікуванні серцево-судинних захворювань. В основному беруться квітки, але можуть бути використані і плоди рослини. На склянку окропу береться кілька столових ложок квіток або плодів. На заварювання зазвичай достатньо 20 хвилин, потім можна пити у вигляді чаю.

kak-upotreblyat-diuretik-boyaryshnik

У деяких випадках від аритмії рекомендують приймати часник, але цей продукт далеко не всім підходить, особливо тим, у кого болить шлунок. Вагітність не являється протипоказанням до прийняття свіжого часнику, але все повинно бути в міру. Мед також може мати позитивну дію на серце, але тільки якщо немає алергії.

Народними засобами можуть вважатися суміші трав, які проявляють заспокійливу, загальнозміцнюючу, вітамінізуючу дію. Які б ліки не були вибрані, важливо приймати їх за згодою лікаря, інакше можуть проявитися побічні ефекти.

Ускладнення

У більшості випадків аритмія не відчувається або викликає незначний дискомфорт, але при відсутності адекватного лікарського впливу хвороба небезпечна не тільки для здоров’я, але і життя людини. Ризик підвищується при поєднанні аритмії з іншими кардіологічними захворюваннями. Зокрема, можуть розвиватися наступні патології:

  • Декомпенсована серцева недостатність. Тривалий перебіг тахікардії або брадикардії у важких випадках призводить до застою крові в порожнинах серця. При своєчасному контролі частоти серцевих скорочень можна помітно поліпшити стан здоров’я.
  • Інсульт. Подібне ускладнення більш характерно для тріпотіння передсердь, які не здатні передавати шлуночкам необхідну порцію крові. Якщо в передсерді порушений нормальний потік крові, тоді підвищується ризик утворення згустків крові, які можуть потрапляти в загальний кровотік. Найчастіше тромби потрапляють в мозкові судини, згодом викликаючи ішемію структур мозку.
  • Зупинка серцевої діяльності — саме грізне ускладнення, яке нерідко стає причиною фібриляції шлуночків. Якщо при цьому стані вчасно не надається медична допомога, людина гине.

Профілактика

Існує ряд профілактичних заходів, які дозволяють не допустити розвиток аритмії або знизити ймовірність повторних нападів.

  • При наявності інфекційних захворювань потрібно якісно та невідкладно проводити їх лікування.
  • Супутні захворювання у вигляді кардіологічних патологій, захворювань щитоподібної залози та артеріальної гіпертензії повинні своєчасно лікуватися.
  • Харчування має бути повноцінним та збалансованим.
  • При наявності посиленого фізичного тренування потрібно його зменшити, але при цьому не переходити до іншої крайності — гіподинамії.
  • Неприпустимо мати шкідливу звичку на кшталт куріння, також потрібно відмовитися від алкоголю.
  • Стресові ситуації повинні бути зведені до мінімуму, а ще краще — зовсім виключені.
  • Деякі показники по типу глюкози в крові, маси тіла та холестерину повинні перебувати під постійним контролем.

До якого лікаря звернутися

Вивченням природи аритмії, її діагностикою, лікуванням та профілактикою займається лікар-аритмолог. При цьому в більшості клінік немає окремої спеціалізації з аритмології, тому хворих з порушенням ритму приймає кардіолог.

Функціональною діагностикою розладів серцевого ритму займається лікар відповідної спеціалізації. З його допомогою проводитися УЗД, електрокардіографія, а при необхідності — холтерівське моніторування.

Наявність супутньої патології може викликати необхідність в додатковій консультації лікарів суміжних спеціальностей. Це може бути лікар-ендокринолог, який займається лікуванням щитоподібної залози, або гінеколог, що допомагає при патологічному перебігу клімаксу. Успішне лікування основного захворювання нерідко дозволяє справитися з нападами аритмії.

Неефективність консервативної терапії є показанням до направлення хворого на консультацію до кардіохірурга, який вирішує питання про необхідність радіочастотної абляції патологічного вогнища. Також може проводитися операція по імплантації кардіостимулятора.

Источник: arrhythmia.center


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.